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Temperatura corporal en fibromialgia

La temperatura corporal en fibromialgia, un enigma que los pacientes sufren y lo relacionan con crisis de dolor o cansancio con Fibromialgia y/o Síndrome de fatiga crónica encefalomielitis miálgica. Esta podría ser la respuesta a los descensos de temperatura y  síntomas febriles con temperaturas normales.

Vasoconstricción Norepinefrina en fibromialgia y Síndrome de fatiga crónica

El investigador de Nueva Zelanda, Dr. L.O. Simpson, ha teorizado que el SFC es resultado de la “insuficiente disponibilidad de oxígeno debido a un deficiente flujo sanguíneo capilar.” Simpson atribuye este deteriorado flujo capilar a que los capilares son más pequeños que habitualmente y a la presencia de células rojas sanguíneas anormales.

Vasoconstricción

Cuando la temperatura corporal está por debajo de aproximadamente 37 grados Celsius, empiezan unos mecanismos para conservar el calor que ya hay en el cuerpo, y otros mecanismos más para incrementar el ratio de producción de calor.

Uno de los primeros efectos es una intensa vasoconstricción de los vasos de la piel del cuerpo entero. El hipotálamo posterior active fuertemente las señales nerviosas simpáticas a los vasos sanguíneos de la piel y ocurre una intensa vasoconstricción por todo el cuerpo.

Conservar el calor del cuerpo

Esta vasoconstricción previene obviamente la conducción de calor desde las partes internas del cuerpo hacía la piel. Consecuentemente, con una máxima vasoconstricción el único calor que puede salir del cuerpo es el que puede ser conducido directamente por las capas aislantes de la piel. Este efecto conserva la cantidad de calor en el cuerpo. (“Human Physiology and Mechanisms of Disease”, Guyton, pg.554)

Los impulsos simpáticos son transmitidos a la médula adrenal, al mismo tiempo que son transmitidos a todos los vasos sanguíneos. Estos impulsos causan que la médula segregue epinefrina y norepinefrina a la sangre en circulación. Estas dos hormonas son llevadas por la corriente sanguínea a todas las partes del cuerpo, donde actúan directamente sobre los vasos sanguíneos, usualmente para causar vasoconstricción. (ibid, pg.166)

Norepinefrina

La norepinefrina tiene efectos vasoconstrictores en casi todos los lechos vasculares del cuerpo y la epinefrina tiene efectos similares en la mayoría, pero no en todos. (ibid, pg.167)

Según los hallazgos de un estudio, en fibromialgia, el dolor es evocado por la norepinefrina. La hormona adrenal norepinefrina puede ser responsable del dolor corporal asociado con la fibromialgia. La conclusión de los estudios: los pacientes con FM tienen dolor evocado por norepinefrina. Este hallazgo apoya la hipótesis que FM puede ser un síndrome de dolor mantenido simpáticamente.

Otro estudio – las anormales microcirculación y temperatura en piel encima de los tender points en pacientes con FM – mostró que hay vasoconstricción en la piel encima de los tender points en pacientes de fibromialgia, apoyando la hipótesis que la fibromialgia está relacionado con la hipoxia local en la piel encima de los tender points.

Esto tiene sentido; la norepinefrina que causa vasoconstricción es probablemente la responsable del dolor asociado con los punto gatillo en fibromialgia.

Cómo influye el descenso de la temperatura corporal en Fibromialgia

Ejercicio y temperatura corporal en fibromialgia

Algunos estudios han encontrado que con el ejercicio, la persona con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica/EM en realidad experimenta una caída de la temperatura corporal. Cuando se espera la respuesta contraria.Temperatura corporal en fibromialgialos enfermos con SFC resultan tener una repentina caída de la temperatura corporal y una disminución del flujo de oxígeno al cerebro – lo contrario de lo que ocurre en las personas normales. El déficit de oxígeno en el cerebro persistía durante varios días, incluso después de una actividad breve” “Study of Cerebral Perfusion by NeuroSPECT in Patients with Chronic Fatigue Syndrome,”

Respuesta al ejercicio en una persona sana

En una persona sana el ejercicio incrementa el flujo de sangre y la entrega de oxígeno a las células. Las células generan ATP, mucha se gasta para generar calor en el cuerpo. Con el incremento de la temperatura corporal hay más incremento del metabolismo, producción de energía y más calor. El ratio metabólico incrementa con un 15 % por cada grado Celsius de temperatura corporal.

Respuestas anómalas en fibromialgia y SFC/EM

En el caso de una persona con SFC/FM, el ejercicio causa un incremento del flujo sanguíneo a las extremidades.

Pero, debido a bloqueos que deterioran la producción de energía en las mitocondria, se genera menos ATP. El ATP que es generado es utilizado como combustible para la actividad del ejercicio, relativamente poco está disponible para la generación de calor. Una gran parte del ATP generado lo es vía el proceso anaeróbico de la glicolisis. Las acumulaciones de un subproducto de la glicolisis, ácido pirúvico, causa que los tejidos se vuelvan más ácidos, bloqueando indirectamente la producción de energía en las mitocondria.

Ya que se bombea sangre fuera de las extremidades y que los tejidos no generan mucho calor, el efecto neto es que se enfría la sangre, bajando así la temperatura corporal. Esto explicaría los hallazgos del estudio de los efectos del ejercicio y el SFC.

Se puede probablemente deducir que el masaje también puede tener un efecto similar, para bajar la temperatura corporal.

Una de las metas del masaje es incrementar la circulación de la sangre en el tejido. Esto es lo contrario de uno de los fines de la vasoconstricción en los tejidos, es conservar el calor en el cuerpo. Incrementar el flujo de sangre en los tejidos mediante masaje calentará los tejidos.

Consecuencias del aumento de la norepinefrina

¿Pero a costa de qué? ¿Bajando la temperatura corporal? ¿Y, cómo responderá el cuerpo? Probablemente los adrenales segregan más norepinefrina para contraer el flujo de sangre y conservar el calor. Con el incremento de norepinefrina también puede haber un aumento del dolor.

Resumiendo; Debido a los bloqueos de la producción de la energía mitocondrial de ATP, el cuerpo es incapaz de mantener la deseada temperatura operativa de 37 grados. Para conservar el calor, se disminuye el flujo de sangre a las extremidades  por vasoconstricción,  por la hormona norepinefrina. Los elevados niveles de la norepinefrina en sangre contribuyen al dolor corporal. El ejercicio tiene el efecto de bajar más la temperatura corporal en personas con síndrome de fatiga crónica y fibromialgia.

Se segrega más norepinefrina con el intento de conservar el calor, y la consecuencia es más dolor.

¿Qué sucede con una hipotermia leve?

Se considera cuando la temperatura del cuerpo está entre 33 y 35 °C. La víctima tiene temblores, torpeza mental y dificultad de movimiento

Consejos y trucos

El ejercicio es bueno. Pero hay que tener cuidado de no pasarse. Hay que vestirse bien para minimizar la pérdida de calor. Si la temperatura del aire exterior es fría, o incluso fresca, hay que poner un gorro y guantes aparte de la ropa caliente. La mayoría del calor que escapa del cuerpo lo hace por la cabeza.

Caminar es probablemente uno de los mejores ejercicios que podemos hacer. Si no eres capaz de hacerlo, haz estiramientos, aumentando lentamente la cantidad de ejercicio que puedas tolerar.

Si tienes una sauna, termina tu sesión de ejercicios con un rato en la sauna y luego bebe un par de vasos de agua. Esto ayudará a mover parte de los deshechos metabólicos ácidos de tu cuerpo.

Si te dan masajes, encuentra a un/a terapeuta que primero caliente tu cuerpo antes de darte el masaje. Hay algunos terapeutas de masajes que ahora utilizan saunas. Calentar antes del masaje y después otro rato de calor FIR. Beber un gran vaso de agua antes y después para ayudar al cuerpo a liberarse de los productos metabólicos de desecho.

Edición y traducción Fibromialgia Noticias©

Fuente(s):

* Jule Klotter, Red Blood Cells and Chronic Fatigue Syndrome, ProHealth Library, January 15, 2003.

* Manuel Martinez-Lavin, Marcela Vidal, Rosa- Elda Barbosa, Carlos Pineda, Jose-Miguel Casanova and Arnulfo Nava, Norepinephrine-evoked pain in fibromyalgia. A randomized pilot study [ISRCTN70707830], BMC Musculoskeletal Disorders 2002, 3:2doi:10.1186/1471-2474-3-2.

* Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, Sprott H, Abnormal microcirculation and temperature in skin above tender points in patients with fibromyalgia, Rheumatology (Oxford), 2000 Aug;39(8):917-21, pubmed/10952750.

Acceso a el original desde Vasoconstriction, Norepinephrine, and CFS/FM
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Dolor y sueño en Fibromialgia. Sueño y dolor

La importancia de equilibrar el dolor y sueño en fibromialgia.
Cada vez más la investigación sienta las bases de una relación directa bidireccional sobre el dolor y sueño, y asu vez enfermedades que se asocian como la ansiedad y la depresión. Conseguir un equilibrio sobre el sueño puede afectar positivamente sobre el dolor. O controlar el dolor puede ayudar a la mejora del sueño en enfermos de fibromialgia.

Dolor y sueño en Fibromialgia

La falta de sueño, retringir el descanso nocturno tiene una clara incidencia en el dolor. Conseguir dormir puede tener una consecuencia directa sobre la mejoría del dolor.
Hasta hace pocos años el estudio del sueño tenía poca incidencia sobre las enfermedades, en la actualidad la investigación va mostrando claves que pueden ayudar al enfermo de dolor crónico a identificar y mejorar su calidad de sueño.

Existen enfermedades que en el enfermo de dolor, aparte del insomnio, pueden estar jugando en contra del dolor y que el enfermo desconoce. Trastornos del sueño evidentes como el síndrome de piernas inquietas que obliga a permanecer despierto por el constante desazón que se sufre, o las apneas del sueño en las que el enfermo no son conscientes y pueden sufrir empeorando el dolor debido a la falta de sueño de calidad.

Trastornos del sueño

Cuando se sufren trastornos del sueño que no están controlados el dolor y la fatiga puede estar presente al despertar a lo largo de la mañana, disminuyendo a lo largo del día.
En la apnea del sueño  probablemente podría afectar de forma severa a la rigidez matutina, junto con el cansancio y el dolor.
Controlar el síndrome de piernas inquietas y las apneas del sueño si se padece fibromialgia puede llevar a una mejoría del dolor, junto a otros síntomas como la ansiedad , depresión, problemas cognitivos (la memoria de trabajo se ve afectada por la falta de sueño y es la que activa la información para su posterior procesamiento y apoya las funciones cognitivas de alto nivel, como la toma de decisiones, el razonamiento y la memoria episódica).

dolor y sueño en fibromialgia

Especial alerta a trastornos del sueño

Sí al dormir no se puede estar quieto , se mueven continuamente las piernas, el desazón no deja dormir por lo tanto se podría estar ante un síndrome de piernas inquietas. O en el caso de la apnea del sueño, no perceptible para el enfermo pero que signos de ronquidos junto con ausencia de respiración, continuo dolor de garganta y/o sudoraciones nocturnas sin explicación pueden ser señales de alerta que hagan necesaria la intervención médica para diagnosticar este trastorno del sueño.

Tanto el síndrome de piernas inquietas como la apnea del sueño son tratables ayudando a mejorar la calidad del sueño y con ello mejorar en el dolor. La apnea del sueño y el síndrome de piernas inquietas,  llevan aparejados trastornos del ánimo, conductas irritables y en casos más severos ansiedad y depresión que una vez tratados pueden mejorar y/o desaparecer.

Si se padece insomnio

Sí existe dificultad para dormir, cuando se cronifica el estrés por no dormir puede estar causando un gran impacto negativo, esto puede llevar a un circulo caótico, en el que el propio estrés ante la situación lleve a una alteración ansiosa que no permita llegar al sueño.
En este caso usar técnicas de relajación junto con ayuda farmacológica si el médico la cree necesaria, (después de fallar las medidas higiénicas del sueño) durante breves periodos puede ayudar a conseguir la rutina para que se instaure el sueño.
Despertar por dolor, cambios en la medicación que favorezca la analgesia durante el sueño puede ayudar a que disminuya el insomnio por esta causa y de forma recíproca también se consiga bajar el nivel del dolor.

Las medicaciones

La falta de sueño puede ser un factor para que la medicación anlagésica tenga menos impacto sobre el dolor. O como:

El sueño puede verse afectado por fármacos que no se relacionan directamente con el uso para el tratamiento del insomnio o del dolor y que se detalla en el articulo insomnio y farmacos
controlar cambios en los hábitos de sueño después de introducir un fármaco puede ayudar a controlar este problema. Siempre que se identifique una problemática a este nivel será necesario comunicarlo al médico para que lo cambie por otra alternativa y evite en el futuro su prescripción.

Estos son los principales factores que pueden alterar el sueño y con ello aumentar la intensidad del dolor, encontrar una posible causa de aumento del dolor en todas estas problemáticas de salud puede llevar al enfermo de fibromialgia a encontrar una mejoría en el dolor y por tanto en su calidad de vida. Dolor, sueño, alteraciones cognitivas, psicológicas, problemas cardiovasculares son factores que se retroalimentan y que pueden incidir negativamente en el enfermo que vive con dolor crónico. La falta de sueño producida por la apnea del sueño también es una entrada a las enfermedades cardiovasculares.
Riesgo cardiovascular en el síndrome de apnea-hipopnea del sueño

Los trastornos del sueño y su relación
con el síndrome de fatiga crónica encefalomielitis miálgica

Los trastornos del sueño también inciden negativamente en el síndrome de fatiga crónica encefalomielitis miálgica tal y como se recoge en el articulo Síndrome de fatiga crónica y los trastornos del sueno: relaciones clínicas y dificultades diagnósticas


Tip de alimentación

Existen una serie de alimentos que favorecen el sueño ya que son ricos en melatonina como Leche, Queso, Carne magra, Nueces, Pescado, Huevos, Legumbres, en especial la soja. La melatonina es una hormona que tiene especial importancia en el sueño en fibromialgia.

Redacción Fibromialgia Noticias©

Trastornos del sueño en el paciente con dolor crónico http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462012000600008
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