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Diagnóstico de fibromialgia. Información diagnóstico

¿Cómo se realiza el diagnóstico de fibromialgia?

Si usted piensa que tiene fibromialgia, visite a su médico de cabecera. El diagnóstico de fibromialgia puede ser difícil, ya que no hay una prueba específica para diagnosticar la enfermedad.

Los síntomas de la fibromialgia pueden variar y ser similares a los de otras enfermedades.

Durante el diagnóstico de fibromialgia, se le preguntará cómo sus síntomas están afectando en su vida diaria. Será examinado fisicamente para detectar signos visibles de otras enfermedades – por ejemplo, articulaciones inflamadas pueden sugerir artritis, en lugar de fibromialgia.

Hay que eliminar otras enfermedades

Si su médico de cabecera piensa que usted puede tener fibromialgia para hacer el diagnóstico de fibromialgia, primero tendrán que descartar todas las enfermedades que podrían causar sus síntomas. Estas condiciones pueden incluir:

Síndrome de fatiga crónica -(también conocido como ME) – Enfermedad que causa cansancio a largo plazo
Artritis reumatoide – Condición que causa dolor e hinchazón en las articulaciones
Esclerosis múltiple (EM) – Condición del sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) que afecta el movimiento y el equilibrio

¿Qué puede ser necesario para el diagnóstico de fibromialgia?

Las pruebas para detectar algunas de estas enfermedades incluyen análisis de orina y sangre, aunque también puede tener radiografías y otras pruebas. Si se encontrara que tiene otra enfermedad, además podría diagnosticarse fibromialgia si los síntomas coinciden con esta.

Debido a que el dolor corporal generalizado es la característica principal de la fibromialgia, los médicos le pedirán que describa su dolor.

Esto puede ayudar a diferenciar entre la fibromialgia y otras enfermedades con síntomas similares. Otras problemas médicos como el hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva) y la polimialgia reumática a veces imitan la fibromialgia. Los análisis de sangre pueden indicar si tiene cualquiera de estos problemas.

A veces, la fibromialgia se confunde con artritis reumatoide o lupus. Pero, de nuevo, hay una diferencia en los síntomas, los hallazgos físicos y análisis de sangre que ayudarán a su médico a detectar estos problemas de salud. A diferencia de la fibromialgia, estas enfermedades reumáticas causan inflamación en las articulaciones y tejidos.

diagnóstico de fibromialgia

¿Cómo se diagnostica fibromialgia?

Criterios para el diagnóstico de fibromialgia

Para que la fibromialgia sea diagnosticada, generalmente se deben cumplir ciertos criterios. Los criterios más utilizados para el diagnóstico son:

Dolor severo en tres a seis áreas diferentes de su cuerpo, o dolor leve en más de diete zonas diferentes.
Síntomas que se mantienen iguales al menos tres meses
No se encuentra otra explicación para sus síntomas

La extensión del dolor se evalúa aplicando una suave presión a ciertos “puntos blandos”, donde es probable que el dolor sea el peor. Sin embargo, esto es menos común hoy en día (vease información proporcionada por fibromialgianoticias.com más abajo).

Información proporcionada en el Servicio Nacional de Salud (en inglés National Health Service – NHS) entidad de prestaciones sanitarias públicas del Reino Unido y American College Rheumatology traducido del inglés por Fibromialgianoticias.com© actualizado a 2017

A tener en cuenta:

Fibromialgia Noticias te recomienda que …

Durante el diagnóstico de fibromialgia tengas paciencia los profesionales de salud se tienen que asegurar que no tienes otra enfermedad por lo que sus estudios irán en la dirección de tus síntomas, esto no quiere decir que exista un método único, el profesional SIEMPRE se basará en tus síntomas.

No busques que el fármaco te elimine el dolor, el dolor es crónico, lo tendrás, y no significa que el tratamiento no sea adecuado, el objetivo farmacológico es reducir la intensidad del dolor, se consigue la eliminación con fibromialgia leve.

Conoce todo acerca de los puntos gatillo para que se usan.

Conoce los Nuevos criterios diagnósticos

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Fibromialgia cuento “juguemos a imaginar”

Me gustaría que durante un momento volvieseis a la niñez y que con los ojos y el corazón de niño imaginarais esta realidad…
 Empecemos el juego;
Lee cada una de las frases, cierra los ojos y vivela
 –Imaginate nueve meses de embarazo felices, el nacimiento de tu hijo los primeros meses de su vida y poco a poco ves como el dolor se va apoderando de tu cuerpo hasta el extremo de que acercar tu bebe a tus labios con los brazos duele y te ves obligada/o a dejarlo en la cuna para poder besarlo dos veces…
 –Imaginemos que tienes un accidente de trafico…que sales afortunadamente ileso…simplemente un latigazo cervical y por precaución se te pone un collarin, acaba el tiempo…estás deseando que te lo quiten pero el dolor persiste y continua durante muchos años…en cuanto la actividad fisica se incrementa, la tensión el dolor se hace insoportable…
 –Imaginate en tu puesto de trabajo…notas un olor raro…
Ha venido una empresa para hacer la desparasitación de rutina (te dice una compañera)…Sin saber porqué a las semanas, a los meses empieza el dolor…el dolor intenso difuminado por tu cuerpo…
fibromialgia cuento

fibromialgia cuento Tú puedes imaginar yo lo tengo que vivir

Esto tán sólo es la muestra de el comienzo de múltiples realidades;  Sigamos con el juego, sigamos imaginando
Imagina que durante meses aguantas el dolor porque no puedes faltar a tus obligaciones…
Imagina que cuando decides ir al médico empiezan un sinfin de pruebas que no comprendes
Imagina que mientras el dolor no cede a nada, a veces se alivia pero el dolor se perpetua…
Imagina que las cenas con tus amigos se convierten en una tortura porque llegas roto del dolor del dia, a pesar de luchar contra él, de querer huir de él
Imagina que estás al sol, que quieres que te abrace con sus rayos…pero la luz intensa hace daño a tus pupilas a pesar de llevar las últimas gafas de sol para poder huir de esa sensación y tienes que acabar dandole la espalda
Imagina que es una tarde diveertida de compras con tu hijo/a quinceañera….entrais y salis de una tienda a otra…notas que el dolor se apodera, las ganas de vomitar, el mareo, la desorientación…mantienes toda tu fuerza…sonries y luchas…cada olor de cada tienda se convierte en un nuevo enemigo…..
Imagina que no sabes que hacer con tu vida porque nadie te asegura si siempre va a ser igual, mejor o peor…no se puede controlar lo que no se sabe…
Imagina que intentas explicar a tus jefes, a tus amigos, a tu pareja que es lo que te pasa…pero no entienden que puedas estar bien (decente) y a los cinco minutos todos los planes, obligaciones se esfumen por arte de la enfermedad…
Imagina que pierdes el control sobre toda tu vida
Imagina que nadie te puede ayudar a encontrar el camino
Imagina que empiezas un viaje tú sólo durante años a identificar todas las causa que a tí te empeoran….y a las que después de luchas internas y externas….debes evitar…
Imagina que tu mejoría se basa en renunciar a la mayoría de las cosas con las que antes eras feliz…y a las que te permitian subsistir en algunos casos….
Imagina que eres un niño de quince años y te dicen que todo lo aprendido no sirve y tienes que volver a crecer pero con los sentimientos de un niño de quince años….
Imagina que no comprendes nada, pero debes hacerlo para poder sobrevivir
Imagina que ni tú no lo comprendes…y debes explicarselo a tu entorno.
Por hoy se acaba el juego…respira profundo…vuelve a la realidad…¿Podrías aguantarlo?
Esa es parte de la realidad, de las muchas realidades con las que tienen que convivir los enfermos de fibromialgia…y no es un juego es la realidad…una realidad con infinitos y desconocidos obstáculos.
Tú, afortunadamente, has tenido la opción de jugar para muchos no existe esa opción…tienen que vivirla.
¿Como me puedes ayudar?  Muy fácil, no dudes…lo podemos superar todo menos las dudas. No te pediré que renuncies a nada yo llegaré a la meta…mucho después que tú…pero llegaré.

Escrito por Carmen Martín para fibromialgianoticias.com©

 

Recuerda que si haces pasar estas palabras por tuyas aunque intentes hacer el bien lo harás a medias 🙁

Ilustración de DENTRO DE MI IMAGINACIÓN 

de Marta Arteaga, ilustrado por Zuzzanna Celej. Ed. Cuento de Luz

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Definición del dolor Actualización

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) muestra la definición del dolor como:

“experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular actual o potencial, o descrito en términos de dicho daño

¿Por qué es importante la asociación Internacional para el Estudio del Dolor?

Hoy por hoy aglutina a la mayor comunidad cientifica alrededor del mundo interesada en investigar y ofrecer resultados para el manejo de el dolor.

De acuerdo con la IASP y la EFIC el dolor crónico es un problema extenso que afecta a 1 de cada 5 individuos. Además, la mitad de los individuos con dolor crónico sufre de dolor severo.  Según las mismas fuentes, 1 de cada 3 individuos con dolor crónico son incapaces o tienen muchas limitaciones para llevar una vida independiente. En el 25% de los casos los pacientes consideran que el dolor crónico supone el distanciamiento o la destrucción de las relaciones con familia y amigos.

Algunos expertos consideran el dolor crónico como “la epidemia silenciosa”. Cambios en la definición del dolor

definición del dolor

definición del dolor por IASP

Visto como el dolor puede afectar a todas las esferas de la vida, se hacia necesaria una actualización de la definición del dolor. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor ha tenido en cuenta la gran problemática del dolor y en su actualización de definición de el dolor podremos ver lo siguiente:

experiencia angustiosa asociada a daño tisular real o potencial, con componentes emocionales, sensoriales, cognitivos y sociales” por @DrAlfonsoVidal

Una gran problemática que llevan años reivindicando las enfermedades con dolor crónico como la #fibromialgia y ahora es tenida en cuenta en la definición del dolor con los agravantes de los “síntomas” que sufren los enfermos de dolor crónico.

Sociedades importantes luchan y ponen de manifiesto como la plataforma sin dolor evidenciando los siguientes datos: “Un dato muy relevante para el sistema sanitario es que el 64% de los pacientes valora el tratamiento analgésico como inadecuado. Estamos por la tanto ante un problema de una prevalencia muy elevada, insuficientemente controlado y con importantes repercusiones sanitarias y socioeconómicas.”

IASP: Asociación Internacional para el Estudio del Dolor

EFIC: Federación Europea del dolor

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Alimentación y sueño. Consejos

La fibromialgia es una enfermedad en la que se sufren trastornos del sueño como el insomnio, la relación alimentación y sueño puede ser un factor importante para conseguir dormir, obtener un sueño reparador con el fin de evitar la rigidez y dolor matinal o el cansancio a lo largo del día. Estos consejos sobre la alimentación y el sueño están recogidos del Documento oficial de la Sociedad Española de Sueño editado en 2016.

Redacción Fibromialgianoticias.com©

Influencia de los alimentos y bebidas en el sueño

La alimentación es el proceso por el cual se obtienen nutrientes esenciales para el desarrollo de todas las funciones vitales del organismo, entre ellas el sueño. Los alimentos y bebidas ingeridos proporcionan los ingredientes necesarios para sintetizar los diferentes neurotransmisores que intervienen en la vigilia y el sueño. Por ello es interesante conocer qué alimentos pueden ayudar a facilitar o dificultar el sueño e incluso el momento más propicio del día para consumirlos [61,62].

Las personas ya no nos alimentamos sólo porque sentimos hambre.

El tiempo dedicado a la comida está determinado o muy condicionado por los hábitos sociales, el ritmo laboral, los turnos de trabajo, la conveniencia y la convivencia, además de otros condicionantes culturales, religiosos o de ocio.

Los hábitos dietéticos afectan a la sincronización de numerosos ritmos circadianos, en particular los relacionados con las funciones digestivas y metabólicas.

Una irregularidad en los hábitos predispone a padecer problemas digestivos e incluso enfermedades crónicas como las cardiovasculares y la obesidad [63]. El momento del día en que se tomen los alimentos y la frecuencia con que se ingieran son claves para mantener una buena salud.

alimentación y sueño

alimentación y sueño

Alimentación y sueño son un binomio inseparable;

al igual que lo que ingerimos y cuándo lo hacemos influye en la calidad del sueño, un sueño insuficiente o de mala calidad puede afectar nuestra conducta alimentaria. En la actualidad hay una creciente tendencia a dedicar menos horas al descanso nocturno, y la disminución de las horas de sueño se relaciona con un aumento en la obesidad [65].
Niños que durmieron menos de lo necesario desde los 3 años tuvieron más probabilidad de padecer sobrepeso a los 7 años [66,67].

La incidencia de obesidad en adultos que durmieron menos de cinco horas al día fue mayor que los que durmieron siete horas o más [68].

La reducción del sueño supone un aumento en la producción de ghrelina, hormona que aumenta el apetito, y disminución de leptina, hormona que disminuye el apetito, y aparece un incremento de la ingesta calórica por la noche, con preferencia de alimentos de alta densidad energética como las grasas o hidratos de carbono refinados; al estar más cansados se reduce el ejercicio físico y aumenta el sedentarismo durante el día [65-68].

Los trabajadores a turnos [69] y la ingesta irregular en adolescentes [67] son otro ejemplo de que los efectos de la dieta resultan diferentes en función de la hora en que se come y en ellos se presenta una tendencia a la inversión crónica del ciclo sueño-vigilia, lo que contribuye a una mayor incidencia de obesidad y síndrome metabólico en ellos.

Cafeína, alcohol y otras sustancias que perjudican el sueño

Las bebidas consideradas estimulantes, como café,té, guaraná, cacao, mate y colas, lo son porque contienen sustancias denominadas metilxantinas. Entre ellas, la cafeína es la más consumida a modo de café. En el chocolate o té, el contenido de cafeína es menor y su acción estimulante se debe al contenido en teobromina y teofilina, respectivamente [61].

El mecanismo de acción se debe a su capacidad de antagonizar los receptores de adenosina en el cerebro, que es un neuromodulador inhibitorio involucrado en la propensión al sueño [70]. Por lo tanto, son sustancias a evitar si queremos conseguir un sueño reparador, aunque el efecto final dependerá de la cantidad, la sustancia ingerida y la susceptibilidad personal a ellas.

Las comidas muy condimentadas con especias picantes tomadas por la noche perjudican el sueño por aumentar la temperatura corporal y la hipersecreción de jugo gástrico. Alimentos que producen dispepsias por flatulencia (legumbres), acidez (especias picantes, café y alcohol) o reflujo (chocolate, menta y comidas grasas) y las que tienen propiedades diuréticas (endibias, apio, berenjena o cebolla) pueden entorpecer el sueño [61].

Intolerancias alimentarias

En personas genéticamente predispuestas a intolerancias alimentarias como la fenilcetonuria, intolerancia a la lactosa, fructosa, histamina, gluten, glutamato monosódico, sulfitos, nitratos o favismo, y alérgicas o sensibles a determinados alimentos como los aditivos alimentarios, leche, huevos o pescado, marisco o fruta, la ingesta de estos alimentos pueden afectar al sueño produciendo picores, diarreas, erupciones, migrañas… [61].

Las bebidas alcohólicas ingeridas en cantidades moderadas puede inducir al sueño, si bien la mayoría de las veces lo altera produciendo despertar precoz,apneas del sueño e insomnio. La cafeína tomada junto con las bebidas alcohólicas no evita los efectos nocivos del alcohol [70].

En las últimas horas del día debe evitarse tomar alimentos ricos en tirosina, como las frutas ricas en vitamina C (naranja o kiwi), bebidas como el té o el café, o carnes rojas y embutidos, dado que la tirosina es un aminoácido precursor de las catelocaminas y la dopamina, que son las que nos hacen permenacer despiertos. Se recomienda consumir estos productos durante la mañana.

Alimentos que facilitan el sueño

Alimentos ricos en triptófano, aminoácido esencial para la formación de las hormonas principales que intervienen en el sueño (serotonina y melatonina), facilitarán el sueño [71]. La serotonina es la principal hormona implicada en la regulación del sueño y debe ingerirse presintetizada en sustancias como el triptófano ya que como tal no atraviesa la barrera hematoencefálica.

La melatonina induce y mantiene el sueño.

El mejor momento del día para ingerirlos es la tarde o noche.
Plátanos, piña o aguacate, leche, carne, huevos,pescado azul o frutos secos como las nueces son algunos de los alimentos con mayor contenido en triptófano. Deberá combinarse con otros que contengan ácidos grasos omega 3, magnesio, calcio, zinc y vitamina B e hidratos de carbono.

Los primeros son relajantes musculares y necesarios para la conversión de triptófano a serotonina y melatonina en el cerebro, y estos últimos, los carbohidratos, desencadenan una respuesta en la secreción de insulina que mejora la biodisponibilidad del triptófano en el sistema nervioso central.

Recomendaciones

• Establecer una rutina de hábitos dietéticos y horarios de comidas saludables.

• Dormir la cantidad de horas del sueño suficientes según la edad.

• Acostarse unas dos horas después de cenar.

• Realizar ejercicio regular.

• Evitar los alimentos ricos en aminoácidos tirosina y fenilalanina a últimas horas de la noche, como la carne roja, los huevos y el jamón, o ricos en vitamina C, como el kiwi o las naranjas.

• Ingerir alimentos ricos en triptófano (precursor de melatonina y serotonina) por la tarde, como lácteos, plátanos, carne, pescado azul o frutos secos (nueces), así como hidratos de carbono de absorción lenta, como la miel en pequeña cantidad y el pan integral.

• Moderar el consumo de bebidas ricas en metilxantinas, como el café, el té y el chocolate, y los alimentos con alto contenido en aminas biógenas (tiamina e histamina) como quesos curados, pescados y vino. Tener en consideración la susceptibilidad individual de cada persona.

• Evitar los alimentos que producen flatulencia, acidez o reflujo.

• Evaluar la presencia de intolerancias o alergias alimentarias en personas con mal dormir.

• Evitar el consumo excesivo de alcohol.

Teresa Canet Sanz
Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy, Alicante.

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Ambroxol para Fibromialgia. Nueva Investigación

Investigación de un nuevo fármaco: Ambroxol para fibromialgia

Ambroxol para Fibromialgia. Estudio abierto de un grupo, observación clínica Pretest-Posttest

Antecedentes :

La linea de investigación  propone que la fibromialgia es un síndrome  dolor neuropático simpático. Además, se ha sugerido que los ganglios de la raíz dorsal y los canales periféricos de sodio de las neuronas sensoriales pueden desempeñar un papel importante en la transmisión del dolor por fibromialgia (BMC Musculoskelet Disord, 2012; 13: 23).

Ambroxol (Trans-4-(2-amino-3,5-dibromobencilamino)-ciclohexanol) es un agente secretolítico utilizado en el tratamiento de diversos trastornos de las vías aéreas desde finales de los años setenta. Más recientemente se determinó que este compuesto también tiene potentes propiedades de dolor anti-neuropático.

Estudios in vitro han demostrado que el ambroxol es más fuerte que la lidocaína en el bloqueo de los canales de sodio de las neuronas sensoriales (Neurosci Lett, 2006; 395: 179). Además; Este medicamento es eficaz en el modelo animal de dolor neuropático (Pharmacol Biochem Behav., 2010; 97: 249). Ambroxol tiene un buen perfil de seguridad. En muchos países este compuesto se distribuye  como medicamento de venta libre. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto añadido de ambroxol en el tratamiento de la fibromialgia.

Métodos:

Esta observación clínica con el estudio de piloto abierto de pequeño grupo pretest-post-test reclutó 26 pacientes con fibromialgia,  cumplían los Nuevos criterios de diagnóstico de la  ACR  en  2010 . Los comités de ética e investigación institucionales aprobaron el protocolo. Se añadió Ambroxol a la terapia farmacológica estable.

Ambroxol para Fibromialgia

Ambroxol para Fibromialgia

Ambroxol se prescribió en la dosis clínica habitual de 30 mg de PO 3 veces al día x 1 mes. Al comienzo y al final del estudio, todos los participantes completaron los siguientes cuestionarios: el Cuestionario Revisado de Impacto de Fibromialgia  (FIQ-R), la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), los criterios diagnósticos ACR de 2010 incluyendo los siguientes dominios: Índice de Dolor (WPI), Escala de Severidad de Síntomas (SSS) y Escala de Socorro Polisintomático (PDS).

Resultados:

La edad media de los pacientes fue de 45 ± 10 años. Todas ellas mujeres. Al final del estudio; FIQ-R disminuyó de un valor basal de 62 ± 15,6 a 51,1 ± 18,9 (p = 0,023). VAS para el dolor disminuyó de 76,4 ± 14,4 a 56,2 ± 30,4 (p = 0,010). El IPM disminuyó de 14,6 ± 3,0 a 10,4 ± 5,2 (p = 0,001), SSS de 9 ± 4 a 7 ± 2 (p = 0,014), PDS de 24 ± 5 a 17 ± 7 (p <0,001). HADS para la ansiedad y la depresión resultados no sufrieron cambios significativos. Los efectos secundarios fueron menores y no se necesitó la retirada del fármaco.

Conclusión:

En este estudio piloto, el uso de ambroxol se asoció a la disminución del dolor de fibromialgia y la mejoria de los síntomas de fibromialgia. La naturaleza abierta de nuestro estudio no permite extraer el efecto placebo de los resultados positivos. El fármaco fue bien tolerado. Las propiedades farmacológicas reconocidas recientemente de el ambroxol podrían interferir teóricamente con las vías del dolor de la fibromialgia. Los estudios controlados están garantizados para la detección de dosis .

Laura-Aline Martinez-Martinez1, Luis-Fernando Perez2, Gumaro Acosta2, Lizbeth Becerril3, Pedro Rodriguez-Henriquez4, Omar-Eloy Muñoz-Monroy5, Luis H. Silveira6, Angelica Vargas Guerrero7 and Manuel Martínez-Lavín7, 1Rheumatology, Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, Mexico City, TX, Mexico, 2National Institute of Cardiology, Mexico, Mexico, 3Hospital Juarez, Mexico, Mexico, 4Rheumatology, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico, 5Hospital Militar, Mexico City, Mexico, 6Rheumatology, Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, Mexico City DF, Mexico, 7Rheumatology, Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, Mexico City, Mexico

Este estudio se presentará el próximo 13 de Noviembre de la reunión Anual de la Academia Americana de Reumatología.

Traducido por Fibromialgianoticias.com©

Martinez-Martinez LA, Perez LF, Acosta G, Becerril L, Rodriguez-Henriquez P, Muñoz-Monroy OE, Silveira LH, Vargas Guerrero A, Martínez-Lavín M. Ambroxol for Fibromyalgia. One-Group Pretest-Posttest Open Label Clinical Observation [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (suppl 10). http://acrabstracts.org/abstract/ambroxol-for-fibromyalgia-one-group-pretest-posttest-open-label-clinical-observation/

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La verdad sobre el placebo y dolor

El placebo y dolor. ¿Cuántas veces te has preguntado si un fármaco o una terapia alternativa ha hecho efecto o ha actuado como placebo en el dolor? La investigación ha llegado a un sorprendente hallazgo no hace falta que se oculte que el placebo actúe como tal, aunque el cerebro lo sepa y seas consciente de un placebo que estás tomando el cerebro lo identifica y puede hacer los mismos efectos que si creyeras que estás tomando un fármaco.

No hace falta ocultar que las medicinas son falsas para que hagan efecto, revela un estudio.

placebo y dolor

el efecto placebo actualidad.rt.com

¿Pero que es el efecto placebo?

Siempre se ha creído que el placebo funciona gracias al engaño, esto es, cuando los pacientes creen que están tomando una medicina falsa como si fuera real. Sin embargo, un nuevo estudio ha demostrado que los pacientes pueden mejorar tomando placebo, incluso cuando saben que están tomando un medicamento falso.

¿Cómo es posible? La clave podría estar en los rituales médicos y en la relación de cercanía con los profesionales sanitarios, afirman los autores del estudio.

En los ensayos clínicos, un placebo es un medicamento que no contiene ningún principio activo. Los placebos no tienen ningún efecto médico conocido.

El «efecto placebo» es un beneficio o efecto secundario percibido por los pacientes que toman el placebo a pesar de que no se usa ningún fármaco.

Al paciente no se le consigue engañar suministrandole un placebo

La sabiduría médica convencional ha sostenido durante mucho tiempo que los efectos del placebo dependen de la creencia de los pacientes en que están recibiendo medicación farmacológicamente activa.

Ahora, un estudio cuestiona esta idea, pues ha demostrado que pacientes que tomaron un placebo a sabiendas de que era un placebo, además del tratamiento real que ya tomaban para el dolor de espalda, mejoraron su estado, en comparación con otros pacientes que siguieron tomando solo las medicinas de siempre.

“Estos resultados le dan la vuelta a nuestra comprensión del efecto placebo “, afirma Ted Kaptchuk, autor de la investigación y director del Programa de Estudios de placebo del Beth Israel Deaconess Medical Center; además de profesor asociado de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard.

Según Kaptchuk, su estudio demuestra que el efecto placebo no es provocado necesariamente por la expectativa consciente de los pacientes sobre un medicamento supuestamente activo, sino que tomar una píldora en el contexto de la relación médico-paciente, incluso cuando se sabe que esa píldora es un placebo, constituye todo un ritual que cambia los síntomas, pues activa regiones del cerebro que los modulan.

El estudio sobre el placebo y dolor

Kaptchuk y sus colaboradores del Instituto Superior de Psicología Aplicada (ISPA) de Lisboa estudiaron a un total de 97 pacientes con dolor lumbar crónico, un trastorno que provoca en todo el mundo más discapacidad que cualquier otra condición médica.

Tras un examen médico de todos los participantes, realizado por una enfermera especialista en este trastorno, los investigadores dieron a los pacientes una explicación de 15 minutos sobre el efecto placebo.

A continuación, los dividieron al azar en dos grupos. En uno de ellos, los pacientes siguieron su tratamiento acostumbrado; y en el otro se suministró a los pacientes un placebo, además del tratamiento que ya seguían. El frasco de píldoras de placebo llevaba una etiqueta que especificaba claramente lo que eran. Los participantes debían tomar dos de estas pastillas al día.

La gran mayoría de los participantes de ambos grupos (entre un 85 y un 88%) ya estaban tomando medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos) para el dolor. Aquellos pacientes que tomaban medicamentos opioides fueron excluidos de la investigación.

A los participantes de ambos grupos se les obligó a no cambiar de dosis en sus medicamentos tradicionales para el dolor ni hacer cualquier otro cambio de estilo de vida, como iniciar un plan de ejercicios o tomar un nuevo medicamento, con el fin de determinar el verdadero efecto del placebo ‘consciente’ sobre su dolor crónico.

A raíz de estos resultados se podrían cuestionar las terapias alternativas que funcionan, y funcionan realmente al efecto placebo como sostiene el articulo y a la conclusión que llegan los autores del estudio debió a “La clave podría estar en los rituales médicos y en la relación de cercanía con los profesionales sanitarios”

Descubre más sobre el efecto placebo desde la ciencia con Marián García @boticariagarcia

Redacción Fibromialgianoticias.com

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Picores en fibromialgia más síntomas

En fibromialgia existe una serie de síntomas hasta los que hace muy poco no se asociaban con el síndrome de fibromialgia ni se tenían en cuenta a la hora de diagnosticarla. Hay en Fibromialgia más síntomas que se empezaron a tener en cuenta con el documento de nuevos criterios diagnóstico en 2010 (anteriormente se diagnosticaba con los puntos gatillo y preguntas clinicas), con este documento no sólo se valora el dolor sino también síntomas asociados que hasta entonces no se tenian en cuenta y que desde la redacción de este documento abarca una esfera más amplia de la enfermedad no sólo el dolor y la fatiga.

Fibromialgia más síntomas

Picor en fibromialgia

A partir del 2010 se empiezan a tener en cuenta con la elaboración de los Nuevos criterios diagnósticos de la Fibromialgia elaborados por Academia de Reumatologia Americana

Fibromialgia más síntomas

  • Dolor muscular
  • Pitidos al respirar (sibilancias)
  • Síndrome de colon irritable
  • Fenómeno de Raynaud
  • Fatiga/agotamiento
  • Urticaria
  • Problemas de compresión o memoria
  • Zumbidos en los oídos
  • Debilidad muscular
  • Vómitos
  • Dolor de cabeza
  • Acidez de estómago
  • Calambres en el abdomen
  • Aftas orales (úlceras)
  • Entumecimiento/hormigueos
  • Pérdida o cambios en el gusto
  • Mareo
  • Convulsiones
  • Insomnio
  • Ojo seco
  • Depresión
  • Respiración entrecortada
  • Estreñimiento
  • Pérdida de apetito
  • Dolor en la parte alta del abdomen
  • Erupciones/rash
  • Náuseas
  • Intolerancia al sol
  • Ansiedad
  • Trastornos auditivos
  • Dolor torácico
  • Moretones frecuentes (hematomas)
  • Visión borrosa
  • Caída del cabello
  • Diarrea
  • Micción frecuente
  • Boca seca
  • Micción dolorosa
  • Picores
  • Espasmos vesicales

Síntomas principales asociados a la fibromialgia

Nuevos criterios diagnósticos Fibromialgia 2010

¿Tienes dudas sobre los puntos de la fibromialgia?


Todos estos síntomas centrados en la enfermedad de fibromialgia, están totalmente contrastados con documentación cientifica de estdios y documentos médicos de la enfermedad.

Fibromialgianoticias.com©

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Fibromialgia información y paciente activo

Muchos me conoceis de hace tiempo, algun@s, much@s de cuando comencé hace ya diez años.

Mi diagnostico llegó hace 22 años y por aquel entonces mi incursión en internet para informarme fué desastrosa.

Antes quiero contaros que cuando recibí mi diagnóstico lo comprobé con una segunda opinión, y la segunda opinión barajaba la idea de depresión, yo no me “sentia” deprimida pero si quería mejorar tendría que hacer caso de quien realmente sabe: el médico.  Cuando llegó el día de la segunda opinión yo en mi interior pensaba, pedía que fuera depresión, pero no, confirmó el anterior diagnóstico: Fibromialgia.

¿Por qué pedia que fuera depresión?

Creía que con la ayuda de profesionales, tratamiento y mi fuerza de voluntad en poco tiempo podría estar recuperada y retomar las riendas de mi vida todos mis sueños y proyectos.

Desgraciadamente me cayó un jarro de agua fria, sabía ya lo que eran los dolores extremos a pesar de haberla sufrido poco tiempo y ser diagnosticada muy rápido, nunca me hubiera imaginado que mi vida se vería condicionada desde tan joven con una enfermedad tan dolorosa y discapacitante, y con pocas expectativas de mejoría

consciente del peligro

(era totalmente consciente que sino bajaba el ritmo empeoraría drasticamente tal y como evolucionaban mis síntomas, sabía que estaba sometiendo mi cuerpo a un estrés totalmente contraproducente: pedirle más de lo q podia hacer)

Sin limitar las obligaciones del día a día, acababa de ser madre y no quería ni pensaba dejar en manos de nadie a mi hijo, quería vivir YO la experiencia y por supuesto después seguir con la profesión para la que me había preparado durante años (pero esa es otra historia) .

Una curiosidad

Años después me encontré con un articulo médico que analizaba este hecho, en medicina se estaban preguntando porque a pesar de ser diagnosticad@s con la enfermedad no la valorabamos como tal y bajabamos el ritmo.

Como much@s de vosotr@s entré en Internet, el panorama que ví fue desalentador, por aquel entonces tampoco había la cantidad de información que hay ahora. El volumen de información ha cambiado pero la forma de actuar del enfermo no, se sigue cayendo en las mismas actitudes, en las mismas controversias.

No podía creer lo que leía, sentirse tan culpable de tener una enfermedad, sentirse tan condicionado por lo que opinaran los demás…para mi es pura lógica se está enfermo, y sea la enfermedad que sea, nadie puede juzgarte, no podía leer tanto sufrimiento emocional. Con el tiempo y la experiencia adquirí el conocimiento de que cualquier enfermo crónico puede llegar a tener las misamas emociones ante la enfermedad, no era exclusivo de la fibromialgia.

¿Enfermo y a la vez juzgado?

Me parecía de lo más cruel que podía vivir una persona, sentirse sólo y vacio por padecer una enfermedad. Con el paso de los años también asomó una segunda actitud la de los familiares que abandonan por no querer ser responsables, pero ese tema ya lo he abordado muchas veces con articulos que han tenido mucha repercusión y habrán ayudado a más de una familia.

Viendo el panorama que había de caos de información, todo lleno de reivindicaciones (a veces inmaterializables e utopicas) me quedaba muy mal sabor de boca cuando leia sobre la enfermedad, no me sentía identificada, tenía que haber más personas que como yo que quisieran saber y no encontraban donde hacerlo.

No sólo era una enferma era mucho más, era una luchadora contra algo muy dificil de sobrellevar y no estaba dispuesta a que nadie me juzgara ni tachara de débil. Y evidenciar que como yo muchos pacientes también vivian la enfermedad con la misma actitud.

Fibromialgia información y paciente activo

Sín darme cuenta me convertí en una activista, en una paciente con paciencia, con ganas de saber, con ganas de aprender, y a la vez compartir, comunicar con responsabilidad lo que podría ayudar en la enfermedad.

Una paciente apoyada por pacientes y por profesionales de la salud. Transmitiendo información en ambas vias, de paciente a médico y de médico a paciente, un nexo de unión, de colaboración.

El activismo en fibromialgia

Activistas en nuestra enfermedad hay de muchas clases, los que luchan por los derechos como lo hacen profesionales de la abogacia con enfermos, voluntarios en las asociaciones que ayudan en muchos aspectos a los nuevos diagnósticados,  los veteranos en la enfermedad suelen formar parte de estas asociaciones, los médicos divulgadores y comprometidos con la enfermedad.

Con información fiable, y de mano de la medicina, ¿quién puede informar mejor que la medicina que nos pasa? articulo tras articulo empezaron a asomar aquellos que también querían saber y que sólo buscaban saber.

Fibromialgia información y paciente activo

y tú que eres ¿activista o alborotador?

¿Para qué? para manejar su enfermedad, para encontrar soluciones para ayudarse en su día a día, en definitiva a empezar a recorrer el camino del autocuidado, de la responsabilidad como enfermos tenemos ante nosotros mismos, tomar decisiones que nos ayuden a convivir con la enfermedad.

Paciente activo en Fibromialgia

Se empezaron a sentar las bases de un paciente activo, el responsable de su enfermedad, el que era capaz de tomar decisiones que le beneficiasen en su autocuidado con la gran herramienta que es la información en Internet.

Pero no cualquier información, la información de calidad. Insistiré en ello mil y una veces 😀 si llamarme pesada.

Pero así he podido ver y comprobar como personas totalmente derrumbadas entraban en el espacio y en meses eran totalmente diferentes. El duelo que se vive al recibir el diagnóstico, se ha de vivir un duelo obligatoriamente decir adiós al que eras y recibir a un nuevo yo, ese duelo se vivía en pocos meses con la información adecuada y podía obsevarlo, seguirlo en cada comentario realizado a lo largo de los días.

paciente activo

paciente activo

No era fácil enfrentarme a tanta responsabilidad, sabía que con lo que publicaba podía afectar a muchas personas y a sus familias, presión con la que convivo cada vez que publicó un articulo, porque en la difusión de información, no sólo cuenta la intención con la que publicas además está la interpretación del lector que siempre la leerá condicionad@ por su experiencia personal, cargad@ de emociones.

Y debemos aprender, yo lo aprendí en su tiempo, que cualquier información nos puede ayudar…si es peyorativa nos ayudará a comprender que hay actitudes negativas y por tanto alejarnos lo más rápido que podamos, buscar alternativas, soluciones que nos ayuden y no enredarnos en un circulo viciosos negativo.

Información responsable

Tanta responsabilidad vivida a solas, esa si que es soledad 🙂 , me causaba dudas. Dudas que se disiparon un día.

Un comentario de un médico que había empezado a divulgar sobre el dolor me tranquilizó, no recuerdo las palabras exactas, pero me dijo que abandonaba su espacio para dejarme paso a mí, ¿Para qué hacerlo dos personas?, hoy en día somos compañeros de divulgación mirando por los pacientes y el haciendo una gran labor también por y para los pacientes.

Activista, divulgando y con comentarios excepcionales que llegaban al espacio y construian, otros que querían saber más, y otros “negativos” que veía con el tiempo como cambiaban y encontrabas personas diferentes que sabian, que conocian, y miraban con otros ojos la enfermedad y sus circunstancias.

Pacientes y médicos comprometidos con la enfermedad

Un activismo comprometido con el lector y como en la medicina información personalizada e individualizada a cada comentario, el compromiso igual, contestando a aquel que necesitara ayuda, dando alternativas. Miles de cientos de horas de palabras escritas bajo la reflexión, algo a lo que me he entregado con los límites que tengo como paciente y siempre aportando seguridad al otro enferm@ mostrandole que alternativas y que si hay riesgos o beneficios con las terapias debe probarlos él, no dejar que le influyan terceras opiniones.

Porque nunca se sabe detrás de que tratamiento terapéutico basado en la medicina (por eso es individual y personalizada, que importantes palabras) puede dar con la mejoría, el arañar calidad de vida, recordar ensayo y error de la mano de profesionales, un largo camino para unos y para otros afortunadamente se resuelve en pocos meses.

Lo que yo traduciría en vivir en libertad la enfermedad para decidir, información objetiva, la medicina se basa en ensayo y error y nosotros como pacientes también debemos basarnos en lo mismo siempre asesorados y de la mano de un especialista.

El médico siempre ha de ser un cómplice, y muchos lo son, para lograr junto al pacienta la mejoria y el bienestar, pero la empatia debe ser ambas direcciones no sólo por parte del médico al paciente. Otro factor que interviene son los limites del conocimiento de la medicina y en ese aspecto ni el médico, ni el paciente pueden hacer mucho, y con tanta frustración lo viven el uno como el otro.

Y hasta aquí llega por hoy mi experiencia con la información en internet, queda más como el nacimiento de las redes sociales, ese es otro capitulo…de información y sobre todo de desinformación.

Carmen Martín para Fibromialgianoticias.com

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Antidepresivos en dolor crónico ¿Por qué?

Cuando llega el diagnóstico de fibromiagia, después de por fin encontrar un nombre a tus problemas empiezas a encontrarte con más dudas. En este articulo Antidepresivos en dolor crónico Resolviendo dudas.

Fibromialgianoticias.com©

Llegas a casa, una vez comprado el tratamiento, empiezas a leer los prospectos para satisfacer tu curiosidad, te enfrentas a algo desconocido y quieres saber. Te encuentras que entre analgésicos, puede que algún antiinflamatorio aparece un antidepresivo, ¿te asustas? o ¿te indignas?

“yo tengo dolor no estoy deprimid@”-piensas. Mantienes una conversación contigo mism@ y te contestas:

“no me lo pienso tomar”-pero dudas y lees el prospecto y ahora definitivamente piensas:

“Y con esto que he leído menos”-te ratificas.

La complejidad del dolor y su tratamiento

Para tratar el dolor en medicina los fármacos se suministran según la experiencia del paciente con el dolor, ¿pero como lo puede identificar el médico? normalmente el médico utilizará la escala del dolor EVA para saber tu intensidad de tú dolor, en base a ello comenzará probablemente por el primer escalón de los fármacos que se utilizan para tratarlo.
antidepresivos en dolor

antidepresivos en dolor crónico

escala del dolor EVA

El escalón de estos fármacos se recoge en la escalera analgésica de la OMS,data de 1986 a partir de la creación de la  en Ginebra el documento denominado “Alivio del dolor en el cáncer” (Cancer Pain Relief recogido en 1998 en la revista Anesthesia & Analgesia- y creado por la OMS (organización mundial de la salud). Durante todos estos años esta escala internacional ha sufrido cambios y en 2006 se cumplió el vigesimo cumpleaños de su creación.

Sí eres recién diagnósticado te ayudará a familiarizarte con los tratamientos con fármacos que pueden ayudarte, si llevas años con dolor crónico seguramente muchos de ellos te sonarán.

Escalera analgésica de la OMS y coadyuvantes

escalera analgésica de la OMS

escalera analgésica de la OMS

Como ya te he comentado seguramente algunos términos ya te resultaran familiares, pero en este articulo nos vamos a centrar en los antidepresivos en dolor crónico. A simple vista diras ¿Donde están? No los veo

¿Te has fijado en la palabra Coadyuvantes? Está en los tres escalones, dolor leve, moderado o intenso. Ciñéndonos a una definición simple sería “ se denomina tratamiento coadyuvante a aquél que contribuye o ayuda a la solución del problema o enfermedad, de manera suplementaria”.

COADYUVANTE

El tratamiento de analgésicos+coadyuvantes está extendido en el tratamiento de dolor crónico ya que lo coadyuvantes según un documento recogido por la Sociedad Española de Oncología médica el COADYUVANTE es un fármaco sin acción analgésica propia, que no contribuye a aumentar la analgesia en sí misma, pero sí mejora la calidad de vida.

En ANALGESICOS COADYUVANTES EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR se recoge la siguiente información más exhaustiva que os ayude a comprender la función del fármaco coadyuvante en el tratamiento del dolor crónico:

“Los fármacos adyuvantes o coadyuvantes, ambos términos significan sustancias que ayudan, se emplean junto a los analgésicos primarios (opioides, AINES) en el tratamiento de diversas patologías y tipos de dolor, que responden de manera insuficiente a los analgésicos propiamente dichos. Aunque su finalidad es el tratamiento de otras patologías, complementan los analgésicos clásicos potenciando su acción e incrementando su eficacia clínica.
De hecho, en algunos tipos de dolor, como en el neuropático, son la indicación principal.
No debemos olvidarnos de su importancia y el papel que juegan en el tratamiento del dolor, tanto oncológico como no oncológico. En este sentido están incluidos en la ya clásica escalera analgésica de la OMS. Dentro de los fármacos coadyuvantes existen clases muy diversas, los que se utilizan con más frecuencia: antidepresivos, anticonvulsivantes, corticoides, etc..”

Los antidepresivos en dolor crónico

Los antidepresivos en dolor crónico son los fármacos psicotropos más ampliamente utilizados en su tratamiento (2).
Según sus propiedades farmacológicas en el tratamiento de la depresión se clasifican en: antidepresivos inhibidores de la recaptación y antidepresivos IMAO (inhibidores de la monoamino-oxidasa.). En el tratamiento del dolor crónico, los inhibidores de la recaptación son los más utilizados y dentro de este grupo los antidepresivos tricíclicos (ADT)(3).

El mecanismo de acción: inhiben la recaptación de monoaminas, principalmente serotonina y noradrenalina a nivel de las terminaciones nerviosas, haciéndolas más accesibles
al receptor postsináptico.

No tienen igual selectividad sobre los diferentes neurotransmisores, lo que puede tener importancia en sus aplicaciones clínicas. Así por ejemplo los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram,..) presentan un efecto antidepresivo adecuado pero carecen de efecto analgésico.

Otras posibles acciones que producen analgesia:

a) Inhibición de la inflamación neurógena por su actividad simpaticolítica, estimulando los receptores 1 centrales e inhibiendo a los 2.
b) Aumento de la sensibilidad de los receptores opiáceos, tanto a opioides endógenos como exógenos.
c) Bloqueo de los canales de Na+ dependientes, ejerciendo una actividad tipo anestésico local en el SNC y SNP.

d) Inhiben los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) en el tracto espinotalámico y en el asta posterior de la médula espinal.
e) Bloquean la recaptación de adenosina La acción analgésica: está comprobada en numerosos estudios, el trabajo clave fue realizado por Watson et al (4), en un estudio doble ciego administraron amitriptilina vs. placebo; incluyeron 24 pacientes con neuralgia postherpética, de los cuales sólo uno mostró respuesta satisfactoria al placebo, mientras que 16 tuvieron una respuesta buena/excelente a la amitriptilina.

Respecto a la Eficacia clínica:

se han estudiado en diferentes síndromes:

a) Neuropatía diabética:

revisiones basadas en la evidencia demuestran que amitriptilina, imipramina y desipramina son superiores en aliviar el dolor de la neuropatía diabética. La amitriptilina y desipramina son los fármacos de primera elección.
En un estudio comparativo entre amitriptilina, desipramina y fluoxetina (inhibidor específico de la serotonina), los dos primeros presentaban un efecto similar y el de la fluoxetina era similar a placebo. Se propuso que la inhibición de la recaptación de noradrenalina es requerida para el efecto analgésico y que es complementaria a la de serotonina.

b) Neuralgia postherpética (NPH):

En varios estudios controlados con placebo los antidepresivos tricíclicos han sido efectivos frente al dolor de la NPH. Nortriptilina ha demostrado proporcionar una analgesia similar a la
amitriptilina pero mejor tolerada, siendo una buena alternativa. La desipramina también presenta menos efectos secundarios.

c) Otras neuropatías:

se utilizan en la lumbociatalgia, dolor de origen central y lesiones de la médula espinal.

d) Uso tópico:

por el efecto de bloqueo de los canales del Na+, actúan como anestésicos locales, alcanzando altas concentraciones en el lugar de aplicación, prolongada analgesia y menores efectos secundarios sistémicos. La doxepina se ha mostrado efectiva en la reducción del dolor neuropático durante un tratamiento de 3 semanas(5).

En un reciente estudio la amitriptilina tópica produce analgesia cutánea en voluntarios sanos frente a placebo (6). Se necesitan estudios de larga duración evaluando la toxicidad.

Dosis y respuesta en dolor crónico

Las dosis analgésicas son inferiores a las empleadas como tratamiento antidepresivo, por regla general la dosis de amitriptilina (Tryptizol®) es de 75-150 mg/24h.

El tratamiento se inicia con dosis bajas (10-15 mg al día) para facilitar la tolerabilidad y se aumenta de forma progresiva en varias semanas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento.
La respuesta terapéutica tampoco es inmediata, suele aparecer al caboo de una a cuatro semanas desde el inicio del tratamiento.
En la revisión de los numerosos estudios controlados con placebo se ha obtenido el número necesario a tratar(NNT). La definición del NNT es el número de pacientes
que se han de tratar para conseguir que un paciente obtenga el 50% de alivio de su dolor.

a) Neuropatía diabética: el NNT de los ADT es 1.4-2.4, inhibidores selectivos de la serotonina 6.7, carbamacepina 3.3, gabapentina 3.7, tramadol y levodopa 3.4,capsaicina 5.6 y mexiletina 10.
b) Neuralgia postherpética: el NNT de los ADT es 2.3,gabapentina 3.2, capsaicina 5.3
c) Lesiones nerviosas periféricas: el NNT de los ADT es 2.5, capsaicina 3.5
d) En dolor central: el NNT de los ADT es 2.5, carbamacepina3.4.

Antidepresivos en dolor crónico

Antidepresivos en dolor crónico

Nuevas formulaciones antidepresivos

Las nuevas formulaciones de antidepresivos en dolor crónico pueden aportar beneficios, como son:

Venlafaxina (Vandral®):

de estructura similar al Tramadol, presenta un efecto analgésico bimodal, mediado por opioides y la recaptación de serotonina y noradrenalina.
En estudios experimentales de modelos de dolor con humanos ha demostrado eficacia a dosis de 150 mg/24h. La presentación es en comp. De 37.5, 50 y 75 mg, también en caps retard de 75 y 150 mg.

Bupropion (Zyntabac):

en un estudio de 41 pacientes no deprimidos, doble ciego, controlado con placebo, 150 mg/24h del fármaco, mejoran el dolor neuropático en un 75% de la muestra. Los efectos secundarios fueron boca seca, insomnio, cefalea estreñimiento y temblores. La presentación es en comp. Retard de 150 mg.

Duloxetina: (Xeristar, Cymbalta) :

aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión mayor y la polineuropatía diabética. Inhibe la recaptación de serotoninay noradrenalina y en menor medida de dopamina. La administración de 60-120 mg/24h de duloxetina ha mostrado una diferencia estadísticamente significativa frente a placebo en la mejoría de pacientes con neuropatía diabética.

Se realizó un estudio multicéntrico, doble ciego, de 12 semanas de duración, en el que participaron 457 pacientes afectos de polineuropatía diabética y donde recibieron dosis de 20-60 y 120 mg/24h de duloxetina (7)
El inicio de acción es de una semana frente a las 4 semanas de la Venlafaxina y los ADT. Se presenta en comp. de 30 y 60 mg., uno de los efectos secundarios más frecuentes son las náuseas (21.9%), sequedad de boca (12.5%) y estreñimiento (10.3%).

La Venlafaxina, Duloxetina y el Bupropion pueden ser alternativas a los tricíclicos cuando no se toleren sus efectos secundarios, sobre todo en pacientes añosos.

En cuanto a los efectos secundarios:

se producen fundamentalmente por el bloqueo de receptores muscarínicos (colinérgicos) y noradrenérgicos, de ahí su tendencia a la hipotensión ortostática y la sedación. Entre los más frecuentes destacan:

boca seca, estreñimiento, somnolencia, retención urinaria (atención en pacientes prostáticos), congestión nasal, visión borrosa, íleo paralítico, glaucoma, sdr. anticolinérgico central (desorientación, delirios,alucinaciones), hipotensión postural, palpitaciones y taquicardia (atención en pacientes cardiópatas), aumento de peso, sudoración, sdr. de abstinencia con los inhibidores selectivos de la serotonina (fluoxetina, paroxetina).

Se deben retirar paulatinamente, sino producen ansiedad, palpitaciones, irritabilidad, trastornos del sueño.

Seguridad al tomar Antidepresivos (actualizado a 2018)

  1. Siempre recuerda al médico otras medicaciones que estés tomando
  2. Los antidepresivos pueden producir efectos indeseables los primeros días, al pasar un período de un mes pueden desaparecer.
  3. Tómalos siempre como se indican, no saltes tomas. No quites ni aumentes dosis según desciendan o desaparezca el dolor correras riesgos indeseables.
  4. No los uses de forma crónica, si después de unos meses tienes mejoras renegocia la medicación con tu médico.
  5. No los abandones por tu cuenta, te pueden producir efectos indeseables.
  6. Observate y que te observen si produce cambios de humor, estados de ánimo, no los dejes por tu cuenta consultalo con tu médico.
  7. No es un analgesico por lo qu sus efectos tardan en aparecer días, no esperes mejoras inmediatas.

El dolor crónico en fibromialgia cuando se instaura durante años es difícil de tratar, por ello el tratamiento tampoco es fácil para quien la padece.

Es necesario acompañar la medicación con ejercicio físico adaptado a la situación de cada enfermo.

Conclusión Antidepresivos en dolor crónico

Como verás el tratamiento del dolor incluye el antidepresivo y es común para cualquier enfermedad que curse con dolor y es pautado por el médico según la intensidad de tu dolor.

Sí en su prospecto no incluye para el tratamiento de fibromialgia, es por una figura usada en medicina con todos los fármacos y que recibe el nombre “off label”.

Prescripción de medicamentos “off label” es la práctica de prescripción de medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas, ya sea para un grupo de edad distinto, patologías, dosis o formas de administración diferentes a la indicación oficial que figura en el prospecto. El uso fuera de indicación es común en la práctica hospitalaria de «Revisión sobre el uso de medicamentos en condiciones no incluidas en su ficha técnica»

Por otra parte si estás empezando con la enfermedad, con el paso de los años por su condición crónica no subestimes el hecho de no pasar por una depresión, el dolor agota, cansa y hasta los más fuertes tienen sus momentos bajos que con ayuda de tú médico siempre podrás restablecer tú equilibrio personal. Cualquier enfermo crónico puede sufrir la fuerza interior no es infinita, eso desearían tod@s, poseer fuerza infinita.

Cualquier enfermo de fibromialgia puede padecer OTRAS ENFERMEDADES, no sólo fibromialgia, hay enfermos que tienen depresiones que pueden favorecer la aparición del dolor crónico y todos los síntomas de la fibromialgia, trastornos de ansiedad.

Enfermos que su única enfermedad sea fibromialgia y enfermos que con la cronicidad de la fibromialgia desarrollen una depresión por las consecuencias de vivir con dolor crónico.
En cada enfermo la indicación de antidepresivos será diferente y según con la situación en el momento en que visite al médico.

Según los síntomas que padezca el enfermo el médico lo reevaluará en cada momento, según los niveles de dolor y si lo considera necesario actuar en una depresión.

Cualquier enfermedad crónica puede debutar en una depresión, el enfermo crónico de cualquier enfermedad sufre y por ello en los protocolos de todas las enfermedades crónicas evidencia el apoyo de un psicólogo para no empeorar por el sufrimiento que conlleva cualquier enfermedad.

La depresión es una enfermedad crónica como la fibromialgia y un enfermo de fibromialgia y depresión, es un ENFERMO CRÓNICO, de muy difícil tratamiento para la medicina.

El tratamiento del dolor crónico es bajar la intensidad del dolor, cuando se instaura es muy difícil eliminar el dolor por completo.

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Obesidad inflamación y disfunciones cognitivas

En Fibromialgia los problemas cognitivos son frecuentes, este estudio que relaciona la Obesidad inflamación y disfunciones cognitivas añade un nuevo factor de riesgo y que puede aumentar los sintomas de problemas cognitivos asociados a la fibromialgia.

Redacción fibromialgianoticias.com

Tener sobrepeso u obesidad conlleva clínicamente a un incremento significativo de la tasa de deterioro cognitivo en asociación con cambios en los marcadores inflamatorios en la sangre, sugiere un nuevo análisis de datos longitudinales. [1]

Los resultados, que indican que un incremento en el índice de masa corporal (IMC) podría acelerar el deterioro cognitivo por varios meses vía un incremento en la proteína C reactiva (PCR) sérica, podrían ayudar a explicar los de estudios previos que ligaban a la obesidad con una salud cerebral más deficiente.

“Estos hallazgos proveen una relación clara e integrativa de cómo el IMC se asocia con el deterioro cognitivo clínico a través de la inflamación sistémica, pero necesitamos recordar que estos son solo hallazgos correlacionados”, dijo Kyle Bourassa, el autor principal y candidato a PhD del departamento de psicología de la Universidad de Arizona, Tucson, en un comunicado.

Obesidad inflamación y disfunciones cognitivas

obesidad inflamación y deterioro cognitivo

“Por supuesto, la correlación no es equivalente a la causalidad. Los hallazgos sugieren una vía del mecanismo de acción, pero no podemos confirmar la causalidad hasta que reduzcamos la masa corporal de manera experimental y posteriormente examinemos los efectos a la baja de la inflamación y la cognición”, agregó.

Este estudio fue publicado en versión electrónica el 19 de septiembre, en la revista Brain, Behavior, and Immunity.

Obesidad inflamación y disfunciones cognitivas

¿La inflamación es la culpable?

Como había reportado previamente Medscape Noticias Médicas, un análisis Australiano de adultos de sesenta años de edad indicó que tener sobrepeso o ser obeso se asociaba a un volumen del hipocampo más pequeño en las mediciones basales, así como mayor atrofia del hipocampo durante ocho años de seguimiento.

Otro estudio reciente sugirió que en individuos obesos, el volumen de materia blanca fue significativamente menor que en personas que eran esbeltas, aunque esto no fue asociado a una disminución en la función cognitiva.

En este estudio, los investigadores comprobaron la hipótesis de que la inflamación sistémica podría mediar la asociación entre la masa corporal y la función cognitiva. Los investigadores examinaron los datos de un estudio longitudinal Inglés sobre el envejecimiento, en el cual los datos se obtuvieron en siete oleadas cada dos años de 1988 a 2013.

Se recopilaron datos durante 6 evaluaciones (0 a 6). Las medidas cognitivas, que incluyeron tres tareas que valoraron la memoria así como las funciones ejecutivas, fueron evaluadas cada dos años del estudio (evaluación: 1 a 5). Además, se determinó el IMC y se recolectaron muestras de sangre cada cuatro años (evaluación: 0 a 6). De estas últimas, se calcularon los niveles de proteína C reactiva.

Los datos estuvieron disponibles en al menos una de las evaluaciones para 29,808 participantes únicos. De estos, el equipo seleccionó dos muestras: la primera de 9,066 personas y la segunda de 12,652 personas, que habían completado cinco evaluaciones del estudio.

Niveles de proteína C reactiva y desempeño cognitivo

Esto permitió tres puntos de tiempo para el análisis en cada sub muestra: T1, en la que se midió IMC, niveles de proteína C reactiva y desempeño cognitivo; T2 en donde se midieron de nuevo los niveles de proteína C reactiva; y T3 cuando las tareas cognitivas fueron nuevamente re administradas

Enfocándose inicialmente en el desempeño de la memoria, el equipo encontró que el IMC en T2 predijo de manera significativa en cambio en los niveles de proteína C reactiva en cada sub muestra (p < 0,001 para ambas sub muestras).

Además, los niveles de proteína C reactiva en T2 predijeron el desempeño de la memoria en T3 cuando la cognición basal fue tomada en cuenta (p < 0,001 para ambas sub muestras).

Esto llevó a un efecto indirecto significativo del IMC en T1 en el desempeño de la memoria en T3 a través de los niveles de proteína C reactiva en T2 (p = 0,003 para la sub muestra 1 y p = 0,007 para la sub muestra 2).

Un patrón similar se observó con respecto a la función ejecutiva. El IMC en T1 predijo el cambio en proteína C reactiva (p < 0,001 en ambas sub muestras), y los niveles de proteína C reactiva de T3, predijeron la función ejecutiva de T3 (p = 0,003 en la sub muestra 1 y p = 0,001 en la sub muestra 2).

 Nuevamente esto fue delineado por un efecto indirecto significativo del IMC en T1 sobre la función ejecutiva de T3 a través de los niveles de proteína C reactiva en la T2 (p = 0,006 en la sub muestra 1 y p = 0,003 en la sub muestra 2).

Los resultados se mantuvieron cuando los investigadores tomaron en cuenta predictores cognitivos del deterioro cognitivo, incluyendo síntomas depresivos, la auto evaluación de salud, la presencia de dolor cardiaco, infarto del miocardio reportado y uso de medicamentos para la hipertensión dentro de los últimos dos años.

El equipo calculó que un cambio en 1 desviación estándar (DE) en la edad, o 10,39 años, predijeron un cambio promedio de 0,28 DE en la cognición. En comparación, un cambio de 1 DE en la masa corporal, que equivale a 4,31 puntos en el IMC, o aproximadamente 26 libras (11.8 kg) para alguien de altura promedio, predijeron un cambio de 0,12 DE en la proteína C reactiva (0,25 mg/l). Esto, en cambio, predijo un cambio de 0.05 DE en la cognición.

 Esto significa que, con respecto a la edad cronológica, un cambio en la masa corporal inicial de 1 DE, sería asociado a una pérdida de 2,22 meses de deterioro cognitivo, mientras que un cambio en la proteína C reactiva de 1 DE sería asociado a una pérdida de 1,85 años de deterioro cognitivo.

“Aunque los efectos parecen pequeños, estos aparentan ser comparables con los periodos de tiempo en envejecimiento cronológico mostrados arriba, sugiriendo que son clínicamente significativos”, reportaron los investigadores.

Bourassa comento a Medscape Noticias Médicas que “solo mirar a la literatura médica nos dice que…tener sobrepeso es malo para uno” y que los hallazgos actuales se “agregan a la idea de que no solo vamos a ver efectos en la salud física de las personas sino también en términos de su cognición”.

 “Yo creo que esto realmente está solo agregando una pieza más al rompecabezas en términos de por qué tener sobrepeso te pone en riesgo en una gran variedad de cosas negativas”, añadió.

Bourassa comentó que “uno de los puntos más importantes” que han salido de este estudio, es que los hallazgos también apuntan a caminos por los cuales se podría seguir el deterioro cognitivo.

“Es esencial cuando vemos este tipo de relaciones que el siguiente paso sea pensar en qué tipo de estudios de intervención podemos hacer para cambiar o el IMC de la gente o bien cambiar su inflamación, y observar si vemos cambios en su cognición después de algún tiempo”.

Futuros estudios

“La piedra angular del estudio sería tomar adultos que están envejeciendo y proporcionarles intervenciones para el peso y evaluar el hecho de que sí reducen su peso ¿esto se traduciría en disminución en si inflamación? y después de algún tiempo ¿en un incremento en su cognición? Eso sería obviamente muy excitante, porque nos diría que podemos enfocar a el IMC como una manera de impactar no solamente la salud de la población sino también su cognición”.

La financiación de este estudio fue dada por el Instituto Nacional del Envejecimiento de los Estados Unidos y un consorcio de departamentos gubernamentales del Reino Unido de la Oficina Nacional de Estadística. Los autores informan no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

¿Qué es fibroniebla?

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