Nueva guía para el tratamiento del dolor crónico

El Reino Unido puede estar a punto de cambiar las pautas sobre el uso de opioides con la publicación de una guía para el tratamiento del dolor. Serán más estrictas que los Estados Unidos y Canadá.

El Reino Unido advierte del uso de opioides y la mayoría de las drogas para el dolor crónico

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) del Reino Unido ha publicado una Nueva guía para el tratamiento del dolor por un comité de expertos que recomienda que no se receten medicamentos opioides para el dolor crónico en ninguna dosis debido a la falta de evidencia y al riesgo de adicción.

“Según su experiencia, el comité acordó que incluso el uso a corto plazo de opioides podría ser dañino para una enfermedad crónica. La falta de evidencia sobre la efectividad de los opioides, junto con la evidencia de daño a largo plazo, persuadió al comité recomendar el uso de opioides a personas con dolor primario crónico «, indica la directriz.

Nueva guía para el tratamiento del dolor crónico primario

¿Qué es el dolor crónico primario?

Dolor crónico primario: se caracteriza por la alteración funcional o estrés emocional no explicable por otra causa.1

El dolor crónico primario es multifactorial: factores biológicos, psicológicos y sociales contribuyen al síndrome.2

  1. Dolor crónico primario visceral
  2. Dolor crónico generalizado
  3. Dolor crónico primario músculo-esquelético
  4. Dolor crónico primario orofacial y cefalea

Analgésicos no opioides

La directriz NICE no acaba aquí. Recomienda no usar prácticamente cualquier otro medicamento comúnmente usados para tratar el dolor crónico, incluidos los gabapentinoides, las benzodiacepinas, el acetaminofeno (paracetamol), los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la ketamina, los corticosteroides y los antipsicóticos.

Según NICE, estos analgésicos no opioides pueden ser adictivos, tener efectos secundarios con un potencial riesgo y hacer más daño que bien.

No hablar incrementa el daño

«El comité manifiesta que no hablar sobre estos medicamentos se refleja en el uso continuo en la práctica, lo cual sería inapropiado dada la falta de evidencia y posibles daños, por lo que recomendaron no usar estos tratamientos».

En cambio, la guía recomienda a las personas con dolor crónico que reciban fisioterapia, acupuntura, terapia psicológica y ejercicio de forma continuada. No se recomiendan otras terapias alternativas, incluida la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y las terapias manuales, como la quiropráctica, debido a la falta de evidencia.

Sorprendentemente, la única clase de medicamento que se recomendó son los antidepresivos como la duloxetina (Cymbalta) y la fluoxetina (Prozac), aunque su uso para el dolor crónico están fuera de etiqueta.

La mayoría de los tratamientos no funcionan

En resumen, las directrices de NICE establece que pocos tratamientos funcionan para el dolor crónico y la mayoría deben evitarse.

“No existe intervención médica, farmacológica o no farmacológica, que sea útil para la mayoría de personas con dolor crónico, los beneficios de los tratamientos son modestos en términos de tamaño y duración del efecto. La morbilidad adicional que resulta del tratamiento para el dolor crónico no es inusual, por lo que es importante evaluar los tratamientos que ofrecemos para el dolor crónico, concentrar los recursos de manera adecuada y minimizar el daño ”, advierte la guía.

El borrador de la guía está abierto para comentarios públicos hasta el 14 de septiembre.

El jefe de una gran asociación de médicos de atención primaria del Reino Unido dijo que las recomendaciones de NICE son bienvenidas, siempre y cuando las terapias alternativas estén ampliamente disponibles.

“La mayoría de los pacientes con dolor no quieren tomar medicamentos de forma crónica, y los médicos tampoco quieren, pero a veces los medicamentos es lo único que los alivia.

Terapias alternativas al alcance del paciente

Como tales, estas nuevas pautas, que se centran en terapias alternativas, tienen el potencial de ser beneficiosas para los pacientes, pero se les deberá garantizar el acceso apropiado a ellas «, dijo en un comunicado el profesor Martin Marshall, presidente del Royal College of General Practitioners. .

Falta de investigación, falta de evidencia

«También debemos tener en cuenta que no debemos ignorar por completo algunos medicamentos, ya que la falta de evidencia puede deberse a la falta de investigación de alta calidad, particularmente para medicamentos más antiguos, como el paracetamol».

NICE estima que el dolor crónico puede afectar entre un tercio y la mitad de la población del Reino Unido. Casi la mitad de las personas con dolor crónico tienen un diagnóstico de depresión y debido a eso, dos tercios no pueden trabajar.

Comunicación médico paciente, la clave

La guía enfatiza que los médicos se deben comunicar y trabajar en colaboración con los pacientes para ayudarles a comprender los síntomas y las causas de su dolor.

La complejidad del dolor dificulta el tratamiento

“Comprensiblemente, las personas con dolor crónico esperan un diagnóstico claro y un tratamiento efectivo. Pero su complejidad y el hecho de que tanto los médicos de cabecera como los especialistas encuentren que el dolor crónico es muy difícil de manejar, significa que a menudo esto no es posible. Este desajuste entre las expectativas del paciente y los resultados del tratamiento puede afectar la relación entre los profesionales de la salud y los pacientes, una posible consecuencia de esto es la prescripción de medicamentos ineficaces pero dañinos «, dijo Nick Kosky, psiquiatra y presidente del comité de directrices NICE en un comunicado.

Esta guía, quiere fomentar una comprensión más clara de la evidencia de la efectividad de los tratamientos para el dolor crónico, ayudar a mejorar la confianza de los profesionales de la salud en sus conversaciones con los pacientes. Al hacerlo, les ayudará a gestionar mejor sus propias expectativas y las de sus pacientes «.

Causas del dolor de manos

¿Cuáles pueden ser las causas de dolor de manos más comunes? Las manos están formadas por estructuras complejas y delicadas. Albergan 27 huesos. Los músculos y las articulaciones de las manos permiten hacer movimientos fuertes, precisos y diestros, pero también son vulnerables a las lesiones.

Causas de dolor de manos

Hay muchas causas y tipos diferentes de dolor en las manos. El dolor de mano puede originarse en diferentes partes de la estructura osea muy compleja, que incluyen:

  • huesos
  • articulaciones
  • tejidos conectivos
  • tendones
  • nervios

El dolor de mano puede provenir de:

  • inflamación
  • daño en el nervio
  • lesiones por movimientos repetitivos
  • esguinces y fracturas
  • varias enfermedades crónicas

Dolor de manos en enfermedades CRÓNICAS

Muchas enfermedades crónicas pueden contribuir al dolor de manos. Dependiendo de la causa de su dolor de mano, puede obtener tratamiento a partir de medicamentos, ejercicios o cambios en el estilo de vida.

Artritis

La artritis (inflamación de una o más articulaciones) es la principal causa de dolor en las manos. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es particularmente común en las manos y la muñeca. Existen más de 100 tipos diferentes de artritis, pero los más comunes son la osteoartritis y la artritis reumatoide.

Osteoartritis

La osteoartritis generalmente afecta a los adultos mayores. Con los años, las articulaciones en las manos experimentan mucho desgaste. El cartílago articular es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos y permite que las articulaciones se muevan suavemente. A medida que disminuye gradualmente, pueden comenzar a aparecer síntomas dolorosos.

Artritis

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que puede afectar a muchas partes del cuerpo. Hace que las articulaciones se inflamen, lo que provoca dolor y rigidez. A menudo comienza en las manos o los pies, afectando las mismas articulaciones en ambos lados de su cuerpo.

Los síntomas de la artritis incluyen:

  • dolor sordo o ardiente en las articulaciones de los dedos o la muñeca
  • después del uso excesivo dolor (como agarrar fuerte o movimiento repetitivo)
  • dolor matutino y rigidez en las articulaciones
  • hinchazón alrededor de las articulaciones
  • cambios en las articulaciones del pulgar circundantes (sobreextensión)
  • calor en el sitio de la articulación afectada (como resultado de la inflamación)
  • pequeños quistes en el extremo de los dedos

¿Cómo aliviar el dolor de la artritis?

  • medicamentos para tratar los síntomas de dolor e hinchazón
  • inyecciones de anestésicos o esteroides de larga duración
  • inmovilización de las articulaciones en tiempos de uso excesivo
  • cirugía
  • terapia ocupacional / fisioterapia

Síndrome del túnel carpiano

El túnel carpiano es un pasaje estrecho formado por ligamento y hueso ubicado en la base de la mano. Contiene el nervio mediano (un nervio que va desde el antebrazo hasta la palma de la mano) y los tendones responsables de mover los dedos.

El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime por un estrechamiento del túnel carpiano. Este estrechamiento puede ser causado por el engrosamiento de los tendones irritados, inflamación o cualquier cosa que pueda causar hinchazón en esta área.

Síntomas del túnel carpiano

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano comienzan gradualmente y pueden alcanzar diversos grados de gravedad. Los síntomas incluyen entumecimiento frecuente, ardor, hormigueo o picazón en la palma de la mano y los dedos. El dolor a menudo se siente alrededor del pulgar, el dedo índice y el dedo medio.

Otros síntomas del túnel carpiano incluyen:

  • sensación de que los dedos están hinchados incluso cuando no hay hinchazón
  • dolor durante la noche
  • por la mañana dolor y rigidez de la mano o muñeca
  • disminución de la fuerza de agarre
  • dificultad para agarrar objetos pequeños o realizar ciertas tareas
  • desgaste de los músculos en la base del pulgar (casos graves)
  • dificultad para sentir diferencias entre calor y frío

Los tratamientos más comunes:

  • inmovilizar
  • evitar actividades incómodas
  • usar hielo
  • tomar analgésicos sin receta
  • inyecciones de anestesia o esteroides
  • prescripción de esteroides
  • ejercicios y estiramientos
  • acupuntura
  • cirugía

Tenosinovitis de De Quervain

La tenosinovitis de De Quervain es una afección dolorosa que afecta los tendones alrededor del pulgar. La inflamación en los dos tendones de la base del pulgar hace que el área alrededor de los tendones se inflame. Esta inflamación ejerce presión sobre los nervios cercanos, causando dolor y entumecimiento alrededor de la base del pulgar.

Otros síntomas de la tenosinovitis de De Quervain incluyen:

  • dolor alrededor del lado del pulgar de su muñeca
  • inflamación próxima a la base de su pulgar
  • dificultad para agarrar algo o hacer el movimiento de pellizco
  • sensación de atasco o estallido al mover el pulgar

Los tratamientos comunes para la tenosinovitis de De Quervain incluyen:

  • inmovilización
  • aplicar hielo o compresas frías
  • tomar analgésicos de venta libre, como ibuprofeno o aspirina
  • evitar tareas dolorosas y el movimiento de pellizco
  • fisioterapia o terapia ocupacional
  • cirugía
  • inyectar el área con un esteroide

Quistes ganglionares

Los quistes ganglionares de la muñeca y la mano no suelen ser dolorosos, pero pueden resultar molestos. La mayoría de las veces aparece una gran masa o bulto que sobresale de la parte posterior de la muñeca. También pueden aparecer, y tener diferentes tamaños, en la parte inferior de la muñeca, la articulación final del dedo o la base del dedo.

Síntomas del quiste ganglionar

Estos quistes están llenos de líquido y pueden aparecer, desaparecer o cambiar de tamaño rápidamente. Si el quiste se vuelve lo suficientemente grande como para ejercer presión sobre los nervios cercanos, puede experimentar dolor, hormigueo y/o entumecimiento alrededor de la muñeca o la mano.

Tratamiento

Los quistes ganglionares a menudo se resuelven sin tratamiento. El descanso y las férulas pueden reducir el tamaño del quiste y desaparecen con el tiempo. Si causa dolor, el médico puede decidir entre drenar el líquido del quiste o eliminarlo por completo.

Gota

La gota, es una forma compleja de artritis, una enfermedad extremadamente dolorosa que puede afectar a cualquier persona. Las personas con gota experimentan ataques repentinos y severos de dolor en las articulaciones. La gota afecta con mayor frecuencia la articulación en la base del dedo gordo, pero puede ocurrir en cualquier parte de los pies, rodillas, manos y muñecas.

Síntomas gota

Si tiene gota en las manos o muñecas, experimentará ataques intensos de dolor, ardor, enrojecimiento y sensibilidad. La gota a menudo despierta a las personas en la noche. Puede sentir que su mano está ardiendo. El peso de una sábana puede sentirse intolerable.

Tratamiento gota

Existen varios medicamentos disponibles para tratar los dolorosos ataques de gota, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la colchicina. También hay medicamentos que ayudan a prevenir futuros ataques y complicaciones.

lupus

El lupus es una enfermedad autoinmune, lo que significa que su sistema inmunitario ataca por error a las células sanas y daña el tejido sano. El dolor y la rigidez en las articulaciones son a menudo los primeros signos de lupus.

Cuando hay una crisis de lupus , hay inflamación en todo el cuerpo. Esta inflamación hace que se forme un revestimiento delgado alrededor de las articulaciones, lo que provoca dolor e hinchazón en las manos, muñecas y pies.

Otros síntomas de lupus incluyen:

  • dolor muscular
  • una fiebre inexplicable
  • erupciones rojas, a menudo en la cara
  • pérdida de cabello
  • dedos o dedos pálidos o morados
  • dolor al respirar profundamente
  • fatiga
  • hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos

No hay cura para el lupus, pero hay muchos tratamientos disponibles que pueden ayudarlo a controlar los síntomas. Para el dolor y la rigidez en las articulaciones de la mano y la muñeca, intente:

  • Compresa tibia o fría
  • Analgésicos de venta libre
  • AINE
  • terapia física u ocupacional
  • descansar las articulaciones dolorosas y evitar actividades dolorosas

neuropatía periférica

La neuropatía periférica es una problema médico que causa entumecimiento, dolor y debilidad en las manos y los pies. La neuropatía periférica en las manos sucede cuando sus nervios periféricos están dañados.

¿Qué puede causar neuropatía periférica?

Hay varias cosas que pueden causar daño a los nervios periféricos, como diabetes, lesiones traumáticas, infecciones y problemas metabólicos.

La neuropatía periférica puede afectar un nervio o muchos nervios diferentes en todo el cuerpo. Sus manos y muñecas tienen diferentes tipos de nervios, incluidos los nervios sensoriales que sienten cosas como el tacto, la temperatura y el dolor, y los nervios motores que controlan el movimiento muscular.

El tipo y la ubicación del dolor neuropático dependerá de los nervios afectados.

Los síntomas comunes de la neuropatía periférica incluyen:

  • entumecimiento, hormigueo en los pies o las manos que aparece gradualmente
  • dolor agudo, punzante, frío o ardiente en manos o pies
  • sensibilidad extrema en manos o pies
  • debilidad muscular o parálisis
  • falta de coordinación

Los tratamientos comunes para la neuropatía periférica incluyen:

  • medicamentos recetados que tratan el dolor neuropático
  • Analgésicos de venta libre
  • analgésicos con receta
  • medicamento anticonvulsivos
  • Antidepresivos

enfermedad de Raynaud

La enfermedad de Raynaud, hace que ciertas áreas (particularmente los dedos de las manos y los pies) se adormezcan y se enfríen cuando estás estresado o expuesto a temperaturas frías.

Cuando se enfría, es normal que el cuerpo ahorre calor al disminuir el suministro de sangre a la piel. Lo logra al estrechar los vasos sanguíneos.

Para las personas con Raynaud, la reacción del cuerpo al frío o al estrés es más intensa. Los vasos sanguíneos en las manos pueden estrecharse mucho más rápido.

Los síntomas del ataque de Raynaud pueden incluir:

El Raynaud primario generalmente es tan leve que no se requiere tratamiento. Pero el Raynaud secundario, que resulta de otra enfermedad, puede ser más grave y requerir cirugía.

Tratamiento

El tratamiento se enfoca en prevenir ataques adicionales y reducir la probabilidad de daño tisular. Esto significa principalmente mantener las manos y los pies calientes en temperaturas frías con guantes, calcetines, botas y calentadores químicos.

¿Cómo diferenciar el dolor de manos en fibromialgia de otras enfermedades?

Tenosinovitis estenosante

El dedo en gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante, es una problema médico que ocurre cuando su dedo o pulgar se atasca y adopta una postura doblada. En la mayoría de los casos, los dedos afectados por el dedo en gatillo son el anular y el pulgar, pero se puede presentar en los otros dedos también. Cuando el pulgar es el dedo lesionado, la afección se llama “pulgar en gatillo.”

Cuando mueve los dedos, los tendones se deslizan a través de túneles llamados vainas tendinosas. Si estos túneles se hinchan, el tendón ya no puede deslizarse y se atasca.

Si tiene el dedo en gatillo, puede sentir una protuberancia sensible y calor en la parte superior de la palma, en la base del dedo, donde se encuentra la vaina del tendón.

Otros síntomas incluyen:

  • sensación de estallido o chasquido al enderezar y doblar el dedo
  • uno o más dedos atorados en una posición doblada
  • rigidez e incapacidad para estirar el dedo por la mañana
  • dolor severo en la base del dedo

Los tratamientos para el dedo en gatillo incluyen:

  • AINE
  • inyección de esteroides directamente en la vaina del tendón
  • cirugía para liberar la vaina del tendón

¿Cómo diferenciar el dolor de manos en fibromialgia de otras enfermedades?

Lesiones traumáticas

Las lesiones en las manos son extremadamente comunes. La compleja estructura de la mano es delicada y vulnerable. Tus manos están constantemente expuestas al peligro. Las lesiones en las manos son comunes en los deportes, la construcción y las caídas.

Hay 27 huesos pequeños en cada mano que se pueden romper de diferentes maneras. Las fracturas en la mano pueden sanar mal cuando no se tratan adecuadamente. Una fractura mal curada puede cambiar permanentemente la estructura y la destreza de la mano.

También hay músculos en la mano que pueden sufrir daño. Siempre vaya a su médico para una radiografía para asegurarse de que no haya fracturas. La terapia física u ocupacional es un componente esencial del tratamiento de cualquier lesión grave en la mano.

Los tratamientos para fracturas y esguinces variarán según el tipo y la ubicación de la lesión. La férula es una opción de tratamiento común.

En casos severos, la cirugía puede ser necesaria para prevenir daños a largo plazo.

Consejos generales para tratar el dolor

Existen algunas estrategias que puede usar para aliviar el dolor de manos:

  • Aplicar calor y frío. Use una compresa caliente para la rigidez y una compresa fría para la hinchazón.
  • Toma analgésicos de venta libre. Esto puede proporcionar alivio ocasional o a corto plazo.
  • Uso de férula para estabilizar sus articulaciones y evitar más lesiones.

Cuando ver a un medico

Hay muchas causas diferentes del dolor en las manos. En general, debe consultar a su médico cuando tenga algún dolor nuevo o cuando el dolor empeore repentinamente. También hay problemas en las manos que se desarrollan gradualmente. Hable con su médico si el dolor empeora gradualmente.

¿Cómo diferenciar el dolor de manos en fibromialgia de otras enfermedades?

https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2016/07/03_04.pdf
controlar el dolor crónico

¿Cómo controlar el dolor crónico? El dolor crónico cambia la vida. Afecta a la identidad personal, al entorno e interrumpe cualquier plan. Es una enfermedad que, a veces la persona que vive no comprende, y otras veces no consigue aceptar. Estar postrado en cama un día y otro día poder llevar una vida casi normal es algo difícil de explicar a los demás. Es normal estar enfadado cuando el dolor impide realizar actividades que disfruta o perder la capacidad de participar en tareas cotidianas.

Para ayudar a afrontar este difícil camino, médicos expertos han elaborado estos consejos, basados en cambios simples en el estilo de vida.

¿Cómo controlar el dolor crónico?

Aceptar la cronicidad del dolor no es fácil

Aceptar ayuda a disminuir la lucha emocional asociada a la convivencia con el dolor. El psicólogo del dolor Ted Jones advierte de que cómo los pacientes «piensan» su dolor es fundamental para el éxito.

Se ha demostrado que la «catástrofización», repetir que su dolor es «el peor dolor imaginable» y que la situación no puede ser más sombría, es un predictor importante de obtención de resultados negativos en el tratamiento del dolor.

La terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia de aceptación y compromiso (ACT) se han utilizado para ayudar a muchos pacientes a cambiar su forma de pensar. «Pasar de ‘por qué yo’ a ‘qué hacer ahora’ es fundamental», dice el Dr. Jones. Intenta concentrarte en lo que aún puedes hacer. La gratitud puede ayudar a avanzar, alejar la atención de lo que se ha perdido.

Reducir el estrés continuo del dolor

El dolor está destinado a estimular la acción del cuerpo y evitar el peligro. Esta es la conocida respuesta de «lucha o huida», dice el Dr. Jones. La reacción natural de los pacientes con dolor es un estado continuo de excitación fisiológica. «Debido a que el dolor es continuo, el cuerpo puede dañarse por este estrés continuo», explica el psicólogo.

Aprender una técnica de relajación para calmar la hiperexcitación del cuerpo puede combatir el estrés y usarse según sea necesario para el autocontrol.

Las técnicas que pueden ayudar en este cometido: relajación muscular progresiva, atención plena, respiración diafragmática, imágenes guiadas, yoga, tai chi y qi gong. «No existe una fórmula secreta o una técnica de relajación ‘correcta’ o ‘la mejor’. Es posible que tenga que experimentar con varias para encontrar la que le funcione». dice el Dr. Jones.

Controlar el ritmo de la actividad

Aprender a no sobrepasarse los días en que su dolor crónico le da una tregua. Cuando se sienta bien, será tentador recuperar el tiempo perdido y participar en actividades que ha perdido. Sea cauto, esto le puede causar sufrimiento los días posteriores.

Divida las tareas más grandes en tareas más pequeñas y tómese su tiempo. «Les recordamos a los pacientes la parábola de ‘La tortuga y la liebre’ en nuestras sesiones impartidas en la clínica del dolor», explica el Dr. Jones, y añade que en la práctica reparten fotos e imanes de tortuga para colocar en el refrigerador .

» La tortuga es un recordatorio para ser consciente de la práctica de ser lento y constante «.

La gestión del tiempo es esencial

“Algunos pacientes se sienten exhaustos a la hora de la cena y se acuestan temprano. Cuando esto ocurre, a menudo se pierde un tiempo de unión de calidad con la familia «, dice el Dr. Jones

El psicólogo del dolor recomienda ahorrar energía durante el día para poder estar presente física y emocionalmente en el hogar. «A veces, no ser tan generoso con los demás durante el día puede ayudar a mantener una conexión con su cónyuge y / o hijos por la noche», dice.

«La capacidad de decir ‘no’ debe ser una habilidad nueva muy importante que ayude a establecer límites y pasar «buen tiempo» limitado en las cosas y las personas consideramos más importantes «.

Establecer objetivos pequeños

Establecer objetivos puede ser un tratamiento efectivo para el dolor, según el Dr. Sean Mackey, jefe de la División Médica del Dolor de Stanford. «La mayoría de las personas quieren recuperar el control de sus vidas. Quieren poder involucrarse más con sus familias y amigos. Quieren volver a trabajar. Establecer objetivos puede ayudar a alcanzarlo».

Para tener éxito, los objetivos deben ser precisos y medibles, dice el Dr. Mackey. Un ejemplo, no se prometa hacer más ejercicio, establezca metas específica como, ‘Haré ejercicio durante 20 minutos, 5 veces a la semana’ o ‘Haré 10 minutos más de ejercicio cada semana’.

Lograr objetivos pequeños lo mantendrá comprometido y motivado para progresar hacia el logro de objetivos más grandes. «Establecer objetivos no eliminará el dolor, pero puede ayudarlo a manejarlo mejor. Manejar el dolor le ayudará a llevar una vida más productiva», dice el Dr. Mackey .

Atención plena

Una mente consciente es necesaria para la experiencia del dolor, dice el psicólogo Roderick A. Borrie. «La mente debe intervenir en el tratamiento del dolor». Hay tres áreas donde se pueden aprovechar la fortaleza de la mente que provoca el dolor: controlar la tensión muscular, controlar la atención y controlar la interpretación del dolor.

Piensa en el dolor como una mesa con cuatro patas. La primera pierna es la causa física de la señal de dolor (a menudo, el sitio o el área de la lesión); la pierna dos es la tensión muscular, creada cuando el cuerpo reacciona al dolor; la pata tres es la atención que la mente pone en el dolor y la pata cuatro es la interpretación que tenemos del dolor.

Puede aprender técnicas psicológicas para aumentar el conocimiento de cómo le afecta el dolor (piernas dos y tres) y cambiar su interpretación del mismo (pierna cuatro) para reducir su sufrimiento. Mediante técnicas como la meditación consciente, se puede aprender mediante otro enfoque a tener el control. Crear una experiencia que haga que el dolor sea más soportable y/o tolerable.

La importancia del ejercicio

No se puede olvidar la importancia de la actividad física cuando se vive con dolor crónico. El ejercicio suave, por difícil que parezca, debe ser una parte central del plan de tratamiento. El ejercicio mantiene las articulaciones rígidas lubricadas y los músculos fuertes. Es bueno para su salud mental y ayuda a evitar el exceso de peso.

Es importante hablar con el médico o fisioterapeuta para saber cual es el adecuado para usted y su enfermedad. Algunas opciones pueden incluir natación, caminar, entrenamiento de fuerza o yoga y pilates para principiantes. El Dr. Thomas J. Purtzer recomienda usar un podómetro para comenzar un programa de caminata regular.

«A menudo, numerosos médicos les han dicho a los pacientes que si les duelen no deberían hacer nada, pero les aconsejo que hagan exactamente lo contrario», dice, «les aconsejo que tengan como objetivo caminar al menos 10.000 pasos al día de forma regular.»

La distraccion en el dolor

La distracción no reducirá su dolor, pero lo puede transportar a un lugar donde el dolor no sea el eje central de sus pensamientos.

«Tener algún tipo de distracción es una de las técnicas que todos los pacientes con dolor deberían tener», dice el Dr. Jones, «dejar que el paciente vea y sienta el poder de distracción en su propio dolor puede ser una herramienta muy poderosa». Un estudio encontró que jugar videojuegos es efectivo, pero otras actividades, como tejer, colorear libros o crucigramas, pueden ser un medio para mantener su mente ocupada con otra cosa.

Reducir inflamacion mediante la dieta

En el dolor causado por inflamación, la dieta puede ser un arma efectiva, dice Susan McQuillan. Modificar la dieta para incluir de forma habitual alimentos antiinflamatorios es ula forma más natural de tratar de aliviar el dolor y quizás evitar algunos de los posibles efectos secundarios de las altas dosis de medicamentos.

Se sabe que los ácidos grasos omega-3, un tipo de grasa que se encuentra en el pescado azul como el salmón y el atún, reducen la inflamación, particularmente en personas con artritis reumatoide y reducen el dolor y rigidez en las articulaciones no reumatoides.

Una variedad de frutas también puede formar una parte esencial de una dieta antiinflamatoria. Las frutas y verduras amarillas, anaranjadas y rojas, como zanahorias, calabazas, tomates, melones, sandías y melocotones, obtienen sus colores profundos de un grupo de fitoquímicos conocidos como carotenoides.

Los carotenoides también son abundantes en las verduras de hoja verde oscuro y actúan como antioxidantes para ayudar a combatir las enfermedades a nivel celular. La investigación sugiere que una dieta alta en carotenoides reduce la inflamación dentro del sistema nervioso central.

Mantenga un diario con sus logros

A medida que aprenda a llevar el ritmo de sus actividades, alcanzar metas, relajarse y encontrar formas de lidiar con el dolor, comenzará a ver la imagen total: el dolor no tiene que estar en el centro de su vida.

El Dr. Thomas J. Purtzer, recomienda que los pacientes lleven un diario para registrar una «lista de objetivos» anual y una «lista de gratitud» diaria que pueda llevar consigo y actualizar con frecuencia. Recordar las cosas de la vida por las que está agradecido realmente ayuda a mejorar su perspectiva.
«Si elige enfocarse en sus habilidades y en lo que debe estar agradecido, en lugar de sus discapacidades, puede encontrar sentido en la vida a pesar del dolor crónico», dice el Dr. Purtzer.

¿Qué es la endometriosis?

¿Qué es la endometriosis? Si el dolor menstrual es intolerable, es posible que tenga dudas y se esté preguntando si padece endometriosis. Puede que se están alternando intensos episodios de dolor con calma. Entonces, ¿Cómo diferenciar si son signos de endometriosis de otros problemas? La respuesta breve: no se puede estar seguro sin recibir atención médica, y puede que, diagnosticar endometriosis sea realmente complicado.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es un trastorno del aparato reproductor que causa dolor pélvico, ocurre cuando las células del revestimiento uterino, o las células similares a las de ese revestimiento, terminan en otros órganos a los que no pertenecen. Los expertos creen que aproximadamente del 6% al 10% de las mujeres viven con este problema.

Durante un tipico ciclo reproductivo, el revestimiento endometrial (uterino) se engrosa, se preparar para soportar un posible embarazo.

El período llega si no hay embarazo y las paredes del útero se contraen para eliminar ese revestimiento. (Este proceso puede cambiar en función de diferentes factores, entre ellos puede influir el metodo anticonceptivo que se esté usando).

Al tener endometriosis, estas células endometriales o similares al endometrio están «sujetas a cambios hormonales» de la misma manera que el revestimiento uterino. Esto significa que las lesiones endometriales pueden sangrar durante el período, lo que puede conducir a muchos signos de endometriosis. (Analizaremos en qué consisten esos signos solo un poco).

Causas de la endometriosis

«La causa exacta de la endometriosis no se conoce», Khara Simpson, especializada en cirugía mínimamente invasiva para enfermedades entre ella la endometriosis. Sin embargo, hay varias teorías sobre el por qué sucede esto, dice Simpson. Una es la menstruación retrógrada, que ocurre cuando la sangre fluye a través de las trompas de Falopio y se infiltra en la pelvis.

¿Cuáles son los signos de la endometriosis?

Aunque el dolor es la característica más conocido de la endometriosis, por sí solo no es suficiente para determinar si se tiene esta enfermedad. De hecho, alguien puede tener lesiones graves de endometriosis sin sufrir dolor insoportable, o es posible tener pocas lesiones y pequeñas, y sin embargo, causar molestias debilitantes.

Principales signos de endometriosis:

  • Dolor durante el período
  • Dolor durante el sexo
  • Sangrado abundante menstrual
  • Sangrado entre períodos
  • Dolor cuando se usa el baño
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Hinchazón
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Fatiga
  • Problemas de fertilidad

Endometriosis y su dificultad para obtener un diagnóstico

Intentar vivir la vida mientras se haces malabares con los síntomas de la endometriosis puede ser muy complicado. Además, los síntomas pueden empeorar con el tiempo y, por lo general, lleva años obtener el diagnóstico preciso.

La endometriosis solo puede confirmarse definitivamente a través de una cirugía mínimamente invasiva conocida como laparoscopía, «donde realmente se mira el interior bajo anestesia usando un pequeño telescopio para visualizar las lesiones de endometriosis en toda la pelvis».

A veces, los médicos suspenden la laparoscopia e intentan diagnosticar según los síntomas y otras pruebas de laboratorio. A veces, el diagnóstico de endometriosis se diagnostica erróneamente con enfermedades como el síndrome del intestino irritable o la enfermedad inflamatoria pélvica.

Existe otra razón en el retraso del diagnóstico. «Según mi experiencia, algunos proveedores médicos normalizan el dolor pélvico», dice Simpson.

«A las mujeres se les sugiere que el dolor intenso … es normal». Esta normalización significa que, en algunos casos, los médicos no diagnostican ni tratan con precisión a las personas con endometriosis hasta que hayan soportado la enfermedad durante demasiado tiempo, y el dolor que le acompaña.

La endometriosis puede causar diferentes tipos de dolor.

La dificultad de describir el dolor

Aunque las personas con esta enfermedad no siempre tienen síntomas, hay una razón por la cual el dolor agonizante se ha convertido en uno de los signos distintivos de la endometriosis. Le pedimos a los médicos que desglosen los detalles de por qué pueden ocurrir y se presentan los diferentes tipos de dolor en la endometriosis .

«El problema con el dolor es que es muy subjetivo», dice Minkin. «No hay un medidor de dolor que se pueda usar». Igualmente de subjetivas son las palabras que se usan para describir el dolor. Cuando se trata de una afección tan misteriosa médicamente como la endometriosis, todo conocimiento es una potencial ayuda.

Tipos más comunes de dolor asociados con la endometriosis

Calambres dolorosos durante el período (pero también entre períodos):

Por lo general, las personas que tienen calambres menstruales como un síntoma de síndrome premenstrual experimentarán dolor o molestias justo antes de el período, luego se disiparán alrededor de cuatro días después de que comience su período.

Si bien el dolor de endometriosis ocurre comúnmente durante la menstruación, ya que los cambios hormonales provocan el sangrado de esas lesiones, tampoco es inusual que las personas con endometriosis experimenten calambres dolorosos incluso cuando no tienen el período.

¿Cómo se siente ese dolor?

Un estudio de 2019 publicado en * Journal of Endometriosis and Pelvic Disorders (encuesta a 737 mujeres, 529 con endometriosis y el resto sin ellas, para tratar de responder esa misma pregunta. Los investigadores descubrieron que la mayoría de las encuestadas con endometriosis usaban palabras como disparar, apuñalar, agotador e intenso para describir su dolor.

«La incomodidad leve con los períodos puede ser normal, pero el dolor que impide trabajar, ir a la escuela u otras actividades diarias no es normal y debe ser evaluado por un ginecólogo»,

Dolor intenso en el abdomen:

Si la endometriosis ha causado quistes en uno o ambos ovarios, es posible que sufra un dolor agudo e intenso en el abdomen que podría dejarla incapacitada. Sin embargo, este dolor también puede ser sordo, doloroso o punzante.

El dolor abdominal puede ser un síntoma vago.

Se puede tener calambres abdominales por muchas otras razones. Si bien el dolor es subjetivo (y no es el único indicador de que podría estar lidiando con la endometriosis), el dolor pélvico intenso merece atención, sin importar cuál sea la causa potencial.

Más señales de endometriosis

Sexo doloroso:

«El dolor durante el sexo es un síntoma clásico», explica Minkin, y agrega que la actividad sexual puede irritar e inflamar las lesiones endometriales. En ese estudio de la Revista de Endometriosis y Trastornos Pélvicos de 2019, el 85% de las mujeres con endometriosis dijeron que habían experimentado al menos algo de dolor durante las relaciones sexuales, en comparación con el 59% de las mujeres sin endometriosis.

(Un número demasiado alto). Del 11% al 30% de las mujeres con endometriosis dijeron que «siempre» tenían dolor durante el sexo (el rango dependía de preguntas sobre diferentes variables durante el sexo), mientras que solo el 1% al 3% de las mujeres sin la enfermedad dijeron lo mismo. No es de extrañar que, en general, el 50% de los encuestadas con endometriosis dijeran que tenia un grave impacto en sus vidas sexuales

Dolor cuando usa el baño:

la forma en que se manifiesta este dolor depende, en gran medida, de dónde se encuentran las lesiones de la endometriosis en su cuerpo. Si las células rebeldes están en su intestino grueso, por ejemplo, puede experimentar dolor al defecar, así como problemas como el estreñimiento. Si las células están cerca de su vejiga se puede experimentar dolor al orinar.

Dolor irradiado en la parte baja de la espalda y las piernas:

La endometriosis, por definición, crece fuera del útero y, en casos raros, puede afectar el nervio ciático, que es el nervio espinal más grande del cuerpo. Cuando esto sucede, puede experimentar una serie de sensaciones que incluyen hormigueo, presión y dolor que se extiende a la parte inferior de la espalda extendiendose hacia la pierna. Una revisión de la literatura de 2018 y un estudio de caso publicado en Ginecología y Cirugía mínimamente invasiva sugiere que en los casos en que hay dolor neuropático, las células de la endometriosis también son frecuentes en otras áreas de la pelvis.

Qué puede hacer si sospecha que su dolor es debido a la endometriosis

Puede asustar pensar que tiene una enfermedad reproductiva.

Tratamiento de la endometriosis

En los inicios del diagnóstico, su médico podría recomendarle fármacos para aliviar del dolor como ibuprofeno o naproxeno sódico si aún no lo toma, dice Minkin.

Estos medicamentos ayudan a bloquear la producción de prostaglandinas, que son sustancias similares a las hormonas que desencadenan las contracciones uterinas y el dolor. Los medicamentos de venta libre podrían ayudar a aliviar al menos parte de su dolor, pero la clave es tomarlos pronto; Minkin dice que es mejor comenzar a tomar medicamentos para el dolor unos días antes de que comiencen los calambres. (Si está tomando la cantidad máxima y apenas le alivia el dolor, esa es otra señal de que puede ser endometriosis).

Confirmar el diagnóstico

Como se mencionó anteriormente, la única forma de confirmar la endometriosis es a través de un procedimiento quirúrgico llamado laparoscopia. Aunque técnicamente es mínimamente invasivo, sigue siendo una cirugía, por lo que su médico podría intentar eliminar primero otras posibilidades.

«A menudo se necesitan análisis de sangre, imágenes, detectar infecciones de orina, infecciones vaginales, antes de comenzar a pensar en la endometriosis», explica Dweck.

Opciones de tratamiento endometriosis

El especialista también puede recetar anticonceptivos hormonales para ayudar a controlar los síntomas. «Las píldoras anticonceptivas básicamente ayudan a limitar el crecimiento del revestimiento del útero», explica Minkin.

Específicamente, el estrógeno en las píldoras anticonceptivas hormonales combinadas suprime las fluctuaciones hormonales que pueden hacer sangrar las lesiones endometriales, mientras que la progestina adelgaza el revestimiento uterino, lo que puede reducir la producción de prostaglandinas y el sangrado. Es por eso que los DIU hormonales con levonorgestrel (una forma de progestina) pueden ofrecer alivio del dolor y en el sangrado abundante.

Cirugía

Si recibe el diagnóstico y su endometriosis se considera moderada o grave, la forma más efectiva de deshacerse de ella es la cirugía de escisión. Pero lo más probable es que su médico agote primero las opciones de tratamiento mencionadas anteriormente. También hay que mencionar que la extracción de tejido endometrial mediante cirugía a menudo es una solución temporal, ya que las lesiones pueden reaparecer.

¿Qué hacer ante la infertilidad?

Si se encuentra entre el 50% de las personas que tienen endometriosis y experimentan infertilidad (probablemente debido a complicaciones como el tejido cicatricial de las trompas de Falopio), su médico puede hablar con usted sobre un tratamiento especializado si espera quedar embarazada.

Esto puede abarcar desde el uso de medicamentos para ayudar a sus ovarios a producir más óvulos o FIV, dependerá del problema exacto que afecte su fertilidad.

Obtener ayudar ante la sospecha de endometriosis

Es muy difícil descifrar por uno mismo si el dolor menstrual es en realidad un signo de endometriosis. Es importante tratar de obtener ayuda para el dolor anormal menstrual y otros problemas reproductivos si los está viviendo.

«Durante mucho tiempo, a las personas se les ha inculcado la idea de» Hay que aguantar y el dolor de regla no es para tanto «, dice la Dra. Alyssa Dweck. «Veo jóvenes que no pueden ir a la escuela porque sus dolores menstruales las imposibilitan, o personas que faltan al trabajo y no pueden realizar sus actividades normales, así que creo que esto es responsabilidad de todos»

dolor de cabeza en el verano

¿Han aumentado el dolor de cabeza en el verano? ¿Tiene una explicación? La respuesta es SI. Los vasos sanguíneos aumentan de diámetro con el calor, se conoce como vasodilatación y las personas proclives a migrañas y jaquecas pueden verse afectadas por las altas temperaturas del verano.

Desencadenantes del dolor de cabeza en el verano

Los desencadenantes del dolor de cabeza y la migraña relacionados con el calor incluyen: alto resplandor solar, humedad, luz intensa, caídas repentinas en la presión barométrica

La frecuencia del dolor de cabeza puede aumentar cuando hace más calor por una serie de razones subyacentes, que incluyen la deshidratación, la contaminación ambiental, el golpe de calor que es más frecuente a medida que aumenta la temperatura.

Mantener la temperatura y deshidratación

El calor aumenta el estrés en el cuerpo debido al gran esfuerzo de mantener una temperatura corporal segura. Su ritmo cardíaco aumenta y los vasos sanguíneos se mueven hacia la superficie de la piel para ayudar a escapar el calor. Esto da como resultado la sudoración, que extrae el agua de las articulaciones, los músculos y el cerebro. La disminución de los niveles de agua en el cuerpo causa deshidratación e impacta el cerebro y el cuerpo. Dolores de cabeza, cansancio, dolor muscular, mareos, náuseas y confusión son los síntomas comunes.

Migrañas inducidas por el calor

Afectan aproximadamente al 18 por ciento de las mujeres y al 6 por ciento de los hombres en los Estados Unidos, y son más comunes en los meses más cálidos. Una migraña inducida por el calor no es lo mismo que un dolor de cabeza por el calor, se diferencian en sus síntomas. Lo que tienen en común las migrañas y los dolores de cabeza inducidos por el calor es que ambas se desencadenan por la forma en que el calor afecta al cuerpo.

Un dolor de cabeza inducido por el calor puede sentirse como un dolor sordo alrededor de las sienes o en la parte posterior de la cabeza. Dependiendo de la causa, un dolor de cabeza inducido por el calor puede variar de un dolor leve a más intenso.

Síntomas de dolor de cabeza por calor

Los síntomas de un dolor de cabeza inducido por el calor pueden variar según las circunstancias. Si el dolor de cabeza se desencadena por el golpe de calor, tendrá síntomas de agotamiento por calor además del dolor de cabeza. Los síntomas de golpe de calor incluyen: mareo, calambres musculares, opresión, náusea, desmayo, sed extrema que no disminuirá

EMERGENCIA MÉDICA. El golpe de calor es una emergencia médica . Busque ayuda médica inmediata.

Si su dolor de cabeza o migraña está relacionado con la exposición al calor, pero no está relacionado con el golpe por calor, sus síntomas pueden incluir: una sensación palpitante y sorda en su cabeza, fatiga, sensibilidad a la luz, deshidratación.

Medidas para Aliviar el dolor de cabeza o migraña

Si el calor desencadena el dolor de cabeza o la migraña, sea proactivo y tome medidas para prevenirlo.

Evitar los cambios bruscos de temperatura. ”El paso del calor intenso al frío del aire condicionado y viceversa puede estimular el dolor de cabeza”

Protegerse del sol, mediante gafas (evitan además la presión intraocular), sombreros, ropas holgadas y claras. Usar sombrilla siempre en la playa.

Aumenta la ingesta de agua, hay que evitar la deshidratación y evita salir a las horas en que más calor hace.

Vigila tus comidas. Evitar embutidos que contienen nitratos, alimentos con tiramina (algunos frutos secos, chocolate o queso), comidas enlatadas con glutamato monosódico y aumenta la ingesta de gazpachos, ensaladas, melón

Mantén horarios regulares de sueño. La falta de sueño aumenta el dolor.

Cuando buscar ayuda médica

Los dolores de cabeza leves y las migrañas causadas por la deshidratación o cambios en el clima generalmente desaparecen por sí solos en una o tres horas.

Es necesario buscar ayuda médica de inmediato si además sufre alguno de los siguientes síntomas:

  • náuseas y vómitos
  • fiebre alta (39.5 grados o más)
  • un aumento repentino en los niveles de dolor o dolor intenso en la cabeza
    dificultad para hablar, confusión o desorientación
  • piel pálida o húmeda
  • sed extrema o falta de apetito
  • Si tiene dolores de cabeza o migrañas más de dos veces por semana durante un período de tres meses, busque ayuda médica.
  • Si los síntomas de migraña duran más de 7 horas, o si experimenta síntomas que no son típicos de su migraña, llame a un médico.
-Conocer más las cefaleas
Migraine research. (n.d.).
migraineresearchfoundation.org/about-migraine/migraine-facts/
Mukamal K, et al. (2009). Weather and air pollution as triggers of severe headaches. DOI:
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Percentage of adults aged ≥18 years who reported having a severe headache or migraine in the past 3 months, by sex and age group. (2017).
cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6624a8.htm
Swanson JW. (2018). Migraines: Are they triggered by weather changes?
mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/expert-answers/migraine-headache/faq-20058505 

vitamina B12 y dolor crónico

Deficiencia de vitamina B12: el dolor generalizado podría ser un signo de falta de vitamina B12

¿Existe relación entre vitamina B12 y dolor crónico? La deficiencia de vitamina B12 afecta a todas las edades, ambos sexos, razas y clases económicas. Es una de las deficiencias nutricionales más comunes, un diagnóstico precoz es crucial para prevenir futuras lesiones neurológicas.

Vitamina B12 y dolor crónico

La fibromialgia podría ser una señal de advertencia de esta deficiencia y podría volverse extremadamente grave si no se trata.

¿Qué es la deficiencia de vitamina B12?

La deficiencia de vitamina B12 es muy común. De hecho, el estudio de Framingham encontró que casi el 40 por ciento de las personas de 27 a 83 años tenían niveles de vitamina B12 en el rango «bajo normal», que es un nivel en el que podría comenzar a experimentar síntomas neurológicos.
La vitamina B12 juega un papel importante que garantiza el funcionamiento normal del cerebro y el sistema nervioso.

Acido fólico

El ácido fólico, que también se conoce como vitamina B9, se asocia comúnmente en la etapa del embarazo para ayudar a reducir el riesgo de defectos en el desarrollo de nacimiento en el niño.

Los médicos saben desde hace mucho tiempo que la vitamina B12 puede mejorar la función del sistema inmunitario y es esencial para la salud general.

Vitamina B12 fibromialgia y sindrome de fatiga crónica

Sin embargo, la investigación ahora indica que la vitamina B12 puede mejorar los síntomas de las personas que sufren de fibromialgia (FM) y síndrome de fatiga crónica (SFC).

¿Qué es la fibromialgia?

El NHS dice: «La fibromialgia, también llamada síndrome de fibromialgia , es una afección a largo plazo que causa dolor en todo el cuerpo».

Además del dolor generalizado, las personas con fibromialgia también pueden tener:

  • Aumento de la sensibilidad al dolor.
  • Cansancio extremo
  • Rigidez muscular
  • Dificultad para dormir
  • Problemas con los procesos mentales, como problemas con la memoria y la concentración.
  • Dolores de cabeza
  • Síndrome del intestino irritable
  • Muchas personas diagnosticadas con SFC sufren dolor generalizado y persistente.

Del mismo modo, las personas que sufren fibromialgia tienen muchos síntomas comunes a los que sufren síndrome de fatiga crónica y no es raro que los pacientes sean diagnosticados con ambas enfermedades al mismo tiempo.

Por esta razón, gran parte de la investigación más reciente sobre fibromialgia ha explorado el papel de la sensibilización central, que puede ser la base de una serie de otras condiciones de dolor crónico.

Estudio recoge la relación entre fibromialgia vitamina B12 y dolor crónico

La investigación sugiere que síndrome de fatiga crónica y fibromialgia son manifestaciones del mismo problema subyacente.
Un estudio realizado por los Institutos Nacionales de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., analizaron los patrones del papel de una deficiencia de B12 en el dolor crónico inespecífico.

El estudio señala: «La deficiencia profunda de vitamina B12 es una causa conocida de enfermedad, pero el papel de los niveles bajos o intermedios de B12 en el desarrollo de la neuropatía y otros síntomas neuropsiquiátricos, así como la relación entre comer carne y los niveles de B12, no está claro » .

“El objetivo de nuestro estudio fue investigar el papel de los niveles bajos o intermedios de B12 en el desarrollo de la neuropatía y otros síntomas neuropsiquiátricos.

«Nuestros hallazgos muestran que la baja ingesta de vitamina B12 puede estar asociada con un espectro más amplio de trastornos neurológicos de lo que se pensaba anteriormente».
La vitamina B12 se encuentra principalmente en productos animales y lácteos, como la carne y la leche.

Para los vegetarianos o veganos que buscan alternativas a la carne y los productos lácteos, hay otros alimentos que contienen vitamina B12. La vitamina esencial también se puede encontrar en el extracto de levadura , así como en algunos cereales fortificados para el desayuno y productos de soja.

El NHS añade: «Revisar las etiquetas de los alimentos es una opción para ver cuánta vitamina B12 contienen los alimentos que consume».

Síntomas de bajos niveles de vitamina b12 y daño neurologico

Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 durante mucho tiempo, puede presentar daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:

  • Confusión o cambio del estado mental (demencia) en casos graves
  • Problemas de concentración
  • Psicosis (pérdida del contacto con la realidad)
  • Pérdida del equilibrio
  • Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
  • Alucinaciones

¿Qué fármacos interactuan con la vitamina B12?

Algunas de las posibles interacciones son las siguientes:

  • Ácido aminosalicílico. Tomar este medicamento usado para tratar problemas digestivos podría disminuir la absorción del organismo de la vitamina B-12.
  • Colquicina . Tomar este medicamento antiinflamatorio usado para prevenir y para tratar los ataques de gota podría disminuir la absorción del organismo de la vitamina B-12.
  • Metformina . Tomar este medicamento para la diabetes podría disminuir la absorción de la vitamina B-12.
  • Inhibidores de la bomba de protones. Tomar omeprazol , lansoprazol u otros medicamentos que reducen el ácido estomacal podría disminuir tu absorción de la vitamina B-12.
  • Suplementos de vitamina C (ácido ascórbico). Tomar vitamina B-12 con vitamina C podría reducir la cantidad disponible de vitamina B-12 en el organismo. Para evitar esta interacción, toma vitamina C dos horas o más después de tomar un suplemento de vitamina B-12.

Más información sobre vitamina B12, síntomas de bajos niveles de B12 y cuando suplementar de forma responsable. Antes de hacer cualquier cambio en su tratamiento consulte con su médico.

dolor crónico de espalda

Como manejar el dolor crónico de espalda con la ayuda de la psicología

Quien vive con dolor crónico de espalda, sabe lo miserable y ruin que puede llegar a ser. El dolor implacable es agotador y no afecta solo al cuerpo, también a la mente y a el espíritu.

El dolor de espalda, obviamente, ocurre en el cuerpo, pero la mente y las emociones pueden llegar a jugar un papel importante en la forma en que se experimenta el dolor. El neurocirujano y especialista en columna vertebral, el Dr. Jack Stern, habló sobre la psicología del dolor de espalda en mi reciente intervención con él en podcast Think Act Be. Hizo hincapié en la distinción entre la dureza de dolor y la propia percepción del dolor.

Sensación vs. Percepción

«Se produce una sensación en tu cuerpo: te pellizco y lo sientes», explicó Stern. Pero la percepción del dolor es más complicada que la simple experiencia sensorial del pellizco u otro estímulo. «La percepción ocurre en su cerebro», continuó Stern, y, a la vez, incorpora una amplia gama de experiencias: nombramos algunas como, respuestas emocionales, recuerdos, ansiedad sobre el dolor futuro y el significado que le damos al estímulo . Por ejemplo, podemos percibir el dolor del de un pellizco físico de manera muy diferente si se vive de forma juguetona o cruel.

Miedo futuro al dolor

El miedo futuro al dolor puede llegar a tener un efecto especialmente poderoso en la realidad actual, en el presente de la percepción del dolor, según el psiquiatra Dr. Stuart Eisendrath. «Si te cuentas la historia de que va a seguir para siempre», dijo, o «durará indefinidamente, o se volverá más doloroso con el tiempo» realmente estás dibujando una historia negativa sobre lo que vas a experimentar». Esa historia puede amplificar la percepción propia del dolor, ya que se siente no solo el dolor actual sino toda la enormidad del dolor en el futuro.

Dolor, estrés y trauma

El estrés también puede jugar un papel importante en el propio dolor. «El estrés es universal, pero cada uno de nosotros exhibe el estrés en diferentes lugares del cuerpo», dijo Stern. «Vives el estrés emocional y se traduce físicamente en dolor».

Si el dolor de espalda tiende a empeorar en momentos de mucho trabajo, como las vacaciones de invierno, es probable que el estrés sea un factor importante. El peor dolor de espalda que he experimentado ocurrió durante un período especialmente estresante de mi vida cuando estaba lidiando con una enfermedad crónica, un conflicto familiar y los deberes como hacer de albacea de un pariente que había muerto.

Stern también señala que los traumas pasados ​​pueden afectar de forma significativa nuestra experiencia de dolor. Por ejemplo, ubicaciones específicas de «dolor crónico puede ser una manifestación de un abuso pasado», dijo. «Ahí es donde la terapia cognitivo-conductual [TCC] u otras modalidades de tratamiento psicológico son efectivas para reconocer ‘lo que está sucediendo’ y tal vez lidiar con el trauma original», dijo Stern, «y lidiar con el dolor resultante de ese trauma. «

Mindfulness y terapia cognitiva conductual (TCC) para el dolor de espalda

Terapia cognitiva conductual

El dolor se manifiesta de forma física, pero no es solo una experiencia física. Los pensamientos y las emociones pueden perpetuar el dolor, intensificarlo o disminuirlo.

«La terapia cognitiva conductual en particular ha sido bastante efectiva para ayudar a controlar el dolor de espalda», dijo Stern, dado el enfoque explícito que trata los pensamientos y comportamientos que contribuyen en el dolor. La Sociedad de Psicología Clínica, una división de la Asociación Americana de Psicología, ha denominado a la terapia cognitiva conductual como un tratamiento basado en la evidencia para el dolor lumbar crónico.

Mindfulness

La conciencia plena o mindfulness también puede ser un recurso efectivo para disminuir el impacto en el dolor de espalda, especialmente tratando el miedo al dolor futuro. «Cuanto te preocupa» ¿podré soportarlo? «O» ¿Esto continuará para siempre? «. Estás hablando sobre el futuro», dijo Eisendrath. Al entrar en el presente, puede ayudar a dejar de lado la ansiedad anticipatoria del futuro. «No tienes que preocuparte por el futuro», dijo. Céntrate «¿Puedes soportarlo en este momento?»

«Si miras lo que está sucediendo en este momento, realmente es que lo estás soportando», continua Eisendrath. «Y eso es realmente todo lo que tienes que hacer». Esa comprensión puede cambiar drásticamente la relación con el dolor, ya que no hay una ninguna razón para esperar que no podrás soportar el dolor si lo estás soportando ahora. «Si puedes dejar de lado esas vivencias anticipatorias y solo enfocarte en el dolor que está presente en este momento», dice Eisendrath, «te libera de esa historia y reduce la resistencia al dolor».

No oponer resistencia significa menos sufrimiento

«Todavía estás cerca, todavía estás consciente y estás concentrado en ese momento presente», dice Eisendrath. Y el dolor disminuye «porque no cuentas la historia negativa del futuro.Te centras en el momento presente «.

¿Está el dolor de espalda en tu cabeza?

Entonces ¿El dolor realmente está «en tu cabeza», o por ser más precisos, en tu cerebro? Eso no significa que lo estés imaginando. El dolor de espalda es bastante real, independientemente de su origen. Incluso es posible percibir dolor en una extremidad que ha sido amputada, como en el síndrome del miembro fantasma. Si bien una extremidad inexistente no puede enviar señales de dolor, la experiencia del dolor es real y puede ser insoportable.

Stern cita una investigación donde se observa que partes del cerebro se encoge en los pacientes con dolor crónico y se regeneran cuando se resuelve el dolor.

Como recoge en su excelente libro Ending Back Pain, «La clave es recordar que incluso si su dolor es causado por su mente, no significa que no sea real ni doloroso. Simplemente significa que tienes que cambiar algo en tu mente, no solo en tu espalda «.

¿Por donde empezar?

Estas técnicas simples se encuentran entre las que Stern recomienda para controlar el estrés y abordar las dimensiones psicológicas del dolor crónico de espalda:

Mantenga contacto con amigos.

Las relaciones amorosas son estimulantes del estado de ánimo y reducen el estrés. Tenga cuidado de no aislarse incluso si la actividad física se ve interferida por el dolor. Encuentre maneras de estar con personas con cuya compañía disfrutas.
Busque el tacto, el contacto. El contacto cuidadoso con otro ser humano activa el sistema nervioso parasimpático, que apaga la respuesta al estrés de lucha o huida. El masaje puede ser útil, o incluso un abrazo cálido.

Respire con fluidez

Siéntese cómodamente en un lugar tranquilo. Cierre los ojos y respire suavemente mientras cuentas hasta tres, y exhale mientras cuentas hasta seis. A medida que inhale, sienta la fuerza en su abdomen que atrae el aire hacia sus pulmones. Sea consciente de cómo la respiración potencia la conexión con la vida y se irradia a través de tu cuerpo hasta los manos y pies. Continúe esta práctica durante tres a cinco minutos. (Adaptado del libro, The CBT Deck).

Evite pensar en el futuro.

La ansiedad producida por el dolor a menudo desencadena pensamientos e imágenes aterradoras sobre el dolor futuro, y puede parecer que estos temores se harán realidad. Cuando note que está anticipando el desastre, llámalo como es realmente: «Es una fantasía». Respira y respira lentamente, sonríe y vuelve a la realidad. (Adaptado del libro, The CBT Deck for Anxiety, Rumination, and Worry).

Cuidar la catastrofización.

Vivir continuamente preocupado por el dolor, hace que el dolor empeore cada vez más y arruine por completo su vida. Observe la historia que su mente está creando. ¿Hay alguna razón para creer que será tan malo como temes? (Adaptado de The CBT Deck).

Autor Seth Gillihan Profesor y psicólogo (acceso a curriculum)

Referencias
Gillihan, S. J. (2019). The CBT Deck. Eau Claire, WI: PESI.
Gillihan, S. J. (in press). The CBT Deck for Anxiety, Rumination, & Worry. Eau Claire, WI: PESI.
Stern, J. (2014). Ending Back Pain: 5 Powerful Steps to Diagnose, Understand, and Treat Your Ailing Back. New York: Avery
Frida Kahlo y el dolor

Frida Kahlo y el dolor. La creatividad y la pasión en el manejo del dolor crónico. ¿Tuvo realmente Frida Fibromialgia? El arte de Frida Kahlo muestra a una mujer con muchos paralelismos con el dolor que sufren las personas con fibromialgia más severas. En la época de Frida Kahlo no existía la enfermedad, sin embargo las mujeres de hoy con fibromialgia encuentran en la pasión de su arte inspiración.

Enfermedad mental y creatividad

Las personas con profesiones creativas son tratadas con mayor frecuencia por problemas de salud mental que la población en general.
Frida Kahlo, artista que dejó su huella a principios del siglo XX en México, parece una mujer muy alejada de los desafíos de vivir hoy con fibromialgia en los Estados Unidos.

Algunos expertos creen que podría haber sufrido síntomas de fibromialgia, entre ellos el dolor y la fatiga. De hecho, sus autorretratos se muestra rodeada de alambre de púas, demasiado familiares para las personas diagnosticadas de fibromialgia.

¿Tuvo Frida Kahlo fibromialgia?

«No existía el diagnóstico de fibromialgia en ese momento», apunta Michelle Graas, gerente de estudio del Centro Frida para la Fibromialgia en Portland, Oregón. En el se combinan terapias de fibromialgia con el desarrollo de la expresión escrita y visual. Graas, a quien le diagnosticaron fibromialgia, dice que «sabemos que al principio de su vida tuvo un accidente».

Los traumas, físicos como los accidentes automovilísticos o psiquicos como el abuso sexual, parecen tener correlación con el diagnóstico de fibromialgia. El tema del dolor crónico de Kahlo recorre su arte, a menudo representa su propio cuerpo atado, roto o cubierto de uñas, y también lo tiene presente y narra en sus diarios.

Las personas con fibromialgia pueden tener 11 o más «puntos sensibles» en sus cuerpos, lugares donde el dolor es más intenso. El trabajo de Kahlo tiene paralelismos con estos puntos» y «La gente que observa sus pinturas, sentirá el reconocimiento, una validación del dolor», -dice Graas. Pero debido a que no había un diagnóstico oficial en ese momento, es difícil saber con certeza qué le ocurría realmente a la pintora.

Frida Kahlo y el dolor. Su obra

«Los temas de sus pinturas dejan claro que el dolor físico y emocional estaba en su mente, pero esto también la inspiraron a pintar y pueden que usara la exageración para conseguir un efecto más dramático», dice Maya Stanfield-Mazzi, Doctora y profesora asistente de historia del arte en la Escuela de Arte e Historia del Arte de la Universidad de Florida en Gainesville. Al igual que algunos expertos creen en la posibilidad de que Kahlo tuviera fibromialgia, dice Stanfield-Mazzi, algunos argumentan que el dolor de Kahlo se debió exclusivamente a su accidente y a las cirugías posteriores, otros plantean la posibilidad que sufriera dolor crónico de espalda.

Kahlo inspiración en el dolor

Aunque Kahlo no tuviera un diagnóstico confirmado de fibromialgia, su vida y obra puede servir de inspiración a las mujeres modernas (y los hombres) que viven con fibromialgia.

Tenacidad.

Hubo días en que Kahlo vivía con demasiado dolor y estaba confinada en su cama, a pesar de ello pintaba «Suspendió un lienzo sobre su cama», explica Graas.

Pasión.

El dolor y la fatiga de la fibromialgia pueden llegar a dominar su vida y excluir todo lo que le interese.

Kahlo estaba comprometida con su arte a pesar de su dolor, esta inspiración sirve a cualquiera que quiera alejarse de su enfermedad.

Comunidad.

Las personas con fibromialgia pueden sentirse aisladas e incomprendidas (al igual que los artistas brillantes). Kahlo también luchó intensamente con la sensación de que no encajaba. Pero al mismo tiempo, construyó una fuerte comunidad de amigos y seguidores que creían en ella y en su trabajo.

Esperanza y consuelo.

«Creo que la gente encuentra mucha esperanza y consuelo tanto en su trabajo como en sus escritos», observa Graas. Las ofertas de arte, escritura y actividad física del Centro Frida se diseñaron teniendo esto en cuenta. Los participantes reciben un botón con la imagen de Kahlo como símbolo de su compromiso con la comunidad del centro y de su esperanza de vivir una vida más vibrante a pesar del dolor.

Enciende tu propia creatividad

Implicarse en el arte o la música o participar en proyectos creativos es beneficioso para las personas que viven con dolor crónico, dice Heather Stuckey, profesora asistente afiliada de la Facultad de Ciencias del Comportamiento y Educación de Penn State Harrisburg, cuyo trabajo se basa en el valor de la experiencia artística en el manejo del dolor.

En sus publicaciones en el American Journal of Public Health concluye que: «Para las personas que se enfrentan a enfermedades crónicas, la expresión creativa puede ser una fuente de esperanza en una rutina interminable de autogestión del dolor».

De hecho, muchos de los participantes del estudio del Centro Frida se enorgullecen de sus obras de arte y sienten una sensación de plenitud, que de otro modo estarían ausentes en el desafío diario consecuencia de vivir con fibromialgia.

«Incluso si una persona no puede pintar, fabricar o hacer girar una rueda de cerámica, siempre existe una forma de crear en cada uno de nosotros», dice Stuckey. Otras actividades creativas que se pueden probar son jardinería, cocina o el baile en sus múltiples modalidades.

Incluso sin tener Kahlo el diagnóstico confirmado de fibromialgia, las mujeres (y los hombres) en la actualidad que viven con fibromialgia pueden aprender mucho de la tempestuosa vida y del trabajo de la artista,

«El compromiso con nuestra fuerza creativa tiene el potencial de aliviar el dolor físico, emocional y espiritual», dice, y agrega que el trabajo creativo reduce los niveles de dolor, el estrés, la ansiedad y los tiempos de permanencia en el hospital.

¿Qué es la fibromialgia?

Las enfermedades que causan más dolor

¿Qué enfermedades causan más dolor?

El servicio de Salud del Reino Unido (NHS) ha elaborado una lista con 18 enfermedades en el que el dolor es su síntoma común. El objetivo de esta clasificación es mostrar que enfermedades del dolor son las más difíciles de soportar.
Cualquier persona que esté pasando por estas enfermedades merecen respeto y apoyo, todas son importantes.

Las personas que viven con enfermedades del dolor conviven con dudas internas, a menudo se preguntan si su dolor es fruto de su mente, suelen compara su dolor con el de los demás. Dudan si tienen menos capacidad de afrontar el dolor que las personas de su entorno. Es una duda que les mortifica.

Hacer frente a todas esas dudas y convivir con cualquiera de estas enfermedades del dolor es un gran esfuerzo diario.

Y si dudas y lleva a superarte, estás haciendo un gran esfuerzo especialmente si el servicio de Salud del Reino Unido muestra que estas conviviendo con una de las enfermedades más dolorosas.

El servicio de Salud del Reino Unido ha enumerado 20 problemas de salud que causan un dolor tan incapacitante que pueden interferir en cualquier tarea diaria.

A continuación, se recogen las enfermedades que causan más dolor. Algunas pueden parecer obvias, pero otras pueden llegar a sorprender:

1 – Dolores de cabeza en racimo

Los dolores de cabeza en racimo son ataques insoportables de dolor en un lado de la cabeza, que a menudo se sienten alrededor del ojo.

‘Casi nadie’ ha oído hablar de este gran problema de salud, según la Organización de cefaleas en racimos del Reino Unido. A pesar del hecho de que se estima que en el Reino Unido hay el mismo número de pacientes con cefalea en racimos que pacientes con Esclerosis Múltiple.

La mayoría de las personas diagnosticadas con esta enfermedad «devastadora» luchan solas y aisladas con su dolor.

2 – Culebrilla ¿Has oído hablar del herpes zóster?

La infección se conoce mejor como herpes zóster.

Es una infección de un nervio y la piel que lo rodea que generalmente afecta un área particular en un lado del cuerpo.

El síntoma principal es una erupción dolorosa que se convierte en ampollas con picazón que contienen partículas del virus.

Un ataque de herpes zóster por lo general dura entre dos y cuatro semanas, pero el 20 por ciento de los pacientes desarrollan dolor neuropático en el área afectada de la piel.  Este dolor puede ser intenso y durar varios meses o incluso más.

La culebrilla puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas mayores de 70 años.

Es mucho menos común en niños.

3 – Hombro congelado

El hombro congelado significa que su hombro está dolorido y rígido durante meses, a veces años.

El servicio de Salud del Reino Unido explica que la articulación puede volverse tan rígida que es prácticamente imposible realizar movimientos simples, como levantar el brazo. Las actividades diarias pueden convertirse en un calvario.

No está clara la causa el hombro congelado, puede ocurrir después de una lesión en el hombro o el brazo, y es más común en personas con diabetes.

4 – Ataque cardíaco

Un ataque al corazón pone en peligro la vida y priva al músculo cardíaco de sangre rica en oxígeno.

La mayoría de los ataques cardíacos son causados cuando las arterias se estrechan y se llenan de materiales grasos e impiden correctamente que la sangre fluya.

Fumar y vivir un estilo de vida poco saludable son los principales factores que contribuyen a los ataques cardíacos, por lo que el ejercicio regular y el mantenimiento de una buena dieta son vitales.

Pero por causas ajenas a su voluntad, algunas personas son más propensas a tenerlas ya que las enfermedades cardíacas pueden ser hereditarias.

Los signos más comunes de un ataque cardíaco son:

Dolor en el pecho: opresión, pesadez, dolor o sensación de ardor en el pecho
Dolor en los brazos, el cuello, la mandíbula, la espalda o el estómago: para algunas personas, el dolor u opresión es intenso, mientras que otras personas simplemente se sienten incómodas
Transpiración
Sentirse mareado
Quedarse sin aliento
Sensación de náuseas o vómitos.
Sociedad Española del Corazón

5 – Fracturas oseas

Suena obvio, pero si se rompe un hueso, duele.

Las fracturas oseas pueden sanar por sí mismas, pero es posible que deban alinearse y fijarse en posición para que se fijen correctamente.

Como regla general, cuanto más edad se tenga y más grande sea el hueso que ha sufrido la fractura, más tardará en curar.

6 – Síndrome de dolor regional complejo (SDRC)

Como en el caso de los dolores de cabeza en racimo, muchas personas no habrán oído hablar de síndrome de dolor regional complejo.

El sitio web del NHS lo describe como una «condición con escasa comprensión y conocimiento» en la que una persona experimenta un dolor persistente intenso y debilitante.

Aunque la mayoría de los casos de síndrome de dolor regional complejo son provocados por una lesión, el dolor resultante es mucho más severo y duradero de lo normal.

El dolor generalmente se limita a una extremidad, pero a veces puede extenderse a otras partes del cuerpo.

La piel de la parte del cuerpo afectada puede volverse tan sensible que solo un ligero toque, golpe o incluso un cambio de temperatura puede provocar un dolor intenso.

Las áreas afectadas también pueden hincharse, ponerse rígidas o sufrir cambios fluctuantes de color o temperatura.

Muchos casos de síndrome de dolor regional complejo mejoran con el tiempo gradualmente  con el tiempo.

Sin embargo, algunos casos de síndrome de dolor regional complejo nunca desaparecen, y la persona afectada experimentará dolor durante muchos años.

7 – Hernia discal

El sitio web del NHS explica que una de las causas más comunes de dolor de espalda es la hernia de disco.

A menudo es la consecuencia de una lesión por torsión o elevación. Uno de los discos de la columna se rompe y el gel del interior se escapa.

La mayoría de las personas con hernia discal experimentan dolor de espalda repentino y severo.

Las caracteristicas del dolor por lo general, se alivia al acostarse, y a menudo empeora al mover la espalda, toser o estornudar. Una hernia discal también puede causar dolor en las piernas.

8 – Enfermedad de células falciformes

La enfermedad de células falciformes es el nombre de un grupo de enfermedades hereditarias que afectan a los glóbulos rojos.

Un episodio repentino de dolor, conocido como crisis de dolor, es uno de los síntomas más comunes en la enfermedad de células falciformes.

El dolor, generalmente, ocurre en los huesos y en las articulaciones, puede variar de leve a intenso y durar hasta siete días.

Algunas personas pueden tener un episodio cada pocas semanas, mientras que otras pueden tener  uno al año.

9 – Artritis

Las personas con artritis sufren dolores articulares constantes y a menudo incapacitantes, generalmente en las caderas, rodillas, muñecas o dedos.

El dolor puede aparecer repentinamente o con el tiempo, y a menudo está relacionado con dolores musculares y rigidez en las articulaciones.

10 – Migraña

Más que “solo un dolor de cabeza”: la migraña es un trastorno neurológico incapacitante y complejo.

Para muchas personas, la  principal característica es un dolor de cabeza limitante. Otros síntomas incluyen visión alterada, sensibilidad a la luz, el sonido y los olores, sentirse enfermo y nauseas.

«Los ataques de migraña pueden ser desgastantes y necesitar quedarse quieto durante varias horas».

«Los síntomas variarán de persona a persona y las personas pueden tener síntomas diferentes durante los diferentes ataques.

«Los ataques pueden variar en duración y frecuencia. Los ataques de migraña generalmente duran de 4 a 72 horas y la mayoría de las personas no presentan síntomas entre cada ataque de migraña.

«La migraña puede tener un enorme impacto en el trabajo, familia y vida social».

11 – Ciática

La ciática es un problema de espalda que afecta el nervio ciático.

El nervio ciático es el nervio más largo del cuerpo y se extiende desde detrás de la pelvis hasta los pies.

La ciática ocurre si se irrita o comprime de alguna manera, lo que generalmente implica que se ejerza presión sobre el nervio por una  hernia discal, por ejemplo, y el dolor básicamente seguirá el camino del nervio, se describe que comienza en la parte baja de la espalda y avanza hasta la pierna.

Otros síntomas pueden incluir sensaciones de hormigueo,  alfileres y agujas en la pierna, calambres y dolor punzante que comienza en la región de los glúteos y viaja rápidamente hacia el pie.

El dolor de la ciática puede variar de leve a extremadamente doloroso, hasta el punto de que en casos severos es imposible poner peso sobre la pierna afectada.

La ciática puede afectar a casi cualquier persona, pero es menos probable en personas jóvenes.

12 – Cálculos renales

Un cálculo renal es tener un dolor repentino, agudo y con calambres en la parte baja de la espalda o en el costado del abdomen, u ocasionalmente en la ingle.

El dolor puede durar minutos u horas, con pausas en el dolor.

El dolor a menudo comienza a mitad de la noche y puede ser tan intenso que quienes lo experimentan pueden sentir la necesidad de acudir a los servicios de urgencia.

La mayoría de los cálculos renales son lo suficientemente pequeños como ser expulsado por la orina, y el dolor desaparece una vez que se expulsa el cálculo.

13 – Endometriosis

La endometriosis es una afección ginecológica donde el tejido similar al revestimiento del útero crece en otras áreas del cuerpo, más comúnmente en la región pélvica.

Este tejido responde a las hormonas de la misma manera que el revestimiento del útero, puede causar inflamación, cicatrices y adherencias, lo que provoca dolor intenso y muchos otros síntomas.

Los síntomas clásicos de la endometriosis son dolor intenso durante o entre períodos; períodos muy largos, pesados ​​e irregulares; deposiciones dolorosas; dolor en la vejiga y dolor durante o después del sexo.

La fatiga extrema es muy común y la fertilidad también puede verse afectada.

Aparentemente le cuesta a la economía del Reino Unido £ 8,2 mil millones cada año en tiempo perdido de trabajo y costos de atención médica y afecta a 1,5 millones de mujeres en el Reino Unido.

Pero se estima que la endometriosis tarda 7,5 años en diagnosticarse.

No existe cura para la endometriosis, pero la condición es manejable y el diagnóstico oportuno podría salvar a las mujeres de muchos años de vivir con dolor constante.

No existe una causa definitiva para la endometriosis y la única forma concluyente de determinar si una mujer tiene endometriosis es a través de una laparoscopia, generalmente realizada bajo anestesia general.

14 – Gota

La gota,  conocida desde hace 2.000 años, es una enfermedad reumática dolorosa que causa la inflamación de las articulaciones y a menudo comienza en los pies o los dedos de los pies: para el 70% de los pacientes, la articulación del dedo gordo es la primera en verse afectada .

El ácido úrico se acumula y cristaliza en la articulación, causando hinchazón y calor, y la piel a veces se vuelve rojo púrpura.

La gota, que afecta principalmente a hombres de entre 40 y 60 años, causa ataques agudos, intermitentes y dolorosos de artritis en las articulaciones del pie, rodilla, tobillo, mano y muñeca.

Se trata con fármacos o un cambio radical en el estilo de vida.

15 – Pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas, órgano del tamaño de un plátano que forma parte del sistema digestivo.

El síntoma más común es el dolor abdominal intenso que aparece repentinamente.

Este dolor sordo a menudo empeora constantemente y puede recorrer la espalda o debajo del omóplato izquierdo.

Comer o beber, especialmente alimentos grasos, también puede hacer sentir dolor más rápido.

Inclinarse hacia adelante o acurrucarse en una pelota puede ayudar a aliviar el dolor, pero acostarse boca arriba a menudo lo aumenta.

16 – Úlcera estomacal

Una úlcera estomacal, o úlcera péptica, como a veces se las conoce, es una llaga abierta en el revestimiento del estómago o el intestino delgado.

La causa principal de estas úlceras son las bacterias, son responsables de hasta el 90 por ciento de los casos.

La segunda causa más común es el uso excesivo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluida la aspirina y el ibuprofeno comúnmente utilizados, que pueden irritar el revestimiento del estómago.

Fumar en exceso o abusar del alcohol también puede aumentar las posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Otra causa importante de úlceras es el estrés. El estrés crónico puede aumentar las posibilidades de desarrollar una úlcera estomacal y esto, combinado con los malos hábitos en los que muchos de nosotros caemos, como los patrones de comidas irregulares y generalmente comer en movimiento, puede ser un factor importante.

Las personas que padecen una úlcera estomacal a menudo describen sus síntomas como similares a la indigestión, la acidez estomacal y los dolores de hambre: una sensación de ardor o dolor en la parte superior del abdomen que puede viajar hasta el cuello o hacia abajo hasta el ombligo.

Sin embargo, es el dolor abdominal que distingue una úlcera de estómago de la acidez estomacal y la indigestión, a menudo unido a hinchazón y plenitud abdominal.

En algunos pacientes, comer puede aliviar el dolor, mientras que otros describen que empeora el dolor.

La mayoría de las personas encuentran que los alimentos grasos, las bebidas cítricas y los alimentos picantes irritan la úlcera.

Es importante evitar este tipo de alimentos para reducir las posibilidades de un brote.

17- Fibromialgia

Fibromyalgia Action UK explica que la enfermedad crónica causa «dolor generalizado y fatiga profunda».

Explica: «El dolor tiende a sentirse como dolor o ardor difuso, a menudo descrito como de pies a cabeza. Puede ser peor en algunas ocasiones que en otras. También puede cambiar de ubicación, usualmente volviéndose más severo en las partes del cuerpo que más se usan.

“La fatiga varía desde sentirse cansado hasta el agotamiento de una enfermedad similar a la gripe. Puede ir y venir y las personas pueden de repente sentirse sin energía, como si alguien simplemente se «desconectara».

¿Qué la fibromialgia?

18 – Dolor postquirúrgico.

Es común tener algo de dolor después de la cirugía, aunque la intensidad del dolor variará según el tipo de operación.

Pero demasiado dolor después de la cirugía no es deseable, explica el sitio web del NHS, y nunca debe sentir que tiene que «resistirlo».

dolor de pecho

¿Todo el dolor de pecho es por fibromialgia?

Como diferenciar el dolor de pecho ocasionado por la fibromialgia y otras enfermedades que pueden imitar este dolor.

Dolor en el pecho en la fibromialgia

La mayoría de las personas asocian el dolor en el pecho con ataques cardíacos. No todas las personas que tienen un ataque cardíaco experimentan dolor de pecho, aunque sea el síntoma más común. Se debe buscar ayuda médica si siente presión, dolor o presión en el pecho que dura más de unos minutos, especialmente si el síntoma se combina con dificultad para respirar, náuseas, sudoración, o dolor en el brazo, la mandíbula, la espalda o el estómago.

El dolor de pecho puede provenir de varias enfermedades, entre ellas ansiedad, indigestión o un tirón muscular. Si tiene fibromialgia, la causa del dolor suele estar relacionado con la forma en que su cerebro interpreta las señales de dolor.

Las personas con fibromialgia sufren dolor generalizado, las zonas de la espalda, los hombros, las rodillas y las caderas son puntos que refieren dolor, pero también es muy común el dolor en el pecho . Las estimaciones varían,entre el 8 y el 71 por ciento de los pacientes con fibromialgia lo desarrollan. Hay que destacar que el 85 por ciento de las personas con fibromialgia tienen un punto sensible que se encuentra en un área específica en el pecho donde un segmento de cartílago conecta las costillas con el esternón.

«La fibromialgia causa dolor en el pecho», dice Howard L. Feinberg, DO, profesor de reumatología en el Colegio de Medicina Osteopática de la Universidad Touro de California. “Los pacientes a menudo experimentan dolor y sensibilidad en la pared torácica, y es más pronunciado en los bordes del esternón. Se describe como un dolor intenso y agudo «.

Características del dolor de pecho en fibromialgia

 El dolor generalizado en fibromialgia difiere de persona a persona. Algunas formas en que los pacientes describen el dolor en el pecho incluyen:

  • Agudo y punzante
  • Inflamación o quemante
  • Sensación de presión
  • Respiración entrecortada o falta de aliento
  • Empeora con el movimiento, se gira o se aplica presión.
  • Dolor discontinuo

Causas del dolor de pecho de fibromialgia

Las personas con fibromialgia pueden tener ataques cardíacos, por lo que, en caso de duda, es necesario buscar asistencia médica inmediata. Pero hay varias otras razones por las cuales los pacientes con fibromialgia pueden experimentar dolor en el pecho.

Sensibilización del dolor en el cerebro

Para empezar, podría tener que ver con cómo el cerebro interpreta la sensación física. Los expertos no conocen la causa exacta de la fibromialgia, pero sí saben que las personas con fibromialgia tienen una tolerancia al dolor mucho más baja que otras personas. Por ejemplo, incluso algo tan simple como el roce de la mano o un masaje suave puede ser doloroso para alguien con fibromialgia. Del mismo modo, cualquier estrés en el área del tórax, tal vez debido a la tos, la torsión de la parte superior del cuerpo o la inflamación de bajo nivel cuando el cuerpo intenta combatir una infección respiratoria, puede ser doloroso para alguien con fibromialgia.

¿Existe relación entre inflamación y Costocondritis?

Aunque los expertos han debatido si la fibromialgia es en realidad una afección inflamatoria, algunas investigaciones sugieren que, de hecho, juega un papel importante. Un reciente estudio realizado por científicos del Hospital General de Massachusetts y el Instituto Karolinska en Suecia encontró que los pacientes con fibromialgia tienen niveles sustancialmente más altos de inflamación en el cerebro, y otro estudio en 2017 encontró evidencia de sistémica (inflamación de todo el cuerpo).

La inflamación generalizada podría causar inflamación del cartílago que conecta las costillas con el esternón . Si duele más el pecho cuando lo presiona, podría estar sufriendo costocondritis. Este problema tiende a mejorar por sí solo, pero tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y alternar entre aplicar frío y calor podría ayudar a aliviar el dolor.

Descartar otras causas de dolor en el pecho

Es importante saber que alguien con fibromialgia también podría experimentar dolor en el pecho y no esté relacionado con la enfermedad, dice Rajat Bhatt, MD, reumatólogo en práctica en Prime Rheumatology en Richmond, Texas. (Recuerde: si le preocupa que su dolor en el pecho pueda ser un ataque cardíaco, busque atención médica de emergencia).

En algunos casos, la fibromialgia puede diagnosticarse erróneamente; en otros, un paciente puede tener fibromialgia y otros problemas de salud. «Las afecciones coexistentes podrían estar ser la causa del dolor del pecho, por lo que deben descartarse», dice el Dr. Bhatt.

Estas enfermedades crónicas también pueden ser responsables de causar dolor en el pecho en personas que tienen fibromialgia:

Espondiloartritis axial

 Es un tipo de artritis conocida por atacar la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, la espondiloartritis también puede causar dolor en el pecho y sensibilidad en la pared torácica, dice el Dr. Feinberg. Si experimenta dolor de espalda, su médico puede ordenar análisis de sangre y / o una resonancia magnética.

Lupus

Trastorno autoinmune que causa inflamación y dolor en todo el cuerpo, el lupus puede atacar muchos de sus órganos, incluidos los pulmones y el corazón. Los pacientes con lupus son particularmente susceptibles a la miocarditis, inflamación del tejido del músculo cardíaco. No hay una única forma de diagnosticar el lupus, pero es probable que su médico ordene análisis de sangre para detectar anticuerpos antinucleares (ANA).

Estenosis cervical

Algunos pacientes diagnosticados incorrectamente con fibromialgia en realidad tienen estenosis espinal cervical, el dolor del cuello puede irradiarse al tórax. Un estrechamiento del canal espinal en el cuello que ocurre cuando los discos intervertebrales se abultan o el cartílago se desgasta, puede diagnosticarse con pruebas de imágenes (como las RM).

Pericarditis

La pericarditis es una inflamación del tejido que rodea el corazón. La pericarditis a menudo es causada por una infección viral o bacteriana. Es posible que necesite una radiografía de tórax, un electrocardiograma o una ecografía del corazón para determinar el diagnóstico.

Depresión y ansiedad

Los problemas de salud mental también pueden causar síntomas físicos, incluido dolor en el pecho, dice el Dr. Bhatt. Si bien la incomodidad a menudo es inofensiva, no debe ignorarse porque las personas con ansiedad y depresión tienden a tener tasas más altas de ataques cardíacos. Es posible que necesite ver a un profesional de salud mental (incluido atención primaria o un cardiólogo) para encontrar soluciones.

Tratamiento del dolor de pecho en fibromialgia

Una vez que se han descartado otros problemas, incluidos los problemas cardíacos, el tratamiento del dolor de pecho en alguien con fibromialgia se reduce a tratar la fibromialgia subyacente, dice el Dr. Feinberg.

Medicamentos

Se puede usar una amplia variedad de medicamentos para tratar la fibromialgia. Algunos, como la pregabalina (Lyrica, un anticonvulsivo) y la duloxetina (Cymbalta, un antidepresivo), están específicamente aprobados por la FDA para tratar la fibromialgia, pero otros medicamentos, como los relajantes musculares y los AINE, a menudo se usan «fuera de etiqueta». Si tiene dolor en el pecho u otros síntomas, hable con su médico para ajustar el tratamiento.

Ejercicio

Aunque puede parecer contradictorio moverse cuando se tiene dolor, el ejercicio suave como caminar o nadar debe ayudar gradualmente a aliviar los síntomas con el tiempo. El yoga y el tai chi suelen ser buenas opciones.

Terapia de conducta cognitiva conductual

Se ha demostrado que este tipo de terapia basada en la conversación ayuda a los pacientes con fibromialgia y a otras personas con dolor crónico a lidiar mejor con el dolor. También puede ayudar al enseñarle a manejar el estrés de manera más efectiva.

Higiene del sueño

La fatiga y el insomnio son problemas importantes para la mayoría de las personas con fibromialgia, y la falta de sueño puede empeorar el dolor. Su médico puede recetarle medicamentos para ayudarlo a dormir, pero también debe practicar buenos hábitos de higiene del sueño: esto incluye despertarse e irse a la cama a la misma hora todos los días, limitar las siestas durante el día y darse el tiempo adecuado para relajarse antes de acostarse