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Fibromialgia el entumecimiento y hormigueo

Fibromialgia el entumecimiento y hormigueo y otras causas comunes de entumecimiento en las piernas y manos.

Un síntoma muy molesto en fibromialgia, y que pueden llegar a experimentar de un 25 a 30% de los pacientes, es el entumecimiento y hormigueo en las piernas (también en las manos).

El entumecimiento y hormigueo que se sufre en fibromialgia también se sufren en otras enfermedades.

Fibromialgia el entumecimiento y hormigueo

Las personas con fibromialgia pueden experimentar entumecimiento u hormigueo en las piernas y los pies, que también pueden estar presentes en sus manos o brazos. Este entumecimiento y hormigueo se llama parestesia, y aproximadamente 1 de cada 4 personas con fibromialgia se ve afectada por este síntoma.

Fibromialgia el entumecimiento y hormigueo

Entumecimiento y hormigueo en manos

Nadie sabe exactamente qué causa que las personas con fibromialgia experimentan parestesia. Dos posibles teorías incluyen la rigidez  y los espasmos musculares que propician que los músculos presionen los nervios.

Estos espasmos se conocen como una condición de vasoespasmo inducido por el frío, donde los vasos sanguíneos de las extremidades como los pies y las manos sufren espasmos y se cierran. La consecuencia es  que la sangre no fluya hacia ellos y produzca entumecimiento.

El entumecimiento y el hormigueo pueden desaparecer y reaparecer sin explicación alguna.

Fibromialgia el entumecimiento y hormigueo

Otras causas de entumecimiento y hormigueo

Hay una variedad de razones por las que la gente podría experimentar entumecimiento en los pies y las piernas, la fibromialgia es sólo uno. Otras enfermedades son la esclerosis múltiple, la diabetes, el síndrome del túnel del tarso, enfermedad arterial periférica y la presión excesiva sobre los nervios.

Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno autoinmune que afecta al sistema nervioso central. Es causada por daño a la vaina de mielina. La EM es una condición crónica que progresa con el tiempo. Muchas personas tendrán remisiones y recaídas en los síntomas.

Otros síntomas comunes de esclerosis múltiple incluyen:

espasmos musculares
pérdida del equilibrio
mareo
fatiga

El entumecimiento y hormigueo es un signo común de EM. Por lo general es uno de los primeros síntomas que lleva a las personas a sus médicos. Estas sensaciones pueden ser leves, o lo suficientemente graves como para causar problemas de pie o al caminar. En la EM, los casos de entumecimiento y hormigueo tienden a entrar en remisión sin tratamiento.

Neuropatías diabéticas

Las neuropatías diabéticas son un grupo de trastornos nerviosos causados ​​por el daño nervioso de la diabetes. Estas neuropatías pueden afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las piernas y los pies. Aproximadamente del 60 a 70 por ciento de las personas con diabetes experimentan alguna forma de neuropatía.

El adormecimiento u hormigueo en los pies es el primer síntoma para muchos con daño nervioso de la diabetes. Esto se llama neuropatía periférica. El entumecimiento y los síntomas que acompañan suelen empeorar durante la noche.

Otros síntomas comunes de esta neuropatía periférica de la diabetes incluyen:

Dolores agudos o calambres en las zonas afectadas
Extrema sensibilidad al tacto
pérdida del equilibrio

Con el tiempo, ampollas y llagas se pueden desarrollar en el pie cuando las lesiones pasan desapercibidas debido al entumecimiento. Estos pueden conducir a infecciones, y junto con la mala circulación, puede conducir a amputaciones. Muchas de estas amputaciones son prevenibles si las infecciones se detectan temprano.

Síndrome del túnel del tarso

El síndrome del túnel del tarso es una compresión del nervio tibial posterior, que se localiza a lo largo de la parte interna del talón. Esto puede producir síntomas que se extienden  desde el tobillo hasta el pie, incluyendo hormigueo y entumecimiento en cualquier parte del pie. Es la versión del pie del túnel carpiano.

Otros síntomas comunes de este trastorno incluyen:

Dolor, incluyendo dolor repentino
Sensación similar a una descarga eléctrica
ardor

Los síntomas suelen sentirse en el interior del tobillo y en la parte inferior del pie. Estas sensaciones pueden ser esporádicas o venir de repente. Es esencial buscar tratamiento . El síndrome del túnel del tarso puede causar daño permanente al nervio si no se trata a tiempo.

Enfermedad arterial periférica

La enfermedad arterial periférica (PAD) es una condición en la cual la placa se acumula en las arterias. Con el tiempo, esta placa puede endurecerse, estrechando las arterias y limitando el suministro de sangre y oxígeno a partes del cuerpo.

La enfermedad arterial periférica puede afectar las piernas, por lo que se sufre entumecimiento en las piernas y los pies. También puede aumentar el riesgo de infección en esas áreas. Si la enfermedad arterial periférica es lo suficientemente severa, podría resultar en gangrena y amputación en las piernas.

Debido a que la enfermedad arterial periférica aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, debe consultar a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

Dolor en las piernas cuando caminas o subes escaleras
Frialdad en la parte inferior de la pierna o el pie
Llagas en los pies, pies o piernas que no sanan
Cambio en el color de las piernas
Pérdida de cabello, crecimiento más lento del cabello en las piernas o los pies
Pérdida o crecimiento lento de las uñas de los pies

Fenómeno de Raynaud

Es una afección por la cual las temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares. Estos bloquean el flujo sanguíneo a los dedos de las manos y de los pies, las orejas y la nariz.
Causas

El fenómeno de Raynaud se denomina «primario» cuando no está asociado con otro trastorno. En la mayoría de los casos, comienza en mujeres menores de 30 años de edad. El fenómeno de Raynaud secundario se asocia con otras afecciones y generalmente ocurre en personas mayores de 30 años.

Las causas comunes del fenómeno de Raynaud secundario son:

Enfermedades de las arterias (como aterosclerosis y la enfermedad de Buerger).
Fármacos que causan estrechamiento de las arterias (como anfetaminas, ciertos tipos de betabloqueadores, ciertos fármacos para el cáncer, ciertos fármacos empleados para las migrañas).
Artritis y afecciones autoinmunitarias (como esclerodermia, síndrome de Sjogren, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico).
Uso o lesión repetitiva (como, por ejemplo, por escribir a máquina, tocar el piano o el uso excesivo de herramientas manuales).
Tabaquismo.
Quemadura por frío.
Síndrome de la abertura torácica superior

Aliviar el entumecimiento y hormigueo

Descanso

Si las lesiones han causado entumecimiento o dolor, mantener un descanso puede ayudar a su cuerpo a sanar sin causar más daño.

Hielo

Para algunas condiciones, como el síndrome del túnel del tarso, aplicar hielo en el área afectada puede reducir el entumecimiento y el dolor. No deje el hielo durante más de veinte minutos.

Calor

Para algunas personas, la aplicación de una compresa de calor a el área entumecida puede aumentar el suministro de sangre y también relajar los músculos. También puede tomar un baño caliente o ducha.

Almohadillas/plantillas

Para las personas que experimentan demasiada presión sobre los nervios, las plantillas pueden ayudar a aliviar esa presión, y cualquier dolor y entumecimiento. Usar zapatos cómodos y con tacón de dos cm para repartir el peso del pie.

Revisar

Asegúrese de inspeccionar sus pies para detectar llagas y ampollas. Esto es importante independientemente de la causa . El adormecimiento puede impedir que se sientan lesiones, lo que puede conducir a infecciones que podrían propagarse a otras áreas del cuerpo.

Masajes

Masajear los pies aumenta la circulación sanguínea, además de ayudar a estimular los nervios y los músculos, lo que puede mejorar su función.

Baños de pies

La inmersión de los pies en sales de Epsom puede ayudar a aliviar los síntomas. Tienen magnesio, que puede elevar la circulación sanguínea. Se cree que el magnesio puede ayudar a tratar entumecimiento y hormigueo y potencialmente evitar que estas sensaciones se repitan.

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La medicina hiperbárica reduce el dolor en fibromialgia

Facultativos han revelado que La medicina hiperbárica reduce el dolor en fibromialgia, durante el primer Congreso Nacional sobre Medicina Subacuática e Hiperbárica, los resultados de los estudios que han realizado de la terapia hiperbárica en varios hospitales públicos –sin que los pacientes tengan que suspender su medicación prescrita- para mejorar su calidad de vida en diferentes enfermedades.

“Hemos comprobado su eficacia en dolor neuropático, en fibromialgia, en algunas patologías autoinmunes, en lesiones óseas, en lesiones radioinducidas, en sordera súbita (durante las primeras 72h) y, en otras graves enfermedades”, señalan los expertos.

Medicina hiperbárica en el dolor, ¿Cómo actúa?

En dolor neuropático, el doctor Salvador señala que la terapia hiperbárica actúa a tres niveles. “Esos tres niveles son: el efecto simpaticolítico que actúa sobre los impulsos dolorosos que transmiten las fibras C. La generación de opioides endógenos por la vía del óxido nítrico.

Y, la tercera vía, que actúa también al bloquear los canales de sodio y calcio. La suma de estos tres factores hace que este tratamiento sea muy interesante teniendo en cuenta que carece de efectos secundarios, si el paciente no sufre ninguna cardiopatía u otra enfermedad que lo contraindique”, explica.

La medicina hiperbárica reduce el dolor en fibromialgia

Ayuda en tratamiento oncológicos

Otro de los resultados de esta terapia donde los especialistas coinciden consiste en la mejora de las lesiones radio-inducidas por tratamientos oncológicos. “Nuestra experiencia en este tipo de lesiones es muy positiva.

Hemos comprobado que actualmente, la radioterapia en algunos casos resulta mucho más agresiva y lesiva y produce lesiones más severas en tejidos adyacentes a los que trata, algo que no ocurría anteriormente”, apunta Emilio Salas.

El futuro de la medicina hiperbárica

Por su parte, Eva Mª Sanz, hiperbarista, comentó que el futuro de esta terapia se enfoca por investigaciones en diferentes ámbitos: Neurología, Fibromialgia y Oncología. “Otros estudios han publicado que la terapia hiperbárica puede ser un apoyo coadyuvante más en pacientes que han sufrido un ICTUS, siempre complementando toda la rehabilitación que puede ser necesaria en estos casos”, expone.

Alerta de la FDA con el tratamiento de la cámara hiperbárica

La medicina hiperbárica reduce el dolor en fibromialgia

Respecto a las investigaciones en fibromialgia el Doctor Viqueira, que acumula una experiencia de 38 años en Medicina Hiperbárica en Murcia, comentó que su equipo también está trabajando en estudios de pacientes que sufren fibromialgia y otras patologías infantiles. “Los reumatólogos que ejercen en la sanidad pública nos están derivando pacientes con fibromialgia y nosotros los hemos aceptado, siempre y cuando los resultados sean evaluados posteriormente por los reumatólogos que trabajan en la sanidad pública del hospital que nos deriva a dichos pacientes.

Y, lo mismo en el caso de los pequeños que sufren algún tipo específico de trastorno del espectro autista que cumplen determinados requisitos, casos que siempre deben ser seleccionados por los neuropediatras, porque esta palabra encasilla múltiples patologías diferentes entre sí”, añade el experto.

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Vitamina D en fibromialgia ¿Cuándo suplementar?

¿Cuándo suplementar con vitamina D en fibromialgia?

Investigación de la vitamina D en fibromialgia

La fibromialgia (FM) es un síndrome crónico con una prevalencia creciente, caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado sumado a una variedad de síntomas cognitivos y fatiga. Una abundancia de evidencia científica se ha acumulado durante las últimas décadas, dando lugar a una mejora significativa de la comprensión de la patofisiología de la enfermedad.

Actualidad del tratamiento en la fibromialgia

Sin embargo, los enfoques terapéuticos actuales en pacientes con FM siguen siendo un enfoque multidimensional que incluye la educación del paciente, la terapia conductual, el ejercicio, el manejo del dolor y el alivio de los síntomas crónicos, en lugar de las terapias de uso farmacológico basadas en los mecanismos de desarrollo de la enfermedad.
Se ha reconocido que la vitamina D, una vitamina liposoluble derivada principalmente de la síntesis de la piel mediante la radiación ultravioleta, manifiesta una abundancia de acciones extraesqueléticas, además del papel fundamental en la homeostasis esquelética y del calcio, incluyendo la modulación del crecimiento celular, las acciones neuromusculares y las potenciales propiedad antiinflamatorias.

El papel de la vitamina D en Fibromialgia

Hallazgos recientes indican que la hipovitaminosis D es de alta prevalencia en pacientes con FM.

Los estudios con suplementación son limitados hasta ahora, indicar efectos benéficos potenciales sobre el dolor y la gravedad de la enfermedad, por lo que no se pueden hacer recomendaciones especificas.

Esta revisión tiene como objetivo resumir y valorar críticamente los datos relativos a la interacción fisiopatológica entre la vitamina D y la FM, los resultados disponibles de los estudios de observación y de suplementación hasta el momento, con un discurso clínico sobre las deficiencias actuales de conocimientos y el futuro de la investigación .

Vitamina d en fibromialgia

Los resultados clínicos previos indicaron que la hipovitaminosis D era altamente prevalente en pacientes con FM y algunos reportaron una mejoría en los síntomas de la escala clínica después de la suplementación con vitamina D.

Sin embargo, la implicación de la vitamina D en el origen y la evolución de la fibromialgia, así como su papel terapéutico potencial después de la suplementación, queda por demostrarse y dilucidarse completamente. Se han de diseñar futuros ensayos apropiados, adaptados a poblaciones específicas y dirigidos a valores de corte específicos, podrían ofrecer un nuevo enfoque terapéutico en este campo.

Actualmente, la evidencia científica apoya que los suplementos de vitamina D no se pueden recomendar rutinariamente en la práctica clínica diaria.

Sin embargo, se recomienda la suplementación con vitamina D en casos con alto riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina D o hipovitaminosis profunda documentada D .

  • FUENTES DE VITAMINA D
  • Productos animales, especialmente los pescados grasos (arenque, salmón, atún), aceite de hígado de pescado.
  • Los huevos
  • leche entera y los derivados lácteos contienen pequeñas cantidades
  • También se sintetiza por la piel mediante la exposición a la luz solar.

Actualización 2017

Bajos niveles de vitamina D en fibromialgia

El interés por la vitamina D se ha incrementado debido al aumento de la detección de insuficiencia de vitamina D en la población general esto asociado a un mejor conocimiento del papel de la vitamina D en el contexto de patologías reumáticas. Los estudios recogen la elevada frecuencia de niveles séricos bajos de calcifediol observados en pacientes con dolor agudo y fibromialgia (FM), si bien no se ha publicado ningún ensayo controlado aleatorio sobre el tema.

Nuestro objetivo es relacionar los niveles de vitamina D en pacientes con sospecha de fibromialgia. Acceso a el estudio

¿Pero sólo hay carencias de vitamina D en fibromialgia?

Aunque podríamos pensar que en España, con más de 3.000 horas de sol al año de media, la insuficiencia de vitamina D -hipovitaminosis D- debería ser casi inexistente, los datos demuestran lo contrario. En nuestro país, un 84% de la población joven y sana –en torno a los 26 años – tiene insuficiencia de vitamina D(1); cifra que alcanza al 87% en el caso de las personas mayores de 64 años(2) y a más de la mitad de la población general en España.(3) Actualidad en el periodico.com 21 de julio de 2017

Riesgos de altos niveles en vitamina D

Puede ser perjudicial tener altos niveles de vitamina D?

Sí, cuando las concentraciones de esta vitamina en la sangre son demasiado elevadas. Los signos de toxicidad incluyen náuseas, vómitos, pérdida del apetito, constipación, debilidad y pérdida de peso. Además con los niveles elevados de calcio en la sangre, demasiada vitamina D puede causar confusión, desorientación y problemas en el ritmo cardíaco. El exceso de vitamina D también puede provocar daños en los riñones.²

Interacciones de vitamina con otros fármacos

Al igual que la mayoría de los suplementos dietéticos, la vitamina D puede interactuar o interferir con otros medicamentos o suplementos que toma.

Por ejemplo:

La prednisona y otros medicamentos corticoesteroides para reducir la inflamación afecta la forma en que el organismo maneja la vitamina D. Con el tiempo, esto causa una menor absorción de calcio y pérdida ósea.
El orlistat, un medicamento para adelgazar (cuyas marcas comerciales son Xenical® y Alli®) y la colestiramina, un medicamento para reducir el colesterol (cuyas marcas comerciales son Questran®, LoCholest®, y Prevalite®) pueden reducir la absorción de la vitamina D y otras vitaminas liposolubles (A, E y K).
El fenobarbital y la fenitoína (cuya marca comercial es Dilantin®), que se utilizan para prevenir y controlar crisis epilépticas, aumentan la descomposición de la vitamina D y reducen la absorción del calcio.²

Actualidad a 23-09-2017

Endocrinología de La Fe constata un aumento de pacientes con déficit de vitamina D

El Hospital La FE de Valencia lanza un comunicado a través de la web de salud de la Generalitat Valenciana
El Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia ha constatado un aumento de los pacientes con déficit de vitamina D. Anualmente, este centro sanitario atiende a cerca de 3.500 pacientes, entre menores y adultos, con deficiencia de vitamina D. La mayor parte corresponden a pacientes con obesidad, desnutrición y diabetes.

¿Por qué existe una carencia que va en aumento de la vitamina D?

Actualidad a Abril a 2017

El dermatólogo Antonio Martorell ha avisado de que los niveles de vitamina D por debajo de los recomendados deben ser corregidos mediante suplementos alimentarios y no mediante la toma del sol, para evitar su efecto carcinogénico¹

Actualización a 2018

La dieta sin gluten y la vitamina D

Una reciente publicación pone de manifiesto los riesgos de seguir una dieta sin gluten en personas sanas. Un factor que desciende el valor de la vitamina D es eliminar el gluten de la dieta. el gluten ayuda a la absorción de la vitamina D.

Acceso a el articulo No hay pruebas científicas de que las dietas sin gluten sean mejores para la salud

Grupos con más riesgo de falta de vitamina D

La enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca, que carecen de un control adecuado de las grasas, porque la vitamina D necesita grasas para su absorción.
Personas obesas, porque la grasa de su cuerpo se adhiere a cierta cantidad de vitamina D e impide que ésta llegue a la sangre.

Redactado por Fibromialgia Noticias

Actualidad a 2018

Estudio presentado en el Congreso Anual de Reumatologia Europeo Eular 2018 en el que se concluye que suplementar con vitamina D no mejora a los pacientes de  Fibromialgia

Rev. Soc. Esp. Dolor vol.24 no.1 Madrid ene./feb. 2017
http://dx.doi.org/10/20986/resed.2016.3444/2016 
CARTAS AL DIRECTOR Fibromialgia y niveles de vitamina D
Fibromyalgia and vitamin D levels
Vitamin D in Fibromyalgia: A Causative or Confounding Biological Interplay?
traducción por FibromialgiaNoticias.com©
 Karras S1, Rapti E2, Matsoukas S3, Kotsa K4.
 First Department of Internal Medicine, Division of Endocrinology and Metabolism, AHEPA Hospital, Thessaloniki 54636, Greece
 Nutrients. 2016 Jun 4;8(6). pii: E343. doi: 10.3390/nu8060343.
 http://www.mdpi.com/2072-6643/8/6/343/htm
 ¹http://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-dermatologo-avisa-deficiencia-vitamina-debe-ser-solventada-suplementos-no-tomando-sol-20170404175205.html
²https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-DatosEnEspanol/
http://www.gva.es/va/inicio/area_de_prensa/not_detalle_area_prensa;jsessionid=1PGRZGvJ294Nz326w3PNl46nQJx7VB65c110nZn1jvffb3k81yS1!121450680!1506160457255?id=720477
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Dolor de pies
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Dolor de pies

¿Tienes fibromialgia y dolor de pies? El dolor de pies puede amplificar el dolor generalizado de fibromialgia, caminar mal por el dolor de pies puede causar dolor en otras partes del cuerpo si se mantiene en el tiempo. También puede propiciar caidas por el dolor causando inestabilidad al andar.

¿Qué puede causar dolor de pies y como prevenirlo?

¿Qué puede desencadenar el dolor de pies? Evitar los desencadenantes más comunes.

Factores de riesgo

  • Problemas con el arco del pie (tanto pie plano como arco plantar alto).
  • Obesidad o aumento repentino de peso.
  • Correr largas distancias, especialmente correr cuesta abajo o sobre superficies desiguales.
  • Tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) tenso.
  • Zapatos con soporte de arco deficiente o suelas blandas.

Dolor en el talón Fascitis plantar y espolón

Fascitis plantar

La fascitis plantar es un problema relacionado con los músculos por lo que la amplificación del dolor puede llegar a hacer que sea limitante.
Sí se desarrolla un dolor muy intenso en el talón o la planta del pie puede que sea debido a una fascitis plantar.

La fascitis plantar es la inflamación del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie. Este tejido se denomina fascia plantar y es el que conecta el calcáneo a los dedos y crea el arco del pie.

La fascitis plantar se origina por continuos traumatismos en la marcha, sobreestiramiento del tendón de Aquiles, por zapatos inadecuados y sobrecarga de trabajo en la zona.

El dolor de la fascitis plantar se caracteriza por dolor punzante en el talón (en uno o los dos pies) , suele ocurrir por la mañana aconsecuencia de la rigidez del pie durante el sueño o tras un periodo de descanso.
El tratamiento del dolor de pies debido a una fascitis plantar puede llegar a necesitar desde analgésicos, antiinflamatorios, recuperación mediante fisioterapia o inyectar en la zona directamente tratamientos para atenuar el dolor.
La fascitis plantar es un problema muy común , con fibromialgia el dolor puede ser más intenso o sufrir una recuperación más lenta, sólo es cuestión de tiempo.
El médico puede poner un tratamiento sin la necesidad de ninguna prueba de imagen.

Espolón

El síntoma principal del espolón calcáneo es el dolor en la parte interna del talón, pero los pinchazos también pueden aparecer en cualquier zona de la planta del pie. Hay que matizar que la aparición del espolón calcáneo no produce dolor en sí mismo pero si puede provocar la irritación de los tejidos que lo rodean.

Al igual que en la fascitis plantar el dolor se incrementa al levantarse por la mañana. O tras periodo de descnaso y reiniciar la marcha.

Fascitis plantar y espolón ¿Existe relación?

Se piensa comúnmente que la fascitis plantar es causada por un espolón en el talón, pero las investigaciones han determinado que esto no es así. En las radiografías, se observan espolones en el talón en personas con y sin fascitis plantar.

Otras causas de dolor de pies

¿Se localiza el dolor en los dedos del pie?

Neuroma de Morton

El neuroma de Morton causa un dolor quemante en la base del pie causada por el engrosamiento del tejido que rodea los nervios que llegan a los dedos.

Dactilitis

Puede estar causado por una dactilitis: Los síntomas son dolor e inflamación, se origina en el tendón que recorre la longitud de uno o más dedos. Los dedos hinchados toman apariencia de una salchicha, un síntoma de la artritis psoriásica.
El dolor a menudo se acompaña de adormecimiento de los dedos. El tratamiento se basa en plantillas y cirugía cuando esté indicado.

Dedo en Martillo

El dedo en martillo es la deformidad en la articulación media del dedo que hace que se doble hacia abajo y pierde su posición original; las articulaciones afectadas se ven rojas e hinchadas. Sus causa más comunes son los zapatos apretados, lesión o desequilibrio de los músculos de los dedos.

El tratamiento necesita de zapatos más amplios, plantillas, ejercicios.

¿Y si se localiza en el dedo gordo del pie?

Gota

Puede estar causado por la gota.

La gota es un tipo de artritis inflamatoria, el exceso de ácido úrico de la sangre se deposita como cristales en las articulaciones; es un dolor súbito y severo e inflamación de la articulación en la base del dedo gordo. Es necesario acudir al médico para que indique un tratamiento adecuado farmacológico.

Juanetes

Otra posible causa es el juanete es una protuberancia ósea dolorosa en la base del lado del dedo gordo. Su origen puede ser la presión del calzado del dedo hacia el segundo dedo, también podrían estar implicados factores genéticos.

El tratamiento se basa en calzado amplio, cuando sea necesario plantillas, analgésicos de venta libre y en ciertos casos, cirugía.

¿Qué síntomas no se deben pasar por alto?

Sentir que se tiene un calcetín arrugado en la planta del pie, aunque te hayas descalzado y el dolor no desaparece o falta de sensibilidad en el pie (no notar dolor al hacerse una rozadura) puede indicar una neuropatía. Si sufres de diabetes SIEMPRE debes de tener un cuidado especial de tus pies.

Notar los pies excesivamente cansados y las piernas muy hinchadas o sentir que los pies pesan, pueden indicar una un problema de circulación sanguínea o de retorno venoso.

Esta información es orientativa no puede sustituir la consulta a un médico.

Redactado por fibromialgianoticias.com

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Acupuntura fibromialgia y enfermedad coronaria

¿Qué relación hay entre acupuntura fibromialgia y enfermedad coronaria?

El riesgo de enfermedad coronaria está presente entre la población se tenga fibromialgia o no. Mejorar enfermedades comorbidas con fibromialgia es aumentar calidad de vida.

El grueso de los enfermos de fibromialgia está en el rango de edad ente 45 y 55 años, edades que empiezan a asomar los riesgos de una enfermedad coronaria.

Un estudio con población taiwanesa ha desvelado la relación entre Acupuntura fibromialgia y enfermedad coronaria.

Mei-Yao Wu, PhD, del Centro de Investigación de Medicina Tradicional China, ejerce en el Hospital de la Universidad Médica de China en Taiwán, y sus colegas han manifestado que la acupuntura siempre ha sido objeto de varios estudios clínicos en la población de Taiwan que sufre fibromialgia.

Estos estudios clínicos siempre se han centrado en la puntuación del dolor, la calidad del sueño y la calidad de vida, la novedad de este estudio reside en el hallazgo de los efectos beneficiosos de la acupuntura en el desarrollo de CHD en pacientes con fibromialgia fueron independientes de sexo, edad, comorbilidades y antiinflamatorios que se hallaron en el análisis de datos.

La relación entre Acupuntura fibromialgia y enfermedad coronaria

Wu y sus colegas usaron datos de la Base de Datos de Investigación del Seguro Nacional de Salud de Taiwán para realizar un estudio de puntuación de propensión de pacientes diagnosticados con fibromialgia entre 2000 y 2010.Acupuntura fibromialgia y enfermedad coronaria

En el análisis de los datos se llegó a la conclusión que el uso de la acupuntura en Fibromialgia ayuda a disminuir la enfermedad coronaria.

Los pacientes fueron categorizados en dos cohortes de 58.899 adultos que recibieron acupuntura y aquellos que no recibieron acupuntura. Los investigadores usaron un modelo de regresión de Cox para comparar las proporciones de riesgo, en acupuntura versus ausencia de acupuntura, después se tuvieron en cuenta datos de edad, sexo, comorbilidades y uso de drogas.

En la investigación se puso de manifiesto la incidencia de enfermedad coronaria fue significativamente menor en la cohorte de acupuntura.

El estudio reveló que entre los pacientes con fibromialgia que estaban tomando estatinas redujo significativamente los riesgos de la enfermedad coronaria.

Acupuncture linked with lower risk of CHD in patients with fibromyalgia
 Wu M-Y, et al. Arthritis Res Ther. 2017;doi:10.1186/s13075-017-1239-7.
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Dieta para la Fibromialgia

¿Tienes fibromialgia y quieres una dieta para la fibromialgia?
La dieta para fibromialgia es un enigma en el campo de la investigación aunque cada vez más estudios desvelan datos que pueden ayudar a poder ayudar a aliviar los sintomas mediante errores que se pueden realizar sin conocerlo.

¿Qué alimentos para fibromialgia usar?

Dieta para la fibromialgia

Se conoce que la obesidad en fibromialgia es un factor clave para el empeoramiento, la ansiedad que se sufre con la enfermedad o evitar el movimiento por las crisis de dolor, muy común entre otras enfermedades reumáticas son un factor clave para adquirir kilos de más sin apreciarlo. Existen investigaciones que muestran que tener un peso equilibrado ayuda a sufrir menos dolores. Una dieta baja en calorías cuando se está en épocas de dolor puede ayudar a controlar el exceso de peso.

La Sociedad Española de Endocrinologia editó un amplio documento con muchas pistas que te pueden ayudar en el manejo y control de una dieta saludable y controlar tu peso. En este se muestran muchas herramientas para adquirir habitos saludables para comer mejor.

Dietas vegetarianas y macrobióticas

No existen datos que puedan favorecer el uso de uno u otra, la mejoría que se dice obtener con una dieta vegetariana puede ser debido a el aumento de ingesta de antioxidantes.

Alimentos ricos en Antioxidantes

  • aceites vegetales
  • frutos secos
  • mariscos
  • frutas frescas (cítricos, frutabomba, guayaba, mango)
  • arroz integral
  • vino tinto
  • cebolla
  • hortalizas y verduras (pimientos, tomate, perejil, col, acelga, boniato, papa, zanahoria, calabaza y muchas más)
  • guisantes
  • jugo de frutas
  • ajo
  • frutas frescas (cítricos, frutabomba, guayaba, mango)
  • lenteja
  • pescados
  • té verde
  • frutas frescas (cítricos, frutabomba, guayaba, mango)

Nutrición Ortomolecular

El uso excesivo de vitaminas que promueve esta dieta ha hecho que se posicione el Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas. Este grupo ha elaborado un documento en el que se indica que problemas para la salud puede tener una ingesta masiva de vitaminas.

dieta para la fibromialgia

Excitotoxinas en la dieta

Los alimentos que la contienen son potenciadores de sabor (alimentos procesados y productos light o sin azúcar) pueden.Empeoran  los síntomas ya que excitan los neurotransmisores y toxicidad neuronal si se consumen en exceso. Excitotoxinas más utilizadas en la industria alimentaria encontramos el glutamato monosódico (E 621, E625, GMS) y el aspartamo (E951).

La dieta sin gluten en la fibromialgia

En estos últimos años la dieta sin gluten en fibromialgia ha tenido una relevancia importante. Muchos enfermos refieren mejorías al adaptar esta dieta, se desconoce que tanto por ciento de mejoría puede ser debido al adquirir buenos hábitos al aliminar exceso de trigo que la dieta actual contiene puede ser un primer paso a encontrar una mejoría.

Por otra parte el Síndrome de Intestino Irritable es un síndrome que se superpone junto con la fibromialgia, de alta prevalencia forma parte de los síndromes de sensibilización central. La evidencia actual muestra que el sindorme de Intestino irritable puede coexistir sin relación ninguna con la Sensibilidad al gluten no celiaca, por lo que se puede solapar con el enfermo de fibromialgia y sindrome de intestino irritable.

SIEMPRE que se opte a una dieta sin gluten se debe acudir a un especialista: La dieta sin gluten es una dieta muy estricta que elimina muchos alimentos y puede ser fuente de posteriores problemas en la enfermedad.

Riesgos de una dieta sin gluten:

Enmascarar el diagnóstico de celiaquia

Déficits nutricionales por lo restrictivo de la dieta

Una dieta sin gluten aumenta de peso

Dieta para la fibromialgia

Recopilando todo lo visto los antioxidantes son beneficiosos como se ha visto, huir de alimentos procesados que contiene Excitotoxinas.

Es importante mantener niveles adecuados de magnesio, selenio y zinc en fibromialgia pero una suplementación no ha registrado aportes positivos en los síntomas de la enfermedad.

Suplementos nutricionales que se están utilizando en pacientes con fibromialgia más significativos o estudiados son: el 5-hidroxitriptófano, la Chlorella pyreinoidosa, L-carnitina, coenzima Q10, Ginkgo bilova, colágeno y la s-adenosil-l-metionina carecen de estudios que reporten beneficios en los sintomas de la enfermedad.

Puedes encontrar más consejos para completar tu dieta para la fibromialgia.

También puedes encontrar una solución fácil recomendada por expertos en alimentación y fibromialgia

Dieta semanal para fibromialgia

Puedes combinar los elementos de esta dieta para elaborar una dieta semanal a tu gusto, incorporando los consejos basados en la evidencia médica para llevar el control de la alimentación.

MENÚ TIPO

DESAYUNO:Batido de frutas con yogur.
Bocadillo (unos 60 grs. de pan) de queso y miel.
COMIDA:Pasta con salsa ligera.
Pescado al vapor con guarnición de verduras a la brasa.
Fruta fresca
MERIENDA:Leche semidesnatada o yogur con cereales
o frutos secos.
CENA:Puré de verduras.
Tortilla francesa con un poco de pan con tomate (2 rebanadas medianas).
Fruta no ácida.
Antes de dormir:Leche semidesnatada y “2-3 galletas tipo María”.

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Riesgos de los productos herbales

Riesgos de los productos herbales ¿Se conocen todas las consecuencias del consumo? ¿Están preparados con garantias los productos herbales?  Un reciente estudio Australiano pone en evidencia la falta de seguridad de estos productos para los consumidores.

Redacción Fibromialgia Noticias

¿Supone riesgos de los productos herbales para la salud?

¿Que riesgos producen los productos herbales en la salud de la comunidad Australiana?

Los productos herbales tradicionales se utilizan extensamente en Australia para tratar una amplia gama de condiciones y de enfermedades. La creencia popular es que estos productos son más seguros que los medicamentos con receta.

Si bien muchos pueden ser seguros, es preocupante que no se sepa  los efectos específicos y las dañinas interacciones  de una serie de sus componentes con medicamentos . Algunas preparaciones tradicionales a base de hierbas contienen metales pesados ​​y productos químicos tóxicos, así como toxinas orgánicas naturales.

Los efectos de estas sustancias pueden ser graves, incluyendo insuficiencia hepática y renal aguda, exacerbación de condiciones y enfermedades preexistentes e incluso la muerte.

El contenido y la calidad de los preparados a base de hierbas no pueden ser controlados , algunos ingredientes no figuran en la lista o sus concentraciones se registran incorrectamente en sitios web o etiquetas.

Ingredientes ilegales y sustancias tóxicas

Los productos herbales también pueden incluir ingredientes ilegales, como efedra, Asarum europaeum (jengibre salvaje europeo) y especies animales en peligro de extinción (por ejemplo, leopardo de las nieves).

Un problema adicional es la prescripción con un fármaco para mejorar la eficacia aparente de una preparación.

Riesgos de los productos herbales
Las sustancias tóxicas también se pueden agregar de forma deliberada o inadvertida: las plantas más baratas y más dañinas pueden sustituir a ingredientes más caros, y el procesamiento puede no ser el adecuado. La falta de regulación y supervisión de los preparados tradicionales de hierbas en Australia y otros países occidentales significa datos de que enfermedades y muertes pueden provocar es desconocido.

Se necesita sensibilizar a los profesionales de la salud y al público en general sobre estos problemas.

Los diez productos herbales más usados en Australia

Los diez preparados herbales más utilizados en Australia son el aloe vera, el ajo, el té verde, la manzanilla, la equinácea, el jengibre, el arándano, la menta, el ginseng y el ginkgo biloba.22 Los patrones de uso difieren según el problema médico que se esté tratando; Por ejemplo, la hierba de San Juan se usa principalmente para tratar la depresión
Fibromialgia y productos herbales

Actualizado a 2018 Hepatotoxicidad por productos de herboristería
Hierbas, medicina herbolaria y su impacto en la práctica clínica

What risks do herbal products pose to the Australian community?
 Roger W Byard, Ian Musgrave, Garth Maker and Michael Bunce Med J Aust 2017; 206 (2): 86-90.doi:10.5694/mja16.00614
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Fatiga cronica sintomas neurologicos

La Fatiga cronica sintomas neurologicos
El mayor conocimiento sobre la fatiga en los trastornos neurológicos permitirá la ampliación de las estrategias terapéuticas.

Fatiga en los Trastornos Neurológicos

Introducción

El 20% de los pacientes de atención primaria refieren fatiga crónica. El trastorno puede formar parte de entidades médicas y neurológicas (anemia, esclerosis múltiple), puede ser un rasgo integral de una enfermedad (posictus, síndrome de fatiga crónica), ser el resultado de un trastorno psiquiátrico (trastorno somatoforme) o corresponder a efectos adversos farmacológicos.

La prevalencia de los trastornos neurológicos que cursan con fatiga es desconocida, aunque probablemente represente una proporción importante de todos los pacientes con fatiga crónica. En el mundo, varios millones de sujetos padecen este trastorno. El conocimiento de las bases neurobiológicas de la fatiga no es perfecto y las opciones terapéuticas son limitadas. En consecuencia, la alteración puede ser considerada por algunos como un síntoma inexplicable debido a la somatización.

Sin embargo, la mayor comprensión del tema permitirá la creación de metodologías de investigación apropiadas y de terapias eficaces. En la presente experiencia los autores repasan los aspectos neurológicos de la fatiga y su tratamiento actual.

Definición de fatiga

La percepción de la fatiga es subjetiva y no existe una definición exacta debido a la superposición entre la noción del paciente de cansancio y la sintomatología clínica de fatiga. No es lo mismo que debilidad muscular, depresión ni fatigabilidad muscular y tampoco es el resultado inespecífico de enfermedades crónicas. En clínica médica, la fatiga es definida como la dificultad en el inicio o mantenimiento de actividades voluntarias. La actividad física es una variable dependiente que está controlada por estímulos motivacionales y regulada por sistemas sensitivos, motores y cognitivos que establecen el nivel de esfuerzo percibido.

Otros sistemas de control comprenden factores ambientales como la temperatura y el medio interno.

La actividad voluntaria depende del flujo de los impulsos nerviosos en los principales sistemas sensitivos y motores. Las señales sensitivas de la piel, sistemas cardiorrespiratorio, músculos y articulaciones, así como los sentidos, proporcionan impulsos aferentes. Después del procesamiento cognitivo de esta información, la corteza motora primaria activa los núcleos motores del tronco encefálico y células del asta anterior de la médula (vía eferente).

Las señales de las neuronas motoras inferiores llegan al músculo mediante nervios periféricos y la unión neuromuscular.

Fatiga cronica sintomas neurologicos

En el músculo, una serie de eventos metabólicos proporcionan energía química para la contracción. La interrupción de esta compleja cadena de eventos puede afectar el esfuerzo percibido.

La fatiga patológica puede entenderse como la sensación amplificada de la fatiga fisiológica que puede ser inducida por cambios en una o más de las variables que regulan el trabajo físico. La fatiga puede producirse en el transcurso de una enfermedad debido a disociación entre el nivel de estímulo interno y el esfuerzo percibido.

Abordaje clínico a la fatiga

Debido a que la fatiga no es especifica de trastornos clínicos, se requiere un enfoque estructurado para su evaluación apropiada. La fatigabilidad muscular temprana es típica de los trastornos miopáticos, defectos en la transmisión de la unión neuromuscular, enfermedad de los nervios periféricos y de las neuronas motoras inferiores.

En estos casos, la reducción de la fuerza muscular suele asociarse con debilidad muscular, denominada fatiga muscular o miopática. El término fatiga periférica puede ser apropiado en el caso de fatigabilidad muscular debido a trastornos musculares y de la unión neuromuscular.

La reducción objetiva de la potencia muscular en la fatigabilidad muscular puede medirse como la velocidad de reducción de la fuerza máxima generada durante la contracción muscular voluntaria máxima.

La sensación subjetiva de fatiga es percibida esencialmente a nivel del sistema nervioso central y se denomina fatiga central. Este tipo de fatiga se observa en lesiones que afectan las vías asociadas con el despertar y la atención, sistemas reticular y límbico y los ganglios basales. La fatiga central también tiene un importante componente cognitivo o mental. Si bien es una percepción subjetiva, los efectos de la fatiga central pueden valorarse mediante la evaluación del procesamiento cognitivo en determinado tiempo.

Fatiga periférica

El patrón topográfico distintivo de la debilidad muscular es esencial para determinar el origen periférico de la fatiga. En la miastenia gravis, la actividad repetida o persistente de un grupo muscular produce debilidad progresiva, aunque la fuerza se restablece parcialmente con el descanso (seudoparálisis).

Las contracturas son indicativas de patologías musculares metabólicas. La presencia de fatiga muscular, calambres y contracturas son características de la deficiencia muscular de fosforilasa (enfermedad de McArdle). En el hipotiroidismo puede producirse rigidez visible y retraso de la contracción muscular con los cambios de postura, generalmente junto con mioedema y relajación retrasada de los reflejos tendinosos.

El incremento de la potencia con contracciones musculares voluntarias repetidas es característico de la miotonía y del síndrome miasténico de Lambert-Eaton. La parálisis periódica hipopotasémica cursa con paroxismos de fatiga, fatigabilidad muscular y debilidad de las extremidades.

La estimulación eléctrica repetida de ciertos nervios motores a baja frecuencia (prueba de Jolly) es el procedimiento electrofisiológico de referencia para la detección de trastornos miasténicos. La electromiografía es útil para distinguir entre causas miopáticas y neuropáticas de debilidad muscular.

La electromiografía de fibra única es una técnica especial de registro de potenciales de acción de una fibra muscular en los trastornos de la trasmisión de la unión neuromuscular. Los pacientes con alteraciones en el metabolismo del glucógeno no pueden resistir más de un minuto en la prueba isquémica del antebrazo. La alteración en la producción de lactato sugiere bloqueo metabólico en la vía glucogenolítica o glucolítica, como en la enfermedad de McArdle.

La falta de aumento de amoníaco posterior al ejercicio indica deficiencia de mioadenilato desaminasa. En la actividad física del antebrazo aeróbica máxima, la medición de la saturación de oxígeno en sangre venosa antes y después del ejercicio permite la detección de miopatía mitocondrial, con escasa variación de la saturación de oxígeno. Los trastornos miasténicos y las enfermedades musculares primarias son ejemplos típicos de fatiga neuromuscular periférica.

Los estudios electrofisiológicos generalmente permiten el diagnóstico de miastenia gravis y del síndrome miasténico de Lambert-Eaton. La fatigabilidad muscular prematura, los calambres inducidos por el ejercicio y la mialgia constituyen la tríada de las miopatías metabólicas. La mayoría de las miopatías metabólicas son producidas por trastornos en el metabolismo de los carbohidratos y lípidos y cursan con episodios de debilidad muscular y fatigabilidad.

La fatiga por esfuerzo, la fatigabilidad muscular, con debilidad muscular o sin ella, son síntomas de enfermedades metabólicas atribuibles a mutaciones en el ADN mitocondrial.

Los hallazgos de la biopsia muscular son diagnósticos de miopatía mitocondrial. El diagnóstico de la fatiga neuromuscular generalmente se establece mediante una combinación de evaluación clínica y de exámenes de laboratorio. En algunos casos también se requiere la biopsia muscular. El tratamiento de la fatiga neuromuscular generalmente está dirigido a la patología de base. Algunas drogas, como betabloqueantes, agentes bloqueantes neuromusculares, antibióticos, antipsicóticos y antidepresivos empeoran los síntomas de la miastenia gravis.

En las personas con fatiga deben revisarse cuidadosamente los procedimientos anestésicos. La incapacidad de recuperación de la anestesia es una complicación en sujetos con distrofia miotónica, trastornos de la trasmisión de la unión neuromuscular y fatiga pospoliomielitis.

Fatiga central

La sensación de agotamiento constante es una característica de la fatiga central.

Los trastornos neurológicos asociados con fatiga incluyen vasculitis cerebral, enfermedades cerebrovasculares, trastornos del desarrollo, estados disautonómicos, encefalitis letárgica, enfermedades hipotalámicas e hipofisarias, migraña, esclerosis múltiple y enfermedad de la neurona motora, entre otros.

La intensidad de la fatiga no está asociada con la naturaleza ni la magnitud de la patología de base. Ocasionalmente, la fatiga puede ser focal, como en la esclerosis múltiple. Luego del ictus cortical, los pacientes con afasia desarrollan rápidamente fatiga mental al hablar. La dificultad para encontrar palabras y la anomia constituyen ejemplos de fatiga mental en pacientes con poliomielitis y síndrome de fatiga crónica. Los individuos con fatiga central experimentan deterioro o fluctuaciones periódicas en la intensidad de la fatiga bajo estímulos fisiológicos y psicológicos.

Los sujetos con síndrome de fatiga crónica también sufren varias combinaciones de dolor, malestar posesfuerzo, alteración del sueño, trastornos cognitivos y cefalea diaria. La escasa motivación, la pérdida del placer, la reducción de la vida social, la culpa excesiva y las ideas suicidas son claves importantes que permiten la identificación de la fatiga depresiva.

Los estudios por imágenes permiten la exclusión de lesiones estructurales y desmielinizantes y la resonancia magnética cerebral es el procedimiento de elección. La fatiga central es común en sujetos con esclerosis múltiple, con una prevalencia del 65%. Estos pacientes presentan fatiga mental en los dominios cognitivos de memoria, aprendizaje, atención y procesamiento de información.

En contraste, los individuos con poliomielitis no sufren alteraciones en la memoria verbal, aunque experimentan deficiencias en la atención y en la velocidad de procesamiento de la información. Los sobrevivientes de ictus presentan deterioro cognitivo y fatiga mental, que parecen ser independientes de la localización anatómica de la lesión isquémica.

La apatía es un síntoma característico de la enfermedad de Parkinson. El deterioro cognitivo también se observa en pacientes con síndrone de fatiga crónica sin patologías psiquiátricas. La fatiga también es frecuente en la disautonomía, motivo por el cual debe controlarse la presión arterial en posición supina y erecta.

El trastorno autónomo puede ser primario o secundario a otras patologías neurológicas y a trastornos médicos. Algunas personas deben ser evaluadas mediante pruebas del sueño para descartar trastornos primarios que cursan con fatiga y somnolencia diurna. Los hallazgos de estas pruebas también pueden indicar episodios frecuentes de apnea o de desaturación de oxígeno en sujetos con fatiga central y debilidad neuromuscular.

La fatiga es un síntoma de enfermedades que afectan los ganglios basales y que interrumpen las conexiones entre la corteza prefrontal y el tálamo.

Los resultados producidos por la palidotomía bilateral posteroventral para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson indican que la palidotomía bilateral produce fatiga importante, somonolencia, cambios en la conducta y escasa iniciativa en funciones ejecutivas a pesar de la mejoría en el control motor.

En la fatiga pospoliomielitis y en los síndromes de fatiga posviral, los virus comprometen las vías dopaminérgicas del sistema activador reticular ascendente en tronco encefálico, mesencéfalo, núcleo lenticular, ganglios basales, tálamo, hipotálamo y áreas motoras corticales. Pacientes con lesiones en la fosa posterior o con malformaciones de Chiari pueden experimentar fatiga. La fatiga central es una característica de los síndromes hipotalámicos, hipofisarios y diencefálicos.

En las enfermedades hipotalámicas-hipofisarias está asociada con trastornos y variaciones del peso y del sueño.

Fatiga, somnolencia y anorexia conforman una tríada atribuible a las menores concentraciones de citoquinas, sustancia P, leptinas y prostaglandinas.

La narcolepsia se caracteriza por somnolencia diurna excesiva, fatiga y debilidad motora repentina inducida por emociones fuertes. La narcolepsia primaria podría ser ocasionada por la degeneración selectiva de las neuronas que son activadas por la hipocretina en el área perifornical del hipotálamo lateral.

Las hipocretinas regulan el ciclo de la vigilia y el sueño y actúan en la regulación neuroendocrina, conducta alimentaria, equilibrio energético y actividad simpática. Estas sustancias constituyen un vinculo biológico importante entre los síntomas de fatiga y la somnolencia excesiva.

La fatiga también se observa en sujetos con trastornos asociados con un eje hipotálamo-hipofisario subactivo. En estos casos, la fatiga podría atribuirse a las citoquinas proinflamatorias que se activan por la reducción en la liberación de factor de liberación de corticotropina y las bajas concentraciones de cortisol.

El eje está subactivado en sujetos con síndrome de fatiga crónica, estrés postraumático, fibromialgia y fatiga pospoliomielitis. La fatiga crónica afecta al 90% de los pacientes con esclerosis múltiple y es el síntoma más serio y discapacitante en el 40% de los casos.

Los resultados de los estudios electroencefalográficos durante el movimiento en estos pacientes evidencian disfunción cortical con hiperactividad durante el movimiento y alteraciones en los mecanismos inhibitorios en el período posmovimiento. Algunos pacientes con síndrome de fatiga crónica pueden presentar retraso del ritmo en la electroencefalografía, mientras que se observan anomalías en el hemisferio derecho relacionadas con los puntajes de intensidad de la fatiga diaria y las concentraciones de prolactina en la pospoliomielitis.

Ningún cambio específico en la resonancia magnética se correlaciona con la fatiga central. En pacientes con enfermedad de Parkinson, la fatiga excesiva se asoció con el metabolismo anormal de la glucosa o con cambios en el flujo sanguíneo en el putamen y áreas motoras suplementarias.

Los sujetos con esclerosis múltiple presentan mayores volúmenes de lesiones T2 en la resonancia magnética que se correlacionan con el puntaje de intensidad de la fatiga. La fatiga puede ser más frecuente en los sujetos con esclerosis múltiple que presenten lesiones en la materia gris.

La tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa en los sujetos con esclerosis múltiple y fatiga muestra reducción de áreas de metabolismo en la corteza prefrontal bilateral, corteza premotora y motora suplementaria, putamen y en la materia blanca que se extiende desde el putamen rostral hasta la cabeza del núcleo caudado. Estos pacientes también presentan alteración en la interacción entre las áreas corticales y subcorticales funcionalmente relacionadas, con una asociación inversa entre el puntaje de intensidad de la fatiga y la activación relativa del tálamo ipsilateral durante tareas motoras fáciles.

El aumento regional de las concentraciones de colina detectadas mediante espectroscopia por resonancia magnética se correlaciona con el tamaño del defecto genético en la distrofia miotónica. El papel del estímulo sensitivo aferente en la sensación de fatiga central se observa mejor en pacientes con neuropatías periféricas desmielinizantes inflamatorias. La desmielinización segmentaria en nervios periféricos de gran diámetro retarda y dispersa el flujo sensitivo aferente propioceptivo.

El tratamiento de la fatiga central debe individualizarse para obtener los mejores resultados. Los cambios en el estilo de vida son fundamentales. Debe evitarse el consumo de alcohol porque empeora la fatiga central.

Es importante el tratamiento del dolor, de los trastornos del sueño, de la espasticidad muscular y de la actividad muscular involuntaria ya que estas variables afectan la intensidad de la fatiga. Con frecuencia se utilizan bajas dosis de antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos, benzodiazepinas y baclofeno.

Las opciones terapéuticas dirigidas a los componentes fisiológicos de las patologías de base son limitadas. Las aminopiridinas son eficaces en la fatiga asociada con esclerosis múltiple. La amantidina es probablemente el agente más eficaz en el tratamiento de la fatiga de la esclerosis múltiple. La modafilina, una droga estimulante central y agente de primera línea para la somnolencia diurna y la narcolepsia, es eficaz para la fatiga y la somnolencia de los pacientes con esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y distrofia miotónica.

Los componentes activos de la fatiga podrían responder a los antidepresivos, a la terapia conductual cognitiva o la combinación de ambos. Por otra parte, el apoyo social y la rehabilitación ocupacional son fundamentales en el tratamiento de las enfermedades neurológicas que cursan con fatiga. La inactividad física impuesta por la fatiga conduce a trastornos cardiovasculares y musculares que aumentan los riesgos para la salud. En general es aconsejable un patrón regular de actividad física en todos los casos, de carácter moderado y distribuido a lo largo del día.

Conclusiones

Algunos médicos prefieren la explicación psiquiátrica de la fatiga cuando los síntomas de los pacientes no coinciden con alguna categoría diagnóstica médica o neurológica. Considerar que la fatiga es un síntoma inexplicable no orgánico en sujetos sin diagnóstico psiquiátrico primario es incorrecto e inapropiado.

Como con otros trastornos médicos complejos, los profesionales dispuestos a considerar observaciones y explicaciones en diferentes niveles, tenderán a ofrecer las soluciones adecuadas.

Fatigue in Neurological Disorders. Lancet 363(9413):978-988, Mar 2004
4.88/5 (8)

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La enfermedad del trabajador como causa de despido

La enfermedad del trabajador, en sí misma, no es causa de despido, y únicamente puede ser motivo de suspensión del contrato cuando lleve aparejada la declaración de la existencia de una situación de incapacidad temporal.

Ahora bien, cuando las faltas de asistencia al trabajo excedan de un determinado porcentaje, la Ley permite que el trabajador pueda ser despedido, previo cumplimiento de determinados requisitos formales.

El Estatuto de los Trabajadores[27] establece que el contrato de trabajo podrá extinguirse por causas objetivas, es decir, por la concurrencia de causas ajenas a la voluntad del empresario y del trabajador., “por faltas de asistencia al trabajo, aun justificadas pero intermitentes, que alcancen el 20% de las jornadas hábiles en dos meses consecutivos, o el 25% en cuatro meses discontinuos dentro de un período de doce meses, siempre que el índice de absentismo total de la plantilla del centro de trabajo supere el 5% en los mismos períodos de tiempo”.

Las ausencias debidas a enfermedad

Se establece como excepción, cuando las ausencias hayan sido debidas a enfermedad, cuando la baja haya sido acordada por los servicios oficiales y tenga una duración de más de veinte días consecutivos.

Es claro que la inclusión de este precepto en el Estatuto de los Trabajadores, como anteriormente ya lo había sido en el Real Decreto Ley de 4 Marzo 1977, de Relaciones Laborales, responde a la finalidad de reducir el absentismo laboral, aunque para algún autor[28], el problema de absentismo que se pretende resolver no se aborda debidamente, pues se trata de un problema que tiene otras raíces más profundas, como la liberalidad de la concesión de las bajas médicas, quizás por circunstancias ajenas a los propios médicos, pero el remedio del absentismo exige el atacar las causas en su totalidad y conjuntamente, y no con parches parciales, que pueden producir situaciones de injusticia.

LA ENFERMEDAD DEL TRABAJADOR COMO CAUSA DE DESPIDO

También se ha dicho[29] que este instrumento de lucha contra el absentismo concedido por la Ley a los empresarios no parece muy eficaz y es francamente censurable, pues quiere atacar el absentismo haciendo causa de extinción del contrato a la enfermedad, lo que implica un reconocimiento por parte del Estado de su impotencia para ordenar adecuadamente los servicios médicos de la Seguridad Social que han de conceder la situación de incapacidad laboral. Este no es el medio idóneo de controlar el absentismo. Y, además, la misma norma ofrece una solución “picaresca”. Se puede soslayar esta causa de despido, haciendo que se prolongue la baja por más de veinte días.

Para la validez de la extinción del contrato de trabajo debido a ausencias prolongadas por causa de enfermedad, es preciso el cumplimiento, por parte del empresario, de determinados requisitos formales a los que se refiere el Estatuto de los Trabajadores[30].

En primer lugar, es preciso poner en conocimiento del trabajador una comunicación escrita en la que se exprese la causa por la que se le despide y así pueda tener cabal conocimiento de los hechos que lo motivan y de la fecha de sus efectos.

Simultáneamente a la entrega de comunicación deberá poner a disposición del trabajador la indemnización de veinte días por año de servicio, prorrateándose por meses los períodos de tiempo inferiores a un año y con un máximo de doce mensualidades.

Concesión de un plazo de preaviso de treinta días, computado desde la entrega de la comunicación personal al trabajador y hasta la extinción del contrato de trabajo.

Cuando el empresario incumpliera estos requisitos formales, la decisión extintiva será nula, salvo que el incumplimiento se refiera al preaviso, si bien en este caso el empresario estará obligado a abonar el salario de esos días.

[27] Artº 52 d)

[28] NUÑEZ SAMPER, Macho Quevedo y otros, “El Estatuto de los Trabajadores”, Edit. Derecho Financiero, 1980, pág. 327

[29] DE LA FUENTE GÓNZALEZ, Eustasio, “El Estatuto de los Trabajadores. Jornada de Estudio de los Magistrados de Trabajo”. Instituto de Estudios Sociales, 1980

[30] Artº 53

 

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Ultimos medicamentos para la fibromialgia

Avances en investigacion últimos medicamentos para la fibromialgia

La actualidad de los últimos medicamentos para la fibromialgia

Durante años los pacientes  han centrado sus expectativas en la aparición de los últimos medicamentos para la fibromialgia, conseguir calidad de vida, disminuir el dolor una necesidad que tienen la comunidad de pacientes.
Estos últimos años, y como se ha ido informando puntualmente han ido apareciendo los siguientes medicamentos para la fibromialgia. Lyrica, milnacipran y Cymbalta aunque no se han conseguido que sean aceptados la utilización a nivel global. Tan sólo la FDA ha dado el visto bueno a los tres fármacos.

Lyrica, milnacipran y Cymbalta al alcance de todos los pacientes

No obstante los tres fármacos han sido incorporados al tratamiento de los pacientes en cuanto los médicos han conocido las posibles ventajas para una parte de los afectados. Los resultados de los tres fármacos no pueden generalizarse a todos los pacientes por las diferentes respuestas a ellos.Una parte de los afectados han podido beneficiarse de resultados positivos. Los tres fármacos han sido dispensados OFF label en el resto de paises popularizandose su uso, estando al alcance de todos.

El futuro de los medicamentos para la fibromialgia

Se calcula para el 2023 la incorporación de cuatro nuevos fármacos:
Lyrica de liberación prolongada (Lyrica CR) se han completado estudios en controles sanos en junio de 2016, los resultados con una única dosis diaria de Lyrica CR han tenido un significado estadisticamente positivo en los pacientes de fibromialgia en la III parte del estudio.

medicamentos para la fibromialgia

Otro prometedor tratamiento TNX-102 SL se despidió de la carrera por conseguir nuevas alternativas al no conseguir resultados satisfactorios en la III parte del estudio, Tonix Pharmaceuticals, la farmaceutica, lo anunció a fianles de Junio de 2016 sufriendo un descenco en sus acciones.
Mirogabalina (DS-5565) datos comparativos de mirogabalina con pregabalina 600mg/día y otros fármacos como duloxetina, milnacipram y amitriptilina pueden ser muy útiles para el posicionamiento de mirogabalina entre las opciones terapéuticas para el dolor neuropático y la fibromialgia¹
TD-9855 Considerado en la investigación como un nuevo precursor de este tipo de fármacos Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrelina
IMC-1 Un nuevo tratamiento del que se informó puntualmente con el uso de famciclovir+celecoxib
Estas son las lineas de investigación que se espera que finalicen en el 2023. Puedes conocer la realidad actual del tratamiento¡de la fibromialgia con fármacos en medicamentos para la fibromialgia.

¹http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-mirogabalina-la-proxima-pregabalina-S1138359316301587

https://www.smartpatients.com/trials/NCT01693692

https://www.researchgate.net/publication/276848834_TD-9855_a_Novel_Norepinephrine_and_Serotonin_Reuptake_Inhibitor_NSRI_Demonstrates_Favorable_Brain_Penetration_and_CNS_Pharmacokinetics_in_Rats
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