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Los pacientes con fibromialgia no cumplen sus tratamientos farmacológicos 5/5 (2)

¿Por qué los pacientes con fibromialgia no cumplen sus tratamientos?
El Dr. Jack Cush informa un problema generalizado con el cumplimiento de los tratamientos farmacológicos en fibromialgia.

Investigación del cumplimiento del tratamiento en Fibromialgia

Se demostró que el cumplimiento y la adherencia eran bastante pobres en los pacientes con fibromialgia (FM), con altas tasas de interrupción del tratamiento y más del 60% mostraba baja adherencia.

El estudio muestra claramente que en la población israelí de pacientes con FM, la persistencia y adherencia a la terapia FM en el año posterior al diagnóstico es notablemente baja.

En este estudio, utilizando datos de reclamaciones hechas a una Aseguradora de Salud israelí , los investigadores evaluaron a 3.922 pacientes con FM desde 2008 hasta 2011, y analizaron específicamente los siguientes agentes usados para el tratamiento durante un período de 12 meses: pregabalina, antidepresivos [inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI) , inhibidor de la recaptación de serotonina / norepinefrina (IRSN)] y antidepresivos tricíclicos (ATC).

La proporción de días cubiertos (PDC) se utilizó como valor para medir la adherencia al fármaco. Un proporción de días cubiertos <20% se consideró baja adherencia y un PDC ≥ 80% se consideró de alta adherencia.
El 56.1% de los pacientes retiraron una receta lo que muestra, que el 45.0% recibió al menos un medicamento en el año siguiente al diagnóstico, y sólo el 28.8% recibió las recetas dos veces durante el primer año desde el diagnóstico.

Altas tasas de abandono

La tasa de abandono del fármaco a 1 año fue más alta para antidepresivos tricíclicos (91,0%) y más baja para los antidepresivos ISRS / IRSN (73,7%).
De estas cifras se arroja que más de la mitad de los pacientes (60.5%) tuvieron menos del 20% de los días cubiertos por  medicamentos durante el año, y de ese ese 20% solo el 9.3% fueron muy adherentes (PDC ≥ 80%).

El cumplimiento y la adherencia demostraron ser bastante pobres en pacientes con fibromialgia (FM), con altas tasas de interrupción del tratamiento y más del 60% demostraron baja adherencia.

 pacientes con fibromialgia no cumplen sus tratamientos farmacológicos
El manejo de la enfermedad de fibromialgia puede complicarse por altas interrupciones de medicamentos y la baja adherencia.
Jack Cush, MD, es el director de reumatología clínica del Instituto de Investigación Baylor  y profesor de medicina y reumatología en el Centro Universitario Médico Baylor  en Dallas. Él es el editor ejecutivo de RheumNow.com. Una versión de este artículo apareció por primera vez en RheumNow, un sitio de noticias, información y comentarios dedicado al campo de la reumatología.

Adherence and Persistence with Drug Therapy among Fibromyalgia Patients: Data from a Large Health Maintenance Organization

Dana Ben-Ami Shor, Dahlia Weitzman, Shani Dahan, Omer Gendelman, Yael Bar-On, Daniela Amital, Varda Shalev, Gabriel Chodick and Howard Amital
 The Journal of Rheumatology October 2017, 44 (10) 1499-1506; DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.170098

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Movimientos oculares en dolor crónico 5/5 (5)

Una investigación estudia los movimientos oculares en dolor para conocer que consecuencias tiene el dolor en los deterioros cognitivos que sufren los pacientes de dolor crónico.

El dolor repercute en cambios oculares y por tanto en cambios de atención.

• El dolor reduce el comportamiento exploratorio (menos movimientos sacádicos y fijaciones más largas).

• Se desconoce cómo aplicarlo a las enfermedades con dolor crónico.

La investigación de movimientos oculares en dolor crónico

Debido a su relevancia evolutiva única, se entiende que el dolor atrae automáticamente la atención. . Hasta ahora, dicho sesgo atencional se ha demostrado principalmente para los estímulos relacionados con el dolor, mientras que se conoce poco los cambios que se producen en el enfoque atencional después del estimulo doloroso.. Este estudio investiga los cambios atencionales mediante la evaluación de los movimientos oculares en la dirección de la estimulación dolorosa. El grupo de voluntarios sanos trabajaron con una pantalla en blanco o una imagen que mostraba una escena natural, los estímulos eléctricos dolorosos se aplicaban en la mano izquierda y derecha.

En general, la estimulación dolorosa redujo el comportamiento exploratorio reflejado por menos movimientos sacádicos y más lentos, así como por menos fijaciones y más largas. La estimulación dolorosa en la mano derecha indujo un sesgo hacia la derecha, es decir, un aumento en los movimientos sacádicos iniciales, el número total y la duración de las fijaciones en el hemisferio derecho de la pantalla.

Los hallazgos encontrados están en línea con las observaciones previas de los sesgos atencionales¹ de la información relacionada con el dolor y resaltan el seguimiento ocular como una herramienta valiosa para evaluar las consecuencias atencionales involuntarias del dolor.

Se necesitan futuros estudios para investigar cómo los cambios que se han observado en los movimientos oculares se relacionan con los cambios inducidos por el dolor en la percepción y la cognición.

Perspectiva de aplicación del estudio

El estudio investigó los cambios atencionales inducidos por el dolor en términos de movimientos reflejos del ojo. Esta cualidad de dolor que capta la atención debe examinarse en enfermedades de dolor crónico, ya que podría contribuir a los deterioros cognitivos que a menudo se observan en pacientes con dolor crónico.

movimientos oculares en dolor crónico

movimientos oculares en dolor crónico

Son aquellos movimientos que realizan los ojos cuando pasan de un punto a otro del espacio, estos movimientos son muy importantes por ejemplo para la lectura porque son los que ayudan a pasar de una palabra a otra en una línea y a saltar cuando acabamos de una línea a otra.

Estos movimientos son muy complejos y son necesarias muchas áreas cerebrales para que funcionen adecuadamente.

Cuando se lee los ojos fijan la mirada en un punto, extraen la información que necesitan y saltan al siguiente.

Para que la fijación sea efectiva se necesita que la imagen coincida con la fóvea (es la zona de la retina con máxima agudeza visual) y durante el tiempo de la fijación se extrae la información necesaria de aquello que se ve, en ese momento se produce un enganche, acto seguido se produce el desenganche, la fóvea ya no actúa y empieza a trabajar la retina periférica que rastrea dónde va a ser el siguiente salto, cuando localiza el punto exacto, la retina periférica deja de actuar y se vuelve a producir el enganche para que la fóvea saque la información del siguiente punto.

Edición y traducción Fibromialgianoticias.com ©

Un articulo que puede explicar el síntoma de fibromialgia: fibroniebla

¹Tendencia a dirigir la atención, selectivamente, hacia el procesamiento del material que posee un contenido congruente con el estado de ánimo
Pain Affects Visual Orientation: an Eye-Tracking Study
 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2017.09.005

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS MOVIMIENTOS SACÁDICOS OCULARES

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Fibromialgia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico 4.64/5 (11)

Fibromialgia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico una de las claves de las conexiones entre las múltiples enfermedades (llamadas en medicina síndromes) en fibromialgia, en este caso el síndrome de Intestino Irritable puede llevar aparejada la interconexión con la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Una entrevista en la que interviene al Dr. Don Goldenberg que muestra un futuro más alentador para el enfermo de fibromialgia y las enfermedades digestivas asociadas, llama a mirar las enfermedades en conjunto y no por separado.

Las personas con reflujo gástrico también tienen más probabilidades de fibromialgia.

La interrelación entre fibromialgia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Un estudio con 35.000 pacientes intenta llegar a comprender la asociación entre fibromialgia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se examinaron los registros médicos de 35,117 pacientes con FM y 34,630 con ERGE.3 Todos fueron diagnosticados recientemente con ambas condiciones entre 2000 y 2010.

La fibromialgia  y la enfermedad por reflujo gastroesofágico parece darse con frecuencia en el mismo paciente. Esta nueva investigación ha contado con 35.000 pacientes y se ha comparado con miles de sujetos sanos.

El estudio sugiere una relación bidireccional entre la fibromialgia y la enfermedad de reflujo gastroesofágico y ha sido publicado en la revista Pain

El Dr. Chia-Hung Kao, Profesor de neurología de la Universidad Médica de China en Taiwán, muestra que tras analizar los datos han encontrado que los pacientes con FM tienen un riesgo menor de desarrollar enfermedad de reflujo gastroesofágico que los pacientes de enfermedad de reflujo gastroesofágico de desarrollar fibromialgia.

La depresión un posible precursor

Los investigadores no han podido ofrecer una explicación clara de la aparente interrelación entre la enfermedad de reflujo gastroesofágico y la fibromialgia, apuntaron la la depresión como posible precursor. Existen muestras que sugieren que la depresión y la ansiedad son frecuentes en pacientes con fibromialgia. Una mayor sensibilidad a pequeñas cantidades de ácido en el esófago o  el estrés de tratar de controlar el dolor crónico y otros síntomas de fibromialgia puede conducir a un reflujo gástrico crónico, apuntan los investigadores.

Conclusiones del estudio por el Dr. Don Goldenberg

Podría existir la posibilidad en los pacientes de fibromialgia haya un aumento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico, como el uso de AINE

“Desenredar el vínculo [entre fibromialgia y enfermedad de reflujo gastroesofágico] es complicado”, dijo el Dr. Don Goldenberg, experto en fibromialgia y docente afiliado en reumatología de la Oregon Health & Science University en Portland, Maine, siendo el revisor de los hallazgos del estudio.
Fibromialgia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico
El síndrome de intestino irritable tiene una asociación con enfermedad de reflujo gastroesofágico,  y el síndrome de intestino irritable es común en pacientes con Fibromialgia dijo el Dr. Goldenberg.

“La fibromialgia y el síndrome de intestino irritable son trastornos clásicos del Dolor abdominal funcional“, y aunque no se ha confirmado, la enfermedad de reflujo gastroesofágico también parece tener una asociación con los trastornos del Dolor abdominal funcional.

¿Qué es la enfermedad de reflujo gastroesofágico?

Los contenidos estomacales vuelven hacia atrás desde el estómago hacia el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago). Esto puede irritar el esófago y causa acidez gástrica y otros síntomas.¹

La acidez estomacal y la regurgitación provocaron un sueño intermitente, y esta interrelación en  la privación del sueño exacerba el dolor y aumenta el riesgo de enfermedad de reflujo gastroesofágico también es un factor notable en el manejo de pacientes con Fibromialgia.

La fibromialgia es una enfermedad de difícil estudio “los pacientes tienen muchos síntomas, y, por supuesto, van a los médicos, por lo que se les diagnosticara más síntomas molestos que los pacientes con otras enfermedades crónicas con dolor “.

El estudio parece sólido y se puede considerar un nuevo hallazgo. Queda comprobar si los hallazgos serán útiles para los médicos.”Este estudio es un hallazgo sólido y un nuevo hallazgo”. Sugiere que podría tener una fisiopatología común como sensibilización central.

Un nuevo comienzo

El estudio debe servir para concienciar sobre la probabilidad de una mayor prevalencia de comorbilidad entre síndrome de intestino irritable fibromialgia  y la enfermedad de reflujo gastroesofágico. “Los médicos deberían estar más atentos a la posibilidad de esta asociación”, dijo el Dr. Goldenberg.

“Para los profesionales del dolor, preguntar rutinariamente a los pacientes de fibromialgia sobre cualquier problema con el intestino irritable y reflujo repetido sería un muy buen comienzo”.

Fibromialgia noticias©

Wang, JC. et al. Bidirectional association between fibromyalgia and gastroesophageal reflux disease: two population-based retrospective cohort analysis. Pain. October 2017. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28683023 Accessed October 11, 2017.
 ¹ https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000265.htm

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Severidad de los síntomas en fibromialgia 5/5 (4)

Un estudio mide la Severidad de los síntomas en fibromialgia

Los datos hallados con una serie de análisis estadísticos sobre 581 pacientes con fibromialgia sugieren que se pueden clasificar de uno a cuatro grupos de acuerdo con la gravedad de los síntomas del sistema nervioso central.

Los pacientes completaron un perfil de síntomas guiados por las recomendaciones de un grupo de trabajo de fibromialgia sobre los resultados en Reumatología (OMERACT). Los pacientes fueron clasificados por los investigadores por la intensidad de los síntomas; bajo, síntomas moderados, con escaso ánimo negativo, síntomas moderados con el estado de ánimo más negativo o alta intensidad de los síntomas.

“Queremos destacar que no se puede asumir que todos los pacientes con fibromialgia son exactamente iguales”, explicó el investigadora principal, Ann Vincent, MD, profesor asociado de medicina de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, después de que ella y sus colegas presentaran un póster en las conclusiones de la Academia Americana de la reunión anual del Dolor Medicina 2014 (póster 131).

Subgrupos de pacientes según la severidad de los síntomas en fibromialgia

“Nosotros, como médicos, tenemos que evaluar la carga general y la gravedad de los síntomas de cada enfermo para manejar y guiar nuestros tratamientos y recomendaciones . Por ejemplo, los pacientes con gran gravedad de síntomas pueden ser mejor tratados con rehabilitación para el dolor intenso a diferencia de un paciente con baja severidad en los síntomas, para los cuales una combinación de medicamentos y terapia física y cognitiva puede ser suficiente “.

Ella dijo que se necesita más investigación para determinar si las diferentes estrategias para los diferentes grupos según severidad de síntomas son realmente efectivos.

Otro experto en la materia, que no participó en el estudio, dijo que estaba impresionado por la investigación.

“Que yo sepa, este es el estudio más grande de su tipo en los pacientes con fibromialgia y el primero en utilizar las recomendaciones OMERACT”, dijo Chad Boomershine, MD, PhD, profesor asistente en la Universidad de Vanderbilt, Nashville, y un reumatólogo que practica la medicina privada en Franklin, como en Tennessee, y es especialista en el tratamiento de la fibromialgia.

OMERACT Subgrupos de pacientes de fibromialgia

¿Qué es OMERACT?
El grupo de trabajo Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) fue creado con el objetivo de identificar, estandarizar y validar herramientas de medida, así como definiciones clínicamente importantes para ser incluidas en ensayos clínicos sobre enfermedades reumatológicas. Su método de trabajo consiste en aplicar el denominado «filtro OMERACT», basado a su vez en el descrito por Bombardier y Tugwell en 198221, pero simplifica la metodología en 3 conceptos básicos: verdad, viabilidad y discriminación; esta última incluye, a su vez, los conceptos de fiabilidad y sensibilidad al cambio.

“La importancia de los hallazgos de los autores  los pacientes con fibromialgia tienen diferencias individuales que difieren entre sí en gravedad de varios síntomas y estos no son exagerados. La evaluación de la severidad de los síntomas en fibromialgia con OMERACT y utilizar esta evaluación para desarrollar un plan de tratamiento individualizado es esencial para la gestión eficaz de la fibromialgia “.

La idea de definir subgrupos dentro de la fibromialgia no es nueva, ya que la fibromialgia es un trastorno muy heterogéneo, apuntó el Dr. Vincent. Lo que es nuevo es la creación de subgrupos basados en el trabajo de OMERACT y especificos para fibromialgia. El síntoma central en el que ella y sus colegas se centraron  fueron: dolor, el funcionamiento multidimensional, fatiga, trastornos del sueño, dolor, confusión, rigidez, depresión y ansiedad. Su trabajo contó con la colaboración  del Centro Clínico Mayo para la ciencia traslacional.

Severidad de los síntomas en fibromialgia

El equipo del Dr. Vincent usa cuestionarios validados para medir la gravedad de cada uno de estos ámbitos básicos de síntomas en pacientes seleccionados al azar de Fibromialgia en el Registro de Mayo. La media de edad de los pacientes fue 55,6 años y el índice de masa corporal promedio fue de 29,2 kg/m2.

Cuatro grupos según la severidad de los síntomas

Los investigadores encontraron cuatro grupos principales de pacientes:

  • grupo 1 tuvieron una baja intensidad de todos los síntomas;
  • Grupos 2 y 3 tenían niveles moderados de todos los síntomas. Los dos grupos intermedios pueden ser diferenciados en función de sus niveles de ansiedad y depresión, con el grupo 2 pacientes tienen significativamente menos ansiedad y depresión que el grupo 3 de pacientes.
  • Grupo 4 tuvo una mayor intensidad de los síntomas

Los investigadores validaron sus resultados utilizando el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ-R) score. El grupo 1 tuvo la puntuación media total de la FIQ-R más bajo, mientras que el Grupo 4 tuvo el más alto, y los conglomerados 2 y 3 se dividieron entre los dos extremos.

“Queda por verse si estos resultados nos ayudarán a desarrollar una mejor comprensión de lo que esta condición desde un punto de vista biológico, y cómo el tratamiento puede ser mejor dirigido a su causa o causas”, dijo Charles E. Argoff, MD, profesor de neurología, Albany Medical College, y el director, Comprehensive Pain Center, Centro Médico de Albany, tanto en Albany, Nueva York, y miembro del consejo editorial del Dolor Medicina News. “Además, este trabajo puede conducir a la apreciación de que la fibromialgia no es más que una sola condición, síno un espectro de trastornos, por lo que la evaluación y el tratamiento personalizado es clave para su éxito en la gestión.”

¿Cómo se mide en la práctica clínica la severidad de síntomas en fibromialgia?

 

Fuente www.painmed.org

 

 

Edición y traducción Fibromialgia noticias©
Prohibida la reproducción total o parcial del articulo

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El efecto nocebo de los medicamentos 3.5/5 (2)

¿Qué es el efecto nocebo de los medicamentos? Justo el contrario del efecto placebo, cuando se toma un fármaco y por sugestión se desarrollan efectos adversos del fármaco.
¿Lees los prospectos de los fármacos? ¿Tienes ante cualquier fármaco efectos secundarios? ¿Crees que eres alergico/a a ellos?
No es nada normal ser alérgico a un fármaco sí se toma sólo una vez.

Cuando se toma por segunda vez, entonces se puede desarrollar una alergía y sus consecuencias . La alergia medicamentosa es cuando el sistema inmunitario puede producir una sustancia (anticuerpo) contra ese fármaco. La próxima vez que se tome el fármaco, el anticuerpo “gobierna” a los glóbulos blancos y producen un químico llamado histamina.

Pero hablemos del efecto nocebo o cuando uno está predispuesto a tener efectos secundarios por la información que recibe del fármaco.

El efecto nocebo de los medicamentos

Acaba de salir un estudio en Science que ha probado el efecto nocebo. Para ello se cogió un grupo de voluntarios que probó una crema para la piel y a los que se dijo que podía causar un dolor transitorio ha sufrido este efecto secundario pese a que la crema no contenía ninguna sustancia activa capaz de causar dolor.

Frente al efecto placebo que existe en ciencia y es cuando en investigación se usan grupos placebos y mejoran si serles administrados ningún fármaco, está el efecto contrario el que mediante sólo por las expectativas que tiene el paciente en que le va a perjudicar aparece el efecto nocebo. Sí las expectativas son malas en un fármaco, las probabilidades de desarrollar efectos adversos son mayores.
Y esto es un gran dilema médico ya que por un lado, tienen la obligación de informar a los pacientes sobre los posibles riesgos de los tratamientos, sobre todo cuando pueden ser graves. Pero por otro, al ofrecer esta información, pueden estar perjudicando a los pacientes, ya que pueden inducir efectos secundarios por sugestión.

Alexandra Tinnermann, neurocientífica del hospital universitario de Hamburgo y primera autora de la investigación declaró

“Es importante que los médicos sean más conscientes de este efecto y que tengan en cuenta que el modo en que hablan a los pacientes de mejora, síntomas o efectos secundarios puede tener un impacto considerable”

La base  fisiológica del efecto nocebo

El efecto nocebo tiene una base fisiológica, según ha comprobado Tinnermann. Tras realizar pruebas de resonancia magnética del cerebro a los participantes en el estudio, ha observado cómo las personas que dijeron sentir dolor tras aplicarse la crema tenían activadas regiones del sistema nervioso relacionadas con la percepción del dolor.

Además, del mismo modo que el efecto placebo no se limita a aliviar el dolor, sino que se extiende a otros efectos de los fármacos, el nocebo también tiene consecuencias más allá del dolor.

Los médicos deberían poner énfasis en cuánta gente no sufre efectos secundarios, en lugar de poner énfasis en cuánta gente los sufre.

En los últimos años se ha registrado este efecto en ensayos clínicos de fármacos contra la hipertensión, el exceso de colesterol, la depresión, la migraña, la esclerosis múltiple y algunos cánceres, entre otras enfermedades. En todos estos estudios, los efectos adversos se han registrado en personas que tomaban productos con apariencia de fármaco pero que no contenían el fármaco (lo que permite evaluar cuál es el efecto real de un medicamento comparando lo que les ocurre a quienes lo toman y a quienes toman un producto de aspecto idéntico).

El efecto nocebo es un fenómeno extraordinariamente común-informa Tinnerman

Reacciones alérgicas e intolerancia a la lactosa

Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine, un 24% de pacientes sufrieron una reacción alérgica después que les inyectaran una sustancia que no contenía ningún alérgeno. En otro estudio sobre intolerancia a la lactosa, un 35% de los participantes sufrieron síntomas de intolerancia pese a que no tomaron ningún producto con lactosa.

En una investigación sobre productos para la dermatitis atópica se informó  que algunas personas podían sentir dolor en la zona en que se aplicaba la crema.

Se ofreció una crema en dos envases distintos, uno especialmente diseñado con apariencia de gama alta y otro diseñado para parecer de bajo coste. A otro grupo de 66 voluntarios se les pidió que adivinaran el precio de los fármacos y opinaron –de media– que el tubo con el diseño más ­lujoso debía costar unos 13 euros y el tubo con el diseño “normal”, unos 10.

Involucrado el cerebro

La investigación descubre qué áreas del sistema nervioso intervienen en el efecto nocebo relacionado con el dolor. Tanto el córtex, como el tronco del encéfalo y la médula espinal están involucrados.

Según los resultados presentados en Science, la crema de apariencia cara tuvo un efecto nocebo significativamente más acusado que la de apariencia barata. “La explicación más probable es que los participantes en el estudio creyeran que la medicación cara es más potente y, por lo tanto, debe tener más efectos secundarios”, señala Alexandra Tinnermann. Esta relación entre el precio de un fármaco y sus efectos por sugestión ya se había descrito con el efecto placebo, pero no se había observado antes con el nocebo.

efecto nocebo de los medicamentos

Otra aportación novedosa de la investigación es que descubre qué áreas del sistema nervioso intervienen en el efecto nocebo relacionado con el dolor. En resonancias magnéticas se muestra que tanto el córtex como el tronco del encéfalo y la médula espinal están involucrados.

La subjetividad, la experiencia del paciente cuenta y por tanto “hay casos en que es imposible saber si un efecto adverso se produce por reacción a un fármaco o por efecto nocebo” argumenta Calvo del Hospital Clínic de Barcelona.

Ayudaría poner énfasis en cuánta gente no sufre efectos secundarios, en lugar de poner énfasis en cuánta gente los sufre

Efectos adversos en Fármacos

Siempre que sufras un efecto adverso a un fármaco, comentalo a tú médico y que quede plasmado en tu historial. Para mayor seguridad, como enfermo crónico puedes llevar un registro de que fármacos te han producido efectos adversos. Apunta el nombre del fármaco y cual has sufrido.

Una forma de asegurarte de que realmente es un efecto adverso es parar el tratamiento (según se deba en cada caso, hay fármacos que necesitan dejar de ser tomados poco a poco) y tomarlo por segunda vez. Sí aparece de nuevo tendrás una confirmación.

Según esta investigación, tomar un fármaco con miedo también podría llevar a sufrir a efectos adversos.

Si estás convencido de que has sufrido un efecto adverso a un fármaco puedes contribuir a que sea reconocido en un futuro en el prospecto del fármaco, después de haber sido estudiado según la seguridad que ha de ofrecer un fármaco puedes informar siguiendo las instrucciones del formulario Base de datos Europea de informes de presuntas reacciones adversas.

¿Es seguro dar experiencias personales en fármacos?

Miles de veces se ha debatido porque no se puede dar una experiencia de un fármaco. El argumento siempre es el mismo “Cada uno es libre de luego tomarlo o no”.

Según la ciencia esta libertad se acaba cuando se lee una experiencia a favor o en contra.

Nunca un enfermo después de haber leído experiencias con fármacos sabrá con subjetividad sí la experiencia con el fármaco vendrá por la verdadera reacción del fármaco o el condicionamiento de lo que ha leído. Por eso siempre lo más efectivo es INFORMACIÓN libre de opinión. Es cuando un enfermo puede saber realmente qué efectos positivos o negativos hace cada sustancia en su cuerpo.

Y esto nada tiene que ver con lo mental, todos estos resultados se recogen en hipertensión o en cáncer.

El ensayo individual en uno mismo es lo que puede determinar la eficacia o no de un fármaco, como de una terapia. La opinión determina a otro enfermo en beneficio o perjuicio. Para reflexionar ¿Ayuda dar información sobre experiencias personales en tratamientos? La efectividad sobre ellos está recogida en investigaciones, la investigación está libre de subjetividad (experiencia personal).

Las experiencias personales también hacen daño en el entorno más próximo del enfermo “obligan” al enfermo en dos vías posibles: a probar nuevas alternativas que han leído en experiencias positivas o a enfrentamientos de que un fármaco que toma es extremadamente dañino.

Un tratamiento para un enfermo crónico es algo demasiado serio y debe ser discutido con asesoramiento médico siempre presente.

Sí quieres realmente que efecto produce un fármaco en tí para bien o para mal, cuanta menos información tengas mejor. Si no es una reacción adversa grave (muy rara) podrás evaluar con el paso de los días el beneficio o perjuicio que produce en tu organismo, y con un tiempo prudencial evaluar si realmente el tratamiento cumple las expectativas de aliviar en una enfermedad crónica.

Más información en titulares del efecto nocebo

Interactions between brain and spinal cord mediate value effects in nocebo hyperalgesia
 A. Tinnermann1,*, S. Geuter1,2, C. Sprenger1,3, J. Finsterbusch1, C. Büchel1

Science 06 Oct 2017:
 10.1126/science.aan1221
 http://science.sciencemag.org/content/358/6359/105

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Masaje y ejercicio para fibromialgia 5/5 (2)

El masaje y ejercicio para fibromialgia resultados del estudio “Comparación de los efectos del ejercicio más el masaje del tejido conectivo frente al ejercicio sólo con mujeres en fibromialgia:Un ensayo clínico aleatorio” publicado en Agosto de 2017.

El masaje del tejido conjuntivo combinado con el ejercicio mostró ser de ayuda para reducir los síntomas asociados a la fibromialgia mejorar la calidad de vida en las mujeres en un estudio reciente publicado en Rheumatology International.
Para evaluar la eficacia del masaje del tejido conjuntivo para los síntomas de la fibromialgia y la calidad de vida, los investigadores asignaron al azar a las mujeres a un régimen de ejercicio de 6 semanas con o sin masaje de tejido conjuntivo. Los resultados incluyeron dolor, fatiga y trastornos del sueño, todos evaluados con escalas analógicas visuales. El estado de salud y la calidad de vida se evaluó con el formulario corto-36.

Combinación de masaje y ejercicio para fibromialgia

Los participantes en el grupo de ejercicio sólo informaron mejoras en el dolor, la fatiga y el sueño. Del mismo modo, las puntuaciones de salud en el FIQ mejoraron significativamente en los apartados: “los días que se sintieron bien”, el trabajo perdido, el deterioro del trabajo, el dolor, la fatiga, el cansancio matutino, la rigidez y la ansiedad. La depresión y el deterioro físico no fueron reportados como mejor solo con el ejercicio.

La terapia con masaje del tejido conjuntivo y el ejercicio se asoció con mejoras en el dolor, la fatiga y los problemas del sueño, así como todos los subdominios de la evaluación de la FIQ del estado de salud. En comparación con el ejercicio solo, la adición de masaje del tejido conjuntivo se asoció con mejoras en el dolor, fatiga, problemas de sueño y limitaciones de rol como resultado de la salud física. No se observaron eventos adversos en ninguno de los grupos.

Conclusiones del estudio masaje y ejercicio para fibromialgia

En conclusión, los autores del estudio señalaron que “los ejercicios combinados con y sin masaje del tejido conjuntivo podrían ser eficaces para reducir el dolor, la fatiga y el problema del sueño, al tiempo que aumentan el estado de salud y la calidad de vida de los pacientes con fibromialgia.
Masaje y ejercicio para fibromialgia El ejercicio combinado con el masaje del tejido conjuntivo podría ser superior en la mejora del dolor, la fatiga y problemas de sueño, y ​​las limitaciones de las funciones de salud física relacionada con la calidad de vida. Una vez más en este estudio se confirman las mejoras con ejercicio físico en fibromialgia que apoyado con el masaje del tejido conjuntivo podría añadir mejoras más significativas.

¿Qué es el masaje del tejido conjuntivo?

En el marco de las terapias complementarias, y en concreto de las terapias neurales, encontramos el masaje del tejido conjuntivo, el masaje perióstico de Vogler-Kraus, el masaje reflejo plantar y auricular e incluso la digitoacupuntura.
El masaje del tejido conjuntivo es una terapia manual de zonas reflejas que se aplica localmente sobre la piel y el tejido conjuntivo. Además actúa también sobre los órganos viscerales, vasos y nervios por el reflejo cutivisceral, desarrollado por Elizabeth Dicke en Alemania (1929), en colaboración con Wolfgang Kohlrausch y perfeccionado por Hede Teirich-Leube1.

Edición y traducción Fibromialgia noticias©

A comparison of the effects of exercises plus connective tissue massage to exercises alone in women with fibromyalgia syndrome: a randomized controlled trial
Toprak Celenay, S., Anaforoglu Kulunkoglu, B., Yasa, M.E. et al. Rheumatol Int (2017). https://doi.org/10.1007/s00296-017-3805-3
 Masaje del tejido conjuntivo. Fundamentos http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-masaje-del-tejido-conjuntivo-fundamentos-X0212047X11205121

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Masaje en fibromialgia ¿puede ayudar? 5/5 (1)

Terapia de Masaje en Fibromialgia: Revisión Sistemática y Metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados es el nombre de una investigación publicada en 2014 en plosone. En subgrupos de pacientes la escasa efectividad de los fármacos y la escasa adhesión al ejercicio hacen que opten por terapias alternativas. Entre muchas terapias alternativas, por la adhesión a lo natural, una de las más usadas son los masajes. Este estudio muestra cierta evidencia sobre el uso del masaje en fibromialgia, con una posible explicación sobre cuál es el mecanismo que activa en el manejo del dolor. El efecto es inmediato pero los efectos a largo plazo se desconocen.

Metodología del estudio del masaje en fibromialgia

Metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados

Se consultaron las siguientes bases de datos desde el inico hasta junio de 2013: PubMed, EMBASE, OVID-MEDLINE, SPRINGLINK, CNKI (Base de Datos Integrada de Recursos de Conocimiento de China), Weipu Database for Chinese Technical Periodicals y Wan Fang Data.Se usó las siguientes palabras claves: masajes, terapia manual, Tuina, fibromialgia, fibrositis y dolor miofascial. También se realizaron búsquedas de tesis (ProQuest Dissertations y Tesis A & I y Chinese Dissertation Full-text Database) y en los registros de ensayos (Chinese Clinical Trial Registry).

Criterios que se usaron para incluir en el estudio

Se incluyeron los estudios que cumplían los siguientes criterios:

  • 1) ECA de terapia de masaje en fibromialgia
  • 2) los pacientes con fibromialgia fueron diagnosticados de acuerdo con los criterios del Colegio Americano de Reumatología [3], y no hubo limitaciones en la raza, sexo o edad del participante
  • 3) la terapia de masaje fue vista como una intervención terapéutica independiente para la FM, no se combinó con otras terapias manuales (quiropráctica, movilización, manipulación espinal, etc.)
  • 4)se eligió cualquier tipo de intervención
  • 5)las medidas para medir resultados fueron dolor, ansiedad, depresión y trastornos del sueño, y no se establecieron restricciones en los instrumentos de medición utilizados para evaluar estos resultados, ya que en los estudios se emplearon una gran variedad de mediciones de resultados
  • 6) el idioma era inglés o chino.

masaje en fibromialgia

¿Qué mecanismo favorece en el dolor el masaje en fibromialgia?

Sí la fibromialgia se beneficiara de los masajes puede ser debido a la compleja interacción de los patrones físicos y psicológicos. La terapia del masaje se da a los tejidos suaves y conectivos, se estimulan cambios bioquímicos locales . Esto ayuda a mejorar la flexibilidad muscular y modular la circulación sanguínea y linfática local. Como resultado, los mediadores locales nociceptivos e inflamatorios pueden ser reabsorbidos [32], [33]. Algunos estudios encontraron que la terapia de masaje mejoró el dolor modulando los niveles de serotonina en pacientes con FM [34-35].

Los efectos locales pueden alterar la actividad neuronal en el nivel segmentario de la médula espinal, que es responsable tanto del estado de ánimo como de la percepción del dolor [36]. Algunos estudios sostuvieron que la terapia de masaje resultó en la reducción del H-reflex [37].

Conseguir reducción en el Reflejo H ¹ parece ser deseable, porque la hiperexcitabilidad espinal está asociada con una gran variedad de síndromes asociados al dolor crónico[38].

Limitaciones del estudio

Se han encontrado barreras en el idioma,también se desconocen los estilos y parámetros de dosificación de la terapia de masaje, tales como estilos (masaje sueco, Shiatsu, masaje chino tradicional, etc.), duración (tiempo de cada sesión), frecuencia (sesiones por semana) y dosificación (tamaño de la resistencia). Es difícil evaluar la duración de las mejoras en el dolor, la ansiedad y la depresión en pacientes con FM debido a que hay menos evidencias en el seguimiento del dolor en enfermos de fibromialgia.Aunque no se asocian eventos adversos con la terapia de masaje, no se pueden obtener conclusiones definitivas. Sólo se puede suponer que es una opción de tratamiento con bajos niveles de riesgo de lesión.

Conclusiones

Existe una evidencia positiva del masaje en fibromialgia en terapias con duraciones ≥ 5 semanas obteniendo efectos inmediatos beneficiosos sobre la mejoría del dolor, la ansiedad y la depresión en pacientes con fibromialgia. La terapia de masaje debe ser uno de los tratamientos complementarios y alternativos viables para la FM. Sin embargo, dado que no se tiene evidencia en el seguimiento de los resultados que se obtiene a largo plazo y seguimiento del masaje en fibromialgia justifican confirmar los hallazgos actuales con estudios más amplios.

La terapia del masaje con duración  ≥ 5 semanas podría ayudar a los pacientes con fibromialgia con depresión y ansiedad asociada. Debido la fuerte implicación que el dolor la ansiedad y la depresión tienen un alto impacto en el sueño, también se podrían beneficiar los pacientes con problemáticas de sueño asociadas al dolor. Se desconocen los efectos a largo plazo.

Edición y traducción por Fibromialgia Noticias©

Massage Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Yan-hui Li, Feng-yun Wang , Chun-qing Feng, Xia-feng Yang, Yi-hua Sun
Published: February 20, 2014https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089304
¹ Reflejo obtenido mediante la estimulación eléctrica de las fibras A procedentes de los usos neuromusculares primarios de un nervio y que consiste en la contracción de dicho músculo.Se encuentra mediado por el arco reflejo monosináptico espinal y es el equivalente eléctrico de los reflejos clínico-musculares

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El abuso infantil modifica el cerebro 5/5 (1)

El abuso infantil una epidemia con graves riesgos para la salud que ronda cifras en el mundo occidental entre el 5 y el 15%

En fibromialgia diversos estudios han mostrado cómo la violencia a menores, bullying, maltrato físico y psicológico, es una predisposición a padecer esta enfermedad. El estrés psicológico al que se ve sometido un niño durante la infancia es capaz de modificar la estructura cerebral y provocar graves daños impidiendo su desarrollo saludable.

Abuso infantil una huella en la salud física para toda la vida

El estrés y el miedo graves perpetuadores de señales anómalas que recibe el cerebro capaz de transformar todas las funciones del cuerpo. Esta es la huella que deja el estrés psicológico en el cuerpo y que se transforma en enfermedades:


La gran novedad, es que a pesar de existir mucha investigación sobre el estrés psicológico en el cuerpo y los daños permanentes que pueden producir en él no existían pruebas técnicas de este proceso.

Como el abuso infantil modifica el cerebro

Por primera vez, los investigadores han sido capaces de ver cambios en las estructuras neurales en áreas específicas de los cerebros de las personas que sufrieron graves abusos como niños.
Las dificultades asociadas con el abuso severo de la niñez incluyen el aumento de los riesgos de trastornos psiquiátricos como la depresión, así como altos niveles de impulsividad, agresividad, ansiedad, abuso de sustancias más frecuente y suicidio.

La transformación física de la estructura cerebral

Investigadores del Grupo de Estudios sobre el Suicidio de McGill, con sede en el Instituto Universitario de Salud Mental Douglas y el Departamento de Psiquiatría de la Universidad McGill, acaban de publicar una investigación en el American Journal of Psychiatry que sugiere que los efectos duraderos de experiencias infantiles traumáticas, pueden deberse a una estructura deteriorada y al funcionamiento de las células en la corteza cingulada anterior.

Esta es una parte del cerebro que desempeña un papel importante en la regulación de las emociones y el estado de ánimo.

La conectividad neuronal alterada puede afectar la regulación de las emociones

Areas afectadas que se han localizado en la investigación por el abuso sexual infantil

Los investigadores descubrieron que el espesor de la capa de mielina  se redujo SÓLO en el cerebro de los que habían sufrido de abuso infantil. Se encontraron también alteraciones moleculares subyacentes que afectan selectivamente a las células responsables de la generación y el mantenimiento de la mielina.

Finalmente, encontraron aumentos en los diámetros de algunos de los axones más grandes entre este grupo y especulan que juntos, estos cambios pueden alterar el acoplamiento funcional entre la corteza cingulada y las estructuras subcorticales como la amígdala y el núcleo accumbens (áreas del cerebro unidas respectivamente a la regulación emocional ya la recompensa y la satisfacción).

Abuso infantil modifica el cerebro

Contribuyen al procesamiento emocional alterado en las personas que han sufrido abusos durante la infancia.

Los investigadores concluyen que esta gran problemática en la vida temprana puede interrumpir de manera duradera una serie de funciones neuronales en la corteza cingulada anterior. Y mientras que no saben dónde, cómo y cuándo afecta a nivel molecular  en el cerebro durante el desarrollo,  estos efectos son suficientes para tener un impacto en la regulación de las emociones y el apego, ahora es su siguiente paso saber cómo influyen en investigaciones futuras .

Abuso infantil y enfermedad

El abuso infantil una problemática social con altas cifras de incidencia que vá más allá de las consecuencias psicológicas y que puede llevar al padecimiento de una enfermedad con dolor crónico para toda la vida. Un lacra social y de comportamiento humano que deja huellas en la  salud: que tiene que ver con las libertades del ser humano y el derecho a desarrollarse como una persona libre, siempre condicionada a todos los niveles. Un estresor psicológico que no solo deja huella en lo psíquico, también afecta a la salud física con graves consecuencias.

Personajes como Lady Gaga han confesado que los abusos sexuales ya de mayor junto a estresores físicos como caídas son los detonantes de la enfermedad.

Referencias al estudio Child abuse affects brain wiring

Redactado por fibromialgia Noticias©

Experiencia del paciente

Referencias bibliográficas en algunas investigaciones

Relationship between traumatic events in childhood and chronic pain.

Fibromyalgia and childhood abuse: Exploration of stress reactivity as a developmental mediator
 Emotional, Physical, and Sexual Abuse in Fibromyalgia Syndrome: A Systematic Review With Meta-Analysis

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Sueño y dolor Mal sueño más dolor 4.75/5 (4)

Una nueva investigación revela una vez más la conexión entre el sueño y el dolor. Investigaciones  consolidan las problemáticas del sueño inciden en  el aumento de dolor.

Un estudio del Reino Unido muestra que las personas que duermen mal pueden tener más probabilidades de desarrollar una problemática con consecuencias en dolor  crónico y tener peor salud física.
Los investigadores han hallado que la disminución en la cantidad y la calidad de las horas dormidas conduce a un aumento del dolor, multiplicando los problemas de dolor crónico con el tiempo.

“Los problemas de sueño y dolor son dos de los mayores problemas de salud en la sociedad actual”, dijo Esther Afolalu, autora principal del estudio, de la Universidad de Warwick en Coventry.

Se sabe que el dolor interfiere con el sueño, dijo a Reuters Health por correo electrónico. Pero el nuevo estudio muestra que “el impacto del sueño en el dolor es a menudo más grande que el impacto del dolor en el sueño”, dijo.

La conexión del sueño y dolor Mal sueño más dolor

Los trastornos del sueño, agregó, contribuyen a los problemas en la capacidad de procesar y hacer frente al dolor.

Afolalu y sus colegas revisaron 16 estudios en los que han participado más de 60.000 adultos de 10 países. Los estudios han analizado la calidad del sueño al comienzo y luego evaluaron los efectos de los cambios del sueño a largo plazo en el dolor, la función inmune y la salud física. Se tomaron datos de la mitad de los participantes durante al menos cuatro años y medio.

En general,el descenso del sueño condujo a una disminución de las respuestas a bacterias, virus , más inflamación, niveles más altos de la hormona del estrés cortisol y otros biomarcadores relacionados con el dolor, la fatiga y peorsalud. Desarrollar insomnio duplicó el riesgo de un trastorno de dolor crónico y problemas de fractura de cadera, muestran los autores del estudio en la revista Sleep Medicine.

El deterioro en el sueño también se asoció con un deterioro del funcionamiento físico.

Al mismo tiempo, los investigadores no encontraron vínculos entre el dormir más y menos dolor o artritis, aunque encontraron que mejorar en el sueño se asocia directamente con un mejor funcionamiento físico.

Una limitación del análisis es que los estudios se basan en que los participantes han de recordar sus propios patrones de sueño. Además, los estudios no utilizaron todas las mismas herramientas para medir la calidad y cantidad del sueño.

“En futuros estudios se deberían considerar los patrones de sueño para diferentes grupos de personas y cómo afecta la salud” dijo Afolalu. Ahora está analizando datos del Reino Unido para comprender el sueño, el insomnio y la salud de las personas con artritis.

El futuro de la investigación en sueño y dolor

Futuros estudios deberían encaminarse también a investigar cómo la deficiencia de sueño conduce a los trastornos del dolor crónico, dijo la Dra. Monika Haack, que estudia el sueño, el dolor y la inflamación en la Escuela de Medicina de Harvard.

Haack, que no participó en la nueva investigación, informó a través de correo electrónico, “También es importante identificar si hay un patrón de sueño específico que es más peligroso para el dolor.

Por ejemplo, ¿la interrupción del sueño (con el despertar frecuente e intermitente durante toda la noche) tiene un impacto mayor que un sueño corto pero consolidado?

Haack y sus colegas han informado recientemente en la revista Pain que restringir el sueño durante la semana y ponerse al día en los fines de semana llevó a más dolor. Además, las personas que se ponían al día en el sueño los fines de semana tienen más problemas para luchar contra el dolor que los que duermen ocho horas cada noche.

“En aquellos que ya padecen dolor crónico, es de importancia crítica que incorporen  estrategias de mejora en el sueño“, dijo Haack. Y tener especialistas en el sueño como parte del equipo de manejo del dolor.

Acceso a estudio publicado en Sleep Medicine bit.ly/2xcwb8b online 18 de agosto de 2017.

Fuente Reuthers Health traducido por Fibromialgia Noticias

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Acido alfa lipoico en Fibromialgia 4.67/5 (3)

Un nuevo estudio comienza a investigar el uso del Acido alfa lipoico en Fibromialgia

Investigaciones del Acido Alfa lipoico en Fibromialgia

Esta investigación se realiza bajo la hipotesis de que el Acido Alfa lipoico puede beneficiar en el dolor de fibromialgia por las similitud con el dolor neuropático, y también porque no causa fatiga, sedación o lentitud mental.
La investigación clínica evalua el dolor, los efectos secundarios, y otras variables en pacientes con fibromialgia. Este mismo estudio evalúa la terapia combinada con ácido alfa lipoico y gabapentina.
En la actualidad parece que la terapia combinada de fármacos ofrece mejores resultados que el tratamiento del dolor con un sólo fármaco.
Esta estudio dará rigurosa evidencia sobre el uso de la gabapentina sola, el acido alfa lipoico y la terapia combinada de Ácido alfa lipoico más pregabalina en fibromialgia.

¿Qué es el ácido Alfa lipoico?

El ALA también conocido como lipoato o ácido tióctico, se encuentra de manera abundante en las carnes rojas, la levadura de cerveza, el germen de trigo, la espinaca, el brócoli, los guisantes, las coles de Bruselas38, entre otros; además de producirse en el organismo humano en pequeñas cantidades.

Es un ácido anfipático, por lo que tiene capacidad de disolverse tanto en un medio acuoso como en un medio graso, es por ello que se lo denomina “antioxidante universal” y puede actuar tanto a nivel intra como extracelular, en cualquier parte y a cualquier nivel dentro del organismo. Los efectos benéficos del ALA hacen que se lo considere un suplemento muy importante39.
Después de su ingesta oral, el ALA, es fácilmente absorbido en el tracto intestinal y distribuido por todo el organismo, pudiendo atravesar también la barrera hemato-encefálica. En condiciones normales, la ingesta y la síntesis endógena cubren las necesidades básicas del organismo39.

El ALA y su forma reducida (DHLA, ácido dihidrolipoico), no sólo actúan como potentes neutralizadores de radicales libres y formadores de quelatos metálicos39,40,
sino que también pueden reciclar otros antioxidantescomo el glutatión, la Coenzima Q10 y las vitaminas C y E40, por lo que es llamado antioxidante de antioxidantes. Estas características hacen el ALA aparezca como una molécula ser muy valiosa en el tratamiento del cáncer y de enfermedades con la capacidad antioxidante disminuida como las de sensibilización del sistema nervioso central. ¹

Acido alfa lipoico en Fibromialgia

Antes de tomar Ácido Alfa Lipoico²

No hay certeza de que ácido Alfa lipoico sea eficaz para el tratamiento de alguna enfermedades. El uso medicinal de este producto no ha sido aprobado por la FDA.El ácido Alfa lipoico  no se debe usar como substituto de medicinas recetadas.

El ácido Alfa lipoico es frecuentemente vendido como un suplemento herbal. No existen leyes que regulen la fabricación estandarizada de los productos herbales y se ha encontrado que algunos de estos productos , la venta han estado contaminados con metales tóxicos u otras drogas. Los suplementos herbarios y/o para la salud deben obtenerse de lugares de confianza para reducir el riesgo de contaminación.

El ácido Alfa lipoico puede también usarse para fines no mencionados que no se encuentren en este texto.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre el ácido Alfa lipoico?

Siga todas las instrucciones que se encuentre en la etiqueta y paquete del producto. Dígale a cada uno de sus médicos acerca de todas sus enfermedades, alergias y todas las medicinas que usted esté usando.

¿Qué debería discutir con el profesional del cuidado de la salud antes de tomar ácido Alfa lipoico?

Antes de usar ácido Alfa lipoico, hable con su médico. Tal vez no pueda usar ácido Alfa lipoico si usted tiene ciertas enfermedades.

enfermedad del hígado;
diabetes (ácido Alfa lipoico puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre);
Trastornos de la glándula tiroidea;
una deficiencia de tiamina (tiamina es una forma de vitamina B); o si usted consume gran cantidad de alcohol.
No se conoce si ácido Alfa lipoico puede causar daño al bebé nonato. No use este producto sin consejo médico si usted está embarazada.

No se sabe si alpha-lipoic acid pasa a la leche materna o si le puede hacer daño al bebé lactante. No use este producto sin consejo médico si está dando de amamantar a un bebé.

No dé ningún suplemento herbal de la salud a un niño sin consejos médicos.

¿Cómo debo tomar ácido Alfa lipoico?

Si está considerando usar un suplemento herbario, busque consejo  médico. Usted también puede buscar el consejo de un especialista en el uso de hierbas/suplementos de la salud.

Si usted decide usar ácido Alfa lipoico, siga las instrucciones en la etiqueta o lo que le indicó su médico, farmacéutico, u otro proveedor de la salud. No utilice cantidades mayores de lo recomendado en la etiqueta.

Llame a su médico si la condición que usted está tratando con ácido Alfa lipoico no mejora, o si empeora.

No use diferentes formas (tabletas y capsulas) de alpha-lipoic acid juntas al mismo tiempo sin consejo médico. Usar diferentes formas juntas puede aumentar su riesgo de una sobredosis.

Guarde a temperatura ambiente fuera de la humedad y del calor.

¿Qué sucede si me salto una dosis?

Sáltese la dosis que dejó de tomar si ya casi es hora para la siguiente dosis. No use más ácido Alfa lipoico para reemplazar la dosis que no tomó.

¿Qué sucedería en una sobredosis?

Busque atención médica urgente .

¿Qué debo evitar mientras tomo ácido Alfa lipoico?

Evite usar ácido Alfa lipoico junto con otros suplementos herbarios/para la salud que también puedan bajar su nivel de azúcar en la sangre. Esto incluye garra del diablo, fenogreco, ajo, goma de guar, castaño de indias, Panax ginseng, psyllium, y Siberian ginseng.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios  del ácido Alfa lipoico?

Hay que buscar atención médica de emergencia si usted tiene síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta.

Aunque no son conocidos todos los efectos secundarios, se cree que el ácido Alfa lipoico es posiblemente seguro cuando se toma según las indicaciones.

Combination Analgesic Development for Enhanced Clinical Efficacy (CADENCE Trial): Study Protocol for a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Crossover Trial of an Alpha-Lipoic Acid - Pregabalin Combination for the Treatment of Fibromyalgia Pain.
Gilron I1, Tu D2, Holden R2, Towheed T2, Vandenkerkhof E2, Milev R2.
¹El ácido alfa lipoico y su poder antioxidante frente al cáncer y las patologías de sensibilización central
Marisa Durand y Núria Mach http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v28n4/08revision06.pdf
²https://www.drugs.com/support/editorial_policy.html

Dolor por neuropatía diabética

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