dolor menstrual

¿Qué es el dolor menstrual?

El dolor menstrual es el término que se usa para referirse al dolor y los calambres que ocurren durante o alrededor de la menstruación. Unas estadisticas recogidas en Epidemiologic Reviews en una revisión de 2014, pone de manifiesto que entre el 16% y el 91% de las personas que menstrúan experimentan dismenorrea, y entre el 2% y el 29% experimentan dolor intenso.

El dolor menstrual puede ser un inconveniente leve o puede ser una enfermedad grave que afecta la capacidad de una persona para realizar las tareas diarias. El nivel y la duración del dolor también pueden cambiar con el tiempo.

A continuación, se recogen los tipos y causas del dolor menstrual, estrategias de afrontamiento y cuándo es necesario buscar ayuda.

¿Qué es el dolor menstrual? 

El dolor menstrual es un dolor que ocurre justo antes o durante un período menstrual. La experiencia del dolor menstrual en cada persona es diferente, pero puede causar:

  • dolor ardiente en el abdomen
  • sensación como calambres
  • dolor que se puede sentir como gases
  • dolor que irradia a la espalda, las caderas o las piernas

Algunas personas también pueden tener síntomas digestivos junto con el dolor menstrual, entre ellos:

  • Diarrea
  • estreñimiento
  • náuseas o vómitos
  • hinchazón

Otros síntomas asociados a la dismenorrea son irritabilidad y dolores de cabeza. El dolor y los calambres menstruales pueden variar de leves a intensos.

Tipos de dolor menstrual

Existen dos tipos de dolor menstrual: primario y secundario.

Dismenorrea primaria

La dismenorrea primaria es el resultado de la menstruación. No existe otra enfermedad subyacente que lo cause.

Los investigadores creen que las prostaglandinas son las que causan la dismenorrea primaria. Las prostaglandinas son sustancias similares a hormonas que controlan la inflamación. Al comienzo del periodo el cuerpo libera prostaglandinas. Esto lleva a desencadenar contracciones en el útero y da lugar a que el revestimiento del útero se desprenda.

Estas contracciones pueden ser más fuertes dos primeros días de un período. Antes de que comience un período, los niveles de progesterona también disminuyen, y este descenso podría causar un aumento de las prostaglandinas antes de que comience el período.

La cantidad que libera el cuerpo de prostaglandinas se correlaciona con la intensidad de estas contracciones y, por tanto, con la intensidad del dolor menstrual. En la dismenorrea primaria también se suele experimentar períodos más abundantes y largos.

Existen factores de riesgo que pueden contribuir, entre otros:

  • comienzo de los periodos a una edad temprana
  • exceso de peso
  • hacer dieta
  • fumar
  • estrés
  • ansiedad o depresión
  • no haber estado embarazada
  • antecedentes familiares de períodos dolorosos

Dismenorrea secundaria

La dismenorrea secundaria es el resultado de una enfermedad subyacente. Ejemplos de enfermedades que pueden causar dismenorrea secundaria.

  • Endometriosis : el tejido uterino crece fuera del útero. Los períodos dolorosos son el principal síntoma.
  • Crecimientos uterinos:  fibromas, quistes y pólipos pueden aumentar el dolor durante los períodos, junto con dolor abdominal que persiste fuera de la menstruación. También se pueden tener síntomas como hinchazón, estreñimiento y  dolor lumbar.
  • Adenomiosis : La causa de esta enfermedad es cuando el revestimiento del útero atraviesa la pared muscular del útero.Esto provoca calambres, presión e hinchazón antes de los períodos.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica : es una inflamación grave del útero y de los órganos pélvicos, su origen puede estar enuna infección, como una infección de transmisión sexual.
  • Diferencias estructurales: algunas personas nacen con diferencias estructurales en el útero que pueden causar períodos más dolorosos.
  • Dispositivo intrauterino (DIU): algunas personas informan más dolor menstrual con un DIU. Las personas que usan DIU también tienen riesgo elevado alto en Enfermedad inflamatoria pélvica.

Es posible que en una misma persona tenga dismenorrea primaria y luego desarrolle dismenorrea secundaria, lo que empeora el dolor ya existente.

Cómo controlar el dolor menstrual 

Hay varias estrategias para reducir el dolor menstrual. Estas estrategias de afrontamiento pueden reducir el dolor actual, otras pueden ayudar a reducir la probabilidad de dismenorrea.

Sobrellevar el dolor menstrual

Algunas estrategias que pueden ayudar a aliviar el dolor menstrual cuando se presenta incluyen :

  • medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno
  • terapia de calor, como una almohadilla térmica, una bolsa de agua caliente o un baño tibio
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
  • tener un orgasmo, ya sea solo o en pareja
  • ejercicio suave
  • acupuntura o acupresión

Prevenir el dolor menstrual

Algunos enfoques que pueden reducir o ayudar a prevenir la dismenorrea incluyen:

Descanso y reducción del estrés

Algunas investigaciones sugieren que el estrés puede aumentar la probabilidad o la gravedad del dolor menstrual y el síndrome premenstrual.

Una encuenta realizada en Hungría en 2008 , relacionó que las mujeres en entornos laborales más estresantes experimentó dolor menstrual más severo, la baja seguridad laboral y la falta de apoyo de sus compañeros de trabajo obtuvo puntuaciones más altas.

Evitar el estrés puede ser díficil, pero puede ayudar aprender a manejarlo con:

  • Mantener hábitos saludables con comidas sanas y una buena higiene del sueño.
  • ejercicios de respiración, meditación, yoga o tai chi
  • participar en el cuidado personal durmiendo lo suficiente o comiendo comidas balanceadas
  • canalizar y expresar emociones a través de un diario.

Anticonceptivos

Algunos anticonceptivos pueden ayudar a reducir el dolor del dolor menstrual. Otros pueden detener los períodos por completo. Entre ellos están la píldora, el implante y la inyección.

Los DIU hormonales también pueden reducir o detener los períodos, pero su implantación puede causar calambres. Cuando existen problemas que causan dismenorrea, como la enfermedad inflamatoria pélvica, puede ser necesario evitar los DIU hormonales.

Ejercicio

Un estudio realizado en 2018 destaca que el ejercicio regular tiene un impacto beneficioso sobre el dolor menstrual. De 70 estudiantes seleccionados, los que hicieron 30 minutos de ejercicio aeróbico tres veces por semana vieron una reducción en los síntomas de dismenorrea después de 8 semanas.

Las objecciones a este estudio, está centrado en una pequeña y solo se centró en mujeres jóvenes. Otros estudios han concluido que no existe asociación entre el ejercicio y la reducción del dolor menstrual.

Tratar las enfermedades subyacentes

En los casos de dismenorrea secundaria, es esencial identificar y manejar la causa para aliviar el dolor menstrual. Una persona con endometriosis puede beneficiarse de la cirugía.

Impacto del dolor menstrual y barreras al tratamiento

La dismenorrea es una enfermedad común que tiene un impacto significativo en la salud pública.

Un gran estudio de 2019 realizado en Países Bajos reveló que durante un período de 4 meses, casi el 14% de los encuestadas faltaron debido a su periodo al trabajo o escuela. De hecho, el 3.4% faltó a la escuela o al trabajo en todos o casi todos los ciclos menstruales.

Aún así, las personas con dismenorrea pueden tener dificultades para recibir tratamiento. Esto se basa en la creencia de que los períodos dolorosos son normales. Otros componentes son los prejuicios resultantes del sexismo, racismo y otras fuentes de prejuicios.

Una revisión de la literatura de 2018 , señala que las mujeres tienen más probabilidades de vivir con enfermedades de dolor crónico que los hombres. En contrapartida los médicos también son más propensos a culpar de ese dolor a una enfermedad mental o al acto de fingir, lo que desemboca en una «lucha» para las mujeres con el objetivo de ser creídas.

Esto puede dar lugar a no obtener un diagnóstico o el adecuado tratamiento. Un ejemplo de ello es que la estimación de mujeres que tienen endometriosis es el 10% y necesitan entre 8-12 años de promedio en obtener un diagnóstico.

Cuando buscar ayuda 

El dolor menstrual leve es común pero nadie tiene que soportar un dolor intenso. Existen banderas rojas como:

  • los períodos se vuelven mucho más o dolorosos de lo normal
  • los períodos con demasiada frecuencia le impide acudir al trabajo o la escuela
  • no funcionan los analgésicos como los AINE

También se debe hablar con un médico si tiene períodos dolorosos junto con otros síntomas, como:

  • dolor durante o después del sexo
  • sangrado entre periodos
  • necesidad frecuente de orinar
  • secreción grisácea o con mal olor

Resumen

El dolor menstrual, o dismenorrea, es un problema de salud demasiado común que puede disminuir la calidad de vida de una persona. Los autocuidados en el hogar pueden tratar el dolor menstrual leve o/y ocasional. Pero si los períodos son severos y debilitantes, es importante que el médico investigue la causa y siempre que sea posible trate el dolor.

dolor por la noche

El dolor por la noche es un problema médico, las personas se acuestan no tiene problemas para dormirse, pero a medida que duermen, el dolor aumenta y las despierta.

El número de personas que sufren este problema no está claro, en un estudio de 2014 en el Journal of Pain encontró que hasta el 88 por ciento de las personas que viven con dolor crónico tienen dificultad para dormir, mientras que el 50 por ciento de los insomnes sufren de dolor crónico.

El problema es cuando se convierte en un círculo vicioso, ya que además de causar mala memoria, ansiedad y depresión cuando se mantiene en el tiempo. La falta de sueño también puede aumentar la sensibilidad al dolor, esto aumenta las posibilidades de los despertares. Existen hipotésis que la falta de sueño provoca un aumento de las sustancias químicas sustancias químicas inflamatorias llamadas citocinas, esto tiene un efecto directo sobre las células nerviosas y, por lo tanto, en el aumento del dolor.

Pero, ¿por qué aumentaría el dolor mientras dormimos? Existen muchas razones por las que el dolor puede despertar, explica el Dr. Ilan Lieberman, consultor en medicina del dolor en la Fundación del Hospital de la Universidad de Manchester, «desde la forma en que dormimos hasta un problema de salud subyacente». 

¿Que puede causar el dolor por la noche?

La inflamación ataca por la noche. 

En algunos casos, es el resultado del reloj biológico, que no solo influye en nuestro sueño, sino que también controla otros mecanismos corporales, incluida la inflamación.

Enfermedades inflamatorias

Ciertas enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide (su causa está en el sistema inmunológico del cuerpo que ataca las articulaciones), la inflamación funciona según un horario de reloj corporal, explica la Dra. Julie Gibbs, cronobióloga de la Universidad de Manchester. 

«Es una ironía, la inflamación parece estar más activa en fases de reposo (mientras se duerme) y no tenemos claro por qué sucede esto.»

Las señales de dolor que se transmiten entre los nervios y el cerebro atosiga las vías cerebrales. Esto, generalmente, reduce o somete la conciencia para permitir dormir y despertarse.

En otros casos, es el resultado del reloj biológico, que no solo influye en nuestro sueño, sino que también controla otros mecanismos corporales, incluida la inflamación.

Los ataques de gota, un tipo de artritis que causa dolor articular repentino y severo también relacionado con la inflamación, ocurren con el doble de frecuencia durante la noche y a primeras horas de la mañana que en el resto del día, según un estudio de 2014 de la Escuela de Medicina de Harvard.

Una teoría es que puede ser por un mecanismo de una caída nocturna en la hormona cortisol. «Los niveles altos de cortisol pueden suprimir la inflamación», explica el Dr. Gibbs. Tomar un antiinflamatorio antes de dormir o al despertar podría ayudar a aliviar el dolor antes de que empeore. 

Acostarse hace que aparezca dolor articular 

El solo hecho de estar acostados en la cama puede provocar dolor.

Dolor por la noche en las articulaciones

El dolor en las articulaciones puede ser una causa persistente de dolor nocturno, especialmente si se debe a un problema preexistente, explica Steven Allder, neurólogo consultor de la clínica Re: Cognition Health en Londres, y quien a veces se despierta por el dolor de un cartílago.

‘Si se tiene dolor por la noche en las articulaciones, puede ser porque la articulación está rígida por la falta de movimiento. Me rompí el cartílago porque corría demasiado y el dolor me despertaba alrededor de las 4 de la mañana y necesitaba tomar analgésicos », explica.

«No poder estirar la rodilla por la noche cuando dormía me provocaba dolor».

La ciática (donde el nervio ciático, que va desde la parte baja de la espalda hasta los pies, está irritado o comprimido) puede aparecer por la noche, cuando se acuesta se ejerce presión sobre el nervio irritado y causa dolor punzante en la parte inferior de la espalda o las nalgas. y en las piernas a la mañana siguiente. Usar hielo y medicamentos antiinflamatorios antes de acostarse puede ayudar. 

Tony Kochhar, cirujano ortopédico consultor del London Bridge Hospital y profesor de ciencias del deporte en la Universidad de Greenwich, explica que el dolor de cadera, hombro y rodilla a menudo causa palpitaciones leves, que suelen aliviarse con los movimientos.

«Durante el día se mueve la articulación afectada para que se mantenga flexible», explica. Pero por la noche, el tejido irritado se tensa. Eso aumenta la presión dentro y alrededor de la articulación, lo que genera dolor.

Las posiciones para dormir pueden empeorar las cosas: puede presionar una articulación irritada o adoptar una mala postura mientras se duerme y esto causará dolor y puede despertarlo. Es por eso que los pacientes con dolor de hombros duermen abrazados a una almohada para aliviar la presión sobre estos ‘.

La ciática (donde el nervio ciático, que va desde la parte baja de la espalda hasta los pies, está irritado o comprimido) puede ocurrir por la noche, ya que cuando se acuesta, esto puede ejercer presión sobre el nervio ya irritado y causar un dolor punzante en la parte inferior de la espalda o las nalgas. y piernas a la mañana siguiente. 

Dolor de cabeza  

A veces, el dolor empeora por la noche, incluso si molesta durante el día. Este es el caso del dolor de muelas: acostarse hace suba más sangre a la cabeza, lo que ejerce presión en áreas de la boca, dice el Dr. Charles Ferber, dentista de Londres.

Existe un dolor por la noche de cabeza y son conocidos como «despertador»‘, reciben este nombre porque suelen ocurrir a la misma hora, generalmente entre la 1 y las 3 de la madrugada, tienden a afectar a los mayores de 50 años, y con mayor frecuencia. a mujeres. Pueden durar desde 15 minutos hasta algunas horas.

Aunque los médicos no tienen seguras sus causas, una teoría es que están relacionados con la etapa del sueño, algunas investigaciones sugieren, de manera contraria a lo conocido, que beber cafeína por la noche puede ayudar, aunque no está claro por qué. Si el dolor es intenso, su médico puede recetarle naproxeno.

Aún más dolorosos son los dolores de cabeza en racimo, ya que pueden despertar al mismo tiempo durante semanas, explica el Dr. Andy Dowson`. Afecta principalmente a los hombres y causa un dolor punzante, generalmente detrás de un ojo.

«Los analgésicos de venta libre no suelen aliviar, por lo que debe consultar a su médico para obtener un medicamento más eficaz».

Los dolores de cabeza nocturnos también pueden ser un signo de deshidratación. Cuando los tejidos que rodean su cerebro (y que están compuestos principalmente de agua) se encogen, pueden ejercer presión sobre el cerebro.

«Si el dolor por la noche de cabeza aparece de la nada, consulte a su médico de cabecera para comprobar que no tiene un dolor de cabeza secundario causado por un problema principal, como un aumento de la presión en el cerebro o en la parte posterior de los ojos», añade el Dr. Allder.

Dolor por la noche de estómago

Un dolor de estómago repentino y severo que despierta por la noche puede indicar que la vesícula biliar está inflamada que tenga un cálculo biliar (piedras pequeñas, generalmente hechas de colesterol, que se forman en la vesícula biliar). El dolor tiende a aparecer por la noche, generalmente varias horas después de una comida copiosa.

Se debe investigar cualquier dolor por la noche que sea persistente. Se pueden tomar medicamentos por breves espacio de tiempo, como el paracetamol, por la noche si cree que conoce la causa del dolor ”, dice el Dr. Lieberman. Si te despiertas todas las noches, necesitas un diagnóstico. Acude a tu médico de cabecera.

Asociación del sueño y el dolor: una actualización y camino a seguir
dolor de muñeca

Dolor de muñeca

Hay muchas causas de dolor de muñeca. A menudo, en el hogar y con autocuidados se puede aliviar el dolor.

¿Cuáles son las causas más comunes de dolor de muñeca?

El dolor de muñeca a menudo es causado por hematomas o lesiones en la muñeca. Los síntomas también pueden dar una pista de la causa del dolor de muñeca, entre ellos:

Esguince en la muñeca

Dolor, hinchazón y hematomas, dificultad para mover la muñeca o agarrar algo.

Tendinitis (De Quervain) o artritis

Dolor, hinchazón y rigidez en la base del dedo que dura mucho tiempo, puede resultar difícil mover los dedos y el pulgar, puede tener un bulto

Síndrome del túnel carpiano

Dolor sordo que empeora por la noche, entumecimiento o hormigueo, dificultad para agarrar o sentir debilidad en el pulgar.

Ganglio

Bulto liso cerca de una articulación o tendón, puede causar dolor.

Dedo roto

Dolor repentino y agudo, hinchazón, oir un chasquido durante la lesión.

Esguince de muñeca

  • Hinchazón.
  • Dolor, especialmente cuando se mueve la muñeca.
  • Ardor y mucha sensibilidad.
  • Moretones.
  • Una sensación de calor en el sitio de la lesión.
  • Una sensación de desgarro o estallido al mover la muñeca.

¿Cómo puede aliviar usted mismo el dolor de muñeca?

Si ve a un médico de cabecera por dolor en la muñeca, generalmente sugiere estas medidas:

¿Qué hacer

  • descansar la muñeca cuando se pueda
  • colocar una bolsa de hielo (o una bolsa de guisantes congelados) en una toalla y colocarla en la muñeca alrededor de 20 minutos cada 2 a 3 horas
  • tomar paracetamol para aliviar el dolor
  • Es necesario quitarse las joyas si está la mano hinchada.
  • Detener o reducir las actividades que están causando el dolor, por ejemplo, escribir, usar herramientas vibratorias para trabajar o tocar un instrumento.
  • Usar una férula para sostener la muñeca y aliviar el dolor, especialmente por la noche; se puede obtener en la mayoría de las farmacias y supermercados.
  • Usar dispositivos o herramientas para facilitar las tareas difíciles o dolorosas, por ejemplo, para abrir frascos o picar verduras.
  • Conseguir una almohadilla suave para sostener su muñeca cuando escriba

¿Qué no hacer?

  • no usar ibuprofeno en las primeras 48 horas después de una lesión
  • no usar compresas calientes ni tomar baños calientes durante los primeros 2 a 3 días después de una lesión
  • no levantar objetos pesados ​​ni agarrar nada con demasiada fuerza

Puede preguntar a un farmacéutico sobre:

  • el analgésico más adecuado para tomar
  • la mejor férula para sostener la muñeca y aliviar el dolor: hay férulas de goma flexibles disponibles.
  • tratamientos para problemas comunes de la piel
  • si necesita ver a un médico de cabecera

¿Cuándo consultar al médico de cabecera?

  • el dolor es intenso o impide realizar las actividades normales
  • el dolor empeora o sigue reapareciendo
  • el dolor no ha mejorado después de tratarlo en casa durante 2 semanas
  • tiene hormigueo o pérdida de sensibilidad en la mano o muñeca
  • tiene diabetes: los problemas en las manos pueden ser más graves si tiene diabetes

¿Cuándo acudir a urgencias?

  • El dolor es severo
  • Aparece debilidad o mareos
  • escuchar un chasquido en el momento de la lesión
  • no puede mover la muñeca o sostener cosas
  • tiene una muñeca que ha cambiado de forma o color.

diabetes y tendones

¿Cómo puede provocar daños en los tendones la diabetes?

¿Diabetes y tendones que relación existe? Tener diabetes y sufrir dolor al moverse puede sugerir tener un problema con los tendones. Los tendones son bandas en forma de cordón que conectan los músculos con los huesos. Los niveles altos de azúcar en sangre que se sufren con diabetes pueden ser el desencadenante del dolor que causan en los tendones.

Los tendones estan distribuidos por todo el cuerpo, incluyendo los hombros, brazos, muñecas, caderas, rodillas y los tobillos. Transfieren la fuerza de músculos a los huesos dotandolos de movimiento. No tener bajo control la diabetes puede favorecer el engrosamiento de los tendones y ser más propensos a romperse.

¿Cómo daña la diabetes los tendones?

El daño de los tendones en la diabetes tipo 1 y tipo 2 lo causan las sustancias llamadas productos finales de glicación avanzada (AGE). Se forman cuando las proteínas o grasas se mezclan con el azúcar en el torrente sanguíneo.

Normalmente, su cuerpo produce AGE a un ritmo lento y constante. Pero cuando tiene diabetes, aumenta la velocidad del exceso de azúcar en la sangre , lo que afecta a los tendones.

Los tendones están hechos de una proteína llamada colágeno. Los AGE forman un vínculo con él que puede cambiar la estructura de los tendones y afectar a su funcionamiento. Por ejemplo, podrían volverse más gruesos de lo normal y es posible que no puedan soportar tanto peso como solían hacerlo. Como resultado, aumentan las probabilidades de sufrir un desgarro en uno de los tendones.

Problemas musculoesqueléticos: Diabetes y tendones

Algunos problemas de los tendones que puede causar no tener controlada la diabetes;

Hombro congelado : rigidez y dolor que ocurre cuando se engrosa la cápsula que rodea a los tendones y ligamentos de la articulación .

Desgarros del manguito rotador : daño a los tendones y músculos que rodean la articulación del hombro, incluido el músculo supraespinoso.

Dedo en gatillo: su dedo se atasca en una posición doblada y se endereza con un chasquido, como el sonido de un gatillo al apretar.

Síndrome del túnel carpiano : siente entumecimiento, hormigueo y debilidad en la muñeca debido a la presión sobre el nervio que la atraviesa.

Contractura de Dupuytren : engrosamiento del tejido debajo de la piel de la mano que hace que los dedos se doblen hacia la palma.

El daño de los tendones produce dolor y puede afectar al movimiento de la articualción..Incluso si se somete a una cirugía para reparar el daño, el tendón puede romperse nuevamente. Los estudios muestran que más de un tercio de las personas con diabetes que se someten a una cirugía para reparar un desgarro del manguito rotador pueden volver a tener el problema.

¿Cómo puede afectar mi diabetes a los tendones?

El ejercicio es importante para ayudar a mantener la diabetes bajo control, pero es posible que resulte más difícil realizar ejercicio cuando los tendones están cuando sus tendones están con dolor y rígidos.

El daño al tendón de Aquiles en la parte posterior del talón puede limitar la cantidad de movimiento que puede realizar el tobillo. Este movimiento limitado obliga a ejercer presión adicional en la mitad del pie con cada paso, lo que aumenta el riesgo de úlceras en el pie.

Hable con su médico sobre las formas de asegurarse de que sus niveles de azúcar en sangre se mantengan bajos mientras se recupera de los problemas de los tendones.

¿Cómo puedo prevenir y tratar el daño de los tendones?

La mejor manera de evitar problemas en los tendones es controlar la diabetes. Reduzca el nivel de azúcar en sangre con ayuda de una dieta, ejercicio y medicamentos. Si se sufre sobrepeso, es necesario perder algunos kilos. Mejorará la salud en general y aliviará la presión de sus tendones al mismo tiempo.

Si ya existe daño en el tendón, pregunte a su médico acerca de posibles tratamientos como:

  • Analgésicos como aspirina o ibuprofeno
  • Relajantes musculares
  • Fisioterapia y ejercicio
  • Calor o hielo
  • Una férula para mantener estable la articulación mientras se curan los tendones

El médico para aliviar el dolor en el tendón puede sugerir una inyección de esteroides en la articulación. Los esteroides pueden causar un aumento a corto plazo de los niveles de azúcar en sangre. Pregunte a su médico si los beneficios de este tratamiento supera los riesgos.

Complicaciones musculoesqueléticas de la diabetes mellitus
síndrome piriforme

El síndrome piriforme es un trastorno neuromuscular poco común. Se produce cuando el músculo piriforme comprime el nervio ciático.  El músculo piriforme es un músculo plano en forma de banda ubicado en las nalgas cerca de la parte superior de la articulación de la cadera. Este músculo es clave en el movimiento de la parte inferior del cuerpo porque estabiliza la articulación de la cadera además de levantar y rotar el muslo alejándolo del cuerpo. Esto permite caminar, cambiar el peso de un pie a otro manteniendo el equilibrio. Su uso en deportes que impliquen levantar y rotar los músculos es crucial.También se utiliza en deportes que implican levantar y rotar los muslos, en resumen, este músculo (piriforme) está implicado en todos los movimientos de las caderas y piernas.

El nervio ciático es un nervio grueso y largo del cuerpo. Pasa a lo largo o atraviesa el músculo piriforme, baja por la parte posterior de la pierna y finalmente se ramifica en nervios más pequeños que terminan en los pies. La compresión nerviosa puede estar producida por un espasmo del músculo piriforme.

Signos y síntomas del síndrome piriforme

Los primeros síntomas del síndrome piriforme suelen sel el dolor, hormigueo o entumecimiento en las nalgas. El dolor puede ser intenso y extenderse a lo largo del nervio ciático (llamado ciática). 

La causa del dolor reside en que el músculo piriforme comprime el nervio ciático. Los detonantes más comúnes suelen ser estar sentado en el asiento del automóvil o correr. Otros desencadenantes comunes suelen ser subir escaleras, al aplicar una presión firme directamente sobre el músculo piriforme o al estar sentado durante largos períodos de tiempo. Hay que diferenciar que la mayoría de los casos de ciática no se deben al síndrome piriforme.

Diferencias ciática y síndrome pirifome (síndrome piramidal)

En el caso del síndrome piramidal, la intensidad del dolor se concentra en el glúteo y de ahí se irradia a las zonas más cercanas. Sin embargo en la ciática, el dolor se inicia en la espalda y se irradia hacia el glúteo y la parte trasera de la pierna. Incluso puede llegar hasta el pie.

Diagnóstico del síndrome piriforme

No existen pruebas definitiva para el síndrome piriforme. 

En muchos casos, hay antecedentes de traumatismo en la zona, o actividades repetitivas y vigorosas, entre ellas estar sentado durante mucho tiempo o correr largas distancias. El diagnóstico del síndrome piriforme (síndrome del piramidal) se realiza mediante el interrogatorio al paciente sobre los síntomas y mediante el examen físico con el uso de una variedad de movimientos que provoquen dolor en el músculo piriforme. En algunas ocasiones, en el examen físico se puede encontrar el músculo piriforme contraído o sensible.

Debido a que los síntomas pueden ser similares a otras puede ser posible que se necesiten pruebas radiológicas con el fin de descartar otras causas de compresión del nervio ciático, como una hernia de disco.

Tratamiento del síndrome piriforme

Si el dolor es causado por ciertas actividades o estar sentado, se deben evitar las posiciones que le provoquen dolor. Para aliviar los síntomas se puede recurrir a reposo, además de hielo o calor. Un fisioterapeuta puede planificar un programa de ejercicios y estiramientos para ayudar a reducir la compresión del nervio ciático. Puede aliviar el dolor y aumentar la amplitud de movimiento. 

El médico puede indicar medicamentos antiinflamatorios, relajantes musculares o inyecciones con un corticosteroide o anestésico. Otras terapias como la iontoforesis, que utiliza una corriente eléctrica suave, y la inyección de toxina botulínica (botox) son técnicas que usan algunos médicos. Algunos creen que, al utilizar las propiedades paralízadoras de la toxina botulínica, las inyecciones de botox alivian la tensión muscular y minimizan el dolor causado por la compresión del nervio ciático.

La cirugía es el último recurso.

¿Cómo prevenir el síndrome del piramidal?

Dado que las causas del síndrome piriforme está en deportes o movimientos que estresan repetidamente el músculo piriforme, como correr, la prevención a menudo está relacionada con las buenas prácticas del movimiento. 

  • Evitar correr o hacer ejercicio en colinas o superficies irregulares. 
  • Calentar de forma adecuada antes del ejercicio
  • Amentar la intensidad del ejercicio de forma gradual
  • Usar buenas posturas al correr, caminar o en la práctica de cualquier ejercicio.

Si aparece el dolor, detener la actividad y descansar hasta que el dolor desaparezca. Consulte a un profesional en medicina según sus necesidades.

Diagnóstico y tratamiento del síndrome piriforme
dolor en el talón

¿Por qué se produce dolor en el talón?

El dolor en el talón es una causa demasiado común de dolor del pie. El dolor puede originarse justo detrás del talón o justo debajo, está localizado en el tendón de Aquiles donde se conecta con el hueso del talón. A veces, también puede afectar los laterales.

La causa más común de dolor en el talón es la fascitis plantar.El dolor se localiza debajo del talón.

En la tendinitis de Aquiles el dolor está localizado justo detrás del talón. También puede afectar la cara interna o externa del talón y el pie.

Síntomas

El dolor no se debe a una lesión en la mayoría de los casos. Suele comenzar como un dolor leve, pero puede ir en aumento y, a veces, incapacitante. La evolución suele ser que el dolor remite sin tratamiento, salvo en algunas ocasiones que persiste y puede cronificarse.

El dolor puede ser severo si hay un desgarro. Es posible notar un sonido de estallido en el momento de la lesión, y el dolor será inmediato.

Los síntomas pueden empeorar justo después de levantarte de la cama por la mañana y después de un período de descanso durante el día, y luego mejoran con un poco de actividad. Pueden empeorar nuevamente hacia el final del día.

Las causas más comunes pueden ser la artritis, sufrir infección, problemas autoinmunes, golpes o traumas o un problema neurológico.

Sobre el dolor del talón

  • Se localiza, generalmente, debajo o justo detrás del talón.
  • Su comienzo suele ser gradual, sin daño en el área afectada. El desencadenante más común es el uso de un zapato plano.
  • La mayoría de las veces, el dolor se localiza debajo del pie, hacia la parte delantera del talón.
  • Los autocuidados entre ellos el descanso, colocarse hielo, usar calzado apropiado y plantillas para pies suele ser suficiente para aliviar el dolor del talón.

Causas

El dolor en el talón no es causado por la lesión resultado de una torcedura o caída, sino suele ser el resultado del estrés repetitivo.

Entre las causas comunes están:

Bursitis del talón: Inflamación que se presenta en la parte posterior del talón. Suele ser la consecuencia de una pisada anormal o caer con fuerza sobre los talones o por presión del calzado. El dolor se siente en el interior o en la cara posterior del talón. A veces, el tendón de Aquiles puede hincharse y el dolor generalmente empeora a medida que avanza el día.

Fascitis plantar o inflamación de la fascia plantar: La fascia plantar es un ligamento en forma de cuerda de arco que se extiende desde el calcáneo (hueso del talón) hasta la punta del pie.

Este tipo de dolor a menudo ocurre debido a la forma del pie, por ejemplo, si el arco es alto o bajo.

Cuando la fascia plantar se estira demasiado, sus fibras formadas por tejidos blandos se inflaman, generalmente donde se une al hueso del talón, pero algunas veces el problema puede ocurrir en el medio del pie. El dolor se siente debajo del pie, especialmente después de largos períodos de descanso. Puede llevar a sentir calambres en los músculos de la pantorrilla, si el tendón de Aquiles también se tensa.

Síndrome del túnel del tarso: Es el atrapamiento o compresión de un nervio grande en la parte trasera del pie. Este es un tipo de neuropatía por compresión que puede ocurrir en el tobillo o el pie.

Formación ósea en el talón: También conocida como deformidad de Haglund, es común en los adolescentes. El hueso del talón aún no se ha desarrollado completamente y debido a un roce excesivo se produce la formación de hueso. El pie plano suele ser la causa de esta deformidad. También puede ocurrir por empezar a llevar tacones altos antes de que el hueso esté completamente maduro.

Inflamación crónica de la talonera: La almohadilla del talón se vuelve demasiado delgada, por la presión o por un peso excesivo.

Enfermedad de Sever: Es la causa más común en atletas infantiles o adolescentes, causada por el uso excesivo y microtraumatismos repetitivos de las placas de crecimiento del hueso del talón. Entre los 7 y 15 años se sitúa la edad de esta problemática.

Fractura por estrés: Esta lesión está causada por el estrés repetitivo, ejercicio extenuante, deportes o trabajo manual pesado. Los corredores son particularmente propensos a la fractura por estrés en los huesos metatarsianos del pie. Una causa también puede ser la osteoporosis.

Tendinosis de Aquiles: También se conoce como tendinopatía degenerativa. Es una condición crónica asociada con la degeneración progresiva del tendón de Aquiles.

En ocasiones, el tendón de Aquiles no funciona correctamente debido a múltiples desgarros menores o microscópicos, que no pueden cicatrizar ni se reparan solos de una manera correcta. Estos desgarros microscópicos se desarrollan cuando el tendón recibe más tensión de la que puede soportar. Eventualmente, el tendón se engrosa, se debilita y duele.

Otras causas de dolor del talón:

  • atrapamiento del nervio Baxter
  • rotura del tendón de Aquiles
  • desgarro corto del tendón flexor
  • desgarro de la fascia plantar
  • fractura de estrés del calcáneo
  • quistes en el calcáneo
  • masa en el tejido blando
  • artritis sistémica (lupus, artritis reumatoide, artritis psoriásica)
  • gota, cuando los niveles de ácido úrico en la sangre aumentan hasta el punto de acumular cristales de urato alrededor de las articulaciones, esto causa inflamación y dolor intenso
  • contusión ósea
  • problemas con la circulación
  • postura incorrecta al caminar o correr
  • quiste óseo, un quiste solitario lleno de líquido en un hueso
  • neuroma de Morton, la inflamación de un nervio en la planta del pie, por lo general entre la base del segundo y tercer dedo del pie
  • osteomielitis, inflamación del hueso causada por una infección en este o en la médula ósea.

La osteomielitis puede ser el resultado de una lesión o cirugía, o que la infección ingrese al tejido óseo desde el torrente sanguíneo. Los síntomas incluyen dolor profundo y espasmos musculares en el área de inflamación, así como fiebre.

La neuropatía periférica implica daño de los nervios y puede provocar dolor y entumecimiento en las manos y los pies. Puede resultar de lesiones traumáticas, infecciones, trastornos metabólicos y exposición a toxinas. La diabetes es la causa más común.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune progresiva e incapacitante que causa inflamación y dolor en las articulaciones, el tejido que las rodea y otros órganos en el cuerpo humano. Primero suele afectar las articulaciones de las manos y los pies, pero en realidad puede afectar cualquier articulación.

Dolor en la cara lateral del pie

Afecta la parte externa del talón o el pie. En cambio, el dolor en el arco medial se presenta en el borde interno.El dolor puede ser el resultado de:

  • una fractura por estrés
  • un esguince
  • síndrome del cuboides, cuando un hueso pequeño en el pie se convierte en artritis
  • tendinitis peroneal o tendinitis de los peroneos, el tendón se irrita debido a la tensión repetida
  • coalición tarsiana o tarsal, problema congénito del pie
  • juanetes, callos y callosidades
  • tendinitis del tibial posterior, resultado del estrés y el uso excesivo.

Tratamiento

La mayoría de las personas se recuperan en meses con tratamientos conservadores. Entre las opciones de tratamiento están:

  • Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE pueden reducir el dolor y la hinchazón.
  • si los fármacos no son efectivos, las inyecciones de corticosteroides pueden funcionar, pero deben usarse con precaución, ya que el uso a largo plazo puede tener efectos adversos.
  • la fisioterapia puede enseñar ejercicios para estirar la fascia plantar y el tendón de Aquiles. Con ellos se fortalecen los músculos de la parte inferior de la pierna, lo que da como resultado una mejor estabilización del tobillo y el talón.
  • la venda inelástica adhesiva que usan los atletas le da a la parte inferior del pie un mejor soporte.
  • las órtesis y las plantillas pueden ayudar a corregir los defectos de los pies, amortiguar y apoyar el arco durante el proceso de curación.

La terapia de ondas de choque lleva ondas de sonido al área afectada para fomentar y estimular la curación. Solo se recomienda para procesos que no han respondido a la terapia conservadora.

Cirugía

Si ningún tratamiento funciona, un cirujano puede separar la fascia plantar del hueso del talón. Existe el riesgo de que esto pueda debilitar el arco del pie.

Tratamiento para la bursitis del talón

La bursitis del talón requier como un tratamiento efectivo usar una plantilla acolchada o una talonera para limitar los movimientos que están causando el problema. Además del descanso, podría ser necesaria una inyección de esteroides.

Tratamiento para la formación ósea en el talón

Se puede conseguir el alivio de la inflamación detrás del talón con hielo, compresión y cambiando el calzado. Las almohadillas para el tendón de Aquiles, almohadillas para talones pueden aliviar el dolor temporalmente. Las inyecciones de cortisona pueden ayudar con el dolor.

En la mayoría de las personas, el tratamiento eliminará el dolor de talón en 6 semanas. En casos severos y si el dolor persiste, es posible la necesidad de cirugía.

Ejercicio

Los ejercicios para estirar los músculos de la pantorrilla pueden ayudar. Aquí algunos ejemplos:

  • siéntate en una silla, mantén la pierna recta y flexiona y extiende la articulación del tobillo. Haz diez repeticiones con cada pie.
  • párate de frente a una pared. Coloca el pie en el que te duele el talón detrás del otro pie. Mantén la rodilla flexionada y la pierna de atrás recta, con el pie en el suelo. Empuja las caderas hacia la pared hasta que sientas un estiramiento en la pantorrilla. Haz 10 repeticiones. Si sientes dolor en ambos talones, estira ambas pantorrillas.

Autocuidado en el hogar

Puede ayudar a que el dolor de talón que no es severo desaparezca. Entre ellas se pueden usar:

Hielo: colocar una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre el área dolorosa durante aproximadamente 15 minutos; no hacer directamente sobre la piel.

Descanso: evitar correr o estar de pie por largos períodos, caminar sobre superficies duras y cualquier actividad que pueda estresar los talones.

Soporte para los pies: las cuñas y las taloneras pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Calzado: son cruciales el zapato que ajuste bien y den un buen soporte son cruciales, especialmente para los atletas.

Prevenir el dolor del talón

Implica reducir el estrés en esa parte del cuerpo. Algunos consejos a seguir:

  • asegúrarse de que los zapatos queden ajustados y que los tacones o las suelas no estén desgastados
  • uso de zapatos cuando se camine en suelo duro y no andar descalzo
  • mantener un peso corporal saludable para reducir el estrés en los talones
  • eligir calzado con tacones de un material que pueda absorber un poco del estrés, o usa almohadillas en el calzado especiales para el talón
  • descansar los pies en lugar de estar de pie, si se es susceptible al dolor en el talón evitar usar zapatos que en su apariencia ya promuevan que pueden doler
  • usar calzado deportivo adecuado para cada disciplina
  • hacer ejercicios de calentamiento antes de practicar deportes y actividades que puedan suponer mucho estrés en los talones

Cuándo debes consultar a un médico

Consulta a un médico si se experimenta:

  • dolor intenso con hinchazón cerca del talón
  • dolor, entumecimiento u hormigueo en el talón, así como fiebre
  • dolor en el talón y fiebre
  • dificultad para caminar con normalidad
  • dificultad para doblar el pie hacia abajo o pararte de puntillas

Acudir al médico si:

  • el dolor en el talón dura más de una semana
  • el dolor en el talón persiste cuando no estás de pie o caminando

Diagnóstico

El médico examinará el pie y preguntará sobre el dolor, cuánto camina y cuánto tiempo permanece de pie, qué tipo de calzado se usay el historial médico.

Examinará los músculos, comenzando desde la rodilla y buscará cualquier forma inusual o cambios en la piel. Todo esto puede ayudar a diferenciar psoriasis y otras enfermedades. Contraer el talón puede ayudar a detectar problemas en los nervios, si hay un quiste o una fractura por estrés. Esto podría ser suficiente para hacer un diagnóstico, pero a veces puede ser necesario análisis de sangre o imágenes.

La fascitis plantar es el tipo más común de dolor en el talón, pero puede haber muchas otras causas. Con un diagnóstico preciso, hay más probabilidades de encontrar un tratamiento efectivo.

tendinitis y tendinosis

Tendinitis y tendinosis ¿Es lo mismo? Conocer las diferencias entre la tendinitis y tendinosis (tendinopatia) determinará la eficacia de su tratamiento.

Las bandas resistentes y flexibles de tejido fibroso de todo el cuerpo que unen los músculos a los huesos son los tendones. En los deportes, pueden irritarse o inflamarse fácilmente por el estrés de los movimientos repetidos, o por una lesión aguda como un paso mal dado o los impactos de caídas y colisiones. 

¿Qué es la tendinitis?

La tendinitis es una inflamación de los tendones debido a una irritación o inflamación. El sufijo -itis significa inflamación. La tendinitis puede causar dolor profundo y persistente que limita el rango de movimiento normal.

La causa más común de tendinitis en los atletas es una lesión aguda en la que un tendón se estira más allá del rango de movimiento normal y causa dolor, hinchazón e inflamación.

Otras causas de tendinitis:

Otras causas que podrían provocar la inflamación son:

  • Artritis en las articulaciones
  • Otras enfermedades como AR, Gota, psoriasis, hipertiroidismo
  • Posturas indebidas o incorrectas. Las técnicas deportivas ejercidas de forma errónea conducen a sobrecargas.
  • Si se realizan movimientos repetitivos excesivos.
  • Obesidad
  • Problemas de movilidad y flexibilidad

¿Qué es la tendinosis?

Medicamente se usa el término tendinopatía (tendinosis) para describir muchas lesiones de tendones, como el codo de tenista, codo de golfista, lesiones del tendón de Aquiles, etc. Los expertos ahora reconocen que las lesiones típicas del tendón son causadas con mayor frecuencia por el uso excesivo a largo plazo que da como resultado un deterioro del tendón sin cualquier inflamación asociada.

Diferencias entre tendinitis y tendinosis

La distinción es importante porque la inflamación de la tendinitis se trata de manera diferente que el deterioro de la tendinopatía (tendinosis). La inflamación de la tendinitis aguda a menudo responde de forma rápida a los medicamentos y al tratamiento antiinflamatorio. Sin embargo, si la lesión se debe a la degeneración del tejido del tendón, el tratamiento puede prolongarse en el tiempo y estará orientado a mejorar la fuerza del tendón y reconstruir los tejidos.

Causas comunes

A veces, se puede desarrollar tendinitis o tendinopatía debido a una inadecuada técnica deportiva o problemas biomecánicos, en cuyo caso trabajar con un entrenador o preparador físico es la mejor manera de prevenir el desarrollo de un problema crónico. Asegurarse de realizar un calentamiento adecuado e incluir un entrenamiento también es útil para prevenir lesiones por el uso excesivo de los tendones.

Las lesiones por uso excesivo son el resultado del uso repetitivo, el estrés y el trauma de los tejidos blandos del cuerpo (músculos, tendones, huesos y articulaciones) sin dejar el tiempo adecuado para la recuperación. Pueden recibir el nombre de trauma acumulativo o lesiones por estrés repetitivo.

Tratamiento

Tendinitis

Si tiene dolor repentino o dolor en un tendón y se sospecha de tendinitis, lo primero que debe hacer es parar la actividad y descansar. La tendinitis responderá al método RICE (reposo, hielo, compresión y elevación). Este método ayuda a disminuir la inflamación e hinchazón además proporciona alivio temporal del dolor. Este tipo de tratamiento conservador es generalmente todo lo necesario en la recuperación de una verdadera tendinitis. La tendinitis se resuelve en pocos días o a lo sumo en unas semanas.

Tendinosis

La curación de una tendinopatía (tendinosis) se puede prolongar en un tiempo de dos a seis meses. Muchas lesiones de los tendones se convierten en problemas crónicos y pueden empeorar gradualmente porque el atleta continúa con la actividad a pesar del dolor persistente.

Si el dolor en el tendón dura más de unos días a pesar del reposo y el tratamiento conservador, se debe consultar a un especialista en medicina deportiva para una evaluación y trabajar con un fisioterapeuta para rehabilitar el tendón.

Los fisioterapeutas pueden usar ultrasonido u otras modalidades en la curación de la tendinopatía. En algunos casos, se pueden usar férulas o aparatos ortopédicos para aliviar la presión del tendón a medida que cicatriza. Los métodos comunes de rehabilitación incluyen ultrasonido, medicamentos, masajes, aparatos ortopédicos o entablillados.

La etapa final de la rehabilitación de la tendinopatía incluye ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. El fisioterapeuta ayudará a determinar la mejor ruta de rehabilitación personalizada, es importante comprender que comenzar cualquier ejercicio antes de que el tendón se haya curado puede empeorar el problema, por lo que es esencial seguir las recomendaciones de su médico.

Prevención

Si puede determinar la causa de la lesión del tendón y corregir los factores que han desembocado en la lesión, a menudo se puede evitar problemas a largo plazo. Si el dolor se debe al uso excesivo, reduzca o detenga esa actividad y busque una actividad sustituta. Si el dolor se debe a una técnica deficiente o a una ergonomía deficiente, consulte a un entrenador. Si puede eliminar estos factores ofensivos, tiene una más probabilidades de recuperarse por completo.

Para evitar la reaparición de las lesiones por el uso excesivo de los tendones, los atletas deben mantener un programa de entrenamiento que incluya intensidad y duración variadas.

Tipos específicos de tendinitis

Areas del cuerpo especificas donde se desarrollan lesiones en tendones:

  • Tendinitis de quervain
  • Tendinitis hombro
  • Tendinitis rotuliana
  • Tendinitis de codo
  • Tendinitis de muñeca
  • Tendinitis del manguito de los rotadores
  • Tendinitis peroneal
  • Tendinitis calcificante
  • Tendinitos alquilea

Tenosinovitis

En esta lesión se inflama el tendón y  la vaina tendinosa que lo recubre, esto es muy característico de enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, se trata de una lesión muy dolorosa, acompañada por una hinchazón y rigidez importantes. Suele producirse una crepitación y es más frecuente a nivel de las manos, la llamada tenosinovitis de Quervain, que afecta a la muñeca y 1º dedo de la mano.

Coombes y col. Eficacia y seguridad de las inyecciones de corticosteroides y otras inyecciones para el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. 
The Lancet, Volumen 376, Número 9754, Páginas 1751-1767, 20 de noviembre de 2010
Jobe y col. 
"Epicondilitis lateral y medial del codo" J. Am. 
Acad. Orto. Surg., Enero de 1994; 2: 1 - 8.Regan y col. 
Tendinopatías alrededor del codo. 
Medicina deportiva ortopédica de DeLee y Drez.3ª ed. 
Filadelfia, Pensilvania: Saunders Elsevier; 2009. Consultado en enero de 2011.
dolor en la ingle al caminar

¿Cuáles son las causas más comunes del dolor en la ingle al caminar? La ingle está situada en el área donde termina el abdomen y comienzan las piernas. Si se siente dolor en esta área al caminar, puede deberse a una lesión o a un problema con uno o más de los músculos, ligamentos, tendones o huesos de la ingle.

El dolor en la ingle también puede ser causado por un tipo de hernia, por una infección o inflamación en el área abdominal.

Este artículo hace un análisis las causas más comunes del dolor en la ingle al caminar, así como opciones de tratamiento para este tipo de dolor y las formas en que se puede ayudar a aliviar el dolor en la ingle en el hogar.

Causas comunes de dolor en la ingle

Si es especialmente dolorosa la ingle al caminar, es muy probable que el origen del dolor esté en una lesión muscular o en el cartílago que conecta los huesos de las articulaciones de la cadera.

El dolor en la ingle al caminar también puede tener su causa en enfermedades que pueden afectar a los órganos y tejidos del abdomen y la ingle.

Algunas de las causas más comunes de dolor en la ingle al caminar son las siguientes:

1. Distensión de la ingle

Una distensión en la ingle ocurre cuando uno o más de los músculos en este área se estiran o desgarran. Su causa puede estar en el uso excesivo del músculo o por un movimiento rápido, como una torsión o un giro brusco.

La distensión en la ingle es una lesión deportiva común. Por lo general, no es grave, pero si se sufre la distensión grave los tiempos de restablecimiento pueden alrgarse.

El dolor es el síntoma más común, generalmente, aparece en la parte interna del muslo, pero también se puede notar en cualquier lugar entre la cadera y la rodilla. Otros síntomas de la distensión en la ingle incluyen:

  • hinchazón
  • hematomas cerca del músculo afectado
  • reducción de la fuerza en la parte superior de la pierna

Principales músculos de la ingle:

  • Aductor brevis . Ubicado en la parte superior del muslo, ayuda a la pierna se mueva hacia la línea media y de adelante hacia atrás.
  • Aductor largo . Ubicado en la parte interna del muslo, ayuda en la rotación lateral.
  • Aductor mayor . Ubicado cerca de la mitad del muslo, este músculo más grande tira del muslo hacia el centro de su cuerpo. Es el músculo aductor principal que se utiliza para caminar, correr.
  • Gracilis . Este músculo largo en la parte interna del muslo ayuda a tirar de las piernas hacia adentro y ayuda a flexionar la rodilla.
  • Pectineus . Este músculo más pequeño, ubicado en la región de la mitad del muslo, ayuda a flexionar el muslo en la articulación de la cadera y también mueve el muslo hacia la línea media.

2. Desgarro del labrum de la cadera

El labrum de la cadera es el borde semicontinuo de cartílago que recubre el exterior de la cavidad de la articulación de la cadera. Actúa como un cojín y también sella la articulación y ayuda a mantener la bola del fémur dentro de la cavidad de la cadera.

Una lesión en la cadera o la degeneración con el tiempo pueden causar un desgarro del labrum de la cadera. Algunas personas pueden no sentir ningún dolor o malestar, pero otras pueden notar:

  • sensación de clic o bloqueo en la articulación de la cadera
  • dolor en la cadera o la ingle que empeora si camina o si se sienta o permanece de pie durante períodos prolongados
  • rango de movimiento limitado y rigidez en el área de la cadera

3. Pinzamiento de cadera

Cuando la bola y la cavidad no encajan y no se mueven juntas, puede provocar una condición dolorosa llamada pinzamiento de la cadera. También se conoce como pinzamiento femoroacetabular.

El pinzamiento de la cadera puede ser causado por una deformidad en la cabeza del fémur. Si la cabeza del fémur está deformada, puede atascarse en la cavidad de la cadera, especialmente cuando se inclina.

Esta problemática puede tener la causa en una cavidad de la cadera que no tiene la forma adecuada o tiene hueso adicional. Esto puede evitar que la cabeza del fémur se deslice suavemente dentro de la cavidad de la cadera. A su vez, esto puede desgastar el cartílago que recubre la cavidad.

Los problemas de pinzamiento de la cadera pueden causar dolor y rigidez en el área de la ingle, especialmente al caminar o inclinar la cadera hacia adelante. También puede provocar osteoartritis.

4. Hernia inguinal

Una hernia inguinal es un tipo de hernia que se presenta cerca del área de la ingle. Se desarrolla cuando el tejido, como el intestino o el tejido adiposo de la cavidad abdominal, avanza a través de una sección debilitada de la pared abdominal.

Una hernia inguinal puede causar dolor en la ingle que empeora al caminar, agacharse, levantarse o toser. Otros síntomas incluyen:

  • bulto en el área de la ingle que se agranda al ponerse de pie o toser
  • escroto hinchado
  • una sensación de pesadez o malestar en el área de la ingle

5. Osteoartritis

El desgaste de las articulaciones, incluida la cadera, puede hacer que el cartílago se desgaste con el tiempo, lo que lleva a la osteoartritis . Una vez que el cartílago se ha desgastado significativamente, los extremos de los huesos dentro de una articulación ya no se mueven con suavidad. El roce puede causar dolor y rigidez.

En la artritis de cadera, el dolor y la rigidez se situan en el área de la cadera y la ingle. Puede empeorar cuando camina, al ponerse de pie o subir escaleras. El dolor mejora con el descanso.

Otro síntoma que puede notar es un chirrido o chasquido. El dolor también puede ser referido a la parte inferior del muslo y la rodilla del mismo lado del cuerpo que la cadera está afectada.

6. Tendinitis

Los tendones unen los músculos a lossus huesos. Cuando estos cordones gruesos se irritan e inflaman, recibe el nombre de tendinitis .

El dolor se puede localizar en cualquier tendón y, por lo general, el dolor comienza como dolor sordo alrededor del área afectada. Es más común en el hombro, la rodilla, el codo o la muñeca, pero también puede localizarse en el área de la cadera o la ingle.

La tendinitis suele ser causada por movimientos repetidos, como agacharse, lanzar, girar o dar patadas a una pelota. Existe un mayor riesgo si se tiene tendencia a hacer los mismos movimientos con regularidad mientras se practica un deporte, hace ejercicio o en el trabajo.

Con la tendinitis de la cadera, el dolor suele ser de inicio gradual. Tiende a empeorar al camina o al hacer alguna actividad y mejora con el descanso. El área afectada puede estar más sensible al tacto y también puede dar lugar a algo de inflamación.

Causas menos comunes

Otras problemáticas pueden provocar dolor en la ingle al caminar. En muchos casos, el dolor puede ser constante, pero puede empeorar con el movimiento.

Otras posibles causas de este tipo de dolor en la ingle son las siguientes:

  • Infección del tracto urinario (ITU). Una UTI se debe a una infección bacteriana que se puede desarrollar en cualquier parte del tracto urinario. Es más común en mujeres. Además del dolor en la ingle, los síntomas pueden incluir dolor o ardor al orinar y un cambio en la frecuencia o urgencia de orinar.
  • Epididimitis. Esta condición causa inflamación de uno o ambos testículos. La epididimitis causa dolor en los testículos afectados, que puede irradiarse hasta la ingle y la parte inferior del abdomen.
  • Cálculos renales. Los cálculos renales están formados por piedras duras parecidas a cristales que se forman a partir de depósitos minerales. Estos cálculos a menudo no causan síntomas hasta que se mueven donde el riñón se encuentra con el uréter. El dolor, puede llegar a ser intenso, puede doler en un lado del abdomen o en la parte baja de la espalda. El dolor también puede irradiarse a la ingle.
  • Quiste de ovario. Un quiste ovárico es un saco lleno de líquido que se puede desarrollar en uno o ambos ovarios. La mayoría de las veces son indoloros, pero al crecer pueden aparecer los síntomas. Los síntomas pueden incluir dolor en la ingle o en la espalda baja, distensión abdominal y evacuaciones intestinales dolorosas.
  • Ligamento redondo tenso. Ubicado entre el útero y la parte frontal de la ingle, el ligamento redondo se mueve y cambia de forma a medida que camina. Durante el embarazo, se estira para adaptarse al útero en expansión y puede resultar tenso y doloroso al caminar.

Recomendaciones de tratamiento el dolor de ingle en el hogar

Si el dolor es leve en la ingle y su causa es una distensión muscular, puede ayudar descansando el músculo lesionado. Evitar, especialmente, hacer movimientos vigorosos y repetitivos o movimientos que le causen dolor.

Es importante no dejar de moverse por completo, ya que en este caso el músculo lesionado se puede debilitar. También es necesarioea asegurarse de que el músculo lesionado reciba un buen flujo sanguíneo, lo que puede ayudar a acelerar la curación.

Aplicar una bolsa de hielo o una compresa fría en el músculo lesionado puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Para ello puede usar:

  • cubitos de hielo en una bolsa de plástico
  • bolsa de hielo o una bolsa congelada de verduras envuelta en una toalla húmeda
  • una toalla empapada en agua fría

Aplicar la compresa fría en el área dolorosa durante al menos 10 a 15 minutos cada vez, varias veces al día. No aplicar hielo directamente sobre la piel.

Los analgésicos de venta libre, como los AINE, pueden hacer que se sienta más cómodo y también pueden ayudar a reducir la inflamación y la hinchazón.

Cuando buscar ayuda médica

Es necesario consultar al médico:

  • el dolor en la ingle no mejora con el descanso y la terapia con frio
  • el dolor de ingle se acompaña de otros síntomas, como:
    • distensión abdominal
    • dolor en los testículos
    • fiebre
    • náuseas o vómitos
    • dolor al orinar
    • sentir un bulto entre la cadera y el hueso púbico
    • un sonido de clic, bloqueo al caminar

Para realizar el diagnostico del dolor en la ingle, el médico revisará el historial médico y puede realizar un examen físico. También le preguntará sobre sus síntomas. Si se sospecha de una hernia inguinal, el médico puede presionar partes del abdomen o ingle para ayudar a hacer un diagnóstico.

Para precisar el diagnóstico, el médico puede mandar pruebas basada en imágenes, como una radiografía, una ecografía o una tomografía computarizada. Estas pruebas le ofrecen al médicover imágenes del interior del cuerpo, y por tanto ayudar a identificar la fuente del dolor.

Opciones de tratamiento para el dolor de ingle

Para problemáticas como el desgarro del labrum de la cadera, tendinitis u osteoartritis, una inyección de esteroides en la cadera puede ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación.

La fisioterapia puede ayudar a fortalecer el músculo lesionado y aumentar el rango de movimiento en el área afectada. Durante las sesiones de fisioterapia, puede aprender los ejercicios que puede hacer todos los días para aliviar el dolor o la rigidez en sus articulaciones o músculos.

Los desgarros del labrum más graves pueden necesitar cirugía. En algunos casos, pueden ser posibles procedimientos artroscópicos (cerrados o mínimamente invasivos).

La cirugía suele ser la mejor opción para reparar una hernia inguinal.

¿Se puede prevenir el dolor de ingle?

La medida preventiva más importante para reducir el riesgo de una distensión o lesión en la ingle es estirar antes y después de cualquier tipo de actividad, entrenamiento o deporte. Esto ayuda a aumentar la flexibilidad de los músculos, lo que, a su vez, puede reducir la posibilidad de una lesión muscular.

Otros pasos preventivos que pueden ayudar:

  • Mantener un peso saludable. Esto puede evitar ejercer demasiada presión sobre las articulaciones de la cadera.
  • Mantener una buena hidratación. Beber agua puede reducir el riesgo de desarrollar cálculos renales, infecciones del tracto urinario o calambres musculares.
  • Utilizar la mecánica corporal adecuada. Prestar mucha atención a la mecánica del cuerpo al levantar objetos pesados. Doblar las rodillas, usar la fuerza de las piernas para levantar y mantenel el objeto cerca del cuerpo. Las técnicas seguras para levantar objetos pueden reducir el riesgo de desarrollar una hernia en la ingle o la distensión del músculo o ligamento.

Resumen

El dolor en la ingle al caminar a menudo es causado por tensión en los músculos, ligamentos o tendones de la zona abdominal inferior. Los desgarros del cartílago, el pinzamiento de la cadera, la hernia inguinal y la osteoartritis también son las causas más comunes.

Si el dolor en la ingle se debe a una distensión muscular, el reposo y la terapia con hielo pueden ayudar a curar la lesión.

Si el dolor en la ingle es más intenso o está acompañado de otros síntomas, hay que hacer un seguimiento médico. Ellos pueden diagnosticar la causa del dolor y ayudar a desarrollar el tipo de plan de tratamiento necesario en cada caso.

tendinosis del temporal

Tendinosis del temporal y dolor orofacial

La tendinosis del temporal, es una forma de tendinopatía, una «condición poco reconocida y tratada», a pesar de que es «una de las quejas más comunes de los pacientes que acuden a médicos o dentistas» y una causa frecuente de dolor orofacial crónico.

Un artículo reciente en Current Pain and Headache Reports ( 2020; 24 [5]: 18 ) revisa la fisiopatología y el tratamiento de la enfermedad.

«Decidimos escribir esta revisión porque hemos visto que esta afección a menudo se pasa por alto o se diagnostica erróneamente», dijo el autor principal y médico del dolor crónico Hart Bressler, profesor asistente en el Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad de Toronto. 

“El dolor facial también tiende a pasar desapercibido porque los médicos que se ocupan de los tendones, como los cirujanos ortopédicos, fisiatras y reumatólogos, tienen poca experiencia con el dolor facial”, dijo Bressler. «Por otro lado, los que se ocupan del dolor facial, como los otorrinolaringólogos, neurólogos, anestesiólogos y odontólogos, normalmente no se ocupan de los trastornos de los tendones». 

Además, «muchos profesionales médicos y dentales tienen poca formación en el manejo del dolor crónico».

Como resultado, “la capacitación específica para el diagnóstico y manejo de [la tendinosis del temporal] es inadecuada, por lo que los pacientes a menudo pasan por demaisadas pruebas y exámenes médicos innecesarios con un manejo subóptimo y ningún alivio de su dolor orofacial”, dijo.

Tendinitis versus tendinosis

Los trastornos crónicos de los tendones se debaten en la literatura médica y no tienen definiciones claras. 

Por ejemplo, la «tendinitis» se usa a menudo incluso cuando no hay evidencia de inflamación, dijo Bressler. La «tendinosis«, por otro lado, generalmente se define como un trastorno crónico del tendón sin signos clínicos o histológicos clásicos de inflamación que conducen a cambios patológicos con el tiempo. 

Los radiólogos tienden a favorecer el término tendinosis, ya que estos cambios degenerativos estructurales se observan en la ecografía o la resonancia magnética.

‘Ubicación, ubicación, ubicación’

«Los agentes inmobiliarios hablan de ‘ubicación, ubicación, ubicación’ y lo mismo se puede decir del tendón temporal», observó Bressler, y agregó que la tendinosis del temporal generalmente se presenta como «dolor facial localizado inferior a la región del arco cigomático medio».

«A un paciente que se queja de dolor se le suele pedir que señale dónde está el dolor», dijo. «Sin embargo, el dolor experimentado en el punto de inserción en la apófisis coronoides en un lugar en realidad puede ser un dolor referido hacia arriba del tendón al músculo temporal».

Además, «el músculo temporal, el tendón y las estructuras anatómicas vecinas, incluidos los nervios somáticos y autónomos, están encerrados en un espacio pequeño y enterrados profundamente dentro de la compleja anatomía de la cara, lo que hace que el tendón sea difícil de palpar y visualizar», según al artículo de revisión.

“La anatomía de la mandíbula es compleja y la tendinosis del temporal ocurre en una ubicación profunda que a menudo se describe de manera incompleta o se omite por completo en la mayoría de los libros de texto de anatomía médica o dental”, observó Bressler.

Normalmente, las lesiones del tendón temporal se originan en algún tipo de traumatismo directo o hiperextensión de la mandíbula, como procedimientos dentales prolongados o intubación traumática repentina. 

Muchos casos se resuelven a corto plazo sin secuelas a largo plazo. Sin embargo, a veces se desarrollan a largo plazo, lo que conduce a una tendinosis del temporal crónica. Una presentación típica es de dolor facial crónico progresivo y rigidez con inicio gradual agravado por la actividad de la mandíbula, dijo Bressler.

Otras causas incluyen la tensión repetitiva anormal de larga duración o la masticación del movimiento de la mandíbula durante muchos años.

La presentación clínica de la tendinosis del temporal incluye dolor facial localizado unilateral sin dolor referido, similar a la tendinopatía rotuliana o de Aquiles, y los pacientes frecuentemente señalan justo debajo del arco cigomático como la ubicación del dolor, pero lejos de la articulación temporomandibular; y dolor que se irradia desde el tendón temporal distal al músculo temporal posiblemente con o sin cefalea temporal unilateral, similar al dolor del antebrazo asociado con la epicondilitis lateral.

Los patrones de dolor pueden variar, «por lo que es importante evaluar el dolor caso por caso», aconsejó Bressler.

Diagnóstico de la tendinosis del temporal

La palpación de la tendinosis del temporal puede ser un desafío, ya que su posición es profunda en el arco cigomático, afirmó Bressler. Las técnicas sugeridas incluyen:

  • palpación intraoral de un solo dedo en la cara medial de la apófisis coronoides;
  • utilizar la técnica de agarre en pinza para tensar dinámicamente el tendón en las direcciones medial y lateral; y
  • diagnóstico por imagen, que junto con el examen clínico, «permite un diagnóstico más preciso».

Aunque las imágenes pueden detectar patología crónica del tendón o tendinosis, no pueden detectar tendinitis aguda o inflamación general inespecífica.

Bressler recomendó la ecografía preferiblemente a la resonancia magnética porque es “eficiente en el tiempo, menos costosa, más disponible” y permite el examen de la articulación temporomandibular y el tendón temporal simultáneamente.

Manejo de la tendinosis del temporal

Para la tendinosis del temporal aguda, los tratamientos no invasivos incluyen el cese de la actividad física, aparatos dentales bucales, fisioterapia profunda pasiva, fármacos antiinflamatorios y ejercicios de fisioterapia para fortalecer el músculo temporal. Sin embargo, estos enfoques no son efectivos para la tendinosis crónica.

La tendinosis del temporal crónica suele requerir abordajes intratendinosos más invasivos. Con mayor frecuencia, las inyecciones de corticosteroides anestésicos locales se han documentado con éxito a largo plazo en la tendinopatía del temporal ( J Ultrasound Med 2017; 36 [10]: 2125-2131 ; Br J Sports Med 2014; 48 [21]: 1553-1557 ).

Sin embargo, al igual que con cualquier otro tendón, las inyecciones repetidas conllevan riesgos, incluidos cambios estructurales a largo plazo. Otros posibles enfoques de manejo incluyen la intervención con aguja guiada por ultrasonido, la proloterapia y las inyecciones de plasma rico en plaquetas.

La proloterapia es una terapia de inyección regenerativa para tratar el dolor crónico relacionado con ligamentos, tendones y articulaciones.

A pesar de la disponibilidad de estas opciones, «el tratamiento óptimo sigue sin estar claro», anotó Bressler.

«Hay que fomentar el desarrollo de una formación más completa para médicos y dentistas, y una mayor investigación para construir la base de evidencia para el tratamiento óptimo de la tendinosis temporal».

Otras causas de dolor Facial:

latigazo cervical

El latigazo cervical aparece cuando la cabeza de una persona sufre un movimiento hacia atrás y hacia delante de forma brusca originada por una gran fuerza. La causa más común de esta lesión es recibir un impacto por detrás en un automóvil. También puede ser el resultado de un estrés físico, una lesión deportiva o un accidente en un parque infantilresultar de abuso físico, lesiones deportivas o parques de atracciones.

El latigazo cervical es la consecuencia de una hiperextensión de músculos y ligamentos del extendiendose más allá del típico rango de movimiento.Puede ser posible que los síntomas no aparezcan de forma súbita, por lo que es importante prestar atención a cualquier cambio físico durante unos días después de cualquier accidente.

El latigazo cervical se considera una dolencia relativamente leve, pero puede llegar a causar dolor e incapacidad a largo plazo.

¿Cuales son las lesiones que causan el latigazo cervical?

¿Cómo puede ocurrir la hiperextension del cuello y sufrir un latigazo cervical? Entre algunas causas se pueden encontrar:

  • accidentes automovilísticos
  • estrés físico, recibir un golpe o ser sacudido
  • accidentes de ciclismo
  • Caídas en las que la cabeza se mueve violentamente hacia atrás.
  • montar a caballo
  • golpes en la cabeza con un objeto pesado
  • deportes de contacto entre ellos fútbol, ​​boxeo y kárate

¿Qué síntomas produce el latigazo cervical?

Los síntomas generalmente suelen aparecer en las 24 horas posteriores al incidente causa del latigazo. A veces, los síntomas pueden aparecer días posteriores. Pueden llegar a durar varias semanas. Entre ellos:

  • dolor de cuello y rigidez
  • visión borrosa
  • cansancio constante
  • dolores de cabeza, específicamente en la base del cráneo
  • mareo

Existen síntomas menos comunes asociados a el latigazo cervical crónico. Entre ellos:

  • problemas de concentración y memoria
  • incapacidad para dormir bien
  • irritabilidad
  • dolor crónico en el cuello, los hombros o la cabeza
  • zumbido en los oídos

Se debe de acudir al médico de inmediato si:

  • los síntomas se extienden a los hombros o brazos
  • tiene entumecimiento o debilidad en los brazos
  • mover la cabeza causa dolor

¿Cómo se diagnostica el latigazo cervical?

La mayoría de los casos leves a moderados de latigazo cervical se pueden tratar en casa con analgésicos, hielo y otros remedios que ayuden a aliviar el dolor. Sin embargo, debe buscar ayuda médica si tiene los siguientes síntomas:

  • dolor o rigidez en el cuello que desaparece y luego regresa
  • dolor de cuello severo
  • cualquier problema con la vejiga o intestinos
  • debilidad localizada en un brazo o una pierna
  • dolor, entumecimiento u hormigueo en los hombros, brazos o piernas

El médico, normalmente, le hará preguntas sobre su lesión, cómo ocurrió, dónde siente dolor y si el dolor es sordo, punzante o agudo. También pueden realizar un examen físico para comprobar el rango de movimiento y buscar áreas dolorosas.

Su médico puede pedir una radiografía para asegurar que su dolor no esté relacionado con ningún otro tipo de lesión o enfermedad degenerativa como la artritis .

Otras pruebas, entre ellas tomografías computarizadas y resonancias magnéticas , pueden ser necesarias para evaluar cualquier daño o inflamación en los tejidos blandos, la médula espinal o en los nervios. Ciertos estudios de imágenes, como las imágenes de tensor difuso (DTI) o la tomografía por emisión de positrones (PET), pueden ser útiles, especialmente cuando puede haber una lesión cerebral. Estas pruebas ayudan a localizar y medir la extensión de una lesión en el cerebro o en otras áreas.

Tratamiento para latigazo cervical

Los tratamientos para el latigazo cervical son relativamente simples. Los médicos suelen recetar analgésicos de venta libre como paracetamol o aspirina. Las lesiones más graves pueden requerir analgésicos con receta y relajantes musculares para reducir los espasmos musculares.

Además de la medicación, la fisioterapia juega un papel crucial en la recuperación. Aplicar hielo o calor en el área lesionada y practicar ejercicios simples puede ayudar a desarrollar fuerza y ​​flexibilidad en el cuello. Practicar una buena postura y aprender técnicas de relajación con el fin de evitar el sobreesfuerzo de los músculos del cuello y ayudar en la recuperación.

También es posible que le den un collar de espuma para mantener estable el cuello. Los collares no deben usarse durante más de tres horas seguidas. También deben usarse los primeros días después de la lesión.

Complicaciones asociadas con el latigazo cervical

Algunas personas con latigazo cervical experimentan dolor crónico o dolores de cabeza durante años después de su accidente. Los médicos pueden rastrear este dolor hasta las articulaciones del cuello, los discos y los ligamentos dañados. Pero el dolor crónico que sigue a una lesión por latigazo cervical generalmente no tiene explicación médica.

Sin embargo, el número de personas que tienen complicaciones a largo plazo por latigazo cervical es relativamente bajo. Por lo general, el tiempo de recuperación varia desde unos pocos días hasta varias semanas. La mayoría de las personas se recuperan por completo en tres meses.

Serrano-Muñoz D, Gómez-Soriano J, Ávila-Martín G, Galán-Arriero I, Romero-Muñoz LM, Taylor J et al. Sensibilización central al dolor en pacientes con síndrome de latigazo cervical: una revisión. Rev. Latinoam. Cir. Ortop. 2016; 1(3): 102-107
Launizar-García ME. Síndrome de latigazo cervical “whiplash”. Anestesia en un paciente con trauma. 2019; 42 (1): 130-132
Atención del paciente con esguince cervical en primer nivel de atención. México; Secretaria de Salud; 27/Marzo/2014