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Migraña y fibromialgia. Incremento del dolor

Estudio Migraña y fibromialgia. La migraña crónica va ligada a la gravedad del incremento del dolor en Fibromialgia

La frecuencia y la cronicidad de la migraña pueden aumentar la sensibilidad al dolor en pacientes con fibromialgia, según  investigadores italianos.

Ambas condiciones “hacen de pantalla produciendo hiperalgesia somática (1)”, lo que sugiere que tienen “mecanismos fisiopatológicos comunes”, anotaron los autores del estudio. Por otra parte, las observaciones clínicas en los pacientes con fibromialgia muestran un aumento en los síntomas de fibromialgia inmediatamente después del dolor de cabeza por lo que sugiere que las migrañas pueden realmente precipitar el dolor de la fibromialgia.

Traducción por Fibromialgianoticias.com©

Investigación Migraña y fibromialgia

Para investigar esta hipótesis, Marie Adele Giamberardino, MD, Del Centro del dolor y fibromialgia, Departamento de Medicina y Ciencias de la Universidad de Chieti, Italia, y sus colegas realizaron un estudio de dos fases.

En la primera fase, los investigadores dividieron a 203 pacientes de sexo femenino en cinco grupos: 40 pacientes con fibromialgia; 41 con alta frecuencia de la migraña episódica (de ocho a 14 días por mes); 42 con migraña crónica (> 15 días al mes); 41 con fibromialgia además migraña episódica; y 40 con la fibromialgia más migraña crónica.
Se midieron los umbrales de dolor eléctrico en la piel, tejido subcutáneo y músculo; los umbrales de dolor a la presión en los sitios de control; los umbrales de dolor a la presión en los puntos sensibles; y se registró el número de ataques de migraña mensuales y brotes de fibromialgia (basado en un diario de tres meses).

En la segunda fase, 86 pacientes con migraña y fibromialgia se dividieron en dos grupos y se evaluaron antes y después de la profilaxis de la migraña, o sin profilaxis, durante tres meses (n = 47 yn = 39, respectivamente).

Los pacientes con fibromialgia y migraña crónica

Los pacientes con fibromialgia más migraña crónica experimentaron los umbrales eléctricos y de presión más bajos en todos los sitios y los tejidos, seguido de la fibromialgia con dolores de cabeza episódicos de alta frecuencia, la fibromialgia con migraña crónica y la migraña episódica. La tendencia de la variación entre los grupos fue significativa para todos los parámetros. Los brotes de dolor cada mes en fibromialgia fueron progresivamente mayor en la fibromialgia más migraña episódica y la fibromialgia, más la migraña crónica.

Migraña y fibromialgia

Migraña y fibromialgia

La importancia de la profilaxis de la migraña

Cerca del 87% de los brotes ocurrieron dentro de las 12 horas en un ataque de migraña en pacientes comórbidos de fibromialgia y migraña. La profilaxis eficaz de la migraña  produce una mejoría significativa en los síntomas de fibromialgia (es decir, disminución de brotes mensuales y el aumento de los umbrales de dolor) en comparación sin profilaxis.

“La comorbilidad entre la fibromialgia y la migraña implica que se eleve la hiperalgesia somática , en comparación con una sola condición”, señalan los autores. “El aumento del tratamiento en la migraña … mejora tanto la hiperalgesia y el dolor espontáneo, por lo que invertir en profilaxis (2) es eficaz.”

Migraña como factor desencadenate de fibromialgia

Llegaron a la conclusión, “Estos resultados sugieren diferentes niveles de la sensibilización central en pacientes con migraña, fibromialgia o ambas condiciones, y el papel para la migraña como un factor desencadenante para la fibromialgia.”
“Este es un buen estudio”, comentó Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología de la Universidad de Michigan, en Ann Arbor. “Esto demuestra que a medida que la gente desarrolla migrañas episódicas y pasan a ser migrañas más frecuentes convirtiendose en dolores de cabeza casi a diario, se ven cada vez más en  pacientes con fibromialgia.”

Y añadió: “Esto tiene mucho sentido en la clínica y suma a otros hallazgos en el mismo sentido  con otra literatura científica.”

El estudio fue publicado en la revista Journal of Headache Pain (2016; 17: 28).

1.-La sensibilidad somática y visceral es toda la sensibilidad que sale del soma (piel, estructura muscular, huesos, articulaciones...). También hay receptores viscerales.

2.-Prevención o conjunto de medidas para evitar una enfermedad

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El Clima y el dolor: Hallan relación con App

El clima y el dolor es una relación ampliamente sufrida por los enfermos de fibromialgia, el otoño es especialmente cruento, los cambios climáticos son muchas veces los desencadenantes de brotes de dolor. La medicina mediante estudios se contradice en los resultados, un estudio realizado con 9.000 participantes mediante na APP confirma que los brotes de dolor están más que justificados.

Redacción Fibromialgia Noticias

Los participantes registran sus síntomas diarios de dolor en una aplicación especial, la cual también capta las condiciones meteorológicas vinculando así los datos de dolor con los fenómenos meteorológicos locales en tiempo real

Hallan un vínculo entre el clima y el dolor, gracias a un proyecto de investigación con teléfonos inteligentes

Los resultados preliminares de un estudio con participación masiva han indicado una relación entre las condiciones climáticas –específicamente la lluvia y la falta de sol– y el dolor crónico. Estos primeros hallazgos sugieren una correlación entre el número de días soleados y los niveles de lluvia y los cambios en los niveles de dolor.

Para obtener estos datos, los autores han analizado datos diarios introducidos por más de 9.000 participantes de Reino Unido en el proyecto Cloudy with a Chance of Pain’, liderado por la Universidad de Manchester, Reino Unido, en el ecuador del estudio de 18 meses. El profesor Will Dixon, que conduce el trabajo, presenta este miércoles los resultados en una conferencia en el Festival de Ciencia británico.

el clima y el dolor

Los participantes que tienen dolor a largo plazo registran sus síntomas diarios de dolor en una aplicación especial, la cual también capta de forma independiente las condiciones meteorológicas cada hora, utilizando el GPS del teléfono inteligente, vinculado así los datos de dolor con los fenómenos meteorológicos locales en tiempo real. El estudio está todavía abierto a nuevos participantes y los autores están dispuestos a reclutar el mayor número posible de personas que quieran realizar un seguimiento de sus síntomas.

Menos horas de sol más dolor

En el punto medio del trabajo, el equipo de investigación examinó los datos provisionales, centrándose específicamente en los conjuntos de datos recogidos de los participantes en tres ciudades: Leeds, Norwich y Londres. En las tres ciudades, como el número de días soleados aumentó de febrero a abril, la cantidad de tiempo con dolor severo disminuyó. Sin embargo, la cantidad de tiempo con dolor severo se elevó de nuevo en junio, cuando el clima era más húmedo y había un menor número de horas de sol.
Planificar las actividades en función del tiempo

Will Dixon, profesor de Epidemiología Digital de la Escuela de Ciencias Biológicas de la Universidad de Manchester y director científico del proyecto, destaca que los primeros resultados fueron alentadores, pero instó a más personas a participar en el estudio con el fin de permitir llegar a conclusiones sólidas al final del trabajo.

“Una vez que se ha demostrado el vínculo, la gente tendrá la confianza necesaria para planificar sus actividades de acuerdo con el clima. Además, entender cómo influye el clima en el dolor permitirá a los investigadores médicos explorar nuevas intervenciones para el dolor y los tratamientos”, añade.

“Para trabajar en los detalles de cómo influye el clima en el dolor, necesitamos tantas personas como sea posible que participen en el estudio y el seguimiento de sus síntomas en sus teléfonos inteligentes”, añade. “Si se ve afectado por el dolor crónico, ésta es tu oportunidad de hacer algo personalmente -y de manera fácil– para dar lugar a un gran avance en nuestra comprensión del dolor”, propone este investigador.

Las personas con acceso a un teléfono inteligente que quieran participar pueden inscribirse en www.cloudywithachanceofpain.com.

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Fármacos para el dolor
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Pregabalina y duloxetina combinados mejoran el dolor

La combinación de pregabalina y duloxetina (medicamentos para el dolor) ha sido en un estudio encontrados mas eficaces en combinación frente a a tomarlos como monoterapia en el tratamiento de la fibromialgia. Los resultados publicados en PAIN, dan apoyo a la terapia de combinación, usados comúnmente en esta enfermedad a pesar de la falta de pruebas sólidas para usarlos en la práctica, según los investigadores.

Estudios halla que Pregabalina y duloxetina combinados mejoran el dolor

Los investigadores llevaron a cabo un ensayo controlado que compara la eficacia de pregabalina (Lyrica, Pfizer) y la duloxetina (Cymbalta, Lilly) con la de cada fármaco al azar individual, así como con el placebo (Pain 2016; 157: 1532-1540) . Se reclutaron 41 pacientes con fibromialgia (rango de edad, 18-70 años) entre abril de 2011 y septiembre de 2014.

Todos los pacientes habían experimentado dolor diario de 4 o superior en una escala de 0 a 10 durante al menos tres meses antes de reclutarlos. Además de estudiar los medicamentos, los participantes recibieron analgésicos recetados con anterioridad incluyendo acetaminofeno, fármacos opioides y antiinflamatorios no esteroideos.

El estudio

A los pacientes le fueron asignados aleatoriamente a cada uno de los 24 combinaciones posibles de la medicación durante cuatro períodos de seis semanas. El techo de la meta dosis diaria fue de 450 mg de pregabalina y 120 mg de duloxetina.

Cada período se desglosa de la siguiente manera: Días 1 a 24, la escalada hacia el techo de la dosis; días 25 y 31, la dosificación estable a la dosis límite máximo para el tratamiento que se da; 32 a 41 días, la dosis de forma cónica; y el día 42, lavado completo.

Los participantes que optaron por retirarse del tratamiento del estudio por efectos secundarios u otras causas se les ofreció la oportunidad de recibir el siguiente tratamiento después de la forma cónica y el lavado de su tratamiento actual. La medida de resultado primaria fue la “intensidad del dolor promedio durante las últimas 24 horas,” nominal de 0 a 10 en una escala de calificación numérica de cada mañana y un promedio de más de siete días en la dosis máxima.

Alivio del dolor en terapia combinada

Aunque el diseño original fué realizado para 49 pacientes, un análisis preliminar determinó que los resultados podían considerarse fiables utilizando sólo 41 participantes, 39 de los cuales fueron incluidos en el análisis de eficacia. La media de dolor (media ± SEM) en dosis de techo fue de 3,7 ± 0,3 para la terapia de combinación, en comparación con 5,1 ± 0,3 con placebo (P <0,001) y 5.0 ± 0.3 para pregabalina (P <0,001).

La media de dolor para la terapia de combinación fue también inferior a la de duloxetina sola; Sin embargo, este hallazgo no fue estadísticamente significativa (P = 0,09).

Por otra parte, en cuanto al alivio del dolor total, una medida de resultado secundaria, el 67,7% de los pacientes reportaron un alivio moderado o mayor alivio del dolor con la terapia de combinación, en comparación con 38,5% para la pregabalina (P = 0,02) y el 41,7% en el caso de duloxetina (P = 0,03).

Ian Gilron, MD, director de investigación clínica del dolor en la Universidad de Queen en Kingston, Ontario, director del estudio, dijo que los hallazgos validan otros estudios con la combinación de estos fármacos  siendo eficaces para tratar el dolor no sólo en fibromialgia.

Necesidad de más estudios

“Al igual que con otras áreas de la investigación clínica, siempre es importante replicar los resultados del estudio en otros ensayos realizados en diferentes regiones del mundo y con diferentes equipos de investigación con el fin de proporcionar una estimación aún más fiable de los efectos del tratamiento,” dijo el Dr. Gilron .

“Sin embargo, ya que sabemos que esta combinación ya está siendo tomada por muchos pacientes con fibromialgia, este estudio proporciona evidencia que es una combinación razonable para los doctores que están tratando el dolor de sus pacientes con uno de estos fármacos con resultados moderados en el alivio del dolor. ”

El estudio ofrece esperanza para los pacientes con fibromialgia, la mayoría de los cuales reciben “muy mala atención”, dijo Chad Boomershine, MD, PhD, director médico de los Centros de Bienestar Boomershine, consultas de reumatología con bases científicas especializadas en la atención personalizada a los pacientes con fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y gota.

Alternativa razonable para el tratamiento de la fibromialgia

“Los estudios han demostrado de forma consistente que el tratamiento de la fibromialgia con la monoterapia normalmente sólo se consigue una mejoria con un promedio de  un 25% a un 30% , con otros pacientes no se obtienen ninguna mejoria,” dijo el Dr. Boomershine. “Hasta que se encuentren mejores tratamientos, el tratamiento combinado es una alternativa razonable y, por este y otros estudios, una  opción segura que puede mejorar significativamente los síntomas en monoterapia.”

El Dr. Boomershine añadió que a medida que otros estudios vayan demostrado la eficacia de los diferentes tratamientos combinados, los estudios cruzados que comparan la eficacia y la tolerabilidad de diferentes opciones de tratamiento combinados resultaran “muy interesante.”

-Ajai Raj de Pain Medicine News

Traducido por fibromialgia Noticias©

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Guia actualizada fibromialgia en EULAR 2016

La guia actualizada fibromialgia se dió a conocer por La Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) , organización que representa a las sociedades científicas, a las asociaciones profesionales y a las organizaciones de Salud para las personas con enfermedades reumáticas del aparato locomotor en toda Europa

El número de contribuciones científicas en EULAR 2016, según datos de la organización, supera los 4.000 resúmenes presentados. Se ha aceptado el 56% para su presentación y otro 27% para su publicación. Hay, además, unos 2.000 posters científicos en un área habilitada para ellos. Mediante 45 rutas temáticas, en estos días se explicarán casi 500. Los asistentes a esta cita internacional están tratando temas como las formas tempranas de la artritis, así como el tratamiento de la artritis reumatoide, de la espondiloartritis y de la fibromialgia. El objetivo es mejorar la atención al paciente.

Guia actualizada fibromialgia

Eular celebrado en Londres en Junio 2016

Nuevas recomendaciones para el tratamiento de la fibromialgia se dieron a conocer en la reunión anual de la Liga Europea Contra el reumatismo (EULAR 2016) haciendo hincapié en una atención escalonada.

Estas son las primeras nuevas recomendaciones desde las últimas publicadas en 2008, diferenciandose principalmente por tener una alta evidencia superior a las anteriores, de acuerdo con el autor ptincipal de las directrices, el Prof. Gary MacFarlane de la Universidad de Aberdeen, Escocia, Reino Unido.

“La última década ha visto una explosión de pruebas de ensayos aleatorios en la fibromialgia. Creo que esta será una de las primeras directrices EULAR en el que todas las recomendaciones van a estar basadas en revisiones sistemáticas o meta-análisis “, dijo el Prof. MacFarlane a los asistentes a la reunión. De hecho, las directrices se basan en un total de 107 de estos estudios.
Un enfoque de tratamiento multidisciplinar

Guia actualizada fibromialgia procesamiento anormal del dolor

La fibromialgia es una condición de dolor heterogénea que implica un procesamiento anormal del dolor. Se puede ver afectado el sueño, la función diaria y la calidad de vida,pudiendo ser difícil de diagnosticar y tratar. El dolor es una característica de la fibromialgia, pero otros objetivos de tratamiento puede ser el sueño, la funcionalidad y la calidad de vida diaria.

El manejo óptimo de la fibromialgia depende de algo más que un diagnóstico.

Prof. MacFarlane hizo hincapié en que es necesaria una evaluación exhaustiva de la capacidad funcional del paciente y el contexto psicosocial para poder determinar el mejor enfoque.
El primer paso en el manejo de la enfermedad implica la educación del paciente, incluyendo guias escritas . El enfoque no farmacológico se recomienda como primera línea, y se señalara los beneficios del ejercicio, aunque el mejor tipo de ejercicio no está aún muy claro cal es el que puede ayudar .

En esta etapa, se recomienda a los pacientes con fibromialgia a inscribirse en un programa de ejercicio individualizado gradual, la hidroterapia y la acupuntura pueden ser útiles.
Si el enfoque no farmacológico y el aprendizaje de las pautas para controlar la enfermedad no logran una buena respuesta, entonces el paciente debe someterse a una nueva evaluación con el objetivo de desarrollar un programa de intervención individualizado.

Las características dominantes de los síntomas del paciente por lo general caen en una de estas tres categorías: la depresión y la ansiedad relacionada con el dolor,el comportamiento que indica estrategias de supervivencia anormales; dolor severo, trastornos del sueño o de ambos; o discapacidad grave.

Enfoques psicológicos, especialmente la terapia cognitivo-conductual (TCC), se sugieren para los pacientes con depresión y la ansiedad relacionada con el dolor, o el comportamiento que indican las estrategias de afrontamiento anormales. El tratamiento psicofarmacológico debe ser considerado para los pacientes con ansiedad o depresión grave.

Farmacoterapia en fibromialgia

La farmacoterapia es la piedra angular del tratamiento para pacientes cuyos síntomas caen en el segundo grupo de dolor severo, trastornos del sueño o ambos.

El dolor severo puede ser tratado con duloxetina, pregabalina (Lyrica, Pfizer) y tramadol, ya sea solo o en combinación con acetaminofeno. Los fármacos recomendados para los trastornos del sueño incluyen dosis bajas de amitriptilina, pregabalina o ciclobenzaprina al acostarse.

Un programa de rehabilitación multimodal se recomienda para pacientes con discapacidad grave.

Faltan por recoger evidencias

El Prof. MacFarlane señala que algunas de las recomendaciones anteriormente propuestas no fueron incluidas en la actualización de 2016 debido a la falta de una base de evidencias fiables.
Estas incluyen la biorretroalimentación, la capsaicina, la hipnoterapia, masajes, S-adenosilmetionina, y algunas terapias complementarias y alternativas.

Las evidencias más fuertes de las directrices del 2016, aún no son seguras y quedan algunas preguntas, incluyendo los mejores tipos de ejercicio y el beneficio que se deriva de la TCC (terapia cognitiva conductual), según el profesor MacFarlane.

En el futuro, será importante para saber qué terapias y enfoques se pueden combinar e identificar qué pacientes pueden beneficiarse más de las intervenciones como la terapia cognitiva conductual, señaló.

¿Es el reumatólogo el especialista?

Otra cuestión es si el reumatólogo es el mejor especialista para el tratamiento de la fibromialgia.
La tendencia, señalo, es hacia la implicación de los especialistas del dolor, enfermeras, terapeutas ocupacionales de salud y terapeutas físicos.

El Prof. MacFarlane cree que los reumatólogos deben desempeñar un papel importante, pero debe ser estudiados otros modelos de atención. También hizo un llamada para centralizar los servicios de atención a los pacientes con fibromialgia, en el que los servicios de atención médica se cordine mejor, para evitar el efecto rebote de visitas entre los especialistas.

Un paso adelante

“Las nuevas directrices EULAR son un paso adelante muy importante, sobre todo por todas las nueva evidencias acumuladas desde las directrices anteriores”, dijo Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología, medicina (reumatología) y psiquiatría en la División de Investigación del Dolor, del sistema salud de la Universidad de Michigan , en Ann Arbor.

“Ellos recomiendan el uso de terapias no farmacológicas en todos los pacientes, así como terapias farmacológicas basadas en la evidencia que pueden ser muy útiles y necesarias en el manejo de pacientes con síntomas más graves.”

-Escrito por Alice Goodman
-Traducido por Fibromialgia Noticias

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Guia del dolor crónico

1.Introducción sobre la guia del dolor crónico

Este folleto ha sido redactado para informarle y ayudarle a comprender el origen del dolor crónico y para ofrecerle el mejor consejo para su tratamiento. No es Vd. la única persona que sufre dolor crónico; todos sufrimos dolor en algunas ocasiones, pero hay muchas personas que sufren dolor durante un largo periodo de tiempo con poco o ningún alivio.

Durante la última década ha habido muchos avances en el campo de la medicina, pero desafortunadamente todavía no existen “curas” para muchos tipos de dolor. A pesar de ello, actualmente disponemos de diferentes tratamientos que pueden ofrecer un alivio parcial (y en algunos casos alivio completo), y ciertos tratamientos que sólo pueden ofrecerle los profesionales de la salud que poseen conocimientos específicos para el tratamiento del dolor crónico.

El dolor es una experiencia individual compleja que incluye aspectos sensoriales, emocionales y sociales. Es importante comprender que un mismo dolor no será experimentado de igual forma por distintas personas. Esto es porque los mensajes que el dolor envía a nuestro cerebro son interpretados de forma diferente por las distintas personas, y porque nuestra experiencia individual en la vida diseña la forma en que experimentamos y expresamos nuestro dolor.

Con esta breve guía informativa pretendemos servir de ayuda para que pueda comprender la naturaleza de su dolor, y esperamos que pueda ayudarle a buscar la mejor forma de aliviarlo.

Beatrice Sofaer, Ph.D., RN
David Niv, M.D. Presidente EFIC 1999-2002
Marshall Devor, Ph.D., Comité EFIC de Publicaciones 1999-2002

2.¿Por qué tengo dolor?

Esta suele ser una de las preguntas mas frecuentes entre las personas que sufren dolor, y no es fácil de responder. Sabemos que el dolor suele ser una advertencia de nuestro cuerpo avisándonos de que algo no funciona correctamente. En ocasiones, nuestro propio sistema de alarma falla y emite un aviso innecesario, porque la alarma del dolor puede ser emitida incluso cuando no existen enfermedades o lesiones.

El dolor puede actuar como un amigo o un enemigo.

La causa más común del dolor es cuando actúa como señal de alarma por detectar una lesión en sus tejidos o una enfermedad en nuestro cuerpo. En general la intensidad del dolor se condiciona con el nivel y severidad de la enfermedad. Si el dolor se puede aliviar mediante los analgésicos habituales, seguro que desaparecerá en cuestión de horas o días. Si el dolor es agudo y anormalmente severo, es aconsejable buscar ayuda médica cuanto antes.

Algunas personas sufren dolores recurrentes, como dolores de cabeza o menstruales, y los que habitualmente los padecen los reconocen como “no amenantes”, aunque suelen ser muy desagradables.
Cuando la alarma del dolor se dispara y no se puede identificar el motivo, piense que el dolor está haciendo su trabajo, …. tomeló en serio.

guia del dolor cronico

guia del dolor cronico

Las lesiones superficiales pueden inflamarse o infectarse, y esto tiende a prolongar el dolor mientras que las lesiones internas, como una torcedura de tobillo, tienden a durar días o semanas. Los tratamientos habituales, como los analgésicos o antinflamatorios, suelen ser seguros y efectivos contra estos dolores pero si se toman a largo plazo, estas medicaciones pueden producir efectos secundarios importantes, como problemas gastrointestinales.

Existen alternativas más seguras, y por ello debería consultar a su médico.

El principal problema lo encontramos en los dolores que deberían desaparecer pero no lo hacen.

No existe un tiempo específico tras el cual un dolor agudo se convierte en crónico; esto depende de la forma individual de cada dolor y persona. Por regla general, si el dolor ha durado mucho más de lo que se esperaba cuando comenzó, puede convertirse en un dolor crónico.

En ocasiones, el dolor crónico es consecuencia de un cambio o enfermedad persistente en los tejidos, como por ejemplo la artritis, pero otras veces es consecuencia de una alteración o cambio en el propio sistema de alarma. Esto puede suceder, por ejemplo, si ha habido una lesión en los nervios; es como una línea telefónica con interferencias. Algunos casos son consecuencia de dolor nervioso, como la diabetes o herpes. La cirugía de la mama o en la zona del tórax, o la amputación de alguna extremidad, puede dejarle un dolor parecido a una sensación de quemazón persistente o descargas eléctricas.

El nivel de dolor que pueden sufrir las personas teniendo la misma enfermedad o lesiones similares, puede variar mucho.

Algunos pueden sufrir enormemente, mientras que otros ni siquiera sienten el dolor. Una situación muy dolorosa, aunque bastante usual, es cuando una lesión aparentemente menor, como un simple corte con papel, desemboca en un dolor persistente, aunque no existen pruebas para saber el por qué esto sucede. Algunas personas parecen mas predispuestas al dolor, mientras que otras parecen ser inmunes. Estas diferencias pueden ser reflejo de la educación o cultura de cada persona. Sin embargo, existen cada vez mas pruebas de que la respuesta al dolor tiene mucho que ver con nuestros genes, y nosotros, por supuesto, no tenemos control sobre ellos.

3. Existe algo más en el dolor crónico que la simple molestia

Tener dolor de vez en cuando ya es bastante malo de por sí, pero vivir con dolor durante largo tiempo hace que la situación empeore. El dolor suele limitar la habilidad para trabajar, disfrutar y para cuidar de uno mismo. Muchas personas con dolor crónico quedan incapacitadas para trabajar, añadiendo así la pérdida del nivel económico al problema. Si el tiempo pasa y no se mejora, las personas tienden a hacerse introvertidas y deprimirse, lo cual sólo aumenta la soledad y el aislamiento social. Conforme el dolor aumenta, muchas personas suelen abandonar su lucha, admitiendo que la enfermedad les ha ganado y consiguiendo entnces que la enfermedad se convierta en un problema que involucra tanto al que sufre como a los que le rodean.

4.El dolor crónico merece una atención especial como enfermedad con derechos propios

Es bastante lógico asumir el hecho de que si tratamos la enfermedad que fue el origen de las molestias, el dolor desaparecerá. Normalmente la cirugía suele reparar las lesiones y como consecuencia, el dolor, pero ¿qué pasa si no lo hace?. ¿Y qué pasa con los casos en los que nada puede hacerse para solucionar el problema que causó el dolor, o donde no puede encontrarse ningún problema o enfermedad como origen del dolor?. En esta situación tan frecuente, tratar y eliminar el dolor son los objetivos principales, pero si no es posible solucionar estos aspectos, siempre quedan alternativas para mejorar la calidad de vida de la persona que sufre dolor.

Algunos de los casos en los que no puede hacerse demasiado, son los siguientes:

Cefaleas y migrañas

Una vez hechos todos los exámenes y análisis para excluir una enfermedad cerebral grave, lo único que queda por hacer es tratar el dolor.

Dolor de espalda asociado con el paso de la edad

En estos casos, la cirugía no es demasiado recomendable, por lo que el único remedio es tratar el dolor

Dolor artrítico

Cuando las articulaciones ya están dañadas, no suelen tener cura. Es entonces cuando el control del dolor se convierte en el principal objetivo del tratamiento.

Dolor tras una lesión traumática

Golpes, fracturas óseas, nervios desgarrados, torceduras musculares o un dolor persistente tras una operación… la causa del dolor puede estar clara, pero la única ayuda real es el alivio del dolor.

Existe un gran número de enfermedades específicas que a menudo están asociadas con el dolor, por ejemplo: diabetes, problemas en los vasos sanguíneos, herpes y la mayoría de tipos de cáncer. Cada vez es más evidente que dos enfermedades suceden al mismo tiempo: la enfermedad original y la enfermedad del propio dolor crónico.

En muchas ocasiones el tratamiento puede hacer que la enfermedad original quede controlada, o que incluso desaparezca por completo, mientras que la enfermedad del dolor crónico sea cada vez mas persistente; otras veces, ambas enfermedades persisten durante meses o años. Es un error pensar que si la enfermedad original no puede ser curada, tampoco puede serlo el dolor. El tratamiento de la enfermedad del dolor crónico requiere la actuación de un especialista con experiencia en este campo, de la misma forma que es fundamental unos conocimientos específicos para el tratamiento de la enfermedad original.

5.¿Dónde puedo conseguir ayuda y consejos?

En el caso de que el dolor no mejore o persista a pesar de la medicación para el tratamiento del dolor, debería pedir consejo a su médico de atención primaria, quien puede recetarle otro tratamiento para el alivio del dolor. Si el dolor continua, y se considera necesario un diagnóstico del origen de su dolor, su médico le remitirá al especialista que cnosidere más idóneo. Si tras un diagnóstico y tratamento por su especialista, el dolor persiste mas de 4 semanas y no responde a los tratamientos aplicados, puede remitirle a un especialista del dolor o a una unidad de tratamiento del dolor.

Las unidades del dolor

han sido establecidas en los últimos años para atender las necesidades de las personas que sufren dolor crónico. En estas unidades, los pacientes son tratados por profesionales de la salud expertos en problemas de dolor crónico severo.

Algunas unidades del dolor ofrecen tratamiento integral por un equipo de profesionales como anestesiólogos, enfermeras y/o psicólogos, además de otros médicos especialistas según se requiera. Estos equipos multidisciplinares se han desarrollado gracias al mayor reconocimiento del dolor crónico como causante de efectos negativos en la vida del paciente. En estos casos, el camino más efectivo suele ser la combinación de tratamientos.

El dolor crónico es tan complejo que conlleva problemas físicos y psicológicos.

De acuerdo al nivel de recursos de que disponga la unidad de tratamiento del dolor, podrá asumir todas las necesidades que conlleva su tratamiento o podrá remitirle a otro especialista para que le ayude con su caso.

Algunas unidades del dolor ofrecen programas de ayuda para poder volver a la vida normal, ayudando así a vivir de forma activa, incluso si no existe una forma inmediata de resolver el dolor

6.¿Qué tratamientos se me pueden ofrecer?

Existe una amplia variedad de tratamientos disponibles para paliar el dolor, aunque no todos los tratamientos funcionan por igual con cada persona debido a que el dolor es una experiencia individual.

Medicación:

La medicación se receta según el tipo de dolor a tratar. Por ejemplo, el dolor producido por una lesión nerviosa tiene una expresión en forma de sensaciones eléctricas como calambres u hormigueo y se trata con una medicación diferente a la utilizada para otros tipos de dolor, como puede ser una torcedura o golpe. Los antidepresivos suelen ser utilizados para el alivio del dolor, lo cual no significa que el médico piense que su dolor es “psicológico”.

Los fármacos pueden ser administrados de varias formas, y en ocasiones tienen unos efectos secundarios no deseados, motivo por el cual el especialista en tratamiento del dolor estudiará la mejor forma para tratar su caso concreto. La medicación se administra siguiendo unas pautas establecidas, siempre en dosis bajas, para mantener una mejoría contínua con los mínimos efectos secundarios. Las visitas de revisión se dedican a ajustar la dosis de la medicación o la sustitución por otra hasta que se obtengan los resultados más satisfactorios.

En ciertos casos de dolor (no únicamente en el paciente con cáncer), el único remedio verdaderamente efectivo son los opioides (derivados de la morfina), fármacos que si se utilizan correctamente son muy seguros y no poseen peligro de adicción.

Inyecciones:

Alguna medicación es mas efectiva si se administra de forma inyectable cerca del lugar que genera el dolor o de los nervios que conducen a esa sensación dolorosa. A veces es necesario colocar un catéter cerca de esa zona para la posterior administración de la medicación. En los casos en los que se requiere un tratamiento prolongado, el catéter puede estar conectado a una pequeña bomba y al aparato completo implantado bajo la piel.

Estimulación eléctrica:

La sensación de dolor en ciertas áreas puede reducirse con el uso de estimulación eléctrica. Algunos aparatos estimuladores funcionan muy bien si se aplican sobre la piel, aunque otros mas sofisticados hacen efecto cuando se aplican mas cerca del sistema nervioso (nervios, médula espinal, cerebro). Normalmente, estas técnicas más invasivas se realizan solo si otros métodos más simples han fallado al intentar aliviar el dolor.

Otros métodos:

Existen varios casos de dolor donde la mejor fórmula para aplacar el dolor es un bloqueo nervioso. Existen técnicas muy sofisticadas para alcanzar el nervio causante del dolor, que consisten en agujas guiadas por rayos X o TAC, que realizan una interrupción parcial, temporal o permanente del nervio que transporta el dolor. Esta interrupción puede realizarse con sustancias químicas, frío o calor.

Rehabilitación:

Los ejercicios y movimientos controlados de las extremidades con dolor suelen ayudar a restaurar la elasticidad de las articulaciones y músculos, llevando por ello a una mejor calidad de vida.

Programas de tratamiento del dolor:
Algunas unidades para el tratamiento del dolor realizan programas especiales, como la escuela de espalda, que duran de 2 a 4 semanas, durante las cuales se enseña al paciente a convivir con su dolor y a restaurar la calidad de vida, incluso si el dolor no desaparece por completo. Estos programas son más comunes en Estados Unidos, pero están llegando a nuestras unidades en Europa.

Apoyo psicológico:

Dado que el dolor puede tener un efecto psicológico sobre la vida del enfermo, el apoyo psicológico suele añadirse al apoyo farmacológico. En ocasiones, hablar con un psicólogo puede ayudar a una persona a convivir mejor con el efecto negativo que el dolor puede tener sobre su vida social. La relajación o el bio-feedback son dos ejemplos de métodos utilizados por algunos psicólogos para ayudar a las personas a convivir con el dolor.

Terapias complementarias:

Además de los tratamientos médicos mencionados, existen otros tratamientos dirigidos al alivio del dolor crónico, como pueden ser los quiroprácticos y los osteópatas (que son especialistas en el tratamiento de las articulaciones), y los métodos tradicionales chinos como la acupuntura. Si desea probar uno de estos métodos no dude en preguntar antes a su especialista en dolor. Él será la persona adecuada para aconsejarle sobre las terapias complementarias más adecuadas a su problema específico de dolor.

Sea cual sea la terapias escogida, o lo que Vd. decida intentar, es mejor no continuar si el tratamiento hace que los síntomas dolorosos empeoren

7.¿Puedo hacer algo para ayudarme a mí mismo?

Por supuesto que sí, ya que lo más importante es no perder la esperanza ni la voluntad. Constantemente surgen nuevas ideas y descubrimientos entre los especialistas en dolor a nivel mundial; estos suelen reunirse con cierta frecuencia para discutir acerca de nuevos tratamientos para ayudar a las personas con dolor.

Lo que Vd. puede hacer es mantener la actividad física y mental, hacer algo de ejercicio diario, como caminar o nadar; mantener siempre una postura correcta, utilizar el calzado adecuado; es importante aprender a relajarse, así como mantener la actividad social, manteniendo contactos con su familia y amigos. Si debe abandonar una actividad con la que habitualmente disfruta, intente reemplazarla con algo que le estimule o le distraiga mentalmente.

Si su trabajo implica esfuerzos físicos, explíquele a su superior los factores con los que se enfrenta, pidiendo un cambio de departamento durante un tiempo o realizando otras actividades más ligeras, evitando así el riesgo de perder su trabajo.

El dolor crónico afecta no sólo al que lo sufre, sino a todos aquellos que le rodean, especialmente a la familia más cercana. Intente compartir sus sentimientos negativos con los médicos, y guarde los buenos momentos para compartirlos con su familia y amigos

9.Controlando el “sistema”… paciencia y comunicación entre el médico y el paciente

Es muy difícil descubrir la causa o causas exactas del dolor, incluso cuando existe un diagnóstico específico, cada paciente puede reaccionar de forma diferente a la medicación. Su médico puede probar varios tratamientos con la esperanza de tener éxito, ya que algunos tratamientos no funcionan desde el comienzo, sino que necesitan un breve periodo de tiempo para conseguir el efecto deseado y poder evaluar el potencial de alivio.

En otros casos, la medicación funciona desde el principio pero poco a poco su efecto desaparece. Probar varios tratamientos hasta encontrar el adecuado suele funcionar, y siempre es mejor que ir de médico en médico pidiendo distintas opiniones.

Puede que la confianza entre el médico y el paciente tarde en aparecer, y algunos pacientes no logran llevarse del todo bien con su médico.

Esto se debe a que quizás haya probado varios tratamientos y se sienta frustrado porque el dolor persiste, pero piense que el profesional se siente igualmente frustrado al no conseguir el fn planeado. Intente mantener una relación honesta con su médico, que está ahí para escucharle y ayudarle en todo lo posible.

Intente no buscar demasiados consejos ni en sitios diferentes,

ya que pueden ser contradictorios y pueden confundirle. Los médicos, como todos los seres humanos, tienen preferencias a la hora de realizar tratamientos. Si su médico se da cuenta de que Vd. podría beneficiarse de un tratamiento que él no suele realizar, puede que le remita a otro especialista. De la misma forma, si Vd. piensa que podría beneficiarse de algún tratamiento especial, comente la posibilidad con su médico.

Algunos pacientes con dolores crónicos, guiados por sus impulsos, terminan buscando otras soluciones y están deseando “probar cualquier cosa”. Existen predadores sin escrúpulos y sin los conocimientos adecuados esperando aprovecharse de esta situación. En algunos casos la gente gasta mucho dinero sin conseguir ninguna perspectiva de futuro. Piense que un tratamiento incorrecto podría empeorar su dolor. Intente conservar el consejo que su médico le ofrece, especialmente lo relacionado con la administración de medicación.

Para finalizar, disfrute con las pequeñas cosas de la vida, así como con los momentos, horas, días y semanas en los que no sienta dolor.

¡ Buena Suerte!

10.Acerca de la EFIC

La EFIC es la Federación Europea de los Capítulos IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor)

La EFIC es una organización profesional multidisciplinar en el campo del dolor y la medicina, y está formada por especialistas de la salud provenientes de una amplia variedad de entornos, incluyendo la medicina, enfermería, psicólogos, fisioterapeutas, y otros profesionales de la salud que desarrollan su labor en diferentes países de toda Europa.

La EFIC promueve los avances en la investigación del dolor, la educación, el tratamiento clínico del dolor y los avances y prácticas profesionales relacionadas con el dolor.

La EFIC pretende crear un forum a nivel europeo para el intercambio de temas relacionados con el dolor y elevar la comunicación entre profesionales a nivel europeo.

El Capítulo Español de la EFIC está representado por la Sociedad Española del Dolor (SED), cuyo Presidente actual es el Dr. Manuel Jesús Rodríguez López.

Para mas información sobre la EFIC consulte la página
 http://www.EFIC.org

Para más información sobre la SED consulte la página
 http://www.sedolor.es

Gracias a la IAPO, la Alianza Internacional de Organización de Pacientes.

Gracias al Departamento Gráfico de RAFA Laboratorios Ltd por su ayuda en el diseño y producción de esta guía.

Gracias a las siguientes empresas de la industria farmacéutica que nos han ayudado con la iniciativa de la EFIC "Europa Contra el Dolor":

· Allergan
 · Grünenthal
 · Janssen-Cilag
 · Medtronic
 · Napp - Mundipharma
 · Pharmacia
 · Pfizer
 · UPSA Institute de la Douleur

CAPÍTULOS DE LA EFIC

La EFIC está formada por las siguientes Capítulos Europeos de la IASP y Sociedades Nacionales del Dolor

ALBANIA AUSTRIA BELGICA
 REPÚBLICA CHECA ESTONIA FRANCIA
 ALEMANIA GRECIA HUNGRÍA
 IRLANDA ISRAEL ITALIA
 LITUANIA HOLANDA POLONIA
 PORTUGAL RUMANÍA RUSIA
 DINAMARCA FINLANDIA ISLANDIA
 NORUEGA SUECIA ESCANDINAVIA
 ESLOVAKIA ESLOVENIA ESPAÑA
 SUIZA TURQUÍA REINO UNIDO

NOTAS:
 JUNTA DIRECTIVA DE LA EFIC

Presidente: Harald Breivik, Noruega
 Presidente Electo : Serdar Erdine, Turquía
 Presidente Pasado: David Niv, Israel
 Secretario Honorario: Chris Wells, Reino Unido
 Tesorero Honorario: Jose Castro Lopes, Portugal

ExOficio: Anne Nys, Bélgica
 Oficial Ejecutivo: Sarah Wheeler
 Pontou 59. 17672,Kallithea, Atenas, Grecia
 Tel + 30 944 478 978 Fax + 30 210 958 3687
 Email: efic@internet.gr web: www.efic.org

JUNTA DIRECTIVA DE LA SED

Presidente: Manuel Rodríguez, Málaga
 Presidente Electo : Cralos Barutell, Barcelona
 Presidente Pasado: Clemente Muriel, Salamanca
 Secretario: Alberto Camba, Ferrol
 Tesorero: Diego Contreras, Jaen

Vocales:
 María Jesús Berro, Bilbao
 José De Andrés, Valencia
 José Ramón González-Escalada, Madrid
 Jose Antonio Micó, Cadiz
 Jorge Pallarés, Valencia
 Francisco Robaina, Las Palmas
 Jose Luís Rodríguez, Tenerife
 María Rull, Tarragona

Pascual Veiga, 2-4, 2º A
 15407 NARON (A CORUÑA)
 Telefono: 609 254615
 FAX: 981 383759
 E-mail: secretariased@teleline.es
 Web: www.sedolor.es
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El dolor y la humanidad

No existe peor relación que el dolor y la Humanidad.

El ser humano como instinto de supervivencia huye del dolor, cuando no quiere sentir daño huye, corre…

Es ese ser humano irracional, el que no sabe empatizar, el que está por encima del bien y del mal. Tod@s sufrimos, el sufrimiento dicen que es opcional pero si hablamos de dolor, dolor en mayúsculas, el dolor crónico que llega y no se vá hablamos de supervivencia.

NADIE está preparado para vivir con dolor las 24 horas del día, a nadie le gusta depender de fármacos, a nadie le gusta que le quiten su libertad…y el dolor aísla, la sociedad no quiere dolor, la sociedad huye del dolor.

He leído centenares miles de historias de abandono, de rechazo, de crueldad de como familiares aíslan, atormentan y abandonan.

Historias que marcan y elevas un grito hasta el infinito, nunca tiene respuesta ¿Por qué?

Vivimos en una sociedad que preserva los derechos de los más débiles, las grandes organizaciones humanitarias las redactan…son letras que dejan constancia de una gran problemática.

¿Pero y las soluciones?

¿Quien tiende una mano a quien sufre dolor?

Mientras existan médicos que escriben sobre el dolor, acerca del dolor, médicos empáticos que visibilizan la gran problemática que ceden sus horas y mantienen un compromiso, ciudadanos de a pie que forman parte de asociaciones o sólos luchan por visibilizar el gran problema del dolor no está todo perdido.

Pero el gran problema del dolor es el paciente y su entorno más cercano; el no entender, comprender, empatizar y saber que todas sus vidas han cambiado. Que el dolor viene y va, que cuando ríes es un problema y cuando lloras también.

El paciente que vive con un dedo acusador su enfermedad…

El dolor y la humanidad

el hombre y el dolor

¿Cuando un paciente acude a una consulta se le pregunta sí su entorno más cercano le ayuda?

Una pregunta que evitaría colgar más sintomatología, ansiedad, depresiones y cambiarlo en los informes médicos por “paciente abandonado por su familia”. “Su entorno no empatiza ni quiere involucrarse con la enfermedad”

No es humano para quien día a día lucha contra el dolor hacerlo responsable de la actitud de terceros, de la falta de humanidad de quien provenga.

Si algo demuestra un paciente de dolor crónico cuando acepta su enfermedad y lucha contra sus limitaciones es que la humanidad está a salvo con personas que en teoría son débiles y se les niega darles su lugar, personas con gran fortaleza y grandes ganas de vivir.

No es necesario sufrirlo, sólo acercarse y comprender, por mucho que duela, más duele y peor se vive cuando no creces como ser humano dando la espalda a todo lo que te permite crecer.

Y el dolor ayuda a crecer.

El dolor ese dolor del que lo sufre, y el que huye del dolor sin sufrirlo  por que no quiere caer en las cadenas del dolor, otro tipo de dolor.

Escrito por Fibromialgia noticias

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