plantas naturales que interactúan con analgésicos
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Plantas naturales que interactúan con analgésicos

Plantas naturales que interactúan con analgésicos. Para tratar el dolor, el fármaco que se emplea es el analgésico, combinado con plantas naturales pueden dar lugar a reacciones adversas no deseadas.

Anlagésicos que actúan a nivel Sistema nervioso central

Plantas naturales que interactúan con analgésicos

Anestésicos

En un estudio hospitalario, entre pacientes estudiados y evaluados preoperatoriamente, más de la mitad de ellos consumían suplementos vitamínicos y hierbas medicinales, entre las que se encontraban ajo (Allium sativum), ginkgo (Ginkgo biloba), hipérico (Hypericum perforatum), efedra (Ephedra sinnica), equinácea (Echinacea purpurea) laxantes antraquinónicos y regaliz (Glycyrrhiza gylabra), que podrían interactuar con fármacos utilizados en anestesia54.

El efecto de las hierbas medicinales en la respuesta a los anestésicos no ha sido evaluada todavía, por lo que se recomienda suspender su administración dos o tres semanas antes del procedimiento quirúrgico55. Los pacientes tomando ginkgo (Ginkgo biloba), ginseng (Panax ginseng) y ajo (Allium sativum) deberían abandonar el tratamiento ante la posibilidad de problemas hemorrágicos, aunque el riesgo no está establecido.

También el hipérico (Hypericum perforatum) podría interaccionar con fármacos usados en anestesia y la efedra (Ephedra sinnica) puede incrementar la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca56.

 

Asimismo, la medicina tradicional china debería tenerse en cuenta en pacientes que van a recibir medicación anestésica57.

Analgésicos

Pueden encontrarse salicilatos en varias plantas, como por ejemplo en la corteza del sauce (Salix spp.) y en la ulmaria (Filipendula ulmaria), aunque su potencial de toxicidad parece ser mucho menor que el de la aspirina.

Los salicilatos pueden interactuar con trombolitícos y antiagregantes y, aunque no se suele recomendar el ajuste de dosis, deberían hacerse las mismas consideraciones para las hierbas que contienen salicilatos58,59.

El tamarindo (Tamarindus indica) puede incrementar la absorción de aspirina60.

Existe una notificación de hemorragia en un paciente que recibía rofecoxib y ginkgo (Ginkgo biloba)61.

Psicolépticos (Ansiolíticos)

Las benzodiacepinas sustratos del P450 3A4 pueden ver inhibido su metabolismo por el hipérico (Hypericum perforatum)48-50.

Un paciente presentó coma por una posible interacción entre alprazolam y kava (Piper methisticum)62.

Psicolépticos (Antipsicóticos)

Se han descrito dos casos de crisis en pacientes que tomaban aceite de onagro (Oenothera biennis), que contiene ácido gamolénico, junto con flufenacina63, ya que ambos disminuyen el umbral convulsivo.

Muchas preparaciones de hierbas contienen polifenoles y taninos que podrían interaccionar con fenotiacinas, como en el caso de té y café64-66, disminuyendo los niveles plasmáticos y su acción antipsicótica.

Laxantes que contienen ispagula (Plantago ovata) o zaragatona (Plantago psyllium) podrían disminuir los niveles de litio por disminución de su absorción67.

Caso de toxicidad por litio con el uso concomitante de un compuesto diurético conteniendo junípero (Juniperus communis), buchu (Agathosma betulina) equiseto (Equisetum arvense), maíz (Zea mays), gayuba (Arctostaphylos uva-ursi), perejil (Petroselinum crispum), entre otros68.

Psicoanalépticos (Antidepresivos)

Potenciación del efecto serotoninérgico de los ISRS, por las propiedades serotoninérgicas del hipérico (Hypericum perforatum), habiéndose descrito casos de síndrome serotoninérgico con la planta medicinal sola o asociada a paroxetina, sertralina o nefazodona69,70.

Los alcaloides de la rauwolfia producen la liberación y deplección de los depósitos de noradrenalina, reduciendo la transmisión de las terminaciones nerviosas adrenérgicas, produciendo hipotensión y depresión.

Si el paciente estaba en tratamiento con inhibidores de la MAO puede haber una liberación súbita de noradrenalina y serotonina con estimulación excesiva de los receptores con hipertensión y estimulación central. Si es absolutamente necesario utilizar inhibidores de la MAO y alcaloides de la rauwolfia, éstos deben administrarse antes que los inhibidores de la MAO71.

Existen, al menos, dos casos de insomnio y cefalea por fenelzina junto con ginseng (Panax ginseng). El mecanismo es desconocido y debe tenerse en cuenta que los inhibidores de la MAO pueden producir estas reacciones por sí solos72.

Un caso de manía por fluoxetina al interaccionar con cannabis (Cannabis sativa), posiblemente debido al efecto inhibidor de la recaptación de serotonina del tetrahidrocanabinol73.

Un caso de coma por posible interacción entre trazodona (antidepresivo sedante) y ginkgo (Ginkgo biloba)74.

Se han descrito casos de disminución de las concentraciones de amitriptilina achacables al hipérico (Hypericum perforatum)75,76.

Existe una comunicación acerca de una interacción beneficiosa de reserpina (derivado de la rauwolfia) y tricíclicos como imipramina y desipramina77, reduciendo los síntomas depresivos.

En estudios clínicos, los antidepresivos tricíclicos pueden incrementar la sensibilidad sobre el sistema nervioso, central y autonómico, de la yohimbina (Pausinystalia yohimbe), con varios casos de hipertensión78-80.

Antiparkinsonianos

El efecto de la levodopa podría verse reducido por la administración de alcaloides de la rauwolfia (como la reserpina) que altera la liberación de neurotransmisores81.

La administración de kava (Piper methisticum) puede reducir la eficacia de la levodopa en el tratamiento del Parkinson por su efecto antagónico sobre la dopamina82.

Se ha observado interacción entre prociclidina y la nuez de la areca (Areca catechu), con aparición de un cuadro extrapiramidal en un paciente tratado con flufenacina83.

Antiepilépticos

Los aceites de onagro (Oenothera biennis) y de borraja (Borago officinalis) contienen ácido gamolénico que puede disminuir el umbral convulsivo. Si se administran con fármacos que también actúan en este sentido, como flufenacina, podrían interactuar63.

El hipérico (Hypericum perforatum), a través de su acción inductora del citocromo P450, podría interferir en el aclaramiento de algunos antiepilépticos, aunque existe un trabajo en el que no existe interferencia del aclaramiento de carbamacepina por el hipérico (Hypericum perforatum)84.

Plantas con propiedades sedantes como valeriana (Valeriana spp.), pasionaria (Passiflora spp.) y kava (Piper methysticum) podrían potenciar la medicación antiepiléptica85-88.

Los estimulantes que contienen cafeína podrían exacerbar la producción de crisis al disminuir el umbral convulsivo89.

Los aceites esenciales están presentes en muchas hierbas y especias y contienen compuestos epileptogénicos como cineol, canfor y fenchona90,91.

El ginkgo (Ginkgo biloba) puede reducir el umbral convulsivo92-95.

Actualización a 2018. Más documento de interés;

Las plantas naturales también tienen efectos secundarios

Información del Consejo general de Colegios oficiales de Farmacéuticos sobre plantas medcinales

Interacción entre fármacos y plantas medicinales

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272006000300007
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La necesidad de Investigación en Cannabis

Es evidente la necesidad de investigación en Cannabis, mientras no se hallan para una parte de afectados con dolor en su vida diaria que les imposibilita llevar una vida normal, con limitaciones casi nulas para el desempeño de cualquier función como la subsistencia propia. La necesidad de salir de este gran problema hace que los enfermos estén popularizando las grandes virtudes de productos a base de cannabis sin el respaldo de la seguridad de un producto controlado para su salud.

Se huye de la farmacoterapia esgrimiendo la potencial peligrosidad de los fármacos escogiendo un camino que se ha popularizado  como la panacea del dolor y del que cientificamente se dispone de pocos datos sobre sus efectos a largo plazo o los efectos adversos de la ingesta bajo dosis desconocidas y cantidades que se ingieren .

Bajo la demanda de legalización los gobiernos presionados han cedido a las demandas de los ciudadanos y enfermos, Colorado fué el primer estado en despenalizar su uso y ahora ya se empiezan a recopliar datos sobre el efecto de esta legalización en el consumo.Colorado fué el primer estado en aprobar su uso.(El 1 de enero de 2014 comenzó la venta legal de marihuana con fines recreativos en el estado de Colorado, que se convirtió en el primer mercado público de marihuana de Estados Unidos)

¿Realmente ha beneficiado al enfermo?

Las conclusiones por uno de los médicos expertos en seguridad y miembro del comité de Cannabis Medicinal.

Redacción y traducción fibromialgianoticias.com©

Escrito por Doctor Kenneth Finn
Kenneth Finn, MD, es miembro del Grupo de trabajo del Gobernador de Colorado sobre la Enmienda 64, Miembro del Grupo de Trabajo de Seguridad al Consumidor y Temas Sociales y Miembro del Consejo Asesor Científico de Marihuana Medicinal.

El enigma clínico de la marihuana medicinal

La necesidad de investigación en cannabis

No hay posible discusión que el aumento del uso y la aceptación de la marihuana va en aumento en Estados Unidos. Muchos estados han aprobado el uso de la marihuana como tratamiento para una amplia variedad de enfermedades, pero no hay consistencia o acuerdo estatal entre las los límites de como debe usarse, ser entregado y dosis que deben utilizarse, lo que se está convietindo en una gran problemática sobre todo en los productos comestibles.

La mayoría de  estudios disponibles sobre la marihuana como tratamiento para el dolor usan productos naturales o productos sintéticos bien investigados que no se hallan disponibles en los Estados Unidos . Las enfermedades más investigadas han sido cáncer o dolor neuropático aunque con pequeños estudios de corta duración.

Hay escasez en la investigación en las enfermedades que cursan con dolor más prevalentes. De acuerdo con la “National Ambulatory Medical Care Survey: 2012 State y National Summary Tables”, las enfermedades que cursan con dolor y son vistas en atención primaria son: dolor en la rodilla, dolor lumbar y “otros” dolores de espalda , dentro de los 20 diagnósticos principales. No hay grandes estudios controlados, a largo plazo, con el tratamiento de marihuana para estas enfermedades.

La experiencia de Colorado

En Colorado, los pacientes tienen una amplia variedad de productos a su disposición para las enfermedades que cursan con dolor. Estos productos no están  regulados o controlados, y son portadores potenciales de contaminantestales como pesticidas, fungicidas y rodenticidas.

No existen límites en cuanto a dosis o la potencia del producto a consumir. Por ejemplo, no hay límite en la cantidad de butano residual en aceite de hachis de butano (en inglés butane hash oil, también conocido como BHO, bho sativo o bho índico, o cera) que los pacientes pueden inhalar, y no hay estudios sobre los beneficios del butano inhalado.

Los productos disponibles en Colorado pueden contener hasta el 100% de tetrahidrocannabinol (THC) . Esto es mucho mayor que el 10% de THC que se usa en las investigaciones controladas. En el estado de Colorado, no se puede encontrar ningún producto de marihuana al 10% , ya que simplemente no están comercializados.

investigación en cannabis

Se ha llegado en Colorado  al punto de que el contenido promedio de THC para la marihuana fumada es de más del 17%, y el 50% para otros productos de aceites de marihuna, aunque muchos productos son mucho más potentes que los que están disponibles para los pacientes.

Los pacientes dueños de sus propios cultivos

Muchos pacientes cultivan su propio producto, pero esto no les permite saber su potencia o contaminates. A pesar de haber programas de marihuana medicinal se informa de un gran aumento de gananciaso, estos beneficios no provienen de cientos de hogares que la cultivan en el estado de Colorado, lo que hay un importante aumento del mercado negro.

Los costes que supondría en el perjuicio para la salud con esta nueva industria seríann equivalentes a los costes de las industrias de alcohol y tabaco, que generan mucho dinero, en contra de los costes que que asocian en los perjuicicos parala salud.

¿Benefició en el descenso de opiáceos?

Algunos informes sugieren la disminución del uso de opiáceos en los estados de de colorado aprobado el uso de marihuana, a pesar de esto el CDC señaló que las muertes por intoxicación por drogas estuvieron en un máximo histórico en 2014 en casi todos los condados del estado,  datos que no se producian desde 1999. Esto contradice los estudios que sugieren menos muertes con el uso de marihuana.

La necesidad de descender las tasa de muerte por opiáceos

Es totalmente necesario y lógico buscar maneras de disminuir las muertes de opiáceos complementandolo con cannabis como coadyuvante; Sin embargo, los efectos sociales negativos se están empezando hacer notar también en Colorado, con una afluencia masiva de “refugiados de marihuana” que emigran al estado estado. La ciudad de Pueblo está siendo particularmente afectada según informes con una emigración de personas sin hogar producida por la facilidad del acceso a la marihuana para uso médico y recreativo.

¿Límites borrosos o inexistentes?

Desde la legalización, las líneas entre la marihuana médica y recreativa se han difuminado hasta el punto de que simplemente dejan de existir. Los pacientes comparten libremente su “medicina” con la familia y los amigos, y los padres  autodiagnostican y, para después, tratar a sus hijos con productos de marihuana con altas concentraciones para enfermedades que puede que ni siquiera sufran  (trastorno de atención / hiperactividad, ansiedad, etc.) ; O permitirlo al expirar su tarjetas médicas y así continuar plantando con las suyas.

La idea de reescribir el Anexo II parece razonable y atractiva, y probablemente causará estragos en la industria de la marihuana. Si se vuelve a programar, el producto tendrá que ser distribuido a través de  las ventanillas de farmacia, y no cultivado en casa queno conduce a un cultivo en condiciones  (entre paneles de yeso, con iluminación  y ventilación comercial , consumo de energía, etc.). Existe la necesidad de apoyar todas investigaciónes en curso que pueden un día dar la evidencia para tratar a nuestros pacientes con marihuana medicinal.

El uso de marihuana para condiciones médicas, incluyendo dolor, necesita estudios robustos, y los productos necesitan más regulación y consistencia para el consumo público. Colorado es el espectro de un ejemplo del efecto social entre arenas movedizas que conlleva el consumo desenfrenado de cannabis, particularmente en el uso de la juventud y las muertes por accidentes automovilísticos.

http://www.painmedicinenews.com/Commentary/Article/03-17/The-Clinical-Conundrum-of-Medical-Marijuana-/38940/ses=ogst?enl=true
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