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Fibromialgia y síndrome de fátiga crónica no es un desorden psiquiátrico

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS

sobre Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas.

PARTE III

Traducción y redacción | Fibromialgianoticias.com 24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia.

Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Fumihara Togo

tras la aportación de su estudió concluyó que la velocidad motora era normal en SFC/EM, pero en PWCs era más lento realizarse. En cambio, al ser presionados los pacientes tenían dificultad en habilidades y tareas motoras.

Mark Van Ness, Christopher Snell, y Staci Stevens (universidad de el Pacífico).

Encontraron eso PWCs era un poco más lentos responder que los controles incluso en descanso, que 30 minutos después del ejercicio, y se agravaba las 24 horas posteriores.

Hiro Kuratsune (universidad de Kansai, Japón)

concluyó esto sesión con un resumen de lo qué se sabe sobre la función del cerebro en el SFC/EM.
E l flujo cerebral de la sangre se ve disminuido,
La concentración del acetyl-carnitine se ve disminuida pudiendo aumentar los neurotransmisores tales como GABA. glutamine, y aspartate.
La suplementación del Acetyl-carnitine puede también mejorar la atención debido a la disminución del transportador 5-HT (serotonin) , lo que puede ayudar a explicar fatiga y dolor
Desafortunadamente, muchos médicos concluyeron erróneamente que la mejora del cuidado psiquiátrico y el ejercicio vigoroso eran “la curación” para SFC/ME.

El Dr. Ellie Stein, siquiatra de Calgary, Canadá,

elocuente trató esto en sus observaciones preliminares. Stein precisó que CFS/ME y FM son crónicos, condiciones heterogéneas crónicos que son poco probables de responder a cualquier tratamiento psicológico. Es comprensible que ambos tienen altos índices de co-morbosidad psiquiátrica (humor alterado y ansiedad ante la presión), y por esto no se considera un desorden psiquiátrico. Cinco estudios del ejercicio calificado en CFS/ME demostraron un modesto disminuir en fatiga, pero la mejora en los síntomas del dolor, del sueño, autonómicos, inmunes, y cognoscitivos no se ha demostrado.

Dr. Pat Fennell

también ha desarrollado una enfermedad crónica , basado en ella propuso cuatro fases de hacer frente al SFC/ME. Este modelo anima a pacientes que recojan datos, toma el control de síntomas, afligirse por las pérdidas, y la búsqueda de una nueva identidad.

Comentario: Dr. Bruce Campbell y Clauw Fibromialgia Libro autoayuda y curso de su esfuerzo personal en línea de CFIDS y de Fibromialgia (ambos disponible en Inglés en www.cfidsselfhelp.org) se basan en Stanford ¡Modelo recomendado altamente! Los libros de Patricia Fennell están disponibles en Barnes y noble y otros libreros. Stein defendio la idea de laeficacia (es decir, la capacidad percibida de controlar enfermedad) y la aceptación de la enfermedad se asocia a resultados físicos y psicologicos positivos.

Profesor Fred Friedberg (universidad pedregosa del arroyo)

presentó un curso corto en SFC/ME y Fibromialgia a sus estudiantes, la información efectiva sobre éstas enfermedades condujeron a actitudes más favorables de los estudiantes de medicina del cuarto año. Dos puntos que los estudiantes asimilaron fuertemente eran, “es importante que los médicos entiendan el CFS,” y los “pacientes NO deben culparse por su enfermedad.”

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Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica en 8ª Conferencia del IACFS

Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otras enfermedades relacionadas.

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS sobre PARTE IV
Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com©  24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia. Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Sesión pediátrica

Aunque se sabe que el SFC/EM puede ocurrir en niños y adolescentes, la falta de protocolo para la diagnosis en niños ha obstaculizado esta última en niños y adolescentes. Las investigaciónes en el adulto (Fukuda, y otros. Los anales de IM, 1994) se han utilizado tradicionalmente, pero los niños tienen sintomas específicos a la edad . Con este problema en mente, el IACFS nombró un grupo para la diagnosisi en la pediatria (DRS. Jason, Bell, DeMeirleir, Gurwitt, Jordania, lapón, Miike, Torres-Harding y Van Hoof). Durante más de un año el comité estudió varios acercamientos a diagnosis, y obtuvo una nueva definición, cuestionarios, y una hoja que anota para los pediatras.

Esta nueva definición combina los mejores aspectos de la definición de Fukuda con los mejores aspectos de la definición clínica canadiense de ME/CFS

(Carruthers, et al, JCFS 11 (1): 7-115, 2003), y ha producido dos cuestionarios con las preguntas que son más apropiados para las edades (para los 11 años inferiores, y 11-18 años). Para establecer una diagnosis de CFS/ME pediátrico las cinco categorías siguientes del síntoma deben ser cumplidas;

Malestar del Poste-exertional, Sueño no reparador, anormalidades en la cantidad la cantidad o en el ritmo del sueño, Dolor de Miofascial, abdominal, o dolor de cabeza, dos o más manifestaciones neurocognitivase; y por lo menos un síntoma a partir del dos de las tres categorías siguientes: (1) manifestaciones autonómicas, ( 2) manifestaciones neuroendocrinas, o (3) manifestaciones inmunes.

Se espera que esta definición pediátrica del caso conducirá una identificación más apropiada de niños y de adolescentes con CFS/ME. Un artículo sobre el la definición y el desarrollo de este protocolo aparecerá en el diario del Síndrome de fátiga crónica pronto. El artículo, los cuestionarios, y la hoja para anotaciones es accesible en línea en www.cfstreatment.info, y pronto estará disponible en www.aacfs.org y www.drlapp.net.

Adolescentes y SFC

Elke Van Hoof (Vrije Universiteit Brussel, Bélgica) habló sobre cómo los adolescentes con CFS/ME perciben su social ambiente social . Ella estudió a 27 adolescentes belgas (edad media 16 + 3 años), tres cuartos de ellos eran femeninos.

El inicio de la enfermedad era repentino en el 48% de casos, y llevó cerca de 1 año recibir una diagnosis. solamente el 22% podían atender a la escuela por completo tiempo, y tenian conflictos (el 52%) en la escuela. Un tercio (el 33%)conseguías ayuda de un profesor para continuar, el 82% tuvieron que saltar clases con frecuencia, y el 70% consiguieron grados que fallan.

Cuarenta por ciento estuvieron implicados en actividades extraescolares de vez en cuando, pero el 48% no tuvieron ninguna actividad fuera de escuela. Van Hoof concluyó que CFS/ME adentro la adolescencia puede conducir al aislamiento social, a grados que bajan debajo de su capacidad verdadera, y atención pobre en la escuela. Así el adolescente con CFS/ME es vulnerable a una imagen pobre del uno mismo y eficacia baja del uno mismo.

Presentaciones del cartel

Las docenas de papeles anticipados se someten cada año a un comité científico para considerar su revisión. Los mejores papeles se presentan típicamente a la asamblea entera, y los estudios menos sólidos son “carteles relegados” a un cuarto lateral a lo largo del pasillo.
Este año la calidad de los trabajos era tan buena que pidieron varios autores de estos dar un escrito resumen de sus resultados a la asamblea.

C. Lennartsson del instituto de Karolinska (Suecia)

confirmó informes anteriores que el entrenamiento del intervalo del nivel bajo está tolerado bien en CFS/ME. Mark Van Ness (universidad de el Pacífico) de quién midió en un grupo la fisiología de ejercicio inmunorespuestas metabólicas y al ejercicio. Confirmaron que la capacidad aerobia máxima (pico VO2) fue reducida adentro PWCs comparado a los controles sedentarios (24.3 ml/min/kg comparado a 31.4), y a la capacidad del oxígeno en el anaerobico el umbral también fue reducido. Introdujeron una nueva medida, DVO2/carga de trabajo de D que es también mucho más baja en PWCs que controles (7.7 en CFS/ME compararon a 8.9 en los controles, donde<8 es claramente anormal). El lactato del suero fue elevado en PWCs, sugiere un cambio anormal temprana al metabolismo anaerobico.

Fennell

(CEO de la gerencia de la salud de Albany) describió el paradigma del cambio que ella está viendo en la población paciente, a saber una cambio en el cuidado agudo al cuidado crónico que se necesita. Ella discutió brevemente su modelo en cuatro fases y el modelo de Wagner de gerencia crónica de la enfermedad. Impulsó si el paciente está respondiendo a la terapia; si la ayuda psicologica es necesaria; si la inhabilidad inevitable; y si las intervenciones estaban apropiadamente adecuadas a la fase de la enfermedad.

Garth Nicholson

señaló que la función mitochondrial es reducido en CFS/ME, y ese reemplazo esencial de lípidos mitochondriales podían mejorar la función mitochondrial y reducir la especie reactiva del oxígeno en el paciente. En dos estudios, los pacientes trataron con los glycophospholipids y las bacterias “buenas”(™ de NTFactor) alcanzó según se informa hasta una reducción del 43% de la fatiga.

Daniel Blockmans

(Leuven, Bélgica) divulgó que seleccionando al azar un placebo controló el estudio del cruce del methylphenidate (Ritalin™), 20mg diario, en 60 PWCs. recibieron o el estimulante o el placebo durante 4 semanas, entonces el tratamiento fue fué seguido otras 4 semanas más. Se usó el SF-36, escala de depresión del hospital y Escala de la ansiedad, y escalas análogas visuales para el dolor, cognición, fatiga y otros síntomas, Blockmans que esta medicación estimulante mejoró fatiga y la concentración perceptiblemente en el 17% de casos.

F. Garcia-Fructuoso

(Clínica CIMA, Barcelona) también proporcionó un trabajo en el efecto del modafanil (Provigil™, otro tipo de estimulante) en PWCs. Modafanil podía a reducir la somnolencia del día por un promedio de el 25% en 31 PWCs. Sin embargo, el 65% de pacientes tuvieron algunos efectos nocivos (sobre todo ansiedad, pánico, irritabilidad o palpitaciones), y 5 tuvo que retirarse del estudio. La droga no interfirió sin embargo con el sueño..

Comentario: También hemos observado ese PWCs con hipersomnolencia o somnolencia diaria excesiva del día responden muy bien a las medicacion de este estimulante.El informe recoge una cierta mejora en la concentración y en la atención también. En la experiencia los efectos adversos son generalmente suaves si los pacientes comienzan con una dosis baja y se instaura lentamente.

Staci Stevens

(Workwell, universidad del Pacífico) utilizó Examen SF-36 para supervisar el malestar del postesfuerzo después de 10 minutos de ejercicio en una bicicleta ergométrica. Aunque pacientes y controles tenían resultados similares antes del ejercicio y después de 7 días , los controles necesitaron solamente 1 día para recuperarse, mientras que ningún PWCs se había recuperado después de 2 días y el 50% requirieron 5-6 días para recuperarse

Kenny DeMeirleir

(Vrije Universeteit Bruselas, Bélgica) divulgó que 20-25% de belgas sufre típicamente una intolerancia de la lactosa y de la fructosa, respectivamente, mientras que el 71% de PWCs tenía intolerancia a la fructosa (fructosas, habas, coliflor, col, y sí, coles de Bruselas). La intolerancia de lactosa era similar (el 20%) en PWCs y la población en general.

Jonatán Kerr

(universidad del St. George, Londres) ha hecho estudios genomicos y proteomicos extensos en PWCs. Esta vez él trató sobre las secuencias del RNA de la no-codificación del cortocircuito del miRNA que son producido en el núcleo, emigrar al citoplasma, y regular la traducción (producción celular de la proteína). Estudiando 15 PWCs y 30 controles, Kerr encontró 4 miRNAs únicos en PWCs.

Paul Cheney

trató que en PWCs se demuestró la evidencia de disfunción diastólica y es una constante con sabido deficiencias de la energía mitochondrial o celular en pacientes con CFS/ME y FM. Comentario: Nuestra oficina ha obtenido los cardiogramas de la impedancia en por lo menos 8 PWCs, y han considerado solamente disfunción diastólica trivial, una condición que se divulga en incluso individuos sanos. la ecocardiografia no constató ninguna anormalidad significativa.

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