Preguntas en directo a la dra. Nancy Klimas

Figura central en el tratamiento y las investigaciones internacionales de EM/SFC/FM; Síndrome de fátiga crónica y Fibromialgia

Edición | Fibromialgianoticias.com 17-02-2008
Traducción | Cathy van Riel – febrero 2.008
Bienvenidos al chat en vivo de ProHealth (el 11 de enero 2008) con Dra. Nancy Klimas – conocida inmunóloga y experta mundial en investigaciones, tratamiento, educación y defensa de EM/SFC/FM/Enfermedad de la Guerra del Golfo.

Dra. Nancy Klimas
La Dra. Klimas es:
-Presidenta de la International Association for CFS/ME (IACFS/ME) – organización global dedicada al intercambio de información sobre las investigaciones, cuidados y tratamiento de SFC/EM y FM
-Profesora de Medicina-Psicología, Microbiología e Inmunología en la Universidad de Miami (FL) – Escuela de Medicina;
-Directora de los EM Papper Laboratories of Clinical Immunology de la Universidad de VA Gulf War Illness & ME/CFS Research Center.

P: Doctora, tengo SFC, pero algunas personas no creen que estoy realmente enferma. A veces parezco tan normal, pero me siento tan mal. ¿Cómo les puedo convencer que esto es real? ¿Hay alguna fuente online para las investigaciones que podemos imprimir para aumentar la conciencia sobre las profundidades de esta enfermedad debilitadora?

Dra. Klimas: Los CDC han publicado estudios muy convincentes sobre esta pregunta. Han mostrado que los pacientes con SFC/EM pueden experimentar un nivel de incapacidad igual que el de los pacientes con SIDA de fase tardía, pacientes bajo quimioterapia y pacientes con esclerosis múltiple. Puede encontrar esta información en las páginas web de los CDC y de la CFIDS Association of America. Una para médicos es: http://www.cfids.org/sparkcfs/healthprofessionals. asp. La primera página del “Physician Toolkit” cita a Dr. William Reeves de los CDC sobre este tema.

P: ¿Piensa Ud que el Síndrome de Fatiga Crónica y la Fibromialgia son lo mismo?

Dr. Klimas: No, aunque hay un considerable solapamiento. Ni siquiera considero que todos los EM/SFC sean lo mismo – hay subgrupos, y hacer subgrupos serán la clave para tener una terapia efectiva. Ya se están desarrollando biomarcadores que dirán que es FM y que es SFC y que definirán los grupos solapantes – y estudios para desarrollar los biomarcadores que distinguen los diferentes subtipos de SFC.

P: Doctora, ¿qué piensa Ud de los hallazgos de Dr. Jonathan Kerr respecto la expresión genética? [Vea “7 subtipos genómicos de SFC/EM” publicado en Diciembre 2007.] http://www.immunesupport.com/library/showarticle.cfm/ID/8560

Dra. Klimas: ¡Es muy excitante! Sus datos, y los de Dr. Vernon, deberían llevar tanto a biomarcadores, como a tratamientos individualizados! [La Dra. Suzanne Vernon, PhD, fue recientemente nombrado Directora Científica de la CFIDS Association. En su trabajo anterior, en los CDC, dirigió un equipo de investigación donde identificó a 3 variaciones genéticas en la síntesis de serotonina en EM/SFC que correlacionan con diferentes medidas de incapacidad y fatiga]
http://www.immunesupport.com/library/showarticle.cfm?ID=8582

Acceso a el documento entero en PDF Preguntas en directo a la dra. Nancy Klimas- 11 de Enero del 2008

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Edición | Fibromialgianticias.com 23-01-2008

Junto con 2 colegas, el profesor Leonard Jason ha estudiado hasta que punto se pueden distinguir subgrupos en el SFC en base a las quejas/síntomas.

Quejas/síntomas

Ya que Jason suponía que los criterios de Fukuda no descubren bastante bien al SFC, los amplió con 2 quejas/síntomas de los criterios canadienses). Su sospecha fue confirmada después: no se pueden distinguir los subgrupos en base a los criterios de Fukuda solos.

Esto implica que se deberían incluir en los criterios del SFC las quejas inflamatorias (problemas de digestión, hipersensibilidad) y los problemas de circulación (e.o. intolerancia ortostática y problemas circulatorios) en base a las cifras.
Se presentó la siguiente lista de quejas a los pacientes participantes:

• Quejas inflamatorias
o alergias
o hipersensibilidad química
o intolerancia/ hipersensibilidad alimentaria
o problemas de estómago/intestino/digestión
• quejas infecciosas
o escalofríos de fiebre
o sensación febril recurrente
o dolor de garganta
o nódulos linfáticos sensibles/dolorosos
• quejas cognitivas
o ausencia
o solamente se puede concentrar en 1 cosa a la vez
o problemas para recordar cosas
o problemas para conducir coche
o lentitud de pensamiento
o problemas con memoria/concentración
• quejas vasculares
o cefaleas
o ansiedad
o mareos
o mareos al ponerse en pie (intolerancia ortostática)
o problemas de equilibrio
• debilidad/dolor muscular
o dolor muscular
o dolor articular
o debilidad muscular
• sueño no reparador
• malestar post-esfuerzo/intolerancia al esfuerzo

En base a la presencia y la seriedad relativa de las diferentes quejas salen – estadísticamente los 4 siguientes subgrupos:
Ojo: se trata de la seriedad relativa de las quejas (intensidad/frecuencia).

criterios sindrome de fatiga cronica
criterios sindrome de fatiga cronica

Conclusiones

• Los subgrupos 1 y 2 están relativamente mucho más enfermos que los subgrupos 3 y 4.
• Relativamente el subgrupo 4 es el menos enfermo.
• En el subgrupo 1 son características las quejas inflamatorias/infecciosas: mucho más frecuente/fuertes que en los otros subgrupos.
• En el subgrupo 2 pesan sobre todo el sueño no reparador, el dolor y la intolerancia al esfuerzo, más que en los otros subgrupos.
• En el subgrupo 3 las quejas cognitivas juegan el papel más importante.
• Pero las quejas cognitivas de subgrupo 1 y 2 también puntúan muy altas.

Limitaciones

Dos limitaciones importantes de este estudio:
– la cantidad de participantes es relativamente pequeña
– los casos «graves» (pacientes confinados en cama/silla de ruedas) estaban excluidos.
Es importante saber si este último grupo encuadra dentro de estos 4 subgrupos o si lleva a 1 o más subgrupos nuevo(s).

cuatro subgrupos del sindrome de fatiga cronica

cuatro subgrupos enfermos sindrome de fatiga cronica
Toward an Empirical Case Definition of CFS
Journal of Social Service Research; Vol 34 (2) p43-54 – Jason LA, Corradi K, Torres-Harding S.
ABSTRACT. The current case definition of CFS was developed by consensus rather than empirical methods. From a practice point of view, if the case definition is not empirically-based, it is possible that some individuals with this illness might not be diagnosed, and others who do not have the disorder might be diagnosed.
In the present study, 114 individuals with CFS were provided a theoretically driven questionnaire that featured
• neuropsychiatric,
• vascular,
• inflammatory,
• muscle/joint,
• infectious,
• and other symptoms.
When symptoms using this classification were factor analyzed, a more interpretable factor structure was identified than when using symptoms from traditional case definition criteria.
Factor scores from the new classification system were cluster analyzed, and four types of patient groups were identified. The field of CFS studies needs to be grounded in empirical methods for determining a case definition versus more consensus-based efforts.
Such efforts will ultimately help social service providers better diagnose and provide services to those with this chronic illness.
Resumen del informe:
http://www.haworthpress.com/store/ArticleAbstract.asp?ID=108153

© Frank Twisk 2008 – traducido por Cathy van Riel

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¿Qué fué antes el dolor o la depresión? Un eterno debate entre afectados que la medicina resuelve con subgrupos en Fibromialgia.

¿Por qué la necesidad de subgrupos en Fibromialgia?

Entre los afectados de fibromialgia «choca» muchas veces su forma de vivir y sentir la enfermedad existen afectados que con medicación y un control adecuado puedan proseguir con su vida diaria con cierta normalidad; pero existen otros grupos de afectados en los que las limitaciones por el dolor los pueden llevar a unas limitaciones diarias considerables no encontrando medidas paliativas en los fármacos.

Poco a poco estas diferencias van encontrando unas base científicas.

Desde hace escasos dias en la web del Institut Ferran dentro de el apartado de nuestra enfermedad se puede leer; «De hecho, recientes trabajos apuntan que la Fibromialgia no es una entidad única, sino que existen subgrupos: los afectados por un claro incremento de la sensibilidad al dolor sin trastornos psiquiátricos, los que la asocian con depresión y los que tienen un dolor con características de somatización.

Para algunos autores, solo el primer subgrupo constituiría la verdadera Fibromialgia. Es importante que dejemos de considerar a los enfermos con Fibromialgia como un grupo homogéneo.»

En la Opinión de Zamora el Dr. Ferrán ha vuelto a insistir sobre este punto, recogiendo el diario las siguientes declaraciones;

-«Los expertos en fibromialgia confirmaron la existencia de diversos tipos de la dolencia».

Así lo explicó ayer Ferran García Fructoso, director científico del Servicio de Reumatología de la clínica Cima de Barcelona. Ferran señaló que tras los últimos congresos se ha llegado a la conclusión de que «tenemos que dejar de considerar a los fibromialgicos como un grupo homogéneo. Estamos ante enfermedades distintas a las que estamos denominando bajo un solo nombre.

Y hoy sabemos ya como empezar a diferenciarlas.

Hoy sabemos como podemos separar los pacientes que efectivamente tienen procesos incrementados de percepción del dolor de los que no. Y dentro de los que no, podemos empezar a saber que es lo que les diferencia».
Según este médico «esto va a permitir que en pocos años las cosas cambien mucho».»
Subgrupos en fibromialgia
También insistió en el siguiente punto; en diagnósticar precozmente la enfermedad.

Según la Opinión de Zamora; El Dr. Ferrán declaró; -«Una de las soluciones sería el diagnostico precoz. El médico añadió que si el diagnostico se daba en dos años «el cincuenta por ciento de los pacientes llevarían una vida normalizada y sin tratamiento».

Sin embargo «hoy por hoy es una quimera. No esta tan lejos. Tenemos y sabemos como hacer para que esto ocurra».

En el caso de un diagnostico precoz en el tiempo al paciente se le podría poner en «un proceso de ejercicio aeróbico gradual. A los que no lo toleren ver porque no. Incluir a los pacientes en un programa de soporte psicológico y crear Unidades de Dolor Crónico Benigno».

Quizás estemos ante el fín de la definición de la enfermedad de Fibromialgia como el «saco roto» de las enfermedades reumáticas, y para el bien común de todos los afectados podamos encontrar tratamientos que nos restablezcan una parte de nuestra calidad de vida.

Articulo de investigación redactado por fibromialgianoticias.com
Fuente | Dr. Ferrán Garcia
“Diversos textos de contenido científico de esta web, proceden de material elaborado por el Dr. Ferran J. García y se utilizan siempre con su autorización expresa, no permitimos la copia sin citar la procedencia original, si tiene dudas, contacte con el autor del articulo en el formulario de email de esta web.

Edición | Fibromialgianoticias.com 1-10-2007

Articulo Traducido por Cathy Van Ryel

¿Por que enfermos de fibromialgia no encuentran alivio para el dolor?

Descripción

Las personas con Fibromialgia, condición habitual de dolor crónico, a menudo dicen que no responden al tipo de medicación que alivia el dolor de los demás. Una nueva investigación de la Universidad de Michigan, Health System, ayuda a explicar el porque: Se ha encontrado que los pacientes con fibromialgia tienen disminuida la habilidad de atar un tipo de receptor cerebral que es la diana de los analgésicos opioides, como la morfina. El estudio incluyó escáner tomográfico de emisión de positrones (PET) del cerebro de pacientes con fibromialgia, y de la misma cantidad de personas de mismo sexo y edad, sin la condición que a menudo es debilitadora.

Los resultados mostraron que los pacientes con fibromialgia tienen una reducida disponibilidad del receptor mu-opioide (MOR) en estas regiones del cerebro que normalmente procesan y suavizan las señales de dolor – específicamente el nucleus accumbens, el cingulate anterior y las amígdalas.

«La reducida disponibilidad del receptor estaba asociada con más dolor en las personas con fibromialgia,» dice el autor en jefe Richard E. Harris, Ph.D., investigador de la División de Reumatología del Departamento Medicina Interna de la U-M Medical School, y investigador del Chronic Pain and Fatigue Research Center de la U-M. «Estos hallazgos podrían explicar porque se piensa que los opioides no son efectivos en personas con fibromialgia,» denota. Los hallazgos aparecen en The Journal of Neuroscience.

«El hallazgo es significativo porque fue difícil de determinar las causas del dolor en los pacientes con fibromialgia, hasta el punto que fue lenta la aceptación de la condición por los practicantes de la medicina.»

Los analgésicos opioides funcionan porque se atan a los receptores opioides en el cerebro y en la espina dorsal. Además de la morfina, incluyen la codeína, medicamentos que contienen propoxifena como Darvocet, los que contienen hidrocodona como Vicodin, y los que contienen oxycodona como Oxicontin. La teoría de los investigadores está basada en su hallazgo de la menor disponibilidad de los MORs en tres regiones del cerebro de la gente con fibromialgia, y dice que estos analgésicos no son capaces de atarse igual de bien que en el cerebro de la gente sin la condición.

De manera más simple: cuando los analgésicos no se pueden atar a los receptores, no pueden aliviar tan efectivamente el dolor del paciente, dice Harris.

La reducida disponibilidad de los receptores podría ser el resultado de una reducida cantidad de receptores opioides, un aumento de la liberación de opioides endógenos (opioides, como las endorfinas, que normalmente son producidas por el cuerpo), u ambos, dice Harris.

EL equipo de investigadores también encontró un posible vínculo con la depresión.

Los escáneres PET mostraron que los pacientes con fibromialgia con más síntomas depresivos tenían reducciones del potencial de atadura de MOR en las amígdalas, región del cerebro de la que piensa modula el ánimo y la dimensión emocional del dolor. Los sujetos del estudio eran 17 mujeres con fibromialgia y 17 mujeres sin la condición.

El autor en jefe de este papel es Jon-Kar Zubieta, M.D., Ph.D., the Phil F. Jenkins Research Professor of Depression in the U-M Department of Psychiatry y miembro del U-M’s Molecular and Behavioral Neuroscience Institute, Depression Center and Department of Radiology. Other authors were Daniel J. Clauw, M.D.; David J. Scott, Ph.D.; Samuel A. McLean, M.D., MPH; and Richard H. Gracely, Ph.D.

La investigación fue patrocinada por becas del Departmento del Ejercito; el National Center for Research Resources, componente de los National Institutes of Health; y del NIH. Harris fue apoyado por una beca del NIH-National Center for Complementary and Alternative Medicine. McLean obtuvo una beca del NIH. Referencia: The Journal of Neuroscience, Sept. 12, 2007, 27(37):10000-10006. Source: http://www.newswise.com/articles/view/533735/?sc=dwhn

vacuna fibromialgia sindrome de fatiga cronica

¿Vacunarse o no de la gripe con Fibromialgia y/o Sindrome de Fátiga crónica?

Para los enfermos de Fibromialgia y Síndrome de fátiga crónica asalta una duda cada Otoño cuando está indicada la vacuna de la gripe ¿Debo vacunarme o no como enfermo crónico? .

Resolvamos las dudas

Edición y traducción| Fibromialgianoticias.com 2007
Fuente | Rich Carson para ImmuneSupport.com

En este articulo se recoge un breve resumen con los puntos más importantes señalados por el Dr.Charles Lapp- Director de el Centro Hunter-Hopkins para FM-SFC/EM en Charlotte, NC.
El Dr. Charles Lapp recomienda la NO vacunación excepto en dos casos;
1.- Cuando se ha administrado en el pasado y se ha tolerado bien.
2.-Para pacientes con enfermedades asociadas como diabetes, enfermedades coronarias o enfisema.
Según el Dr.Charles Lapp aparte de la posibilidad de recaer después de la administración de la vacuna existen muchos casos que ni tan siquiera después de haberse administrado se desarrollan los anticuerpos de la gripe .
También se han de tener en cuenta los riesgos de contraerla si se trabaja en el campo sanitario, en la enseñanza o si se viaja muy a menudo. En este caso consulte con su médico los beneficios o perjuicios de la administración de la vacuna.

Tomando Precauciones
A continuación una serie de consejos para prevenir tanto una gripe como un resfriado.

1.- Lávese las manos con jabón y agua. Si ha estado en público es la primera medida que debe adoptar nada más llegar a su casa.

Pida a los miembros de su familia y a sus invitados que tomen esta medida también; su casa es su santuario y necesita mantenerlo libre de virus.
2.-El virus de la gripe entra a su cuerpo a través de los ojos , nariz y boca por lo que no se toque la cara con las manos salvo que estas estén muy limpias.
3.- El virus de la gripe también entra en casa con los objetos que hemos utilizado en público, como el telefono móvil o las llaves; limpiarlas con una toallita antiséptica es una medida de que estos virus se instalen en nuestro domicilio.
4.-La calefacción central reseca por lo que nos hace más susceptibles a pasar frio y por tanto a contraer el virus de la gripe; por lo que es muy importante beber mucha agua y tener ventilación para estar bien hidratados.

fibromialgia es una enfermedad psicosomática

Las palabras del Dr. Manuel martinez Lavín explican la gran confusión que existe cuando se puede leer o escuchar cuando uno se plantea sí la Fibromialgia es una enfermedad piscosomática.

«Hay algunos términos en medicina que están corrompidos por el mal uso que se ha hecho de ellos uno es el vocablo “psicosomático”. Es un buen ejemplo.
En el sentido estricto de la palabra. Psicosomático significa que hay un componente emocional y otro orgánico.
Absolutamente todas las enfermedades crónicas son psicosomáticas en el sentido real del término, ya que la pérdida de la salud tiene como consecuencia natural ansiedad o depresión.
Este hecho inobjetable se hace todavía más evidente cuando el dolor es parte del padecimiento ya que resulta difícil estar dolorido y al mismo tiempo, permanecer tranquilo o ser feliz aun más si se desconoce la causa de tal dolor.

En el lenguaje común, a una enfermedad calificada como psicosomática se le adjudican tres posibles significados:

  • -Que la enfermedad es puramente mental
  • -Que la enfermedad es inexistente, que es producto de la imaginación de quien la padece
  • -Que la paciente es la culpable de sus síntomas y de su propio sufrimiento.

-Por ello, cuando me preguntan si la fibromialgia es una enfermedad psicosomática, mi respuesta es un rotundo ¡NO!»

Dr Manuel Martinez Lavin

Resultan de la perpetuación en el tiempo de condiciones adversas de calidad de vida y dolor en los pacientes, por lo que el trato personal hacia estos pacientes, el diagnóstico y el tratamiento deberían tener en consideración la singularidad de los afectados.

Resumen

Antecedentes

El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una enfermedad que se caracteriza por fatiga persistente sin explicación médica. El SFC es un grave problema de asistencia sanitaria con una prevalencia de hasta el 3%. Las estrategias de tratamiento para el SFC incluyen intervenciones psicológicas, físicas y farmacológicas.

Objectivos

Investigar la efectividad relativa del tratamiento con ejercicios y los tratamientos de control para el SFC

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas de estudios en CCDANCTR y en CENTRAL mediante los términos «Chronic Fatigue» y «Exercise». Se realizaron búsquedas manuales en The Journal of Chronic Fatigue y en las conferencias sobre el SFC. Se estableció contacto con los expertos en el área. Se hicieron búsquedas en Clinicaltrials.gov y controlled-trials.com.

Criterios de selección

Sólo se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) de participantes de cualquier edad con un diagnóstico clínico de SFC.

Recopilación y análisis de datos

Dos revisores (ME y HMG) analizaron los artículos enteros de los estudios identificados. Las medidas de resultado continuas se combinaron mediante las diferencias de medias estandarizadas. Se calculó un tamaño del efecto global para cada resultado con intervalos de confianza del 95%. Se realizó un análisis de sensibilidad para probar la solidez de los resultados.

Resultados principales

Se identificaron nueve estudios para una posible inclusión. Cinco de ellos fueron incluidos. A los 12 meses, aquellas personas que recibieron tratamiento con ejercicios experimentaron menos fatiga que los participantes en el grupo de control (DME -0,77; IC del 95%: -1,26 a -0,28).

El funcionamiento físico mejoró significativamente en el grupo de tratamiento con ejercicios (DME -0,64; IC: -0,96 a -0,33), pero hubo más abandonos (RR 1,73; IC: 0,92 a 3,24). La depresión no mejoró significativamente en el grupo de tratamiento con ejercicios en comparación con el grupo de control a las 12 semanas (DMP -0,58; IC del 95%: -2,08 a 0,92).

Los participantes que recibieron tratamiento con ejercicios experimentaron menos fatiga que aquellos que recibieron la fluoxetina antidepresiva a las 12 semanas (DMP -1,24; IC del 95%: -5,31 a 2,83). Los participantes que recibieron la combinación de las dos intervenciones (ejercicios + fluoxetina) experimentaron menos fatiga que aquellos que recibieron tratamiento con ejercicios solamente a las 12 semanas, aunque, nuevamente, la diferencia no fue significativa (DMP 3,74; IC del 95%: -2,16 a 9,64).Cuando se combinó el tratamiento con ejercicios con la educación del paciente, aquellos que recibieron la combinación experimentaron menos fatiga que aquellos que recibieron el tratamiento con ejercicios solamente a las 12 semanas (DMP 0,70; IC del 95%: -1,48 a 2,88).

Conclusiones de los revisores

Existen pruebas alentadoras de que los mismos pacientes pueden obtener beneficios del tratamiento con ejercicios y no hay pruebas de que dicho tratamiento pueda empeorar los resultados en promedio. Sin embargo, el tratamiento puede ser menos aceptable para los pacientes que otros enfoques de tratamiento, como reposo o estimulación.

A los pacientes con SFC similares a los que han participado en estos ensayos, se les debe ofrecer el tratamiento con ejercicios y debe supervisarse su progreso. Se necesitan estudios aleatorios adicionales de alta calidad.

Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).

http://www.cochrane.org/reviews/es/ab003200.html

Santiago Castellanos autor de marcadores genéticos para la fibromialgia? es psicoanalista y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, en Madrid.

En el reciente Congreso (VIII) de la Liga Europea contra el Reumatismo, celebrado en Barcelona, se ha anunciado que se avanza en la compresión de los mecanismos que subyacen y explican la fibromialgia. Estos mecanismos serían la aparición de dolor localizado persistente y previo, el padecimiento de estrés psicológico y una cierta predisposición genética para el padecimiento de la enfermedad.

La verdad es que decir esto no es decir nada nuevo. La fibromialgia se calcula que afecta a más de un millón de personas en el país y por parte de la Administración no se ha tomado cartas en el asunto, se reconoce que es un padecimiento grave e importante, pero no se hace nada para tratar adecuadamente a los pacientes.

Servicios de salud colapsados

La experiencia ha demostrado que los recursos actuales de que dispone el sistema sanitario son insuficientes e ineficaces para abordar esta problemática. Los médicos de cabecera no disponen de tiempo para acoger y tratar a estos pacientes que presentan una gran cantidad de padecimientos corporales y sufrimiento psiquico. Los servicios de reumatología en los hospitales no saben que hacer con los pacientes y los servicios de salud mental, colapsados por la demanda cotidiana no ofrecen tampoco la posibilidad de un tratamiento eficaz.

marcadores genéticos para la fibromialgia

marcadores genéticos para la fibromialgia

Las unidades del dolor de los hospitales se limitan a manejar tratamientos farmacológicos, que muchas veces producen importantes efectos secundarios y escasos resultados terapéuticos. Por parte de las autoridades sanitarias no hay voluntad política para abordar con medidas específicas un plan de actuación que mejore la situación y el tratamiento de tan elevado número de personas.

Biochip para la predisposición genética en fibromialgia

En este contexto he podido leer como gran novedad la propuesta de desarrollo de un biochip con el fin de determinar la predisposición genética a padecer la fibromialgia. Esta propuesta me produce un gran espanto y me hace pensar en lo peor, en que detrás de ella podría haber intereses comerciales y económicos que no tienen nada que ver con las verdaderas necesidades de los pacientes con fibromialgia.

Hace varios años que se está investigando que una forma del gen COMT de baja actividad favorece la fibromialgia hiperálgica y que se asocia a una falta de respuesta terapéutica.

El argumento consiste en que este gen no logra degradar la dopamina por lo que se mantendría elevada en el cerebro y excitaría los transmisores del dolor.

Esta investigación está todavía en una fase muy inicial y las divulgaciones conocidas al respecto hablan de que casi la mitad de los pacientes diagnosticados de fibromialgia son portadores de mutaciones en el gen COMT y en concreto que la de menor actividad es más frecuente que en población sana.

Estos datos no avalan en absoluto la causalidad genética de la enfermedad, sino que apuntan a que si se tiene esa mutación el pronóstico de la enfermedad es peor. Por ejemplo, se ha pensado en la posibilidad de utilizar esta cuestión como aval en la tramitación de los expedientes de invalidez ante la administración.

marcadores genéticos para la fibromialgia

La etiología sigue siendo desconocida para la medicina. Y sin embargo, aparece la idea del biochip con el fin de analizar marcadores genéticos, de la misma forma en que se hace en otras enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide.

Este tipo de planteamiento generará un enorme gasto al sistema sanitario y a los pacientes y no aportará nada nuevo en el tratamiento de la fibromialgia. Es una manera de distraer la atención y para algunos probablemente de «hacer negocio». Los efectos que pueda tener sobre la subjetividad de los pacientes pueden ser catastróficos. Primeramente se les pone una etiqueta sin que se sepa muy bien de qué se trata y como se trata. Segundo, se les anuncia en función del resultado de un biochip la fatalidad de su destino o no. Este biochip que podría estar en el mercado a partir de 2008 analizaría el ADN del paciente y determinaría su componente genético y la susceptibilidad de cada uno.

De esta forma el paciente no cuenta para nada. Es un hecho de la clínica que los factores emocionales y el «pathos» de lo mental está en primera línea de la realidad de estos pacientes. Ellos testimonian de la superposición de lo corporal y de lo mental, de la imposibilidad de separar ambas cuestiones. Por esta razón, creo que en la fibromialgia los padecimientos corporales son la expresión de un malestar que anuda lo físico y lo psíquico. Pensar que esto se puede abordar presentando el «biochip» como un gran avance no deja de ser un poco esperpéntico, o quizá se esté preparando un gran engaño.

Santiago Castellanos.

Se pueden seguir sus articulos en Psicoanálisis y Medicina

Desde la redacción de Fibromialgia.nom.es agradecer la deferencia al permitir al Dr. Santiago Castellanos para publicar este articulo

Cambio en el año 2007 de la denominación de Síndrome de Fátiga Crónica

Nuevo nombre para el Síndrome de Fátiga Crónica

Un grupo de investigadores y de clínicos conocidos del CFS se reunió el 12 de enero en Florida para discutir si el “síndrome de fátiga crónica” era un nombre apropiado para la enfermedad, y para sugerir un nombre alternativo en caso de necesidad.

Los pacientes y los clínicos del CFS tienen desde hace mucho tiempo que el “síndrome de fatiga crónica» trivializa la naturaleza seria del desorden, y ha decidido un cambio del  primer nombre adoptado por la CDC en 1988.

Panel de expertos

La necesidad para montar al grupo era la creencia que un panel de los expertos mundiales podría proporcionar legitimidad y credibilidad científica a los pacientes que buscaban un nuevo nombre.

El comité, llamado «Por el cambio del nombre del CFS; el panel consultivo»  está formado por su organizador, Carson paciente de CFS y los doctores Lucinda Bateman, David Bell, Paul Cheney,de lapón Charles, Nancy Klimas, Anthony Komaroff, Leonard Jason, y Daniel Peterson.

El Dr. Peterson no pudo assistir a la reunión, pero fue consultado por telefono posteriormente.

comite cambio nombre sindrome de fátiga crónica

sentado (a la derecha): DRS. Anthony Komaroff, David Bell, Nancy Klimas, Leonard Jason, lapón de Charles, Lucinda Bateman, Paul Cheney

Los miembros del comité convinieron que el CFS no recoge la severidad de la enfermedad y  hace daño a los pacientes, y se centraron en encontrar nombres alternativos.

El primer nombre conocido fue acuñado  en un editorial publicado en el Lancet en 1956 por sir Donald Acheson, MD. “ME”  utilizado en muchos países, incluyendo Gran Bretaña.

“ME”  se han utilizado históricamente para describir el “Encephalomyelitis de Myalgic” (inflamación nerviosa del sistema que implica dolor del músculo) – un término que no describe exactamente el proceso de la enfermedad en todos los pacientes.

Encefalopatia Miálgica

Los miembros del comité prefirieron la “encefalopatía de Myalgic” (patología nerviosa del sistema con dolor asociado del músculo), que también se abrevia “ME”. Los avances científicos recientes  señalan la utilidad de esta etiqueta, pues la patología del cerebro con consecuencias a menudo dolorosas, especialmente en músculo, se documenta cada vez más en pacientes con esta condición.

El grupo reconoció eso CFS que caía de un nuevo nombre podría causar totalmente problemas con demandas de la inhabilidad y del seguro médico, y recomendó que el “CFS” deba acompañar cualquier nuevo nombre, por lo menos por un período del tiempo.

Reconocimiento del ME/CFS

Fue reconocido que el CFS tiene actualmente cierto reconocimiento médico conocido, aunque según la CDC, menos de 20 por ciento de los pacientes han sido diagnosticados. Los investigadores expresaron su creencia que el término “ME/CFS” (o “CFS/ME”) es de diagnóstico exacto y, se aleja del CFS, no siendo peyorativo para los pacientes.

También fue observado que este movimiento es constante cambiando el nombre en diversos países, tales como Canadá, en donde el “CFS” fue cambiado recientemente a “ME/CFS”.

En un acontecimiento relacionado reciente, la junta directiva de la asociación internacional para CFS (IACFS) votó para recomendar que el nombre de esa organización esté cambiado al IACFS/ME. Este movimiento está siendo votado actualmente encendido por sus miembros, y si está aprobado, el nombre de esa organización pronto será cambiado.

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Incremento de riesgo cancerigeno en pacientes referidos al hospital con sospecha de fibromialgia

Investigación Relación Fibromialgia y Cáncer.

Enero 2007

Del instituto de Parker, departamento de la reumatología, hospital de Frederiksberg, Frederiksberg; Instituto de la epidemiología del cáncer, sociedad danésa del cáncer, Copenhague; y centro multidisciplinario del dolor, H: S Rigshospitalet, Copenhague, Dinamarca.

relación fibromialgia y cancer

célula invadida por cáncer

OBJETIVO:

Analizar si el fibromialgia (FM) y FM-sus síntomas está relacionado con una incidencia creciente del cáncer.

MÉTODOS:

Identificamos a 1361 pacientes referidos con sospecha de FM en el período 1984-99 de expedientes del hospital. Después de la universidad americana con los criterios de la reumatología (ACR), dividieron a los pacientes en subgrupos con y sin FM confirmado. La cohorte fue seguida a finales de 1999 y ligada a los archivos del registro danés del cáncer. los cocientes estandardizados. Sitio-específicos de la incidencia (SIR) son calculados.

Resultados.

No encontramos ninguna asociación entre FM y el cáncer en 1132 pacientes femeninos con FM confirmado en nuestra institución (SIR ci 0.8-1.8 de 1.2, del 95%). En 106 mujeres referidas para el dolor y/o el dolor muscular que no atendía a criterios de FM, observaron a un SIR total creciente (SIR ci 1.2-4.6 de 2.5, del 95%), con el riesgo creciente para el cáncer de pecho (SIR ci 1.6-11.3 de 4.8, del 95%) y los cánceres linfáticos y hematological (SIR ci 1.2-38.2 de 10.6, del 95%). Había 4 cánceres de pulmón en 84 hombres con FM confirmado (SIR ci 3.4-32.4 de 12.6, del 95%).

Conclusión.

Ni en pacientes con FM confirmado ni en los que no se confirmo FM predijo el cáncer. Un riesgo creciente del cáncer de pecho fue encontrado entre los que no cumplian los criterios del ACR para FM. Estos pacientes deben ser investigados si desarrollan cualesquiera nuevos o indicadores en sus síntomas de malignidad, y los médicos deben de tratar de vigilar con procedimientos de investigación tales como mamografía.

PMID: 17216687 [PubMed – en proceso]

El 2007 de enero; 34 (1): 201-6.

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