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Dolor de manos en fibromialgia

¿Qué no permite hacer el dolor de manos en fibromialgia?

Abrir frascos, puertas de coches o cajones.
Dolor cuando simplemente te apoyas en tus manos
Asir cualquier objeto
Sacar la ropa de la lavadora
Cortar y preparar los alimentos
Usar utensilios
Atar cordones
Arreglar el pelo
Llevar bolsas de supermercado
hacer la cama
Coger una escoba,aspirar
Sacar un enchufe de una salida
Escritura manual
Escritura en teclados de ordenador
Usar herramientas
No poder coger un libro
Usar el móvil


Tipos de dolor en la manos en fibromialgia

Las parestesias

Las parestesias en las manos y brazos de la fibromialgia se asocia con un entumecimiento u hormigueo (por ejemplo, en las manos o los pies). También conocida como parestesia, la sensación se puede describir como picazón o ardor.
La parestesia también incluye pérdida de sensibilidad, pérdida de las sensaciones, sensación de hormigueo y entumecimiento, adormecimiento o ardor, o pérdida de la sensibilidad superficial y profunda. En fibromialgia estos síntomas aparecen y desaparecen sin causa justificada.

Hinchazón exclusiva de Fibromialgia

Una queja común es que el anillo ya no le cabe. Sin embargo, este tipo de hinchazón no es equivalente a la inflamación asociada con la artritis; más bien, es una anomalía localizada de la fibromialgia cuya causa es desconocida actualmente.

Otros tipos de dolor de manos en fibromialgia

El dolor puede ser profundo, agudo, sordo y continuo, palpitante, este es el dolor que está localizado en los músculos, tendones y ligamentos alrededor de las articulaciones.(Arthritis Foundation).
El dolor no está localizado en las articulaciones, los dedos no muestran signos de artritis como dolor e hinchazón. Pero fibromialgia puede ocurrir junto con otra forma de artritis como la artritis reumatoide o la osteoartritis, que podrá amplificar el dolor que se siente con estas dos últimas enfermedades.

dolor de manos en fibromialgia

la complejidad de la mano

¿Pero por qué se sufre dolor de manos en Fibromialgia?

Conociendo que la enfermedad de fibromialgia es un proceso de amplificación del dolor debido a mecanismos de sensibilidad central , que las manos son las herramientas que se usan a lo largo de todo el día para cualquier tarea, se olvida la complejidad de estos instrumentos que son capaces de intepretar por medio del sentido táctil cualquier estimulo.  El frio, calor, o definir sin mirar cualquier objeto, complejos procesos que hace junto al cerebro gracias a todas las terminaciones nerviosas que tienen las manos para llevar a cabo estas complicadas tareas.

El sentido del tacto, como en otros sentidos: el oído, con el tinnitus, la vista con la fotofobia hace que esa sensibilidad táctil se convierte en estímulos constantes traducidos en dolor.

Es común oír las quejas de los estímulos táctiles, como el dolor al roce de las sábanas, de los tejidos de la ropa, de los abrazos en las manos se está expuesto las veinticuatro horas del día a estímulos exteriores constantes.

El impacto de los movimientos, es conocido que la fibromialgia y sus brotes o determinados dolores son producidos por los movimientos, el dolor de la fibromialgia se produce en tendones y músculos y como herramientas que proporcionan la habilidad de hacer complejos movimientos, se olvida la cantidad de músculos, tendones, ligamentos que hay implicados para hacer cualquier movimiento.

El dolor de la fibromialgia en las manos y la conexión con la neuropatias

A continuación comprobamos la similitud del dolor en fibromialgia con otras neuropatías de difícil tratamiento y manejo para el profesional del dolor.

“El dolor neuropático a menudo puede estar relacionado con una sensibilización exagerada de los receptores del dolor en la piel, haciendo que las personas sientan un dolor fuerte (alodinia) por estímulos que normalmente no duelen. Por ejemplo, algunas personas pueden sentir dolor con el roce de las sábanas que cubren ligeramente el cuerpo”. ¹

Neuropatía del nervio cubital y síndrome de túnel carpiano

El esfuerzo repetitivo con frecuencia causa neuropatías de compresión neural, en que los nervios se dañan porque se encuentran comprimidos o atrapados.

El daño acumulativo puede ser el resultado de actividades repetitivas, con posturas poco naturales, o en las que se ejerce una presión grande y que requieren movimiento de cualquier grupo de articulaciones durante períodos prolongados. La irritación resultante puede hacer que los ligamentos, tendones y músculos se inflamen e hinchen, restringiendo las vías estrechas por donde pasan algunos nervios. La neuropatía del nervio cubital y el síndrome del túnel carpiano son ejemplos de los tipos más comunes de neuropatía de compresión o atrapamiento de los nervios en el codo o en la muñeca.¹

Este es uno de los grandes problemas que como enfermo no se entiende cuando se hacen electromiogramas para comprobar si el nervio está dañado.  Se sufre dolor de manos en fibromialgia y los resultados pueden ser perfectamente negativos y seguir habiendo dolor. La complejidad del desarrollo del dolor en fibromialgia es suficiente para sufrirlo sin lesión en el nervio, hay dolor que bien por movimiento o estímulos táctiles son traducidos por la sensibilización central por dolor.

La sintomatología es muy similar y lo que en un principio se puede evaluar como neuropatía del nervio cubital o síndrome de túnel carpiano la electromiografía puede que no indique que  haya lesiones en nervios y sea calificado como un síntoma más de la fibromialgia, síntoma que deberá tratarse con los tratamientos para el dolor en fibromialgia. El tratamiento del dolor en la fibromialgia con fármacos no deja de se muy diferentes a otras enfermedades con dolor crónico.

Esto es si una electromiografía sale negativa, si por el contrario sale positiva también en fibromialgia se pueden padecer las dos neuropatías cubital o síndrome del túnel carpiano, además de fibromialgia.

Así llega la información táctil desde los dedos al cerebro

Hasta aquí un largo recorrido por la complejidad del dolor de manos en fibromialgia, si además quieres adentrarte en la complejidad de la investigación y del dolor, a continuación una reproducción de una parte del articulo Así llega la información táctil desde los dedos al cerebro

Dirigido por Ardem Patapoutian, del Instituto Médico Howard Hughes, este otro grupo de investigación ha averiguado que el importante papel de las células de Merkel para la detección del tacto se debe a una proteína llamada Piezo2.

Incrustada en la membrana celular, esta proteína se comporta como una compuerta -o canal- que se abre con la presión sobre la piel, dejando pasar iones positivos que provocan una corriente eléctrica que se transmite a las terminaciones nerviosas y viaja en forma de impulso nervioso hasta el cerebro a la nada despreciable velocidad de 70 metros por segundo. De hecho, se había observado con anterioridad que las células de Merkel establecían contactos parecidos a las sinapsis con las fibras nerviosas y que también tienen neurotransmisores.

Estos hallazgos pueden ayudar a comprender mejor y a tratar algunos síndromes en los que las sensaciones táctiles ligeras, como el roce de una prenda de vestir sobre la piel o de una sábana, desencadenan un dolor intenso, un fenómeno que se conoce como alodinia. Y es que, el tacto y el dolor están íntimamente relacionados.

Alta precisión táctil

Estos nuevos hallazgos destacan el papel de estas células de Merkel, de las que hasta hace poco se desconocía su función exacta en la formación de las sensaciones táctiles. Ahora pasan a ocupar un papel destacado, ya que son esenciales para iniciar y mantener la transmisión del impulsos en las terminaciones nerviosas de la piel y al parecer son las responsables de la alta precisión de las sensaciones táctiles finas.

En concreto se encargaría de transformar la presión en estímulos eléctricos que puedan viajar al cerebro. Estas células receptoras de la piel forman un “equipo” inseparable con las terminaciones nerviosas que hacen posible que las yemas de nuestros dedos o nuestra boca, dos zonas ricas en células de Merkel, tengan una sensibilidad tan acusada y precisa.

El tratamiento posible aunque no eficaz para todos

Si recibes fármacos para tratar el dolor neuropático, tratamiento del dolor neuropático. Actualización a 26/07 de 2017

Edición, redacción y traducción por Fibromialgia Noticias©

1 https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/neuropatia_periferica.htm


Así llega la información táctil desde los dedos al cerebro
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Antiinflamatorios en Fibromialgia ¿Son eficaces?

Los antiinflamatorios en fibromialgia son ampliamente usados para controlar el dolor ya prescritos por el médico o usados por el paciente sin receta médica como tratamiento más accesible para intentar eliminar el dolor. Realmente son efectivos es lo que se plantea el estudio que a continuación detalla los resultados de la investigación del uso de los Antiinflamatorios en Fibromialgia.

Antiinflamatorios en Fibromialgia

Investigación de la eficacia de los antiinflamatorios en fibromialgia.

Resumen en lenguaje sencillo

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales para la fibromialgia en adultos

Línea de fondo

Encontramos evidencia de muy baja calidad de que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos orales (AINE) tienen efecto sobre el dolor u otros síntomas en personas con dolor moderado o severo por fibromialgia. El ibuprofeno y el diclofenaco son AINE usados conmumente.

Fondo

La fibromialgia se caracteriza por dolor persistente y generalizado, problemas de sueño y fatiga. Los AINEs son fármacos con efectos analgésicos (analgésicos), antipiréticos (reducción de la fiebre) y también con efectos antiinflamatorios a dosis más altas. Los AINE se utilizan con frecuencia para tratar enfermedades reumáticas.

Nuestra definición de un buen resultado fue alguien que tenía un alto nivel de alivio del dolor y fue capaz de seguir tomando el medicamento sin efectos secundarios que hizo que abandonara el ensayo.

Antiinflamatorios en Fibromialgia

Características del estudio

Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos en los que se usaron AINE para tratar los síntomas de fibromialgia en adultos. El latEst en enero de 2017.

Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión, en ensayos aleatorizado de 292 participantes para recibir tratamiento con AINE o placebo. Los AINEs evaluados fueron etoricoxib 90 mg al día, ibuprofeno 2400 mg al día, naproxeno 1000 mg al día y tenoxicam 20 mg al día; 146 participantes recibieron AINE y 146 placebo. La duración del estudio fue entre tres y ocho semanas. No todos los estudios informaron los resultados de interés.

Resultados clave

No se encontraron diferencias entre AINE o placebo para una serie de resultados.

La reducción del dolor a la mitad o mejor fue experimentada por 1 de cada 10 tratados con AINE y 2 por 10 tratados con placebo. La reducción del dolor en un tercio fue experimentada por aproximadamente 2 de cada 10 con AINE y placebo.

Los efectos secundarios fueron experimentados por 3 de cada 10 con NSAID y 2 de cada 10 con placebo.

Calidad de la evidencia

La evidencia fue de muy baja calidad. Esto significa que la investigación no proporciona una indicación fiable de los efectos probables. La probabilidad de que el efecto real de los AINE sea sustancialmente diferente es muy alta. Pequeños estudios como los de esta revisión tienden a sobrestimar los resultados del tratamiento en comparación con los efectos encontrados más grandes y mejores. La evidencia fué de muy baja calidad y la falta de cualquier beneficio obvio significan que los AINEs no pueden considerarse útiles para el tratamiento de la fibromialgia.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales para la fibromialgia en adultos

Los fármacos orales antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son ampliamente utilizados en el tratamiento del dolor en la fibromialgia, a pesar de ser considerados no eficaces.

Objetivos

Evaluar la eficacia analgésica, la tolerabilidad (abandono debido a efectos adversos) y seguridad (efectos adversos graves) de los fármacos orales antiinflamatorios no esteroideos para la fibromialgia en adultos.
Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y Embase para ensayos controlados aleatorios desde el inicio hasta enero de 2017. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de estudios y revisiones recuperados y registros de ensayos clínicos en línea.
Criterios de selección

Se incluyeron ensayos clinicos aleatorios, doble ciego, de dos semanas de duración o más, comparando cualquier AINE oral con placebo u otro tratamiento activo para el alivio del dolor en la fibromialgia, con evaluación subjetiva del dolor por parte del participante.

Recogida y análisis de datos

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos y los sesgos de investigación (El sesgo de investigación, también denominado sesgo del experimentador, constituye un proceso en el cual los científicos que realizan la investigación influyen en los resultados, con el fin de representar un determinado resultado).

Los resultados primarios fueron los participantes con alivio del dolor sustancial (al menos 50% de alivio del dolor sobre la línea base o muy mejorado en la escala de Impacto Global del Cambio del Paciente (PGIC)) o alivio moderado del dolor (al menos 30% Mejorado en PGIC), eventos adversos graves y retiros debido a eventos adversos: Los resultados secundarios de efectos secundarios,r etirada por falta de eficacia y resultados relacionados con el sueño, la fatiga y la calidad de vida.  Evaluamos la calidad de la evidencia utilizando GRADE y creamos una tabla de “Resumen de hallazgos”.

Resultados principales

Nuestras búsquedas identificaron seis estudios aleatorizados, doble ciego, que incluyeron 292 participantes con fibromialgia debidamente valorada. La edad media de los participantes fue entre 39 y 50 años, y del 89 al 100% eran mujeres. La intensidad inicial del dolor fue alrededor de 7/10 en una escala de dolor de 0 a 10, lo que indica dolor intenso. Los AINEs evaluados fueron etoricoxib 90 mg al día, ibuprofeno 2400 mg al día, naproxeno 1000 mg al día y tenoxicam 20 mg al día; 146 participantes recibieron AINE y 146 placebo. La duración del tratamiento en la fase doble ciego varió entre tres y ocho semanas.

No todos los estudios informaron

resultados de interés. (Diferencia de riesgo (RD) -0,07 (intervalo de confianza del 95% (IC) -0,18 a 0,04) 2 estudios, 146 participantes, moderado (RD -0,04 (IC del 95%: -0,16 a 0,08) 3 estudios, 192 participantes, retiros por eventos adversos (RD 0,04 (IC del 95%: -0,02 a 0,09) 4 estudios, 230 Participantes (RD 0,08 (IC del 95%: -0,03 a 0,19) 4 estudios, 230 participantes, retiradas por todas las causas (RD 0,03 (IC del 95%: -0,07 a 0,14) 3 estudios, 192 participantes.

Aunque la mayoría de los estudios tuvieron algunas medidas que tenian que ver con la calidad de vida en el impacto de la fibromialgia u otros resultados, ninguno de ellos informó de los resultados más allá de decir que habia poca o ninguna diferencia entre los grupos de tratamiento.

Hemos calificado la evidencia en todos los resultados a muy baja calidad, lo que significa que esta investigación no proporciona una indicación fiable de los  probables efectos . La probabilidad de que el efecto sea sustancialmente diferente es muy alta. Esto se basa en el pequeño número de estudios, participantes y eventos, así como otras deficiencias en la calidad de los informes de estudios permitiendo posibles riesgos de sesgo.

Conclusiones de los autores

Sólo hay una modesta cantidad  de evidencia de muy baja calidad sobre el uso de AINE en  fibromialgia, y que proviene de estudios pequeños, en gran medida inadecuados, con riesgo potencial de sesgo. Ese sesgo sería normalmente aumentar los beneficios aparentes de los AINE, pero no se observaron tales beneficios.

En consecuencia, los AINE no pueden considerarse útiles para tratar la fibromialgia.

Entre otros conceptos usados:

¿Qué es GRADE?

Sistema GRADE: clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación

La adquisición y jerarquización de la evidencia como la posterior formulación de recomendaciones son la base del desarrollo de las guías de práctica clínica.

Sistemas de graduación de la calidad de la evidencia y de la fuerza de las recomendaciones han existido muchos y actualmente se va imponiendo el modelo Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

En el sistema GRADE la calidad de la evidencia se clasifica, inicialmente, en alta o baja, según provenga de estudios experimentales u observacionales por lo que posteriormente, según una serie de consideraciones, la evidencia queda en alta, moderada, baja y muy baja. La fuerza de las recomendaciones se apoya no solo en la calidad de la evidencia también en una serie de factores como son el balance entre riesgos y beneficios, los valores y preferencias de pacientes y profesionales, y el consumo de recursos o costes.

Edición y traducción fibromialgianoticias.com©

Oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs for fibromyalgia in adults
Authors
    First published: 27 March 2017
    Editorial Group: Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group
    DOI: 10.1002/14651858.CD012332.pub2  
Sistema GRADE: clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación
 GRADE system: Classification of quality of evidence and strength of recommendation
 José Luis Aguayo-Albasini, Benito Flores-Pastor, , , Víctor Soria-Aledo
 Servicio de Cirugía General, Hospital General Universitario JM Morales Meseguer, Campus de Excelencia Internacional Mare Nostrum, Universidad de Murcia, Murcia, España
 Recibido 16 abril 2013, Aceptado 19 agosto 2013
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