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Recomendaciones tratamiento de la Fibromialgia por expertos

Nueve recomendaciones para el tratamiento de la Fibromialgia

(según expertos en EULAR 2007)

Eular es la Liga Europea contra las enfermedades reumáticas

Edición | Fibromialgianoticias.com

Todas estas recomendaciones están basados en los estudios presentados sobre la investigacion en Fibromialgia en el año 2005 (seleccionados los de más alta calidad presentados).

En areas donde los estudios eran escasos o de mala calidad ( por ej. ejercicio ) la recomendación está basada en la opinión del conjunto de expertos.

Todos los estudios incluyen a enfermos de Fibromialgia diagnosticados según la universidad americana de los criterios de la clasificación de la reumatología (ACR) establecidos en 1990

Los estudios están basados en escala análoga visual (VASO), y la función determinada usando el cuestionario del impacto de Fibromyalgia (FIQ). Otros síntomas/medidas no eran considerados.

Las nueve recomendaciones para el tratamiento de la fibromialgia – una sinopsis

(A, B, C, y D calificados según la alta evidencia y calidad del ensayo; no significan grados de importancia.)

Recomendaciones generales

1. Reconocer que Fibromialgia es una condición compleja y heterogénea; implica el “proceso anormal del dolor y otras características secundarias.” La comprensión completa se debe basar en un gravamen comprensivo del dolor del paciente, de la función, y del “contexto psicosocial.” (D – De acuerdo con el juicio de expertos.)

2. Un acercamiento multidisciplinario del tratamiento con una combinación de modalidades no-farmacológicas y farmacológicas es óptimo.

El tratamiento debe de ser adaptado al paciente- basado en la discusión con el paciente – para reflejar intensidad del dolor, la función, y las características asociadas tales como fatiga, la depresión, y disturbios del sueño. Puede requerir la educación paciente para el manejo de la enfermeddad. (D – Refleja el juicio de expertos, la práctica general.)

Abordaje No-Farmacológico

3. El tratamiento de la piscina (o balneoterapia aclimatada) son eficaces en mejorar dolor y la función, con y sin ejercicio. (B – Número pequeño de estudios; bastante alta calidad.)

4. Los programas del ejercicio se han de adaptar al individuo – incluyendo el entrenamiento de la fuerza y el ejercicio aerobio – pueden suponer una gran ventaja para los pacientes de FM. (C – Juicio en gran parte de expertos;.)

5. La terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT) puede ser provechosa para algunos pacientes. (D – De acuerdo con el juicio de expertos. “Otra área en la cual la mal calidad de ensayos ha enmascarado lo que creen los expertos para ser una reflexión realista de ventajas posibles. ”)

6. Otras terapias que se pueden utilizar dependiendo de las necesidades del paciente individual incluyen la relajación, la rehabilitación, la fisioterapia, y la ayuda psicologica. (C – De acuerdo con el juicio de expertos, una cierta evidencia experimental.)

Abordaje farmacológico

7. Tramadol se recomienda para la gerencia del dolor. Este es un “opioide anormal” en que no está considerado una sustancia controlada en muchos países, aunque la posibilidad de síntomas del retiro con la discontinuación debe ser observada. (A – La evidencia incluye un estudio grande,De acuerdo con un volumen alto de estudios y de alta calidad .)

Las analgesias simples se pueden considerar, por ejemplo “paracetamol y otros opioids débiles” – mientras que los opioides y los corticoesteroides fuertes no se recomiendan. (D – Basado sobre todo en el juicio de expertos, debido a escasos datos en ensayos .)

8. Los antidepresivos – amitriptilina, fluoxetina, duloxetina, milnacipran, moclobemide, y pirlindole – mejoran la función paciente de Fibromialgia y reducen dolor, y por lo tanto se recomiendan a menudo. (A – De acuerdo con un volumen alto de estudios y de alta calidad en estas drogas.)

9. Tropisetron, el pramipexole, y pregabalina (LyricaR) reducen dolor y se recomiendan para FM. (A – Los estudios recientes sugieren que éstas sean drogas prometedoras para FM.Se sugieren estudios a más largo plazo)

EULAR evidence based recommendations for the management of fibromyalgia syndrome

S F Carville 1*, S Arendt-Nielsen 2, H Bliddal 3, F Blotman 4, J C Branco 5, D Buskilla 6, J AP Da Silva 7, B Danneskiold-Samsøe 3, F Dincer 8, C Henriksson 9, K Henriksson 10, E Kosek 11, K Longley 12, G M McCarthy 13, S Perrot 14, M J Puszczewicz 15, P Sarzi-Puttini 16, A Silman 17, M Späth 18 and E H Choy 1

1 King’s College London, United Kingdom 2 Aalborg University, Denmark 3 The Parker Institute, Frederiksberg Hospital, Denmark 4 Hospital Lapyeronie, France 5 Hospital Egas Moniz, Portugal 6 Soroka Medical Center, Israel 7 Hopitais Da Universidade, Portugal 8 Hacettepe Medical School, Turkey 9 INR, Linkoping University, Sweden 10 University Hospital Linkoping, Sweden 11 Karolinska Institute, Sweden 12 Bath, United Kingdom 13 Mater Misericordiae University Hospital, Republic of Ireland 14 Hospital Cochin,, France 15 Rehabilitation and Internal Medicine University of Medical Sciences, Poland 16 Sacco University Hospital, Italy 17 University of Manchester, United Kingdom 18 University of Munich, Germany

* To whom correspondence should be addressed. E-mail: serena.carville@kcl.ac.uk. Accepted 5 July 2007

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