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Fibromialgia y síndrome de fátiga crónica no es un desorden psiquiátrico 4.5/5 (2)

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS

sobre Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas.

PARTE III

Traducción y redacción | Fibromialgianoticias.com 24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia.

Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Fumihara Togo

tras la aportación de su estudió concluyó que la velocidad motora era normal en SFC/EM, pero en PWCs era más lento realizarse. En cambio, al ser presionados los pacientes tenían dificultad en habilidades y tareas motoras.

Mark Van Ness, Christopher Snell, y Staci Stevens (universidad de el Pacífico).

Encontraron eso PWCs era un poco más lentos responder que los controles incluso en descanso, que 30 minutos después del ejercicio, y se agravaba las 24 horas posteriores.

Hiro Kuratsune (universidad de Kansai, Japón)

concluyó esto sesión con un resumen de lo qué se sabe sobre la función del cerebro en el SFC/EM.
E l flujo cerebral de la sangre se ve disminuido,
La concentración del acetyl-carnitine se ve disminuida pudiendo aumentar los neurotransmisores tales como GABA. glutamine, y aspartate.
La suplementación del Acetyl-carnitine puede también mejorar la atención debido a la disminución del transportador 5-HT (serotonin) , lo que puede ayudar a explicar fatiga y dolor
Desafortunadamente, muchos médicos concluyeron erróneamente que la mejora del cuidado psiquiátrico y el ejercicio vigoroso eran “la curación” para SFC/ME.

El Dr. Ellie Stein, siquiatra de Calgary, Canadá,

elocuente trató esto en sus observaciones preliminares. Stein precisó que CFS/ME y FM son crónicos, condiciones heterogéneas crónicos que son poco probables de responder a cualquier tratamiento psicológico. Es comprensible que ambos tienen altos índices de co-morbosidad psiquiátrica (humor alterado y ansiedad ante la presión), y por esto no se considera un desorden psiquiátrico. Cinco estudios del ejercicio calificado en CFS/ME demostraron un modesto disminuir en fatiga, pero la mejora en los síntomas del dolor, del sueño, autonómicos, inmunes, y cognoscitivos no se ha demostrado.

Dr. Pat Fennell

también ha desarrollado una enfermedad crónica , basado en ella propuso cuatro fases de hacer frente al SFC/ME. Este modelo anima a pacientes que recojan datos, toma el control de síntomas, afligirse por las pérdidas, y la búsqueda de una nueva identidad.

Comentario: Dr. Bruce Campbell y Clauw Fibromialgia Libro autoayuda y curso de su esfuerzo personal en línea de CFIDS y de Fibromialgia (ambos disponible en Inglés en www.cfidsselfhelp.org) se basan en Stanford ¡Modelo recomendado altamente! Los libros de Patricia Fennell están disponibles en Barnes y noble y otros libreros. Stein defendio la idea de laeficacia (es decir, la capacidad percibida de controlar enfermedad) y la aceptación de la enfermedad se asocia a resultados físicos y psicologicos positivos.

Profesor Fred Friedberg (universidad pedregosa del arroyo)

presentó un curso corto en SFC/ME y Fibromialgia a sus estudiantes, la información efectiva sobre éstas enfermedades condujeron a actitudes más favorables de los estudiantes de medicina del cuarto año. Dos puntos que los estudiantes asimilaron fuertemente eran, “es importante que los médicos entiendan el CFS,” y los “pacientes NO deben culparse por su enfermedad.”

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Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica en 8ª Conferencia del IACFS 5/5 (1)

Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otras enfermedades relacionadas.

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS sobre PARTE IV
Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com©  24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia. Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Sesión pediátrica

Aunque se sabe que el SFC/EM puede ocurrir en niños y adolescentes, la falta de protocolo para la diagnosis en niños ha obstaculizado esta última en niños y adolescentes. Las investigaciónes en el adulto (Fukuda, y otros. Los anales de IM, 1994) se han utilizado tradicionalmente, pero los niños tienen sintomas específicos a la edad . Con este problema en mente, el IACFS nombró un grupo para la diagnosisi en la pediatria (DRS. Jason, Bell, DeMeirleir, Gurwitt, Jordania, lapón, Miike, Torres-Harding y Van Hoof). Durante más de un año el comité estudió varios acercamientos a diagnosis, y obtuvo una nueva definición, cuestionarios, y una hoja que anota para los pediatras.

Esta nueva definición combina los mejores aspectos de la definición de Fukuda con los mejores aspectos de la definición clínica canadiense de ME/CFS

(Carruthers, et al, JCFS 11 (1): 7-115, 2003), y ha producido dos cuestionarios con las preguntas que son más apropiados para las edades (para los 11 años inferiores, y 11-18 años). Para establecer una diagnosis de CFS/ME pediátrico las cinco categorías siguientes del síntoma deben ser cumplidas;

Malestar del Poste-exertional, Sueño no reparador, anormalidades en la cantidad la cantidad o en el ritmo del sueño, Dolor de Miofascial, abdominal, o dolor de cabeza, dos o más manifestaciones neurocognitivase; y por lo menos un síntoma a partir del dos de las tres categorías siguientes: (1) manifestaciones autonómicas, ( 2) manifestaciones neuroendocrinas, o (3) manifestaciones inmunes.

Se espera que esta definición pediátrica del caso conducirá una identificación más apropiada de niños y de adolescentes con CFS/ME. Un artículo sobre el la definición y el desarrollo de este protocolo aparecerá en el diario del Síndrome de fátiga crónica pronto. El artículo, los cuestionarios, y la hoja para anotaciones es accesible en línea en www.cfstreatment.info, y pronto estará disponible en www.aacfs.org y www.drlapp.net.

Adolescentes y SFC

Elke Van Hoof (Vrije Universiteit Brussel, Bélgica) habló sobre cómo los adolescentes con CFS/ME perciben su social ambiente social . Ella estudió a 27 adolescentes belgas (edad media 16 + 3 años), tres cuartos de ellos eran femeninos.

El inicio de la enfermedad era repentino en el 48% de casos, y llevó cerca de 1 año recibir una diagnosis. solamente el 22% podían atender a la escuela por completo tiempo, y tenian conflictos (el 52%) en la escuela. Un tercio (el 33%)conseguías ayuda de un profesor para continuar, el 82% tuvieron que saltar clases con frecuencia, y el 70% consiguieron grados que fallan.

Cuarenta por ciento estuvieron implicados en actividades extraescolares de vez en cuando, pero el 48% no tuvieron ninguna actividad fuera de escuela. Van Hoof concluyó que CFS/ME adentro la adolescencia puede conducir al aislamiento social, a grados que bajan debajo de su capacidad verdadera, y atención pobre en la escuela. Así el adolescente con CFS/ME es vulnerable a una imagen pobre del uno mismo y eficacia baja del uno mismo.

Presentaciones del cartel

Las docenas de papeles anticipados se someten cada año a un comité científico para considerar su revisión. Los mejores papeles se presentan típicamente a la asamblea entera, y los estudios menos sólidos son “carteles relegados” a un cuarto lateral a lo largo del pasillo.
Este año la calidad de los trabajos era tan buena que pidieron varios autores de estos dar un escrito resumen de sus resultados a la asamblea.

C. Lennartsson del instituto de Karolinska (Suecia)

confirmó informes anteriores que el entrenamiento del intervalo del nivel bajo está tolerado bien en CFS/ME. Mark Van Ness (universidad de el Pacífico) de quién midió en un grupo la fisiología de ejercicio inmunorespuestas metabólicas y al ejercicio. Confirmaron que la capacidad aerobia máxima (pico VO2) fue reducida adentro PWCs comparado a los controles sedentarios (24.3 ml/min/kg comparado a 31.4), y a la capacidad del oxígeno en el anaerobico el umbral también fue reducido. Introdujeron una nueva medida, DVO2/carga de trabajo de D que es también mucho más baja en PWCs que controles (7.7 en CFS/ME compararon a 8.9 en los controles, donde<8 es claramente anormal). El lactato del suero fue elevado en PWCs, sugiere un cambio anormal temprana al metabolismo anaerobico.

Fennell

(CEO de la gerencia de la salud de Albany) describió el paradigma del cambio que ella está viendo en la población paciente, a saber una cambio en el cuidado agudo al cuidado crónico que se necesita. Ella discutió brevemente su modelo en cuatro fases y el modelo de Wagner de gerencia crónica de la enfermedad. Impulsó si el paciente está respondiendo a la terapia; si la ayuda psicologica es necesaria; si la inhabilidad inevitable; y si las intervenciones estaban apropiadamente adecuadas a la fase de la enfermedad.

Garth Nicholson

señaló que la función mitochondrial es reducido en CFS/ME, y ese reemplazo esencial de lípidos mitochondriales podían mejorar la función mitochondrial y reducir la especie reactiva del oxígeno en el paciente. En dos estudios, los pacientes trataron con los glycophospholipids y las bacterias “buenas”(™ de NTFactor) alcanzó según se informa hasta una reducción del 43% de la fatiga.

Daniel Blockmans

(Leuven, Bélgica) divulgó que seleccionando al azar un placebo controló el estudio del cruce del methylphenidate (Ritalin™), 20mg diario, en 60 PWCs. recibieron o el estimulante o el placebo durante 4 semanas, entonces el tratamiento fue fué seguido otras 4 semanas más. Se usó el SF-36, escala de depresión del hospital y Escala de la ansiedad, y escalas análogas visuales para el dolor, cognición, fatiga y otros síntomas, Blockmans que esta medicación estimulante mejoró fatiga y la concentración perceptiblemente en el 17% de casos.

F. Garcia-Fructuoso

(Clínica CIMA, Barcelona) también proporcionó un trabajo en el efecto del modafanil (Provigil™, otro tipo de estimulante) en PWCs. Modafanil podía a reducir la somnolencia del día por un promedio de el 25% en 31 PWCs. Sin embargo, el 65% de pacientes tuvieron algunos efectos nocivos (sobre todo ansiedad, pánico, irritabilidad o palpitaciones), y 5 tuvo que retirarse del estudio. La droga no interfirió sin embargo con el sueño..

Comentario: También hemos observado ese PWCs con hipersomnolencia o somnolencia diaria excesiva del día responden muy bien a las medicacion de este estimulante.El informe recoge una cierta mejora en la concentración y en la atención también. En la experiencia los efectos adversos son generalmente suaves si los pacientes comienzan con una dosis baja y se instaura lentamente.

Staci Stevens

(Workwell, universidad del Pacífico) utilizó Examen SF-36 para supervisar el malestar del postesfuerzo después de 10 minutos de ejercicio en una bicicleta ergométrica. Aunque pacientes y controles tenían resultados similares antes del ejercicio y después de 7 días , los controles necesitaron solamente 1 día para recuperarse, mientras que ningún PWCs se había recuperado después de 2 días y el 50% requirieron 5-6 días para recuperarse

Kenny DeMeirleir

(Vrije Universeteit Bruselas, Bélgica) divulgó que 20-25% de belgas sufre típicamente una intolerancia de la lactosa y de la fructosa, respectivamente, mientras que el 71% de PWCs tenía intolerancia a la fructosa (fructosas, habas, coliflor, col, y sí, coles de Bruselas). La intolerancia de lactosa era similar (el 20%) en PWCs y la población en general.

Jonatán Kerr

(universidad del St. George, Londres) ha hecho estudios genomicos y proteomicos extensos en PWCs. Esta vez él trató sobre las secuencias del RNA de la no-codificación del cortocircuito del miRNA que son producido en el núcleo, emigrar al citoplasma, y regular la traducción (producción celular de la proteína). Estudiando 15 PWCs y 30 controles, Kerr encontró 4 miRNAs únicos en PWCs.

Paul Cheney

trató que en PWCs se demuestró la evidencia de disfunción diastólica y es una constante con sabido deficiencias de la energía mitochondrial o celular en pacientes con CFS/ME y FM. Comentario: Nuestra oficina ha obtenido los cardiogramas de la impedancia en por lo menos 8 PWCs, y han considerado solamente disfunción diastólica trivial, una condición que se divulga en incluso individuos sanos. la ecocardiografia no constató ninguna anormalidad significativa.

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Fibromialgia sindrome de fatiga cronica investigaciones 4.71/5 (7)

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS sobre Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas. PARTE I

Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

  • La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia.

Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

IACFS

  • Ha reunido a 250 profesionales de la medicina y 300 pacientes con una representación mundial que aglutinó a 21 paises.
  • Avances en el protocolo de diagnóstico a niños y adolescentes con la enfermedad de SFC/EM
  • Aumento en la investigación en estos dos últimos años (sobre todo en aspectos físicos de la enfermedad)
  • Introducción en la investigación del estudio e interacción del material genético en la enfermedad así como el papel de las proteinas fabricadas en las celulas.
    Estos dos nuevos campos de investigación están ayudando a la compresión de FM y SFC/EM.

Seiki Tajima de Osaka, Japón,

estudia la actividad y respuestas del sueño llegando a la conclusión que la carencia de sueño reparador es totalmente identificable con cinco tipos de patrones anormales de sueño.

Mahoney

en otro estudio precisó una alta prevalencia del síndrome metabólico (obesidad central, colesterol elevado y trigliceridos, azucar elevada) con las consiguientes consecuencias a largo plazo en la función coronaria por lo que nace la necesidad de vigilar este aspecto.

Margaret Chicorella

fisiologa y abogada de la Universidad del Pácifico, demostró la necesidad de realizar dos pruebas de esfuerzo en el plazo de 24 horas para obtener valores reales de la fatigabilidad. Esta es la segunda prueba realizada refleja una disminución notable del ejercicio, resultando una prueba sustancial y concluyente para acceder a prestaciones sociales por la enfermedad.

Paul Nedstat

utilizó la resonancia magnética espectroscópica para demostrar que determinada sustancias están alteradas en el cerebro de personas con SFC/ME, Estos niveles elevados se correlacionan con los niveles de fátiga y descartan la depresión o ansiedad ya que no se dan estos valores en estas patologia psiquiatricas.

José Montoya

hablo de sus estudios recientes con valgaciclovir en una muestra de doce personas con fatiga viral inducida, mejoraron nueve pacientes pero ninguno de ellos eran claros pacientes de SFC/EM.

Se aguarda con gran espectación a hacer el estudio con pacientes de SFC/ME.Recabó en la importancia de aclarar que esta droga es peligrosa y debe ser usada con precaución.

Martin Lerner

Universidad de estado de Wayne, Detroit, aunó a subgrupos de pacientes con EBV peersistente y/o de citomegalovirus, cambios electrocardiográficos y sintomas de SFC/EM.

Tratados con varcyclovir y valgancyclovir según corresponde cada caso; mejoraron de susu sintomas como fátiga, taquicardias, dolor de pecho, sincopes, sintomas de gripe y no se encontraron efectos secundarios serios por la administración de la medicación.

Sobre el dolor

Dan Clauw

Universidad de Michigan, expuso que cada persona posee una tolerancia la dolor y esta viene dada por la genética y por la experiencia. En los estudios ha detectado que las personas con FM tienen un umbral de dolor normal para detectar el dolor pero este umbral disminuye ante el tipo de estimulo como puede ser presión, calor, ruido y el estimulo eléctrico.

Esto ha sido demostrado mediante la exploración funcional del MRI (técnica basada en imágenes).

Por lo que demuestra que las afirmaciones del paciente de Fibromialgia respecto al dolor son reales. También ha demostrado que el dolor no tienen relación con la depresión, pero que las personalidades negativas tienden a experimentar más dolor.

Estima válidos la necesidad de tratamiento a nivel de terapia, farmacológica, ejercicio aeróbico, terapias alternativas (hispnosis, biofeedback, acuputura, quiroparatica y electroestimulación.

La evidencia demuestra que el tratamiento debe ir encaminado por fármacos como antidepresivos triciclicos (amitriptilina, cyclobenzaprina) SNRIS ( venlafaxine, duloxetina) y probablemente SSRIS, tramadol.

La evidencia en cuanto al uso de la hormona del crecimiento y tropisetrón es débil y ninguna para los AINES (ibuprofeno, naproxeno, etc…) corticoesteroides y guananfesin.

Claw dice no a el uso de los opiodes, narcóticos o medicaciones para el sueño.
Recomienda Xyrem, roprinolole, pramipexole y neuromoduladores. Precisó que hay una fuerte predisposición genética siendo la probabilidad en la generación inmediata de un 8 a 1 el riesgo de padecer Fibromialgia.

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Ampligen estudios positivos en la fase III Valora la información

Ampligen estudios positivos en la fase III

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS.

Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas. PARTE II

Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com | 19-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia. Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Epidemiología

Rosemary Underhill , asociación de New Jersey SFC/ME, estudió el predominio de la fatiga crónica y del SFC/ME en descendientes de madres con SFC/ME. Un cuestionario a los miembros del NJCFSA (anterior asociación) identificó a 108 madres médico-documentadas con. SFC/ME.Habían 220 descendientes . el 24% de madres tenían un hijo con SFC/ME o fatiga crónica (CF) documentadad.

SFC/ME ocurria en el 5.5%, y el11.4% tenía fatiga crónica. Afecta a hijos e hijasigualmente, la mitad enfermó después de la edad 18. el 42% de los descendiente con SFC/ME estaban recuperados ya, como había una mitad de ellos con fc.
Leonard Jason, universidad de DePaul, Chicago, hizo un estudio del impacto económico del SFC/ME que estimaba costes directos e indirectos unidos eran de $22.341 por persona y suponia un coste anual en la economía de los E.E.U.U. de 19.6 a 25.2 mil millones dólares.

Ampligen

Guillermo Carretero, CEO de Hemispherx Biopharma, señaló que los estudios de la fase III han sido positivos – demostraron un aumento del 16% en capacidad del ejercicio en temas tratados y datos preliminares han sido remitidos a la FDA para el uso de la droga, Ampligen. No hay datos sobre cuando el proceso estará completo o Ampligen estará disponible para los pacientes

Función del cerebro

Gudrun Lange

universidad de la medicina y odontología de New Jersey, basó su exposición en la investigación del cerebro. Describió que las pruebas neurocognitivas demostraban la disfunción cognoscitiva en CFS/ME, y precisaron que la prueba es mucho más positiva en pacientes postrados en cama (probablemente más enfermos) y después de máximo esfuerzo .

Las herramientas radiológicas que demuestran resultados positivos son exploración de MRI, de CT, exploración de SPECT y del PET scanning (que miden flujo cerebral de la sangre), protón SPECT o resonancia magnética Espectroscopia (miden los metabolitos del cerebro comola glucosa), y nivel MRI funcional dependiente del oxígeno de la sangre (o el fMRI, que miden la activación en las áreas del cerebro del dolor) El déficit cognoscitivo dominante es la velocidad de la tratamiento de la información; los resultados metabólicos han sido variables, dependiendo de metabolito y el grupo que lo estudia.
Los doctores de Barcelona, de España, y de Santiago, Chile, presentaron sus resultados de la exploración de SPECT en pacientes con síndrome de fátiga crónica comparado pacientes con depresión.

Dr. Garcia-Quintana

demostró que el flujo de la sangre en cerebro se vé disminuida en los lóbulos frontales solamente en pacientes con depresión., pero en pacientes con síndrome de fátiga crónica se reduce en lóbulos frontales y tallo cerebral; Pacientes con síndrome de fátiga crónica también tiene un aumento del flujo de sangre en el tálamo (en el centro del control del dolor).

Después de ejercicio

(o de la tensión mental tal como rompecabezas, historias cortas, o cubicar números) el flujo cerebral de la sangre disminuye en regiones temporal frontal, pre-frontal, anterior, en más el de 87% .

Comentario:

Éstas conclusiones se han dado anteriormente, pero confirma estudios anteriores en los E.E.U.U. Hemos sabido durante una década que el frontal, el lóbulo temporal, y el flujo de la sangre del tallo cerebral se reduce en pacientes con síndrome de fátiga crónica , con lo cuál se piensa que puede causar problemas de creatividad/motivación/memoria (lóbulos frontales), humor y memoria (lóbulos temporales), y el sueño/la fatiga/los centros autonómicos del tallo cerebral ¡También sabíamos que el ejercicio y el esfuerzo mental exacerban la reducción del flujo hasta pasadas 72 horas! La nueva noticia es que el elastase y los niveles elevados de RNaseL se correlacionan con flujo reducido de la sangre.

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Taller de fibromialgia en Bilbao a petición de medicos de cabecera Valora la información

Taller de Fribromialgia

Bilbao, 6 febrero 2007| AZprensa.com

La dificultad de hacer un diagnóstico a través de pruebas analíticas o radiológicas hace de la fibromialgia una enfermedad compleja y, en muchos casos, difícil de detectar.

Fundación-de-Estudios-Sanitarios-Osasun-Ikaskuntza-Fundazioa

Así, cada vez más reumatólogos reciben casos por dolores del aparato locomotor derivados desde la Atención Primaria. En el marco de la formación continuada que fomenta Osasun Ikaskuntza Fundazioa-Fundación de Estudios Sanitarios, y en colaboración con la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao y la Sección de Reumatología del Hospital de Basurto, se ha programado para hoy el “Taller de Fribromialgia”.

El curso, que comenzará a las 18 horas, tendrá lñugar en el Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia.

taller organizado a petición de muchos médicos de asistencia primaria

“Ha sido un taller organizado a petición de muchos médicos de asistencia primaria que, por su propio interés y porque se encuentran con muchos de estos casos, han querido profundizar sus conocimientos en el diagnóstico de esta enfermedad”, explica el coordinador de este taller, Eduardo Ucar, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital de Basurto.

El curso, impartido por los docentes José Miguel Aramburu y Mikel Zubiri, comenzará con la presentación de dos casos clínicos y la asistencia de una paciente que ha accedido a que se le realice una exploración en presencia de los médicos con el fin de mostrar las dificultades y características de estos diagnósticos. Después, el psiquiatra Mikel Zubiri presentará dos casos clínicos con historias que muestran distintas maneras de contar el dolor, un aspecto de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad.

En la detección de la fibromialgia es fundamental atender la historia clínica del paciente

En la detección de la fibromialgia es fundamental atender la historia clínica del paciente, “depurar la historia del dolor, sitios, características, evolución y, también muy importante, ver cómo el paciente cuenta ese dolor”, afirma Eduardo Ucar. Además, debe hacerse una exploración física teniendo en cuenta los “puntos gatillo”, 18 puntos del cuerpo donde se localizan los dolores característicos de la fibromialgia y que, según apunta José Miguel Aramburu, del servicio de Reumatología del Hospital de Basurto, fueron establecidos en 1990 por el Colegio Americano de Reumatología.

Puntos dolorosos

(actualizado a 2016 los puntos dolorosos ya no son necesarios para el diagnóstico)

Esos puntos se localizan alrededor de la columna vertebral, del cuello, nuca, trapecio, columna dorsal, lumbar, codos, cara interna de las rodillas y cara externa de las caderas. Según los expertos, para que el diagnóstico de fibromialgia sea positivo se deben detectar al menos 12 puntos. “Existe una imagen característica que suele usarse para señalar todos esos puntos: el cuadro de Las Tres Gracias de Rubens”, apunta Eduardo Ucar.

A partir de ahí, el médico debe tener en cuenta que puede existir alguna otra patología detrás.

Ya que “el hecho de que un paciente tenga fibromialgia no excluye que pueda tener otra enfermedad, reumatológica o no”.

Por su parte, José Miguel Aramburu, del Servicio de Reumatología del Hospital de Basurto, explicará las características, diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia a partir de casos clínicos. Según el experto, esta enfermedad se caracteriza por un dolor generalizado y crónico, fatiga y cansancio.

Unos síntomas que suelen ser difícil de detectar porque no existen pruebas o datos objetivos para su diagnóstico. Así, Aramburu insistirá en la importancia de realizar una exploración física general —para descartar otros problemas— mediante presión con el fin de detectar los puntos de dolor.

educación sanitaria

En su intervención, el doctor Aramburu hará especial hincapié en la importancia de la educación sanitaria. “Hay que explicar al paciente el proceso de esta enfermedad, su evolución y cómo se puede aliviar sin medicación”, afirma. En este sentido, para el doctor el mejor consejo es que el paciente esté informado. “La fibromialgia produce mucho dolor, pero no es una enfermedad degenerativa ni incapacita a largo plazo.

Que el paciente conozca todo esto le puede aportar tranquilidad”, apunta Aramburu. Además, estas personas deben evitar la ansiedad y aumentar su relajación muscular a través de calor o ejercicio físico moderado.

La Fundación de Estudios Sanitarios-Osasun Ikaskuntza Fundazioa

La Fundación de Estudios Sanitarios-Osasun Ikaskuntza Fundazioa es la primera fundación sanitaria del País Vasco, vinculada al Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia y a la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que actúa con vocación docente, educativa y científica dentro del ámbito de la formación continuada bajo las premisas del fomento, la promoción y el desarrollo de la cultura y la educación sanitaria.

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Fibromialgia y síndrome metabólico Valora la información

Fibromialgia y síndrome metabólico, mayor riesgo en mujeres con dolor crónico.

La fibromialgia es un síndrome frecuente caracterizado por dolor, fatiga, e insomnio crónicos. Los pacientes con fibromialgia tienen un índice elevado de  masa corporal y son comúnmente físicamente inactivos, 2 factores de riesgo importantes para el síndrome metabólico. Con todo poco se sabe sobre la relación entre las condiciones crónicas del dolor y los trastronos metabólicos.

Compararon a las mujeres con fibromialgia (n = 109) con las mujeres sanas del control (n = 46), reclutadas todo de la comunidad.
Fibromialgia y síndrome metabólico

Los niveles de catecolaminas y de cortisol fueron determinados a partir de muestras nocturnas de orina de 12 horas.

Relación fibromialgia y síndrome metabólico

Las mujeres con fibromialgia tienen 5.56 veces más probabilidad que los controles sanos de tener síndrome metabólico (intervalo de la confianza del 95%, 1.25-24.74). Fibromialgia fue asociado a una circunferencia más grande de la cintura (P = .04), a una hemoglobina glicosilada más alta (P = .01) y los niveles del triglicéridos del suero (P < .001), y (P = .002) una presión arterial sistólica (P = .003) y diastólica más alta.

El colesterol total y de baja densidad de la lipoproteína era también perceptiblemente más alto en mujeres con fibromialgia (P = .001 y .02, respectivamente), aunque el colesterol de alta densidad de la lipoproteína estaba en la gama de referencia.

Resolver los criterios del síndrome metabólico relacionada con  norepinefrina en orina más alto (NE) /epinefrina y los cocientes de NE/cortisol (P < .001 y P = .009, respectivamente). Las mujeres con dolor crónico de fibromialgia están en  riesgo de padecer el síndrome metabólico, que se puede asociar a los niveles relativamente elevados del NE conjuntamente con la secreción relativamente reducida de epinefrina y de cortisol.

PMID: 17194351

¿Qué es el síndrome metabólico?

* Loevinger BL,* Moleta D,* Alonso C,* CL de Coe.

Centro para la investigación de la salud de las mujeres, universidad de la escuela de Wisconsin de la medicina y salud pública, Madison, WI 53715, E.E.U.U.

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Relación Fibromialgia y Cáncer. Dudas 5/5 (1)

Incremento de riesgo cancerigeno en pacientes referidos al hospital con sospecha de fibromialgia

Investigación Relación Fibromialgia y Cáncer.

Enero 2007

Del instituto de Parker, departamento de la reumatología, hospital de Frederiksberg, Frederiksberg; Instituto de la epidemiología del cáncer, sociedad danésa del cáncer, Copenhague; y centro multidisciplinario del dolor, H: S Rigshospitalet, Copenhague, Dinamarca.

relación fibromialgia y cancer

célula invadida por cáncer

OBJETIVO:

Analizar si el fibromialgia (FM) y FM-sus síntomas está relacionado con una incidencia creciente del cáncer.

MÉTODOS:

Identificamos a 1361 pacientes referidos con sospecha de FM en el período 1984-99 de expedientes del hospital. Después de la universidad americana con los criterios de la reumatología (ACR), dividieron a los pacientes en subgrupos con y sin FM confirmado. La cohorte fue seguida a finales de 1999 y ligada a los archivos del registro danés del cáncer. los cocientes estandardizados. Sitio-específicos de la incidencia (SIR) son calculados.

Resultados.

No encontramos ninguna asociación entre FM y el cáncer en 1132 pacientes femeninos con FM confirmado en nuestra institución (SIR ci 0.8-1.8 de 1.2, del 95%). En 106 mujeres referidas para el dolor y/o el dolor muscular que no atendía a criterios de FM, observaron a un SIR total creciente (SIR ci 1.2-4.6 de 2.5, del 95%), con el riesgo creciente para el cáncer de pecho (SIR ci 1.6-11.3 de 4.8, del 95%) y los cánceres linfáticos y hematological (SIR ci 1.2-38.2 de 10.6, del 95%). Había 4 cánceres de pulmón en 84 hombres con FM confirmado (SIR ci 3.4-32.4 de 12.6, del 95%).

Conclusión.

Ni en pacientes con FM confirmado ni en los que no se confirmo FM predijo el cáncer. Un riesgo creciente del cáncer de pecho fue encontrado entre los que no cumplian los criterios del ACR para FM. Estos pacientes deben ser investigados si desarrollan cualesquiera nuevos o indicadores en sus síntomas de malignidad, y los médicos deben de tratar de vigilar con procedimientos de investigación tales como mamografía.

PMID: 17216687 [PubMed – en proceso]

El 2007 de enero; 34 (1): 201-6.

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‘Documentos TV’ pone en entredicho los implantes mamarios Valora la información

Miles de mujeres están pagando un precio demasiado alto por seguir la moda de tener unos pechos grandes.

Vuelven a la actualidad los serios problemas de salud que se derivan de las operaciones quirúrgicas con el fin de aumentar el tamaño de las mamas, según se expone este martes en el reportaje de ‘Documentos TV’ ‘Pechos explosivos’
Edición | Fibromialgianoticias.com 22/01/2007
‘Pechos explosivos’ se introduce en la vida de varias mujeres -modelos y amas de casa- que tienen graves problemas originados por sus implantes, hasta el punto de haber visto la muerte de cerca..

FDA prohibió el uso generalizado de las prótesis de silicona

En 1992 la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) prohibió el uso generalizado de las prótesis de silicona, pero permitió los implantes rellenos de suero salino o agua con sal, que también fracasaron. Trece años más tarde, las autoridades sanitarias del país norteamericano se han planteado levantar esta prohibición.
Tanto en España como en el resto de Europa está permitido el uso de las prótesis mamarias de silicona, a pesar del riesgo potencial de desarrollar fibromialgia si los implantes se rompen y el gel de silicona se escapa por el interior del cuerpo.

Pero, ninguno de estos conocidos inconvenientes ha frenado a una legión de mujeres que, para subir su autoestima, ha hecho cola en los quirófanos. Lo curioso es que ahora hay dos colas: una para conseguir los nuevos pechos y otra para volvérselos a quitar.

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Endometriosis. Síntomas, diagnóstico y tratamientos 4.71/5 (7)

Por qué necesito saber acerca de la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad común que puede afectar a cualquier mujer menstruante desde el momento de su primer período hasta la menopausia. Algunas veces, la enfermedad puede durar hasta después de la menopausia. La endometriosis no se puede curar y puede ser difícil para un proveedor de cuidado médico descubrir si una mujer la padece.

También puede ser difícil averiguar la mejor manera de tratar esta enfermedad. La endometriosis puede afectar a una mujer de muchas maneras, como su capacidad para trabajar y tener hijos, sus relaciones con su pareja, sus hijos, amigos y compañeros de trabajo. Los investigadores están trabajando para encontrar tanto las causas como las maneras de manejar la enfermedad, para que las mujeres que la padecen puedan llevar vidas plenas.

Qué es la endometriosis?

Cuando una mujer tiene endometriosis, el tejido que reviste el útero, llamado endometrio , crece fuera del útero. Nadie sabe con certeza por qué ocurre esto. Cuando este tejido crece fuera del útero, se encuentra mayormente en la cavidad pélvica, normalmente en uno o más de estos lugares: sobre o bajo los ovarios, detrás del útero, sobre los tejidos que mantienen el útero en su lugar, o sobre los intestinos o vejiga. En casos muy raros, las áreas con endometriosis pueden crecer en los pulmones o en otras partes del cuerpo.

Mientras el tejido crece, puede convertirse en bultos , llamados tumores o implantes . Estos tumores normalmente son benignos (no cancerosos) y rara vez se relacionan con el cáncer.

Los tumores pueden causar dolor leve a severo, infertilidad (no puede embarazarse), y períodos abundantes.

Los tumores de endometriosis son afectados por el ciclo menstrual mensual. Cada mes, el revestimiento del útero crece preparándose para el embarazo. Si una mujer no se embaraza, el revestimiento del útero se adelgaza y la mujer sangra. Cuando una mujer tiene endometriosis, los tumores fuera del útero también sangran durante su período. Sin embargo, no hay manera de que la sangre abandone el cuerpo, así que puede desarrollarse una inflamación y tejido cicatrizal. También puede ocurrir obstrucción o sangrado en los intestinos y problemas con la función de la vejiga.

endometriosis

Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Un síntoma común de la endometriosis es el dolor, principalmente en el abdomen, en la parte baja de la espalda y en la pelvis. La intensidad del dolor que una mujer siente no está relacionado con cuánta endometriosis padece. Algunas mujeres no sienten dolor aun cuando su enfermedad afecta grandes áreas o si existe cicatrización. Por otro lado, algunas mujeres sufren fuertes dolores aun cuando la endometriosis les afecta partes muy pequeñas.

Los síntomas generales de la endometriosis pueden incluir (entre otros):

Calambres menstruales extremadamente dolorosos (o incapacitantes); con el tiempo, el dolor puede empeorar
Dolor pélvico crónico (incluye dolor en la parte baja de la espalda y en la pelvis)
Dolor durante o después de tener relaciones sexuales
Dolor intestinal
Evacuaciones dolorosas o dolor al orinar durante los períodos menstruales
Períodos menstruales abundantes
Manchas de sangre antes de la menstruación o sangrado entre períodos
Infertilidad (incapacidad de embarazarse) Además, las personas que sufren de endometriosis pueden tener síntomas gastrointestinales parecidos a los trastornos digestivos, así como fatiga.

endometriosis

Cómo sé si tengo endometriosis?

Si piensa que puede tener esta enfermedad, hable con su ginecólogo-obstetra, ya que el/ella es el único tipo de doctor capacitado para tratar esta enfermedad. Existen varias pruebas que un doctor puede realizar para tratar de averiguar si usted tiene endometriosis. A veces, se utilizan estudios por imágenes para obtener una “fotografía” del interior del cuerpo, lo que permite a los doctores localizar áreas más grandes de endometriosis. Los dos estudios más comunes por imágenes son el ultrasonido, que es una máquina que usa ondas de sonido para tomar la fotografía, y la imagen por resonancia magnética (IRM), la cual usa imanes y ondas de radio para tomar la fotografía.

La única forma de asegurarse totalmente de que tiene endometriosis es realizarse una laparoscopia . Esta es una cirugía con anestesia general en la cual se coloca dentro de su abdomen un tubo con luz. El cirujano puede entonces revisar sus órganos y notar cualquier tumor o tejido de endometriosis. Este procedimiento mostrará la ubicación, extensión y tamaño de los tumores y le ayudará a usted y a su doctor a tomar mejores decisiones de tratamiento. Antes de la cirugía, necesitará hablar de su historial médico con su doctor y hacerse un examen físico (pélvico.)

Qué causa la endometriosis?

Nadie sabe con certeza qué causa esta enfermedad. Una teoría es que durante la menstruación, parte del tejido menstrual regresa al abdomen a través de las trompas de Falopio, donde se implanta y crece. Otra teoría sugiere que la endometriosis puede ser genética, o puede llevarse en la familia.

Los investigadores también están observando el papel del sistema inmunológico y la manera en que estimula o reacciona a la endometriosis. Puede ser que el sistema inmunológico de una mujer no elimine adecuadamente el flujo menstrual en la cavidad pélvica, o que las sustancias químicas producidas en las áreas afectadas por la endometriosis irriten o impulsen el crecimiento de tumores en más áreas. Los resultados de un estudio reciente demostraron que las mujeres que tienen esta enfermedad tienen mayores probabilidades que otras mujeres de sufrir trastornos del sistema inmunológico en los cuales el cuerpo ataca sus propios tejidos.

Este estudio descubrirá también que las mujeres con endometriosis tienen mayores probabilidades de sufrir del síndrome de fatiga crónica y del síndrome de fibromialgia -una enfermedad que implica dolor en los músculos, tendones y ligamentos.

También es muy probable que estas mujeres sufran de asma, alergias y una condición de la piel llamada eczema .

Así, los investigadores piensan que un estudio más profundo del sistema inmunológico en la endometriosis, podría revelar pistas importantes para encontrar las causas de esta enfermedad y su tratamiento.

Otros investigadores están observando la endometriosis como una enfermedad del sistema endocrino, el sistema de las glándulas, hormonas y otras secreciones, ya que parece que el estrógeno fomenta el crecimiento de la enfermedad. Otro estudio busca conocer si los agentes ambientales, como la exposición a las sustancias químicas fabricadas por el hombre, causan la enfermedad. Más investigaciones tratan de comprender qué otros factores, si existen, afectan el curso de la enfermedad.

Otra área importante de la investigación es la búsqueda de marcadores de endometriosis. Estos marcadores son sustancias en el cuerpo creadas por la enfermedad o en respuesta a ésta, y pueden medirse en la sangre u orina. Si se encuentran marcadores por medio de una prueba de sangre u orina, entonces se podría hacer un diagnóstico de endometriosis sin necesidad de cirugía.

Cuál es el tratamiento para la endometriosis?

La endometriosis no tiene cura. Sin embargo, hay muchos tratamientos, cada uno de los cuales tiene sus ventajas y desventajas. Es importante crear una buena relación con su doctor, para que puedan decidir cuál es la mejor opción para usted.

Medicina para el dolor

Para algunas mujeres con síntomas leves, tal vez no sea necesario mayor tratamiento que medicamentos para el dolor. Para mujeres con endometriosis mínima que deseen embarazarse, los doctores afirman que, dependiendo de la edad de la mujer y la cantidad de dolor por la enfermedad, lo mejor es mantener una temporada de prueba (desde 6 meses hasta un año) para tener relaciones sexuales sin protección. Si ella no resulta embarazada durante esa temporada, entonces es posible que necesite mayor tratamiento.

Tratamiento con hormonas

En el caso de las pacientes que no desean embarazarse, pero que necesitan un tratamiento para su enfermedad, sus doctores pueden sugerir un tratamiento con hormonas. El tratamiento con hormonas es más eficaz cuando los tumores son pequeños. Las hormonas pueden venir en presentaciones de pastillas, por inyección o en rocío nasal.

Existen varias hormonas usadas para este tratamiento, incluyendo una combinación de estrógeno y progestina, como las píldoras anticonceptivas, la progestina sola, la danocrina (una hormona masculina d?bil), y agonistas de la hormona liberadora de la gonadotropina ( GnRH – por sus siglas en inglés.)

Las píldoras anticonceptivas controlan el crecimiento del tejido que reviste el útero y a menudo disminuyen la cantidad de flujo menstrual.Estas a menudo contienen dos hormonas, la progestina y el estrógeno. Una vez que la mujer deja de tomarlas, regresa su capacidad de quedar embarazada, pero los síntomas de la endometriosis también pueden regresar. Algunas mujeres toman píldoras anticonceptivas continuamente, sin usar las píldoras de azúcar que indican al organismo que es tiempo de la menstruación.

Cuando se toman píldoras anticonceptivas de esta manera, el período menstrual puede interrumpirse totalmente, lo que puede reducir el dolor o eliminarlo completamente.

Algunas píldoras anticonceptivas sólo contienen progestina, una hormona parecida a la progesterona. Las mujeres que no pueden tomar estrógeno usan estas píldoras para reducir su flujo menstrual.

Con estas píldoras, es posible que algunas mujeres no experimenten dolor durante algunos años después de suspender el tratamiento. Todas las píldoras anticonceptivas pueden causar algunos efectos secundarios leves como aumento de peso, sangrado entre períodos e inflamación.

danocrina

La danocrina se ha convertido en la elección de tratamiento más común, incluso que las píldoras de progestina o de combinación de hormonas. Los efectos secundarios de la danocrina incluyen piel grasosa, granos o acné, aumento de peso, calambres musculares, cansancio, senos más pequeños, sensibilidad de los senos, dolor de cabeza, mareos, debilidad, bochornos o una voz más grave.

Las mujeres que consumen danocrina probablemente sólo tendrán períodos de vez en cuando, o quizás simplemente desaparecerán.

Las mujeres que toman danocrina también deberán tomar medidas para evitar el embarazo, ya que ésta puede lesionar al feto que se desarrolla en el útero. Puesto que deberá evitarse el consumo de otras hormonas, como las píldoras anticonceptivas, los proveedores de cuidado médico recomiendan que use condones, un diafragma u otros métodos de “barrera” para evitar el embarazo.

agonistas GnRH

Los agonistas GnRH (usados diariamente en rocío nasal, o como inyección aplicada una vez por mes o cada tres meses) evitan que el organismo produzca ciertas hormonas para prevenir la menstruación. Sin menstruación, el crecimiento de la endometriosis se reduce o detiene. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, como bochornos, cansancio, problemas para dormir, dolores de cabeza, depresión, pérdida ósea y resequedad vaginal.

La mayoría de los proveedores de cuidado médico recomiendan que una mujer siga con la administración de agonistas GnRH por unos seis meses. Después de esos seis meses, el cuerpo comenzará a tener períodos de nuevo y la mujer podría quedar embarazada. Pero, después de ese momento, cerca de la mitad de las mujeres experimentan el regreso de los síntomas de la endometriosis.

Cirugía

Normalmente, la cirugía es la mejor opción para las mujeres con endometriosis extensa, o que sufren de fuertes dolores. Existen cirugías mayores y menores que pueden ayudar. Su doctor podría sugerir uno de los siguientes tratamientos quirúrgicos.

Laparoscopia

también se usa para diagnosticar la enfermedad; su doctor puede tratarle con esta cirugía. Si su doctor va a tratarle la endometriosis durante esta cirugía, él o ella debe hacer por lo menos dos cortes más en su bajo vientre, para introducir láser u otras pequeñas herramientas quirúrgicas en su abdomen. Entonces le extraerán los tumores y los tejidos cicatrizados o los destruirán con calor intenso y cerrarán los vasos sanguineos sin necesidad de suturas. La finalidad es tratar la endometriosis sin dañar el tejido sano alrededor de ella. La recuperación de la laparoscopia es mucho más rápida que en el caso de una cirugía mayor, como la laparotomía.

Laparotomía

Este es un último recurso para el tratamiento de la endometriosis ya que es una cirugía mayor en la cual su doctor remueve la endometriosis o el útero (un proceso llamado histerectomía.) Al momento de una histerectomía, también pueden extraerle los ovarios y las trompas de Falopio, si es que los ovarios también tienen endometriosis, o si la lesión es grave. Realizarse la cirugía no garantiza que la enfermedad no regresará o que el dolor desaparecerá.

Cómo enfrento una enfermedad que no tiene cura?

Usted puede sentir muchas emociones – tristeza, temor, enojo, confusión – y puede sentirse sola. Es importante que reciba el apoyo que necesita para enfrentar la endometriosis. También es importante aprender lo que pueda sobre la enfermedad.

Puede ayudar si habla con amistades, familiares y con su proveedor de cuidado médico. Tal vez quiera unirse a un grupo de apoyo para hablar con otras mujeres que están pasando por la misma situación.

Asociación de endometriosis de España

Relación entre Fibromialgia y endometriosis

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