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Homeopatia en fibromialgia ¿Cuál es el futuro de los pacientes?

La homeopatia en fibromialgia es un remedio alternativo muy usado entre los pacientes de fibromialgia. Médicos expertos ya empiezan a recabr datos entre sus pacientes y el gran perjuicio que supone en sus tratamientos. Desde la Agencia Sinc con el titular “Farmacéuticos españoles firman un manifiesto contra la homeopatía” advierten de la falsedad de la terapia e instan a, Universidades y a Organizaciones cientificas la están avalando, que la llamada “terapéutica homeopática” esté presente en nuestro ejercicio profesional ni en OFICINAS NI SERVICIOS DE FARMACIA
Redacción Fibromialgia noticias

homeopatia en fibromialgia

homeopatia en fibromialgia ¿Cuás es el futuro de los pacientes que abandonan sus tratamientos?

El 25 de septiembre de 2016, en el Día Internacional del Farmacéutico, un grupo de profesionales de este sector ha decidido publicar un manifiesto contra la homeopatía, en el que piden a sus representantes que salga del mundo de la farmacia.

La homeopatía es una pseudoterapia que jamás ha conseguido efectos convincentes más allá de lo que se logra con un sucedáneo que funciona como placebo. Niega los principios de la física y la química, no tiene ningún efecto farmacológico y a pesar de eso sus consumidores piensan que a ellos les funciona.

No son medicamentos

“Como falsa terapia que es, sin avales científicos y aprovechándose de la laxitud de la ley que la intenta regular, se introduce en nuestro ejercicio a muchos niveles: farmacias que la dispensan y recomiendan, universidades que se atreven a enseñarla (pocas afortunadamente), sociedades que se llaman ‘científicas’ que la incluyen en sus guías terapéuticas y nuestro más importante órgano representativo, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, que la acoge sin pudor y le da una oficialidad que no debe tener”, explica este grupo de profesionales en su nota de prensa.

“Como falsa terapia sin avales científicos y aprovechándose de la laxitud de la ley, se introduce en nuestro ejercicio a muchos niveles”

Esta pseudoterapia se fundamenta en la administración de cantidades infinitesimales de sustancias que, si se aplicaran en grandes proporciones a un individuo sano, producirían los mismos síntomas que se pretenden combatir. Se supone que estos productos son más efectivos cuanto más diluidos están.

Como explicaba a Sinc Vicente Baos, experto de la Agencia Europea de Medicamentos, en España “su venta no tiene ninguna restricción, son productos alegales. Se rigen por una regulación del año 94 que permitía su venta y consumo, pero no poseen una regulación según su análisis. La regulación que los igualaba a los medicamentos formales indicaba que solo tenían que demostrar su calidad, no su eficacia ni para qué enfermedades están indicados. Se les llama medicamentos y no lo son”.

Según explican los farmacéuticos firmantes, que no pertenecen a ninguna organización que los agrupe, después de lanzar esta carta organizarán más actividades en las que se incluirán a otros colectivos como estudiantes, médicos, fisioterapeutas, matronas, químicos, fisicos “y todo aquel que tenga criterio para confirmar que la homeopatía no es más que un engaño que lleva 200 años con sus artes, pero que tiene los días contados”, afirman.

Su usuario en Twitter es @FarmaCiencia

CARTA ABIERTA AL MINISTERIO DE SANIDAD, ASUNTOS SOCIALES E IGUALDAD, PRESIDENTE DEL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE FARMACÉUTICOS, A LOS DECANOS DE LAS FACULTADES DE FARMACIA Y PRESIDENTES DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS FARMACÉUTICAS

Los abajo firmantes con motivo del DÍA INTERNACIONAL DEL FARMACÉUTICO, licenciados todos en farmacia, y ejerciendo en los diversos sectores de nuestra profesión, nos dirigimos a Vds. para que intervengan y demanden que la homeopatía no sea avalada por ninguna organización científica, gubernamental, universitaria ni profesional farmacéuticas: Ministerio de Sanidad, Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Facultades de Farmacia ni sociedades científicas.

Los motivos que nos llevan a expresar esta petición son de índole científica, técnica, ética y profesional. Como profesionales sanitarios que somos y conscientes de nuestra importancia como técnicos en el Sistema Nacional de Salud, apostamos por que nuestro ejercicio profesional esté siempre sustentado en criterios científicos y técnicos validados, así como acordes con la legislación vigente.

Mucha gente cree hoy en día la que la HOMEOPATÍA es una terapia válida y sus productos reciben el nombre de MEDICAMENTOS sin que exista ningún aval científico que así lo demuestre, permitiéndose la comercialización de productos con indicación terapéutica que incumplen toda la legislación y normativa sanitarias y a la que están sometidos los verdaderos medicamentos.

También se introduce en Colegios de Farmacéuticos que cuentan hasta con vocalías “ex profeso” y hasta ofrecen formación a sus colegiados, incumpliendo sus estatutos y códigos éticos, que rezan:

16.- El farmacéutico proporcionará una información veraz y adecuada a cada paciente, no fomentando en ningún caso expectativas terapéuticas injustificadas o inadecuadas y promoviendo su derecho a la prevención y diagnóstico de la enfermedad y a tratamientos eficaces y seguros

Llega a aparecer en guías clínicas de sociedades científicas, menospreciando así el valor que la ciencia puede dar a la terapéutica moderna.

Hay facultades de farmacia que incluyen en sus planes de estudios asignaturas de esta falsa terapia, dañando la imagen de la universidad y la profesión al incluir la homeopatía con el resto de los tratamientos científicos, sin ninguna evidencia que la respalde. Porque la homeopatía no es ciencia ni ha curado a nadie de nada en más de 200 años.

Por eso, apelamos a la profesión farmacéutica para que no permita que el engaño de la llamada “terapéutica homeopática” esté presente en nuestro ejercicio profesional ni en OFICINAS NI SERVICIOS DE FARMACIA, donde se le da un indebido amparo científico. Todo esto sin olvidar el peligro que conlleva para los pacientes el remplazo o abandono de terapias que sí han demostrado su efectividad.

Esperamos su apoyo y colaboración para que la homeopatía deje de tener el aval de nuestra profesión en su ámbito de actuación y trabajo.

Atentamente.

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Opioides seguros en España

Tras muchos años de divulgación hablar de opioides entre pacientes genera un rechazo absoluto al tratamiento con ellos, unido a que se prescriben menos de los que se necesitan para tratar el dolor crónico, hace que mchos pacientes no encuentren o renieguen de alternativas, que sin pretender eliminar por completo el dolor les ayudaría a tener mejor calidad de vida.

Entre el colectivo de enfermos en redes sociales corre como la pólvora las muertes de famosos por usos indebidos de estos tratamientos, generando alarmismo y más rechazo.Esto impide, a mejorar la calidad de vida de los enfermos con dolor crónico. En España se está muy lejos de esta situación tal y como recoje el articulo de Diario Médico y que se reproduce a continuación.

Redacción Fibromialgia Noticias

Los opioides seguros en España

”De entre todos los remedios que Dios ha puesto a nuestro alcance, nada más eficaz y potente que el opio”, decía Thomas Sydenham, el Hipócrates inglés que rediseñó el láudano. Y es que los derivados del opio, y más actualmente los opioides o sustancias análogas, usados desde tiempos remotos, son los medicamentos de elección para el control del dolor agudo, oncológico y crónico benigno. Sin embargo, su manejo sigue presentando luces y sombras derivadas no sólo de sus efectos secundarios adversos, sino más bien, del potencial riesgo de adicción, fenómeno del que ya se ha dado la voz de alarma en Estados Unidos y que ha obligado a su presidente, Barack Obama, a impulsar ciertas medidas de control.

En este país, se producen 44 muertes diarias por consumo de opioides legales, según los datos de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, más que las que se registran por drogas consideradas ilegales.

opioides seguros en España

Administración de analgesicos según la escala establecida por la OMS

Contextos opuestos

La pregunta es si en España, donde el consumo de opioides ha aumentado en la última década, se puede correr la misma suerte a largo plazo. “El contexto español es completamente diferente al estadounidense, ligado a un uso indebido e inadecuado.

Más que aumentar, en España se ha regulado y adaptado el consumo y la prescripción de analgésicos opioides a las necesidades reales”, indica Concha Pérez, portavoz de la Sociedad Española del Dolor (SED) y jefa de la Unidad del Dolor en el Hospital de La Princesa, de Madrid, quien, no obstante, alaba “la honradez y valentía de la Administración estadounidense al reconocer el problema porque permiten que todos aprendamos de los errores y que se avance en el desarrollo de nuevos opioides más seguros”.

Dos son los grandes elementos diferenciadores de la realidad estadounidense y española. En primer término, el modelo sanitario que en Estados Unidos es privado casi en su totalidad, a excepción de un pequeño porcentaje de hospitales de beneficencia, lo que se traduce en “una liberalización e inhibición a la hora de prescribir opioides, sin desdeñar el perfil un tanto compulsivo de la sociedad americana”, apunta Ignacio Velázquez, coordinador del Grupo de Trabajo de Opioides de la SED y vicepresidente de la Sociedad Andaluza del Dolor.

la receta electrónica, son capaces de alertar de consumos abusivos y permiten la detección de errores en las pautas

Comparte esta idea Víctor Mayoral, miembro de la SED y especialista de la Unidad de Dolor del Hospital de Bellvitge, en Barcelona, así como en el Instituto Catalán de Oncología (ICO). A su juicio, la gran diferencia entre el problema que está afrontando Estados Unidos y España radica en el uso no medicinal del fármaco en Estados Unidos y la trazabilidad que hoy en día tenemos de los opioides en España.

“Es cierto que se podría mejorar aún más el sistema en nuestro país, por ejemplo, con una historia clínica compartida por todo el Estado. Pero iniciativas que ya son una realidad en el ámbito autonómico, como la receta electrónica, son capaces de alertar de consumos abusivos y permiten la detección de errores en las pautas. Los profesionales, además, son conscientes de los efectos secundarios de los opioides y pueden ver conductas aberrantes”.

Garantías de control

En España, afortunadamente, se ha tenido un control muy exhaustivo de la prescripción de opioides, en primer lugar con la ya desaparecida receta de estupefacientes y posteriormente con mejoras sucesivas e igual control, de forma que el 98 por ciento de las prescripciones de opioides se realizan en el sistema público de salud, lo que supone una “garantía de control, de eficacia y de asegurarnos que un paciente recibe opiodes cuando verdaderamente le hace falta”.

Así, los especialistas consideran que en España estamos a salvo de una “epidemia de opioides” para combatir el dolor, “al menos, a salvo del modelo indiscriminado estadounidense, aunque no es menos cierto que debemos elegir muy exhaustivamente al paciente al que le vamos a prescribir y administrar los opiodes”, subraya Velázquez.

Pérez considera, en este sentido, que el profesional que maneja el dolor no solo debería conocer cuáles son los fármacos que mejorarían su proceso, funcionalidad y calidad de vida. Tampoco ha de perder de vista el perfil de cada paciente en cuanto a posibilidades o no de adicción o de dependencia física y/o psíquica a opioides, patrón en el que actualmente trabaja el Grupo de Opioides de la SED, centrado sobre todo en unidades del dolor.

Opioides potentes de larga duración no se relaciona con adicción

A su juicio, “la experiencia nos está demostrando que la administración de opioides potentes de larga duración no se relaciona con adicción. Ésta aparece más asociada a fentanilos de absorción rápida (mucosa, nasal o sublingual) que ofrecen un rápido y gran beneficio a los pacientes”. Sin embargo, “la monitorización detecta si la adicción se está produciendo, por lo que es fácil revertir la situación”, aclara Velázquez.

Otro aspecto que jugaría a favor en el control del uso abusivo de opiáceos en España es que la población sigue teniendo una opinión negativa de ellos, indica Inmaculada Failde, profesora de Medicina Preventiva y Salud Pública y directora del Observatorio del Dolor de la Universidad de Cádiz.

Los datos de un informe elaborado por esta institución sobre una muestra de 1.300 personas alertan de que un 47,6 por ciento de la población teme a los efectos secundarios de los opioides, aunque el 85,3 por ciento aceptaría un tratamiento con ellos en el caso de que ese médico se los recetara, siendo la confianza hacia éste la principal razón para tomarlo, así como la ausencia de otras alternativas.

Formación, una clave

Para Emilio Blanco, coordinador fundacional del Grupo de Dolor de Semergen y miembro de la SED, solo una amplia formación, tanto en atención primaria como especializada, asegura un manejo adecuado del dolor con opioides. La clave es realizar una “valoración correcta del dolor y extender las recomendaciones sobre su uso a primaria y al resto de especialidades”.

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Fibromialgia en niños. Novedades en investigación

Nuevo estudios de tratamientos de fibromialgia en niños
El director del CHOP afirma:

Fibromialgia en niños, no es necesaria medicación.

Nos informa Dr David Sherry el Director del dolor amplificado en el hospital infantil de Filadelfia.

Hoy me gustaría que puesieran atención a los excepcionales resultados en nuestro estudio de niños que sufren fibromialgia.
La FM infantil es una enfermedad crónica extremadamente dolorosa que afecta en todo el mundo a un 2 a 6% de la población. Se cree que persistirá en la edad adulta. Un estudio de adolescentes con FM de inicio juvenil siguió su evolución durante los primeros años de la edad adulta y concluyó que el 80% de esos pacientes continuaban sufriendo dolorcrónico siendo adultos.

Fibromialgia en niños

Fibromialgia en niños

Un nuevo enfoque del tratamiento

Hemos hecho un enfoque diferente para el tratamiento de los niños con fibromialgia en Filadelfia. Les hemos dado un programa de tratamiento de terapia física y ocupacional muy intenso: 5-6 horas al día de ejercicios muy intensos, agresivos, basados en condiciones aeróbicas e insensibilización a niños con sensibilidad al tacto ligero. También no le dimos a los niños medicación para el dolor, ni medicamentos para dormir, ni cualquier otra medicación que se ha utilizado para tratar los síntomas de fibromialgia.

El estudio de fibromialgia en niños

Con este programa estudiamos a 64 niños que habian sufrido dolor durante los dos años que nosotros les habiamos tratado. La intensidad del dolor era de 7.1 en una escala de 10.
Tratamos a todos estos niños con este programa de ejercicio intenso durante 23 dias. Al final de este periodo el dolor se redujo a 2.5 en la escala de 10.
Un año después, cuando los niños volvieron a ser re-evaluados, su dolor era de 2.o sobre 10.
Una tercera parte de los niños reportó no haber sufrido más dolor, y la mitad que su dolor era menor que 1.0 sobre 10

También medimos la resistencia los niños de el estudio mediante la realización del protocolo de Bruce usando la cinta de correr donde la velocidad y el angulo se incrementan cada 3 minutos hasta que los niños dicen “basta”

Inicialmente, el tiempo eran capaces de aguantar era menor a 10 minutos, lo que se situa en el percentil 25 para la edad y el sexo.
Al final del programa, el tiempo de resistencia habia ascendido a la cifra significativa de 13.5 minutos una resistencia muy significativa. Esto nos sorprendió.

Un año después, aplicando el protocolo Bruce fué de 12.5 minutos lo cual indica estar en el 90% del percentil según edad y sexo.

También pudimos comprobar como su condición física, emocional. Sus logros escolares habian mejorado drásticamente con el tiempo.

Examinamos la motricidad fina y gruesa con el test de destreza motora Bruininks-Oseretsky. Estos valores, también, no sólo aumentaron al final del tratamiento programado, sino que 1 año después, cuando los adolescentes regresaron y se volvieron a analizar, había incrementado significativamente de nuevo .

Conclusión del estudio

La fibromialgia es una enfermedad con muy buen pronóstico en la infancia. Los síntomas no necesitan ser tratados con medicamentos, pueden ser tratados con la terapia física,ocupacional y asesoramiento.

En la mayoría de los niños puede ser la solución. Pueden volver a sus deportes; poder volver a la escuela; y poder tener una vida productiva en funcionamiento.
Hay varios programas en todo el país que tratan a niños con este tipo de terapia, y esperamos tener más.

Edición y traducción por Fibromialgianoticias.com. Agradecer al Dr. Jorge Buigues Cuñat, Médico especialista en Psiquiatria, el envio de este articulo y la revisión de la traducción cientifica.

  1. Sherry DD, Brake L, Tress JL, et al. The treatment of juvenile fibromyalgia with an intensive physical and psychosocial program. J Pediatr. 2015;167:731-737. Abstract
  2. Kashikar-Zuck S, Cunningham N, Sil S, et al. Long-term outcomes of adolescents with juvenile-onset fibromyalgia in early adulthood. Pediatrics. 2014;133:e592-e600. Abstract

Acceso a el original investigación en niños

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Fibromialgia y estigma: la medicina responde

¿Porqué fibromialgia y estigma?

Fibromialgia y estigma. Muchos enfermos de fibromialgia sienten como una losa el estigma de llevar el nombre de la enfermedad, no sólo el enfermo de fibromialgia lo vive así, también los enfermos de cancer, de SIDA y de otras enfermedades crónicas. En este articulo se recoge un nuevo concepto psicología de la salud y explica por los procesos que ha de pasar el enfermo crónico como el de fibromialgia, que le puede ayudar o que puede jugar en su contra. Cómo puedes vivir la enfermedad siendo un paciente activo o dejandote llevar por las cirscuntancias negativas del estigma de la enfermedad.

La psicologia de la salud aplicada a la fibromialgia

Ha sido interés sostenido en el área de las ciencias de la salud investigar los móviles que llevan a los pacientes a cumplimentar o no las prescripciones orientadas por los terapeutas. Existen conductas que describen problemas en la adherencia a los tratamientos: dificultades para su inicio, suspensión prematura, cumplimiento incompleto o deficiente de las indicaciones, que se expresan en errores de omisión, de dosis, de tiempo, de propósito (equivocación en el uso de uno u otro medicamento), la ausencia a consulta e interconsultas, la ausencia de modificación de hábitos y estilos de vida necesarios para el mejoramiento de la enfermedad y con una acentuada connotación se destaca la práctica de automedicación.13,14

Las dificultades en el cumplimiento de las indicaciones médicas fueron descritas desde épocas tempranas en la historia de la medicina. Hipócrates ya alertó sobre la falta de fiabilidad de los informes de los pacientes sobre la ejecución de los regímenes terapéuticos prescritos, con el objetivo de evitar recriminaciones de los médicos.13

En la literatura médica se emplean indistintamente 2 términos para referirse a este fenómeno: uno es cumplimiento y el otro adherencia. Se define el cumplimiento como el proceso a través del cual el paciente lleva a cabo adecuadamente las indicaciones del terapeuta. Se considera que es la medida donde la conducta de una persona, en término de toma de medicamentos, seguimiento de dietas, o de realización de cambios de estilo de vida coincide con el consejo médico o sanitario.

El término adherencia se entiende como una implicación activa y colaboración voluntaria del paciente en un desarrollo de comportamiento aceptado de mutuo acuerdo, con el fin de producir un resultado terapéutico deseado. Este último hace énfasis en los componentes psicológicos, sobre todo volitivos del paciente, que lo inducen a estructurar una conducta de cumplimiento, por lo que es cada vez más frecuente su uso en campo de la investigación sobre el tema.13

Se han señalado un conjunto de variables de naturaleza social, psicológica, médica y gerencial, como factores determinantes o influyentes en la conducta de cumplimiento de los regímenes terapéuticos. Se considera actualmente, que la combinación de algunos factores o la aparición relacionada de ellos constituyen variables que actúan como factores moduladores de la adherencia, las que se integran en 4 grandes grupos referidos a:13 -15

  1. La naturaleza de la enfermedad.

  2. Las características del régimen terapéutico.

  3. Las características de la interacción del paciente con el profesional sanitario.

  4. Aspectos psicosociales del paciente.

Relacionado con la naturaleza de la enfermedad se destaca el papel del tipo de enfermedad: aguda o crónica, así como la presencia de síntomas de dolor o incomodidad, en la variación de las tasas de cumplimiento. Se ha encontrado que las enfermedades agudas con síntomas de dolor o incomodidad producen mayor tasa de cumplimiento, mientras que las enfermedades crónicas y las asintomáticas presentan las menores y que la gravedad no incide en mayor o menor cumplimiento, si no que depende de la percepción de gravedad que tenga el paciente.

En las características del régimen terapéutico es necesario distinguir, la complejidad, la duración y el tipo de tratamiento, si es curativo, preventivo o rehabilitador. La adherencia disminuye a medida que la terapia se alarga y que se producen tasas más altas en las curativas y rehabilitadoras que en las preventivas. También se destaca la eficacia del tratamiento, la que tiene una relación obvia con el cumplimiento terapéutico y funciona según el principio de extinción; la relación costo-beneficio y la presencia de efectos secundarios. Los regímenes terapéuticos que provocan efectos secundarios provocan disminución de las tasas de adherencia, pues estos pueden llegar a ser más perturbadores que los síntomas propios de la enfermedad.

Fibromialgia y estigma

¿Cómo conseguir afrontar la enfermedad de una forma “saludable”?

Con respecto a la interacción con el profesional sanitario se destacan variables como la satisfacción del paciente y las características de la comunicación que establece con su médico. La satisfacción del paciente consiste en un conjunto de evaluaciones de las dimensiones del cuidado del profesional sanitario y es una respuesta afectiva a esta, donde se distingue la satisfacción específica y la global, la primera determinada por la percepción de las características específicas del profesional de salud y la segunda es una apreciación más general del proceso de interacción.15 Otro aspecto que se debe tener en cuenta es la comunicación que permite que el paciente pueda comprender la información que se le está dando sobre la prescripción o recomendación y constituye un primer paso para que la acepte, la recuerde y la cumpla.

El cuarto grupo de determinantes está constituido por aspectos psicosociales del paciente. Se reconoce en primer lugar las creencias del paciente asociadas a la percepción de amenaza a la salud o consecuencias ocasionadas por una enfermedad, a la estimación del riesgo de enfermarse, por otro lado a la creencia de la persona de ser capaz de ejecutar la respuesta necesaria y por último a la creencia de que la respuesta será eficaz.

Otro aspecto que se debe tener en cuenta es la motivación del paciente por la salud, las características de sus procesos cognitivos, especialmente la memoria y de las redes de apoyo social con que cuenta para incrementar la ejecución de las prescripciones. El apoyo social puede contribuir a incrementar la ejecución de las prescripciones terapéuticas, al animar al enfermo a mantener el régimen médico y ejecutar las acciones necesarias para volver a la vida normal. Este puede provenir de la familia, los amigos o grupos de autoayuda.

La adherencia terapéutica se ha estudiado en diferentes grupos de pacientes, en tipos específicos de enfermedades y en todos se evidencia el papel del psicólogo como facilitador del desarrollo de la alianza con el médico y la búsqueda de cooperación del paciente.16,17

Si el tratamiento es eficaz se logra la recuperación; sin embargo, muchas veces no ocurre así, la enfermedad continúa evolucionando y en dependencia de la afección en cuestión, pasa a un estado crónico. Una vertiente de trabajo muy importante ha sido la calidad de vida del enfermo crónico, si tenemos en cuenta las implicaciones biológicas, psicológicas y socioeconómicas que esta tiene.

Como resultante de la enfermedad puede aparecer una deficiencia y posterior a esta una discapacidad. La discapacidad se puede presentar en diferentes actividades: conducta, comunicación, locomoción, cuidado personal. La rehabilitación es el componente de la prevención que se centra en la reducción o eliminación de una discapacidad. Se impone el estudio psicológico de esta esfera, especialmente la integración social, el apoyo familiar y social al discapacitado, así como la evaluación de los programas de rehabilitación en todos sus componentes.

Cuando todos los recursos terapéuticos han sido agotados sin éxito, inevitablemente sobreviene la muerte. La muerte es un proceso que por sí mismo es estresante y tiene, igual que la vida, un condicionamiento histórico-social muy importante. En las últimas décadas ha ido surgiendo una nueva cultura que considera necesario crear un arte humano de morir, que ayude al paciente terminal a encarar la muerte de la mejor manera posible.18

La muerte forma parte del mismo proceso de vivir, y constituye una situación límite, íntimamente relacionada con la trayectoria personal, biográfica y las actitudes que ante la vida se hayan tenido. Estas actitudes marcarán las vivencias y orientarán el comportamiento que se manifieste en la fase terminal. Sin embargo, a nadie se le enseña a morir, ni en la escuela, ni en el hogar; los padres no suelen hablar de la muerte con sus hijos, ni los maestros, pero más grave es que los médicos evitan hablar de ello con sus pacientes, de esta forma parece que nuestra cultura ignora la muerte. En ocasiones el propio moribundo inhibe y oculta sus propios sentimientos al respecto.

Generalmente no estamos preparados, ni como profesionales, ni como personas, para afrontar la muerte; sin embargo, el médico no debe nunca desatenderse de la asistencia al enfermo terminal, así como tampoco debe hacerlo la familia. Corresponde a la Psicología de la Salud investigar y elaborar recomendaciones científicamente fundamentadas, que permitan lograr adecuadas estrategias de afrontamiento a la muerte en 3 direcciones:

– La manera como el equipo de salud afronta la muerte del paciente terminal.
– Los afrontamientos de los familiares.
– La manera como el paciente afronta su propia muerte.

El equipo de salud debe desarrollar actitudes caracterizadas por cierta proximidad interpersonal, pero manteniendo un respetuoso distanciamiento, debe centrarse en el enfermo y respetar la intimidad de este. Debe ayudarlo a reorientar su marco existencial y enriquecerlo dentro de lo que sea posible.18-19

La familia debe prepararse para que no se le deje solo con su sufrimiento y su atención vaya encaminada a aumentar la calidad de vida y de la muerte del paciente. Debe mostrar apoyo constante, que no es estar al lado del enfermo, sino que este perciba el apoyo y se satisfagan sus necesidades tanto físicas como psicológicas. Debe ayudar al paciente a resolver asuntos pendientes, tanto espirituales como materiales, a encontrar sentido a lo que está ocurriendo, a buscar nuevos y esperanzadores objetivos y de este modo reconciliarse con su situación.18,19

El paciente debe tener la posibilidad de vivir a plenitud y con la máxima lucidez, si así lo desea, la última etapa de su vida y esto lo va a lograr en buena medida en dependencia del sentido que le haya dado a ella. Se dice que el hombre muere según ha vivido.

Se han descrito afrontamientos o estadios psicológicos por los que pasan los enfermos antes de morir (negación, aislamiento, sentimientos de ira, hostilidad, resentimiento, negociación, regateo, depresión y pena y, por último aceptación). Se debe permitir la expresión de estos sentimientos y facilitarlos, darles información siempre que la soliciten, dar apoyo afectivo, ayudar a pensar mejor sobre lo que les preocupa, mostrar paciencia y comprensión.19

Extraido de Aplicaciones de la psicología en el proceso salud enfermedad

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Fibromialgia gluten la realidad actual

Fibromialgia gluten genera grandes dudas y controversias entre los afectados de fibromialgia, mientras unos dicen encontrar cierta mejoría en sus síntomas otros enfermos comprueban como una dieta libre de gluten no les mejora en nada.

Para los enfermos es vital probar todo lo que está a su alcance la severidad de sus síntomas y compatibilizar sus reponsabilidades que no pueden abandonar aunque quisieran les obliga a llevar una vida ensayo-error con alternativas que leen y que muchas veces desconocen cuales pueden ser los “efectos secundarios” de someterse a todo este tipo de alternativas que creen inocuas.

Extraido de el articulo de El Mundo

Lo que es incuestionable es que la dieta sin gluten sin necesidad médica no aporta ningún beneficio”, sentencia el estadounidense Reilly. Una idea que remarca Argüelles con otro dato: “La dieta mediterránea es eficaz en la prevención de enfermedades cardiovasculares y está muy basada en productos con gluten”. En definitiva, “no se debe hacer nada sin la recomendación del pediatra”, apostilla el experto español.

Ni el gluten es tóxico, ni eliminarlo sin indicación médica es una alternativa más saludable, ni va a prevenir la aparición de la enfermedad celiaca. No hay evidencia científica que apoye estos motivos. Es cierto que cuando alguno de los miembros de la familia está diagnosticado con enfermedad celiaca, aumenta la tendencia a imponer estas dietas a los hijos a modo de prevención. Efectivamente, existe una predisposición genética, pero no siempre que se tiene se desarrolla la patología. Debe ser el pediatra el que diagnostique e indique la dieta sin gluten: “A través de los síntomas, con la historia clínica del paciente, el análisis de sangre y, en última instancia, sólo si el caso es dudoso, se realiza una biopsia intestinal”, explica el especialista del Aparato Digestivo que además es pediatra.

EL CSIC avala la información sobre fibromialgia gluten ofrecida por El mundo

El  CSIC Centro superior de Investigaciones cientificas ha apoyado el articulo redactado por El Mundo referente al gluten como se puede comprobar

fibromialgia gluten

¿aporta la dieta sin gluten beneficios en los síntomas de fibromialgia?

El articulo de El Mundo que habla sobre la problemática de someter a los niños a una ditea sin gluten por “creencias” de vida más saludable y sus posibles riesgos al abandonar una dieta tradicional sino se está diagnosticado de enfermedad celiaca se puede encontrar en Niños saños con dietas para celiacos esto es extrapolable a toda la población y más importante a enfermos con dolor crónico que pueden tener carencias alimenticias debido a la falta de apetito consecuencia de tener dolor crónico continuo

Puede que los enfermos de Fibromialgia desarrollen paralelamente un problema con la ingesta de gluten deberían consultar con su médico si han encontrado beneficios experimentando por si mismos.

Y puede segun nuevos estudios y desarrollo médico en esta materia que tengas sensibilidad al gluten no celiaca

De ahí nace la improtancia que lo hables con tú médico para conseguir llevar una buena dieta y evitar que carencias en tu alimentación te puedan llevar a empeorar los síntomas de la enfermedad.

©Escrito por Fibromialgia Noticias

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Fibromialgia comunicación: hablar sobre la enfermedad

Sí algo se recoge muy a menudo entre los espacios divulgativos sobre la enfermedad, es la fibromialgia y comunicación, hablar con naturalidad de la enfermedad. Hablar con la familia, con los amigos, no aislarse.

Fibromialgia hablar, dialogar

Sí algo se lee en muchos circulos informativos, hasta en decálogos, creados por inexpertos hasta por Sociedades cientificas es que el enfermo hable con naturalidad de la enfermedad y la necesidad de no aislarse.

El enfermo lo intenta pero se encuentra con trabas, problemas que no llega verbalizar con su médico por inseguridades, por miedos que puede que surjan hasta de un maltrato psicológico.

El Enfermo quiere hablar

Habla y se encuentra con vacios transformados en silencios, con respuestas que quiere escuchar y sólo encuentra silencios que le causan gran dolor, se dá cuenta que encuentra un gran problema: la indiferencia.

Estas situaciones se pueden dar en las amistades pero donde más duele es en la familia, familia en la cual cada uno tiene sus tiempos de duelo y que estas situaciones se viven ya con años de curso de evolución de la enfermedad.

El enfermo ha comprendido y asimilado su enfermedad, la ha verbalizado y está ante un gran handicap en el que no tiene el control, los demás no quieren saber, y quizás el enfermo no necesita que lo demás sepan…pero ante lo no se puede evitar vivir con gran dolor es la INDIFERENCIA en situaciones que se alargan en el tiempo durante años.

 

fibromialgia y comunicación

fibromialgia y comunicación

Al enfermo

No se le puede negar que sienta tristeza ante esta dolorosa realidad, los seres en los que siempre ha confiado y más quiere ahora lo miren como “un enfermo qe nada más que se queja”

¿Pero que he he hecho? se pregunta el enfermo. He intentado que me comprendan dialogando y me encuentro esta respuesta. Encuentro el vacio y hasta reproches.

Piensa “Sí soy el mism@ de siempre, con la diferencia que me he tenido que adaptar a mis limitaciones” “Cuando he empezado a decir que no me encuentro con vacios e indiferencias” “¿Tan mal me he portado para encontrar esta soledad?”

El aislamiento

Ese aislamiento que tanto tratan las guias médicas y dicen al enfermo “No se aisle” y el enfermo las lee y piensa en voz baja y piensa:_”No lo he hecho y ahora estoy más sólo que nunca cuando más lo necesito”

¿Cómo se lo digo a mi médico? Lo primero que va a pensar es que seguramente es responsabilidad mia.

La enfermedad crónica y el entorno

Es algo imprevisible enfermar tanto como el comportamiento que puede tener el entorno de un enfermo crónico, forma parte de la supervivencia humana más inconsciente el no hacerse cargo de los problemas de los demás, y responsabilizarse de por vida, comprometerse de por vida, insisto, a convivir con un enfermo crónico tiene mucho que ver con la condición del alma humana, con sentimientos de generosidad, empatia y compromiso hacía los más débiles.

La humanidad en la enfermedad

Podría tratar, contar, relatar cientos de anécdotas que rayan o son maltrato psicológico hacia un enfermo que no entiende nada, que ha visto como en unos años su vida se ha destruido por su enfermedad y el comportamiento de su entorno más próximo.

Y No, no es cuestión de hablar, ni de aislamiento por parte del enfermo crónico, es que no le dejan hablar y si habla se encuentra con reproches que jamás hubiera pensado escuchar de sus seres más queridos.

La crueldad más extrema del más debil, la soledad del enfermo por parte de su entorno por no responsabilizarse de él.

Cómo bien dicen “ojos que no ven corazón que no siente”. Aquí el único que vé la realidad y sufre es el enfermo crónico mientras los demás siguen con su vida.

Le han oblligado a bajarse de un tren del que no quería bajarse y se ha quedado sólo en un anden en el que no sabe a quien pedir ayuda para coger otro tren, su tren nuevo hacia la vida.

 

Cuantas veces habré usado estas palabras “yo soy responsable de mis palabras no de lo que tú interpretes” y en las que cientos, miles de personas lleguen a asentir con su cabeza cuando las lean.

©Escrito por Fibromialgia Noticias

 

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La relación médico paciente

La relación médico paciente es fundamental para cualquier enfermedad crónica, la información mal usada o gestionada por ambas vias en una consulta puede abrir grandes cismas por ambas partes.  Para solventar estas rupturas es necesario que en una consulta cada uno adopte su papel y que el dialógo que permita el tiempo de consulta sea en ambas direcciones, sólo así se solventará la gran problemática del manejo de las enfermedades crónicas.

Internet ha jugado un papel clave en la desconfianza del paciente hacía el médico, seguir bulos, no leer en canales apropiados, la relación entre pacientes desinformados en continua comunicación a través de redes sociales está poniendo en serio aprieto a los profesionales de la salud en el manejo de cualquier enfermedad crónica. Una sola enfermedad con la rápidez en la que se mueve la información en investigación médica en Internet, hace inasumible para el profesional estar a la última de toda la información sobre todas las patologias que ha de tratar, para ellos es una sobrecarga extenuante.

Para cualquier profesional de la salud y más especialista, el manejo de la información sobre todas las enfermedades que trata es un problema muy dificil de gestionar por la saturación de sus departamentos, la necesidad imperativa del paciente de saberlo todo, en una consulta es muy dificil gestionar todo el proceso de una enfermedad crónica.

La comunicación ha de ser desde el lado de cada uno asumir que el médico quiere ayudar y colaborar con el paciente y el paciente dejarse ayudar, confiar y saber que aunque tenga acceso a información en internet nunca podrá gestionarla como un profesional de la salud.

Todos debemos colaborar desde nuestros lugares y establecer empatia en ambas vias, sólo así la relación médico-paciente podrá ser viable ante la saturación de información médica en Internet, información buena y mala que ha de saberse gestionar para ayudar al paciente a comprender su enfermedad y que busca realmente comprender para gestionar su calidad de vida con una enfermedad crónica y que el trabajo en una red social puede ayudar a conciliar ambas vias.

Redacción Fibromialgia Noticias

Por la Dra. Paloma García de la Peña
Articulo redactado en Octubre de 2015
y publicado en el portal del Dr. Bartolomé Beltrán
Pacientes en buenas manos

medico paciente

La fibromialgia es un motivo frecuente de consulta en Reumatología, pero hasta dar con la especialidad que les puede atender muchos de los pacientes sienten maltratados porque van de un especialista a otro o son etiquetados de pacientes puramente psiquiátricos.

“El paciente no puede ir de un especialista a otro sin recibir respuesta y siendo tratado como un paciente puramente psiquiátrico”, afirma la doctora Paloma García de la Peña, Jefa del Servicio de Reumatología de HM Hospitales, quien advierte de que “para abordar la fibromialgia es fundamental una atención multidisciplinar”.

En otras ocasiones, hay personas que saben que el diagnóstico de esta enfermedad es clínico y fingen padecerla buscando un fin rentista, lo que ha dado mala fama a una patología real. Por eso, también es importante que el manejo de la misma sea multidisciplinar.  Actualización a 2016 por fibromialgianoticias.com el paciente rentista se elimina con los Nuevos criterios para el tratamiento de la fibromialgia

“Se trata enfermedad de causa desconocida de curso crónico que se caracteriza porque las personas que la padecen presentan dolor crónico difuso localizado principalmente en articulaciones y músculos que, en ocasiones, se puede acompañar de sensación de rigidez en dichas localizaciones”, explica.

Además del dolor, en la mayoría de los casos aparecen otros síntomas como el cansancio intenso, alteraciones del sueño, dolor de cabeza, colon irritable, fenómeno de Raynaud y alteraciones del estado de ánimo que pueden ir desde la ansiedad, irritabilidad, cambios de humor hasta cuadros depresivos severos.

Si bien la causa de la fibromialgia es desconocida, se sabe que hay un trastorno de la modulación del dolor, que afecta preferente a mujeres de entre 30 y 50 años, puede darse en los hombres y también en los niños.

García de la Peña declara que “es frecuente que cuando hacemos la historia clínica en la primera consulta, encontremos que antes del inicio de los síntomas, la persona haya atravesado una situación estresante y/o traumática que puede haber contribuido a desarrollar el cuadro o sido el desencadenante del mismo”. Actualización a 2016 por fibromialgianoticias.com la fibromialgia tiene predisposición genética y puede estar “dormida” hasta que aparece un factor desencadenate como una alteración hormonal (embarazos), accidentes de tráfico (latigazos cervicales), estrés como mobbing laboral, divorcios, maltrato infantil o violencia de género entre muchos pueden ser los desencadenantes o empeoramientos en el transcurso de la enfermedad, factores que pueden agravar los sintomas.

¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA LA FIBROMIALGIA?

La experta añade que hay que tener en cuenta que el diagnóstico de fibromialgia es exclusivamente clínico y se basa en la presencia del dolor generalizado crónico que debe estar presente al menos 3 meses seguidos, los demás síntomas ya mencionados y la presencia en la exploración clínica de dolor intenso de unos puntos anatómicos llamados ‘puntos gatillo’, localizados en las inserciones tendinosas.

Para poder diagnosticar a un paciente de fibromialgia debe haber al menos dolor a la presión de 11 de los 18 puntos: Inserción de los músculos suboccipitales; por debajo del músculo esternocleidomastoideo; el punto medio del borde superior del trapecio; el origen del músculo supraespinoso, por encima de la espina escapular, cerca del borde medio; la segunda costilla, en el borde lateral de la unión condrocostal; dos centímetros por debajo del epicóndilo lateral; el cuadrante superior externo del glúteo; la parte posterior de la prominencia trocantérea mayor; la parte medial de la almohadilla de grasa proximal a la línea articular de la rodilla.

Actualizacion a 2016 por fibromialgianoticias.com la forma de diagnosticar la fibromialgia desde el año 2010 son los Nuevos criterios diagnósticos

“Cuando estudiamos a los pacientes en la mayoría de los casos no encontramos una causa asociada a la cual atribuir la enfermedad, pero en otras ocasiones la fibromialgia se asocia a otras enfermedades reumatológicas inflamatorias, como son la artritis reumatoide y las espondiloartropatías; conectivopatías como el lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Sjógren; patología tiroidea; enfermedad celiaca y sensibilidad al gluten”, añade.

Aclaración para pacientes actualización a 2016 por fibromialgianoticias.com por ello se está trabajando en investigación en una subdivisión por grupos según enfermedades asociadas, como leeis bien claro la Dra. Paloma García de la Peña la fibromialgia se asocia a otras enfermedades reumatológicas inflamatorias, como son la artritis reumatoide y las espondiloartropatías; conectivopatías como el lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Sjógren; patología tiroidea; enfermedad celiaca y sensibilidad al gluten

La experta recuerda que se deben destacar dos aspectos fundamentales en el manejo del tratamiento; por un lado, hay que complementar la terapia farmacológica con hábitos de vida saludables; y, por otro, el tratamiento debe ser multidisciplinar.

Es importante dormir bien, realizar ejercicio aeróbico y, en caso de ser necesario. Hay que evitar la cafeína, el tabaco y el alcohol, además recomiendan técnicas de relajación; se recomienda realizar ejercicios para el fortalecimiento muscular y la flexibilidad, así deportes como la natación, yoga, Pilates o bicicleta son muy apropiados.

La experta recuerda que no existe un tratamiento curativo como tal, y cada paciente es tratado de forma personalizada con analgésicos, antiinflamatorios, ansiolíticos, antidepresivos, etc.

Finalmente, como explica, la fibromialgia tiene que ser tratada de forma conjunta por rehabilitadores, fisioterapeutas, reumatólogos, especialistas en dolor, psicólogos y psiquiatras.

Como se puede comprobar a continuación la Dra. Paloma Garcia de la Peña es una gran especialista reumatologa en el campo de la artritis reumatoide, aparte de desarrollar su trabajo como Jefa del Servicio de Reumatología de HM Hospitales asiste a actos en los que se concilia la relación médico paciente en el campo de la artritis reumatoide.

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El dolor crónico Doctor Alfonso Vidal

Dolor crónico Doctor Alfonso Vidal miembro comité asesor cientifico de esta web.

El dolor crónico Doctor Alfonso Vidal y el sufrimiento emocional con el que se convive día a día

En la estructura general de un centro de asistencia sanitaria siempre hay un espacio reservado a los tiempos intermedios, la antesala de la atención. La sala de espera.

SALAS DE ESPERA por Dr. Alfonso Vidal

La sala de espera es tierra de nadie donde se suceden múltiples interacciones de las que no somos conscientes siempre. Es la parte más externa de nuestra consulta, en la que comienzan los mensajes terapéuticos. Habla mucho de nosotros su calidez o frialdad, la decoración, la amplitud, el confort. Mesas, sillas, suelos, techos, puertas y ventanas transmiten mensajes de los terapeutas e invitan a relajarse, o a mantenerse en tensión.

Permite estar cómodo o solo estacionados hasta ser atendido. Desde luego es más importante el interior de la consulta y sobre todo la atención que se dé al paciente, las personas y medios técnicos y médicos, pero la sala de espera es el primer punto de contacto entre el paciente y su galeno.

dolor salas de espera

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Sin embargo, de lo que quería hablar hoy no es de los médicos, sino de los pacientes, y cómo la sala de espera se convierte en un espacio de interacción, de reconocimiento, de crítica, de reflexión sobre la atención o los profesionales. La sala de espera, dice mucho de los médicos y las instituciones que las albergan, pero los pacientes que allí se encuentran dicen aún más cosas.

Los pacientes en las salas de espera

En la sala de espera los pacientes hablan con naturalidad de sus enfermedades con sus acompañantes y con otros pacientes. Puede resultar curioso que algo tan íntimo y reservado como es la salud se exprese con pocas reticencias. Se hace de una forma natural, amén de ser forma de pasar el tiempo.

El ser humano es un ser sociable y en un espacio reducido de convivencia casi es imposible no hablar, ni comentar la experiencia propia sobre la vida, la salud o la atención de los profesionales por los que esperamos. Se comenta la razón, el tipo de atención, si se emplea un tipo de tratamiento u otro, si el médico lo hace solo o en equipo,…En suma en un rato, unos y otros realizan una catarsis y te hacen un retrato completo.

Siendo solo un espacio de transición, muchas veces es más definitivo que la propia consulta, ya que el paciente viene condicionado por la interacción que ha recibido a la entrada. Si los pacientes que esperan están contentos, se sienten comprendidos. Sí las medicinas o procedimientos han sido exitosos, los comentarios serán favorables y el paciente pasará a consulta orientado en sentido favorable. Si los que esperan no han tenido la atención que necesitaban o deseaban, puede que nuestro nuevo paciente entre con más reservas de las deseables.

La sala de espera el ágora del pueblo

La sala de espera no es un espacio inocente. Es el primer rompeolas en el que se prueba a los médicos, es él ágora donde se expresa libremente el pueblo, donde se juzga y absuelve o condena una forma de ser o de trabajar, a veces antes de iniciar la actividad.

Esta podría ser una descripción suficiente si no fuera porque hay otros puntos de vista.La sala de espera es también el recinto donde se concentran las angustias, los miedos, las impaciencias, mientras terapeutas y pacientes están en las áreas asistenciales, las familias y acompañantes sufren en silencio a la espera de explicaciones, de respuestas, de esperanza.

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El ágora griega era el lugar de reunión de los ciudadanos para discutir sobre los problemas de la comunidad

La gestión de la información es una habilidad imprescindible para una profesión como la medicina y, a veces, no comprendemos las emociones que sienten nuestros pacientes hasta que no nos vemos sometidos a la “pena de banquillo” de una espera de información, de visita. Hasta que no nos toca entrar en horario, esperar el salvoconducto o el guía que nos permita pasar las puertas prohibidas.

Cuando son los tuyos los que necesitan atención y tú solo eres otro acompañante. Entoces entiendes lo dura que es la silla de la sala de espera y lo necesario que es que los espacios sean amigables. La atención no sólo debe de hacerse dentro de la consulta.

– FIN –

En Linkedin encontrareis todo su perfil profesional y académico y podeis localizarlo en caso de necesidad para acudir a su consulta.

Accesso a Linkedin del Dr. Alfonso Vidal especialista en dolor crónico

Articulo sobre Fibromialgia: Fibromialgia el dolor incomprendido

Sus reflexiones en DiagNostrum

 

Encontrareis más médicos del comité asesor cientifico en Fibromialgianoticias.com

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Investigación fármacos en fibromialgia la realidad 5/5 (5)

Fármacos en fibromialgia.

La falta de soluciones para el enfermo, no poder controlar el dolor con fármacos. El dolor problema que afecta a millones de personas en el mundo y que no consiguen solución para controlar cualquier enfermedad que cursa con dolor crónico diario, hace que el cambio tras cambio de medicación o piensen que se esté jugando con su salud, que haya dejadez o apatía por parte de la medicina para con ellos.

La realidad en la investigación

La realidad es bien diferente, el dolor es un gran enigma para la ciencia y su tratamiento muchas veces es complicado por lo que hace pasar al enfermo por una trayectoria de ensayo/error justificado y controlado aunque el enfermo piense que es dejadez.

Prueba de ello es un articulo recién publicado hoy en el que se muestra como la inefectividad en la investigación de un fármaco para el tratamiento de la fibromialgia, ha hecho abandonar a la farmacéutica el estudio, repercutiendo en una caida de sus acciones hasta un 50%

Fibromialgia Noticias

farmacos en fibromialgia

La realidad de la investigación de los fármacos en Fibromialgia

Las acciones de la compañía cayeron casi un 50% tras el anuncio, pero esperan recuperarse con una prueba de un medicamento para el Trastorno de estrés post-traumático.

Tonix Pharmaceuticals Holding Corp dijo que dejaría de desarrollar su medicamento para la fibromialgia y se enfocaría en un ensayo de última etapa que prueba el tratamiento con pacientes con Trastorno de estrés post-traumático (TEPT).

La acciones de Tonix cayeron casi un 50% a US$ 1,10 en las operaciones previas del martes.

El fármaco, llamado en código TNX-102 SL, falló en un ensayo en etapa tardía en los pacientes con fibromialgia, una enfermedad crónica caracterizada por dolor musculoesquelético, fatiga y discapacidad.

Los datos preliminares del estudio mostraron que el tratamiento no cumplía con el objetivo principal de reducir el dolor en pacientes con fibromialgia en un 30% o más durante un período de 12 semanas, dijo Tonix.

Si el fármaco tiene éxito en un ensayo en etapa tardía en pacientes con TEPT y es aprobado por la Food and Drug Administration de EE.UU., sería el primer tratamiento nuevo para la condición en más de 15 años.

Tonix dijo en mayo que podría iniciar un estudio de última etapa de la droga para el TEPT ya en el primer trimestre de 2017.

La compañía tenía efectivo y equivalentes de efectivo de aproximadamente US$ 31,2 millones al 30 de junio.

El trastorno de estrés postraumático afecta a cerca de 8,4 millones de estadounidenses y es una condición muy debilitante en la que los pacientes re-experimentan traumas terribles pasados en forma de recuerdos intrusivos, recuerdos y pesadillas.

La condición es más frecuente entre el personal militar y la compañía se ha asociado con el Departamento de Defensa de los EE.UU. para desarrollar el tratamiento.

Fuente Reuters

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