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Día mundial del dolor crónico 2015 4.5/5 (2)

En el día mundial del dolor crónico: El abordaje del dolor crónico “debe ser precoz y holístico”, es decir en su conjunto, y debe “realizarse desde la base de la fisiopatología con un papel activo del paciente”, han concluido los especialistas participantes en la XV Reunión Multidisciplinar de Expertos celebrada en Salamanca.

Bajo el título “Dolor neuropático y cronicidad”, cuarenta especialistas se han dado cita en el marco de la XV Reunión Multidisciplinar de Expertos, organizada por la Cátedra Extraordinaria del Dolor “Fundación Grünenthal” de la Universidad de Salamanca (USAL), han informado hoy fuentes de la institución académica a través de un comunicado.

“El hecho de que el dolor se cronifique, aunque sea nociceptivo, suele indicar un componente neuropático y, por tanto, se acompaña de síntomas característicos de dicho dolor”, ha explicado el anestesiólogo de la Unidad del Dolor del Complejo Hospitalario Universitario de Granada y profesor asociado de la Facultad de Medicina de Granada Rafael Gálvez.

Día mundial del dolor crónico

Según los especialistas, uno de los factores que generan la cronificación y una mayor intensidad del dolor es la “sensibilización central”, una percepción alterada de estímulos, dolorosos o no, circunstancia que dificulta su alivio y tratamiento.

“Precisamente, los casos que presentan estos síntomas y que implican una mayor repercusión afectiva, son los que se cronifican con mayor frecuencia”, ha añadido el doctor.

Asimismo, hay otros aspectos que juegan un papel determinante, como los factores genéticos y los antecedentes del paciente.

día mundial del dolor crónico

día mundial del dolor crónico

El tratamiento del dolor neuropático y de sus síntomas en los casos en los que también se ve afectado el estado emocional del paciente es más complejo, dificultando su efectividad, por lo que, según Gálvez, “su abordaje debe ser multidisciplinar y el paciente ha de estar informado e involucrado desde el primer momento”.

El paciente ha de estar informado e involucrado desde el primer momento

En esta línea, el director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor “Fundación Grünenthal” de la Universidad de Salamanca, el profesor Clemente Muriel, ha apuntado que “la autogestión del paciente será muy importante para paliar estas dolencias”.

La XV Reunión Multidisciplinar de Expertos ha profundizado en los últimos avances de la fisiopatología respecto a los procesos de cronificación del dolor, incluidos los derivados de procedimientos clínicos como las intervenciones quirúrgicas o los tratamientos oncológicos, que tienen una gran prevalencia, han concluido las mismas fuentes.

La Cátedra Extraordinaria del Dolor “Fundación Grünenthal” de la USAL surgió como una iniciativa conjunta con el objetivo de promover actividades relacionadas con el diagnóstico y tratamiento del dolor.

Tiene como finalidad proporcionar un apoyo a la investigación especializada en el dolor, contratar profesores visitantes de reconocido prestigio para desarrollar docencia e investigación, crear un fondo bibliográfico especializado en la material e impulsar la organización de cursos de formación, conferencias y simposios.
Fuente | El Norte de castilla

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ILP en el congreso 5/5 (2)

Fibromialgia ILP en el congreso

Desde Fibromialgia Noticias queremos agradecer a todos lo voluntarios de a pie que han hecho posible esta realidad
Redacción fibromialgia noticias

La Confederación Nacional de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica, entidad miembro de COCEMFE, junto con la Asociación Unión y Fuerza, hará entrega mañana, día 16 de octubre, más de 500.000 firmas de apoyo a la Iniciativa Legislativa Popular (ILP) para mejorar la proteccion de los afectados por estas dolencias.

La acción, que ha logrado el apoyo social necesario para su debate en las Cortes, Desde la Confederación se atenderá a todos los medios de comunicación a las 11:30 horas en la Plaza de las Cortes (frente al Congreso de los Diputados) para explicar el contenido de esta ILP que ha logrado el apoyo social necesario para su debate en las Cortes, fue promovida por la asociación Unión y Fuerza, a la que se unió la Confederación Nacional. Su objetivo es conseguir que mejore la protección sociolaboral, económica y de la salud de todas las personas del país afectadas por fibromialgia y síndrome de fatiga crónica-encefalomielitis miálgica.

Con la tramitación de la ILP se pretende una legislación específica que dé visibilidad a la enfermedad.

El fomento de su investigación en las universidades, la formación médica en este ámbito, la creación de equipos especializados multidisciplinares para la atención de los pacientes, la adaptación de los puestos de trabajo, el reconocimiento de la fibromialgia como enfermedad discapacitante y la agilización de los dispositivos asistenciales para la atención al colectivo.

“Las personas afectadas han sido las encargadas de recoger las firmas a pie de calle para que, de una vez por todas, se aborde la situación de abandono que sufren por parte de la Administración pública”, asegura Rosario Rodríguez, presidenta de la Confederación Nacional de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica.

Esta iniciativa también ha obtenido el apoyo de numerosos ayuntamientos de todo el territorio español, así como de diputaciones provinciales en cuyos acuerdos se ha obtenido la unanimidad de los distintos grupos políticos. Cuenta además con el apoyo de diferentes organizaciones nacionales de discapacidad y de distintas enfermedades.

La Confederación Nacional de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica, entidad miembro de COCEMFE, junto con la Asociación Unión y Fuerza, hará entrega mañana día 16 de octubre en Madrid de más de 500.000 firmas de apoyo a la Iniciativa Legislativa Popular (ILP) para la Protección Social de los Enfermos de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica.

Desde la Confederación se atenderá a todos los medios de comunicación a las 11:30 horas en la Plaza de las Cortes (frente al Congreso de los Diputados) para explicar el contenido de esta ILP que ha logrado el apoyo social necesario para su debate en las Cortes.

La Iniciativa Legislativa Popular para la Protección Social de los Enfermos de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica fue promovida por la Asociación de ámbito nacional Unión y Fuerza a la que se unió la Confederación Nacional. El objeto de la presente ILP es la protección sociolaboral, económica y de la salud, en todo el territorio español, de las personas con Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica-Encefalomielitis Miálgica.

Con la tramitación de la ILP se pretende una legislación específica que dé visibilidad a la enfermedad, el fomento de su investigación en las universidades, la formación médica en estas especialidades, la creación de equipos especializados multidisciplinares para la atención de los pacientes, la adaptación de los puestos de trabajo, el reconocimiento de la fibromialgia como enfermedad discapacitante y la agilización de los dispositivos asistenciales para la atención al colectivo.

Esta Iniciativa también ha obtenido el apoyo de numerosos ayuntamientos de todo el territorio español, así como de diputaciones provinciales en cuyos acuerdos se ha obtenido la unanimidad de los distintos grupos políticos. Cuenta además con el apoyo de distintas organizaciones nacionales de discapacidad y de distintas enfermedades.

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¿Problemas para dormir?

Cada vez más investigaciones informan de que el acceso a terminales cada vez más pequeños y manejables, hace que las últimas horas del día cuando se busca el descanso mediante el ocio de encontrar, buscar, consultar información a través de los terminales lleve a problemas para dormir e incluso insomnio, puede ser tu caso, si es así identificalo y eliminalo por que el insomnio conlleva al aumento del dolor.

Aunque el estudio esté basado en un estudio en niños es extrapolable a los adultos ya que existe literatura cientifica al respecto.

Redacción fibromialgia Noticias

El uso de los dispositivos electrónicos antes de acostarse podría retrasar el sueño

[J Clin Endocrinol Metab 2015]
Crowley SJ, Cain SW, Burns AC, Acebo C, Carskadon MA
Una nueva investigación apunta que la luz brillante de los dispositivos electrónicos (smartphones, tabletas y ordenadores portátiles) podría reducir los niveles de melatonina, una hormona que induce el sueño. El efecto más pronunciado se observó en los niños que estaban entrando en la pubertad.

Los autores del estudio se centraron en 38 niños con una edad media de 9,1 ± 14,7 años (pubertad temprana) y 29 adolescentes de 11,5 ± 15,9 años (pubertad tardía). Durante cuatro noches, se expuso a todos a una sola hora de luz, con niveles distintos de brillo (15, 150 y 500 lux). Las exposiciones se produjeron a las 11 de la noche o a las tres de la madrugada.

Aunque las lecturas de melatonina fueron uniformes durante las pruebas efectuadas en la madrugada, las pruebas a última hora de la noche provocaron una mayor supresión de la melatonina en el grupo de niños en la pubertad temprana. En ese grupo, la luz ambiental (15 lux) tenue rebajó el nivel de melatonina una media de 9,2 ± 20,5%, mientras que la luz normal (150 lux) de la habitación desencadenó una reducción del 26,0 ± 17,7%, y la luz brillante (500 lux), una disminución del 36,9 ± 11,4%. En general, los adolescentes mayores experimentaron una reducción muy inferior de sus niveles de melatonina.

Este método podría usarse para ayudar a evaluar los niveles de dolor en las personas que tienen dificultades para dar esa información a su médico, como los que están en coma, los niños pequeños o los pacientes con demencia, afirmaron los autores del estudio publicado el 9 de marzo en la revista Nature Neuroscience.

Aunque el estudio no demuestra que la exposición a una luz brillante antes de acostarse provoque que los adolescentes duerman menos, sí se halló que los niños pequeños expuestos a la luz en el momento de acostarse experimentaron una reducción de la producción de melatonina, y esto podría provocar que los ritmos del sueño se vieran afectados.
Revneurol

más información melatonina en fibromialgia

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Sindrome de fatiga crónica y lyme

¿Hay relación entre el sindrome de fatiga crónica y Lyme?

David S. Bell, MD, es uno de los principales expertos del mundo en SFC/EM, y es pionero en su diagnóstico y tratamiento.

Pregunta: 1) ¿Puede la enfermedad de Lyme derivar en SFC/EM, incluso si todos los signos de las bacterias se han ido? ¿Pueden las bacterias Borellia que causa la enfermedad de Lyme también causar SFC/EM? ¿Qué es peor: la enfermedad de Síndrome de fatica crónica/EM, o la enfermedad de Lyme severa?

Respuesta: En estas tres preguntas todo gira en torno a la enfermedad de Lyme crónica, y son contestadas de formas diferentes por cada especialista en SFC/EM al que se le pregunte.

Es un tema que en el que he reflexionado mucho, y soy consciente de puede llevan a una gran disparidad y discordia en las opiniones. Sin embargo, con la comprensión de que no sabemos todas las respuestas, voy a dar mi opinión.

En 1986 tuvimos, durante un período de dos años en Lyndonville, Nueva York, un gran grupo de niños y adultos que se enfermó con lo que ahora llamamos sindrome de fatiga crónica/ Encefalomielitis Miálgica, o Enfermedad sistemica de intolerancia al ejercicio 1. el epicentro de este brote fue un grupo de niños, de repente enfermaron en octubre de 1985 2.

Entre muchos,sus síntomas fue muy relevante el agrandamiento de los ganglios linfaticos, y previa consulta con el Departamento de Estado de Nueva York de la Salud y el CDC, se decidió realizar una biopsia en la axila a los ganglios linfáticos en un grupo de estos niños. Aunque ninguno de ellos tenía el caracteristico debut de la enfermedad de Lyme, mi idea fué de que podrían tener la enfermedad de Lyme, aunque apareció un grupo de opinión médica que argumentó en contra de esto, al igual que la rara prevalencia de la enfermedad de Lyme en esta área.

Sindrome de fatiga crónica y lyme

Sindrome de fatiga crónica y lyme

Las familias firmaron los permisos y le explicaron a los niños el proceso, y en un día se llevó a cabo una biopsia axilar (axila) de los ganglios linfáticos en los ocho niños.

El tejido fue cuidadosamente manejado y se dividió en porciones para estudiar tanto veces como fuera posible con ellos. Las pruebas estándar fueron normales, y los cultivos virales y de bacterias de rutina fueron negativos. Todas las muestras fueron enviadas para la tinción de plata, en ese momento para buscar la enfermedad de Lyme, y uno de los ganglios linfáticos dió positivo. No se llegó a hacer una investigación más detallada de esta.

 

En base a esta prueba positiva, traté a los niños con doxiciclina, que parecían tener un resultado beneficioso. A posterior, un estudio doble ciego con doxiciclina y el placebo no mostró beneficios. Para mi pesar, nada de esto fue entregado para su publicación.

Con el paso de los años, vi a muchas personas que habían sido diagnosticados con Lyme crónica. El patrón de los síntomas, junto con el patrón de inicio, la respuesta a los antibióticos, y los resultados de laboratorio cuestionables me llevó a creer que no había diferencia entre sindrome de fatiga crónica/ Encefalomielitis Miálgica y de Lyme crónica.

Sin embargo no tengo ninguna duda, que algunas personas con sindrome de fatiga crónica/ Encefalomielitis Miálgica desarrollan su enfermedad con la enfermedad de Lyme .

Esto nos lleva al organismo infeccioso subyacente que causa la EM / SFC. Tuve la suerte de estudiar a personas con síndrome de debilidad fiebre Q después bajo la dirección del profesor Barry Marmion cuando el me dió a conocer que la leche cruda podría haber sido el origen. Él había estado siguiendo a los trabajadores de un matadero con fiebre Q que no encontraba mejoría con el tratamiento estándar3.

En 2004 Los centros de control de mi pais y en Australia hizo un estudio prospectivo mirando para ver quién enfermaba después de la infección con fiebre Q, con el virus del río Ross y el virus de Epstein-Barr en un estudio bien diseñado y cuidadosamente controlado4. Un año después de la infección con uno de estos agentes el 6% desarrolló SFC según los Criterios Fukuda5.

De las muchas cosas notables en este estudio, fué que el 6% de las personas tenian este virus, 6% con RRV, y un 6% con fiebre Q, tres organismos completamente diferentes.

Para mí, esto significó que muchas infecciones podrían iniciar el proceso de SFC/EM, incluyendo la infección con el organismo de Lyme. Es por ello que en los últimos veinte años hemos estado hablando de enterovirus, micoplasma, y ??muchos otros organismos. He visto a los pacientes con EM / SFC con histoplasmosis, psitacosis, y otros bichos extraños.

Sin embargo, según mi forma de pensar, SFC/EM está definido por los síntomas, y no el organismo iniciador. Si la enfermedad resulta ser autoimmune6, esto tiene mucho sentido. Es como si varias personas fueran heridas con hastillas, podríamos llamarle diferentes lesiones ¿Si una persona tiene una astilla de madera de arce y otra de roble?

Por lo tanto, creo que el Lyme crónico es SFC/EM que se inicia por el organismo de Lyme. Si esto es cierto o no, debemos esperar un par de años a que la investigación que están realizando los Dres. Fluge y el descubrimiento de Mella. Si esto es cierto, entonces las tres preguntas anteriores seran fáciles de responder.

Edición y traducción | Fibromialgianoticias.com
prohealth.com

Accede a sintomas de Síndrome de fatiga crónica/EM

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Fibromialgia y dolor de ojos

Universidad de Zaragoza investigación que devela porque se puede padecer fibromialgia y dolor de ojos

Fibromialgia problemas visuales e Investigación

Los problemas en los ojos no son considerados como uno de los signos que nos permiten realizar el diagnóstico de FM, sin embargo, es un síntoma bastante común en las personas que padecen esta enfermedad.

El Dr. Mark Pellegrino, un médico experto en FM (y que él mismo la padece) comenta que en su clínica ha tratado a más de 20.000 personas con esta patología, y asegura que al menos el 50% de ellos presentan problemas oculares asociados.

Según Pellegrino los principales problemas oculares que se presentan son los siguientes:

fibromialgia y dolor de ojos

-Sequedad ocular: Los ojos secos pueden causar ardor, picazón,enrojecimiento, sensación arenosa y episodios de visión borrosa.

Esta condición hace que resulte muy difícil utilizar lentes de contacto, pues provoca dolor e incomodidad.

-Sensibilidad a la luz: La FM puede provocar fotofobia, es decir,sensibilidad a la luz. Se puede presentar sensibilidad ante luces brillantes, como la luz del televisor, la luz fluorescente y la luz solar.

Este problema no distorsiona la visión general, pero puede provocar molestia por deslumbramiento, mareo e incluso dolor.

-Dolor ocular: La FM es en sí es una enfermedad caracterizada por el dolor corporal generalizado, que incluso llega a abarcar a los ojos, pues puede afectar los músculos oculares. El dolor puede ser llegar a ser intenso y punzante, y tiende a incrementarse por la fatiga, falta de sueño, ansiedad y estrés.

-Visión doble, borrosa o cambiante.

Muchos pacientes con FM suelen presentar problemas en la visión y la agudeza visual; tienen problemas para enfocar (o cambiar de enfoque) y el problema suele agravarse cuando el ambiente es seco o hay humo alrededor. La capacidad de ver las cosas a distancia puede variar,un día pueden ser incapaces de reconocer las formas de las cosas,perciben todo borroso y requieren de lentes para enfocar mejor,pero al otro día puede ver a distancia sin ninguna dificultad.

-Sensibilidad al tacto:

Las personas con FM que acostumbraban a usar gafas por prescripción médica, suelen encontrar molestia e irritación en la nariz, mejillas y orejas. La sensibilidad puede ser tan importante, que el uso de gafas sea intolerante, pues la montura provoca dolor en la cara, nariz, e incluso orejas y dientes.

Como ocurre con muchos aspectos de la FM, la relación que tiene esta enfermedad con los problemas oculares no está bien definida, pero existen hipótesis que pueden relacionar causas con síntomas:

-Un porcentaje de las personas con esta enfermedad presentan problemas con los ojos debido al Síndrome de Sjögren, el cual genera también sequedad en la boca, y puede ser diagnosticado mediante la presencia de anticuerpos específicos en la sangre.

-El uso de antidepresivos tricíclicos pueden jugar un papel importante en el desarrollo de los síntomas de sequedad.

-El mal funcionamiento de los músculos posturales involucrados en el movimiento del globo ocular, puede provocar espasmos y generar una visión distorsionada.

– La FM afecta el sistema nervioso, y por lo tanto, a la vista, causando que los ojos se vuelvan sensibles a la luz y el tacto, y puede inducir a los ojos secos y visión borrosa.

-La falta de sueño de calidad puede propiciar los síntomas de ojo seco, pues cuando los ojos no descansan lo suficiente, tienden a secarse mucho más rápido de lo normal.

Investigación actual

A día de hoy no hay estudios que demuestren la relación directa entre la fibromialgia y la función visual, y la literatura científica sobre este tema es escasa. Sin embargo, estudios recientemente realizados en el hospital Miguel Servet han demostrado que los pacientes con fibromialgia presentan una degeneración axonal cuantificable mediante tomografía de coherencia óptica.

Este estudio abre las puertas hacia un posible replanteamiento de la patogenia de esta enfermedad, ya que por primera vez se ha podido observar una alteración estructural a nivel de la retina que puede orientar a una posible neurodegeneración.

A pesar de estos prometedores resultados, la afectación de la función visual en estos pacientes no ha sido estudiada y hoy en día sigue siendo territorio desconocido.

Actualización a 2017: Una nueva investigación muestra daños oculares típicos de la fibromialgia informar que estos daños no causa síntomas en la visión Daños oculares en un subtipo de fibromialgia

Extraido de: Evaluación neurooftalmológica en pacientes con fibromialgia

Más info de Fibromialgia y problemáticas oculares

AUTOR: IÑIGO PEREZ AROCENA
TUTORES: Prof. ELENA GARCÍA MARTÍN
MSc. ALEJANDRO BLASCO MARTÍNEZ

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El dolor y sus tratamientos para saber más 4/5 (9)

Sí  hay algo desconocido para casí todos es el mundo de el dolor y sus tratamientos, hasta que de forma directa se sufre o tienes a alguien cercano que lo sufre. El complicado mundo del dolor,  en esta sociedad de lo inmediato se cree que hay solución inmediata. El dolor  y sus tratamientos es un mundo complejo en el que cada paciente necesitará un tratamiento, su tratamiento.  Sí hay algo seguro en el mundo del dolor es que no hay dos dolores iguales.

Desde la redacción de Fibromialgia Noticias quiero agradecer a el Dr. Alfonso Vidal la generosidad para reproducir su articulo haciendolo cercano a los que necesitan y quieren saber más sobre este universo con tantos misterios: el dolor.

Redacción Fibromialgia noticias

por Dr. Alfonso Vidal

Conocer el dolor y sus tratamientos

El Dr. Alfonso Vidal es Jefe de la Unidad del DOLOR del Hospital Sur QUIRONSALUD y Profesor de ANESTESIOLOGÍA de la Universidad Complutense de Madrid

En el tratamiento del dolor, con los años y la ciencia, hemos aprendido que muchos cuadros no responden a las medidas convencionales. De hecho, no dejamos de aprender, porque no dejan de surgir incógnitas que apenas se resuelven y abren nuevas preguntas.

El impulso doloroso es un fenómeno electroquímico multimodal complejo, sometido a muchas interacciones a varios niveles. Un estímulo doloroso debe vencer el umbral de excitabilidad de los receptores, la resistencia a activarse, y precisa una intensidad suficiente, como un timbre, pues no funciona hasta que no se presiona lo bastante.

el dolor y sus tratamientos

el dolor y sus tratamientos

En la zona de inicio del dolor, el área de estímulo o lesión, se suele generar un conjunto de reacciones humorales inflamatorias inespecíficas que liberan mediadores químicos, abren los vasos sanguíneos y activan a otros intermediarios, moléculas o células.

El resultado es la sopa inflamatoria, que facilita la generación de dolor y su transmisión a la siguiente estación, que suele ser la sustancia gris del ganglio de la raíz dorsal y el cordón posterior de la médula espinal. En ambos, la neurona implicada en llevar el dolor, “dialoga” con otras neuronas con las que está en contacto y transmite el impulso reforzado o lo inhibe si esas otras neuronas le aconsejan o no seguir.

Modulación del dolor

Este diálogo es lo que se llama “modulación” y se produce por un entramado de interneuronas y fibras descendentes que casi siempre producen mediante la acción del sodio, potasio, noradrenalina y serotonina, aunque también con endorfinas, sustancia P, Glutamato, un cambio en la transmisión, favoreciéndola o inhibiéndola.

Esta es la razón por la que un dolor establecido, desarrollado y en proceso de transmisión, o un dolor originado en el sistema de transmisión, no responden a analgésicos convencionales y necesite otros que más bien impidan el paso del impulso, otros que impidan su desarrollo.

Medicamentos Coadyuvantes

Este es el fundamento de la acción de los llamados coadyuvantes, medicamentos no analgésicos en su acción teórica, pero que alivian o ayudan a aliviar el dolor por esa acción desactivadora del sistema nervioso o activadora de los mecanismos relajantes.

Este efecto, que reduce la hiperactividad del sistema nervioso o que aumenta los niveles sanguíneos de mediadores químicos implicados en el control de los impulsos nerviosos, lo producen los antidepresivos y los antiepilépticos, por eso son medicamentos de estas familias los que se emplean para este fin.

Veamos varios ejemplos.

La amitriptilina y los antidepresivos de nueva generación, inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, como venlafaxina o duloxetina. La carbamacepina o la oxcarbamacepina, que bloquean canales de sodio, topiramato, interfiriendo GABA. Receptores Kainato o AMPA, gabapentina o pregabalina, que bloquean el receptor del GABA, impidiendo su activación.

Todos ellos son herramientas decisivas en muchos dolores mixtos, como cervicalgias o lumbalgias, y son la base del tratamiento en neuralgias o neuropatías.

Casi todos los cuadros dolorosos tienen un componente neuropático más o menos intenso que los hace útiles en dolor nociceptivo, en dolor de músculos, huesos, articulaciones. Casi todos los dolores neuropáticos tienen una parte inflamatoria localizada en la zona de nervio afectada. Por eso el diagnóstico muchas veces es complejo, por eso el tratamiento también lo es, especialmente en cuadros persistentes.

Los componentes emocionales, sociales, afectivos, etc., terminan de complicar las cosas, convirtiéndolo en un auténtico galimatías.

Por eso, hace falta conocimiento, mucha dedicación y paciencia por parte de todos para conseguir un resultado favorable.

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Citocinas disminuidas en el síndrome de fatiga crónica

Las personas con síndrome de fatiga crónica muestran un patrón muy definido de proteínas del sistema inmunitario en el líquido cefalorraquídeo — un hallazgo que puede aclarar la “neblina mental” que caracteriza a la afección, según investigadores.

El nuevo estudio halló que, comparados con gente saludable, quienes padecen de síndrome de fatiga crónica presentaron niveles reducidos de ciertas proteínas del sistema inmunitario llamadas citocinas en el líquido que cubre la médula espinal y el cerebro.

La excepción fue una citocina particular que estaba elevada no solo en la gente con fatiga crónica sino también en quienes presentan esclerosis múltiple.

Este hallazgo podría ofrecer pistas sobre por qué las personas con síndrome de fatiga crónica suelen tener problemas con la memoria, la concentración y el pensamiento, señaló la investigadora en jefe, la Dra. Mady Hornig, profesora en la Escuela Mailman de Salud Pública de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York.

El estudio también refuerza la evidencia de que algún tipo de disfunción del sistema inmunitario está detrás del enigmático trastorno, según Hornig.

Citocinas disminuidas en el síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica es conocido médicamente como encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica o ME/CFS, por sus siglas en inglés. En los Estados Unidos, el trastorno afecta a hasta 2.5 millones de personas, de acuerdo al Instituto de Medicina (Institute of Medicine), un panel científico que asesora al gobierno federal.

En febrero, el Instituto de Medicina publicó un informe que afirmaba que el síndrome de fatiga crónica es una afección médica legítima que muchos profesionales del cuidado de la salud aún no entienden — o que incluso desechan como un producto de la imaginación del paciente.

Mala comprensión del síndrome de fatiga crónica

El término “síndrome de fatiga crónica” fue acuñado en 1988 y, en retrospectiva parece una elección “mala” según Suzanne Vernon, viróloga y directora científica de la Iniciativa para Solucionar el ME/CFS (Solve ME/CFS Initiative), con sede en Los Ángeles.

“La gente lo oye y piensa, ‘bueno, estás cansado. Yo también estoy cansado'”, dijo Vernon, quien no participó en el estudio. “Pero esta es una fatiga debilitante. Es como tener un caso de influenza que nunca se cura”.

Además, los síntomas van más allá de la fatiga e incluyen lo que se ha denominado “neblina mental” — un conjunto de problemas relacionados con el pensamiento como confusión y dificultad con la concentración y la memoria a corto plazo.

Para el nuevo estudio, que se presentó el 31 de marzo en la revista Molecular Psychiatry, el equipo de Hornig estudio muestras de líquido cefalorraquídeo de 32 personas con síndrome de fatiga crónica, 40 con esclerosis múltiple y 19 personas saludables.

En general, los investigadores encontraron niveles reducidos de la mayoría de las citocinas en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con síndrome de fatiga crónica, comparados con otros grupos. Pero una citocina, la eotaxina, estaba elevada en personas con síndrome de fatiga crónica y en personas con esclerosis múltiple.

Resultados aún nada claros

El significado de este resultado aún no está claro de acuerdo a Hornig. Pero la Dra. añadió que la eotaxina está involucrada en respuestas inmunitarias similares a las alergias.

Para Vernon, los hallazgos ofrecen “evidencia adicional de claros marcadores [biológicos] en el ME/CFS”.

“Estos biomarcadores son indicaciones de algún tipo de proceso patológico”, añadió Vernon. En otras palabras, añadió, el síndrome de fatiga crónica “no es inventado”.

¿Por qué incluyó el estudio a personas con esclerosis múltiple? Hornig explicó que existen algunas similitudes entre dicha enfermedad y el síndrome de fatiga crónica. Los pacientes que presentan esclerosis múltiple sufren de fatiga y se cree que la enfermedad es causada por una reacción inmunitaria anormal — en este caso, en contra del propio tejido nervioso del cuerpo.

La causa exacta del síndrome de fatiga crónica aún está lejos de ser evidente, pero en general se cree que involucra algún tipo de disfunción del sistema inmunitario, ahondó Hornig.

Niveles alterados de citocina

En un estudio reciente, su equipo halló que en la gente que había presentado síndrome de fatiga crónica por un periodo relativamente corto — es decir, menos de tres años — los niveles de citocina en la sangre de hecho estaban elevados. Sin embargo, los niveles disminuían nuevamente en personas que habían tenido la enfermedad por un periodo más largo.

Las personas que participaron en el presente estudio habían padecido de síndrome de fatiga crónica por alrededor de siete años. De esta manera, los niveles relativamente bajos de citocina en el líquido cefalorraquídeo “corresponden” a lo que se vio en el estudio previo, según Hornig.

“Creo que lo que estamos viendo es un agotamiento del sistema inmunitario a lo largo del tiempo”, especuló.

La teoría es que el sistema inmunitario inicialmente podría tener una reacción excesiva en contra de un invasor — como un virus — y luego ser incapaz de moderarse, según explicó Hornig. Eso podría explicar los altos niveles de citocina en personas que han sufrido síndrome de fatiga crónica por un periodo corto de tiempo.

La posibilidad del compromiso del sistema inmunitario

Sin embargo, con el tiempo el sistema inmunitario podría básicamente desgastarse, llevando a respuestas débiles a infecciones ligeras que un sistema inmunitario saludable manejaría fácilmente, sugirió Hornig.

Una esperanza, dijo Hornig, es que estos hallazgos puedan llevar a pruebas objetivas que puedan diagnosticar el síndrome de fatiga crónica de manera temprana.

Una prueba objetiva, como un examen de sangre que mida citocinas, sería bienvenido, según Vernon. La investigadora señaló que en estos momentos la gente a menudo espera por años para conseguir un diagnóstico que se base en los síntomas.

Comprender el aspecto biológico de la enfermedad también podría llevar a tratamientos, de acuerdo a Hornig.

“No podemos prometer que esto se transformará en tratamientos en el futuro cercano”, dijo. “Pero esperamos comenzar a darle algunas herramientas a los médicos”.

Traducción Fibromialgia Noticias

Mady Hornig, M.D., professor, epidemiology, Columbia University Mailman School of Public Health, New York City; Suzanne Vernon, Ph.D., scientific director, Solve ME/CFS Initiative, Los Angeles, Calif.; March 31, 2015, Molecular Psychiatry, online
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Opiaceos a través de levadura

Científicos estadounidenses han conseguido que una levadura produzca dos compuestos opiáceos a partir del azúcar, gracias a la introducción de hasta 23 fragmentos de ADN modificado de plantas, bacterias y ratas. El método abre nuevas alternativas para la elaboración de medicinas que hasta ahora solo se podían obtener de las plantas.

Desde hace siglos, los humanos hemos utilizado la levadura para actividades como fermentar el vino, preparar cerveza o elaborar pan. Ahora, gracias a la ingeniería genética, podría servir también para producir medicinas que normalmente solo se obtenían de las plantas.

Se obtienen Opiaceos a través de levadura

Uno de los más requeridos son los analgésicos opiáceos, las sustancias más poderosas para el tratamiento del dolor. Normalmente, estos solo se podían obtener a partir de la llamada amapola o adormidera del opio –Papaver somniferum–, a través de un proceso extremadamente largo y costoso.

Los investigadores introdujeron fragmentos de ADN de plantas, bacterias y ratas Esto provoca que actualmente “exista una gran necesidad de analgésicos opiáceos, a la que podemos atender a través del desarrollo de la ingeniería genética de la levadura”, asegura a Sinc Christina Smolke, bioingeniera en la Universidad de Stanford (California, EE UU).

Según explican en el estudio publicado en la revista Science, Smolke y su equipo experimentaron con dos cepas distintas de la levadura de panadería (Saccharomyces cerevisiae), a las que introdujeron varios fragmentos de ADN modificado de plantas, bacterias e incluso ratas.

“El ADN que introdujimos codificaba las instrucciones para que la levadura formara las diferentes enzimas que permitían a las células producir compuestos opiáceos”, explica Smolke.

Es decir, estos genes alteraban la secuencia metabólica natural de la planta para obtener el producto deseado. Según la investigadora, “se trata de la síntesis química más complicada que se ha diseñado en la levadura”.

Tebaína e hidrocodina

Con la primera de las cepas fueron necesarias 21 enzimas, que permitieron obtener tebaína, un alcaloide presente en el opio que es el precursor de los opiáceos médicos. Aunque esta sustancia todavía tiene que ser tratada con sofisticados procesos farmacéuticos, el procedimiento permite ahorra el tiempo de espera al crecimiento de la amapola del opio.

La técnica podría adaptarse para producir medicinas contra el cáncer, enfermedades infecciosas o problemas crónicos

Con un proceso sensiblemente más complejo –23 enzimas–, la segunda cepa produjo hidrocodona, un compuesto que desactiva los receptores de dolor en el cerebro. En ambos casos se partía de azúcares para fabricar las sustancias.

De esta forma, “demostramos que la levadura puede producir no solo compuestos que la amapola puede hacer, sino otros de más valor que la amapola no puede fabricar”, asevera Smolke.

Cantidad escasa

No obstante, la cantidad obtenida hasta ahora es relativamente baja, pues serían necesarios más de 17.050 litros de levadura para producir una única dosis de analgésico. Por tanto, serán necesarias más investigaciones hasta que este método se convierta en una alternativa verdaderamente real.

“Esto es solo el principio, ya que las técnicas que hemos desarrollado y probado en analgésicos opiáceos podrían adaptarse para producir compuestos destinados a combatir el cáncer, enfermedades infecciosas y problemas crónicos como la artritis o la alta presión sanguínea”, concluye la experta.

Referencia bibliográfica:

Galanie, S. et al. “Complete biosynthesis of opioids in yeast” Science, 14 de agosto de 2015. Doi: 10.1126/science.aac9373
Agencia SINC

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