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Fibromialgia el diagnóstico por imagen

En una de las universidades más importantes a nivel mundial han llegado a un asombroso resultado y es el futuro en fibromialgia el diagnóstico por imagen, en el caso de que esta investigación se replique en futuros estudios puede suponer un gran avance en el diagnóstico de la enfermedad y clasificandola como una enfermedad con alteraciones cerebrales. Importante destacar  han identificado y catalogado tres subgrupos de la enfermedad.

Redacción fibromialgia Noticias

Investigadores de la Universidad de Colorado en Boulder (Una de las mejores universidades públicas según el Public Ivy. La revista The Economist evaluó a la CU Boulder en enero de 2004 como la undécima mejor a universidad pública y la trigésimo primera del mundo entero) han descubierto una hallazgos cerebrales que identifica a los pacientes de fibromialgia con un 93 por ciento de precisión, para una enfermedad tan prevalente puede ser un avance potencial en el futuro del diagnóstico clínico.

La Fibromialgia se define como dolor musculoesquelético generalizado crónico acompañado de síntomas como fatiga, ansiedad y trastornos del estado de ánimo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que la fibromialgia afecta a más de cinco millones de adultos anualmente en los Estados Unidos, con tasas de prevalencia significativamente más altas en mujeres que en hombres.

El futuro ¿Fibromialgia el diagnóstico por imagen?

Históricamente, la fibromialgia ha sido difícil de diagnosticar y tratar debido a ser una patología que no está bien definida en los tejidos y las múltiples superposición de síntomas.

Los investigadores de CU Boulder utilizaron exploraciones de resonancia magnética funcional (IRMf) para estudiar la actividad cerebral en un grupo de 37 pacientes con fibromialgia y 35 pacientes control. Fueron expuestos a una variedad de señales no dolorosas visuales, auditivas y táctiles, además de presión dolorosa.

La prueba multisensorial permitió a los investigadores identificar una serie de tres sub-marcadores, o patrones neurológicos, que se correlaciona con la hipersensibilidad al dolor que caracteriza la fibromialgia.

Patologías neurales subyacentes en fibromialgia

“La novedad de este estudio es que proporciona herramientas potenciales basadas en neuroimagen que pueden ser usadas con nuevos pacientes para informar sobre el grado de ciertas patologías neurales subyacentes a sus síntomas de dolor”, dijo Marina López-Solà, investigadora post-doctoral en CU Laboratorio de control cognitivo y afectivo de Boulder y autor principal del nuevo estudio.

“El conjunto de herramientas puede ser útil para identificar subtipos de pacientes, siendo importante para ajustar la elección de tratamiento sobre una base individualizada”.

Los hallazgos fueron publicados recientemente en la revista PAIN, publicada por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.

“Aunque muchos especialistas en el dolor han establecido procedimientos clínicos para diagnosticar la fibromialgia, la etiqueta clínica no explica lo que está sucediendo neurológicamente y no refleja la individualidad completa del sufrimiento de los pacientes”, dijo Tor Wager, director del Laboratorio de Control Cognitivo y Afectivo.

“El potencial de las medidas cerebrales como las que desarrollamos aquí es que nos pueden decir algo sobre las anormalidades cerebrales particulares que sufre un individuo. Eso nos puede ayudar a reconocer la fibromialgia por lo que es – un trastorno del sistema nervioso central – y tratarlo de manera más eficaz “.

Fibromialgia el diagnóstico por imagen
Si se replica y se expande en futuros estudios, los resultados podrían proporcionar un mapa neurológico de la actividad cerebral que informaría el diagnóstico y las intervenciones terapéuticas para la fibromialgia.

“Este es un primer paso útil que se basa en otros importantes trabajos previos y es un paso natural en la evolución de nuestra comprensión de la fibromialgia como un trastorno cerebral”, dijo López-Solà.

El siguiente articulo es una traducción del original que daba a conocer los avances en la web Universidad de Colorado en Boulder traducido y editado por Fibromialgia noticias©
Estudio Towards a neurophysiological signature for fibromyalgia

El uso en Fibromialgia el diagnóstico por imagen para usos legales

La necesidad de encontrar marcadores legales para probar antes servicios de discapacidad como la obtención de invalideces o en el uso de aseguradoras para corroborar dictámenes médicos hace que estos hallazgos se postulen como uso para probar daños de la enfermedad. La IASP (Asociación Internacional para el estudio del dolor) se pronunció sobre el tema y manifestó que no se podía usar para estos fines, su uso es meramente clínico para la investigación hoy por hoy. se puede acceder a su postura en ¿Imágenes para diagnosticar el dolor crónico? No tan rápido (Actualizado a 10 de Octubre de 2017)

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El dolor del dolor

A diario leo historias de dolor, de incomprensión sufridas por el dolor y desde el dolor. Los que no conviven con el dolor les cuesta asimilar que el dolor sea para siempre.

Que el dolor acabe con los años cambiándote la expresión de la cara: y aunque quieras reir la risa ya no es como la de antes, bajo la risa en tu rostro ya están marcadas las cicatrices del dolor.

El dolor te cambia

Todos, hasta yo, tenía la firme creencia que el dolor estaba controlado, un dolor de cabeza un analgésico, un dolor de muelas otro o un empaste, una torcedura de tobillo, tiempo, vendas y anti-inflamatorios…y así un largo etcétera.

Pero todo cambia cuando un día el dolor aparece y no desaparece, empiezas a automedicarte con lo flojito que tienes acceso en la farmacia, y pasan los días, hasta los años que haces caso omiso de lo que tu cuerpo está gritando.

Hasta que ya no puedes dejar de ignorarlo, hasta que te paraliza…existen muchas enfermedades que cursan con dolor crónico artritis, artrosis, Lupus, neuropatias, cáncer nuestra gran conocida fibromialgia…y el grito es unánime: Quiero dejar de sentirlo!!!

fibromialgia y fuerza

fibromialgia y fuerza

Un largo recorrido

El recorrido para todos es el mismo, de especialista en especialista, y no remite, no abandona, se mantiene aferrado a tu cuerpo como una segunda sombra.

Entonces es cuando nace el dolor del dolor:

-El dolor del dolor por qué TU no entiendes que no haya solución medica…una pastilla.
-El dolor del dolor por qué tu entorno no entiende que no haya nada que lo controle y veas en sus miradas desconfianza, creyendo que manipulas la situación.
-El dolor del dolor por qué todo a tú alrededor está cambiando: Ya no eres el/la misma/o de siempre.
-El dolor del dolor por qué algunos médicos no sensibilizados no te tratan como esperas.
-El dolor del dolor por qué empiezas a renunciar a cosas para tener mejor calidad de vida.

Y aún así, luchan a díario con esperanzas, intentando llevar una vida lo más normal posible y evitando las consecuencias del dolor a su entorno y sufre por los cambios que su dolor vá haciendo cambiar, pero aún así lucha y con gran fuerza!!!

El dolor y la fuerza

Pero aparte del mundo real, existe otra realidad paralela, una realidad maravillosa y que much@s no pueden ver y yo os quiero transmitir:

Existen grandes héroes que luchan contra esta lacra, los primeros los pacientes que sufren dolor continuo tenga el apellido que tenga haciéndolo visible mediante el mundo de internet, enfermos que alzan su voz en solitario, asociaciones de diversas enfermedades, enfermer@s sensibilizados y que luchan por apoyar al enferm@, familiares que con grandes iniciativas se involucran en grandes metas y objetivos para recaudar para asociaciones, médicos especializados y no especializados que luchan por sus pacientes e investigan y prueban nuevas terapias.

¿Te unes al dolor?

Ahora solo faltas tú, sí solo tú, que comprendas que existe el dolor incontrolable que lo sufren miles de pacientes con diversas enfermedades.

Sensibilizate, acercate, comprende, entiende que si tienes a un enfermo de dolor crónico es por qué la medicina no alcanza aún con sus alternativas (no insistas en que no quiere curarse) y que tienes enfrente tuya, o a tu lado o muy cerca a alguien que sufre dolor crónico y es un héroe a diario,no sientas compasión, admiralo.

Ahora, sólo faltas tú ¿te unes a nosotr@s?

A mis compañeros de camino…a todos.
Hoy no firmo…por qué hoy somos tod@s.

Escrito por Fibromialgianoticias.com©

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Fibromialgia y materia gris investigación

Anomalías de la materia gris asociadas con la fibromialgia: Un meta-análisis de estudios morfométricos basados en voxel
ABSTRACTO

OBJETIVOS

Los estudios que emplean la morfometría basada en voxel (VBM, técnica de análisis en neuroimagen que permite la investigación de diferencias focales en la anatomía del cerebro, usando una aproximación estadística paramétrica) han reportado resultados inconsistentes sobre la asociación de anomalías de la materia gris (MG) en fibromialgia.

El objetivo del presente estudio fue identificar las áreas de la MG más prominentes y replicables que pudiesen estar involucradas en fibromialgia.

Fibromialgia y materia gris

imágenes basadas morfometria basada en voxel

MÉTODOS

Se realizó una búsqueda sistemática de la base de datos de PubMed de enero de 2000 a septiembre de 2015 para identificar estudios de VBM de cerebro completo elegibles. Se realizaron metaanálisis completos para investigar anomalías regionales de MG en fibromialgia con el paquete de software Seed-based Mapping.

RESULTADOS

Se incluyeron en los metanálisis siete estudios, que informaron nueve comparaciones e incluyeron un total general de 180 pacientes con fibromialgia y 126 controles sanos.

En los pacientes con fibromialgia en comparación con los controles sanos se encontraron reducciones de MG en cíngulo posterior, también en la corteza prefrontal medial/cingular y en varias áreas del hipocampo .

En Fibromialgia los pacientes con fibromialgia sufren una disminución regional de la sustancia gris a nivel de la corteza prefrontal y exhiben una mayor cantidad en el lado izquierdo del cerebelo,estos hallazgos que podrían ayudar a explicar el origen de la patologia

Contrariamente, se apreciaron aumentos regionales de MG en el cerebelo izquierdo. La metarregresión¹ demostró que la edad se correlacionó con anomalías en la MG en pacientes con fibromialgia.

CONCLUSIONES

El metanálisis actual identificó un patrón característico de alteraciones de MG dentro del sistema medial del dolor, la red del modo del defecto, y los circuitos cerebro-cerebelares, que apoya más el concepto que en fibromialgia el dolor crónico es un complejo síntoma que implica áreas del cerebro más allá de las implicadas en dolor crónico.

Shi H, Yuan C, Dai Z, Ma H, Sheng L. Anomalías de la materia gris asociadas con la fibromialgia: Un meta-análisis de estudios morfométricos basados en voxel. Semin Artritis Reum. 2016 Dec; 46 (3): 330 – 337. Doi: 10.1016 / j.semarthrit.2016.06.002. Epub 2016 Jun 8.

metarregresión¹ (meta-regression): colección de métodos estadísticos (regresión lineal ponderada o no, regresión logística) para valorar la heterogeneidad, en los que la magnitud del efecto se enfrenta a una o más
covariables.
Es un procedimiento que se puede utilizar cuando el número de estudios no es muy abundante (< 20).

Edición y traducción por Fibromialgianoticias.com©

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Fibromialgia y bajas dosis de Natrelxona

Bajas dosis de  naltrexona puede proporcionar alivio para los pacientes con fibromialgia

Los médicos buscan nuevas alternativas para tratar la fibromialgia, la dosis baja de naltrexona podría proporcionar respuestas. Según datos clínicos recientes, hasta el 50% de los pacientes que recibieron naltrexona en dosis bajas han demostrado una mejoría significativa en los síntomas generales.

“Hemos estudiado dosis bajas de naltrexona durante varios años, como una nueva medicina barata y segura para usar para la fibromialgia”, dijo Sean Mackey, MD, PhD, jefe de medicina del dolor en el Centro Médico de la Universidad de Stanford, en California. Y estamos recibiendo hallazgos significativos en la clínica “.

Como la Dra. Mackey informó en la reunión anual de 2016 de la Academia Americana de Medicina del Dolor, la fibromialgia es una dolencia corporal generalizada que afecta a entre 8% y 10% de la población, y ha sido históricamente mal entendida como un trastorno de los tejidos blandos de amas de casa histriónicas y una enfermedad psicosomática.

Fibromialgia y el cerebro

Datos recientes, sin embargo, sugieren que las alteraciones del sistema nervioso central pueden contribuir a los síntomas de la enfermedad, con la sensibilización central emergente como una teoría líder de las deficiencias fisiopatológicas en la facilitación y la inhibición.

“Las regiones y redes disfuncionales del cerebro pueden conducirnos a objetivos que podemos seguir con agentes farmacéuticos, enfoques mentales / corporales o enfoques de estimulación”, explicó el Dr. Mackey.

Una estrategia es una clase de medicamentos que trabajan para inhibir la respuesta proinflamatoria de la microglia, que se cree que es hiperactiva en enfermedades como la fibromialgia. La naltrexona originalmente aprobada para el tratamiento de la adicción a los opioides, en dosis más bajas puede reducir la liberación de citoquinas proinhibitorias bloqueando el receptor tipo peaje 4.

Fibromialgia y bajas dosis de Natrelxona

Fibromialgia y bajas dosis de Natrelxona

Estudios con bajas dosis de Naltrexona

Al intentar replicar el éxito de un estudio piloto inicial a una escala más amplia, el Dr. Mackey y sus colegas reclutaron a 29 mujeres con fibromialgia para un estudio cruzado, doble ciego, aleatorizado y controlado.

Los pacientes comenzaron con una dosis inicial de referencia, usando muestras diarias, y luego pasaron a placebo o dosis bajas de naltrexona (4,5 mg) una vez al día. El dolor, el sueño, la comida y la función se controlaron dia a día con los cuestionarios de los pacientes.

Aunque los Diseño de cruce¹ proporcionan un aumento en el poder estadístico (hasta 2,5 veces), el Dr. Mackey informó de hallazgos en el periodo de aclarado. “Incluso después de suspender el tratamiento”, dijo, “los resultados no sólo desaparecen durante semanas o meses, además terminamos con una reducción del 28% en el dolor”.

Además, el 50% de los pacientes informaron “mucha mejoría” o “mucha mejor” en sus síntomas generales. –

Es interesante -dijo el doctor Mackey- que en realidad no fue el dolor el que mejoró primero; Era el sueño, seguido por el estado de ánimo, y luego por el dolor.

Los investigadores también observaron una relación entre los niveles más altos de velocidad de sedimentación de eritrocitos, una medida muy inespecífica de la inflamación, y una mayor mejoria en dosis baja de naltrexona, lo que puede sugerir un patrón en la búsqueda de biomarcadores adicionales.

Necesidad de estudios adicionales

A pesar de la falta de datos de seguridad a largo plazo disponibles, los investigadores están alentados por la historia de uso de naltrexona para la adicción a los opioides. Sin embargo, todavía se necesitan estudios adicionales para determinar la dosificación óptima. Mientras tanto, dijo el Dr. Mackey, los prescriptores deben incluir la dosis baja de naltrexona como una consideración para el tratamiento de la fibromialgia.

“Creo que es una gran opción”, dijo. “Es muy barato porque ha estado fuera de patente durante muchos años. … he tendido a utilizarlo como un agente de primera línea para la fibromialgia porque ha sido tan increíblemente seguro y fácil de usar.

Fibromialgia y bajas dosis de Natrelxona

“En mi experiencia, encuentro que la gente obtiene resultados espectaculares o nada en absoluto”, añadió. “Póngalos en él por dos meses. Si funciona, genial. Si no lo hace, simplemente quítelas.

El Dr. Mackey y sus colegas han comenzado a probar dosis bajas de naltrexona en otras enfermedades, también, incluyendo el síndrome de dolor regional complejo.

Anne Louise Oaklander, MD, PhD, profesora asociada en los Departamentos de Neurología y Patología de la Escuela de Medicina de Harvard y asociada en neurología y asistente en neuropatología en el Massachusetts General Hospital, ambos de Boston, subrayó las asociaciones entre la fibromialgia y la polineuropatía de fibras pequeñas .

“Nuestra investigación ha demostrado que estas enfermedades de los nervios periféricos tienen profundos efectos sobre el sistema nervioso central que no estamos acostumbrados a pensar”, dijo el Dr. Oaklander. “Sería interesante estudiar el efecto de bajas dosis de naltrexona en el sistema nervioso periférico”.

Diseño de cruce¹

  • Ventajas:
    • todos los sujetos sirven de sus propios controles y la varianza del error se reduce, lo que permite reducir el tamaño de la muestra necesaria;
    • todos los sujetos reciben tratamiento (al menos durante algún tiempo);
    • es posible aplicar test que impliquen que se ha realizado aleatorización;
    • es posible mantener el cegamiento.
  • Desventajas:
    • todos los sujetos reciben placebo o tratamiento alternativo en algún momento;
    • periodo de “aclarado” largo o desconocido;
    • no se puede emplear en tratamientos con efectos permanentes.

Escrito por Chase Doyle para Pain Medicine News traducido por fibromialgianoticias.com©

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El reconocimiento de la enfermedad de fibromialgia

Múltiples webs en internet recogerán estos días el reconocimiento de la enfermedad de fibromialgia, puede resultar una gran novedad sino fuese simplemente una falacia que puede llevar a tomar decisiones incorrectas o inapropiadas y que causen perjuicio a quien las tome como información fidedigna.

Todo interesado debe saber que cualquier enfermedad está reconocida oficialmente cuando está inscrita en el código internacional de enfermedades que redacta la Organización Mundial de la Salud y es un hecho ya consumado desde hace años en la enfermedad de fibromialgia que posee un código para usarlo en los trámite burocráticos que se necesiten en la enfermedad.

El Código Internacional de Enfermedades en su última actualización del 2016 se recoge como:

El reconocimiento de la enfermedad de fibromialgia

Y se recogía también en la edición del código internacional de enfermedades en el año 2003, por lo que como se puede comprobar a continuación no es una enfermedad que no haya sido recogida por los estamentos sanitarios como enfermedad, su reconocimiento es longevo data ya de años la normalización de la enfermedad como enfermedad crónica dentro de las enfermedades reumáticas.

fibromialgia código internacional de enfermedades

fibromialgia código internacional de enfermedades

Titulares engañosos declaran el reconocimiento de la enfermedad de fibromialgia

Los titulares así como la redacción de los articulos, los datos que ofrecen y la ausencia de fuentes o contraste de datos hace que la noticia sea de absoluto rigor noticiable, el error en datos hace que la veracidad del contenido sea nulo.

Mientras que en la noticia aparece el siguiente escrito casí al final:

Ministerio de Salud estaba esperando por esta norma para continuar el proceso de “aceptación de la resolución aprobada por la Asamblea de la República”, y publicada en el Diario la República en julio de 2015

al principio aparece

La Dirección General de Sanidad (DGS) publicó la norma para la fibromialgia, que pasa a reconocer oficialmente la enfermedad, que afecta a más de 300 mil personas, dijo a Rajoy la presidenta de la Asociación Española de Pacientes con Fibromialgia (APDF)

Much@s ya se habrán dado cuenta del terrible error que se dá en los contenidos que recogen esta noticia, España no es una República por lo que con sólo este dato el contenido ya carece de toda veracidad, pero prosigamos con más datos, En España no existe La dirección general de Sanidad ni tampoco ninguna asociación española está registrada con el nombre de Asociación Española de Pacientes con Fibromialgia.

Como se puede cotejar con el logo institucional del Ministerio de sanidad español recibe el nombre de Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad

ministerio de sanidad

Vistos los contenidos de los titulares que podreis ver viralmente en las redes sociales podeis diferenciar que información es real y cual te puede llevar a tomar decisiones erróneas o hacer afirmaciones sin justificación ninguna.

Las noticias de las redes sociales

Podreis identificarlas facilmente con la ayuda de estas imágenes:

fibromialgia información errónea

o en esta otra web de contenidos

El reconocimiento de la enfermedad de fibromialgia

El reconocimiento oficial de la fibromialgia

En España ya desde hace muchos años está reconocida como una “enfermedad oficial” titulo que insisten en dar estos noticieros, ya que cuenta con protocolos y guias de actuación elaboradas por los organismos oficiales de Sanidad como el Ministerio de Sanidad y las competencias de Sanidad  dadas a diversas autonomías con la elaboración de diferentes protocolos y guias de la enfermedad.

Y a nivel mundial vemos como la “oficialidad de la enfermedad” está recogida con la inserción y tipificación como enfermedad por la Organización Mundial de la Salud y que  en Código Internacional de enfermedades dato que antes hemos comprobado con las imágenes y que se tiene constancia de ello desde el 2003.

Daños que produce en el colectivo

Estas informaciones causan gran perjuicio en el enfermo y su entorno creyendo que tienen una enfermedad fantasma o “invisible” sin reconocimiento médico, llevandolos a las consultas médicas con inseguridades y predispuestos a que van a ser tratados con falta de rigor por creer que es una enfermedad que no reconoce el estamento médico.

La falta de rigor en la información puede llevar a pedir unos derechos que están oficialmente reconocidos desde hace años o renunciar a pedir derechos ante la administración por creer que ante la falta de reconocimiento va a ser una batalla legal dificil de superar, traduciendolo en un alto coste económico que el enfermo ni su entorno puede asumir por lo que le puede obligar a renunciar a derechos que se tienen y no se deben renunciar.

Informaciones falsas que pueden obligar al enfermo a tomar decisiones que pueden arruinar su futuro.

La enfermedad de fibromialgia tiene “legitimidad”, es una enfermedad plenamente “oficial”.

Redactado por Fibromialgianoticias.com 2017 ©

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Diagnóstico de fibromialgia. Información diagnóstico

¿Cómo se realiza el diagnóstico de fibromialgia?

Si usted piensa que tiene fibromialgia, visite a su médico de cabecera. El diagnóstico de fibromialgia puede ser difícil, ya que no hay una prueba específica para diagnosticar la enfermedad.

Los síntomas de la fibromialgia pueden variar y ser similares a los de otras enfermedades.

Durante el diagnóstico de fibromialgia, se le preguntará cómo sus síntomas están afectando en su vida diaria. Será examinado fisicamente para detectar signos visibles de otras enfermedades – por ejemplo, articulaciones inflamadas pueden sugerir artritis, en lugar de fibromialgia.

Hay que eliminar otras enfermedades

Si su médico de cabecera piensa que usted puede tener fibromialgia para hacer el diagnóstico de fibromialgia, primero tendrán que descartar todas las enfermedades que podrían causar sus síntomas. Estas condiciones pueden incluir:

Síndrome de fatiga crónica -(también conocido como ME) – Enfermedad que causa cansancio a largo plazo
Artritis reumatoide – Condición que causa dolor e hinchazón en las articulaciones
Esclerosis múltiple (EM) – Condición del sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) que afecta el movimiento y el equilibrio

¿Qué puede ser necesario para el diagnóstico de fibromialgia?

Las pruebas para detectar algunas de estas enfermedades incluyen análisis de orina y sangre, aunque también puede tener radiografías y otras pruebas. Si se encontrara que tiene otra enfermedad, además podría diagnosticarse fibromialgia si los síntomas coinciden con esta.

Debido a que el dolor corporal generalizado es la característica principal de la fibromialgia, los médicos le pedirán que describa su dolor.

Esto puede ayudar a diferenciar entre la fibromialgia y otras enfermedades con síntomas similares. Otras problemas médicos como el hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva) y la polimialgia reumática a veces imitan la fibromialgia. Los análisis de sangre pueden indicar si tiene cualquiera de estos problemas.

A veces, la fibromialgia se confunde con artritis reumatoide o lupus. Pero, de nuevo, hay una diferencia en los síntomas, los hallazgos físicos y análisis de sangre que ayudarán a su médico a detectar estos problemas de salud. A diferencia de la fibromialgia, estas enfermedades reumáticas causan inflamación en las articulaciones y tejidos.

diagnóstico de fibromialgia

¿Cómo se diagnostica fibromialgia?

Criterios para el diagnóstico de fibromialgia

Para que la fibromialgia sea diagnosticada, generalmente se deben cumplir ciertos criterios. Los criterios más utilizados para el diagnóstico son:

Dolor severo en tres a seis áreas diferentes de su cuerpo, o dolor leve en más de diete zonas diferentes.
Síntomas que se mantienen iguales al menos tres meses
No se encuentra otra explicación para sus síntomas

La extensión del dolor se evalúa aplicando una suave presión a ciertos “puntos blandos”, donde es probable que el dolor sea el peor. Sin embargo, esto es menos común hoy en día (vease información proporcionada por fibromialgianoticias.com más abajo).

Información proporcionada en el Servicio Nacional de Salud (en inglés National Health Service – NHS) entidad de prestaciones sanitarias públicas del Reino Unido y American College Rheumatology traducido del inglés por Fibromialgianoticias.com© actualizado a 2017

A tener en cuenta:

Fibromialgia Noticias te recomienda que …

Durante el diagnóstico de fibromialgia tengas paciencia los profesionales de salud se tienen que asegurar que no tienes otra enfermedad por lo que sus estudios irán en la dirección de tus síntomas, esto no quiere decir que exista un método único, el profesional SIEMPRE se basará en tus síntomas.

No busques que el fármaco te elimine el dolor, el dolor es crónico, lo tendrás, y no significa que el tratamiento no sea adecuado, el objetivo farmacológico es reducir la intensidad del dolor, se consigue la eliminación con fibromialgia leve.

Conoce todo acerca de los puntos gatillo para que se usan.

Conoce los Nuevos criterios diagnósticos

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Dolor crónico entre hombres y mujeres 5/5 (1)

El dolor crónico entre hombres y mujeres está modulado por células diferentes.

El hallazgo podría sentar las bases para el desarrollo de fármacos según el género.

Estudio evidencia el porqué es diferente el dolor crónico entre hombres y mujeres

Según el nuevo estudio, hombres y mujeres podrían percibir el dolor de manera distinta.

El descubrimiento, realizado por un grupo de investigadores liderado por Jeffrey S. Mogil, de la Universidad McGill en Montreal, presenta implicaciones fundamentales para la comprensión de los conceptos básicos de la sensación dolorosa y el desarrollo de nuevos analgésicos según el sexo del paciente.

Hasta la fecha, se pensaba que la transmisión de la señal del acontecimiento de una herida en el cuerpo hasta el cerebro ocurría a través de las células inmunitarías de la microglía, presentes en el sistema nervioso central.

La nueva investigación, publicada en la revista Nature Neuroscience, muestra que este proceso tiene lugar solo en el caso de los hombres.

Dolor crónico entre hombres y mujeres

Dolor crónico entre hombres y mujeres

A partir de experimentos realizados en ratones, Mogil y sus colaboradores han tratado de reducir el dolor crónico causado por una inflamación o una lesión nerviosa mediante la inhibición de la capacidad de respuesta de la microglía a las señales dolorosas que esta recibía.

Según sus resultados, la percepción fue suprimida de manera efectiva en los ratones machos, pero no en las hembras. Esta diferencia fue relacionada con los altos niveles de la hormona masculina testosterona que interactúa precisamente con la microglía.

Tras realizar otra serie de experimentos, los investigadores comprobaron que, en las hembras, la transmisión del dolor no se producía a través de la microglia, sino mediante otro tipo de células del sistema inmunitario, las células B y T.

El hecho de no haber detectado dicha diferencia hasta ahora podría deberse a que los estudios utilizaban casi exclusivamente múridos de sexo masculino.

Dado que el sistema nervioso de los ratones es muy parecido al nuestro, especialmente en términos de los componentes involucrados en funciones como el dolor, el método de Mogil y sus colaboradores podría aplicarse en los humanos para desarrollar analgésicos más eficaces para los pacientes de sexo femenino.

«Sabemos que el número de mujeres que sufren dolor crónico es mayor que el de los hombres, pero siempre hemos pensado que el modo de percibirlo era el mismo para ambos sexos», señala Mogil.

«El conocimiento de que su base biológica es diferente según el género plantea cuestiones fundamentales en términos de investigación y éticos». En concreto, los investigadores anhelan que su descubrimiento aumente la sensibilización de los científicos hacia la llamada medicina de género.
Nature Neuroscience
Neuroscience: Male mice process pain differently

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Tratamiento del dolor neuropático

El tratamiento del dolor neuropático sigue las mismas pautas de tratamiento de el dolor en la fibromialgia pero…
El dolor neuropático se describe como quemante, punzante, eléctrico…

DOLOR ESPONTÁNEO como ardor, quemazón, corriente eléctrica o punzada;
HIPERALGESIA, dolor a los estímulos mecánicos fuertes y
ALODINIA o dolor a los estímulos leves, tacto por ejemplo.

Que es el dolor neuropático?

El dolor está provocado por un trastorno funcional del sistema nervioso central o periférico que, a diferencia del dolor ” normal ” , no tiene ninguna función de advertencia.
– Este tipo de dolor puede aparecer en el contexto de un dolor agudo o de un dolor crónico.

Tratamiento del dolor neuropático

Las recomendaciones para los tratamientos de 1ª línea fueron aquellos que presentaron evidencia grado A en los EC.

Para los opiáceos y el tramadol usados generalmente como 2ª línea, los resultados de los estudios concluyeron que también presentaban una evidencia grado A.

Para el resto de medicaciones que se utilizan como 3ª línea, los resultados de los estudios presentaron una evidencia grado B.

Los fármacos se clasifican del siguiente modo:

– Fármacos de 1ª linea: ATC (amitriptilina, imipramina, nortriptilina, desipramina), ISRSN (duloxetina, venlafaxina), Ligandos a2d de canales del calcio (gabapentina o pregabalina), lidocaína tópica.
– 2ª línea: analgésicos opiáceos y tramadol (pueden usarse como 1ª línea en circunstancias especiales).
– 3ª línea: otros antiepilépticos, antidepresivos, mexiletina, antagonistas del receptor NMDA, capsaicina tópica.

tratamiento del dolor neuropático

tratamiento del dolor neuropático

Manejo Estratificado Para El Dolor Neuropático:

PRIMER PASO:

– Establecer la existencia de dolor y diagnosticarlo como neuropático, si hay dudas a cerca del diagnóstico se debe derivar a un especialista de dolor o al neurólogo.
– Encontrar y tratar la causa de dolor neuropático, si hay alguna duda sobre el tratamiento de la causa del dolor neuropático derivar al especialista apropiado.
– Identificar otras enfermedades relevantes (cardíacas, renales, hepáticas, depresión, inestabilidad de la marcha) que pudieran aparecer o exacerbarse con el tratamiento del dolor neuropático o que pudieran requerir un ajuste de dosis o monitorización adicional del tratamiento.
– Informar al paciente sobre el diagnóstico y el tratamiento y establecer expectativas realistas

SEGUNDO PASO:

– Iniciar terapia de la enfermedad causante del dolor neuropático si es posible.
– Iniciar tratamiento del dolor neuropático sintomático con uno o más de los fármacos siguientes:

• ATC (nortriptilina, desipramina) o ISRSN (duloxetina, venlafaxina)
• Ligandos a2d de los canales de calcio: gabapentina o pregabalina.
• Para pacientes con dolor neuropático periférico localizado: lidocaína tópica sola o en combinación con alguna de las terapias de 1ª línea.
• Para pacientes con dolor neuropático agudo, oncológico o exacerbaciones de dolor severo o cuando se requiera una disminución rápida del dolor durante la dosificación de medicaciones de 1ª línea se pueden usar analgésicos opiáceos o tramadol, solos o combinados con tratamientos de 1ª línea.

– Evaluar al paciente para tratamientos no farmacológicos e iniciar si es apropiado.

TERCER PASO:

– Reevaluar el dolor y la calidad de vida relacionado con la salud frecuentemente.
– Si el alivio del dolor es sustancial (intensidad del dolor disminuida a 3/10) y los efectos secundarios son tolerables continuar el tratamiento.
– Es parcial (intensidad del dolor mantenida a mayor de 4/10) después de una prueba adecuada, asociar uno de las otra medicaciones de 1ªlínea.
– No existe alivio del dolor o es inadecuado (alivio <30% de reducción) con una dosis adecuada de un fármaco, cambiar a una medicación alternativa de 1ª linea.

CUARTO PASO:

– Si las pruebas con la medicación de 1ª línea, solas o combinadas, fallan, considerar medicaciones de 2ª o 3ª línea o referir a un especialista de dolor.
Conclusiones:

1. El diagnóstico del dolor neuropático es fundamental para el tratamiento y habitualmente es difícil, puesto que suele aparecer con otros tipos de dolor
2. La evaluación del dolor neuropático debe enfocarse a la identificación del dolor y de la enfermedad de base. Tanto en las lesiones del SNC como periférico, en las respuestas a otros tratamientos previos o enfermedades concomitantes del paciente.

3. Las medicaciones se clasifican en :

Fármacos de 1ª línea: ATC (amitriptilina, imipramina, nortriptilina, desipramina), ISRSN (duloxetina, venlafaxina). Ligandos a2d de canales del calcio (gabapentina o pregabalina), lidocaína tópica.
de 2ª línea: analgésicos opiáceos y tramadol (pueden usarse como 1ª línea en circunstancias especiales).
de 3ª línea: otros antiepilépticos, antidepresivos, mexiletina, antagonistas del receptor NMDA, capsaicina tópica.

4. Es importante enfatizar

que el manejo farmacológico del paciente con dolor neuropático crónico. Deber ser considerado como un componente integrante de un abordaje más extenso que incluye también tratamientos no farmacológicos
5. Los tratamientos farmacológicos

existentes para el dolor neuropático son limitados. Con menos de un 40%-60% de pacientes que obtienen un alivio parcial del dolor.
6. Dado que las variaciones interindividuales son impredecibles

se recomienda seguir un proceso escalonado en el tratamiento para el dolor neuropático para identificar la medicación: o combinación de medicaciones que logren el mayor alivio del dolor con los menores efectos secundarios. Si una medicación falla o causa efectos adversos intolerables se debe suspender el tratamiento e intentar una nueva medicación.

Si por el contrario, la medicación es bien tolerada e insuficiente, se debe mantener y añadir una nueva medicación con distinto mecanismo de acción.
7. La terapia combinada proporciona una analgesia más rápida si se añade una medicación de inicio rápido, con otra cuyo efecto analgésico requiera varias semanas para su inicio (últimas investigaciones fibromialgia y fármacos 2017)

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Se ha celebrado En Murcia del 1 al 3 de Junio de 2017 el XIV congreso de la Soiedad Española de dolor:

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Hiperlaxitud articular y fibromialgia

La hiperlaxitud articular cuando es un exceso de movilidad sin síntomas es una buena condición que da agilidad a cualquier edad. Sin embargo si la persona presenta síntomas pasa a ser una enfermedad denominada ‘Síndrome de Hiperlaxitud Articular’.

Según explica a Infosalus el doctor Jaime Bravo, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y experto en la materia, la hiperlaxitud articular con síntomas es una enfermedad hereditaria, que se debe a un fallo del colágeno, que al estar presente en todos los tejidos del organismo puede dar lugar a infinidad de síntomas.

Bravo señala que “hay muchas enfermedades que presentan hiperlaxitud articular, como el Síndrome de Down, pero los reumatólogos nos preocupamos especialmente del Sindrome de Ehlers-Danlos, del que existen seis tipos, del Síndrome de Marfán y la Osteogénesis Imperfecta”.

hiperlaxitud articular y fibromialgia

Alta prevalencia de la hiperlaxitud articular

La hiperlaxitud articular, en general, se describe en el 15% de la población mundial, pero es mayor en orientales, raza negra y más frecuente en mujeres y niños. La prevalencia del Síndrome de Ehlers-Danlos de tipo III (SED-III) es del 40% en Chile y en Inglaterra y al parecer es similar en otros países europeos y americanos, pero no hay estudios todavía.

El especialista, del departamento de Reumatología del Hospital San Jaime de Dios en Santiago de Chile, ha visto más de 2.000 personas con SED-III y apunta que estos pacientes pueden tener todas, algunas o ninguna articulación laxa y padecer la enfermedad.

En la enfermedad interviene la herencia autosómica dominante, es decir, en una misma familia la mitad de los hermanos y de los hijos y uno de los padres lo padecen, apunta Bravo. Al ser una enfermedad genética puede aparecer a cualquier edad y es más frecuente en mujeres.

UNA ENFERMEDAD CON MÚLTIPLES CARAS

En la hiperlaxitud articular (HA) los tejidos son débiles y se pueden gastar dando lugar a artrosis, osteoporosis o discopatías cervicales y lumbares; romper, propiciando hernias y ruptura de ligamentos y tendones; o bien se pueden dilatar, presentándose así quistes, várices, hemorroides o una afección denominada disautonomía.

Debido a esta debilidad de los tejidos muchas de estas complicaciones aparecen a temprana edad como en el caso de la osteoporosis, que puede darse en hasta el 15% de los menores de 30 años con HA. La fatiga crónica, los mareos y desmayos que acompañan a la disautonomía, una alteración del sistema nervioso autónomo, aparecen de preferencia en mujeres jóvenes de menos de 30 años con HA.

Hiperlaxitud articular y fibromialgia

Además, las articulaciones pueden doler de forma similar a la fibromialgia; gastarse, como sucede en la artrosis; tener líquido (derrame articular) aunque no presenten inflamación; o se pueden luxar. Los tendones pueden también dar lugar a tendinitis y bursitis.

Dado que existe una disfunción del sistema nervioso autónomo la HA se puede asociar no sólo a disautonomía, sino también a trastornos digestivos (gastritis, colon irritable o estreñimiento). Además, se asocia a trastornos de la salud mental como depresión, ansiedad, crisis de pánico y fobias.

“Diagnosticar la enfermedad ayuda a prevenir y tratar complicaciones, como la osteoporosis y la disautonomía en jóvenes, ayuda a decidir qué profesión seguir, qué aficiones o deportes y sirve para el diagnóstico diferencial en el caso de las artritis, entre otras. Además, permite prevenir esguinces, subluxaciones, moretones, fatiga crónica, osteoporosis y artrosis precoz”, aclara Bravo.

El especialista señala que el diagnóstico en niños alivia a los padre al encontrar una causa para los dolores y problemas de su hijo que no tenían explicación. “Lo mismo le sucede a los adultos con esta enfermedad que deambulan de médico en médico, se les hacen múltiples exámenes, todos negativos y encuentran alivio al tener un diagnóstico preciso”, concluye Bravo.

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La gran mentira de la fibromialgia

La gran mentira de la fibromialgia
O síndrome de fatiga crónica o sensibilidad química múltiple….mentiras…eso somos, eso formamos un cúmulo de mentiras.
Y todo empieza un día cualquiera y le puede suceder a cualquier persona….Un dolor que aguantas durante un tiempo hasta que se vuelve insoportable…..

Un antiinflamatorio y reposo…y el dolor no cesa se cambia el antiinflamatorio y no acaba y aqui empieza la historia; el surgir de dolores diseminados por tu cuerpo, la incansable sensación de no descansar nunca.
Levantarte como si hubieras vivido infinitas vidas durante la noche, sin tener aliento para dar el primer paso; así es como encaras tu día a día…con el tiempo llegará el diagnóstico la palabra que cambiara para siempre tu vida.

La gran mentira de la fibromialgia

Y empieza la mentira…las verdades a medias…el dejar de tener control de tu vida…las etiquetas.
La gran mentira de la fibromialgia empieza y acaba con el archivo de incapacidades otorgadas, incapacidades aprobadas por enfermedades que acompañan al diagnóstico de fibromialgia…enfermedades que no causan ni la mitad de incapacidad que puede causar el dolor que se sufre con esta enfermedad….la cantidad de incapacidades otorgadas por una depresión mayor que tiene más peso que el dolor crónico con el que se convive día a día.

La gran mentira de la fibromialgia

 

Depresiones que seguramente tienen origen en el sufrimiento y el hastío con el que nos enfrentamos los afectados, un dolor que martillea incesante, un dolor en el que molestan hasta los rayos de el sol, porque el dolor crónico, silencioso e incesante que excitan y estimulan a todos los sentidos y lo que para cualquier mortal es una sensación placentera para nosotros es una situación desagradable y que tendemos a evitar.

La depresión en las sentencias de incapacidad siempre va unida a la enfermedad de fibromialgia es por la depresión por lo que se conceden no por que la fibromialgia te invalide.

Es irónico, es como si en una carrera ganara el último.

En una sociedad que está totalmente aceptada una baja por depresión, conceder una baja por fibromialgia es como ir contracorriente y poseer como médico un gran conocimiento porque la gran mayoria desconoce bajo que codificación se efectua.

Los múltiples tratamientos, el paso de los años, la intolerancia al ejercicio, la losa que te pesa nada más levantarte, los esfuerzos sobrehumanos por seguir el ritmo del día a día porque rehuyes a ser diferente de los demás…quieres vivir y no dejar de hacer…lleva a el afectado a una ruptura, se rompe su yo y empieza el que fuí….

Un gran duelo que empieza un día y ves como poco a poco, no acaba nunca…siempre pierdes…pierdes la confianza en ti mismo, pierdes la confianza de los demás, pierdes los largos paseos a la orilla de la playa, la lectura de un buen libro, las comidas en familia…la sensación, el bienestar de un abrazo, el vestirte y no tener ya fuerzas para abrir la puerta, dejar una conversación a medias, …el placer de empezar y poder acabar lo que te propones, pierdes, pierdes, pierdes y lo vas aceptando humildemente porque

lo contrario es ir contracorriente…es enfermar del alma..es darle paso a la rabia….a la oscuridad.

Los enfermos de fibromialgia nos enfrentamos a la gran mentira de aceptar una incapacidad por una enfermedad que no es la causa sino una consecuencia de la enfermedad que se niega sistematicamente y por si sóla en los tribunales.
Las inspecciones médicas a las que somos sometid@s siempre acaba con consejos del tipo, animese…como la de tus amigos o conocidos; ¿animese?¿donde está la medicina que cura?¿a eso se reducen las múltiples investigaciones que hasta ahora no han dado fruto?

Vivir en una gran mentira…tú realidad y la de los demás

Vivimos en una gran mentira…….una gran mentira que lidiamos con una fortaleza insuperable porque para nosotros más que para nadie vivir el día a día es prueba más que suficiente de una fortaleza casí sobrehumana, para nosotros se cumple la máxima de que vivir duele y aún así somos capaces de adaptarnos, sobrevivir y transformar la gran mentira en la que vivimos en coherencia y seguir aferrados a la vida con dientes y uñas con la esperanza de que esta gran mentira se convierta en una realidad con una prueba irrefutable que nos regale la investigación en cualquier laboratorio de cualquier rincón del mundo.

Entonces dejaremos de ser una gran mentira y dejaremos de sentir lo que sintió aquel personaje que fué negado tres veces antes de su muerte.

Y siete años después de este escrito….para tod@s

© Carmen Martin 31-03-2010

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