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El papel de la citoquinas en fibromialgia

Entrevista con el Dr. Joaquín Gea recogida en la web del comb.cat que habla sobre el papel de las citoquinas en fibromialgia. (colegio de médicos de Barcelona) el Dr. Joaquín Gea es Jefe de Neumología del Hospital del Mar-IMIM, donde habla de la investigación en la que han encontrado alteraciones bioquímicas y estructurales asociadas a la fibromialgia.

“Las citoquinas podrían estar implicadas en las molestias de los pacientes”

Citoquinas en Fibromialgia

1 -¿Cuales son las conclusiones que se han extraído de su estudio y que aplicación directa tendrán en el tratamiento de la fibromialgia?

Las conclusiones yo diría que son provisionales, porque aún estamos aumentando el número de pacientes, básicamente es que hay alteraciones en los músculos de los pacientes que hay un tipo lesiones estructurales, que pueden verse y después que hay algunas sustancias que son las citoquinas que algunas de ellas no están exactamente igual que en cirscuntancias normales unas están más estresadas otras están menos, esto cambia cambia cuando el enfermo tienen problemas de dolor y cuando están más estables.

Es decir hay una oscilación de estas citoquinas.

2 – ¿Los resultados que se tienen hasta ahora dan pistas de cual puede ser la causa de esta enfermad?

Más que nada nosotros observamos son fenómenos que están pasando cuando tienes tú la fibromialgia, que sea la causa-efecto esto es más complicado, necesitamos modelos animales y otras cosas, la causa-efecto necesitas dos; el momento que se da la causa y en el momento que sale el efecto, vemos un solo tallo, lo único que se vé son cosas que pasan simultáneamente pero sugeriría que las citoquinas podrían estar implicadas en las molestias de el paciente la inflamación local podría estar implicada y la lesión de el músculo también.

3.-¿Que papel tienen las citoquinas?

Son sustancias que todos elaboramos, que las elaboran muchas células diferentes del cuerpo y que tienen funciones muy diferentes tienen funciones defensivas frente a los tumores, a las infecciones, frente a todas las una serie de agresiones de el organismo y al mismo tiempo si es muy exagerada la respuesta tienes mucha inflamación. Sí tienes mucha inflamación se puede tener problemas, y por otra parte cuando tienes mucha inflamación y se rompen los tejidos a veces estas moléculas también pueden reparar estos tejidos.

Y todo esto es un delicadismo equilibrio de cantidad cuales están funcionando es un mundo muy complejo. No son buenas ni malas , sino depende de en que momento y porque.

¿Qué son las citoquinas?

Las citoquinas son proteínas que regulan la función de las células que las producen u otros tipos celulares.
Son los agentes responsables de la comunicación intercelular, inducen la activación de receptores específicos de membrana, funciones de proliferación y diferenciación celular, quimiotaxis, crecimiento y modulación de la secreción de inmunoglobulinas.

Son producidas, fundamentalmente, por los linfocitos y los macrófagos activados, aunque también pueden ser producidas por leucocitos polinucleares, células endoteliales, epiteliales y del tejido conjuntivo. Según la célula que las produzca se denominan linfocinas (linfocito), monocinas (monocitos) o interleucinas (células hematopoyéticas).

Su acción fundamental es en la regulación del mecanismo de la inflamación. Hay citocinas pro-inflamatorias y otras anti-inflamatorias

4 -¿El control de estas moléculas supone un paso hacia delante en el tratamiento de la fibromialgia?

Sí lo que tenemos ya son algunas sustancias que son capaces de inhibir o de bloquear. Entonces dependiendo de el objetivo que queramos bloquear una para evitar un efecto determinado, ahora bien los cualesquiera otros efectos de estas citoquinas los bloqueas. Seguramente todavía la farmacología tiene que avanzar un poco más solamente para bloquear lo que no quieres y que sigan funcionando para otras cosas, probablemente más los receptores que las citoquinas.

citoquinas en fibromialgia

5 – ¿Nos estamos aproximando, está más cerca un tratamiento para la fibromialgia?

Más cercano, muy individualizado, nos acercamos hacia algo en concreto. Querrás bloquear una citoquina, por ejemplo para la artritis reumatoide la TNF-alfa se querrá bloquear para unas cosas, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) para otra y en la fibromialgia para otra. En cada caso seguramente el mismo fármaco no servirá, porque querrás preservar unas cosas y bloquear otras

6.-¿Cuál ha sido la metodologia de el estudio?

Se ha reclutado un grupo de pacientes con fibromialgia y uno pequeño también de personas sanas voluntarias para ver el músculo sano como está.

Y las personas que tienen Fibromialgia se han estudiado cuando están en plena crisis dolorosa y cuando están más estables.

Entonces se han recogido los datos clínicos cunado se sufría el dolor, sus características; se han extraído muestras de sangre y una pequeña muestra de músculo, muy pequeña de donde más duele el músculo que es lo que da más resultado y después se han analizado en laboratorio.

Técnicas que no son complicadas pero que muchas veces no están al alcance de el clínico sino de laboratorios y esto hace que sean dos mundos desconectados. Nuestro grupo tiene de todo; tienen clínicos, grupos básicos que hacen extracciones, de formación y médicos cercanos a el paciente y esto todo junto forma un equipo que consigue estudiar las técnicas más adecuadas.

7.-¿Porqué se está ampliando la muestra de el estudio?

Los primeros estudios demuestran las lesiones orgánicas en la fibromialgia, cuando se tienen un número muy reducido de pacientes se pueden llegar a unas conclusiones sugestivas, pero esto tienes que confirmarlo en la Ciencia.

Por esto queremos llegar a una muestra de 30/40 pacientes. Un número de sujetos de control más amplio para poder comparar. Y entonces podrán ser más concluyentes.

Ahora tenemos resultados sugerentes, preliminares y muy prometedores pero lo queremos confirmar.

8 -¿Ya han comenzado los nuevos análisis?

No, porque lo que se hace en estos casos es reclutar el número de pacientes suficientes y hacer todas las análiticas a la vez, porque esto no es comparable con con comparaciones técnicas de rutina como para metros de glucemia, estas técnicas son más sofisticadas; En técnicas como esta se tienen que recoger todas las muestras a la vez para que no no surjan variaciones.

Por ello, cuando se hace la segunda tanda se realizan todas juntas.

9 – ¿Hay una base genética para desarrollar la fibromialgia?

Es probable que bajo una base genética de susceptibilidad (siempre hablando de hipótesis), haya una agresión determinada; infecciones, estrés (pueden ser muchas cosas) todos estos llevarían a mecanismos comunes que harían a que si tienes un sustrato genético el musculo se empiece a lesionar, comenzando a hacer fenómenos de desregulación de las citoquinas de las que hemos estado hablando y se acaben rompiendo. Esta podría ser la base de la Fibromialgia

10.-¿Hay diferentes grados de severidad?, ¿Se sabe que lo condiciona?

No, es posible pero necesitamos más grupos de pacientes con diferentes subgrupos de severidad, para ver si hay una correlación con los fenómenos biológicos y lo grave que se está.

En este momento tenemos diferentes grados pero no tenemos los suficientes para delimitar los subgrupos de severidad como para permitir extraer conclusiones definitivas. La ILX-6? se presume como la citoquina inflamatoria que da la sensación que se correlaciona con la gravedad…pero nos faltan pacientes para afirmar esto categóricamente.

citoquinas en fibromialgia

11.-¿Cuántos enfermos de fibromialgia hay en Cataluña?

No lo podría decir, pero es muy prevalente (El Dr. Dr. Joaquín Gea aclara que el se dedica al campo de el análisis y que estos datos los podría facilitar con mayor seguridad el médico que está en contacto con el paciente a diario que es el reumatólogo), pero decía antes que siendo muy estrictos hay determinadas cosas que han recibido esta etiqueta y que pueden no ser fibromialgia

12.-La fibromialgia se asocia con una hipersensibilidad a el dolor. Con el descubrimiento de las señales de rotura muscular¿Es posible, que el problema no sea tento esta hipersensibilidad a el dolor como un problema físico grave?

Hay unos estudios que parecen que demuestran (pero no serían imcompatibles las dos cosas) que se tiene una mayor percepción de la molestia al dolor muy superior a la que se debería de tener porque se sufre una disregulación en el sistema nervioso, pero esto no está reñido con el hecho que se tenga unos fenómenos inflamatorios locales importantes al existir una disregulación en las citoquinas y que esto afecte tanto a las terminaciones nerviosas como a el propio músculo.

Es decir, las dos teorias podrían ser compatibles, complementarias. Una cosa seria el fenomémemo biológico y que afecten a dos tejidos diferentes; músculos y nervios y que todos ellos conjuguen en los síntomas de el paciente.

13.-Ha comentado que la fibromialgia se trata como un cajón de sastre, con el desarrollo de su estudio ¿Podría ser más fácil ofrecer un diagnóstico más apropiado?

El estudio tiene dos posibilidades diferentes; una son los marcadores biológicos que se tienen con la enfermedad y la posibilidad de mejorar o empeorar. Esta seria una de las posibilidades cuando el estudio esté completado. Otra posibilidad más lejana es que se puedan definir moléculas terapéuticas que actúen contra estas dianas que hemos descubierto que están alteradas en los pacientes con fibromialgia.

Hay una base diagnóstica y otra terapéutica. La diagnóstica sería más fácil, la terapéutica sería más costosa, pero si se sabe lo que se quiere bloquear es más fácil ir directamente para realizarlo.

14.- ¿Cuál era la hipótesis inicial que tenían al comenzar el estudio?

La hipótesis que teníamos es que los estudios que habíamos visto es que ni los fenómenos biológicos ni los músculos en la fibromialgia no habían sido observados a nivel molecular, tanto a nivel estructural como a nivel de expresión de diversas sustancias biológicas. Esa era la hipótesis que algo se pasaba por alto.

Una de las cosas que eran candidatas a observar era el estrés oxidativo, no se observan sustancias antioxidantes, no hemos descubierto estrés oxidativo con técnicas bastantes finas en ninguno de los pacientes con fibromialgia.

Por contra la inflamación local, las disregulación de las citoquinas si que lo hemos visto de forma sistemática y el músculo anormal también.

15.- ¿Cuánto tiempo ha durado el estudio de las citoquinas en fibromialgia?

Unos dos años aproximadamente y para que este concluido otros dos. Partiendo de un número de pacientes, analizando todo, redactando articulos…

Desarrollar la hipótesis, plantear el estudio, conseguir la financiación, realizar el estudio, extraer los datos, razonarlos y definir las conclusiones.

Cuatro años es lo normal es un tiempo bastante corto.

Redacción video en catalán de COMB.CAT a 27 de marzo de 2009 traducido por Fibromialgianoticias.com

¿Qué son las citoquinas?

Actualización a 2018
Más investigaciones de citoquinas en fibromialgia

La impedancia bioeléctrica y las citoquinas inflamatorias, buenos marcadores en fibromialgia

Tesis doctoral 2018 La fibromialgia como un problema de regulación del estrés
En los pacientes con fibromialgia se ha obtenido una mayor
proporción de citoquinas IL-6, IL-8, del antagonista del receptor de la citoquina IL-1, y menor proporción de citoquinas IL-4, IL-5 y IL-13 respecto a sujetos sanos (Goldenberg, 2016)

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Ejercicio físico para fibromialgia

Encontrar soluciones en el ejercicio físico para fibromialgia, el constante dolor y muchas veces comenzar de forma inadecuada, factores precursores de que el enfermo fracase en una correcta terapia física de ejercicios para manejar la enfermedad.

Como hacer ejercicio físico en fibromialgia

EL EJERCICIO EN  FIBROMIALGIA

Introducción
Diversos trabajos científicos han demostrado que el ejercicio tiene beneficios sobre la capacidad física y mejora los síntomas de la Fibromialgia (FM) y de la Fatiga crónica (FC). Se acepta que el ejercicio es uno de los tratamientos no medicamentosos más eficaces en el manejo del dolor crónico y la debilidad muscular.

Entre los efectos beneficiosos del ejercicio destacan:

  • Disminución del dolor
  • Aumento de la fuerza muscular
  • Mejoría de la calidad del sueño
  • Mejoría de la capacidad física y salud cardiorrespiratoria
  • Disminución de la fatiga
  • Mejoría del estado psicológico y el humor
  • Mejoría de la función física global y la calidad de vida

El presente folleto informativo tiene como objetivo responder a las preguntas más frecuentes e informar a los / las pacientes y sus familiares de los beneficios de la práctica de ejercicio físico, así como de los tipos de ejercicio más recomendables.

UNA DE LAS MEJORES DECISIONES QUE USTED PUEDE TOMAR SI PADECE DE FIBROMIALGIA ES HACER EJERCICIO

1- ¿Debo hacer ejercicio por mi cuenta?

Es necesario que, antes de iniciar la práctica de actividad física regular, un deporte en concreto, o un programa de ejercicios terapéuticos, consulte a su médico. Sólo su especialista es la persona adecuada para valorar su estado físico e indicarle qué tipo de ejercicios es el más recomendable en su caso.

2- Usted puede padecer otras enfermedades del aparato locomotor, además de la FM, que pueden condicionar limitaciones: la presencia de artrosis localizada en una articulación, o una osteoporosis (reducción de la masa ósea muy frecuente en mujeres después de la menopausia) puede hacer más recomendable un tipo de ejercicio que otro.

En ocasiones, será necesario evaluar su capacidad de esfuerzo mediante una prueba específica. No se fíe sólo de los consejos de familiares, amigos u otros pacientes, que, aunque bienintencionados, pueden recomendarle actividades perjudiciales para usted.

La pauta de ejercicios debería ser revisada cada pocos meses por su especialista para adaptarla a su situación.

ANTES DE EMPEZAR LA PRÁCTICA DE UN DEPORTE O EJERCICIO TERAPÉUTICO, DEBE CONSULTAR A SU ESPECIALISTA

2- Me canso mucho haciendo ejercicio: ¿es perjudicial para mí?

La práctica de actividad física es, junto con la alimentación y un estilo de vida reglado, el principal medio de promoción y mantenimiento de la salud. Sin embargo, el 46% de la población española no practica ejercicio en su tiempo libre, y este hábito sedentario disminuye la calidad de vida y aumenta el riesgo de padecer numerosas enfermedades.

Realizar regularmente una actividad física mejora la salud global, el bienestar psicológico y la función física tanto en los individuos sanos, como en aquellas personas con enfermedades discapacitantes.

En los pacientes afectos de FM se ha comprobado que el nivel de estado físico o entrenamiento es aún peor que en la población general: el 80% de las pacientes no están en buena forma física y tienen una tolerancia muy baja al ejercicio.

Cuando se estudian las causas posibles de estas diferencias, no se ha comprobado que los pacientes con FM tengan peor estado cardiorrespiratorio o menos fuerza muscular que los individuos sanos sedentarios. A medida que usted progresa con el ejercicio se le hará más fácil hacerlo.

Para que el ejercicio le sea de ayuda debe hacerlo regularmente. Sin embargo, sí que tienen mayor sensación subjetiva de esfuerzo con el ejercicio, es decir, mayor percepción de fatiga durante la actividad física: ante el mismo esfuerzo la sensación de cansancio es mayor.

Si presenta mareo, fatiga o dolor de forma persistente después del ejercicio, debe consultar con su médico.

ES PROBABLE QUE USTED SE CANSE MUCHO CON LA ACTIVIDAD FÍSICA, PERO POR PADECER FIBROMIALGIA O FATIGA CRÓNICA NO TIENE MENOR FUERZA MUSCULAR NI PEOR ESTADO CARDIORRESPIRATORIO QUE LOS DEMÁS

3- El problema es la constancia

Efectivamente, ser constante es la clave.

De nada sirve practicar ejercicio sólo durante unas semanas y después abandonarlo, aunque éste sea intenso y adecuado. Para ello, en primer lugar, usted debe estar mentalizado, de la misma manera que nadie deja de fumar sin estar realmente convencido. De ahí que se deban tener en cuenta sus preferencias personales: ¿le gusta caminar?, ¿prefiere la natación? o ¿le molesta mojarse el pelo en la piscina?

También es preferible buscar una franja horaria que se adapte mejor a su conveniencia. Otras circunstancias como su lugar de residencia y las instalaciones deportivas que tenga cerca de su casa también deben ser tenidas en cuenta. Practicar ejercicio en compañía de amigos o familiares puede hacer más agradable la actividad y mejorar el cumplimiento: convénzalos para que le acompañen.

Como hacer ejercicio físico en fibromialgia
Si usted pertenece a alguna asociación o grupos de ayuda mutua de pacientes con FM o FC, es posible que pueda compartir estas actividades en grupo. Es mejor plantearse objetivos realistas: empezar por tres veces en semana y mantenerlo es preferible a un programa diario que se abandona a las pocas semanas.

ELIJA USTED EL TIPO DE EJERCICIO, LUGAR Y HORARIO QUE MÁS LE GUSTE Y PROCURE PRACTICARLO EN COMPAÑÍA.

4- ¿Qué tipo de actividad física es más recomendable?

En general, se recomienda practicar ejercicio aeróbico de baja intensidad de carga como andar, nadar o usar una bicicleta estática. Se trata de ejercicios de larga duración (constantes, rítmicos) que movilizan un buen número de grupos musculares y que tienen muy bajo riesgo de inducir traumatismos o lesiones musculares o articulares.

Caminar todos los días de forma regular durante media hora mejora la calidad de vida el estado de ánimo y contribuye a mejorar el control del peso, el estreñimiento, la dislipemia (tasas de colesterol y / o triglicéridos en sangre) y el riesgo de enfermedad cardiovascular y osteoporosis.

Otros efectos beneficiosos de caminar con regularidad son la reducción de la depresión, la ansiedad y la mejoría de los trastornos del sueño, frecuentemente presentes en la FM y la FC.

Caminar el ejercicio elegido por los pacientes

Caminar es la actividad física preferida por la mayor parte de los pacientes, ya que no exige un equipo especial, se puede practicar desde la puerta de casa sin coste económico y la edad no es un inconveniente a la hora de practicarlo. Apenas unos zapatos cómodos y una ropa apropiada son necesarios para dar un buen paseo y contribuir con ello a mejorar la salud física y mental.
El ejercicio en piscina de agua caliente es una de las formas habituales de ya que minimiza la tensión muscular en la columna y extremidades.

Es un error común recomendar “natación” o “piscina” sin ninguna orientación o pauta. Cuando no se conoce bien la técnica correcta, nadar puede convertirse en una actividad de pobres resultados, incluso perjudiciales.

Estudios recientes de como hacer ejercicio físico en fibromialgia

Es conveniente seguir las instrucciones de un profesional. Un estudio reciente ha demostrado que el ejercicio acuático en una piscina de agua templada realizado en sesiones de hora de duración, tres veces por semana, reduce los síntomas de la FM y por lo tanto, mejora notablemente la calidad de vida de las mujeres afectadas.

Otras formas de actividad física recomendable son el yoga y el Tai Chi: estas disciplinas se basan en el conocimiento y conciencia del propio cuerpo así como en el control del movimiento.

La danza o el baile aeróbico suave también pueden resultar apropiados, siempre que se eviten saltos o se sobrecarguen los mismos grupos musculares.
Es aconsejable practicar programas combinados de ejercicio: además de entrenamiento aeróbico, realizar ejercicios de flexibilización y entrenamiento de fuerza muscular.

SON SUFICIENTES 20-30 MINUTOS DIARIOS DE CAMINAR, NADAR O BAILAR PARA QUE DUERMA MEJOR Y SU DOLOR Y ESTADO DE ÁNIMO MEJOREN

(Nadar de 20 a 30 minutos diarios es suficiente para aliviar sus síntomas)

5-¿Debo hacer también ejercicios de flexibilización y entrenamiento de fuerza muscular?

Los ejercicios de flexibilidad son aconsejables tanto al principio como al final de cada sesión: es suficiente realizar estiramientos durante 5-10 minutos en cada sesión. Los estiramientos deben mantenerse durante 10-30 segundos, repetirse 3-4 veces, intentando llegar al máximo recorrido articular posible (se debe notar un ligero malestar, pero hay que evitar el dolor).

Ejercicios de fortalecimiento

Los ejercicios de fortalecimiento entrenan la fuerza para potenciar la musculatura de extremidades y tronco son eficaces en pacientes con FM. Los pacientes que realizan este tipo de ejercicios refieren una mejoría de la fatiga, del humor y del sueño.

Se aconseja practicar de 10 a 20 repeticiones por serie, realizando 3-4 series por cada ejercicio y aumentar progresivamente la resistencia. Los grupos musculares que deben entrenarse son: piernas (gemelos, tibial anterior, cuádriceps, isquiotibiales y glúteos), abdominales, espalda y brazos (pectorales, dorsales, deltoides, bíceps y tríceps).

Los programas de ejercicio que incluyen actividad aeróbica, ejercicios de flexibilidad y de fuerza son los que han demostrado mayor beneficio en pacientes con FM, tanto en la mejoría del dolor y disminución del número de puntos gatillo de dolor, como en la salud aeróbica, flexibilidad y fuerza isocinética.

JUNTO CON EL EJERCICIO AERÓBICO ES CONVENIENTE REALIZAR EJERCICIOS DE FUERZA Y FLEXIBILIDAD

(Los ejercicios de fortalecimiento muscular y de flexibilización deben practicarse de dos a tres veces por semana)

6- ¿Qué ejercicios no debo practicar?

En general, se aconseja evitar los ejercicios que desencadenen agravamiento de los síntomas, así como “agujetas”, microtraumatismos y lesiones musculares.

Es conveniente que un monitor o, en el mejor de los casos, un fisioterapeuta controle el tipo de ejercicio así como la correcta realización del mismo. Los ejercicios de resistencia muscular con pesas y aparatos de fitness deben realizarse de manera muy progresiva y exigen un control postural estricto durante su realización para evitar lesiones musculares y posturas incorrectas.

En general, cualquier ejercicio que sistemáticamente le produzca dolor y fatiga persistentes debe evitarse y consultar con su especialista.

EVITE LOS EJERCICIOS QUE LE PRODUZCAN DOLOR O FATIGA PERSISTENTE Y CONSULTE CON SU ESPECIALISTA

7- ¿Con qué frecuencia?

Se recomienda que la actividad física se practique diariamente: un objetivo asumible es caminar entre 20 y 30 minutos tres veces por semana al principio y a las pocas semanas hacerlo diariamente.

El Colegio Americano de Medicina Deportiva aconseja que el entrenamiento aeróbico / cardiovascular debe realizarse al menos 2 días por semana y recomienda que las sesiones tengan una duración entre 20 y 60 minutos. En general, se aconseja empezar por sesiones cortas e ir incrementando la duración.

En definitiva, se aconseja realizar ejercicio aeróbico diariamente y un programa completo con ejercicios de fuerza y flexibilizantes un mínimo de 2-3 veces por semana.

ES CONVENIENTE REALIZAR EJERCICIO AERÓBICO DIARIO, JUNTO CON UN PROGRAMA DE EJERCICIOS DE FUERZA Y FLEXIBILIZACIÓN DE DOS A TRES VECES POR SEMANA

8- ¿Con qué intensidad?

Se recomienda empezar la actividad física con intensidad moderada: el paciente debe sentirse cómodo y debe evitarse agravar el dolor por el entrenamiento excesivo de músculos no entrenados. Es recomendable hacer pausas cortas entre los diferentes ejercicios.

Se aconseja controlar la frecuencia cardiaca, que debe estar entre el 60% y el 75% de su frecuencia cardiaca máxima (se calcula restando: 220 – edad) durante el ejercicio.

Si no dispone de ningún aparato para controlarla (pulsómetro), puede medir su pulso colocando sus dedos índice y medio sobre la arteria radial (muñeca) o sobre la arteria carótida (cara lateral del cuello, bajo la mandíbula). Otra manera sencilla de saber que la intensidad no es excesiva es que pueda hablar sin que el ahogo se lo impida.

LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO NO DEBE SOBREPASAR EL 75-80% DE LA FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA

(El ejercicio no debe ser extenuante)

9- Educación sanitaria y autocuidado

Dentro de los tratamientos habituales para la FM se recomiendan programas moderados de ejercicio muscular, cardiovascular y de flexibilidad, respiratorio y de movilización de la musculatura con dolor, entre otros.

La suma de estos ejercicios a la termoterapia, balneoterapia y masajes relajantes contribuye a aumentar los efectos beneficiosos.

Un estudio publicado recientemente concreta estas recomendaciones, y asegura que los paseos progresivos, los entrenamientos sencillos de fortalecimiento y los estiramientos, combinado todo ello con una medicación adecuada y una educación destinada al autocuidado, mejoran el estado funcional del paciente y, sobre todo, los síntomas más graves de la enfermedad.

Los beneficios del ejercicio aumentan cuando se lleva a cabo una educación dirigida al autocuidado, por lo que un programa de ejercicios “apropiados”, sumados a la educación al paciente, deberían ser incluidos en cualquier terapia de tratamiento para la enfermedad.

LA COMBINACIÓN DE CAMBIOS DE HÁBITO DE VIDA, EJERCICIO ADECUADO Y CONSTANTE Y AUTOCONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD MEJORA LOS SÍNTOMAS Y LA CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON FIBROMIALGIA

Esther Duarte Oller
Jefa Clínica del Servicio de Rehabilitación del Hospital de l’Esperança.

Actualizado a 2018

¿Qué evitar en el ejercicio físico en fibromialgia?

Ejercicio físico en fibromialgia

El Dr. Cayetano Alegre Portavoz de la Sociedad Española de Reumatología y Jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, dió estas pautas a evitar en los pacientes con fibromialgia en webconsultas

Más opciones de Ejercicios físicos para fibromialgia

Estiramientos para fibromialgia

Tai chi para fibromialgia

Marcha Nórdica

Las autoridades de la salud de Inglaterra acaban de incluir la marcha nórdica como práctica regular para adultos, esta actividad fortalece músculos, huesos y potencia el equilibrio.
No afecta a las articulaciones más que caminar, así que es totalmente recomendable para personas que tienen sobrepeso o problemas de articulaciones
Se basa en el uso de unos bastones especiales para caminar, parecidos a los del esquí, que, además de trabajar los músculos de la parte superior del cuerpo, sirven de propulsión para avanzar.
Involucra al cuerpo entero, tanto que puede consumir más de un 40% más de energía que una caminata convencional.
Los bastones de la marcha nórdica son diferentes de los utilizados para hacer senderismo.

Pilates para fibromialgia

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el dolor aumenta con el calor
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Fibromialgia ¿El dolor aumenta con el calor?

¿Por qué puede el dolor aumentar con el calor?

Es evidente que el calor agrava enfermedades y patologías neurológicas

“Experimentar problemas de insomnio es bastante habitual en esta época entre toda la población, pero personas que sufran algún tipo de enfermedad, niños y personas mayores, son los que se muestran más sensibles ante los cambios de temperaturas.

Son muchos los que ven fracturado su sueño o se encuentran ante la imposibilidad de volver a conciliarlo tras haberlo perdido “El calor impide que el hipotálamo controle adecuadamente nuestra temperatura corporal, lo que hace que regulemos peor el sueño, y la calidad del mismo se vea deteriorada. También hay que tener en cuenta que muchos medicamentos dificultan la regulación termocorporal, con lo cual, enfermos o personas mayores, que suelen tomar medicación a diario, ven agravada más esta situación”, explica Carlos Tejero, vocal de Comunicación de la SEN.¹

El dolor de cabeza es un firme candidato  a aparecer en las altas temperaturas y el dolor crónico cuando se sabe que el  cerebro funciona bien entre los 35 y 40 grados centígrados. Por encima de esta temperatura no actúa adecuadamente porque recibe impulsos nerviosos lentos”, explica la doctora Marisa Navarro.²
El cansancio, la apatía y la falta de energía se generan cuando el cuerpo hace un sobreesfuerzo para mantener los 36 y 37 grados que necesita el organismo.

La hiperexcitación cerebral

Y si se piensa en el aire acondicionado como solución en estos momentos irritables, la terapeuta no recomienda ponerlo “como si estuviéramos en el polo norte” porque “el contraste de temperaturas podría causar sensación de mareo y escalofríos”.
El calor ocasiona una “hiperexcitación cerebral” que dificulta conciliar el sueño, lo que aumenta la ansiedad. Según la doctora, el cuerpo humano necesita una temperatura de 21 grados para descansar correctamente. De ahí el agotamiento que se siente a lo largo del día.

Por tanto ya se tiene el gran binomio para sufrir un empeoramiento en el dolor, fatiga e insomnio puede aumentar el dolor crónico, frente a la continua hiperexcitabilidad del cerebro para manetener una adecuada temperatura del cuerpo como se comentaba anteriormente.

³Con dolor crónico

El doctor Fernández enumera que puede ayudar a la hora hora de combatir el dolor musculoesquelético:
-Práctica de ejercicio regular aunque haga calor;
-Cuidar las posturas
-Descansar;
-Hidratarse
-Huir de las temperaturas extremas.
Cuidar la exposición a  aires acondicionados o  las corrientes de aire frío, responsables generalmente en verano de las contracturas cervicales.

 

El golpe de calor evitalo, identificalo

es un gran problema de salud, el cuerpo es incapaz de controlar la temperatura y se va incrementando rápidamente y puede alcanzar los 40,6º C.

Sus síntomas: calor, sequedad y piel roja, pulso rápido, dolor intenso de cabeza, confusión y pérdida de conciencia.

¿Qué se debe hacer ante un golpe de calor?

Llamar a urgencias.

Mientras se espera, enfriar el cuerpo, estar en una habitación oscura, poner paños de agua fría sobre el cuerpo o darse un baño o ducha fría. Sin ayuda médica urgente, un golpe de calor puede ser fatal.

Consejos para

el dolor aumenta con el calor

una ola de calor

el dolor aumenta con el calor

Para evitar este problema y más asociados con el calor y la enfermedad crónica se pueden seguir estos consejos como actuar ante el calor

¹http://neurologia.publicacionmedica.com/noticia/la-sen-recuerda-que-el-calor-puede-agravar-los-sintomas-de-enfermedades-neurologicas

²http://www.elmundo.es/vida-sana/bienestar/2017/06/15/59415a0022601d380b8b456e.html
³http://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-guardan-relacion-calor-cambio-tiempo-dolor-cronico-20180727084443.html
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morfina en fibromialgia
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La morfina en fibromialgia de baja efectividad

La morfina en fibromialgia cuando controlar el dolor crónico en muchas enfermedades es un gran reto.

Los resultados de los fármacos en fibromialgia son modestos , según un estudio,  la morfina en fibromialgia resulta tener muy baja efectividad.
El estudio, sus resultados ha sido publicado en la revista Pain Practice este mismo Julio de 2017.
Este estudio viene a confirmar la complejidad del tratamiento del dolor crónico en fibromialgia y otras enfermedades.

Morfina en fibromialgia un pequeño estudio

Hasta ahora el mecanismo del dolor en Fibromialgia y Síndrome de fatiga crónica/EM sólo pueden ser explicados por la hipersensibilidad generalizada al dolor debido a un mal funcionamiento de los procesos que controlan el dolor en el sistema nervioso central (SNC), llamado sensibilización central.

Han sido comparados pacientes de fibromialgia y artritis reumatoide para entender los mecanismos del dolor en cada enfermedad, el fin,  comprender y encontrar mecanismos para actuar ante el dolor de cada enfermedad.
El estudio Belga comparó los efectos del opioide en pacientes con artritis reumatoide con los observados en pacientes con síndrome de fatiga crónica o fibromialgia.
El estudio clínico (NCT01154647) incluyó 10 pacientes con síndrome de fatiga crónica o fibromialgia, 11 pacientes con artritis reumatoide y 20 individuos sanos sin dolor como control.

Tip de Fibromialgia Noticias

Efectos secundarios de la morfina que se confunden con síntomas de la fibromialgia

La morfina estimula el centro del cerebro que causa las náuseas y el vómito
Puede provocar sequedad en la boca
Sedación
Depresión Respiratoria
Vértigos y confusión
Rigidez muscular
Mioclonos (sacudida involuntaria de los miembros inferiores y/o superiores)
Cambios en la piel puede llegar a liberar la histamina en la piel, produciendo sensación de calor, enrojecimiento y urticaria o a erupciones alérgicas en la piel.
La piel se puede volver fresca y húmeda y producir un fuerte escalofrío(hipotermia).

¿Cuando se usa la morfina en fibromialgia?

Este estudio aunque de muestra pequeña, viene a confirmar los escasos resultados en la resolución del dolor con el tratamiento de morfina. Los pacientes con fibromialgia , tratados acordes con la escalera analgésica de la OMS a las demandas del dolor que tiene en cada momento, no parecen encontrar alivio con el tratamiento con morfina.

Un paciente NUNCA debe ser tratado con morfina como primera opción de tratamiento . Ha de pasar por una serie de tratamientos que han fallado previamente. Su administración intenta paliar la severidad de los síntomas.

La escalera análgesica de la OMS paso a paso cómo se intenta aliviar el dolor.

Influence of morphine and naloxone on pain modulation in Rheumatoid Arthritis, Chronic Fatigue Syndrome/Fibromyalgia and controls: a double blind randomized placebo-controlled cross-over study.
Authors Linda Hermans,Jo Nijs,Patrick Calders,Luc De Clerck,Greta Moorkens,Guy Hans,Sofie Grosemans,Tine Roman De Mettelinge,Joanna Tuynman,Mira Meeus
Accepted manuscript online: 19 July 2017Full publication history
DOI: 10.1111/papr.12613
Edición y traducción por Fibromialgia Noticias©

Tratamiento de la fibromialgia

Actualización a 2018 Articulo que recoge el planteamiento que se está llevando a cabo en España con el uso de Opioides tras la crisis que sufre Estados Unidos por el mal uso y abuso de estos.
Fentanilo ¿Estamos despertando a Morfeo?

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Vitamina D en fibromialgia ¿Cuándo suplementar?

¿Cuándo suplementar con vitamina D en fibromialgia?

Investigación de la vitamina D en fibromialgia

La fibromialgia (FM) es un síndrome crónico con una prevalencia creciente, caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado sumado a una variedad de síntomas cognitivos y fatiga. Una abundancia de evidencia científica se ha acumulado durante las últimas décadas, dando lugar a una mejora significativa de la comprensión de la patofisiología de la enfermedad.

Actualidad del tratamiento en la fibromialgia

Sin embargo, los enfoques terapéuticos actuales en pacientes con FM siguen siendo un enfoque multidimensional que incluye la educación del paciente, la terapia conductual, el ejercicio, el manejo del dolor y el alivio de los síntomas crónicos, en lugar de las terapias de uso farmacológico basadas en los mecanismos de desarrollo de la enfermedad.
Se ha reconocido que la vitamina D, una vitamina liposoluble derivada principalmente de la síntesis de la piel mediante la radiación ultravioleta, manifiesta una abundancia de acciones extrasqueléticas, además del papel fundamental en la homeostasis esquelética y del calcio, incluyendo la modulación del crecimiento celular, las acciones neuromusculares y las potenciales propiedad antiinflamatorias.

El papel de la vitamina D en Fibromialgia

Hallazgos recientes indican que la hipovitaminosis D es de alta prevalencia en pacientes con FM.

Los estudios con suplementación son limitados hasta ahora, indicar efectos benéficos potenciales sobre el dolor y la gravedad de la enfermedad, por lo que no se pueden hacer recomendaciones especificas.

Esta revisión tiene como objetivo resumir y valorar críticamente los datos relativos a la interacción fisiopatológica entre la vitamina D y la FM, los resultados disponibles de los estudios de observación y de suplementación hasta el momento, con un discurso clínico sobre las deficiencias actuales de conocimientos y el futuro de la investigación .

Vitamina d en fibromialgia

Los resultados clínicos previos indicaron que la hipovitaminosis D era altamente prevalente en pacientes con FM y algunos reportaron una mejoría en los síntomas de la escala clínica después de la suplementación con vitamina D.

Vitamina de en fibromialgia y dolor

Sin embargo, la implicación de la vitamina D en el origen y la evolución de la fibromialgia, así como su papel terapéutico potencial después de la suplementación, queda por demostrarse y dilucidarse completamente. Se han de diseñar futuros ensayos apropiados, adaptados a poblaciones específicas y dirigidos a valores de corte específicos, podrían ofrecer un nuevo enfoque terapéutico en este campo.

Actualmente, la evidencia científica apoya que los suplementos de vitamina D no se pueden recomendar rutinariamente en la práctica clínica diaria.

Sin embargo, se recomienda la suplementación con vitamina D en casos con alto riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina D o hipovitaminosis profunda documentada D .

  • FUENTES DE VITAMINA D
  • Productos animales, especialmente los pescados grasos (arenque, salmón, atún), aceite de hígado de pescado.
  • Los huevos
  • leche entera y los derivados lácteos contienen pequeñas cantidades
  • También se sintetiza por la piel mediante la exposición a la luz solar.

Actualización 2017

Bajos niveles de vitamina D en fibromialgia

El interés por la vitamina D se ha incrementado debido al aumento de la detección de insuficiencia de vitamina D en la población general esto asociado a un mejor conocimiento del papel de la vitamina D en el contexto de patologías reumáticas. Los estudios recogen la elevada frecuencia de niveles séricos bajos de calcifediol observados en pacientes con dolor agudo y fibromialgia (FM), si bien no se ha publicado ningún ensayo controlado aleatorio sobre el tema.

Nuestro objetivo es relacionar los niveles de vitamina D en pacientes con sospecha de fibromialgia. Acceso a el estudio

¿Pero sólo hay carencias de vitamina D en fibromialgia?

Aunque podríamos pensar que en España, con más de 3.000 horas de sol al año de media, la insuficiencia de vitamina D -hipovitaminosis D- debería ser casi inexistente, los datos demuestran lo contrario. En nuestro país, un 84% de la población joven y sana –en torno a los 26 años – tiene insuficiencia de vitamina D(1); cifra que alcanza al 87% en el caso de las personas mayores de 64 años(2) y a más de la mitad de la población general en España.(3) Actualidad en el periodico.com 21 de julio de 2017

Riesgos de altos niveles en vitamina D

Puede ser perjudicial tener altos niveles de vitamina D?

Sí, cuando las concentraciones de esta vitamina en la sangre son demasiado elevadas. Los signos de toxicidad incluyen náuseas, vómitos, pérdida del apetito, constipación, debilidad y pérdida de peso. Además con los niveles elevados de calcio en la sangre, demasiada vitamina D puede causar confusión, desorientación y problemas en el ritmo cardíaco. El exceso de vitamina D también puede provocar daños en los riñones.²

Interacciones de vitamina con otros fármacos

Al igual que la mayoría de los suplementos dietéticos, la vitamina D puede interactuar o interferir con otros medicamentos o suplementos que toma.

Por ejemplo:

La prednisona y otros medicamentos corticoesteroides para reducir la inflamación afecta la forma en que el organismo maneja la vitamina D. Con el tiempo, esto causa una menor absorción de calcio y pérdida ósea.
El orlistat, un medicamento para adelgazar (cuyas marcas comerciales son Xenical® y Alli®) y la colestiramina, un medicamento para reducir el colesterol (cuyas marcas comerciales son Questran®, LoCholest®, y Prevalite®) pueden reducir la absorción de la vitamina D y otras vitaminas liposolubles (A, E y K).
El fenobarbital y la fenitoína (cuya marca comercial es Dilantin®), que se utilizan para prevenir y controlar crisis epilépticas, aumentan la descomposición de la vitamina D y reducen la absorción del calcio.²

Actualidad a 23-09-2017
vitamina d en fibromialgia

Endocrinología de La Fe constata un aumento de pacientes con déficit de vitamina D

El Hospital La FE de Valencia lanza un comunicado a través de la web de salud de la Generalitat Valenciana
El Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia ha constatado un aumento de los pacientes con déficit de vitamina D. Anualmente, este centro sanitario atiende a cerca de 3.500 pacientes, entre menores y adultos, con deficiencia de vitamina D. La mayor parte corresponden a pacientes con obesidad, desnutrición y diabetes.

¿Por qué existe una carencia que va en aumento de la vitamina D?

Actualidad a Abril a 2017

El dermatólogo Antonio Martorell ha avisado de que los niveles de vitamina D por debajo de los recomendados deben ser corregidos mediante suplementos alimentarios y no mediante la toma del sol, para evitar su efecto carcinogénico¹

Actualización a 2018

La dieta sin gluten y la vitamina D

Una reciente publicación pone de manifiesto los riesgos de seguir una dieta sin gluten en personas sanas. Un factor que desciende el valor de la vitamina D es eliminar el gluten de la dieta. el gluten ayuda a la absorción de la vitamina D.

vitamina d en dolor cronico
Acceso a el articulo No hay pruebas científicas de que las dietas sin gluten sean mejores para la salud

Grupos con más riesgo de falta de vitamina D

La enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca, que carecen de un control adecuado de las grasas, porque la vitamina D necesita grasas para su absorción.
Personas obesas, porque la grasa de su cuerpo se adhiere a cierta cantidad de vitamina D e impide que ésta llegue a la sangre.

Redactado por Fibromialgia Noticias

Actualidad a 2018

Estudio presentado en el Congreso Anual de Reumatologia Europeo Eular 2018 en el que se concluye que suplementar con vitamina D no mejora a los pacientes de  Fibromialgia

Rev. Soc. Esp. Dolor vol.24 no.1 Madrid ene./feb. 2017
http://dx.doi.org/10/20986/resed.2016.3444/2016 
CARTAS AL DIRECTOR Fibromialgia y niveles de vitamina D
Fibromyalgia and vitamin D levels
Vitamin D in Fibromyalgia: A Causative or Confounding Biological Interplay?
traducción por FibromialgiaNoticias.com©
 Karras S1, Rapti E2, Matsoukas S3, Kotsa K4.
 First Department of Internal Medicine, Division of Endocrinology and Metabolism, AHEPA Hospital, Thessaloniki 54636, Greece
 Nutrients. 2016 Jun 4;8(6). pii: E343. doi: 10.3390/nu8060343.
 http://www.mdpi.com/2072-6643/8/6/343/htm
 ¹http://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-dermatologo-avisa-deficiencia-vitamina-debe-ser-solventada-suplementos-no-tomando-sol-20170404175205.html
²https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-DatosEnEspanol/
http://www.gva.es/va/inicio/area_de_prensa/not_detalle_area_prensa;jsessionid=1PGRZGvJ294Nz326w3PNl46nQJx7VB65c110nZn1jvffb3k81yS1!121450680!1506160457255?id=720477
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Fibromialgia y dolor orofacial

La relación de fibromialgia y dolor orofacial ¿Por qué me duele la cara?

El dolor orofacial se refiere a un amplio grupo de patologías agudas y crónicas que incluyen desde condiciones simples con etiología somática hasta condiciones complejas e idiopáticas. Los dolores orofaciales más comunes incluyen la disfunción craneomandibular (DCM), las cefaleas primarias y los dolores neuropáticos.

El bruxismo del sueño y la fibromialgia son dos entidades que frecuentemente se asocian con dolor orofacial. Un gran número de pacientes con dolor orofacial crónico describe alteraciones del sueño.

El dolor orofacial es el resultado de un impulso doloroso provocado por lesiones en boca y cara, que es enviado al cerebro a través de una vía común: el nervio trigémino.

Tipos de dolor orofacial

El dolor orofacial puede ser de origen buco-dental, temporo-mandibular, muscular o describirse como neuralgia craneal.

Relación dolor orofacial y sueño

La fragmentación del sueño, el insomnio y el síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) son alteraciones del sueño que se presentan frecuentemente en pacientes con dolor orofacial. La relación entre el dolor orofacial y las alteraciones del sueño es bidireccional.

El dolor puede interferir con la calidad del sueño y romper su continuidad. A su vez, las alteraciones del sueño contribuyen a un dolor más acusado, produciendo un círculo vicioso donde ambos cuadros se mantienen y amplifican.

El correcto conocimiento de la arquitectura normal del sueño mediante la polisomnografía y de las bases neurobiológicas que explican la interacción entre el dolor y el sueño nos proporcionan el conocimiento de fondo necesario para el diagnóstico y el manejo terapéutico del paciente.
Fibromialgia y dolor orofacial
Palabras clave: Anestesiología, Articulación temporomandibular, Bruxismo del sueño, Cefalea, Dolor, Dolor craneofacial, Fibromialgia, Fisiopatología, Maxilares, Revisión, Sueño, Trastornos del sueño, Tratamiento, Tratamiento cognitivo-conductual, Tratamiento farmacológico

Relación de Fibromialgia y dolor orofacial

Dolor crónico debido a los Trastornos temporomandibulares y dolor orofacial crónico

¿Qué especialidad debe tratarlos?

El dolor crónico debido a los Trastornos temporomandibulares y dolor orofacial crónico provoca un impacto significativo en la calidad de vida de sus víctimas, que va desde leves cambios en la alimentación hasta la manifestación de la conducta depresiva profundamente discapacitante, además de una interferencia significativa en las actividades diarias. En un momento determinado, la demanda de tratamiento para los TTM parece estar predominantemente relacionada con la presencia del dolor y su intensidad, siendo el alivio de este el indicador más confiable para que los pacientes y los médicos juzguen el éxito del tratamiento.

Endocrinología

Otras condiciones de dolor crónico son más frecuentes en las mujeres, como el síndrome del colon irritable, la fibromialgia y la migraña. La asociación de esteroides sexuales femeninos con estas condiciones nociceptivas es bien conocida, pero los mecanismos responsables de sus efectos sobre la señalización del dolor no se han aclarado completamente. Los receptores de estrógeno se localizan en los tejidos de la ATM y su expresión ha demostrado sufrir modulación por medio del proceso inflamatorio y de la concentración de estrógeno, lo que suministra un sustrato molecular para los efectos directos de estas hormonas en la articulación (2).

Se observaron efectos metabólicos directos de los estrógenos sobre la proliferación y el metabolismo de las células del cartílago del cóndilo en las tasas de crecimiento celular y en la síntesis de proteoglicanos por los condrocitos, que varían dependiendo de las concentraciones de hormonas presentes (3).

Reabsorciones progresivas de los cóndilos mandibulares, antes consideradas idiopáticas, están en algunos casos posiblemente asociadas a bajos niveles circulantes de estrógenos, inducidos como método anticonceptivo, por ejemplo (4).

Actualidad a 2019 Cuidado con las férulas!!!

¿Que otras especialidades estarían involucradas?

 Actualidad a 2018

La investigación en cefaleas y dolor orofacial es muy amplia

MULET PRADERA M, DE LA HOZ AIZPURUA JL¹
 Revista de la Sociedad Española del Dolor 2014;21(Supl.2): 53-64
L. V. Willeman Bastos Tesch, R. de Souza Tesch y F. J. Pereira Jr.

Trastornos temporomandibulares y dolor orofacial crónico: al final, ¿a qué área pertenecen?
Facultad de Medicina de Petrópolis. Río de Janeiro, Brasil
Rev. Soc. Esp. Dolor vol.21 n.2 Madrid Mar./Apr. 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1134-80462014000200002

 

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Dolor y fibroniebla en fibromialgia

El dolor y las capacidades cognitivas del cerebro (Dolor y fibroniebla en fibromialgia) parecen estar estrechamente  ligadas de forma anatómica en el cerebro según la investigación. Como comprender la conexión de síntomas cognitivos en la fibromialgia como la fibroniebla o fibrofog o como pueden desarrollarse conjuntamente al dolor, esta investigación puede explicar la relación.

Redacción Fibromialgia Noticias

La investigación y la relación dolor y fibroniebla en fibromialgia

Distintas regiones dentro de la corteza prefrontal medial procesan el dolor y la cognicion

Abstracto

Los estudios de neuroimagen de la corteza prefrontal medial (CPM) sugieren que el cortex del cíngulo anterior (CCA) responde a una amplia variedad de estímulos y estados psicológicos, como el dolor, el control cognitivo y el error de predicción (EP).

Dolor y fibroniebla en fibromialgia

En contraste, un metanálisis reciente sostiene que el CPM es selectivo para el dolor, mientras que el área motora suplementaria (SMA) y el pre-SMA están específicamente asociados con procesos cognitivos de nivel superior (Lieberman y Eisenberger, 2015).

Para probar empíricamente esta afirmación, manipulamos los efectos de dolor, conflicto y EP   a resolver controversias recientes, mostrando lo siguiente: (1) la CPM incluye regiones disociables para el dolor y el procesamiento cognitivo; Y (2) los metanálisis son correctos al localizar los efectos cognitivos a la dACC, aunque estos efectos se extienden a la pre-SMA también.

Estos resultados proporcionan evidencia que distingue entre diferentes teorías de la función CPM y destacan la importancia de tener en cuenta la variabilidad anatómica individual cuando se realizan estudios empíricos de la CPM.

DECLARACIÓN DE INTENCIONES

Decenios en investigación de neuroimagen han demostrado la CPM para representar una amplia variedad de procesamiento de estímulos y estados cognitivos.

Sin embargo, recientemente se ha discutido si regiones distintas de la CPM separadamente procesan el dolor y los fenómenos cognitivos.

Para abordar esta controversia, este estudio comparó directamente el dolor y los procesos cognitivos dentro de los sujetos.

Se encontró una doble disociación dentro de la CPM con dolor localizado ventral al surco cingulado y los efectos cognitivos localizados más dorsalmente dentro de la CCA y se extiende en el área de motor presuplementario.

Esto proporciona evidencia empírica para ayudar a resolver el debate actual sobre la arquitectura funcional de la CPM.

Andrew Jahn, Derek Evan Nee, William H. Alexander and Joshua W. Brown
Actualización 2018 nuevas investigaciones

Identifican el circuito cerebral que se usa para el aprendizaje por memoria

¿El dolor y su procesamiento en el cíngulo anterior responsables de la pérdida de capacidad de aprendizaje en fibromialgia?

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Fibromialgia dudas eternas

Para el paciente recién diagnosticado y su entorno la llegada de la enfermedad genera en fibromialgia dudas eternas se convierte en preguntas que insistentemente se repiten y que más le preocupan al enfermo de Fibromialgia.
Sí tu entorno te “martillea” con ellas, imprimelas.

1.-¿Tiene cura la fibromialgia?

No, la fibromialgia no tienen cura es una enfermedad crónica como lo pueden ser el resto de las enfermedades crónicas que nada tienen que ver con esta, diabetes, artritis, hipertensión y un largo etcétera….

2.-¿Por qué me han recetado una antidepresivo?

Tengas o no tengas depresión el primer fármaco como opción es un antidepresivo, un anticonvulsivo o ambas cosas a la vez, estos fármacos a pesar de lo que pone en el prospecto tienen una segunda función; tienen un efecto analgesico por lo que pueden aliviar el dolor. (no olvides leer el enlace explica la función del antidepresivo en el dolor)

Fibromialgia dudas

 

3.-No me hace efecto la medicación ¿que debo hacer?

Por ponerte un ejemplo, la hipertensión en algunos casos para poder regularse y volver a valores normales debe el enfermo pasar por varios tratamiento, existe una parte de enfermos que no podrán regular NUNCA su tensión y los médicos mandaran fármacos para prevenir posibles daños en el corazón.

En la fibromialgia pasa igual: hay enfermos que con una determinada medicación regularan el dolor y otros enfermos pasaran por muchos tratamientos hasta encontrar el adecuado.

Puede que ninguna medicación te elimine el dolor, al igual que en la hipertensión te recetarán fármacos para poder descender….no eliminar el DOLOR.

Recuerda que la fibromialgia no sólo se trata con fármacos también es necesario que conozcas que el tratamiento necesita de ejercicio adaptado a tu enfermedad. Si tienes más enfermedades crónicas será más complejo encontrar un ejercicio adaptado. El ejercicio como la medicación ha de ser individualizado, cada enfermo requiere de necesidades adaptadas a su propia realidad.

4.-¿Qué me pasará si tomo medicación de por vida?

Sí tu enfermedad se llamara diabetes, artritis, lupus, cáncer…¿te harías la misma pregunta?

5-¿Por qué me envían a un psicólogo?

Todos los expertos en la enfermedad, junto a las asociaciones han luchado porque se apoye al enfermo en la enfermedad por psicólogos, para que el enfermo no se encuentre SOLO ante la enfermedad. El entorno, a veces, no está preparado al igual que el enfermo para asimilar el dolor.

Se conoce desde hace muchos años, que si el enfermo en la actualidad no lo padece, en un futuro podrá tener problemas familiares, sociales o laborales. Es importante que esté preparado psicológicamente para afrontar estas situaciones para poder prevenir una depresión por todos estos acontecimientos.Es muy importante que el psicologo este especializado en el campo del dolor.
Convivir con cualquier enfermedad crónica no es fácil, y más si su tratamiento es complicado.

6.-¿Podré seguir trabajando?

Nadie puede asegurarte que sucederá en el futuro, lo más importante es lo que hagas HOY.

7.- ¿ Es la fibromialgia degenerativa?

En medicina se atribuye degenerativa a cambios visibles en el cuerpo, si notas cambios, deformidades en tus articulaciones es necesario que acudas a tu médico, está actuando otra enfermedad.
Con fibromialgia las articulaciones NO se deforman ni degeneran.
Sí como degenerativa entiendes empeoramientos, SI con el paso de los años puede haber empeoramientos sobre todo si con el transcurso de la edad se añaden más enfermedades.

8.-¿Se puede tener fibromialgia y artritis, lupus o cualquier otro tipo de enfermedad reumática?

Sí, desgraciadamente tener fibromialgia no garantiza NO tener otras enfermedades y el médico por el tipo de dolor que le describes puede diferenciar muy bien cualquier tipo de dolor. Cuando a lesiones rebeldes al tratamiento como tendinitis de repetición, dolores localizados que fallan todas las terapias farmacológicas o intervencionistas, puede aparecer el diagnóstico de fibromialgia.

Síndrome de espalda fallida

9.-Existe algún remedio “milagroso” para la fibromialgia

Rotundamente NO.

Nada CURA la fibromialgia. Según el presidente de la Sociedad española de Neurologia a fecha de mayo de 2013 se calcula que la prevalencia (antes de un 3%) puede rondar un 6% de la población. Sin duda un gran nicho de mercado para muchos negocios.

Tenlo en cuenta existe un gran negocio detrás de la enfermedad. Desde un colchón magnético hasta píldoras para muchas/demasiadas enfermedades.

10.-Conozco muchos enfermos que han mejorado y mucho

Abandonar las fuentes de estrés, como el trabajo, conflictos familiares, laborales hacen que los enfermos de fibromialgia mejoren no porque sean “enfermos de los nervios” sino porque el estrés por sí sólo es una fuente que cultiva el caldo del empeoramiento de muchas enfermedades, el estrés continuado puede afectar a enfermedades vasculares, pulmonares, endocrinas…y en la FM lo “dañado” es el SNC no lo olvidemos.

11.-Me han dicho que estar enferm@ del SNC es estar enferma de los nervios

Las enfermedades del Sistema nervioso central tienen que ver con la alteración eléctrica y química que parte del cerebro y recorre todo el cuerpo, por otra parte sufrir dolor durante todo el día durante el resto de tu vida no ayuda a tener una salud mental muy sana…no obstante los enfermos de FM son enfermos con la cabeza muy bien amueblada, saben apreciar y vivir con pequeños detalles que cualquier persona sana no sabe apreciar.

En cuanto a medicina existen estudios que demuestran que la fibromialgia comparada con otras enfermedades reumáticas no arroja tasas más altas de depresión, otros enfermos reumáticos con enfermedades dolorosas como la artrosis arrojan índices más altos de esta en estudios realizados.

12.- Mi médico lo achaca todo a la FM

Desgraciadamente el origen de la enfermedad hace que todo el cuerpo esté interrelacionado, y puede aparecer un síntoma en cualquier parte del cuerpo, unos pueden tener tratamiento y otros no y desaparecen espontáneamente tal y como han aparecido. Si pasa un tiempo prudencial y empeora y no remite acude de nuevo a tu médico.

Aquí podrás encontrar los síntomas que se sufren con Fibromialgia, así como varios síndromes que se pueden sufrir (o no) con ella.

13.-A mi no me funciona la hidroterapia

O la gimnasia en el agua, hay enfermos de FM que sólo les funciona la hidroterapia con aguas a niveles de 36 grados (sólo en centro rehabilitadores), si no es tu caso puede que el exceso de cloro te esté perjudicando mientras que al resto de enfermos no les afecta….también salir del agua si tu nivel de contracturas es muy alto y encontrar una gran diferencia entre caliente-frío puede contribuir a empeorar, controla todos estos factores y quizás puedas beneficiarte de la hidroterapia.

14.-¿Son beneficiosos los masajes?

El dolor como ya hemos visto, proviene del SNC, puedes tener algún alivio, pero en cuanto los abandones no te extrañe si los dolores vuelven. No hay unanimidad entre los pacientes de fibromialgia de sus beneficios, a unos les ayuda, a otros les empeora.

15.-¿Que me puede ayudar más en la enfermedad?

La calma, el tiempo y la información. No todos los enfermos de fibromialgia tienen un mal pronóstico, hay muchos que son diagnosticados y pueden llevar una vida normal, otros desafortunadamente no pueden, como en todas las enfermedades hay grados de afectación. Esto también conlleva a que no todos los enfermos vivan la enfermedad de la misma manera.

Sin duda la información, estar bien informado te ayudará muchas veces a sufrir innecesariamente, la confianza en tu médico y aprender a conocer qué límites te está marcando tu cuerpo. Sí algo que quieren los médicos es poner alivio a este sufrimiento y muchas veces se encuentran superados por los terribles dramas que viven los enfermos.
Sufrimientos personales, que a día de hoy es imposible erradicar.
Sin duda la fibromialgia es una enfermedad compleja, que se complica aún más cuando lleva más enfermedades asociadas. A fecha de 2018 se empieza a conocer (más factores desconocidos que se une a los ya conocidos) que es lo que empeora la fibromialgia

Articulo redactado para información de fibromialgia por fibromialgianoticias.com ©

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Depresión sexualidad y fibromialgia Investigación

Depresión sexualidad y fibromialgia: hallazgos clínicos y correlación con parámetros hematológicos.

Objetivos: Investigar sexualidad y depresión en mujeres con Fibromialgia comparadas con grupo control y correlacionar los hallazgos con parametros hematológicos

Método: 33 mujeres con fibromialgia y 19 mujeres fueron incluidas y evaluadas con los siguientes instrumentos: Indice de función sexual femenina, Inventario de Depresión de Beck, Escala visual analoga, historia médica y examenes de laboratorio.

Depresión sexualidad y fibromialgia

Depresión, sexualidad y síndrome de fibromialgia

Resultados: La prevalencia de disfunciones sexuales (P = 0.007) y depresión (P < 0.001) fueron más altas en el grupo del estudio que en el grupo control ;  El grupo estudiado mostró concentraciones bajas de testosterona, T4 libre, factores antinucleares y niveles bajos de hemoglobina y hematocrito.

Conclusiones:

La Fibromialgia fue asociada con altos niveles de disfunciones sexuales y depresión, y fueron correlacionadas con parámetros hematológicos. Sugerimos seguir investigando el papel de los mediadores inmunes-inflamatorios, los cuales necesitan investigarse para comprender su papel en Fibromialgia y sus comorbilidades.

Depresión sexualidad y fibromialgia

Actualidad a 2018 La carga de una enfermedad crónica puede llevar a alteraciones en el día a día, es muy prevalente la asociación entre depresión y cualquier enfermedad reumática.  Cada vez más los especialistas conocen estas problemáticas, eliminar problemáticas puede llevar a mejorar la calidad de vida de cualquier paciente. La carga de tantas problemáticas laborales, familiares, sociales hace que la sexualidad pase a un segundo plano y se acabe renunciando a ello.

Enfermedades reumáticas inflamatorias y su relación con la sexualidad ¿Cómo no renunciar a la sexualidad ante el dolor?

Alves B1,2, Zakka TM2, Teixeira MJ2, Kaziyama HH2, Siqueira JT3, Siqueira SR1,2.
 1Universidade de São Paulo, Escola de Artes, Ciências e Humanidades, São Paulo SP, Brasil.
 2Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Centro Interdisciplinar de Dor, Departamento de Neurologia, São Paulo SP, Brasil.
 3Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Grupo de Dor Orofacial, São Paulo SP, Brasil.

PMID:27901249
 DOI:10.1590/0004-282X20160141
 Arq Neuropsiquiatr. 2016 Nov;74(11):863-868. doi: 10.1590/0004-282X20160141.
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fibromialgia natación y ejercicio físico
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Fibromialgia y natación. Una herramienta para aliviar el dolor

La fibromialgia y su principal síntoma el dolor pueden obtener alivio practicando ejercicio acuático.

Una reciente investigación, corrobora los resultados de una serie de investigaciones anteriores, la natación es una gran aliado en la fibromialgia.

El objetivo del estudio fué evaluar el efecto de la natación sobre el dolor, la capacidad funcional, la capacidad aeróbica y la calidad de vida en pacientes con fibromialgia.

Analizando los beneficios de Fibromialgia y natación

El estudio se basó la realización de 50 minutos de natación 3 veces por semana durante 12 semanas, con una frecuencia cardíaca de 11 latidos por debajo del umbral anaeróbico. El grupo de control realizó caminatas con una frecuencia cardíaca en el umbral anaeróbico, con la misma duración y frecuencia que el anterior grupo.

Una vez recogidos los datos se observó que los los pacientes de ambos grupos experimentaron mejoría en el dolor después de las 12 semanas, sin apenas diferencias entre los grupos (p = 0,658).
Se encontraron los mismos resultados con respecto a la capacidad funcional y la calidad de vida en el grupo que realizó como actividad física natación como caminar.

CAMINAR puede ser una opción tan válida como la natación

Resultados del estudio

En el estudio concluyó que nadar, como caminar, es un método efectivo para reducir el dolor y mejorar tanto la capacidad funcional como la calidad de vida en pacientes con fibromialgia.
A raíz de este estudio se ofrecen dos medidas adaptadas a diferentes intensidades de dolor, muy diferentes en los enfermos de fibromialgia.
Empezar cualquier tipo de ejercicio puede ser muy frustrante para cualquier enfermo de fibromialgia, ya que al no empezar el ejercicio adaptado al momento de la enfermedad que está viviendo puede llevar a desencadenar más dolor.
Effects of aquatic training and detraining on women with fibromyalgia: controlled randomized clinical trial (2018)

Natación en fibromialgia ¿La única opción?

La ventaja de la natación en la fibromialgia como en otras enfermedades crónicas, es el poder ejercitar toda la musculatura, cuando sea imposible realizar existen alternativas como el pilates o yoga que trabaja todas las zonas del cuerpo (siempre sin exigencias y adaptada) pueden ser más recursos.

Es siempre importante adaptar cada técnica a la situación actual de cada enfermo y evitar el dolor por sobre esfuerzos que llevarán a más dolor y abandonar cualquier actividad física. Aumentos en la intensidad inalcanzables o sobreesfuerzos son el gran freno hacía una continuidad en el ejercicio, si hay etapas de más dolor, disminuye la exigencia.

¿Cuándo se obtienen beneficios con el ejercicio?

Es necesario mantener una constancia, y se suelen obtener beneficios a medio/a largo plazo. Es necesario como mínimo realizar cualquier actividad entre 12 y 16 semanas al menos veinte minutos para obtener descenso en el dolor.

¿Qué se debe evitar? Personalizando el ejercicio a cada enfermo.

Cuando se sufre exceso de peso o lesiones de rodilla  los ejercicios más adecuados son los realizados en piscina

Realizar ejercicios repetitivos que empeoran la artrosis cervical.

Cuando se sufre bursitis trocantérica ( inflamación de la bolsa sinovial del trocánter mayor, el dolor más común localizado en la cadera) una buena opción es la bicicleta eliptica mejor que la estática.

El agua caliente alivia el dolor de las contracturas musculares ocasionadas por la tensión o las que permanecen después de una lesión.

En pacientes que padecen Síndrome de Hipermovilidad Articular y Síndrome Ehlers-Danlos Hiperlaxo es necesario adecuar el ejercicio a esta parte de pacientes

En fibromialgia la primera opción de tratamiento es el ejercicio adaptado a las características individuales de cada enfermo.

Otras alternativas en ejercicio

Existen estudios que avalan el uso del Tai chi y nuevos que combinan lo beneficios de una nueva modalidad el Ai chi, que conjuga los beneficios del primero con las propiedades del ejercicio en el agua.

Effects of aquatic training and detraining on women with fibromyalgia: controlled randomized clinical trial.
 Programa de ejercicios físico-terapéuticos para pacientes adolescentes con Síndrome de Hipermovilidad Articular y Síndrome Ehlers-Danlos hiperlaxo.
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