síndrome de fibromialgia ¿Qué es? Valora la información

Dolor crónico extendido en el espectro de las enfermedades reumatologicas

J Diario: Mejor Práctica e Investigación. Clinical Rheumatology. 2007 Jun; 21 (3): 391-402
Los autores y afiliación: Bliddal H, Danneskiold-Samsøe B. El Instituto Parker, Hospital Frederiksberg, Frederiksberg, Dinamarca.

El dolor crónico es muy común en todos los países europeos, con predominio de los problemas musculoesqueléticos. Aproximadamente el 1% de la población adulta se desarrolla un síndrome de dolor muscular crónica, la fibromialgia (síndrome de fibromialgia), caracterizado por múltiples puntos sensibles, la espalda o dolor de cuello, y una serie de problemas asociados de otros órganos, incluyendo una alta frecuencia de la fatiga.

síndrome de fibromialgia

La evidencia apunta a la sensibilización central como un importante aberración neurofisiológico en el desarrollo del síndrome de fibromialgia. Es importante destacar que estos cambios neurológicos pueden ser el resultado de problemas de dolor crónico focales tratados inadecuadamente como la osteoartritis o dolor miofascial.

Es importante que los profesionales de la salud sean connocedores de este síndrome para evitar un aumento constante en las pruebas de diagnóstico.

Por otro lado, los pacientes con dolor crónico generalizado tienen un mayor riesgo de sufrir neoplasias, y los síntomas nuevos o modificados deben ser diagnosticados incluso en síndrome de fibromialgia.

En la práctica reumatología es especialmente importante ser consciente de la existencia de SFM en asociación con enfermedades inmunes inflamatorias, más comúnmente el lupus y la artritis reumatoide.

Los diagnósticos diferenciales son otras causas de dolor crónico, por ejemplo, enfermedad de la tiroides. Los costos de este síndrome son sustanciales debido a la pérdida de la capacidad y de los gastos directos de la medicación y el uso del sistema de salud laboral.

Los pacientes con fibromialgia necesitan el reconocimiento de su síndrome de dolor para que puedan cumplir con el tratamiento. La falta de empatía y comprensión por parte de los profesionales sanitarios a menudo conduce a la frustración del paciente y la conducta de enfermedad inadecuado, a menudo asociada con cierta exageración de los síntomas en un esfuerzo para ganar algo de legitimidad para su problema.

El sindrome de fibromialgia es multifacético, y el tratamiento consiste en dos intervenciones médicas, con énfasis en los agentes que actúan sobre el sistema nervioso central, y los ejercicios físicos.

PMID: 17602990

Información sintomas y sindromes asociados a fibromialgia

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Protocolos para el tratamiento de la fibromialgia en España Valora la información

Edición | Fibromialgianoticias.com

¿Qué son los protocolos para el tratamiento de fibromialgia?

Son documentos realizados por médicos especialistas que realizan una revisión sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, en estos documentos se cuenta con la opinión del paciente a través de las Asociaciones.
El primer protocolo para el tratamiento de la fibromialgia se realizo en Por el Ministerio de Sanidad y Servicios sociales y su última revisión fué realizada en 2o11

Posteriormente se han realizado diversos protocolos en varia autonomías:

Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Aragón
Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Cataluña
Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Pais Vasco
Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Andalucia
Protocolo para el tramiento Fibromialgia en Murcia

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marcadores genéticos para la fibromialgia? 4/5 (1)

Santiago Castellanos autor de marcadores genéticos para la fibromialgia? es psicoanalista y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, en Madrid.

En el reciente Congreso (VIII) de la Liga Europea contra el Reumatismo, celebrado en Barcelona, se ha anunciado que se avanza en la compresión de los mecanismos que subyacen y explican la fibromialgia. Estos mecanismos serían la aparición de dolor localizado persistente y previo, el padecimiento de estrés psicológico y una cierta predisposición genética para el padecimiento de la enfermedad.

La verdad es que decir esto no es decir nada nuevo. La fibromialgia se calcula que afecta a más de un millón de personas en el país y por parte de la Administración no se ha tomado cartas en el asunto, se reconoce que es un padecimiento grave e importante, pero no se hace nada para tratar adecuadamente a los pacientes.

Servicios de salud colapsados

La experiencia ha demostrado que los recursos actuales de que dispone el sistema sanitario son insuficientes e ineficaces para abordar esta problemática. Los médicos de cabecera no disponen de tiempo para acoger y tratar a estos pacientes que presentan una gran cantidad de padecimientos corporales y sufrimiento psiquico. Los servicios de reumatología en los hospitales no saben que hacer con los pacientes y los servicios de salud mental, colapsados por la demanda cotidiana no ofrecen tampoco la posibilidad de un tratamiento eficaz.

marcadores genéticos para la fibromialgia

marcadores genéticos para la fibromialgia

Las unidades del dolor de los hospitales se limitan a manejar tratamientos farmacológicos, que muchas veces producen importantes efectos secundarios y escasos resultados terapéuticos. Por parte de las autoridades sanitarias no hay voluntad política para abordar con medidas específicas un plan de actuación que mejore la situación y el tratamiento de tan elevado número de personas.

Biochip para la predisposición genética en fibromialgia

En este contexto he podido leer como gran novedad la propuesta de desarrollo de un biochip con el fin de determinar la predisposición genética a padecer la fibromialgia. Esta propuesta me produce un gran espanto y me hace pensar en lo peor, en que detrás de ella podría haber intereses comerciales y económicos que no tienen nada que ver con las verdaderas necesidades de los pacientes con fibromialgia.

Hace varios años que se está investigando que una forma del gen COMT de baja actividad favorece la fibromialgia hiperálgica y que se asocia a una falta de respuesta terapéutica.

El argumento consiste en que este gen no logra degradar la dopamina por lo que se mantendría elevada en el cerebro y excitaría los transmisores del dolor.

Esta investigación está todavía en una fase muy inicial y las divulgaciones conocidas al respecto hablan de que casi la mitad de los pacientes diagnosticados de fibromialgia son portadores de mutaciones en el gen COMT y en concreto que la de menor actividad es más frecuente que en población sana.

Estos datos no avalan en absoluto la causalidad genética de la enfermedad, sino que apuntan a que si se tiene esa mutación el pronóstico de la enfermedad es peor. Por ejemplo, se ha pensado en la posibilidad de utilizar esta cuestión como aval en la tramitación de los expedientes de invalidez ante la administración.

marcadores genéticos para la fibromialgia

La etiología sigue siendo desconocida para la medicina. Y sin embargo, aparece la idea del biochip con el fin de analizar marcadores genéticos, de la misma forma en que se hace en otras enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide.

Este tipo de planteamiento generará un enorme gasto al sistema sanitario y a los pacientes y no aportará nada nuevo en el tratamiento de la fibromialgia. Es una manera de distraer la atención y para algunos probablemente de “hacer negocio”. Los efectos que pueda tener sobre la subjetividad de los pacientes pueden ser catastróficos. Primeramente se les pone una etiqueta sin que se sepa muy bien de qué se trata y como se trata. Segundo, se les anuncia en función del resultado de un biochip la fatalidad de su destino o no. Este biochip que podría estar en el mercado a partir de 2008 analizaría el ADN del paciente y determinaría su componente genético y la susceptibilidad de cada uno.

De esta forma el paciente no cuenta para nada. Es un hecho de la clínica que los factores emocionales y el “pathos” de lo mental está en primera línea de la realidad de estos pacientes. Ellos testimonian de la superposición de lo corporal y de lo mental, de la imposibilidad de separar ambas cuestiones. Por esta razón, creo que en la fibromialgia los padecimientos corporales son la expresión de un malestar que anuda lo físico y lo psíquico. Pensar que esto se puede abordar presentando el “biochip” como un gran avance no deja de ser un poco esperpéntico, o quizá se esté preparando un gran engaño.

Santiago Castellanos.

Se pueden seguir sus articulos en Psicoanálisis y Medicina

Desde la redacción de Fibromialgia.nom.es agradecer la deferencia al permitir al Dr. Santiago Castellanos para publicar este articulo

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Dolor miofascial. Síndrome Miofascial 4.33/5 (21)

Dolor miofascial y Fibromialgia

síntomas del dolor miofascial

El dolor miofascial se caracteriza por un nudo firme o banda dentro del músculo afectado. El dolor miofascial de la espalda es un dolor sordo, y contínuo del tejido conectivo (fascia) o en los músculos de la espalda baja y glúteos. Las causas pueden ser lesiones pequeñas o tensión en la espalda en ausencia de fractura o disco herniado.

Con el síndrome de dolor miofascial, la presión ejercida en los puntos sensibles de los músculos (puntos dolorosos) causa dolor en partes del cuerpo que aparentemente no están conectadas. Esto se denomina dolor diferido.
El síndrome de dolor miofascial sucede cuando un músculo se haya contraído en repetidas ocasiones. Esto puede ser a causa de movimientos repetitivos en el trabajo o por algún pasatiempo o tensión muscular relativa al estrés.

RESUMEN Dolor miofascial. Síndrome Miofascial

Para el estudio de esta entidad es necesario conocer dos conceptos básicos: tensión muscular y “trigger points”. No existe ninguna teoría totalmente aceptada en la actualidad, aunque parece que existe un componente autonómico y otro de sensibilización central. Un minucioso examen físico y una completa historia clínica son los dos elementos fundamentales para llegar al diagnóstico.

El dolor miofascial comprende un heterogéneo grupo de enfermedades que requiere un tratamiento multidisciplinar. El tratamiento de elección es la terapia física, en especial los ejercicios de estiramiento diseñados para recuperar la longitud del músculo.

dolor miofascial

sindrome miofascial

DOLOR MIOFASCIAL

INTRODUCCIÓN

El dolor miofascial es una importante fuente de alteraciones para los sujetos que la padecen. Su prevalencia es muy elevada en atención primaria, aunque es aún mayor en los centros de atención especializada, siendo muy variables las cifras que se encuentran en la literatura.

El término dolor miofascial es muy amplio, se aplica a dolor en los tejidos blandos de etiología desconocida y engloba cuadros muy variados tales como el síndrome miofascial, la cefalea tensional, ciertas alteraciones de la articulación temporomandibular, etc.

La fibromialgia forma parte para algunos autores de un concepto más amplio denominado“síndrome de fatiga crónica”, y para otros el síndrome miofascial es una forma de fibromialgia (1), lo que está claro es que la patogenia es desconocida para todos ellos.

¿Dudas?

El dolor miofascial se suele diferenciar de la fibromialgia por ser localizado.

El síndrome miofascial es un cuadro de dolor regional de origen muscular, localizado en un músculo o grupo muscular, que consta de una banda tensa, aumentada de consistencia, dolorosa, identificable por palpación y en cuyo seno se encuentra el punto gatillo (PG) y dolor referido a distancia, espontáneamente o a la presión digital.

CLÍNICA

Para comprender el origen del dolor miofascial es necesario conocer dos conceptos: tensión muscular y “trigger points” (puntos gatillo). La tensión muscular es el producto de dos factores distintos: el tono viscoelástico y la actividad contráctil. El tono viscoelástico puede ser dividido a su vez en dos partes, la rigidez viscoelástica y la rigidez elástica.

La rigidez elástica se genera en función del movimiento, mientras que la viscoelástica lo hace en función de la velocidad.

La actividad contráctil se compone de tres tipos: contractura, espasmo electrogénico (patológico) y rigidez electrogénica.

Actividad contráctil

La contractura no produce registro electromiográfico y se origina en el interior de las fibras musculares.

El espasmo electrogénico es una contracción muscular patológica involuntaria originada en las motoneuronas alfa y en la placa motora.

La rigidez electrogénica se refiere a la tensión muscular derivada de la contracción del músculo en individuos que no están relajados (2).

Fibromialgia y dolor miofascial

Algunas investigaciones indican que el síndrome de dolor miofascial puede evolucionar en fibromialgia en algunas personas.  Se cree que el cerebro de las personas que padecen fibromialgia se vuelven más sensible a las señales de dolor con el paso del tiempo. Algunos médicos creen que el síndrome de dolor miofascial puede tener un papel importante en el comienzo del proceso.

Sindrome miofascial más probable sí

  • Lesiones musculares. Una lesión muscular o tensión muscular continua pueden hacer que se desarrollen puntos dolorosos. Por ejemplo, un punto en un músculo tensionado o cerca de este puede convertirse en un punto doloroso. Los movimientos repetitivos y una mala postura también pueden aumentar el riesgo.
  • Estrés o ansiedad. Las personas que presentan estrés y ansiedad frecuentes pueden tener más probabilidades de que se desarrollen puntos dolorosos en los músculos. Una teoría sostiene que estas personas pueden tener más posibilidades de apretar sus músculos, una tensión repetida que deja a los músculos vulnerables a los puntos dolorosos.

Tratamiento dolor miofascial

Las opciones de tratamiento del síndrome de dolor miofascial son la fisioterapia y las inyecciones en el punto doloroso. Los analgésicos y las técnicas de relajación también pueden ayudar.
Entre los medicamentos que se utilizan para el síndrome de dolor miofascial se encuentran los siguientes:

Analgésicos.

Los analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve) pueden ser de ayuda en algunos casos. O bien, el médico puede recetarte analgésicos más fuertes. Algunos están disponibles en forma de parches que se colocan sobre la piel.

Antidepresivos.

Existen numerosos tipos de antidepresivos que pueden ayudar a aliviar el dolor. En los casos de ciertas personas con el síndrome de dolor miofascial, la amitriptilina parece aliviar el dolor y mejorar el sueño.

Sedantes.

El clonazepam (Klonopin) ayuda a relajar los músculos afectados por el síndrome de dolor miofascial. Debe utilizarse con precaución, ya que provoca sueño y puede generar dependencia.
Terapia

El fisioterapeuta puede establecer un plan para ayudar a aliviar el dolor en función de los signos y de los síntomas que experimentes. La fisioterapia para aliviar el síndrome de dolor miofascial puede comprender:

Estiramientos.

El fisioterapeuta puede recomendarle ejercicios suaves de estiramiento para ayudar a aliviar el dolor del músculo afectado. Si sientes dolor en el punto doloroso al estirar, el fisioterapeuta puede aplicar una solución anestésica sobre la piel.

Entrenamiento postural.

Mejorar la postura puede ayudar a aliviar el dolor miofascial, especialmente, en el cuello. Ejercitar y reforzar los músculos que rodean el punto doloroso te ayudarán a evitar exigir en exceso un determinado músculo.

Masajes.

El fisioterapeuta puede masajear el músculo afectado para ayudar a reducir el dolor. El fisioterapeuta puede aplicar golpes de mano sobre el músculo o aplicar presión sobre zonas específicas del músculo para aliviar la tensión.

Calor.

Aplicar calor por medio de una almohadilla o con una ducha caliente puede ayudar a aliviar la tensión muscular y a reducir el dolor.

Ultrasonido.

Este tipo de tratamiento utiliza ondas sonoras para aumentar la circulación sanguínea y el calor moderado, lo que puede promover la curación de los músculos afectados por el síndrome de dolor miofascial.

Procedimientos con agujas

Inyectar un anestésico o un esteroide en el punto doloroso puede ayudar a aliviar el dolor. En algunos casos, el solo acto de insertar la aguja en el punto gatillo ayuda a aflojar la tensión muscular. Esta técnica, que se conoce con el nombre de «punción seca», supone insertar una aguja en distintos lugares que rodean al punto gatillo. La acupuntura también puede ser de ayuda para algunas personas con el síndrome de dolor miofascial.

El tratamiento requiere un abordaje multidimensional. Eliminar los factores perpetuadores, educar al paciente y proporcionarle un programa de ejercicios domiciliarios. La fisioterapia, la farmacoterapia y diversos tratamientos conductuales se emplean de forma individualizada. En los casos refractarios, la infiltración de los PG (punción seca, anestésicos locales, corticoides o toxina botulínica), realizada por un médico experimentado, es eficaz.

Acceso a el documento informacion miofascial y fibromialgia pdf 
 M. Ruiz1, V. Nadador2, J. Fernández-Alcantud3, J. Hernández-Salván1, I. Riquelme3, G. Benito4

1 F.E.A. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor
  2 D.U.E. Terapia del Dolor
  3 M.I.R. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor
  4 Psicólogo Terapia de Unidad de Dolor,
 Unidad de Dolor, Hospital Universitario Príncipe de Asturias
 Alcalá de Henares-Madrid

Más síntomas fibromialgia

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Martinez Lavín en el programa “Saber vivir” 5/5 (1)

Fibromialgia en el programa de “Saber Vivir” con el Dr. Manuel Martinez Lavín

A continuación se citan los puntos que trató y las conclusiones en la entrevista en la que participó el Dr. Manuel Martinez Lavin en el programa “Saber Vivir” de TVE1 (emisión del 21 de Mayo del 2007) en el programa que trató integramente sobre la enfermedad de Fibromialgia.

-Intervención del Dr. Manuel Martinez Lavin

La estancia del Dr. Manuel Martinez Lavín en España se debe a su participación en el XXXIII congreso nacional de la Sociedad española de reumatologia tendrá lugar en la ciudad de Granada del 23 al 25 de mayo del 2007, al cual ha sido invitado.

No es sencillo diagnosticarla y es preciso que sea diagnosticada por un reumatológo o un especialista en medicina interna.

Múltiples síntomas asociados ojo seco (Síndrome de Sjögren), problemas intestinales (colón irritable), palpitaciones…

Se produce una pérdida de memoria;la confusión mental o llamada fibroniebla no es progresiva.

Es necesario un comprómiso médico y social.
Subraya su labor de investigación junto con el Dr. Ferrán Garcia y el descubrimiento del Papel que juega el gen COMT 23 en la enfermedad.

Destaca que somos uno de los paises a la vanguardia en cuanto a investigación se refiere.

El trato de profesional que trata al enfermo ha de ser más comprometido profesionalmente; han de ser consciente que las terminaciones nerviosas están irritadas por lo que se produce un proceso anomálo del dolor.

Los disparadores de la enfermedad pueden ser (aunque todavia no están muy claros) tanto físicos (infección o trauma) como psíquicos (muerte de un hijo, pérdida de trabajo).

La excesiva secreción de adrenalina puede ser una causa de la enfermedad; esto irrita el sistema nervioso

Los medicamentos palian pero no eliminan los síntomas. No son efectivos.

Para tratar la enfermedad debe existir un tratamiento integral de la enfermedad; el cuerpo es una parte sólo del todo del ser humano.

Sobre a las preguntas si en la medicina alternativa existen soluciones que palien la enfermedad declara que no existe suficiente investigación que avale la eficacia de productos naturales en nuestra enfermedad.

En cuanto a la acupuntura si existe investigación pero los estudios no son concluyentes por la controversia en cuanto a los resultados.

 

-Principales puntos desarrollados a lo largo del programa.

Manuel Torreiglesias afirma que hece diez años cuando empezaron a emitir programas los primeros médicos que abordaron esta enfermedad trataban la enfermedad como un problema psiquiatrico y no omite su pesar al ver que con el transcurso del tiempo este abordaje ha sido totalmente erróneo como confirman las investigaciones.
A lo largo del programa insistió sobre la necesidad de implicación por parte de los profesionales de la salud con el fin de que los paciente nos sintamos mejor tratados por los profesionales.
Subrayó el gran asociacionismo en esta enfermedad y la gran labor que se está efectuando por este colectivo
El Doctor Luis Gutierrez hace una extensa y comprensible exposición de los 18 puntos gatillo de la fibromialgia.
María José Roselló destacó la conveniencia de las grasa procedentes del pescado para el manejo de nuestra enfermedad.

-Participación de enfermos y asociaciones;

María Soriano Plá de Asociación sevillana de fibromialgia Afibrose?;”Falta comprensión social y médica”
Paloma Tegelman Afibrom; relata sus síntomas y su abordaje de la enfermedad, con tratamiento farmacológico y ejercicio ha conseguido controlar sus síntomas.
Félix Frutos asociación de Guadalajara, relata la problemática al tener que dejar su puesto de trabajo con la enfermedad y el trato asistencial recibido.
Maria presidenta de la asociación de Murcia destaca que su prioridad es estimular a los asociados nuevos por el mal estado psicológico en que llegan a la asociación; ha tenido que escuchar de unos padres que tenían una hija enferma de este padecimiento que lo que le pasaba a su hija es que era “una gandula”.
Aurora Gomez destaca que hay que aprender a vivir de nuevo, no perder la mente positiva.
Inma señala que hay que mentalizarse de las limitaciones, que la enfermedad supone un gran cambio en el estilo de vida pero no hay que renunciar a ella.(macu_1962@hotmail.com)
Virginia Medel puede sobrellevar la enfermedad por la gran comprensión que ha encontrado en su familia.
Maria del Mar Afirma en Murcia; propone la creación de una red unida por la creación de nuevas asociaciones que todas se llamen igual y solo las diferencien el nombre de la ciudad que son originarias, como ejemplo el correo;Afirma_Murcia@hotmail.comtel.-675.287.426
El público participante pertenecia a la asociación de fibromialgia de la Safor.
A lo largo del programa salió la dirección de la web de la Coordinadora Nacional de Asociaciones de Fibromialgia y Fatiga

www.coordinadorafmfc.org (actualizado a 2016 no se encuentra operativo el enlace)

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Asociación de Fibromialgia de Chile 5/5 (1)

Amigos y amigas: los invitamos cordialmente a una nueva charla:

“ES HORA DE ENTENDER LA FIBROMIALGIA”

El alivio de sentirse acompañado por la pareja , familiares y el entorno social .

Licenciada en Sicologia / Janny Cantillana N

Grupo de Apoyo Sicológico Hospital Clinico Universidad de Chile

Universidad Andres Bello , en República 252 – Sala 101 ( Metro Republica ) a las 15 hrs , este 26 de Mayo del 2007

donde queremos invitar a las parejas , familias y amigos.

Atentamente
Ximena Galleguillos

Asociación de Fibromialgia de Chile

asociacion de fibromialgia de chile

Qué encontrarás en la asociación de Fibromialgia de Chile?

COFIBROCHILE es una institución que tiene como finalidad apoyar y acoger a los pacientes y su entorno. Estamos conscientes que la educación cumple un rol fundamental para mejorar la calidad de vida. El apoyo familiar, de la sociedad y la comunidad médica será de gran ayuda, además de sentar un precedente de conciencia pública para esta enfermedad crónica poco entendida.

Corporación de Fibromialgia
CofibroChile
www.fibromialgiachile.cl

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Investigación Fibromialgia y Recuperat-ion® Valora la información

Resumen informativo del ensayo clínico realizado con Recuperat-ion®

Editado |Fibromialgianoticias.com 10-05-2007

 Dr. J. Carbonell. Mayo 2007 Resumen informativo del ensayo clínico realizado con Recuperat-ion® en 60 pacientes afectos de Fibromialgia, y presentado en el XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Reumatología.

Introducción

La Fibromialgia es una enfermedad común que afecta al 2.4% de la población adulta española. Afecta mayoritariamente a mujeres de todas las edades, pero especialmente al segmento de 40-60 años. Constituye un importante problema de salud dado que deteriora la capacidad funcional de los pacientes afectos e induce discapacidad en un grupo de pacientes con la enfermedad más severa.
El coste de su atención y los costes indirectos debidos a incapacidad laboral transitoria y/o permanente, son altos.
La calidad de vida de los pacientes es baja, especialmente en aquéllos que presentan depresión moderada o severa. Los síntomas que afectan directamente a su calidad de vida son: dolor, cansancio, trastorno del sueño, ansiedad, depresión, trastorno de la atención y de la memoria, etc.

Acceso a el ensayo clinico

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Fibromialgia en el XXXIII congreso nacional de la SER Valora la información

El XXXIII congreso nacional de la Sociedad española de reumatologia tendrá lugar en la ciudad de Granada del 23 al 25 de mayo del 2007. A continuación se pueden descargar la información acerca de todo lo que va a tratar este congreso

Temas a tratar de fibromialgia

El Prof. Manuel Martínez Lavín tratará la fibromialgia en la conferencia;

CAOS, SISTEMAS ADAPTABLES COMPLEJOS Y FIBROMIALGIA participando como moderadores los Dres. Josep Blanch i Rubió ( Presidente de la SER) y Manuel Robles San Román

fibromialgia estudio

fibromialgia sociedad española de reumatologia

“Capacidad aerobica en pacientes con Fibromialgia” trabajo presentado por el equipo formado por ; Poca-Dias V, Checci R., Miro Vinaixa I., Garcia-Fructuoso FJ

“Influencia de los niveles de catecolaminas en la respuesta farmacólogica de la Fibromialgia” trabajo presentado por el equipo formado por ; Poca-Dias V, Renalia E., Miro Vinaixa I., Garcia-Fructuoso FJ

fibromialgia sociedad española de reumatologia

fibromialgia sociedad española de reumatologia

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Fibromialgia por Martinez Lavin 4.5/5 (2)

«La frecuencia cardiaca discrimina a los pacientes con fibromialgia»

Una entrevista de Fibromialgia por Martinez Lavin

Conoce más la Fibromialgia por Manuel Martinez Lavin

Es uno de los autores más citados en la bibliografía internacional con respecto a una enfermedad actual y poco conocida: la fibromialgia. Mexicano de origen y formado como reumatólogo en EE.UU., fue en este último país donde Martínez Lavín acuñó el término fibromialgia, junto al equipo de Philip S. Hench (Clínica Mayo, Rochester), refiriéndose a un reumatismo no articular detectado sobre todo en mujeres.

De regreso a México, investigó con profusión la participación del sistema nervioso autónomo en la fisiopatología de la fibromialgia. Martínez Lavín visitó España hace escasas semanas, a propósito de un encuentro nacional de reumatología en Granada, y aprovechó para poner al día a los especialistas sobre «una enfermedad cada vez mejor caracterizada, que sigue guardando importantes misterios».

Usted es reumatólogo, pero se encuentra investigando el sistema nervioso en un instituto de cardiología.

Fibromialgia por Martinez Lavin

Fibromialgia por Martinez Lavin

¿Dónde ubicamos la enfermedad?

La fibromialgia es un trastorno muy común que afecta a cerca del 2% de la población general. Pensamos que se origina por un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo, encargado de controlar la mayor parte de funciones fisiológicas que llevamos a cabo los animales. Lo hace, además, sin que experimentemos ningún control consciente, ajeno a nuestra propia voluntad, y de ahí su consideración de autónomo.

¿Podría explicármelo?

La presión arterial, la frecuencia del pulso cardiaco o el ritmo de la respiración son algunas de las funciones del sistema, que incluye una serie de nervios llamados simpáticos que operan a partir de la producción de adrenalina. Como contrapartida, el sistema autónomo dispone de otros nervios, los parasimpáticos, que actúan como antagonistas de la actividad simpática y regulan procesos que requieren cierta quietud, como el sueño o la digestión.

Llegué a la conclusión de que la fibromialgia, una enfermedad de identificación reumatológica, guardaba mucha relación con la actividad de los nervios simpáticos (ámbito neurológico), cuya mejor caracterización consiste en la monitorización del ritmo cardiaco (cardiología).

Para complicar más las cosas la producción de adrenalina incumbe al ámbito de la psiquiatría.

En realidad, el sistema nervioso autónomo actúa como una ‘interfaz’ de la mente en el cuerpo. Consigue que muchas emociones de ternura, pánico, tristeza o ira se traduzcan en reacciones fisiológicas y causen temblores, movimientos bruscos, palidez, dilatación de las pupilas o taquicardia. En el laboratorio en que actualmente me encuentro trabajando he podido demostrar que un análisis pormenorizado de la variabilidad de la frecuencia cardiaca permite discriminar a los pacientes con fibromialgia de quienes no padecen esta enfermedad. Sin embargo, no es un reflejo consciente.

Los pacientes con fibromialgia presentan una hiperactividad del sistema nervioso simpático más acusada durante las horas de sueño.

El síntoma más preocupante de la fibromialgia es el dolor.

En efecto, pero no el único. Aparecen con frecuencia hormigueos en las extremidades, trastornos abdominales, una necesidad obstinada de evacuar orina, ansiedad y depresión.

¿Es el reumatólogo el profesional más indicado para tratar la fibromialgia?

Soy de la opinión de que nos hallamos ante una enfermedad genuinamente neurológica. Sin embargo, el reumatólogo va a ser en numerosas ocasiones quien diagnostique la enfermedad a partir de un dolor muscular en las extremidades que tiene mucho en común con otras dolencias reumáticas.

Se impone un acometimiento multidisciplinario de la enfermedad.

Cuando el paciente desarrolla una actitud combativa y asume un deseo de mejorar aumenta enormemente su calidad de vida
Ciertamente.

La fibromialgia es un paradigma de algo cada vez más cierto en medicina: todas las enfermedades crónicas poseen tanto un componente físico como mental, sobre todo aquellas enfermedades, como los reumatismos, en las que el dolor es un factor indisociable.

Cuando era pequeño y me negaba a ir a la escuela porque me dolían las tripas, me decían que era cuento y me obligaban a despabilar…

El dolor siempre será una sensación subjetiva y privada, pero los neurotransmisores del dolor aparecen en concentración muy elevada en el líquido cefalorraquídeo de las pacientes (puesto que casi siempre se trata de mujeres) con fibromialgia.

Entonces se puede demostrar.

Sí. Y por otro lado, la enfermedad empeora -y de qué manera- cuando no somos capaces de empatizar con la paciente. Ésta percibe que nadie la comprende, se sume en una actitud de amargura y desesperación y la enfermedad empeora.

Por el contrario, cuando desarrolla una actitud combativa y asume un deseo de mejorar aumenta enormemente su calidad de vida.

Pero el dolor es difícil de lidiar.

La sensación de dolor suele subrayar que algo no anda bien en el organismo.

Un cólico puede ser síntoma de un conflicto, pero el dolor neuropático se produce por una alteración intrínseca y específica de los nervios transmisores del dolor, que en el caso de la fibromialgia aparecen incesantemente irritados y transmiten un tipo de dolor que se acompaña de otras sensaciones desagradables: irritación, hormigueo e hipersensibilidad al tacto.

Un simple abrazo o el uso de ropa muy ajustada pueden causar dolor al enfermo de fibromialgia.

¿Por qué vía interviene la adrenalina en el origen de este dolor neuropático?

En circunstancias normales, la adrenalina no está implicada en las reacciones de dolor. No obstante, se ha descrito que una liberación incontrolada de adrenalina puede acabar irritando los terminales nerviosos del dolor, de forma que se ‘averían’ de forma permanente.

¿Intervienen los genes?

La fibromialgia tiene un componente genético importante, como sucede por otra parte en la gran mayoría de las enfermedades reumáticas. En este sentido, los descendientes de afectados con fibromialgia podrían llegar a triplicar las posibilidades de padecer, en un futuro, la enfermedad. El equipo liderado por Vargas-Alcorcón ha llevado a cabo recientemente un estudio de distribución en porcentaje de haplotipos (constitución genética de un cromosoma individual) en pacientes con fibromialgia y controles sanos de España y Méjico.

Curiosamente, los cuatro haplotipos identificados (ACCG, ATCA, GCGG y GTGA) están mucho más presentes en pacientes y controles españoles que en mexicanos. Ningún mexicano, por ejemplo, expresó en el estudio un haplotipo GTCA.

¿Cómo se trata a los pacientes?

Ante todo, con comprensión y sensibilidad. Clínicamente, deberemos centrarnos en un acometimiento integral, prodigando ejercicios físicos que disminuyan el tono simpático (son muy beneficiosas algunas técnicas orientales como el yoga o el tai-chi), desarrollando recursos de aurorrelajación y también vigilando las dietas que incorporen al organismo sustancias análogas a la adrenalina (hormonas de la carne o la leche).

En la actualidad no existe ningún tratamiento específicamente aprobado para la fibromialgia, aunque varios fármacos antidepresivos, anticonvulsivos, analgésicos e hipnóticos hayan demostrado en estudios preliminares una cierta eficacia para el control y la paliación de los diversos síntomas de esta enfermedad. Aún así, se calcula que sólo el 30% de los pacientes responde de forma satisfactoria a tales tratamientos.

¿Qué futuro aguarda a la enfermedad?

Seguimos inmersos en un duro trabajo por afianzar mejor el reconocimiento clínico de la enfermedad. Poco a poco vamos desgranando factores etiopatogénicos clave, como la presencia de un estado hiperadrenérgico, hiperactividad simpática, deterioro de la médula espinal e hiporreactividad. A la hora de tratar, los intentos de plasmar una terapia reduccionista han fallado.

Son tan múltiples los síntomas que resulta imposible controlar la enfermedad por la vía sintomática; la ecuación de una pastilla para cada síntoma que aparezca no está dando buenos resultados.

¿Qué funciona mejor con estos pacientes?

Sé que uno no espera este tipo de comentarios por parte de un investigador clínico, pero la medicina llamada holística da resultados más satisfactorios que la galénica convencional. Se trata de armonizar el principal sistema adaptativo de estos enfermos, que es muy complejo, mediante terapia en grupo, terapia cognitivo-conductual, ejercicio aeróbicos, disciplinas orientales de relajación y ejercicios respiratorios.

MODULADORES DE NEUROTRANSMISIÓN

El escepticismo de Manuel Martínez Lavín frente a los tratamientos farmacológicos para la fibromialgia contrastó, en el encuentro de la Sociedad Española de Reumatología (SER) de Granada, con el flamante anuncio de un nuevo grupo de fármacos moduladores de la neurotransmisión cerebral.

Estos fármacos han sido ya sometidos a distintos ensayos clínicos y aguardan tan sólo un análisis de resultados, para poder ser aprobados por las agencias internacionales del medicamento con una indicación específica para el tratamiento de la fibromialgia.

Según el coordinador del Comité de Asuntos Científicos de la SER, Javier Rivera (Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid), «se calcula que estos tratamientos estarán disponibles para los pacientes en uno o dos años, y supondrán un avance importante en el tratamiento actual de la enfermedad, ya que se calcula que un 60% de los enfermos podría responder adecuadamente».

La fibromialgia no es precisamente una enfermedad menor, por poco conocida. Afecta a casi un millón de personas en España y se caracteriza por un dolor músculoesquelético generalizado y difícil de valorar, puesto que el paciente percibe como dolorosos estímulos que habitualmente no lo son.

Se acompaña asimismo de trastornos en el sueño, jaquecas y malestar general. En los últimos años se ha advertido un incremento importante de esta enfermedad entre la población, gracias a un perfeccionamiento de las técnicas diagnósticas, una mayor conciencia social de los pacientes y un estilo de vida cada vez más estresante, factor que contribuye al empeoramiento sintomático de la fibromialgia.

La enfermedad se ha solapado muchas veces bajo un inexacto síndrome de la fatiga crónica, algo que ha despistado a médicos y pacientes, cuya vida laboral puede haber quedado resentida.

Invalideces tierra de nadie, sin datos

A lo largo de la historia más reciente, recuerda Rivera, ha habido médicos que han atribuido cuadros de fibromialgia a exageraciones motivadas por la vagancia y la apatía, lo que sólo ha contribuido a agravar los problemas psicológicos del enfermo.

¿Patria picaresca? Sólo el 11,5% de los españoles con fibromialgia tiene reconocida una incapacidad laboral, frente al 25% de otros países europeos de nuestro entorno. «Esto origina que muchos pacientes soliciten la baja por causa de otras enfermedades concomitantes, lo que desfigura la realidad epidemiológica de este trastorno».

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Fibromialgia y EULAR 2007 Valora la información

¿Qué es EULAR?

Lugar de encuentro para presentar los avances en cuanto ainvestigación básica y clínica. Los nuevos conocimientos se van traduciendo en la mejora de las enfermedades reumáticas a través de la prevención, mejora en los tratamientos y rehabilitación.

El congreso también es un punto de encuentro para reumatológos profesionales de salud y los pacientes donde juntos, intercambian ideas, y desarrollan los planes para la investigación de colaboración futura o las actividades educativas.
Este año se celebra en Barcelona

fibromialgia y Eular

fibromialgia y Eular

Relación de los trabajos presentados referentes a  las enfermedades de Fibromialgia y Síndrome de Fátiga Crónica

POLYMORPHISMS OF SEROTONIN AND COMT RECEPTORS GENE AND PSYCHIATRIC STATUS IN TURKISH PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Author/Co-Authors details: Berna Tander, Sezgin Gunes, Omer Boke, Gamze Alayli, NurtenKara, Hasan Bagci, Ferhan Canturk

IDENTIFICATION OF DIFFERENTIAL GENETIC PROFILES IN SEVERE FORMS OF FIBROMYALGIA AND CHRONIC FATIGUE SYNDROME.

Author/Co-Authors details: Ferran Garcia-Fructuoso, Jose Ignacio Lao-Villadoniga, Estibaliz Olano-Martin, Cristina Santos, Violant Poca-Dias, Joaquim Fernandez-Sola, Antonio Martinez, Laureano Simon, Diego Tejedor

FIBROMYALGIA IN MEXICAN PATIENTS WITH PRIMARY SJOGREN’S SYNDROME. A CASE-CONTROL STUDY

Author/Co-Authors details: Arnulfo Nava, Maria Gómez-Guerrero, Enrique Hinojosa-Pérez, Ignacio García de la Torre, Carlos Riebeling-Navarro, Gerardo Orozco-Barocio

ASSOCIATION BETWEEN FIBROMYALGIA AND MOOD DISORDER IN PATIENTS WITH SYSTEMIC LUPUS ERITHEMATHOSUS: A SERIES OF 77 PATIENTS.

Author/Co-Authors details:VICENTE TORRENTE SEGARRA, JOSEP MARIA MANRESA DOMINGUEZ, JORDI CARBONELL ABELLO

HEALTH AND SOCIAL RESOURCES UTILIZATION IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA SYNDROME

Author/Co-Authors details: Manuel Acasuso-Diaz,. Andujar-Fernandez, De Miguel-Bartolome,. Corral-Peralba,. Galdo

PLATELET LEVELS OF CALCIUM, MAGNESIUM AND ATP IN FIBROMYALGIC PATIENTS: CORRELATIONS WITH CLINICAL PARAMETERS

Author/Co-Authors details: Laura Bazzichi, Giovanni Mascia, Camillo Giacomelli, Antonio Lucacchini, Tiziana Giuliano, Alessandra Rossi,
Gino Giannaccini, Francesca De Feo, Laura Fabbrini, Lara Schmid,
Stefano Bombardieri

AUTONOMIC RESPONSE AND ERGOSPIROMETRIC TEST IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Author/Co-Authors details:pitiguara coelho, anabel rodrigues, grupi grupi, valeria valim, jamil natour, samira miyamoyo

AN OPEN LABEL CLINICAL TRIAL OF VENLAFAXINE TREATMENT OF FIBROMYALGIA: PRELIMINARY DATA

Luigi De Filippis, Gianfilippo Bagnato, Antonio Bruno, Saverio Anghelone, Annalisa Caliri, Irene Cocuzza, Gianluca Bagnato

EVALUATION OF GASTRIC EMPTYING RATE IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Gulcan Gurer, Bengu Beydag Odabasi, Isil Berkit Karatas, Serpil Erdogan, Hamdi Afsin

PATIENTS’ SATISFACTION WITH TREATMENT MODALITIES IN FIBROMYALGIA

Mirjana Jeremic, Radmila Petrovic, Boza Josipovic

EXCESSIVE TEAR EVAPORATION WAS MORE COMMON CAUSE OF DRY EYE IN FIBROMYALGIA PATIENTS.

Ji Hyun Lee, Hye jung Jang

POLYSOMNOGRAPH STUDY’S ROLE IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Maria Manrique, Martina Steiner, Jose Manuel Galan, Roman Jurschik, Antonio Pedrera, Emilio Martin Mola

INFLAMMATORY FIBROMYALGIA : IS IT REAL ?

Samy Metyas, John Ibrahim, Glenn Ehresmann, Daniel Arkfeld

CHRONIC DIFFUSE PAIN SYNDROME AND AROMATASE INHIBITORS

Nicolas Nemitz, Patric Kurmann, Daniel Van Linthoudt

FIBROMYALGIA AND TEMPOROMANDIBULAR DISORDER: TWO FACES OF THE SAME DISEASE

Lucienir Silva, Narcisa Pavan Abstract

TENDER POINTS COUNT, HEALTH AND PSYCHOLOGICAL STATUS IN FIBROMYALGIA PATIENTS: ARE THEY ASSOCIATED?

Vlado Skakic, Sladjana Bozilov, Olivera Skakic

PREVALENCE OF SELF-REPORTED CHRONIC WIDE-SPREAD PAIN AND DIAGNOSIS OF FIBROMYALGIA IN PATIENTS WITH RA AND IN COMMUNITY POPULATION OVER AGE 40

Tuulikki Sokka, Pekka Hannonen

NEUROTIC DISTURBANCES IN PRIMARY FIBROMYALGIA SYNDROME PATIENTS

Alexander Zborovsky, Galina Suleimanova, Svetlana Kharchenko, Rostislav Grekhoff, Irina Zborovskaya

PREVALENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH FIBROMYALGIA IN ANKYLOSING SPONDYLITIS. A CROSS-SECTIONAL SPANISH REGISTER OF SPONDILOARTHROPATHYS (REGISPONSER).

RAQUEL ALMODOVAR, XAVI JUANOLA, CARLOS GONZALEZ, JUAN MULERO, EDUARDO COLLANTES, RAMON MAZZUCCHELLI, PEDRO ZARCO, JOSE LUIS FERNANDEZ SUEIRO, JORDI GRATACOS, ENRIQUE BATLLE, JUAN CARLOS TORRES, RAFAEL ARIZA

CLINICAL CHARACTERISTICS AND PATTERNS OF HEALTHCARE UTILIZATION AMONG

Areil Berger, Gerry Oster, Susan Martin, Ellen Dukes

AN EVAULATION OF THE SAFETY AND EFFICACY OF DULOXETINE IN THE TREATMENT OF WOMEN WITH FIBROMYLGIA SYNDROME: RESULTS FROM TWO CLINICAL STUDIES

Deborah D\’Souza, Lesley Arnold, Yili Lu Pritchett, Deborah D’Souza, Daniel Kajdasz, Amy Chappell, Smriti Iyengar, Joachim Wernicke

FIBROMYALGIA AMONG MAJOR DEPRESSION DISORDER FEMALES COMPARED TO MALES

Zamir Dovrish, Tali Vishne, Daniela Amital, Alan Rubinow, Howard Amital

THE SPECIFICITY AND SENSITIVITY OF THE LONDON FIBROMYALGIA EPIDEMIOLOGY STUDY-SCREENING QUESTIONNAIRE FOR EPIDEMIOLOGICAL STUDIES.

Mohamed Elleuch, Sofiène Baklouti, Charles Taieb, Jamel Damak, Mouna Sellami, Samah Ghroubi, Mohamed Guermazi, Claude Schmitt, Etienne André

EFFICACY OF ORAL MAGNESIUM THERAPY ON PRIMARY FIBROMYALGIA SYNDROME

Hikmet Kocyigit, Yasemin Turan, Secil Ekinci, Korhan Baris Bayram, Alev Gurgan

IS IT FEASIBLE FOR A SPECIALISED RHEUMATOLOGY NURSE TO (PARTIALLY) SUBSTITUTE RHEUMATOLOGISTS IN THE DIAGNOSTIC PROCESS OF FIBROMYALGIA? A RANDOMISED STUDY

Mariëlle Kroese, Monique Bessems-Beks, Frans Nijhuis, Guy Schulpen, Hans Severens, Robert Landewé

INFLUENCE OF SPECIFIC REHABILITATION PROGRAMS ON PRESSURE PAIN THRESHOLDS IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA OR CHRONIC LOW BACK PAIN

Didier Maquet, Christophe Demoulin, Marie-Paule Lecart, Marie aymonville, Jean-Louis Croisier, Jean-Michel Crielaard

USE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND 31P-SPECTROSCOPY TO EXPLORE MUSCLE ENERGETICS IN FIBROMYALGIA PATIENTS

Didier Maquet, Marc Vanderthommen, Marie-Paule Lecart, Christophe Demoulin, Anne Leroy-Willig, Jean-Louis Croisier, Jean-Michel Crielaard, Pierre Carlier

THE LACRIMAL AND SALIVARY GLAND FUNCTIONS IN PRIMARY FIBROMYALGIA SYNDROME

Baris Nacir, H. Rana Erdem, Berna Erbas, Ayse Burcu Nurozler, M. Koray Demirel, Huseyin Ustun, Meliha Korkmaz

INCREASED FREQUENCY OF GASTROINTESTINAL SYMPTOMS IN FIBROMIYALGIA PATIENTS AND ASSOCIATED FACTORS

Ömer Pamuk, Orbay Harmandar, Necati Cakir, Salim Dönmez, Yusuf Yesil

THE CLUES FOR THE RECOGNATION OF THE PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Berna Tander, Kivanc Cengiz, Gamze Alayli, Ilker Ilhanli, Yuksel Bek, Ferhan Canturk

PARAOXONASE AND ARYLESTERASE ACTIVITIES IN FIBROMYALGIA

Ozlem Altindag, Ali Gur, Nazife Calgan, Neslihan Soran, Hakim Celik, Sahabettin Selek

SOMATOSENSORY PROFILE OF PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Frank Petzke, Roman Rolke, Julia Samel, Hanke Marcus, Thorsten Giesecke, Hans Gerbershagen, R.D. Treede

QUANTITATIVE ANALYSIS OF NAILFOLD CAPILLARY MORPHOLOGY IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Hyun-Sook Kim, Jin-Jung Choi, Chul-Soo Cho, Do-June Min, Bo-Hyoung Park, Wan-Uk Kim

FREEDOM: THE FIBROMYALGIA RELAPSE EVALUATION AND EFFICACY FOR DURABILITY OF MEANINGFUL RELIEF TRIAL, A 6-MONTH, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED TRIAL OF PREGABALIN AS TREATMENT OF FIBROMYALGIA SYNDROME

Leslie Crofford, George Haig, James Young, Susan Simpson, Jeannette Barrett

PREGABALIN MONOTHERAPY FOR RELIEF OF SYMPTOMS OF FIBROMYALGIA SYNDROME: ANALYSIS OF TWO DOUBLE-BLIND, RANDOMIZED, CONTROLLED TRIALS

Lesley Arnold, Rachel Duan, I. Russell, Hana Florian, James Young, Jr, Susan Martin, George Haig, Jeannette Barrett

A REGIONAL CEREBRAL BLOOD FLOW STUDY BETWEEN GENDERS IN FIBROMYALGIA

Jonathan Chen, Albert Kao, Sun-Shen Sun, Shen-Yu Su, Cheng-Ming Yuang, Kuo-Yang Yen, Jiun-Yi Wang

NEUROIMAGING OF POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) FINDINGS IN FIBROMYALGIA

Jonathan Chen, Albert Kao, Sun-Shen Sun, Shen-Yu Su, Jiun-Yi Wang, Kuo-Yang Yen, Cheng-Ming Huang

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