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Dolor de Espalda ¿Mecánico o inflamatorio?

¿Existen diferentes dolores de espalda? ¿Es el dolor de espalda inflamatorio o mecánico?
Conocer la diferencia puede ayudar a encontrar el tratamiento adecuado para el dolor de espalda.

Cuando el dolor de espalda se identifica con dormir en un colchón diferente o a uno de pésima calidad, haberse pasado en las rutinas del gimnasio o arquear la espalda después de levantar algo pesado, todos estos factores se identifican como causas «mecánicas» de dolor de espalda.

Sin embargo, existe otro tipo de dolor de espalda, y mucho menos conocido, que se considera dolor de espalda inflamatorio y tiene diferencias con el dolor mecánico.

Este tipo de dolor de espalda, es una forma de artritis inflamatoria, el sistema inmunitario está atacando por error las articulaciones de su columna vertebral. A este dolor de espalda se conoce como espondilitis anquilosante o espondiloartritis axial.

La espondilitis anquilosante generalmente afecta los huesos en la parte inferior de la columna y donde la columna se conecta con la pelvis (conocidas como las articulaciones sacroilíacas).

Características del dolor de espalda inflamatorio

También puede existir inflamación donde los ligamentos y tendones se unen al hueso, como el tendón de Aquiles en el tobillo. Los síntomas más comunes de Espondilitis axial son brotes intermitentes de dolor y rigidez en la espalda baja, caderas y glúteos.

¿Cómo verificar el de dolor de espalda inflamatorio?

¿Cómo diferenciar el dolor de espalda inflamatorio o mecánico?

Si tiene sospechas que podría tener Espondilitis axial pueden haber algunas claves basadas en el dolor de espalda y otros síntomas a los que debería prestar atención.

Si responde que sí a la mayoría de las siguientes preguntas, es probable que su dolor de espalda sea inflamatorio y no mecánico.

  • ¿Comenzó su dolor de espalda cuando era menor de 40 años?
  • ¿Su dolor de espalda lo despierta en la mitad / segunda mitad de la noche y le impide quedarse dormido?
  • ¿Se alivia el dolor de espalda si hace ejercicio o se mueve?
  • ¿Empeora su dolor de espalda cuando descansa o se sienta por largos períodos?
  • ¿Tiene la espalda rígida a primera hora de la mañana durante al menos 30 minutos?
  • ¿El dolor de espalda mejora cuando toma medicamentos AINE, como el ibuprofeno?
  • ¿El dolor de espalda ha durado, de vez en cuando, durante más de tres meses?
  • ¿Su dolor de espalda ocurre con otros síntomas que parecen no relacionados? Entre ellos ¿Están inflamación de los ojos, enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis o dolor en las articulaciones periféricas, como los tobillos o las rodillas?

¿Qué importancia tiene si su dolor de espalda es inflamatorio o mecánico?

Importa y mucho

Si el dolor de espalda es mecánico, la mejor manera de tratarlo es a menudo dar tiempo para que las cosas sanen o probar la fisioterapia.

Los cambios en el estilo de vida, como perder peso, dejar de fumar, mejorar la postura y hacer más ejercicio también pueden ayudar, al permitir una mejor circulación a los discos en la espalda y aliviar la presión sobre la columna vertebral.

Las inyecciones de esteroides pueden usarse para aliviar el dolor que no mejora con la fisioterapia y los cambios en el estilo de vida; La cirugía se considera un último recurso.

Sin embargo, si su dolor de espalda es inflamatorio, la inflamación continua de su sistema inmunitario continuará causándole dolor incluso cuando intente tratar su dolor de espalda con las opciones anteriores.

Los medicamentos más nuevos, como los medicamentos biológicos que reducen la actividad del sistema inmunitario, proporcionan un tratamiento más específico y efectivo para la Espondilitis axial .

Si intenta tratar el dolor de espalda inflamatorio con tratamientos que alivian el dolor de espalda mecánico, no mejorará. La espondilitis anquilosante es progresiva, por lo que podrá debilitarse más.

Con el tiempo, la espondilitis anquilosante puede hacer que las vértebras de la columna se fusionen, lo que da como resultado un daño permanente y una postura encorvada.

Cómo los síntomas de dolor de espalda inflamatorio conducen a un diagnóstico de espondilitis anquilosante

Una de las cosas más importantes que puede hacer para garantizar un diagnóstico rápido y preciso es realizar un seguimiento de sus síntomas de dolor de espalda. Diferenciar cuando el dolor empeora y cuando se consigue alivio.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que no hay una sola prueba o síntoma de alerta que pueda confirmar un diagnóstico de espondilitis anquilosante.

Es un juicio clínico de su médico, basado en los aportes de un examen físico, análisis de sangre, imágenes y los síntomas de los que informe.

Los síntomas anteriores, junto con otros resultados, como pruebas de rayos X o imágenes por resonancia magnética que confirmen inflamación o daño en las articulaciones sacroilíacas o la presencia del marcador genético HLA-B27 en un análisis de sangre, hacen que sea más probable que la espondilitis anquilosante sea la responsable de su dolor de espalda.

Abstract presentado en el Encuentro Anual de la Academia de Reumatologia celebrado en Atlanta, Georgia del 8 al 13 de Noviembre 2019

Does Fibromyalgia Change the Evaluation of Spondyloarthritis Activity? A Meta-analysis of Observational Studies

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que es una enfermedad crónica
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¿Qué es una enfermedad crónica?

La enfermedad crónica es enfermedad, afección o lesión que puede durar años o toda la vida y, por lo general, no tiene cura, aunque en algunos casos puede entrar en remisión.

La enfermedad crónica puede variar en severidad, algunas personas pueden trabajar, vivir vidas activas o aparentemente «normales». Mientras, otros están muy enfermos e incluso están confinados en sus casas.

Muchas otras personas con enfermedades crónicas tienen una enfermedad crónica invisible.

La gravedad de sus síntomas no se nota claramente, lo que puede conducir a una falta de comprensión y apoyo por parte de médicos, familiares, amigos y compañeros de trabajo.

1. Nadie quiere estar enfermo.

Los enfermos buscan de forma activa soluciones, tratando desesperadamente encontrar respuestas y tratamiento para sus síntomas que les desgastan.

2. Muchos médicos no entienden las enfermedades crónicas.

Durante años, los médicos creían que algunas enfermedades crónicas eran causadas por la depresión o la ansiedad y el único tratamiento disponible para ellos era la atención psiquiátrica.

A pesar de las pruebas médicas que refutan esta percepción, algunos médicos están «establecidos en sus conocimientos» y no entienden realmente las enfermedades crónicas o cómo abordarlas adecuadamente.

Lo que lleva a menudo a los pacientes a menudo a buscar y perder un tiempo precioso, tienen que pasar un tiempo que no tiene buscando un médico que comprenda su enfermedad y les ofrezca opciones de tratamiento adecuados. Durante todo ese tiempo sus síntomas empeoran sin recibir la atención adecuada.

3. No trabajar no es igual a vivir en continuas vacaciones

Quienes sufren una enfermedad crónica y les lleva a no poder trabajar  no están «de vacaciones». En cambio, cada día es una lucha para realizar tareas simples: levantarse de la cama, vestirse, hacer una comida, bañarse, etc.

La enfermedad les impide salir, y sus pocas salidas son para ir al médico

¿Alguna vez has estado atrapado en tu casar durante un par de días debido al mal tiempo o a un problema de salud? ¿Recuerdas sentir el aislamiento por la incapacidad de salir de tu casa y estar activo?

Ahora imagina no poder salir de su hogar durante semanas o meses. Frustrante, ¿verdad?

4. La enfermedad crónica puede desencadenar muchas emociones.

La enfermedad crónica en sí misma puede cambiar la composición bioquímica del centro de control del estado de ánimo en el cerebro.

Además, las frustraciones, como a las que se somete un enfermo crónico puede afectar el estado de ánimo de una persona y provocar depresión y / o ansiedad:

-Esperar / buscar el diagnóstico
-Incapacidad para trabajar y sentirse productivo
-Cambios en la dinámica familiar
-Perder la interacción personal y aislamiento
-Estrés económico
-La lucha diaria para lidiar con los síntomas y realizar tareas básicas. No perder la autonomía personal.

Las personas con enfermedades crónicas a menudo sienten que pierden demasiado. No es inusual experimentar algunas o todas las etapas del duelo (es decir, negación, enojo, negociación, depresión, aceptación).

Lamentan la vida que una vez vivieron. Lamentan la vida que deben soportar ahora. Lamentan la vida que soñaron tener.

Muchas personas con enfermedades crónicas también se sienten muy aisladas.

Aunque anhelan las interacciones sociales, sus síntomas pueden hacer que sea muy difícil y, a veces ante la imposibilidad, su salida es hablar por teléfono o escribir un correo electrónico o una publicación en Facebook luchando contra el aislamiento social.

5. Los síntomas de la enfermedad crónica son muy complejos.

Los síntomas experimentados por las personas con enfermedades crónicas varían según la enfermedad; sin embargo, muchas personas experimentan algunos o todos los síntomas siguientes (comunes en muchas enfermedades): fatiga extrema, dolor, dolores de cabeza, niebla cerebral, náuseas y / o mareos.

Los síntomas de enfermedades crónicas aumentan y/o disminuyan con el tiempo (a veces incluso de una hora a otra), por lo que planificar actividades con anticipación puede ser muy difícil.

Un «buen día» para las personas con enfermedades crónicas probablemente se consideraría un día de enfermedad para la mayoría de los demás.

6. Sufrir fatiga en una enfermedad crónica es mucho más que estar cansado.

La fatiga es un síntoma común en las enfermedades crónicas y en muchos casos es grave, a menudo debilitante. Puede desencadenarse fácilmente por actividades diarias simples o por situaciones que requieran más esfuerzo, como las vacaciones.

Las personas con enfermedades crónicas a menudo deben de «pagar el precio» por participar en una actividad y luego requerirán días, semanas o incluso meses de recuperación.

Las personas con enfermedades crónicas pueden necesitar descansar con frecuencia y pueden tener que cancelar sus compromisos en el último minuto.

Esto no significa que sean «flojos» o que intenten evitar actividades. Una vez que comienza la fatiga, no hay otra opción que no sea descansar. Es como si el cuerpo «golpeara contra un muro» una y otra vez y no se consigue ir más allá.

¿Alguna vez has estado atrapado en la cama durante unos días debido a una infección, cirugía o hospitalizado por causas  graves? Recuerde como lo vivió. Apenas podías levantarte de la cama y las tareas más básicas eran agotadoras.

¿Ahora como se puede vivir así todos los días, todo el día, durante meses o años?

7. El dolor es un síntoma muy común en las personas que viven con una enfermedad crónica.

Las personas con enfermedades crónicas a menudo experimentan dolor intenso, que incluye dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, dolor muscular, dolor neuropático, dolor de espalda y / o dolor de cuello.

La niebla cerebral es frustrante porque es un síntoma difícil de describir para que otros entiendan su impacto. La niebla cerebral es una disfunción cognitiva común en las enfermedades crónicas, que puede incluir problemas con la búsqueda de palabras, la concentración y recordar.

Las personas con niebla cerebral a menudo saben lo que quieren decir, pero no pueden encontrar los pensamientos o las palabras para comunicarse de manera efectiva.

9. Existe un mayor riesgo de infecciones peligrosas.

El sistema inmunitario de las personas con enfermedades crónicas puede ser hiperactivo y, en lugar de atacar las infecciones, el sistema inmunitario de las enfermedades crónicas desperdicia tiempo y energía en combatir los propios órganos, articulaciones, nervios y / o los músculos del cuerpo.

Muchas personas con enfermedades crónicas toman medicamentos para suprimir su sistema inmunitario hiperactivo y, en consecuencia, deben evitar estar cerca de personas enfermas. Un resfriado leve en una persona sana podría progresar a una infección peligrosa en alguien con enfermedad crónica.

10. Ciertos alimentos pueden agravar los síntomas.

Ciertos alimentos pueden agravar los síntomas de las personas con enfermedades crónicas. Una alimentación que inadecuada aumentar de forma significativa  los síntomas que pueden durar horas o días (a veces semanas).

Debido a que muchos de estos alimentos desencadenantes están en nuestra dieta, a menudo es difícil determinar qué alimentos agravan los síntomas y mantenerse alejado de los alimentos favoritos puede llegar a ser un desafío.

11. La sensibilidad a los olores es común.

Ciertos olores que incluyen perfumes, colonias, agentes de limpieza y humo pueden desencadenar dolores de cabeza, niebla cerebral, náuseas y otros síntomas en personas con enfermedades crónicas.

Además, algunos de los medicamentos utilizados para tratar enfermedades crónicas son versiones de dosis bajas de medicamentos de quimioterapia. La sensibilidad que se llega a sufrir con ellos es similar a la observada en aquellas que están embarazadas o en quimioterapia y sufren sensibilidad a los olores.

12. Es necesario mucho esfuerzo para tomar el control de una enfermedad crónica.

Las personas con enfermedades crónicas se deben a una estricta disciplina para asegurarse de que descansen adecuadamente, eviten los alimentos desencadenantes, tomar la medicación en el momento correcto y evitar empeorar de los síntomas.

Es muy necesario comprender que a veces solo quieren sentirse «normales» y comer pizza o quedarse despiertos hasta tarde, incluso si saben que seguramente lo «pagarán más tarde».

A pesar de luchar con el dolor, el aislamiento y los síntomas a menudo debilitantes, las personas con enfermedades crónicas (y sus cuidadores) siguen luchando.

Luchan a diario para poder entender sus cuerpos y hacer cosas que otros dan por sentado, y con la más absoluta normalidad viven día a día. Además de estar rodeado de una sociedad que no comprende sus  límites y, por lo tanto, no puede proporcionar el apoyo adecuado, todo resulta un gran desafio diario.

Empezar por comprender, puede marcar una gran diferencia en la vida de las personas con enfermedades crónicas.

Aprender más sobre sus síntomas y abordarlos con compasión puede llegar a ser un gran apoyo. Comprender las enfermedades crónicas ayudará a que estas afecciones sean menos «invisibles». Si se ha tomado cinco minutos en leer este articulo ¡Gracias! es el principio hacia la visibilidad y ayuda a una persona que sufre y lucha contra una enfermedad crónica.

Escrito por Fibromialgianoticias.com © 2019

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Conceptos erróneos sobre la enfermedad crónica y el dolor

La mayoría de veces, la enfermedad crónica y el dolor crónico van unidos, por lo que el término «enfermedad crónica» engloba a personas con dolor crónico.

Es necesario acabar con conceptos erróneos demasiados comunes, si existe una educación para la vida, también es necesario educar en la enfermedad. En Estados Unidos se estiman 117 millones de enfermos crónicos, En España 19 millones. Es hora de tenerlos en cuenta ¿No creen?

Concepto erróneo N ° 1: La apariencia de una persona refleja cómo se siente físicamente.

Cuando la gente dice: «Te ves genial» tratando de ser amables, las personas suelen hacer un esfuerzo para responder amablemente. Les incomoda la expresión te ves bien, cuando realmente están luchando contra síntomas que producen la enfermedad, síntomas que no se pueden mostrar.

El exterior no es toda la realidad de una persona.

Sí se recuerda que una persona con una enfermedad crónica se sobrepone todos los días a la dureza de sus síntomas, y a pesar de ello pueden tener un aspecto normal se estará dando un paso adelante para romper las barreras y la incorporación de los enfermos crónicos en el día a día. Se habrá conseguido eliminar barreras de discriminación en el lenguaje.

Concepto erróneo N ° 2:  tener sólo en cuenta el estado mental de las personas

Tener en cuenta solo el estrés emocional las hace sentir peor físicamente, entonces se niega que su enfermedad crónica NO puede tener una base física.

Si no está enfermo o tiene dolor (afortunadamente), puede hacer este simple ejercicio de dos partes, y comprobar por usted mismo la diferencia entre enfermedad y estrés emocional.

Primera parte:

La próxima vez que sienta estrés, tal vez por un enfado con alguien o preocupado por algo, pare, cierre los ojos y presta atención a cómo sufre su cuerpo. ¿Puede sentir que los músculos se han tensado? Además, el corazón puede estar latiendo más rápido. Incluso puede haber hecho aparición el sudor. Estas son solo algunas de las formas en que el estrés mental se manifiesta en el cuerpo de una persona sana.

Segunda parte:

Mantenga ese estado mental estresante en primer plano, ahora imagine que tiene dolor y / o enfermedad crónica.
¿Qué pasaría? El cuerpo responde al estrés mental de la misma manera que lo hizo en usted como persona sana. Pero ahora, esa respuesta sería adicional a los síntomas crónicos y cotidianos de cualquier enfermo crónico.
Y si esos síntomas se superponen con los síntomas físicos que acompañan al estrés mental (músculos tensos, corazón acelerado, palpitaciones e incluso sudoración), puede comprobar y sufrir como el estado mental de una persona puede exacerbar fácilmente los síntomas físicos de una enfermedad crónica.

Es por eso que mantener el estrés mental al mínimo es tan importante para los enfermos crónicos. Es MUY importante, pero a menudo imposible. ¿Por qué? Porque vivimos en el mismo mundo estresante en el que viven las personas sanas.

Concepto erróneo N ° 3: Descansar más asegura poder acudir a los compromisos.

¿Asegura que los enfermos crónicos se sientan mejor para afrontarlo?

Se pueden hacer «descansos forzados» durante varios días seguidos antes de un compromiso y, sin embargo, el día del evento, sentirse terriblemente enfermo. Descansar puede aumentar las probabilidades poder afrontar los compromisos pero no es una garantía.

Este concepto erróneo puede conducir a malentendidos que amenazan la amistad, si, por ejemplo, una persona con enfermedad crónica puede ir a un evento pero no a otro, a pesar de que se dedicó el mismo descanso para las las dos ocasiones.

La verdad es que la misma cantidad de descanso no garantiza los mismos resultados.

Esa es la imprevisibilidad de vivir día a día con dolor crónico y enfermedades crónicas. Puede conducir a sentimientos de culpa terrible, por eso es esencial que las personas con enfermedades crónicas se traten con autocompasión y alejen la culpabilidad.

Concepto erróneo N ° 4:  Si las personas con enfermedades crónicas se divierten, es que están bien.

Cuando surge una ocasión importante, las personas con enfermedades crónicas han aprendido a tolerar los síntomas de la enfermedad, incluido el dolor desesperante y a manejar el estrés que produce, para poder tratar de disfrutar lo que están haciendo, especialmente la experiencia enriquecedora de estar en compañía de otros. Y evitar caer en el aislamiento que produce la enfermedad crónica.
No asuma que una persona que se ríe es una persona que no siente dolor o que se siente bien físicamente.

Concepto erróneo N ° 5: Las técnicas de reducción del estrés, como la meditación consciente, son una cura para el dolor crónico y la enfermedad.

Las técnicas de reducción del estrés pueden llegar a ser herramientas de apoyo para ayudar a aliviar los síntomas y a lidiar con el estrés mental del dolor y cualquier enfermedad crónica. Sin embargo, a menos que una persona tenga trastornos de tipo somático (en el que los problemas mentales o emocionales se manifiestan como síntomas físicos), las técnicas de reducción del estrés no son una cura. Un alivio SI, pero no la cura.

Concepto erróneo N °6: Estar en casa todo el día es un estilo de vida deseado.

Tal vez, podría ser. ¿Pero estar en casa todo sintiendo los síntomas de una enfermedad y con dolor es un estilo de vida que se pueda desear?

Probablemente su respuesta sea NO. Sería un gran logro si las personas sanas pudieran comprender que los enfermos crónicos no están en casa todo el día haciendo lo que desean.
A menudo están acostados en la cama o en el sofá … y tienen un dolor terrible.
No es un deseo cumplido, es una imposición que no se elige.

Escrito por Fibromialgianoticias.com ©2019

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enfermedad crónica
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¿Por qué puede ser tan difícil hacer frente a una enfermedad crónica?

Cuando a lo largo de la vida se padecen enfermedades agudas como una bronquitis o una gripe, se sabe que es algo momentáneo, la vida se paraliza por un breve espacio de tiempo y se tiene la certeza de que la vida volverá a la normalidad en un corto espacio de tiempo.
Una enfermedad crónica es diferente. Una enfermedad crónica nunca va a desaparecer y puede, de varias maneras, interrumpir su vida y la de la familia.

¿Cuáles son los efectos de una enfermedad crónica?

Además de los síntomas específicos de la enfermedad que se sufra, las personas comúnmente se quejan de síntomas invisibles como dolor, fatiga y trastornos del estado de ánimo. El dolor y la fatiga se pueden convertir en síntomas demasiado frecuentes en el día a día.

Los cambios físicos que se pueden producir.

Estos cambios pueden convertir la percepción positiva que se tenía de uno mismo en una negativa. Cuando uno no se siente bien con uno mismo, es posible que prefiera estar solo, alejarse de los amigos y las actividades sociales.

Los trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad son quejas comunes de las personas con enfermedades crónicas, pide tratamiento.

La enfermedad crónica también influye en la capacidad para trabajar.

La rigidez matutina, la disminución de la amplitud de movimientos y otras limitaciones físicas pueden obligar a cambiar las actividades laborales y el entorno.

Una disminución de la capacidad para trabajar también puede tener consecuencias traducidas en problemas económicos.

El trabajo del hogar, las tareas cotidianas, pueden ser un obstáculo al no poder cumplir al ritmo de siempre. Es muy posible que necesite la ayuda de su pareja, un familiar o ayuda de atención médica en el domicilio. A medida que cambia su vida, puede sentir una pérdida de control, ansiedad e incertidumbre sobre lo que se avecina.

Además, puede haber cambios de rol en la familia, los miembros de la familia que optaron por quedarse en el hogar ahora tienen que volver al trabajo, debido a la incapacidad de sus compañeros para trabajar.

El estrés puede aumentar y puede moldear los sentimientos acerca de la vida.

El estrés prolongado puede llevar a la frustración, la ira, la desesperanza y, a veces, la depresión. La persona con la enfermedad no es la única afectada; Los familiares también están influenciados por la cronicidad de un ser querido.

Si tengo una enfermedad crónica, ¿cómo puedo mejorar mi vida?

El paso más importante que puede tomar es buscar ayuda tan pronto como sienta que no es capaz de hacer frente. Tomar medidas de forma rápida le permitirá comprender y enfrentar los muchos efectos negativos de una enfermedad crónica.

Aprender a manejar el estrés ayuda a mantener una perspectiva positiva tanto física como emocional de la vida.

Un especialista de salud mental puede diseñar un plan de tratamiento para satisfacer sus necesidades específicas. Estas estrategias pueden ayudarlo a recuperar el sentido de control y mejorar su calidad de vida. Si padece depresión, su médico puede recetar medicamentos para ayudar a regular su estado de ánimo y hacer que se sienta mejor.

¿Qué tipo de ayuda hay para alguien con una enfermedad crónica?

La ayuda disponible para las personas que sufren estrés debido a enfermedades crónicas.

Estos incluyen los siguientes:

Grupos de apoyo:

Los grupos de apoyo son especialmente útil para compartir.

Proporcionan un entorno en el que puede aprender nuevas formas de lidiar con su enfermedad a partir de las estrategias de afrontamiento de otras personas. También es posible que desee compartir sus propias vivencias. Saber que no está sólo le hará ganar más fuerza que intentar afrontar las dificultades a solas.

Asesoramiento individual:

A veces las personas tienen problemas que se abordan mejor en un entorno de persona a persona.

En el asesoramiento individual, se puede expresar de manera más efectiva los sentimientos sensibles o privados que tiene sobre su enfermedad y el impacto en el estilo de vida y las relaciones.

Asesoramiento familiar y de pareja:

La enfermedad crónica, muy a menudo, afecta a toda la familia. Es importante encontrar un profesional especializado en parejas, que pueda ayudar a resolver los problemas que surgirán a lo largo de la enfermedad.

¿Cuándo debo buscar ayuda para hacer frente a mi enfermedad crónica?

Esta lista muestra una serie de señales de estrés que se pueden experimentar con una enfermedad crónica. El apoyo de un profesional de salud mental ayudará a comprender y sobrellevar mejor la enfermedad.

Fuentes de estrés:

Enfermedad crónica
Incertidumbre sobre el futuro.
Impredecibilidad de la enfermedad.
Discapacidad
Problemas económicos

Síntomas de estrés:

Irritabilidad
Tristeza
Pérdida de interés en cosas que alguna vez disfrutamos.
Sueño perturbado
Fatiga
Dolor de cuerpo
Ansiedad
Tensión
Dolores de cabeza
Problemas cognitivos
Dificultad en las relaciones.

Fibromialgia Noticias©

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Relación médico paciente en fibromialgia

La relación médico paciente en Fibromialgia

Para los médicos entender a los pacientes de fibromialgia es complejo.

Relación médico paciente en fibromialgia

Una gran razón de esta falta de comprensión es la falta de tiempo para atender cada paciente en consulta. Otra razón es que los profesionales de la medicina y los pacientes tienen diferentes perspectivas y objetivos.

La perspectiva de quién sufre fibromialgia

Los pacientes tienen un gran necesidad aliviar el dolor de la forma más rápida posible, o esperar comprensión del sufrimiento que genera la implacable búsqueda de la cura.
Los pacientes hacen preguntas difíciles, están impacientes por saber si alguna vez conseguirán mejorar, si existe el medicamento maravilloso, que les permita curarse.

Esto es perfectamente comprensible desde la perspectiva de un paciente.

Además, los pacientes, aparte de sufrir el dolor insoportable,sufren con ansiedad, el temor a perder su trabajo si no vuelven a trabajar pronto, sufren a largo plazo los costes económicos de la atención médica, y desean volver a tener el papel que jugaban en su familia antes de la aparición de la fibromialgia.

En definitiva, han acumulado una gran cantidad de historias de las que necesitan hablar.

El tiempo clave en la relación médico paciente

Para escuchar atentamente sus historias completas, se necesita una cantidad considerable de tiempo y se requiere serenidad por parte del profesional.
Aunque el tratamiento para la fibromialgia es un proceso que requiere mucho tiempo, es imperativo crear primero un entorno clínico que permita a los profesionales pasar tiempo con sus pacientes.
Ayudar a afrontar los temores, las dudas, las dificultades y las incertidumbres que viven en su día a día, y la angustia de la gran lucha por encontrar una cura.

Un articulo escrito por Hiroko Hashimoto de la Asociación de ayuda a la Fibromialgia en Japón

Adaptado Por Fibromialgia Noticias ©

“Si podéis curar, curad; si no podéis curar, calmad, y si no podéis calmar, consolad.”

Augusto Murri (1841-1932); médico italiano

 Como comprender mejor a los pacientes de fibromialgia

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estímulos ambientales en fibromialgia
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Las distracciones en fibromialgia podrían contribuir a la disfunción cognitiva

Tasas más altas de distracción podrían contribuir a la disfunción cognitiva (fibroniebla) en fibromialgia.

Las personas con fibromialgia sufren una peor resolución cognitiva en la vida diaria y perciben más distracción en la vida diaria, registrado a través de cortas pruebas cognitivas, informó Anna Kratz, Doctora de la Universidad de Michigan, en la Reunión Científica de la Sociedad Americana del Dolor del 2019.

La disfunción cognitiva en las personas con fibromialgia, o «fibroniebla», es muy común pero los mecanismos por los que se sufren no se consigue comprender, dice Kratz.
«Hasta este estudio, la cognición siempre se ha evaluado y estudiado en entornos clínicos o de laboratorio, no en el mundo real donde la gente realiza la mayor parte de su trabajo cognitivo y experimenta fibroniebla».

Desarrollo del estudio

El estudio utilizó una aplicación para teléfonos inteligentes.Interrogó a los participantes sobre su percepción del funcionamiento cognitivo y facilitó pruebas cognitivas, o «juegos cerebrales», a adultos con fibromialgia (n = 50) y controles sanos (n = 50). Se identificaron a los sujetos con fibromialgia cumpliendo los criterios del Colegio Americano de Reumatología 2016.

Después de cada sesión, se preguntó a los participantes si estaban distraídos durante las pruebas por algo del ambiente.

Las posibles fuentes de distracción incluyen la luz, la temperatura, el sonido y las distracciones sociales.

Hallazgos del estudio

Ambos grupos mostraron patrones diurnos similares en las medidas objetivas de la memoria de trabajo, que se mantuvo estable a lo largo del día, y para la velocidad de procesamiento objetivo, que fue más lenta al despertar y al acostarse y al mediodía más rápido.
Para ambos grupos, la disfunción cognitiva percibida fue más alta al despertar y mejoró a lo largo del día, cabe destacar que el grupo control mostró una tasa de mejoría significativamente mayor.

Los grupos demostraron disminuciones similares en las medidas subjetivas y objetivas de la disfunción cognitiva cuando estaban distraídos, pero el grupo de fibromialgia informó distracciones en una tasa más alta (41% de las pruebas) que los controles (30% de las pruebas; χ2 = 45.20, P <0.001).

«Estos hallazgos abren una ventana a comprender y conocer cómo se experimenta la fibroniebla en la vida cotidiana», dijo Kratz.

Las distracciones y un mayor compromiso en las funciones cognitivas en fibromialgia

Las distracciones pueden tener un mayor impacto en la función cognitiva en personas con fibromialgia, apunta.
«Una hipótesis que puede ayudar a explicar el porqué está comprometido el funcionamiento cognitivo en personas con fibromialgia, la mayor sensibilidad a todos los tipos de estímulos, incluidas las luces, los sonidos y la temperatura», explica.

«La idea es encontrar que puede favorecer las distracciones en el entorno cotidiano , y si estas distracciones interfieren con el funcionamiento cognitivo».

El estudio tiene ciertas limitaciones como el pequeño tamaño de muestra; Variables desconocidas que podrían influir en el resultado.  Kratz quiere analizar, en futuros trabajos, como afecta en el mundo real el funcionamiento cognitivo en pacientes con fibromialgia.
Para ello los futuros estudios se basaran en imágenes funcionales de la conectividad cerebral durante el desarrollo de las tareas cognitivas.

La investigación fue financiada por una beca del NIH. Kratz declara que no tiene ningún conflicto de interés.

Medidas para hacer frente a la fibroniebla

American Pain Society

Source Reference: Kratz A, et al "Characterizing Fibrofog in Daily Life: Ambulatory Cognitive Functioning in Adults with Fibromyalgia and Matched Controls" APS 2019; Abstract 117


Source Reference: Kratz A, et al "The Role of Environmental Distractions in the Experience of Fibrofog in Real-World Settings" APS 2019; Abstract 119.

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melatonina
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Melatonina importantes efectos secundarios

La melatonina no es un tratamiento de elección para los trastornos del sueño: su eficacia es incierta más allá de la de un placebo y conlleva riesgo de efectos neuropsicológicos, cutáneos, gastrointestinales y otros efectos adversos.

¿Qué es la melatonina?

La melatonina es una hormona secretada principalmente por el cerebro, cuya función principal es proporcionar información al cuerpo relacionada con el ciclo día / noche y promover el sueño.

En Francia, según la cantidad contenida en una dosis única (unitaria), se  considera que la melatonina tiene el estado de un medicamento o un complemento alimenticio.

Independientemente de su dosis en los trastornos del sueño, la melatonina no es más efectiva que el placebo a corto plazo.

Durante 2009 y mayo de 2017, la Agencia Nacional Francesa para la Seguridad Alimentaria (ANSES) registró 90 efectos adversos relacionados con el consumo de complementos alimenticios que contienen melatonina

. La Agencia Francesa de Productos de Salud (ANSM) registró más de 200 efectos adversos relacionados con la toma de melatonina, independientemente de su estado, entre 1985 y 2016.

Melatonina importantes efectos adversos

Los principales efectos adversos reportados fueron principalmente trastornos neuropsicológicos (desmayos, somnolencia, dolores de cabeza, convulsiones, ansiedad y depresión), trastornos de la piel que incluyen una variedad de erupciones cutáneas y problemas gastrointestinales (vómitos, estreñimiento y daño al páncreas). También se observaron alteraciones del ritmo cardíaco, que retrocedieron al interrumpir la melatonina.

Por lo que es de esperar un riesgo de interacción con numerosos medicamentos, con el potencial de reducir su actividad y / o aumentar sus efectos adversos.

Los datos sobre las anomalías que se han observado en animales sugieren que el uso de melatonina durante el embarazo debe estar sujeto a la máxima precaución.

En todas las situaciones, e independientemente de su estado, la melatonina no es una sustancia inofensiva. Su eficacia para promover el sueño es incierta y conlleva un riesgo de efectos adversos importantes.

Melatonin: significant adverse effects
 Prescrire 1 de marzo de 2019

"Melatonina: una revisión de los efectos adversos informados en Francia" Prescrire Int 2019; 28 (202): 72-73. (Pdf, solo suscriptores).

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perimenopausia y dolor crónico
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Perimenopausia y dolor crónico

Los síntomas de la perimenopausia pueden duplicar el riesgo de dolor crónico
Un estudio basado en datos de la Administración de Salud de Veteranos sugiere una relación entre los síntomas de la perimenopausia y múltiples problemas de salud crónicos.

¿Qué es la perimenopausia?

Perimenopausia o «alrededor de la menopausia» y es el tiempo de transición hacia la menopausia y marca el final de los años reproductivos.

Síntomas de la perimenopausia

  • Periodo menstrual irregular
  • Calores
  • Sudores nocturnos
  • Problemas para dormir
  • Cambios vaginales que generan sequedad o molestias durante las relaciones sexuales.
  • Infecciones urinarias o de la vejiga
  • Cambios en el estado de ánimo
  • Debilidad de los huesos

Manifestaciones de la deficiencia estrogénica a corto plazo:

  • Síntomas vasomotores, bochornos, sudoración
  • Trastornos del sueño, insomnio
  • Trastornos a nivel cognitivo, pérdida de la capacidad de solución de problemas
  • Cambios de carácter, irritabilidad, depresión, llanto fácil
  • Resequedad de mucosas, vagina, ojos, etc.
  • Disminución de la Líbido

Este conjunto de signos y de síntomas, es la causa más frecuente de consulta, 58% al 93% de las mujeres lo presentan en los dos primeros años alrededor de la menopausia y se calcula que un 30%, busca atención médica y que aproximadamente un 25% permanece sintomática por más de 5 años

Perimenopausia y dolor crónico ¿Cómo se relacionan?

Además de otros problemas de salud crónicos (osteoporosis, problemas cardiovasculares…)  que surgen por la pérdida de estrógenos,  también queda demostrado que puede afectar a la sensibilidad al dolor.

La investigación basada en el análisis de más de 200,000 registros de la Administración de Salud de Veteranos  demuestra una relación entre los síntomas de la menopausia y el dolor crónico.

Los resultados del estudio se publican en línea hoy en Menopause, Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS).

Las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir problemas que cursan con dolor crónico, como dolor de espalda, fibromialgia, artritis y osteoartritis.

Las mujeres también reportan mayor gravedad y discapacidad relacionada con el dolor que sus homólogos masculinos.

No se conocen bien las causas que provocan mayor riesgo de tener dolor crónico, se ha documentado que el riesgo de problemas que causan o exacerban el dolor es mayor en las mujeres de mediana edad, cuando existe fluctuaciones en los niveles de estrógeno coincidiendo con la entrada en la perimenopausia o posmenopausia.

Los cambios comunes relacionados con la menopausia y el envejecimiento incluyen el aumento de peso y la disminución de la actividad física, lo que puede contribuir a sufrir dolor crónico, al igual que la falta de sueño y el estado de ánimo negativo, que también se sabe que afectan la sensibilidad de los síntomas y la tolerancia al dolor.

En este último estudio a gran escala de mujeres veteranas, los investigadores plantearon la hipótesis de que, incluso después de explicar la edad y otros factores de riesgo conocidos, los síntomas de la menopausia se asocia con mayores probabilidades de dolor crónico diagnosticado y morbilidad por dolor crónico.

Resultados de la investigación perimenopausia y dolor crónico

La investigación muestra es que las mujeres que sufren más síntomas en la perimenopausia o climaterio pueden ser las más vulnerables al dolor crónico.
Más específicamente, las mujeres con más síntomas en la perimenopausia pueden tener casi el doble de probabilidades de tener dolor crónico y más diagnósticos relacionados con el dolor crónico.

«Los niveles cambiantes de hormonas alrededor de la menopausia tienen interacciones complejas con la modulación del dolor y la sensibilidad al dolor, que pueden estar asociadas con la vulnerabilidad al desarrollo o la exacerbación de las condiciones de dolor», dice la Dra. JoAnn Pinkerton, directora ejecutiva de NAMS.

«Este estudio sugiere que la carga de los síntomas de la menopausia también puede estar relacionada con el desarrollo de dolor crónico».

Los resultados de la investigación aparecen en el artículo «Síntomas de la menopausia y dolor crónico en una muestra nacional de mujeres veteranas de mediana edad».

edades fibromialgia

Edades fibromialgia

En fibromialgia el mayor número de casos se observa a partir de los 40 años 

Menopause symptoms and chronic pain in a national sample of midlife women veterans
 Gibson, Carolyn J., PhD, MPH1,2; Li, Yongmei, PhD1; Bertenthal, Daniel, MPH1; Huang, Alison J., MD, MAS2; Seal, Karen H., MD, MPH1,2

Menopause: March 4, 2019 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p doi: 10.1097/GME.0000000000001312
CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE ESTRÓGENOS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO

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bullying en fibromialgia
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Bullying en fibromialgia. Datos de una primera investigación

Los niños acosados ​​pueden tener un mayor riesgo de desarrollar fibromialgia en la etapa adulta, según un estudio transversal.

El estudio, “La asociación entre victimización por bullying en la infancia y la fibromialgia. Datos del estudio nacional de salud y apoyo social finlandés (HeSSup) basado en una muestra de 64,797 individuos, se publicaron en el Journal of Psychosomatic Research.

La fibromialgia es una condición compleja caracterizada por síntomas físicos como dolor crónico y fatiga, y síntomas psicológicos como problemas de memoria, depresión y cambios de humor. Se cree que la condición es causada por una combinación de factores como enfermedades infecciosas, traumas físicos o emocionales y cambios hormonales.

Los eventos adversos durante la infancia son factores de riesgo para desarrollar dolor crónico y fibromialgia en la edad adulta, y los individuos con predisposición genética a estas condiciones son más sensibles a estos desencadenantes.

La intimidación es un problema común de la infancia que puede tener un impacto negativo a largo plazo en la salud física y mental, pero no se había estudiado antes su asociación con la fibromialgia .

Investigación bullying en Fibromialgia

En este estudio transversal, los investigadores exploraron si los niños que fueron acosados ​​tenían un mayor riesgo de desarrollar fibromialgia cuando eran adultos.

El estudio incluyó a 11,924 individuos finlandeses que respondieron el cuestionario de Apoyo social y de salud en 1998 y dos encuestas de seguimiento en 2003 y 2012. Las encuestas recogieron datos sobre los participantes, si habían sido acosados ​​de niños y si alguna vez les habían diagnosticado fibromialgia.

Un total de 515 (4,3%) participantes informaron tener fibromialgia. De estos encuestados, el 50.6% reportó intimidación menor, y el 19.6% reportó haber sufrido intimidación severa en la infancia.

Los investigadores descubrieron que aquellos que tenían fibromialgia cuando eran adultos informaron haber sufrido más acoso ​​en la infancia. Los hombres reportaron acoso menor con mayor frecuencia, y las mujeres reportaron casos de acoso más severo.

«Hubo asociaciones estadísticamente significativas entre la victimización por bullying menor y grave en la infancia y la fibromialgia en la edad adulta», han encontrado los investigadores. «La asociación que se observó y fue más evidente en la intimidación grave, pero también fue estadísticamente significativa en la intimidación menor».

Conclusiones del estudio

Los resultados sugieren que los niños que han sufrido acoso ​​pueden tener un mayor riesgo de desarrollar fibromialgia cuando son adultos y que los efectos del acoso infantil se sufren a largo plazo. Sin embargo, se necesitan estudios más exhaustivos para comprender  esta relación.

“Esto nos lleva al concepto de resiliencia: ¿por qué algunas víctimas de acoso sufren fibromialgia y otras no? Sin embargo, esto está más allá del alcance de nuestro estudio, pero se puede desarrollar en futuros estudios «, apuntaron los investigadores.

«Los hallazgos enfatizan en la importancia de tomar acciones para prevenir el acoso infantil».

Recursos web contra el acoso infantil

¿Cómo afecta el acoso en el cerebro?

 2019 Feb;117:48-53. doi: 10.1016/j.jpsychores.2018.12.003. Epub 2018 Dec 12.

The association between bullying victimization in childhood and fibromyalgia. Data from the nationwide Finnish health and social support (HeSSup) study based on a sample of 64,797 individuals.

Varinen A1Kosunen E2Mattila K3Suominen S4Sillanmäki L5Sumanen M3.

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boca seca, síntomas, tratamiento
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Boca seca. Síntomas, tratamiento

Posibles causas de la boca seca, su relación con la fibromialgia, los efectos en el tracto gastrointestinal y como tratarlo.

¿Qué es la boca seca?

La boca seca crónica, xerostomía , es el resultado de una secreción insuficiente de saliva. Es importante su tratamiento porque la saliva elimina los restos de alimentos, amortigua los ácidos digestivos que pueden causar caries, reduce la formación de placa y comienza el proceso digestivo.

En 2002 Pedersen, et al. informaron: «Varios trastornos y afecciones sistémicas no solo pueden ser la causa principal de la disfunción salival, sino que también pueden agravar otras afecciones, lo que induce a una disfunción de la glándula salival». Como protector y cómo se relaciona con el sabor, la masticación, la formación de bloqueos de alimentos en el esófago, la digestión enzimática y la deglución.

Cuando se tiene fibromialgia se debe estar alerta a todas las condiciones que empeoran la enfermedad  y no debemos trivializar la sequedad bucal crónica.

Causas de la boca seca

Muchas cosas pueden  ser la causa de la boca seca, como respirar por la boca, mala alimentación, deshidratación, quimioterapia y radiación, daño a los nervios centrales y periféricos que afectan las glándulas salivales, extirpación de las glándulas salivales (como las que se observan en el cáncer oral), efectos secundarios de los medicamentos y / o afecciones médicas, como la enfermedad de Sjögren,  tiroides,  diabetes, lupus, etc. La boca seca crónica también es un síntoma de SICCA.

SICCA es una colección de síntomas caracterizados por ojos, boca, garganta, nariz y otras membranas mucosas inusualmente secos. Los síntomas de SICCA se asocian comúnmente con la enfermedad autoinmune llamada Sjögren.

Algunas personas intercambian las dos, y otras ven el síndrome de SICCA y el síndrome de Sjögren de manera muy diferente. Existen reumatólogos que consideran el SICCA como Sjögren sin la presencia de anticuerpos específicos de tejido.

Conexión entre la boca seca y la fibromialgia.

En su estudio de 2018 titulado, Los autoanticuerpos de Novel Sjögren encontrados en pacientes con fibromialgia con sicca y / o xerostomía, Applbaum y Lichtbroun concluyeron:

“Aproximadamente 1/3 de los pacientes con fibromialgia que son evaluados para autoanticuerpos específicos de tejido y marcadores clásicos de Sjögren dieron positivo para un biomarcador del síndrome de Sjögren, y la mayoría de los pacientes dieron positivo para uno o más de los autoanticuerpos específicos de tejido.

Esto sugiere que la autoinmunidad, específicamente el síndrome de Sjögren en etapa temprana, puede estar involucrada en la fisiopatología de la fibromialgia «.

En 2005, Granot y Nagler concluyeron:

Las quejas sensoriales orales, como las que se observan en el síndrome de boca ardiente, pueden atribuirse a una neuropatía idiopática regional de pequeñas fibras que afecta a las sensaciones orales y la secreción de saliva.

Hay que destacar que la neuropatía de fibra pequeña también se ha implicado en la fibromialgia.

Consecuencias de la boca seca.

La saliva de forma crónica espesa y fibrosa, garganta seca, lengua con surcos o con una capa blanca, y / o superficies pegajosas en la boca sugieren la presencia de boca seca crónica.

Esto puede contribuir a:

Dificultad para hablar
Dificultad para masticar, tragar y degustar
Insuficiente producción de enzimas digestivas.
Aumento del riesgo de infecciones bacterianas y por hongos (que pueden salir de la boca hacia la circulación del cuerpo)
Síndrome de boca ardiente
Mal aliento
Úlceras de boca
Cavidades dentales
Enfermedad de las encías
Malabsorción de nutrientes.
Disfunción gastrointestinal

Si no se trata, las complicaciones relacionadas con la boca seca pueden afectar la salud en general.

Fármacos que pueden causar boca seca

  • MEDICAMENTOS SUSCEPTIBLES DE CAUSAR XEROSTOMÍA (Boca seca)
  • · Antidepresivos y antipsicóticos: – Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: citalopram, fluoxetina, paroxetina… – Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina. – Antidepresivos heterocíclicos: imipramina, haloperidol, mirtazapina. – Otros: bupropión, olanzapina.
  • · Antihipertensivos: captopril, clonidina, enalapril, lisinopril, metildopa.
  • · Agentes analgésicos: – SNC/opioides: codeína, meperidina, metadona, pentazocina, tramadol. – AINE: ibuprofeno, naproxeno, piroxicam.
  • · Agentes ansiolíticos y sedantes: alprazolam, diazepam, flurazepam, triazolam.
  • · Antihistamínicos: bromferinamina, clorferinamina, loratadina.
  • · Agentes diuréticos: clorotiazida, furosemida, hidroclorotiazida.
  • · Antihistamínicos: bromferinamina, clorferinamina, loratadina.

Como aliviar la boca seca

Mantener la boca del paciente húmeda con Bastoncillos con puntas de algodón impregnadas en glicerina y tratar sus labios con humectantes orales.

Otras cosas que podemos hacer:

Abordar los problemas de estilo de vida, como el estrés, la dieta, el consumo de tabaco.
Considere factores contribuyentes, como la apnea del sueño u otras obstrucciones de las vías respiratorias ( como un tabique desviado), rechinamiento de dientes, trastornos temporomandibulares, etc.
Practique buena higiene bucal. Cepille los dientes dos veces al día con pasta dental con fluoruro, limpie entre los dientes diariamente, limite las bebidas azucaradas y los bocadillos, consulte a un dentista con regularidad.
Evite el uso excesivo de cafeína, bebidas carbonatadas y alcohol, que deshidratan.
Evitar el azúcar.
Beber agua frecuentemente.
Enjuagar la boca con frecuencia.
No usar enjuague bucal que contenga alcohol.
Uso de lubricantes orales y sustitutos de saliva.
Chupar caramelos duros sin azúcar o masticar chicle sin azúcar para estimular la producción de saliva.
Usar un humidificador.
Hable con su dentista acerca de un enjuague bucal que aumente la saliva.
Hable con su médico o farmacéutico sobre los efectos secundarios de los medicamentos. (es decir, antihistamínicos o medicamentos utilizados para tratar el dolor de la fibromialgia).
Sobre los medicamentos recetados que pueden aumentar la producción de saliva.
El tratamiento de la boca seca crónica es complicado. Y, aunque no siempre sepamos qué lo causa, hay cosas que podemos hacer para minimizar los efectos y, con estos cuidados, conseguir un impacto beneficioso en la salud general.

Applbaum, E., and Lichtbroun, A. (2019). Novel Sjögren’s autoantibodies found in fibromyalgia patients with sicca and/or xerostomia. Autoimmunity Reviews, 18(2):199-202.

Granot, M. & Nagler, R.M. (2005). Association between regional idiopathic neuropathy and salivary involvement as the possible mechanism for oral sensory complaints. Journal of Pain, 6(9):581-7.

Mavragani, C.P., Skopouli F.N.,and Moutsopoulos, H.M. (2009). Increased prevalence of antibodies to thyroid peroxidase in dry eyes and mouth syndrome or sicca asthenia polyalgia syndrome. Journal of Rheumatology, 36(8):1626-30.

Pedersen, A.M. , Bardow A., Beier Jensen, S., Nauntofte, B. (2002). Saliva and gastrointestinal functions of taste, mastication, swallowing and digestion. Oral Diseases, 8(3):117-29.

Pedersen, A., Sørensen, C.E., Proctor, G.B., Carpenter, G.H. (2018). Salivary functions in mastication, taste and textural perception, swallowing and initial digestion. Oral Diseases, (8):1399-1416. doi: 10.1111/odi.12867. Epub 2018 Jun 7.

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