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Fibromialgia, camara hiperbárica y dolor crónico

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FUENTE: University of Oxford, news release, March 9, 2015

Fibromialgia, camara hiperbárica y dolor crónico

La mayoría de mujeres con fibromialgia que se sometieron a una oxigenoterapia hiperbárica, bien conocida para tratar el síndrome de descompresión en los buceadores, experimentaron alivio del dolor y de otros síntomas, encontró un estudio de tamaño reducido.

Las imágenes cerebrales de las pacientes mostraron que dos meses de oxigenoterapia hiperbárica también podrían haber reparado la actividad cerebral anómala en áreas del cerebro relacionadas con el dolor, dijeron los investigadores.

“Al final del tratamiento, ya no se podía categorizar al 70 por ciento de las participantes como pacientes de fibromialgia”, dijo el autor del estudio, el Dr. Shai Efrati, director del Centro Sagol de Medicina e Investigación Hiperbáricas de Tel Aviv, Israel.

“La buena correspondencia entre las mejoras fisiológicas y los cambios en la funcionalidad del cerebro… hace que los resultados sean particularmente convincentes”, añadió Efrati.

La investigación aparece en la edición de junio de la revista PLOS ONE.

La fibromialgia es un síndrome del dolor que afecta a nueve veces más mujeres que hombres. Los síntomas incluyen un dolor generalizado crónico, dolor intenso en respuesta a la presión en ciertas partes del cuerpo, fatiga y dormir mal, según el Colegio Americano de Reumatología (American College of Rheumatology, ACR).

La afección no se comprende bien, porque no se ha detectado una causa en particular. Los factores físicos o emocionales pueden provocar los síntomas, según el ACR. Por lo general, la fibromialgia se trata con una combinación de terapias, que incluyen fármacos, cambios en el estilo de vida y terapia cognitivo conductual.

El nuevo estudio incluyó a 48 mujeres que habían sido diagnosticadas con fibromialgia al menos dos años antes. La mitad de sometió a 40 tratamientos con oxigenoterapia hiperbárica en un periodo de dos meses. Los tratamientos se administraron cinco veces por semana. Cada sesión duraba 90 minutos.

Durante el tratamiento, las pacientes respiraban oxígeno al 100 por ciento presurizado al doble respecto a la presión normal del aire. Se cree que la terapia aumenta el flujo de oxígeno a los tejidos del cuerpo, mejorando la sanación.

La terapia, administrada en unas cámaras cilíndricas, ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. para tratar 14 afecciones, entre ellas la enfermedad por descompresión de los buzos, las heridas diabéticas, las lesiones por radioterapia en los tratamientos para el cáncer, las infecciones graves, las quemaduras graves y la intoxicación con monóxido de carbono.

Fibromialgia camara hiperbárica y dolor crónico

La fibromialgia actualmente no es una de las afecciones aprobadas por la FDA para la oxigenoterapia hiperbárica, que se sigue evaluando para esta y otras afecciones “fuera de etiqueta”.

Tras un lapso de dos meses, las otras 24 mujeres del estudio se expusieron entonces al mismo tratamiento de oxigenoterapia hiperbárica que el primer grupo, después de lo cual experimentaron un alivio de los síntomas y unos cambios en las imágenes cerebrales similares, dijo Efrati.

Las pacientes pudieron reducir significativamente, o incluso eliminar, su uso de analgésicos, dijo.

Una experta de EE. UU. que no participó en el estudio dijo que el nuevo hallazgo tiene potencial.

“Creo que esto podría dar a los pacientes otra opción para ayudar a gestionar el dolor de la fibromialgia”, dijo la Dra. Michelle Dang, especialista en gestión del dolor y anestesióloga del Hospital Metodista de Houston.

“Se trata de un dolor que debilita para el cual no hay muchas opciones disponibles de tratamiento, y estos pacientes experimentan dolor casi todo el día”, lamentó.

Pero es poco probable que los seguros de salud o Medicare cubran el costo de la oxigenoterapia hiperbárica para la fibromialgia en este momento, dado que no es uno de los usos aprobados por la FDA.

Según el Centro de Medicina Hiperbárica y Fisiología Ambiental Duke, de Carolina del Norte, el costo total de los 30 a 60 tratamientos que se necesitan para la mayoría de afecciones puede aproximarse al de una cirugía importante: decenas de miles de dólares.

Dang dijo que algunos de sus pacientes de fibromialgia que usan una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (PPCVR) para tratar la apnea del sueño coexistente también experimentan mejoras en sus síntomas de fibromialgia.

Esta mejora podría deberse al aumento en el flujo de oxígeno al cerebro y otros tejidos, dijo.

“La fibromialgia es un trastorno que no se comprende bien, y presenta muchos componentes distintos”, aseguró Dang. “Esta [terapia en cámara de oxígeno] podría ser una buena opción para estos pacientes”.

Acceso a el articulo Hyperbaric Oxygen Therapy Can Diminish Fibromyalgia Syndrome – Prospective Clinical Trial

¿Es realmente eficaz para el dolor crónico y Fibromialgia?

Actualizado a 2016

Lee con atención las recomendaciones que hacen el Instituto américano de la Salud FDA.gov

El titulo original de este escrito es

No se deje engañar por la terapia de oxígeno hiperbárico

No, la terapia de oxigeno hiperbárico (OHB) también conocida como oxigenoterapia hiperbárica NO ha probado clínicamente que cura o es eficaz para el tratamiento del cáncer, el autismo, o la diabetes.

Pero si usted hace una búsqueda rápida en Internet, encontrará todo tipo de afirmaciones de que cura estas enfermedades y otras para las cuales el dispositivo no ha sido aceptado o aprobado por la FDA.

La terapia de oxigeno hiperbárico consiste en respirar oxígeno en una cámara a presión. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha autorizado cámaras hiperbáricas para ciertos usos médicos, como el tratamiento de la enfermedad de descompresión que sufren los buzos.

Sin embargo, la terapia de oxigeno hiperbárico no ha demostrado ser el tipo de tratamiento universal como se promociona en algunos sitios de Internet.

La FDA está preocupada que algunas afirmaciones hechas por los centros de tratamiento de terapia de oxigeno hiperbárico puedan dar a los consumidores una impresión equivocada y que en última instancia, puedan poner en riesgo su salud.

“Los pacientes pueden creer incorrectamente que estos dispositivos han demostrado ser seguros y eficaces para usos no autorizados por la FDA, lo que puede hacer que retrasen o no reciban las terapias médicas aprobadas”, dice Nayan Patel, ingeniero biomédico en la Subdivisión de Dispositivos de Anestesiología de la FDA. “Al usarlos, pueden experimentar retrasos en el mejoramiento de su salud o empeoramiento de la enfermedad o enfermedades existentes”.

Puede ser que los pacientes no sepan que la seguridad y eficacia de la terapia de oxigeno hiperbárico no ha sido establecida para tratar estas enfermedades y padecimientos:

Asma
Depresión
Derrame cerebral
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedades del corazón
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis múltiple
Lesión cerebral
Hepatitis
Migraña
Lesiones a causa de los deportes
Lesiones de la médula espinal
Parálisis de Bell
Parálisis cerebral
SIDA/VIH

Patel dice que la FDA ha recibido 27 quejas de los consumidores y los profesionales de la salud en los últimos tres años sobre los centros de tratamiento que promueven la cámara hiperbárica para usos no aprobados por la agencia.

Cómo funciona la terapia de oxigeno hiperbárico

La terapia de oxigeno hiperbárico consiste en respirar oxígeno en una cámara a presión en la que la presión atmosférica se eleva hasta tres veces más que la normal. En estas condiciones, los pulmones pueden respirar hasta tres veces más oxígeno de lo que sería posible respirar bajo la presión normal del aire.

Patel explica que los tejidos del cuerpo necesitan un suministro adecuado de oxígeno para funcionar. Cuando el tejido se lesiona, puede requerir más oxígeno para sanar. “La terapia con oxígeno hiperbárico aumenta la cantidad de oxígeno disuelto en la sangre”, dice Patel. Un aumento de oxígeno en la sangre puede mejorar el suministro de oxígeno para la función de los tejidos vitales y ayudar a combatir una infección o reducir lesiones.

Las cámaras hiperbáricas son dispositivos médicos que requieren aprobación de la FDA.

La aprobación de la FDA de un dispositivo para un uso específico significa que la FDA ha revisado la evidencia científica válida que sustenta su uso y ha determinado que el dispositivo es al menos tan seguro y efectivo que otro dispositivo legal comercializado en los Estados Unidos.

La FDA ha aprobado 13 usos de la cámara hiperbárica para la terapia de oxigeno hiperbárico.

Estos incluyen el tratamiento para embolias a base de aire o gas (“burbujas” peligrosas en el torrente sanguíneo que obstruye la circulación), intoxicación por monóxido de carbono, enfermedad de descompresión (a menudo conocida por los buceadores como en inglés como “the bends” (Aeroembolia), y quemaduras térmicas (provocadas por el calor o el fuego).

¿Cuáles son los riesgos?

Los pacientes que reciben la terapia de oxigeno hiperbárico están en riesgo de sufrir daños que puede ser leves (por ejemplo, dolor en los senos, presión del oído, dolor en las articulaciones) o graves (como parálisis, embolia gaseosa o aeroembolia). Como las cámaras hiperbáricas son ambientes saturados de oxígeno, también hay un riesgo de incendio.

“Si usted está considerando el uso de la terapia de oxigeno hiperbárico, es esencial que hable primero con su proveedor de atención médica sobre todas las posibles opciones “, dice Patel. “Cualquiera que sea el tratamiento que está recibiendo, es necesario comprender sus beneficios y riesgos. Su médico puede ayudarle a determinar qué tratamiento es la mejor opción para usted”.

Además, cualquier problema que tenga con estos dispositivos puede repórtalo a MedWatch, el programa para reportar eventos adversos y problemas de seguridad a la FDA.

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Insomnio y más dolor

La relación del insomnio y más dolor.La tolerancia varía de acuerdo a la frecuencia y gravedad del trastorno del sueño, según investigadores

Las personas con insomnio o mala calidad del sueño podrían ser más sensibles al dolor

No dormir. Insomnio y más dolor

la tolerancia parece variar de acuerdo a la frecuencia y gravedad del trastorno del sueño, y las personas que también padecen dolor crónico tienen un umbral de dolor todavía menor para las molestias físicas.

El estudio, realizado en Noruega, incluyó una muestra de 10.412 participantes (54% mujeres), con una edad media de 58 ± 13 años. Los participantes se sometieron a una prueba estándar de sensibilidad al dolor al meter las manos en baños de agua fría durante 106 segundos.

Se preguntaron a los voluntarios acerca de la calidad de su sueño: si sufrían insomnio, cuánto tiempo dormían y cuánto tiempo tardan en conciliar el sueño. También se consideraron otros factores que podrían afectar la tolerancia al dolor, como dolor recurrente, depresión y ansiedad.

Los científicos encontraron que casi una tercera parte de los participantes fue capaz de mantener la mano dentro del agua fría durante toda la prueba. Sin embargo, las personas con insomnio eran más propensas a sacar la mano del agua antes de tiempo.

De hecho, el 42% de las personas con insomnio sacaron la mano antes de terminar la prueba, comparado con el 31% de quienes no padecían trastornos del sueño.

Las personas con casos más graves de insomnio tenían una mayor sensibilidad al dolor, lo que sugiere que la tolerancia al dolor disminuye con la calidad del sueño.

Insomnio y más dolor

 

Por ejemplo, la tasa de tolerancia reducida al dolor era un 52% más alta para los sujetos que sufrían insomnio más de una vez por semana en comparación con quienes no sufrían insomnio. Mientras, la tasa de tolerancia reducida al dolor apenas era un 24% más elevada para aquellos que tenían insomnio una vez al mes.

Relación insomnio y más dolor

Las personas con insomnio y dolor crónico tenían más del doble de probabilidades de tener una tolerancia al dolor reducida.

Cómo conseguir un buen hábito del sueño

Acceso a el estudio Sleep and pain sensitivity in adults Pain. 2015 Aug;156(8):1433-9. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000131.

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Fibromialgia y hierba de san Juan

Riesgos en Fibromialgia y hierba de San Juan. Cientos de resultados en la web indican los beneficios de la hierba de San Juan para mejorar de la fibromialgia. Frente a los muchos beneficios que se informan también existen importantes interacciones que pueden llevar a efectos indeseables con medicaciones indicadas en fibromialgia y otras enfermedades que se puedan sufrir.  El experto te informa.

Tomar la hierba de San Juan para la depresión conlleva riesgos, según un estudio

Riesgos de uso: Fibromialgia y hierba de san Juan

El remedio herbal no está regulado, y puede tener efectos secundarios y provocar interacciones graves con medicamentos

La hierba de San Juan es una popular terapia herbal para la depresión, pero un nuevo estudio australiano resalta el hecho de que “natural” no siempre equivale a “seguro”.

Usando informes presentados a la agencia de seguridad de los medicamentos de Australia, los investigadores encontraron que las reacciones adversas a la hierba de San Juan eran similares a las reportadas con el antidepresivo fluoxetina, más conocido por su nombre de marca, Prozac.
Esos efectos secundarios incluían ansiedad, ataques de pánico, mareo, náuseas y aumentos marcados en la presión arterial, informaron los investigadores en la edición de julio de la revista Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology.

“Es preocupante observar unas reacciones adversas tan graves en nuestra población, cuando la gente cree que está haciendo algo proactivo para su salud con poco riesgo”, apuntó la investigadora líder, Claire Hoban, de la Universidad de Adelaida, en un comunicado de prensa de la universidad.

La investigación ha mostrado que la hierba de San Juan puede ayudar a aliviar la depresión de leve a moderada. Pero el hecho de que funcione también significa que hay un riesgo de efectos secundarios, señaló la Dra. Samar McCutcheon, psiquiatra del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, en Columbus.

“Aunque el frasco diga ‘natural’ o ‘herbal’, de cualquier forma tiene ingredientes que son activos en el cuerpo, advirtió McCutcheon, que no participó en el estudio. Hace mucho que se reconoce que la hierba de San Juan puede tener efectos secundarios significativos e interactuar con ciertos fármacos, apuntó McCutcheon.Pero quizá muchos consumidores no lo sepan, anotó, en gran parte porque los complementos dietéticos no están regulados de la misma forma que los medicamentos.

“Creo definitivamente que esta [falta de concienciación] sigue siendo un problema”, lamentó McCutcheon “La gente cree que la hierba de San Juan es segura porque pueden comprarla en una tienda naturista”.
En Estados Unidos, no se estudia la seguridad ni la efectividad de los complementos dietéticos antes de que lleguen al mercado.
“Además, uno está confiando en que las compañías se aseguren de que esos productos incluyan los ingredientes que deben y que no contengan los que no deben”, dijo McCutcheon.

La situación es similar en Australia, y muchos consumidores ignoran que los complementos no se regulan en la mayoría de casos, según el equipo de Hoban.
Los investigadores basaron sus hallazgos en informes de los médicos presentados a la agencia nacional de seguridad de los fármacos de Australia. Entre 2000 y 2013, hubo 84 informes de reacciones adversas a la hierba de San Juan, y 447 informes sobre el Prozac.

Pero dado que se trata de informes voluntarios, no reflejan la tasa real de efectos secundarios de ninguna de las dos terapias, según los investigadores. Y es particularmente probable que las reacciones adversas a la hierba de San Juan no se reporten, dado que la hierba con frecuencia ni siquiera se considera como un fármaco, dijo Hoban.
Según McCutcheon, es importante que las personas con síntomas de depresión acudan a un profesional de la salud antes de automedicarse con hierba de San Juan. “Eso ayudará a garantizar que cuenten con el diagnóstico adecuado”, comentó.

Fibromialgia y hierba de san Juan

hierba de san juan en fibromialgia

Si los síntomas en realidad son parte de otro trastorno, la hierba de San Juan quizá no sea efectiva, o incluso podría ser arriesgada. Por ejemplo, McCutcheon señaló que en las personas con trastorno bipolar, la hierba podría fomentar un episodio maníaco.

Pero quizá el mayor problema, dijo, es el potencial de que la hierba de San Juan interactúe con fármacos de uso común.

La hierba puede reducir la efectividad de las pastillas anticonceptivas, los anticoagulantes y los fármacos para la enfermedad cardiaca, junto con algunos medicamentos para el VIH y el cáncer, según el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral de EE. UU.
Además, puede interactuar con los antidepresivos. No está claro exactamente cómo funciona la hierba de San Juan, dijo McCutcheon, pero se cree que aumenta los niveles de la serotonina, una sustancia del cerebro, que es la forma en que actúan los antidepresivos de uso común.

“Si se usan ambos juntos, se corre el riesgo de tener un exceso de serotonina”, dijo. Y eso aumenta el riesgo de una afección potencialmente letal conocida como síndrome de la serotonina, cuyos síntomas incluyen confusión, temblores, diarrea y un descenso de la temperatura corporal.

Algunos efectos secundarios de la hierba de San Juan son provocados por la hierba en sí, como un sarpullido en la piel que la luz del sol empeora, comentó el Dr. John Reed, director de servicios de pacientes internos del Centro de Medicina Integral de la Universidad de Maryland, en Baltimore.
Pero el principal problema sigue siendo su potencial de interactuar con otros medicamentos, dijo. “En comparación con otras hierbas, la hierba de San Juan tiene más interacciones farmacológicas”, explicó Reed. “Si la usa, no tome otros fármacos a menos que sea bajo supervisión médica”.
Añadió que cualquier persona que tome medicamentos debe investigar bien antes de comenzar a tomar un producto herbal. “Haga una búsqueda de interacciones farmacológicas en internet. Pregunte a su farmacéutico o médico”, aconsejó Reed.

“Lamentablemente, este tipo de información [sobre las interacciones con los medicamentos] no se tiene que imprimir en las etiquetas de los productos”, dijo.

Según McCutcheon, la moraleja es que las personas con depresión deben hablar con sus proveedores sobre cualquier complemento que tomen, o que deseen tomar. Y esos proveedores deben estar dispuestos a conversar sin emitir juicios de valores, señaló.
“Quiero que todos mis pacientes se sientan suficientemente cómodos como para hablar de cualquier tema conmigo”, aseguró McCutcheon.

Medicaciones indicadas en Fibromialgia

Edición y traducción Fibromialgia Noticias

FUENTES: Samar McCutcheon, M.D., psychiatrist, Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus; John Reed, M.D., clinical assistant professor, and director, inpatient services, Center for Integrative Medicine, University of Maryland School of Medicine, Baltimore; July 2015, Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology
 Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.

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