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Fibromialgia y sensibilidad central 4.5/5 (12)

Cómo entender el dolor en fibromialgia:Relación de Fibromialgia y sensibilidad central
Se han realizado estudios con respecto a los mecanismos fisiopatológicos de este cuadro en los que se han encontrado diferencias significativas en el procesamiento del dolor entre personas con Fibromialgia y personas sanas, poniendo de manifiesto que la principal alteración detectada en las personas afectadas es una disfunción del sistema nociceptivo.

Este sistema, responsable de la detección de posibles lesiones y de la modulación de las molestias que éstas producen, responde a los estímulos psicofísicos (mecánicos, térmicos, eléctricos, auditivos y psicológicos anticipatorios).

¿Por qué existen tantos y diferentes estímulos dolorosos en fibromialgia?

Fibromialgia y sensibilidad central

En la Fibromialgia, al afectarse este sistema, las personas reaccionarían de una forma más rápida y con mayor intensidad frente a un estímulo determinado. En otras palabras, detectan de manera correcta los estímulos, pero el umbral de estimulación requerido para trasladar un estímulo sensorial a una posible amenaza está significativamente descendido (fenómeno conocido como sensibilización central).

Algunos estudios muestran cómo el fenómeno de la sensibilización central también se ha asociado a otros síndromes dolorosos como artrosis, dolor lumbar crónico no específico, el síndrome de dolor regional complejo, dolor neuropático, entre otros.

Esto podría explicar por qué algunos de estos cuadros, incluyendo la Fibromialgia, tienen características clínicas y fisiopatológicas similares como hiperalgesia, ausencia de lesión inflamatoria como mecanismo principal del dolor, hipersensibilidad a estímulos sensitivos, además de otros síntomas generales.

Por lo tanto, hasta ahora, los mecanismos que mejor explican el dolor y las alteraciones de la sensibilidad y el sueño radican en la presencia de una sensibilización central que conduce a una disminución del umbral del dolor y a una percepción amplificada de las aferencias que informan del estado de salud corporal al sujeto.¹

El dolor en la sensibilidad central

Pruebas clínicas y experimentales han demostrado que un trauma tisular provoca en el Sistema Nervioso Central (SNC) un incremento de la excitabilidad neuronal, conocido como Sensibilización Central (SC), caracterizado por la presencia de dolor espontáneo o persistente, expansión de las áreas afectadas por el dolor, y trastornos sensoriales cualitativos que incluyen alodinia e hiperalgesia.

Fibromialgia y sensibilidad central
La SC resulta de una serie de alteraciones funcionales y anatómicas en el SNC, algunas de ellas potencialmente irreversibles, las cuales pueden ser responsables, al menos en parte, de la persistencia del dolor tras la resolución de la lesión tisular desencadenante.

Un factor clave en todos ellos parece ser la severidad del propio dolor en la fase aguda, con o sin neuropatía concomitante. Más allá del ámbito puramente experimental, la SC constituye un mecanismo relevante en la fisiopatología del dolor en una variedad de situaciones clínicas comunes. ²

Fibromialgia y sensibilidad central.

Conociendo la complejidad del dolor

El dolor desde la patofisiología clínica Dolor nociceptivo y dolor neuropático

¹MINISTERIO DE SALUD de Chile. Orientación Técnica Abordaje de la Fibromialgia Santiago: Minsal, 2016

²La Sensibilización Central en la fisiopatología del dolor - Elsevier
 www.elsevier.es/es-revista-gaceta-medica-bilbao-316-pdf-0304485807745936-300000000000000000000000
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  1. […] desregulada patológica (es decir, la sensación o percepción del dolor), denominada “sensibilización central . […]

  2. […] que la enfermedad de fibromialgia es un proceso de amplificación del dolor debido a mecanismos de sensibilidad central , que las manos son las herramientas que se usan a lo largo de todo el día para cualquier tarea, […]

  3. […] Algunos de estos cuadros, incluyendo la Fibromialgia, tienen características clínicas y fisiopatológicas similares como hiperalgesia, ausencia de lesión inflamatoria como mecanismo principal del dolor, hipersensibilidad a estímulos sensitivos, además de otros síntomas generales de fibromialgia y sensibilidad central […]

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