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Sensibilidad química y ambiental múltiple

Sensibilidad química y ambiental múltiple síntomas, diagnostico y tratamiento

¿Qué es la Sensibilidad química y ambiental múltiple?

¿Percibe como molestos o insoportables muchos olores que antes no lo eran? ¿Ha dejado de tolerar una mínima ingesta de alcohol? ¿Se ha vuelto intolerante a los derivados lácteos o aalimentos con gluten? ¿Ha dejado de utilizar algún cosmético porque le irrita la piel?

Si contesta afirmativamente a alguna de estas preguntas puede estar desarrollando un proceso de sensibilidad o intolerancia química múltiple (SQM).
Más del 15% de la población general presenta mecanismos de respuesta excesiva frente a algunos estímulos ambientales, cuya base fisiopatológica radica en la sensibilización a estímulos repetidos y en la pérdida de tolerancia a la respuesta biológica ante éstos.

En un 5% de sujetos, estos procesos de sensibilización son claramente patológicos y superan la capacidad adaptativa del organismo, y generan manifestaciones locales o sistémicas, frecuentemente crónicas y persistentes1. El tipo de estímulos desencadenantes es diverso, pero predominan los agentes químicos y las radiaciones ambientales.
La medicina ha ido incorporando lentamente los conceptos de sensibilización e hipersensibilidad, para diferenciarlos de la alergia o la reacción inflamatoria clásicas.

Sin embargo, las enfermedades por hipersensibilidad aún están poco configuradas conceptualmente y a menudo no se diagnostican correctamente,e incluso se confunden con otros procesos como la alergia, la autoinmunidad o los trastornos somatoformes. La nomenclatura que las define también es diversa, y se propone utilizar el término de “sensibilidad” para unificar criterios2,3.
Los agentes que la pueden inducir suelen ser químicos y ambientales.

A continuación se exponen los criterios de diagnóstico de los síndromes de sensibilidad y las principales manifestaciones patológicas que producen. Se plantean los posibles mecanismos de prevención y control de estas enfermedades claramente emergentes en nuestra sociedad.

Puntos clave

•Más de un 15% de la población general presenta mecanismos de respuesta excesiva frente a algunos estímulos químicos o ambientales. En un 5% de casos estos procesos son claramente patológicos y superan la capacidad adaptativa del organismo, y se generan manifestaciones cutáneas, respiratorias, digestivas y neuropsicológicas, frecuentemente crónicas y persistentes.
• La base fisiopatológica de la sensibilidad química y ambiental múltiple radica en la sensibilización a estímulos repetidos y en la pérdida de tolerancia a la respuesta biológica ante éstos. Se produce una sensibilización progresiva central corticolímbica, que mantiene la respuesta durante un cierto tiempo a pesar de cesar el estímulo.
• No debe confundirse el concepto de sensibilidad con los de alergia, inflamación, autoinmunidad o somatización, con los que tiene semejanzas sintomáticas, pero claras diferencias patogénicas.
• Los pacientes con sensibilidad química y ambiental múltiple presentan con frecuencia comorbilidades en forma de fatiga crónica, fibromialgia, colon irritable, síndrome seco, cistitis irritativa y distimia. La presencia de estas enfermedades asociadas puede agravar la sintomatología propia de la sensibilidad.
• Su diagnóstico se basa en criterios clínicos. El cuestionario QEESI (Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory) identifica agentes desencadenantes de los síntomas, y cuantifica su gravedad y las repercusiones de la sensibilidad química sobre las actividades de la vida diaria.
• No se dispone de ningún tratamiento específico para la sensibilidad química y ambiental múltiple. Es imprescindible evitar la exposición repetida a los agentes precipitantes. A pesar de ello, el cuadro puede ser crónico, persistente y reducir la calidad de vida de los pacientes

¿Cuáles son sus bases fisiopatológicas?

La SQM es una enfermedad adquirida, con repercusión sistémica, que se define a nivel sindrómico y por criterios únicamente clínicos (tabla I). Se caracteriza por la presencia de sintomatología sistémica crónica y reproducible como respuesta a un bajo grado de exposición a múltiples agentes químicos no relacionados entre sí y que mejora o se resuelve cuando se evita esta exposición2-5.
La sensibilidad es una función propia de los seres vivos, a través de la cual se interrelacionan con el medio ambiente que les rodea mediante los órganos de los sentidos y otras estructuras corporales como la piel, las mucosas, el sistema digestivo, el inmunológico y el neurológico, realizando continuos intercambios de información. Los mensajes que reciben pueden ser de muy diversa índole, desde los sensoriales puros como los lumínicos, auditivos, odoríferos, gustativos y táctiles a otros más complejos, como los procedentes de la alimentación, la exposición a agentes vivos, y a productos químicos y radiaciones ambientales. Estos últimos pueden tener diversos componentes con potencial sensibilizante y que actúan de forma sincrónica y aditiva2,6.

El mantenimiento de la integridad corporal u homeostasis es una condición necesaria para la preservación de la salud eidentificación corporal propias de cada individuo, y debe adaptarse a la situación de interrelación activa con el medio que le rodea.

En la interrelación organismo-ambiente hay variables que pueden modificar este equi-librio. La tolerancia es el mecanismo por el que se equilibran la in-tensidad del estímulo recibido y el grado de respuesta que es capaz de generar el organismo.

Por un lado, la intensidad del estímulo que llega a nuestro organismo puede ser excesiva y sobrepasar los niveles de tolerancia; tal es el caso de una sobreexposición solar en que, a pesar de las barreras y mecanismos de protección cutánea, se produce una dermatitis actínica. Por otro lado, la tolerancia del organismo no es indefinida, sino que tiene un dintel de respuesta a partir del cual claudica.

La hipersensibilidad es una alteración biológica de los mecanismos de tolerancia en la cual se supera el límite de tolerancia a estímulos para un determinado individuo, a partir del cual se genera una res-puesta biológica inadecuada por exceso o por defecto2,6.
En la base fisiopatológica de la SQM se encuentra la pérdida de tolerancia (abdicción) a la exposición a muchos productos químicos, inducida en la mayoría de casos por una exposición tóxica única a altas dosis o reiterada a dosis bajas en personas susceptibles6. Se acompaña de fenómenos de alteración de la respuesta inmuno-lógica y de disfunción en la neurotransmisión cerebral. Se produciría una sensibilización central corticolímbica, a partir de la cual se per-petuarían las manifestaciones de la enfermedad.

La generación de los síndromes de sensibilización se debería a este conjunto de agresiones que suelen ser de baja intensidad pero mantenidas y que producen un efecto de reiteración con amplificación progresiva de la respuesta hasta llegar a ser patológica.

¿Cuáles son los principales agentes sensibilizantes?

A lo largo de las últimas décadas se han ido reconociendo diversos mecanismos de sensibilidad anómala ante diversos estímulos.
Desde 1940 hasta la actualidad, se ha asistido a un progresivo incremento de la exposición cotidiana y ambiental a múltiples productos químicos, sobre todo a los derivados de los combustibles orgánicos (petróleo, gasolina y otros hidrocarburos), a compuestos clorados (disolventes) y también fosforados (insecticidas).

Precisamente son estos últimos productos los principales agentes sensi-bilizantes, en este caso de tipo químico7-9. Además, se añade la frecuente sobreexposición ambiental a radia-ciones eléctricas, campos magnéticos y de radiofrecuencia procedentes de teléfonos, radios, ordenadores, líneas de alta tensión o antenas de telefonía móvil10. En la tabla II se relacionan los principales compuestos químicos y situaciones de exposición ambiental que provocan sensibilidad.
compuestos quimicos reacción sensibilidad quimica multiple
El desencadenante de este síndrome puede ser la exposición única a dosis elevadas, o reiterada a uno o varios productos tóxicos (insecticidas, gases y vapores irritantes, derivados del petróleo, edificios enfermos, productos de limpieza doméstica, pinturas, disolventes, cosméticos y otros), pero no siempre se constata este antece-dente4,7-9. Es frecuente que la exposición sea de tipo laboral, pero también puede ser doméstica o accidental. Los desencadenantes alimentarios también deben tenerse en cuenta, aunque son de difícil constatación.

Principales manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas de la SQM son diversas, y constituye una auténtica enfermedad sistémica4,5. En la tabla III se relacionan las manifestaciones más frecuentes. El predominio femenino (> 80%) está presente en prácticamente todas las series de pacientes descritas previamente, pero no se encuentran diferencias entre varones y mujeres respecto a los síntomas que presentan, a los productos que intoleran o a las repercusiones sobre las actividades de la vida diaria.

Sensibilidad quimica y ambiental múltiple

El inicio de los síntomas puede ser súbito o paulatino, y está provocado por la exposición a productos químicos o radiaciones a dosis bajas que previamente eran bien tolerados.

Muchos pacientes aquejan ahogo al inhalar estos productos, síntomas irritativos de la piel, de las mucosas y de las vías respiratorias, cefalea, confusión mental, náuseas, diarrea, fatiga extrema, dolor osteomuscular generalizado y mal estado general que les impide continuar en ese ambiente.

Al separarse del desencadente mejoran progresivamente en minutos, horas o
pocos días. Estas intolerancias no corresponden a un síndrome de hiperreactividad de la vía aérea, y cuando se realizan pruebas funcionales respiratorias en personas con SQM, éstas son normales, excepto si los pacientes tienen una enfermedad respiratoria por otras causas.

Estas intolerancias tampoco son de tipo alérgico, y cuando se realizan tests cutáneos o se investigan inmunoglobulinas específicas se obtienen resultados normales. Es frecuente que, de forma concomitante con la SQM aparezcan otras comorbilidades como la fatiga crónica, la fibromialgia, la disfunción endocrina múltiple, el colon irritable, el síndrome seco de mucosas o la cistitisirritativa4,7. Asímismo los pacientes suelen presentar labilidad emocional y sintomatología depresiva.

¿Cómo establecer el diagnóstico?

El diagnóstico de la SQM es clínico, es decir, se basa en una serie de síntomas que presentan los pacientes. Los primeros criterios diagnósticos de SQM se establecieron por consenso en 1989 y se modificaron en 19993, siendo y son los que se utilizan hoy en día. Actualmente están en fase de revisión por un comité internacional de expertos.

diagnostico sindrome quimico multiple cuestionario qessi
No hay ninguna prueba analítica de sangre u orina, ni ninguna exploración complementaria específica que permita confirmar el diagnóstico, pero en estos pacientes deben realizarse algunas exploraciones que permitan excluir otras causas de su enfermedad.
La exploración física de personas con SQM es normal, y puede objetivar los signos irritativos de piel y mucosas en las fases agudas. Ante la falta de bio-marcadores específicos, se ha desarrollado un cuestionario de autoevaluación (QEESI: [Quick Enviro-nmental Exposure and Sensitivity Inventory])(tabla IV).

Mide las intolerancias ambientales y no ambientales, las exposiciones encubiertas, la intensidad de los síntomas y el impacto de la SQM sobre la vida diaria, y que con una sensibilidad del 92% y una especificidad del 95%, puede diferenciar a los individuos sensibles de los controles.

Muchos de estos pacientes se etiquetan injustamente de una enfermedad psicosomática, de un síndrome ansiosodepresivo, de absentismo laboral o de rentistas. La incredulidad por la existencia real de la enfermedad suele abarcar también a los familiares del paciente, a su entorno laboral e incluso a sus médicos de cabecera u otros especialistas.
La evolución de los pacientes es crónica y persistente, les obliga a modificar las actividades de su vida diaria para no exponerse a los productos frente a los que se muestran sensibles4.

La SQM es un síndrome que no pone en riesgo la vida de los pacientes, que nunca llegan a precisar ingreso hospitalario por este motivo. En caso contrario, hay que replantear si el diagnóstico es correcto o la SQM está asociada a otros problemas de salud independientes, como puede ser el asma bronquial o la alergia.

Actuación ante fenómenos de sensibilidad

La actuación más importante es evitar la eexposición a los agentes desencadenantes, por mínima que sea4,11,12. Al no conocerse bien las bases fisio-patológicas de este síndrome, tampoco se dispone de un tratamiento etiológico o específico.

Para evitar nuevas exposiciones a productos o ambientes a los cuales ya se sabe que son hipersensibles, es fundamental que modifiquen los hábitos de la vida diaria, con la mejora de la ventilación y aireación de sus domicilios, la evitación de ambientes húmedos, la no exposición a ambientes irritantes (gases,humos) y comiendo ecológicamente.

Asimismo, se debe tratar sintomáticamente las comorbilidades que aparezcan, especialmente la fatiga crónica y la fibromialgia7. Algunas personas pueden verse obligadas a cambiar de domicilio para conseguir un medio ambiente adaptado a su estado de salud. Es frecuente que se requiera cambio de ambiente laboral y, en algunos casos, se pueden presentar situaciones de invalidez laboral para el puesto de trabajo previo.

Es frecuente que esos pacientes requieran soporte psicológico adaptativo para afrontar el curso de la enfermedad. Se están estudiando técnicas de posible desensibilización para mejorar la tolerancia de los pacientes a los agentes desencadenantes.
La detección precoz en los circuitos de medicina laboral y de atención primaria, puede ser una buena medida para evitar la amplificación y cronificación del mecanismo de sensibilidad.

La complejidad de estas enfermedades lleva a plantear la creación de unidades específicas con aproximación multidisciplinar para optimizar su proceso diagnóstico y control evolutivo.
Articulo escrito por los Dres. J. Fernandez-Solà (a) y S. Nogué Xarau (b)
(a) Servicio de Medicina Interna. Unidad de Fatiga Crónica. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Barcelona.
(b) Unidad de Toxicología Clínica. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Barcelona. España.

Bibliografía

1. Caress SM, Steinemann AC. A national population study of the prevalence of multiple chemical sensitivity. Arch Environ Health. 2004;59:300-5.
  2. Miller CS. Multiple chemical sensitivity syndrome. Occup Environ Med. 1995;37:1323.
  3. Bartha J, Baumzweiger W, Buscher DS, Callender T, Dahl KA, Davidoff A, et al. Multiple chemical sensitivity: a 1999 consensus. Arch Environ Health. 1999;54:147-9.
  4. García-Fructuoso F. Intolerancia química múltiple. En: García Fructuoso F, Cuscó AM, Poca V, editores. Principios básicos de fibromialgia, fatiga crónica e intolerancia química múltiple. Barcelona: Tarannà; 2006. p. 229-63.
  5. Bonnye L, Mathews KG, editores. Defining multiple chemical sensitivity. New York: MacFarland and Company Pub; 1998.
  6. Miller CS. Toxicant-induced loss of tolerance. Addiction. 2001;96:115-37.
  7. Fernández-Solá J, Lluis M, Nogué S, Munné P. Síndrome de fatiga crónica e hipersensibilidad química múltiple tras exposición a insecticidas. Med Clin (Barc). 2005;124:451-3.
  8. Arnold PA, Arrizabalaga P, Bonet M, de la Fuente X. Hipersensibilidad química múltiple en el síndrome del edificio enfermo. Med Clin (Barc). 2006;126:774-8.
  9. Niedoszytko M, Chelminska M, Buss T, Roik E, Jassem E. Drug intolerance in patients with idiopathic environmental intolerance syndrome. Int J Clin Pract. 2006; 60:1327-9.
  10. Leitgeb N, Schrottner J. Electrosensibility and electromagnetic hypersensitivity. Bioelectromagnetics. 2003;24:387-94.
  11. Rat DE, Richards PG. The potential for toxic effects of chronic low-exposure to organophosphates. Toxicol Lett. 2001;120:343-51.
  12. Miller CS, Prihoda TJ. A controlled comparison of symptoms and chemical intolerances reported by Gulf War veterans, implant recipients and persons with multiple chemical sensitivity. Toxicol Ind Health. 1999;15:386-97.

Bibliografía comentada

Bartha J, Baumzweiger W, Buscher DS, Callender T, Dahl KA, Davidoff A, et al. Multiple chemical sensitivity: a 1999 consensus. Arch Environm Health. 1999;54:147-9.
Documento de consenso provisional realizado en 1999, mediante el cual se basa actualmente la definición clínica de la sensibilidad química múltiple. Actualmente, un comité internacional de expertos está reconsiderando esta definición, ampliando los criterios para fijarla como definición de caso.
Miller CS, Prihoda TJ. The environmental exposure and sensitivity inventory (EESI): a standardized approach for measuring chemical intolerances for research and clinical applications. Toxicol Ind Health. 1999;15:370-85.
Propuesta de un cuestionario de gran utilidad clínica que define diferentes ámbitos de afectación por sensi-bilidad a productos químicos y agentes ambientales, que valora su intensidad de afectación, tipo de afectación (inhalatoria o no inhalatoria) y su repercusión en la calidad de vida del paciente. (su traducción al español se muestra en la tabla IV).
Ortega A. Sensibilidad a múltiples compuestos, una enfermedad comúnmente inadvertida. Med Clin (Barc). 2005;125:257-62.

Artículo de revisión con aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, diagnóticos y pronósticos de la sensibilidad a múltiples compuestos. Se relacionan extensamente los compuestos químicos comúnmente desencadenantes, las manifestaciones clínicas y las situaciones de exposición más frecuentes.

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Protocolos para el tratamiento de la fibromialgia en España

Edición | Fibromialgianoticias.com

¿Qué son los protocolos para el tratamiento de fibromialgia?

Son documentos realizados por médicos especialistas que realizan una revisión sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, en estos documentos se cuenta con la opinión del paciente a través de las Asociaciones.
El primer protocolo para el tratamiento de la fibromialgia se realizo en Por el Ministerio de Sanidad y Servicios sociales y su última revisión fué realizada en 2o11

Posteriormente se han realizado diversos protocolos en varia autonomías:

Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Aragón
Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Cataluña
Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Pais Vasco
Protocolo aprobado para el tratamiento de la fibromialgia en Andalucia
Protocolo para el tramiento Fibromialgia en Murcia

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Certificados médicos ¿Cómo y quien debe de hacerlos?

Sólo se han de emitir informes o certificados médicos a solicitud del paciente.

Certificados médicos

El Pleno de la Organización Médica Colegial ha aprobado una Declaración de la Comisión Central de Deontología, Derecho Médico y Visado sobre “Las cualidades del certificado médico y sobre sus diferencias con los partes y los informes médicos. Peculiaridades del certificado médico de defunción” para completar la doctrina deontológica a este respecto y en la qué se establece la obligación legal y social de los médicos de certificar.

Lo primero que hay que tener presente es que el certificado es un acto médico y como tal está sometido a las exigencias deontológicas y éticas cuya finalidad es fundamentalmente asistencial y/o relacionada con un derecho o una obligación de los que se pueden derivar efectos jurídicos.

Se distingue entre Parte Médico, documento breve de una situación clínica o asistencial con la qué se informa a alguna autoridad o público en general, e Informe Clínico y Certificado Médico, documentos cuya finalidad es acreditar judicial o administrativamente, ante terceros, un estado de salud, enfermedad o proceso asistencial prestado.

La emisión de informes clínicos o certificados son una obligación legal de los médicos y un derecho de los pacientes y su emisión constituye un servicio público.

Certificados médicos

Las características del Certificado Médico son, entre otras: que se extiende siempre a petición de la parte interesada; sólo ha de entregarse al paciente; seguir criterios estrictos de exactitud, precisión terminológica y circunspección y ser expedidos en impreso oficial del Consejo General de Colegios Médicos de España; está sujeto a reglas de responsabilidad profesional la falta de exactitud o de verdad puede ser causa de responsabilidad penal y civil, con obligación de reparar el daño causado.

La expedición de estos documentos es siempre gratuita por parte del médico quien solo podrá cargar los honorarios de los reconocimientos y exámenes que haya realizado si ejerce privadamente; los médicos de asistencia de centros públicos o por cuenta de terceros nunca podrán cobrar honorarios.

Cuando la emisión del certificado o informe médico sea para las compañías de seguros, el médico tendrá siempre en cuenta el consentimiento informado y expreso del paciente y tratará de garantizar la confidencialidad de la información y remitirlos a los servicios médicos de las aseguradoras; si la revisión se realiza por encargo de la compañía de seguros, el médico debe informar, antes de actuar, al paciente del porqué de su actuación, de su informe y de las conclusiones que se entregarán a la aseguradora.

El paciente tiene derecho a ser informado con anterioridad de los resultados del reconocimiento y de las consecuencias que de esa revisión pudiesen derivarse.

El certificado médico de defunción tiene unas peculiaridades que le diferencia de los demás.

En primer lugar, es un documento médico-legal obligatorio, denominado por la Ley de Registro Civil, parte facultativo de defunción. Este certificado ha de ser extendido por el médico que asistió al paciente hasta el proceso de la muerte o aquel que esté presente en el momento del óbito. Debe hacer constar además de los datos del paciente y del médico las causas inmediata y fundamental de la muerte y la hora de la misma. En caso de muerte violenta o sospecha de criminalidad, el médico redactará un parte de defunción dirigido al Juzgado de Guardia.

La percepción de honorarios por certificar la defunción es “un abuso particularmente degradante”. La Declaración de la Comisión informa que se ha de rechazar la práctica de cobro que algunas agencias funerarias realizan por este trámite.

El informe médico es un documento mediante el cual “el médico responsable de un paciente da a conocer aspectos médicos relacionados con los transtornos que sufre éste, los métodos diagnósticos y terapéuticos aplicados, y las limitaciones funcionales que se puedan derivar”. La petición del mismo puede estar vinculada tanto a interés particular como de orden legal o público, por lo que, es obligado extremar el rigor de su contenido e evitar incluir en ellos términos ambiguos o informaciones insuficientes o excesivas que puedan confundir al destinatario.

Entre los informes médicos hay que incluir los Informes de Alta Médica, en los cuales además de incluir un breve resumen de la historia clínica, deben figurar los datos más relevantes de la actividad asistencial realizada y las recomendaciones terapéuticas.

Entre las recomendaciones finales que realiza la Declaración a los médicos se encuentra la de guardar en la historia clínica del paciente una relación y copia de los documentos que se entregan, ya que siempre que se realiza un certificado o un informe médico, el documento puede ser presentado en cualquier parte y surtir efectos distintos para los que fue solicitado.
Los certificados de defunción son gratuitos y se debe rechazar el cobro que realizan algunas agencias funerarias por los mismos
Fuente:(AZprensa.com)

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Síndrome químico múltiple. Consejos para su cuidado en centros médicos

Edición y traducción| Fibromialgianoticias.com 01/11/2009

SINDROME QUIMICO MULTIPLE. CONSIDERACIONES ESPECIALES EN EL AJUSTE DEL CUIDADO MÉDICO

Extraido de “Multiple Chemical Sensitivity in the Clinical Setting”, escrito por Carolyn Cooper* para el manejo de la enfermedad por parte del sector de la enfermeria.

Articulo con fecha del 27 de marzo del 2007.
Incluido en los articulos de nursingcenter.com

*Carolyn Cooper es profesional de la enfermeria con amplia experiencia en cirugia, pediatria y urgencias

La mayoría de los trabajadores del sector sanitario ya tienen conocimientos de como proceder ante pacientes con alergias a medicaciones o al latex. Se efectuan protocolos clinicos para tratar tales situaciones.

Pero sin embargo, probablemente no existe esa facilidad para tener un protocolo de cuidados para un paciente con el SQM. Actualmente no hay estándares basados en la evidencia al alcance del profesional de la salud. He confiado en mi experiencia y juicio como profesional de la salud para desarrollar algunas de las sugerencias en este artículo, que también está basado en la información que ofrecen los pocos estudios existentes sobre esta enfermedad y, en ciertos detalles, como las experiencias de los enfermos de esta condición.

Evaluar la gravedad de los sintomas por parte de la enfermera.

Asignar bastante tiempo para evaluar la gravedad de los síntomas del paciente. La historia puede ser extensa ya que la Intolerancia Química múltiple afecta a muchos sistemas
Observar cuidadosamente las sensibilidades ambientales
alergias a drogas y las reacciones que pueden derivar .
Las sensibilidades y las alergias deben ser registrado en la venda. Realizar un informe con la medicación a la que sea alérgico el paciente, y un marcador de alergia debe ser bien visible en el informe del paciente
Debe ser observado cómo hace frente el paciente a la enfermedad (que equipo especial y medicaciones o remedios aplica en el hogar)

Planeamiento y puesta en práctica.

En ausencia de los protocolos escritos, es importante planear a continuación, colaborar con el paciente y el clínico implicado de cada departamento, improvisar tratamientos cuando están indicados, y responder puntualmente a las situaciones potencialmente dañosas.
En el ajuste clínico la primera prioridad debe ser determinar, documentar, y comunicar a otras personas implicadas en el cuidado del enfermo, como amas de casa, los disparadores del paciente, para poderlos evitar.

Conectar con el paciente

El cuidado de el paciente químicamente sensible puede derivar en una continua justificación por parte de sus síntomas convirtiendose en una pérdida de tiempo y una complicación añadida que entorpezca la actual condición de la que se le está tratando
Establecer un clima de confianza colaborando con el paciente con respecto a cuidado. Centrar al paciente en evitar las interacciones más que basarse en la cronicidad de la enfermedad.
Animar a que el personal que esté en contacto con el paciente sea respetuoso.
Evitar un clima en el paciente se siente forzado a probar que los síntomas sean verdaderos.
Evaluar la tolerancia del paciente a las medidas eso se ha puesto en ejecución en el plan del cuidado y hacer los ajustes según lo necesitado.

Documentar cada nueva intolerancia que pueda manifestar el paciente.

Información del personal.

Considerar al personal que entre en contacto con el paciente. Es especialmente importante informar al personal que estén en contacto con el paciente técnicos de la radiografía, celadores, y personal en la terapia respiratoria, física terapiafísica , nutrición, y economía doméstica.

Continuidad del personal

Asegurar que las necesidades del paciente esten satisfechas continuamente.
Todos los miembros del personal en contacto con el paciente deben observar las siguiente indicaciones;
no utiliza perfume, aftershave, o la loción perfumada.
Evitar el olor del humo del cigarrillo.
Vestido quirúrgico largo-envuelto del algodón (y capsular en caso de necesidad) para enmascarar olores si se conocen olores irritante del cuidador irritante y otros “disparadores”.

Cuidado del sitio por donde deba de pasar el paciente

Cirugía.

Cuando un paciente con el SQM esté programado para la cirugía, notificar también a las áreas preoperatorias la condición del paciente.
Es particularmente importante el papel del anestesista. Hay que saber de las posibles sensibilidades hacia la medicación por parte del paciente y estas sean consideraradas en el proceso.
El preoperatorio debe ser preparado y tranquilizar al paciente informando que serán tomadas todas las medidas necesarias para su seguridad

Otras recomendaciones para cirugía incluyen :

Horario; A primera hora del día para evitar irritantes ambientales
La máscara de oxigeno de porcelana está indicada a la hora de la anestesia
El yodo de Povidone es generalmente un antiséptico seguro , pero el alcohol isopropilo debe ser utilizada escasamente.
Cinta de papel para el uso de las preparaciones quirúrgicas (o determinar las reacciones del paciente a otros pegamentos 24 a 48 horas por adelantado usando pruebas ).
Usar solo guantes libres de latex

Dieta.

Hasta que un dietetico evalue la condición del enfermo las enfermeras deben permitir que los pacientes proporcionen sus propios “suministros de alimentos seguros” . Estar articularmente atentos a los síntomas del asma que pueden progresar al broncoespasmo en respuesta a irritantes.
Intolerancia a los cacahuetes, los productos de la soja, y leche estos son los productos más comunes en el SQM.
Evitar el plástico y los envases del Styrofoam; utilizar cristal o envases de cerámica.
Se debe proporcionar el agua potable en botella en las comidas

Medicación

La administración de la medicación puede también plantear desafíos para el enfermo de sensibilidad química múltiple. De acuerdo con la gravedad inicial,el médico puede creer necesario proporcionar la medicación para aliviar la “hipersensibilidad”, incluyendo el oxígeno y/o nebulizadores

Otras consideraciones importantes incluyen;

Asegurar de que el farmacéutico esté enterado de alergias específicas, sensibilidades, y posible intolerancia del paciente a los envases.
Manifestar al médico y farmaceutico tus preocupaciones con las medicaciones. Hacer cumplir “no política de las substituciones” para las medicaciones.
Orden para evitar reacciones inesperadas.
Algunos pacientes puede ser sensible a los productos químicos como las bolsas de plástico del intravenoso. Las botellas de cristal pueden ser necesarias para la administración flúida del intravenoso en tales casos.

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Fibromialgia Criterios canadienses

En 2005 se publicó el Documento de criterios canadiense para el diagnóstico, tratamiento y recogiendo los síntomas de la enfermedad.

Creación del documento de Fibromialgia Criterios canadienses

Un panel de expertos se reunió ante la necesidad de establecer unas bases, una guía para médicos. La National ME/FM Action Network contactó con dos
clínicos conocedores de EM/SFC y con experiencia en su diagnóstico y tratamiento. El Dr. Bruce Carruthers de British Columbia y Dr. Anil Jain de Ontario fueron
tan amables de ser coautores de un documento borrador.
Lydia Neilson, Presidenta de la National ME/FM Action Network, se reunió con el Honorable Alan Rock, entonces Ministro de Sanidad, para discutir los resultados de la encuesta a los médicos y del documento borrador. El Honorable Alan Rock respondió declarando que el boceto de la definición clínica era “Un acontecimiento en la lucha contra esta condición complicada y trágica”.

fibromialgia criterios canadienses

fibromialgia criterios canadienses

En 2010 se tradujeron al español gracias a Cathy van Riel y la revisón cientifica de la traducción por el Dr.  Jenaro Graña Gil

Se puede acceder a su descarga para uso personal en la web de ME/FM Action Network

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Criterios Canadienses Sindrome de fátiga crónica

Documento Criterios Canadienses Sindrome de fátiga crónica, elaborado por los más prestigiosos estudiosos de esta enfermedad es un compendio de que és y como tratarla muy útil para los profesionales de la medicina que quieran ampliar los conocimientos y últimos avances en esta enfermedad.

Criterios Canadienses Sindrome de fátiga crónica

Traducción al Español de Criterios Canadienses Sindrome de fátiga crónica

Ha sido posible su lectura en español gracias al trabajo de traducción de Cathy Van Ryel y la revisión posterior de la tradución cientifíca del reumatólogo e investigador El Dr. Ferrán garcia fructuoso.

criterios canadienses sindrome de fatiga crónica

 

Puedes acceder al Documento de criterios canadienses de Sindrome de fátiga crónica

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