Algo que como enfermo nunca se acostumbra uno es que siempre es fibromialgia, y cuesta años de entender y comprender que muchos síntomas y síndromes vayan unidos a la enfermedad: Durante años escucharás cada vez que acudas al médico es de la fibromialgia, te irás sin soluciones y decepcionado.

Ya estás bastante mal para soportar otras enfermedades que crees incurables y tienes miedo realmente mucho, de perder el control de tu vida y no seguir soportandolo más.
«Todo tienen un aguante»- piensas «y yo estoy al límite del mio»
Vivir con algo que no comprendes y que ha tomado el control de tu vida es duro, muy duro. Tardarás años de aprendizaje en que realmente es así es todo de lo mismo, que aparecen invitados en tu cuerpo: moran durante días o meses. NO puedes echarlos y llega un día en el finalmente se van y tampoco lo entiendes.

En efecto así es para muchos empieza y nunca termina. ¡Ojo! si eres recién diagnósticado no pienses NUNCA que tu enfermedad va a ser así, sólo se intenta responder a la pregunta de ¿por qué es siempre fibromialgia? y nunca hay dos enfermos iguales recuerdalo, no lo leas como el futuro que te espera (nunca sabemos el futuro que nos depara, y la enfermedad es también impredecible).

Siempre es fibromialgia

«Hace tiempo que me duele el cuello y tengo que ir al médico»-piensas-«pero para que voy a ir si siempre es lo mismo»-argumentas, argumentas porque crees que no te están haciendo caso.

Ahora entenderás como detrás de esa frustración de que no te hacen caso es porque no pueden ayudarte, estate segur@…lo que pasa que los médicos son personas y la frustración la pueden vivir igual que nosotr@s, el no poder ayudarte seguramente muchas veces les cuesta verbalizarlo y detrás de silencios frustrados muchas veces se interpreta NO ME QUIERE HACER CASO…..

Al final te decides y vas. Mientras estás haciendote las pruebas te ilusionas piensas que, quizás, ese es el origen de todo lo que te pasa, y sí hay una causa TODO se evaporará.

Pero no nos adelantemos.

Una radiografia, un tac (a cada uno nos pedirán una cosa, tampoco entendemos pq es así, pero son criterios médicos (hay tantas cosas que no entendemos cuando entramos en el mundo de los médicos) pero eso es otra historia.

Por fín ha pasado el mes, vas a recoger el resultado y te encuentras con que sí hay algo.

«Tienes una protusión» (respiras aliviad@, no estás loc@,piensas).

Vé ya se lo decía yo-que ganas tenías de decirlo-había algo.

Espera, esto no justifica tú dolor, el problema es de la fibromialgia.

Te quedas sin palabras, no una vez más NO ¿Por qué? quiero tener el control de mi vida.

Ahora viene la GRAN RESPUESTA, todo el razonamiento que os hago está basado en investigación y en la experiencia y basado en medicina, en lo que hay detrás de muchos silencios en consultas.

siempre es fibromialgia

Muchas realidades diferentes con fibromialgia

Tantas como enfermos y no voy a poder explicarlas tod@s pero vamos a empezar con los síndromes de fibromialgia y sus enfermedades asociadas, la costcondritis, la endometriosis, el sindrome de intestino irritable (esperar no recuerdo….ah sí) el sindrome miofascial, encontrarás muchos más sindrome asociados ya que tod@s tienen su origen en la misma problemática, en lo que está alterado y están encuadrados tod@s, en la sensibilidad central.

Algunos de estos cuadros, incluyendo la Fibromialgia, tienen características clínicas y fisiopatológicas similares como hiperalgesia, ausencia de lesión inflamatoria como mecanismo principal del dolor, hipersensibilidad a estímulos sensitivos, además de otros síntomas generales de fibromialgia y sensibilidad central

¿Que quiere decir esto? Sí tienes una costocondritis, una endometriosis, sindrome de intestino irritable si duelen ya de por sí seguramente doleran más, bastante más y los médicos acabaran diciendote es de la fibromialgia si has leido el enlace verás que no hace falta que te lo explique lo habrás entendido tu mism@.

Enfermedades reumáticas

Otro gran grupo las enfermedades reumáticas, si padeces una artritis, una artrosis cualquier otra enfermedad reumática y tienes diagnosticada fibromialgia, muchas veces el dolor que sientas no es propio de la enfermedad reumática, tienes más dolor del normal en tus articulaciones dañadas…si acudes a tu reumatologo diciendole que te duele más de lo normal el dolor que vaya asociado a tu enfermedad reumática se está amplificando por la Fibromialgia…por eso te dirá es de la fibromialgia.

Lesiones musculares o oseas

Las lesiones oseas o musculares, lesiones como protusiones, hernias, estas lesiones según se objetiven por imagen pueden ser dolorosas o no, el médico tiene capacidad para hacerlo. Si no es una lesión dolorosa y tú médico te dice esto es de la fibromialgia después del estudio que considere hacerte…recuerda, te está diciendo «la fibromialgia está haciendo de las suyas».

Las lesiones musculares, tendinosas, epicondilitis, cervicalgias…dolores en manos, talones con estudios de imagen que salen normales y no encuentran nada…exactamente ya lo sabes, ya estás entendiendo…es la fibromialgia.

Los sentidos

Y ahora recuerdo también hay otro grupo el de los sentidos, si en el oido tienes zumbidos continuos, tinnitus, o no consigues ver bien a pesar de graduarte cuarenta mil veces las gafas, o acudes al dentista y tienes dolores que no lo justifican nada. ¡Exacto! ya lo sabes es fibromialgia

y las cirugias…sí te has operado y tienes dolores insoportables que no los entiende el médico exactamente también hay una explicación ya la habrás leido si has accedido al enlace.

Recuerda…

-Esta entrada está escrita para ayudarte en caso de que estés envuelta en estas problemáticas, no quiere decir que como enferm@ debas pasar por todo, ni todo se materialice cuando tengas segundas enfermedades es sólo aplicable a tú presente.

-Y sobretodo..recuerda ante cada nuevo síntoma consulta…descarta, si es de la fibromialgia el médico te ofrecerá soluciones para cada dolor si las hay, si es necesario un análgesico, y reposo según el nuevo síntoma o síndrome que haya aparecido.

-Sí los problemas son asociados a los sentidos las soluciones serán más dificiles…ten paciencia y recuerda ensayo/error no hay mejor médico en este sentido que tú mism@.

La voz del paciente


… se quiere decir síndrome de discontinuación. Muchos enfermos refieren síndrome de abstinencia estos síntomas se darán siempre que se retire de forma brusca una medicación.

¿Por qué es necesario hablar de sindrome de abstinencia?

Sí consumes un fármaco para el tratamiento de tú enfermedad y has llegado a este punto:

-Muchos enfermos se cansan de que el fármaco no les haga nada y deciden dejarlo ellos mismos sin pautas médicas sufrirán irremediablemente un síndrome de discontinuación.

-Mientras muchos enfermos hablan de síndrome de abstinencia sin haber sufrido realmente este síndrome muchos otros enfermos son tachados por su circulo más cercano de drogadictos.

-El enfermo casi siempre relaciona un sindrome de abstinencia con un antidepresivo o anticonvulsivo cuando realmente si se sufre debería ser con un analgésico opiáceo que es lo que puede crear adicción.

-Cuando el enfermo habla de adicción a fármacos nunca lo relaciona con una benzodiacepina que SI causan adicción siempre se habla de síndrome de abstinencia con antidepresivos, la mayoría de veces.

¿Qué es un sindrome de abstinencia?

sindrome de abstinencia

Los síntomas producidos por las diferentes drogas durante el síndrome de abstinencia no son los mismos, aunque sí se puede decir que existen ciertos trastornos que en mayor o menor medida se dan en todo tipo de drogas: ansiedad, irritabilidad, alteraciones del sueño y sobre todo ‘craving’ o el deseo de consumir la droga (síntoma psicológico).

¿Pero que es lo que sucede cuando dejas de golpe una medicación?

Aproximadamente un 20% de las personas que dejan de tomar bruscamente un antidepresivo refieren que durante unos días han presentado síntomas del tipo cefalea, mareo, sofocaciones, inquietud, náuseas, sensación como de acorchamiento en alguna extremidad (hormigueos como cuando se nos queda dormida una pierna), diarrea, etc.

A este conjunto de síntomas le llamamos síndrome de discontinuación

¿Por qué se llama sindrome de discontinuación en vez de síndrome de abstinencia?

Hablamos de antidepresivos

Hay una gran diferencia entre los dos y son dos palabras en el sindrome de discontinuación NO hay necesidad e impulso en el síndrome de abstinencia sí al dejar de tomarlos.

«Cuando un paciente deja de tomar un antidepresivo ISRS o IRSN, bien por finalizar el tratamiento, bien por abandono del mismo o bien por olvido, al cabo de dos o tres días puede tener sensación de mareo e inestabilidad.

También puede sentir algo así como calambres o parestesias en la cabeza, sensación gripal, malestar digestivo e incluso ansiedad. Los síntomas aparecen cuando ha habido un tratamiento prolongado y la interrupción es abrupta o el descenso demasiado rápido.

Si vuelve a tomar el antidepresivo los síntomas desaparecen, por lo que suele interpretarse lo sucedido como un síndrome de abstinencia idéntico al que ocurre en la dependencia de sustancias. Sin embargo, el paciente no asocia lo que le está ocurriendo con la interrupción del tratamiento, ya que no existe ninguna necesidad ni impulso para tomar el fármaco.

De hecho, muchos pacientes se olvidan dosis o las dejan de tomar voluntariamente al encontrarse mejor y no perciben ninguna querencia ni ansiedad por buscar el antidepresivo, aunque tengan síntomas de retirada.

Sin embargo, cuando se tiene dependencia de sustancias como el tabaco o el alcohol, o de fármacos ansiolíticos como las benzodiacepinas , o de drogas ilegales como la heroína, no hace ninguna falta explicarle al adicto porqué se encuentra mal: él sabe perfectamente lo que le falta y lo buscará denodadamente. Javier Ruiz Psiquiatra ²

Uso y consumo seguro de opiáceos, benzodiacepinas, anticonvulsivos y antidepresivos

Dale tanta importancia a la medicación como a el dolor:
-No aumentes ni disminuyas las dosis por tú cuenta, ante empeoramientos o mejoras SIEMPRE consultalo con tu médico.
-El aumento o disminución de dosis (salto de tomas) por iniciativa propia puede crear empeoramiento del estado general.
-Tómalo SIEMPRE como te lo han pautado.
-Después de un mes del inicio del tratamiento valora los beneficios o perjuicios que te está causando el nuevo tratamiento.
-No las dejes de golpe.
-Conoce y diferencia los fármacos que tomas, te ayudarán a conocer los mecanismos de acción y la complejidad del tratamiento del dolor.
-Lee los prospectos, ante empeoramientos del dolor o cambio de humor advierte a tú médico.
-No deposites todas tus expectativas en los fármacos para eliminar el dolor.
-SIEMPRE informa a otros especialistas de que medicaciones llevas pautadas para otra dolencias.
-Si consumes productos naturales, tenlos en cuenta como creadores de efectos secundarios, no sólo son consecuencias de las medicaciones.
-No los consumas para siempre si tu estado de salud mejora, plantéate junto con tú médico la opción de reducirlo o eliminarlo, según tu estado.

Hablamos de opiáceos

La medicina diagnostica como síndrome de abstinencia cuando se dan los siguientes criterios (si quieres saber si sufres un sindrome de abstinencia

Criterios para el diagnóstico de abstinencia de opiáceos (según DSM-IV)
A.Alguna de las siguientes posibilidades:(1)
-interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas o más) de opiáceos
-administración de un antagonista opiáceo después de un período de consumo de opiáceos
B/ Tres (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen de pocos minutos a varios días después del Criterio A:
(1) humor disfórico
(2) náuseas o vómitos
(3) dolores musculares
(4) lagrimeo o rinorrea
(5) dilatación pupilar,
piloerección o sudoración
(6) diarrea
(7) bostezos
(8) fiebre
(9) insomnio
B. Los síntomas del Criterio B provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
C. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Recuerda para sufrir un sindrome de abstinencia por opiáceos se debe dar un criterio del apartado A más tres síntomas del apartado B

Es más común sufrir más dolor después de una interrupción a un fármaco opiaceo por lo que el enfermo se encontrará peor y le llevará a la búsqueda de un nuevo análgesico por lo que muchos enfermos pasarán por un «sindrome de abstinencia» y no lo achacarán a la retirada brusca del fármaco. Cuando un enfermo refiere un «sindrome de abstinencia» siempre la mayoría de casos los refiere a un antidperesivo no lo relaciona con un analgésico opiaceo.

Después de diez años al frente de la divulgación y leer cientos de experiencias NUNCA he encontrado a ningún enfermo que haya tenido que pasar por un centro de desintoxicación por la necesidad imperativa de querer seguir tomando opiáceos y menos pedirle que aumente las dosis a sus médicos de forma deliberada.

Hablamos de Benzodiacepinas

El consumo indebido o el abuso de benzodiacepinas ocurren cuando una persona toma este medicamento en dosis diferentes a las prescritas por el facultativo, soliendo ser muy normal la automedicación, ya fuere subiéndose o quitándose la dosis.

Los enfermos adictos a las benzodiacepinas no deben nunca dejar de tomarlos por su cuenta. Los síntomas del síndrome de abstinencia de estas drogas pueden ser muy problemáticos y, en algunos casos, pueden hasta llegar a poner en peligro la vida del enfermo adicto. Resulta imperativo un tratamiento de desintoxicación y de rehabilitación apropiado, estando éste bajo supervisión médica y terapéutica.¹¹

A menudo, el abuso de barbitúricos y benzodiacepinas se produce conjuntamente con el abuso de otras drogas como el alcohol o la cocaína. En estos casos de abuso de varias drogas a la vez, el enfoque del tratamiento debe dirigirse a las diversas adicciones.

¿Contempla la medicina la adicción?

¿Te has sentido víctima de que la medicina te ha creado una adicción? si es así habrás pasado por otra enfermedad requeriendo un tratamiento médico y que está contemplado y regulado medicamente clasificandose dentro del Codigo Internacional de enfermedades como F10-19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas.³

Veamos que contempla este código:

Trastornos cuya gravedad va desde la intoxicación no complicada y el consumo perjudicial hasta cuadros psicóticos y de demencia manifiestos. Todos ellos son secundarios al consumo de una o más sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un médico).³

¿Cómo se diagnóstica médicamente una adicción?

Muchos de los que consumen sustancias psicotropas no se limitan a una sola. No obstante, la clasificación diagnóstica del trastorno debe hacerse, cuando sea posible, de acuerdo con las sustancias (o de la clase de sustancias) consumidas más importantes.

Por ello, en caso de duda, hay que tener en cuenta la sustancia o el tipo de sustancia que causa el trastorno presente en el momento y aquella que se consume con más frecuencia, en especial cuando se trata de un consumo continuo o cotidiano.

Únicamente en los casos en los que el consumo es errático e indiscriminado o en los que se recurre a una mezcla inseparable de diferentes sustancias, debería codificarse en F19, trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de múltiples sustancias psicotropas o de otras sustancias psicotropas. Si se hubiera identificado el consumo de varias sustancias concretas, todas ellas deben ser codificadas.³

Fibromialgia Noticias no tiene intereses creados en ninguna farmacéutica, desde este espacio se divulga para dar a conocer la enfermedad y apoyar al paciente intentando que obtenga las máximas herramientas disponibles para manejar libremente su enfermedad.

¹http://www.forumclinic.org/depresi%C3%B3n/noticias/antidepresivos-y-s%C3%ADndrome-de-discontinuaci%C3%B3n

²http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/mono.pdf

³http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F10-F19.html

¹¹http://www.helpadicciones.com/consecuencias-abuso-benzodiacepinas

La verdad es que NUNCA he tomados remedios naturales en fibromialgia pero la experienca que os voy a contar os llevará a concluir que con esta enfermedad, y puede que con la mayoría, no sea necesario tomarlos para saber el GRAN RIESGO que se tiene al salirse de lo que habitualmente tomamos.

Esta vivencia duró meses y trastocó de forma grave la evolución de mi enfermedad, mis síntomas fueron insidiosos y altamente discapacitantes😞 , aunque a veces se me escape una sonrisa, sinceramente llega ya un momento que aprendes a relativizar porque es imposible vivir en una continua problemática que nos vemos obligados a vivir.

Buscando Soluciones

Yo hace muchos años que he aceptado la enfermedad y no necesito soluciones milagrosas, más bien vivo la no aceptación de mi familia…no se resignan, no comprenden que una enfermedad crónica es para siempre, no se acostumbran a verme SUFRIR pero esa es otra historia.

Con este panorama como enfermo crónico, a veces hay que hacer concesiones y las hacemos con cierta desconfianza, intuimos que esa concesión se puede volver en contra nuestra 🙄 .

Cambios de hábitos que empeoran

Soy una bebedora compulsiva 😀 de leche, siempre hay alguien que te martillea insitentemente en que el origen de la enfermedad eres tú mismo…pues nada lancemonos al vacio.

Así lo hice, cambié durante unos meses mi consumo de leche de vaca por la de SOJA.

Y ahora os cuento el final después de meses me dí cuenta que estaba empeorando, y decidí recurrir a mi último cambio en mi vida diaria por lo que me llevó a ⬆️

Un pequeño GRAN cambio

Empecé a empeorar el dolor aumentó, el cansancio también, un escalon más en la analgesia algo con lo que llevaba luchando pero no pude evitar.

Remedios naturales en fibromialgia
Dolor, demasiado, cansancio, y prosigues con tu limitada vida y tu adaptación a ella. Seguía en mi habitual vidad pero más condenada…más limitada, en la Unidad del dolor hicieron todo lo que puedieron por mi, aliviaba, pero el dolor y el cansancio era intolerable.
Llegó la analitica de tiroides (Debo tomar hormona del tiroides de por vida, no tengo tiroides) mis valores estaban alterados después de años controlado sin ningún percance, siempre habian estado en valores normales desde que me operé hacia años ya.

Um momento, uhhhm ¿que sucede?🤔 ¿Tantos años controlada? Y ahora 😢

¿Que he hecho mal?😭-(la pregunta que nos hacemos como enfermos responsables que queremos controlar nuestra enfermedad)- por eso nos molesta especialmente que el familiar de turno nos busque pegas😜

LA soja el enemigo 😡

Espera la leche de SOJA. ¿Soja? ¿SOJA? me puse a buscar por nuestro querido señor Google (recordar siempre fuentes fiables y no tod@s sabemos buscar en internet, recordar que me dedico a este mundillo por lo que tengo conocimientos en búsquedas, sólo os lo digo porque lo primero que aparece no es lo válido, leer y releer, no dejeis vuestra salud en búsquedas que os induzcan a errores), esto es lo que encontré lo primero..

En pacientes adultos hipotiroideos la indicación de evitar la soja no está claramente establecida. Sí parece preciso indicar a los pacientes que han de separar el consumo de estos productos del momento en que se toma la hormona tiroidea para eludir el efecto de la proteína de soja sobre la absorción intestinal de levotiroxina. Fuente Página oficial de Sanidad de Murcia

Un año 😰, un año de mi vida por un cambio en la leche, dolores, cansancio, cambio de medicaciones, aumento de hormona tiroidea sin necesitarlo…¡Que debacle!

Noches metida en la ducha muerta de dolor, sin tener más opciones farmacológicas. Dias eternos de cansancio…acudir sin fuerzas a visitas médicas, y ver sus caras de desconcierto ante esta nueva subida de dolor. Miro atrás y cuantas consecuencias nefastas por un simple cambio 😨.

Todo volvió poco a poco a la normalidad tras retirar la leche de soja, quizás fueron cuatro o cinco meses de recuperación hasta que toda mi química volvio a sus valores normales.🤗

No experimento con productos naturales

Lo siento, pero experimentos los mínimos, sí ya tengo limitaciones con lo controlado y sí ya tenía recelos de la medicina que tod@s conocemos como natural, ahora mucho más. Porque para mi la medicina natural es recurrir a los químicos naturales, cualquier sustancia «natural» altera mi química y NO, experimentos los justos, dentro de el GRAN desconocimiento que hay detrás de lo natural.

Tengo el conocimiento de que los fármacos se basan en las propiedades terapéuticas de lo natural intentando quitarle lo contraproducente de lo natural, además de adaptarlo a una serie de síntomas ¿Cómo voy a adaptar algo natural sin control?🤔

No estoy dispuesta a añadir más desconocimiento al desconocimiento del manejo de la enfermedad, lo hice inconscientemente por seguir un consejo y las consecuencias fué un año sumergida en un gran caos de descontrol de dolor, cansancio 😣…lo experimenté intentando huir de estas técnicas.

Remedios naturales en fibromialgia…identificas empeoramientos ahora

¿Os imaginais por cuantas situaciones podeis haber pasado sin saberlo?…¿Cuantos detonantes de dolor podemos tener? Sinceramente no quiero pensarlo, esta os la he relatado por poner un ejemplo ahora no penseis que tiene que pasar siempre, no os asusteis 😅

Confia en mi intuición ☺️

Pdta.-Al familiar, amigo que nos quiere tanto espero que comprendas que como enferm@s somos responsables con nuestra salud y a quien menos nos interesa estar mal es a nosotr@s. Respeto tus sugerencias, pero sino las cumplimos es porque tenemos «ciertas sospechas» RESPETA nuestra intuición 👍 sí vemos que nos puede ayudar lo aceptaremos sin dudarlo…si dudamos confia en nuestra intuición, confia 😅

Por instinto, en la enfermedad se desarrolla cierto instinto y actuamos alejandonos de lo que nos pueda perjudicar 😉 y sinceramente no me gusta jugar a médicos con mi cuerpo 🙋

Invasión

¿Conseguiré acabarlo? 🤔Mientras redacto este articulo me ha llegado una invitación a una charla on-line para mostrarme los beneficios de una nueva terapia natural. ¿Coincidencia?😂 No es un CASTIGO, están ahí acechandonos, bombardeando, jugando con las esperanzas del enfermo.

Y como enferma, pido, implor por una regulación YA, llevo muchos años aguantando este bombardeo. Por favor regularlo ya 🙏 dejaré de escuchar ciertos consejos también 😊

Y ahora dudas de que no sea una enfermedad con consecuencias reales físicas…

Redactado por Fibromialgia Noticias©

Sí tienes alguna experiencia como esta puedes ayudar a otros pacientes…

La voz del paciente


Fibromialgia y obesidad investigación de la enfermedad con problemáticas asociadas en una parte de los pacientes.
Dos condiciones médicas de alta prevalencia. La enfermedad de fibromialgia cuenta con una tasa de prevalencia de un 3% a 5%, mientras que la obesidad se estima en 22,9% en adultos, y del 0,6% la obesidad mórbida.
Conociendo estas cifras conocer que la obesidad y la fibromialgia por su alta prevalencia pueden dar a a un alto de enfermos en los que el dolor y la fatiga sean altamentes discapacitantes sin entrar en la causa de que origina cada dolencia y que pueden ser sufridas independientemente si ser una consecuencia de otra, o viceversa.

Conociendo la relación de estas dos condiciones la investigación intenta enfocar como enfocar el tratamiento de las personas que padecen estas enfermedades.

Redacción Fibromialgia Noticias

Fibromialgia y obesidad investigación

Fibromialgia y trastornos de la conducta alimentaria en la obesidad mórbida

La prevalencia en España de la obesidad es del 22,9% en adultos, y del 0,6% en el caso de la obesidad mórbida (OM)1. Por otro lado, el sobrepeso y la obesidad son muy comunes en personas con fibromialgia, con una prevalencia que oscila del 32 al 50%2.

Algunos datos recientes sugieren que el exceso de peso empeora la sintomatología propia de la fibromialgia, llegando a demostrar que el exceso de peso está negativamente relacionado con la calidad de vida y positivamente relacionado con el dolor3,4.

Además, se ha observado que un índice de masa corporal (IMC) elevado se correlaciona con niveles superiores de dolor y fatiga en las personas con fibromialgia, lo que puede suponer una condición comórbida agravante al afectar negativamente a la calidad de vida y la consecuente disfuncionalidad física4.

¿Relación entre fibromialgia y obesidad?

Para explicar esta relación entre obesidad y fibromialgia se han propuesto una serie de mecanismos, entre los que destacan la actividad física reducida, las alteraciones del sueño o problemas de depresión, así como la disfunción de la glándula tiroidea o del eje somatotropo5.

Entre las opciones terapéuticas para los sujetos con OM está la cirugía bariátrica (CB), cuyos beneficios médicos y psicológicos se han demostrado previamente en numerosos trabajos6.

Dado el aumento de la incidencia de personas con OM candidatos a CB con fibromialgia nos propusimos evaluar si la presencia de fibromialgia se acompañaba de diferencias en el perfil sociodemográfico, en las características de la conducta alimentaria y en el grado de ansiedad en estos pacientes.
Entre enero de 2012 y diciembre de 2013 reclutamos de forma consecutiva a 40 mujeres candidatas a cirugía bariátrica, 10 de las cuales tenían el diagnóstico de fibromialgia (25%). No identificamos varones obesos con fibromialgia, por lo que estos no fueron incluidos en el estudio.

Fibromialgia y obesidad investigación

fibromialgia y obesidad

Recolección de muestra de datos

Recogimos variables sociodemográficas (edad, estado civil, número de hijos, grado de discapacidad, consumo de tóxicos, antecedentes en salud mental y tratamiento psicofarmacológico), y variables relacionadas con la OM (época de inicio de la obesidad, antecedentes familiares de OM, resultado de la evaluación psicológica e intervención quirúrgica realizada).

Se administraron los siguientes cuestionarios para evaluar la conducta alimentaria y el nivel de ansiedad: Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) y Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo (STAI-II). El EDI-2 es un instrumento psicométrico adecuado, tanto para evaluar las características psicológicas de la anorexia y bulimia como para hacer un cribado para la identificación de personas con alto riesgo de trastornos de la ingesta.

Además, su uso está aprobado en numerosos protocolos de evaluación para estos pacientes candidatos a CB7.

El grupo de mujeres con OM y sin fibromialgia (n=30) tenía un IMC de 44,8±7,0 (media y desviación estándar), y en el caso del grupo de mujeres con OM y fibromialgia (n=10), su IMC era de 43,4±4,2 (p=0,559).

En el análisis de resultados no observamos diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables recogidas, ni en las sociodemográficas ni en las relacionadas con la obesidad, como tampoco en el nivel de ansiedad ni en el patrón de alteraciones de la conducta alimentaria.

Conclusiones

Los resultados nos hacen pensar que la fibromialgia, a pesar de tratarse de una enfermedad crónica que genera una elevada disfuncionalidad física, social y cognitiva en las personas no obesas, no implica per se cambios en el perfil sociodemográfico ni psicológico de los pacientes con OM candidatos a CB, ni tampoco un mayor riesgo de desarrollar trastornos de la conducta alimentaria en estos pacientes.

Es posible que la discapacidad física y la baja autoestima asociadas frecuentemente con la obesidad neutralicen aspectos de la salud directamente relacionados con la fibromialgia, como el dolor y la fatiga.

Dicho de otra manera, la obesidad en general, y especialmente la obesidad mórbida, podría resultar en un factor agravante de la fibromialgia.

Una de las limitaciones de este trabajo es que únicamente se han recogido datos basales, previos a la cirugía bariátrica. En este caso, otro aspecto a considerar es qué ocurre con estos pacientes tras la pérdida ponderal alcanzada con la CB.

¿Necesidades de adaptación de tratamiento de obesidad en Fibromialgia?

Si bien se ha comunicado una clara mejoría de la sintomatología asociada a la fibromialgia con la pérdida ponderal obtenida mediante CB7,8, nos surge la siguiente pregunta:

¿va a suponer la persistencia de la fibromialgia un peor pronóstico a medio o largo plazo en aspectos tan importantes como el exceso de peso perdido, el incremento de la calidad de vida conseguida con la pérdida ponderal, o el mantenimiento a largo plazo del peso perdido?

Y, por consiguiente, quizás podamos aprender si el abordaje terapéutico de la fibromialgia en las mujeres intervenidas debe diferir del que habitualmente se realiza en esta enfermedad.

Anna Carnesa,, , Antonio Alcántaraa, Marta Buenob, Ester Castana, Albert Lecubeb
a Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
b Unidad de Obesidad, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España

Actualización a 2018

La relación entre obesidad y metainflaamación

recientes artículos sobre la enfermedad se recogen varios factores que agravan y empeoran la fibromialgia, la obesidad ya se recoge como uno de los factores agravantes de la enfermedad. La obesidad como riesgo de metainflamación y más dolor.

metainflamación y consecuencias de la obesidad

La metainflamación por obesidad y sus consecuencias en el SNC
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Factores agravantes fibromialgia

Diferentes factores agravantes de la fibromialgia

 

Fibromialgia y obesidad un peor pronóstico

Bibliografía
1J.L. Gutiérrez-Fisac,P. Guallar-Castillón,L.M. León-Muñoz,A. Graciani,J.R. Banegas,F. Rodríguez-Artalejo
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 Artículo | Medline

La cámara hiperbárica como tratamiento para la fibromialgia puede recibir otros nombres como terapia de oxigeno hiperbárico, oxigenoterapia hiperbárica, es el tratamiento en el que se utiliza una cámara especial para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre.

Las cámaras hiperbáricas de oxígeno exponen a los pacientes al oxígeno puro a presiones superiores a la atmosférica y se usan comúnmente para tratar a pacientes con embolias, quemaduras, intoxicación por monóxido de carbono y enfermedad por descompresión, usos que SI están completamente estudiados y son seguros para el paciente.

¿En que consiste la cámara hiperbárica como tratamiento para la fibromialgia?

El ensayo clínico, que expuso a los participantes a dos meses de terapia de oxígeno hiperbárico, encontró cambios significativos en la actividad cerebral y en los síntomas del 70 por ciento de los participantes.

Cámara hiperbárica como tratamiento para la fibromialgia

El ensayo incluyó a 60 mujeres que habían sido diagnosticadas con fibromialgia al menos dos años antes.

La mitad de los 48 pacientes que completaron la terapia recibieron 40 tratamientos de oxígeno hiperbárico – tratamientos de 90 minutos exponiendo a los pacientes a oxígeno puro a dos veces la presión atmosférica, cinco días a la semana en el transcurso de dos meses.

Extraido de  www.aftau.org editado y traducido por fibromialgianoticias.com

Alerta de la FDA ante la cámara hiperbárica

Diferentes resultados

Los investigadores encontraron variaciones en los resultados finales entre los pacientes con diferentes «disparadores» de fibromialgia.

Cuando la fibromialgia fue desencadenada por una lesión cerebral traumática, por ejemplo, fueron testigos de una mejoría completa sin necesidad de tratamiento adicional. Pero cuando el desencadenante se atribuyó a otras causas, tales como enfermedades infecciosas, los pacientes requerían una terapia de mantenimiento periódica.

Extraido de sciencedaily editado y traducido por fibromialgianoticias.com

¿Quieres seguir informandote del tratamiento de la fibromialgia con la cámara hiperbárica?

La complejidad del dolor explicado por especialistas del dolor.

Como paciente muchas veces tienes muchas dudas, demasiadas, dudas que se juntan con sentimientos de culpabilidad por ser un enfermo crónico del dolor. La fibromialgia es una enfermedad compleja en el que sus síntomas son de muy dificíl explicación y que su principal sintoma el dolor crónico continuo afecta de muy diversas maneras a los pacientes, much@s conviven con un dolor crónico intratable e insufrible produciendo una gran discapacidad en quien lo sufre.

La diferencia entre lo psiquico y lo físico

El dolor crónico lleva una gran lastra para quien lo sufre. Quien empieza a sufrir dolor crónico en sus origenes siempre o casi siempre tendrá una actitud positiva afrontando el dolor, pero cuando se cronifica y lleva años de evolución empezará a sufrir las grandes consecuencias del dolor y que muchas veces no es consecuencia de su comportamiento sino de la dificil comprensión y empatía de la sociedad hacía el dolor.

Especialistas del dolor

El entorno que rodea al paciente se cansa, no comprende los años de evolución del dolor, lo que empieza a sumir al enfermo en un entorno de incomprensión, para quien en un principio eran todos apoyos la evolución de los años de la cronicidad acaba perdiendolos por la dureza del día a día de la enfermedad.

El dolor crónico necesita para su tratamiento de especialistas del dolor y de un entorno que esté dispuesto a colaborar con el enfermo y su cronicidad.

El dolor explicado por especialistas del dolor

Para quien se está enfrentando a esta nueva realidad como paciente o cuidador del paciente encontrar explicaciones de los especialistas del dolor es un gran principio ante la complejidad de la enfermedad crónica que se va a sufrir de por vida.

Especialistas del dolor como Luis Alfonso Moreno, médico anestesiólogo de la Unidad del Dolor del Hospital Clínic de Barcelona, La Doctora María Victoria Ribera, jefa de la Unidad del Dolor del Hospital del Vall d’Hebron de Barcelona y coordinadora del grupo de Dolor Neuropático de la Sociedad Española del Dolor, y el neurólogo y neurofisiólogo clínico del Hospital de BellvitgeJordi Montero,en Hospitalet de Llobregat,que además es miembro del grupo de Dolor Neuropático de la Sociedad Española de Neurología podrán acercar la complejidad del dolor crónico a quien de una forma directa o indirecta lo sufre cada día.

Porque en el mundo del dolor no basta sólo con tener fé (creer en lo que no se vé) para comprender es necesario acercar la dura realidad del dolor crónico.

Redacción Fibromialgia Noticias

A veces una duda sencilla puede ser la diferencia para poder llevar mejor la enfermedad. Muchas veces queremos poner límites al dolor y no se puede sencillamente, no se puede.

Con los años de experiencia y manejo de la enfermedad, a veces me he dado cuenta de errores que he cometido y que me han llevado a coger caminos que no me han dado más que incertidumbre y preocupaciones innecesarias.

Estos errores eran inevitables, sencillamente no hay respuestas, y si las hay muchas veces no caemos en la simplicidad de las cosas. Queremos hacerlo todo más dificil cuando realmente es todo más sencillo.

limites al dolor

Estaba contestando hoy a un privado y me he dado cuenta de como una nimiedad nos lleva mucho tiempo de preocupaciones y malos entendidos 😖 .

Sí vuestra experiencia con la enfermedad os ha contestado a esta pregunta cuanto me alegro 😄 , espero a los que nos os habeis dado cuenta comprendais más sobre la enfermedad y os libereis de una carga emocional más.

Una duda en una enfermedad con el tiempo se puede convertir en una preocupación y al fin, en una carga emocional, si algo nos podemos liberar en una enfermedad crónica es de los lastres emocionales por falta de información, así que vamos a vaciar cuanto podamos lo que podemos resolver, lo que está de nuestra mano 😉

Somos pacientes impacientes

Cuando nos encontramos ante nuevos problemas de salud hay algo que nos preocupa a todos, conseguir cuanto antes tenerlo todo bajo control. Saber cuando, como y por que sucede cada nuevo padecimiento al que nos enfrentamos.

Entonces es cuando nos encontramos con un nuevo dolor y encontramos información con nuestro afán periodistico, investigamos y decimos por fin este dolor tiene su nombre.

Cada uno tendrá uno epicondilitis, cervicobraquialgia, protusiones, hernia hay tantos padecimientos que se sufren con dolor. Pensamos lo tenemos localizado, hemos localizado al enemigo, por fin me voy a librar de él.

La victoria es nuestra ✌️ nos vamos a librar de ese dolor que llevamos años sufriendo.

Cuando no se pueden poner límites al dolor

En efecto tenemos un nuevo diagnóstico, releemos y vemos que tiene cura, esta alegria a muchos se le vé truncada con el tiempo.

Son muchos los que siguen un tratamiento para la epicondilitis, para el sindrome del tunel carpiano, para……………… (escribe tu nueva compañera que tiene como protagonista el dolor y de aquí a unos meses vuelve y compara 😕).

Sigues las indicaciones, fármacos, rehabilitación, reposo bajas médicas y pasan los meses, no encuentras mejoría a pesar de todo y el nuevo diagnóstico lo que iba a tener solución no se va 😰 . No comprendes nada 🤔.

Empiezas a escuchar de nuevo la palabra fibromialgia (puede que ya las escucharas) y empiezas a sentir indignación 😞, dudas y más dudas y un terrible pensamiento «ya se quieren librar de mi».

Frenaaaaa, paraaaa 😃 no es así, no es tan fácil.

Aquí aparece un nuevo diagnóstico que teniamos olvidado: Fibromialgia.

Está haciendo de las suyas, está jugando con nuestras incertidumbres aprovechandose de lo compleja que es. Nos está poniendo del revés de nuevo 🙃 . A estas alturas cuantas veces nos habrá dejado fuera de juego.

Un diagnóstico más que se queda

Cuando tienes fibromialgia cualquier problema que cursa con dolor a pesar de seguir los procedimientos médicos que existen nos podemos encontrar con la desagradable experiencia de que no se marchen, que se queden perpetuos.

¿Por qué? recuerda estos dos conceptos «amplificación del dolor» y «sensibilización central».

Estos son los causantes de que el dolor no desaparezca, no un fallo en el tratamiento ni por parte tuya porque creas que lo hayas incumplido o porque no te hayan «hecho caso».

Estamos ante una enfermedad «incierta» la que no se sabe porque, el dolor es el principal síntoma y que cuando aparece una enfermead con dolor corremos más riesgo de que se quede, las señales del dolor en el cerebro se alteran y somos victimas de una química en la que forman parte muchas reacciones que se «descontrolan».

Dá origen, a lo que en una persona sin fibromialgia sería un proceso de recuperación y curación de un nuevo padecimiento, a que se cronifique y aparezca y desaparezca cuando quiera sin control.

Aunque queramos en fibromialgia no podemos poner límite al dolor, no todos van a tener un nombre y si lo tiene no es garantía de recuperación completa.

Espero que sí habeis pasado este proceso y os hayais quedado con un dignóstico más en los que otros que conoceis se han solucionado y en vosotr@s no, entendais el porque, recordar lastre emocional fuera!!

Sólo debemos preocuparnos por lo que realmente importa 🤗

Evita adelantarte a acontecimientos

Sólo deciros que no siempre ha de ser así, que no os anticipeis si estais ante una problemática de este tipo y no deis sentado que no vais a encontrar mejoría, estamos hablando de salud y cada enfermo evoluciona de una forma diferente.

Sólo sirve si has pasado por una problemática de este tipo, y si la pasaras en un futuro no malgastes fuerzas preguntandote 🤔 ese es mi compromiso 🙏

Muchas veces nos obstinamos en poner límites donde no los hay y etiquetar con una sóla palabra cuando son necesarias más palabras.

Aquí tienes un sencilla respuesta a porque dos médicos le pueden poner diferentes apellidos a lo que te está pasando y son válidos los dos.

Escrito por fibromialgianoticias.com©

Sí quieres la útlima investigación en la enfermedad Fibromialgia y materia gris 2017

Muchos pacientes quieren relacionar la fibromialgia y neurologia Trastornos neurológicos y depresión van estrechamente ligados, mientras los pacientes se quieren acercar a la neurologia, la neurologia muestra como muchas enfermedades neurologicas van estrechamente ligadas a la depresión.

¿Realmente el paciente está informado? ¿Sabe el paciente lo que está reinvidicando? o ¿por desconocimiento cada vez se acerca más a lo que tanto intenta el enfermo? Alejarse del estigma de la depresión

Redacción Fibromialgianoticias.com

Síndrome depresivo en los trastornos neurológicos

Miguel Germán Rueda

La definición más común utilizada para comprender la depresión está consignada en la cuarta edición del “manual estadístico de desórdenes mentales” (de la Asociación Psiquiátrica Americana, 1994) (DSM- IV).

Esta puede incluir la presencia de tristeza, disminución marcada del interés, disminución de sensaciones placenteras o del propósito por su consecución, cambios en los hábitos alimenticios, insomnio o hipersomnia, agitación psicomotora, sensación de fatiga o pérdida de energía, sentimientos de minusvalía o culpa, alteración en la habilidad para concentrarse e ideación suicida, entre otros.

Cuando algunos de los anteriores criterios se asocia a otras alteraciones de la condición médica del paciente incluidas las patologías neurológicas, éstas serán clasificadas como: “trastornos del humor secundarios a una condición médica específica” (Ej: epilepsia, Alzheimer, Parkinson). Sin embargo, esta definición ofrece algunas desventajas en la medida en que muchos trastornos neurológicos cursan con “apatía”.

En resumen, los trastornos del humor secundarios a … pueden ser de diferentes tipos, e incluir síntomas depresivos mayores, menores, características maniáticas, distimia o características mixtas. En aras de la simplicidad, en la siguiente revisión nos referiremos a esta condición como síndrome depresivo. La depresión es muy común dentro de los pacientes que sufren padecimientos neurológicos.

Cuando está presente, el síndorme depresivo aumenta significativamente el espectro del síntoma neurológico, aumenta la incapacidad, retarda la rehabilitación, interfiere con la medicación convencional, y puede influir negativamente en el núcleo familiar del enfermo.

Diversos estudios demuestran que el síndrome depresivo es frecuentemente subdiagnosticado en los pacientes neurológicos a pesar de ser sus características clínicas similares dentro de las diversas patologías atendidas por el neurólogo (Tabla 1). Por otro lado, muchos medicamentos prescritos por esta especialidad pueden causar o exacerbar el síndrome depresivo (Tabla 2). De manera análoga algunos trastornos neurológicos suelen asociarse con mayor frecuencia al síndrome depresivo que otros (Tabla 3).

Tabla 1. Síntomas físicos frecuentemente asociados con depresión dentro de la consulta neurológica.

Cefalea

Alteración en la concentración

Trastornos del sueño o en la atención

Palpitaciones

Transpiración

 

Astenia

Lumbalgía

Temblor atípico

Ansiedad

Disnea

Vértigo

Depresión en Alzheimer

Algunos estudios en donde se aplican los criterios para depresión mayor (DsM-IV 1994) revelan que 10% a 20% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) sufren de esta forma de depresión. Sin embargo, otras investigaciones sugieren que al aplicar criterios más laxos (depresión menor, distimia, ansiedad o trastorno ansioso), el porcentaje puede ser mayor.

La depresión en la EA implica un peor pronóstico, en la medida en que existe un incremento en la incapacidad funcional. Clínicamente, la depresión en la EA. se asocia con ansiedad, apatía, sensación de minusvalía, trastornos del sueño y pérdida de peso.

cerebro y alzheimer

cerebro y alzheimer

Estos síntomas deben diferenciarse de los síntomas cognoscitivos, característicos de la EA, es por esto que suelen ser mucho más evidentes en los estadíos iniciales de la enfermedad, y no son obviamente indistinguibles y mucho menos importantes cuando los trastornos cognoscitivos se hacen más severos.

Otros síntomas neuropsiquiátricos comúnmente hallados en el paciente con Alzheimer incluyen apatía, agitación, ansiedad, irritabilidad, alteración en la percepción e interpretación de todos los estímulos externos, alucinaciones y euforia. Paralelamente, se ha sugerido que es más viable encontrar la triada: depresión, agitación y psicosis en pacientes con EA que la presencia de estos síntomas de manera aislada.

Estudios postmortem de pacientes con depresión prominente en el espectro de la EA, revelan una reducción significativa de aminas biogénicas en el locus ceruleus (norepinefrina), en el núcleo rafé dorsal (serotonina) y en la sustancia nigra (dopamina).

Tabla 2. Medicaciones utilizadas en neurología frecuentemente asociadas con síndrome depresivo.

Antihipertensivos

Alfametildopa

Beta-Bloqueadores

Clonidina

Reserpina

 

Anfetaminas*

Barbitúricos

Quimioterapéuticos

Glucocorticoides

Inductores del sueño

Benzodiacepinas

* Su administración o en retiro abrupto.
Tabla 3. Trastornos neurológicos frecuentemente asociados con síndrome depresivo.

Demencias

Enfermedad vascular cerebral

Enfermedad de Parkinson

Parálisis supranuclear progresiva

Enfermedad de Huntington

Trauma craneoencefálico

Hematoma subdural crónico

Epilepsia

Esclerosis múltiple

Depresión en enfermedad cerebrovascular

Más de 50% de los pacientes afectados con eventos vasculares cerebrales suelen tener depresión significativa, particularmente posterior a un infarto cerebral. Suele presentarse en individuos jóvenes y se diferencia de la depresión idiopática por la presencia de síntomas psicomotores, un aumento en la frecuencia de la anedonia, y mayor incapacidad en la concentración que en el grupo idiopático.

La localización de la lesión parece ser de vital importancia con respecto a las características y a la duración del síndrome depresivo; es así como, lesiones isquémicas en la corteza frontal izquierda se asocian con una mayor incidencia a depresión, que las encontradas en aquellas lesiones más posteriores en el hemisferio izquierdo, o en el hemisferio derecho anterior o posterior.

De manera análoga, pequeñas lesiones isquémicas subcorticales en el hemisferio izquierdo estarían asociadas con una mayor frecuencia al síntoma depresivo que las lesiones subcorticales del hemisferio derecho.

Fibromialgia y neurologia Trastornos neurológicos y depresión

Fibromialgia y neurologia Trastornos neurológicos y depresión

Depresión en esclerosis múltiple

Los pacientes afectados por esclerosis múltiple, suelen presentar síntomas depresivos tanto de origen endógeno como reactivo.

La prevalencia estimada puede alcanzar entre 27% y 54%, superando la encontrada en otra variedad de trastornos neurológicos que cursan con depresión, como esclerosis lateral amiotrófica, trauma raquimedular y distrofias musculares.

Característicamente, los síntomas de “incontinencia emocional” y “bella indiferencia”, suelen ser prominentes dentro del espectro de los disturbios emocionales encontrados en estos pacientes. También llama la atención que en donde predominan las lesiones cerebrales sobre las medulares, los síntomas de corte depresivo son más evidentes, así como el hecho que se presenten con mayor frecuencia durante los períodos de exacerbación de la enfermedad.

Depresión en epilepsia

Como en otros trastornos neurológicos, los síntomas depresivos encontrados en el paciente epiléptico, obedecen a múltiples factores que incluyen la patología cerebral intrínseca, el rango de incapacidad funcional secundario, y los efectos de las medicaciones, entre otros.

La asociación entre “epilepsia” y “depresión” ha sido objeto de múltiples estudios; sin embargo, la prevalencia encontrada entre estas dos variables es inconsistente, informando una variación entre 11 y 55%; esta diferencia estadística puede deberse a la diversidad de escalas utilizadas, así como a las características de la patología subyacente, pese a que no se haya encontrado hasta el momento una diferencia entre el tipo de crisis (parcial compleja, generalizada secundaria, primaria generalizada), y la duración y la frecuencia de los ataques respecto de la prevalencia de la depresión.

cerebro enfermo de epilepsia

cerebro enfermo de epilepsia

Sin embargo, se ha especulado que los síndromes epileptiformes de origen temporal guardarían una mayor relación con la depresión, así como la administración de fenobarbital y vigabatrín con respecto a otras medicaciones. Paradójicamente, estudios con carbamazepina en depresión en pacientes no epilépticos han demostrado que esta medicación posee actividad antidepresiva.

Finalmente, es perentorio recalcar que los pacientes con epilepsia presentan una propensión a desarrollar síntomas suicidas cinco veces mayor que la población normal.

Depresión en enfermedad de Parkinson

Si bien James Parkinson escribió en su ensayo sobre la Parálisis Agitante que “el sensorio y el intelecto se encuentran indemnes en la enfermedad de Parkinson” (1817), hoy en día reconocemos a la depresión como un trastorno cognoscitivo específico, caracterizado por ansiedad, apatía, fatiga, y trastornos del sueño.

La presencia de síntomas depresivos en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), puede alcanzar hasta 90% de los mismos.

Así se puede constatar en los artículos publicados con esta referencia entre 1981 y 1990, utilizando criterios diagnósticos del DSM-III.

En otros estudios más recientes (Belza et al 1993, Gerber et al 1992, Hamilton et al 1996, Starkstein et al 1990 y Cummnings 1992) se detectó enfermedad depresiva en 40 a 50%. Sin embargo, síntomas consecuentes a una depresión menor, con formas de distimia, se encontraron con mayor frecuencia que los síntomas característicos de una depresión mayor, que se presenta en pacientes con EP, por disforia, pesimismo, irritabilidad, ideación suicida, y ansiedad, con baja incidencia de sentimientos de culpa y autorreproches, alucinaciones o delirios.

Se ha observado que a mayor bradicinesia y rigidez se presenta una propensión más elevada a desarrollar síntomas depresivos mayores, a pesar de que no se haya podido establecer una relación directa entre el déficit ‘6Dotor y la aparición de la depresión, lo que haría pensar que la depresión no es enteramente reactiva al déficit motor. Característicamente, los pacientes con EP presentan muerte de células monoaminérgicas en el tronco del encéfalo: sustancia nigra, rafé dorsal, locus ceruleus, con la subsecuente disminución de la neurotransmisión dopaminérgica, serotoninérgica, y noradrenérgica, respectivamente.

En contraste, se ha encontrado en pacientes con depresión mayor una disminución de la actividad de los sistemas noradrenérgicos y serotoninérgicos. Paralelemente, los pacientes con EP muestran no solamente una disminución de la serotonina en la corteza cerebral y el hipocampo, sino también una reducción de sus principales metabolitos en el líquido cefalorraquídeo.

Este hallazgo, podría denotar una vulnerabilidad neurobiológica al desarrollo de la depresión en los pacientes con EP, si tenemos en cuenta que en los sujetos sanos la disminución de la actividad serotoninérgica medida por técnicas biofarmacológicas produce síntomas depresivos similares a los observados en la clínica. La disminución dopaminérgica se ha correlacionado con alteración en la motivación, la anticipación y la respuesta.

Mientras que la disminución del 5HT podría tener relación con trastornos del sueño, el apetito, la irritabilidad y la impulsividad. Finalmente de la disminución de noradrenalina podría depender la disminución de la adaptación al estrés.

En suma, la anedonia, la apatía, los sentimientos de inutilidad, trastornos sexuales, alteraciones del sueño con pérdida de la auto-estima, podrían sintetizar el cuadro depresivo en la EP. Es importante diferenciar que algunos elementos observados en la depresión o en los síndromes ansiosos, también son característicos en pacientes con Parkinson que carecen de enfermedad depresiva.

Por ejemplo: la lentitud, la apariencia triste, la somnolencia, la pérdida de peso, la sudoración y el temblor, el aumento de la frecuencia urinaria, la falta de concentración y la apatía. En la Tabla 4 se resume el manejo del síndrome depresivo.

Clasificación y características de los antidepresivos Antidepresivos heterocíclicos

La Imipramina fue el primer tricíclico registrado en el año de 1958. En los años siguientes medicaciones con características similares fueron liberadas al mercado. Se cree que la acción terapéutica de estos fármacos se deba a su injerencia sobre receptores de norepinefrina y serotonina.

Sin embargo, también son bloqueadores alfa (hipotensión ortostática y taquicardia) y tienen efectos antihistamínicos (sedación y ganancia de peso), y anticolinérgicos (efectos atropínicos, incluyendo delirium). Al margen de lo anterior, todos los heterocíclicos tienen efectos quinidínicos, en términos de retardar la conducción cardíaca, lo que implicaría que todos los pacientes mayores de 40 años que reciban esta medicación, deben ser sometidos por lo menos a un ECG, previo a su formulación.

Debido a su efecto sedante es mejor formularlos en las horas de la noche. Algunos tricíclicos como la doxepina son una alternativa interesante para el manejo de la depresión y la ansiedad asociadas con enfermedad orgánica (Tabla 5).

Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina

Las evidencias que demuestran que la actividad serotoninérgica es preponderante en la respuesta antidepresiva se remontan a los experimentos practicados en pacientes depresivos con paraclorofenilalanina a mediados de los años 70. Esta sustancia que bloquea selectivamente la triptófano – hidroxilasa y por este mismo camino inhibe la síntesis de 5HT, producía una rápida recaída en pacientes

Tabla 4. Manejo del síndrome depresivo en algunas patologías neurológicas.
Patología
Tratamiento de elección
Enfermedad de Parkinson
Bupropión, selegilina ISRS, olanzapina*, clozapina*
Fibromialgia, dolor crónico
Nefazodone, mirtazepina, ISRS
Quimioterapia por cáncer, náusea crónica
Mirtazepina
Enfermedad cerebrovascular
Nortriptilina, bupropión, ISRS
Demencia
Bupropión, venlafaxine, ISRS
Migraña
Tricíclicos, trazodone, nefazodone, mirtazepina
Epilepsia
ISRS, IMAO
Agresión impulsiva improvocada
ISRS
*si coexisten con signos psicotiformes.

depresivos en remisión tratados con imipramina.

Esto demostró que la disponibilidad del 5HT es fundamental para la estabilidad del humor (eutimia) y para la producción de los efectos antidepresivos de los psicofármacos. Los inhibidores de la recaptación de la serotonina (ISRS) (Tabla 6) son eficaces en el tratamiento de diversas formas clínicas y de severidad de la enfermedad depresiva, tanto en el manejo agudo, como en el crónico, indiferentemente de la edad del paciente afectado.

Tienen un muy bajo perfil de efectos adversos en relación con otro grupo de antidepresivos, lo que explica su gran tolerabilidad, salvo por la disfunción sexual que es característica de este grupo.

No obstante lo anterior, pueden producir ansiedad, temblor y akatisia. Son eficaces en cuadros clínicos frecuentemente asociados con la depresión, como los trastornos de ansiedad, especialmente el trastorno de ansiedad por pánico y los trastornos obsesivo compulsivos.

Tabla 5. Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos.
M e d i c a c i ó n
Promedio dosis mg/día

Amitriptilina

Nortriptilina

Protriptilina

Trimipramina

Imipramina

Desipramina

Doxepin

Amoxapina

Maprotilina

Clomipramina

 

150 – 300

75 – 150

15 – 60

150 – 300

150 – 300

150 – 300

100 – 300

150 – 600

150 – 225

150 – 250

Tabla 6. Dosificación y forma de administración de los ISRS.
ISRS
Dosis
Dosis max.
Administración

Sertralina

Citalopram

Fluvoxamina

Paroxetina

Fluoxetina

50 –100

20 – 60

100-200

20 – 40

20 – 40

200

80

300

60

80

1 Toma mañana/noche

1 Toma, mañana

1 Toma, noche

1 Toma, mañana

1 Toma, mañana

Individualmente, demuestran diferente selectividad y afinidad por transportadores de monoaminas, diferente estructura química, siendo su común denominador la acción sobre el sistema serotoninérgico. No producen efectos sedativos importantes ni interactúan a manera de potenciación sinérgica con otros depresores del sistema nervioso central como el alcohol.

Merecen especial atención algunas interacciones con otros medicamentos. Se debe evitar, en lo posible, su coadministración con selegilina y con algunos medicamentos heterocíclicos. La fluoxetina y la paroxetina son potentes inhibidores del citocromo

Síndrome depresivo en los trastornos neurológicos

Por esta razón, y teniendo en cuenta que este sistema enzimático hepático metaboliza sustancias endógenas e innumerables fármacos, podría dramáticamente incrementar los niveles de carbamazepina, neurolépticos en general y algunos heterocíclicos.

La fluvoxamina inhibe el sistema CYP 1A2. En consecuencia, puede aumentar los niveles de los heterocíclicos coadministrados, al igual que de la clozapina.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Este grupo es uno de los más antiguos en el mercado de los antidepresivos. Sin embargo, su interacción con la tiramina y los conocidos efectos indeseables como las crisis hipertensivas limitan considerablemente su acción. Por esta razón, no deben administrarse con simpaticomiméticos ni con otras medicaciones con actividad serotoninérgica, pues pueden inducir un síndrome serotoninérgico.

Otra seria la interacción medicamentosa que puede resultar incluso fatal, de su coadministración con meperidina. Las medicaciones más características de este grupo son: fenelzine y traniclipromina. La selegilina, un inhibidor específico de la MAO-B, usualmente prescrito a pacientes con EP y en otras entidades neurodegenerativas por su efecto dopaminomimético e hipotéticamente neuroprotector, es metabolizado a proanfetaminas y desmetil- selegilina.

De lo anterior se desprende que puede tener efectos positivos sobre la depresión en estas entidades, sin ser propiamente un medicamento antidepresivo. Si es suministrado por encima de los 15 mg/día puede perder su especificidad sobre la MAO-B.

Antidepresivos atípicos

Trazodone En la actualidad es particularmente utilizado como un inductor del sueño. A su muy específica acción sedante se añade el riesgo de inducir ortostatismo. Existe una variación considerable en su dosis óptima, lo que dificulta mucho su prescripción. Posee acción antagónica 5 – HT2 y puede inhibir la recapturación 5-HT.

Nefazodone De similar mecanismo de acción al trazodone, este antidepresivo inhibe la recapturación de serotonina y tiene acción antagonista a nivel de los receptores 5HT2. Se diferencia de otros antidepresivos en que no altera el sueño MOR. Puede causar náusea, cefalea y sedación.

Bupropión Este antidepresivo atípico puede tener acción dopaminomimética, por lo cual podría ser el antidepresivo de elección en la EP. Por esta misma razón, está contraindicado en pacientes con depresión psicótica. Es el que menos ocasiona alteraciones secundarias sobre la actividad sexual.

Venlafaxine Esta medicación inhibe la recapturación de NE, 5-HT y DA. Aparte de ser un antidepresivo de primera línea, parece tener acción en pacientes refractarios lo que lo cataloga como una alternativa razonable en este tipo de dificultades. Puede producir náusea durante la primera semana de prescripción e hipertensión dosis – dependiente. La dosis recomendada es de 75 mg/día dividido en dos dosis.

Mirtazapina Esta reciente medicación tiene acción antagónica alfa 2 y puede llevar al incremento en la NE y en la actividad del 5-HT.

Puede producir sedación y ganancia de peso. En síntesis, el tratamiento farmacológico de la depresión asociado a patologías neurológicas debe incluir una elección cuidadosa tanto del tipo de antidepresivo como del tiempo a ser utilizado. La fase aguda del tratamiento, cuyo objetivo es revertir el síndrome depresivo, no debe durar menos de ocho semanas con las dosis adecuadas.

Posteriormente, vendría una fase de mantenimiento cuyo propósito es estabilizar la respuesta antidepresiva y evitar las recaídas y no debe durar menos de seis meses. La siguiente etapa tenderá a evitar nuevos episodios depresivos (recurrencias). Dependiendo de los antecedentes del paciente puede durar entre uno y cinco años.

Finalmente, sobrevendrá la fase de suspensión del fármaco, que siempre ha de ser lenta (entre seis meses y un año). Tanto el neurólogo, como otros profesionales de la salud –no psiquiatras-deberán agudizar el interrogatorio en busca de síntomas depresivos asociados al motivo de consulta, ya que es muy frecuente el sub diagnóstico por parte de los mismos.

Adicionalmente, lo ideal para el manejo de estas asociaciones es contar con el concurso de un psiquiatra o neuropsiquiatra, quien será definitivamente el especialista más capacitado para el seguimiento de las depresiones asociadas a patologías neurológicas.

Bibliografía

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Méndez MF, Cummings Jl, Benson F. Depression in epilepsy. Significance and phenomenology. Arch Neurol 1986;43: 766 770.

Para el paciente recién diagnosticado y su entorno la llegada de la enfermedad genera en fibromialgia dudas eternas se convierte en preguntas que insistentemente se repiten y que más le preocupan al enfermo de Fibromialgia.
Sí tu entorno te «martillea» con ellas, imprimelas.

1.-¿Tiene cura la fibromialgia?

No, la fibromialgia no tienen cura es una enfermedad crónica como lo pueden ser el resto de las enfermedades crónicas que nada tienen que ver con esta, diabetes, artritis, hipertensión y un largo etcétera….

2.-¿Por qué me han recetado una antidepresivo?

Tengas o no tengas depresión el primer fármaco como opción es un antidepresivo, un anticonvulsivo o ambas cosas a la vez, estos fármacos a pesar de lo que pone en el prospecto tienen una segunda función; tienen un efecto analgesico por lo que pueden aliviar el dolor. (no olvides leer el enlace explica la función del antidepresivo en el dolor)

Fibromialgia dudas

 

3.-No me hace efecto la medicación ¿que debo hacer?

Por ponerte un ejemplo, la hipertensión en algunos casos para poder regularse y volver a valores normales debe el enfermo pasar por varios tratamiento, existe una parte de enfermos que no podrán regular NUNCA su tensión y los médicos mandaran fármacos para prevenir posibles daños en el corazón.

En la fibromialgia pasa igual: hay enfermos que con una determinada medicación regularan el dolor y otros enfermos pasaran por muchos tratamientos hasta encontrar el adecuado.

Puede que ninguna medicación te elimine el dolor, al igual que en la hipertensión te recetarán fármacos para poder descender….no eliminar el DOLOR.

Recuerda que la fibromialgia no sólo se trata con fármacos también es necesario que conozcas que el tratamiento necesita de ejercicio adaptado a tu enfermedad. Si tienes más enfermedades crónicas será más complejo encontrar un ejercicio adaptado. El ejercicio como la medicación ha de ser individualizado, cada enfermo requiere de necesidades adaptadas a su propia realidad.

4.-¿Qué me pasará si tomo medicación de por vida?

Sí tu enfermedad se llamara diabetes, artritis, lupus, cáncer…¿te harías la misma pregunta?

5-¿Por qué me envían a un psicólogo?

Todos los expertos en la enfermedad, junto a las asociaciones han luchado porque se apoye al enfermo en la enfermedad por psicólogos, para que el enfermo no se encuentre SOLO ante la enfermedad. El entorno, a veces, no está preparado al igual que el enfermo para asimilar el dolor.

Se conoce desde hace muchos años, que si el enfermo en la actualidad no lo padece, en un futuro podrá tener problemas familiares, sociales o laborales. Es importante que esté preparado psicológicamente para afrontar estas situaciones para poder prevenir una depresión por todos estos acontecimientos.Es muy importante que el psicologo este especializado en el campo del dolor.
Convivir con cualquier enfermedad crónica no es fácil, y más si su tratamiento es complicado.

6.-¿Podré seguir trabajando?

Nadie puede asegurarte que sucederá en el futuro, lo más importante es lo que hagas HOY.

7.- ¿ Es la fibromialgia degenerativa?

En medicina se atribuye degenerativa a cambios visibles en el cuerpo, si notas cambios, deformidades en tus articulaciones es necesario que acudas a tu médico, está actuando otra enfermedad.
Con fibromialgia las articulaciones NO se deforman ni degeneran.
Sí como degenerativa entiendes empeoramientos, SI con el paso de los años puede haber empeoramientos sobre todo si con el transcurso de la edad se añaden más enfermedades.

8.-¿Se puede tener fibromialgia y artritis, lupus o cualquier otro tipo de enfermedad reumática?

Sí, desgraciadamente tener fibromialgia no garantiza NO tener otras enfermedades y el médico por el tipo de dolor que le describes puede diferenciar muy bien cualquier tipo de dolor. Cuando a lesiones rebeldes al tratamiento como tendinitis de repetición, dolores localizados que fallan todas las terapias farmacológicas o intervencionistas, puede aparecer el diagnóstico de fibromialgia.

Síndrome de espalda fallida

9.-Existe algún remedio «milagroso» para la fibromialgia

Rotundamente NO.

Nada CURA la fibromialgia. Según el presidente de la Sociedad española de Neurologia a fecha de mayo de 2013 se calcula que la prevalencia (antes de un 3%) puede rondar un 6% de la población. Sin duda un gran nicho de mercado para muchos negocios.

Tenlo en cuenta existe un gran negocio detrás de la enfermedad. Desde un colchón magnético hasta píldoras para muchas/demasiadas enfermedades.

10.-Conozco muchos enfermos que han mejorado y mucho

Abandonar las fuentes de estrés, como el trabajo, conflictos familiares, laborales hacen que los enfermos de fibromialgia mejoren no porque sean «enfermos de los nervios» sino porque el estrés por sí sólo es una fuente que cultiva el caldo del empeoramiento de muchas enfermedades, el estrés continuado puede afectar a enfermedades vasculares, pulmonares, endocrinas…y en la FM lo «dañado» es el SNC no lo olvidemos.

11.-Me han dicho que estar enferm@ del SNC es estar enferma de los nervios

Las enfermedades del Sistema nervioso central tienen que ver con la alteración eléctrica y química que parte del cerebro y recorre todo el cuerpo, por otra parte sufrir dolor durante todo el día durante el resto de tu vida no ayuda a tener una salud mental muy sana…no obstante los enfermos de FM son enfermos con la cabeza muy bien amueblada, saben apreciar y vivir con pequeños detalles que cualquier persona sana no sabe apreciar.

En cuanto a medicina existen estudios que demuestran que la fibromialgia comparada con otras enfermedades reumáticas no arroja tasas más altas de depresión, otros enfermos reumáticos con enfermedades dolorosas como la artrosis arrojan índices más altos de esta en estudios realizados.

12.- Mi médico lo achaca todo a la FM

Desgraciadamente el origen de la enfermedad hace que todo el cuerpo esté interrelacionado, y puede aparecer un síntoma en cualquier parte del cuerpo, unos pueden tener tratamiento y otros no y desaparecen espontáneamente tal y como han aparecido. Si pasa un tiempo prudencial y empeora y no remite acude de nuevo a tu médico.

Aquí podrás encontrar los síntomas que se sufren con Fibromialgia, así como varios síndromes que se pueden sufrir (o no) con ella.

13.-A mi no me funciona la hidroterapia

O la gimnasia en el agua, hay enfermos de FM que sólo les funciona la hidroterapia con aguas a niveles de 36 grados (sólo en centro rehabilitadores), si no es tu caso puede que el exceso de cloro te esté perjudicando mientras que al resto de enfermos no les afecta….también salir del agua si tu nivel de contracturas es muy alto y encontrar una gran diferencia entre caliente-frío puede contribuir a empeorar, controla todos estos factores y quizás puedas beneficiarte de la hidroterapia.

14.-¿Son beneficiosos los masajes?

El dolor como ya hemos visto, proviene del SNC, puedes tener algún alivio, pero en cuanto los abandones no te extrañe si los dolores vuelven. No hay unanimidad entre los pacientes de fibromialgia de sus beneficios, a unos les ayuda, a otros les empeora.

15.-¿Que me puede ayudar más en la enfermedad?

La calma, el tiempo y la información. No todos los enfermos de fibromialgia tienen un mal pronóstico, hay muchos que son diagnosticados y pueden llevar una vida normal, otros desafortunadamente no pueden, como en todas las enfermedades hay grados de afectación. Esto también conlleva a que no todos los enfermos vivan la enfermedad de la misma manera.

Sin duda la información, estar bien informado te ayudará muchas veces a sufrir innecesariamente, la confianza en tu médico y aprender a conocer qué límites te está marcando tu cuerpo. Sí algo que quieren los médicos es poner alivio a este sufrimiento y muchas veces se encuentran superados por los terribles dramas que viven los enfermos.
Sufrimientos personales, que a día de hoy es imposible erradicar.
Sin duda la fibromialgia es una enfermedad compleja, que se complica aún más cuando lleva más enfermedades asociadas. A fecha de 2018 se empieza a conocer (más factores desconocidos que se une a los ya conocidos) que es lo que empeora la fibromialgia

Articulo redactado para información de fibromialgia por fibromialgianoticias.com ©

¿Realmente puede ayudar el cannabis en Fibromialgia?

El cannabis se puede encontrar en fármaco, Sativex.

¿Por qué la importancia del fármaco?

Sativex está exhento de las sustancias que pueden alterar y dar efectos secundarios propios del cannabis, aprovechando totalmente las propiedades medicinales del cannabis. Sativex sólo está aprobado para la espasticidad en esclerosis ,últiple

El cannabis para uso terapéutico

En España no está permitido el uso terapéutico del cannabis.

Hay un número importante de pacientes que están consumiendo la sustancia con esa finalidad. Tiene riesgos, la falta de control médico y la variabilidad en principios activos de la planta -depende del criterio de quien la suministra no hay estándares fijos- hacen muy difícil un control suficiente que permita una buena dosificación y un seguimiento de su uso.

Ofrecer datos realistas y objetivos sobre la planta y los efectos que produce.

Mientras llega el momento de su regulación, la información veraz para los pacientes es el acceso al PROSPECTO DEL CANNABIS, y así poder consultar en él cualquier aspecto relacionado con la sustancia, su uso y sus riesgos asociados.

Uso terapéutico y uso lúdico

Una diferencia sustancial

El cannabis para uso terapéutico no tiene nada que ver con el consumo lúdico y recreativo. Los riesgos son diferentes, y los efectos, también.

cannabis en fibromialgia

cannabis en fibromialgia

Descripción química

Inflorescencias secas de la planta femenina de Cannabis sativa L.

Principios activos: cannabinoides, fundamentalmente delta-9-tetrahidrocanabinol (delta-9-THC: también denominado dronabinol), y en menor cantidad ácido delta-9-THC, delta-8-THC, cannabidiol y cannabinol.

En España la composición en principios activos es desconocida, ya que se consigue la sustancia a partir de diferentes fuentes ilegales y sin control del producto. Sí que hay evidencia sobre desaconsejar totalmente el consumo de la resina (en el argot: hachís, chocolate), porque tiene una mayor concentración en principios activos -mayor posibilidad de intoxicación- y también contiene productos que se mezclan con la sustancia y pueden ser muy tóxicos.

¿Cuando está indicado?

Registradas

Tratamiento adicional para la mejoría de los síntomas en pacientes con espasticidad moderada o grave debida a la esclerosis múltiple (EM) que no han respondido de forma adecuada a otros medicamentos antiespásticos y que han mostrado una mejoría clínicamente significativa de los síntomas relacionados con la espasticidad durante un período inicial de prueba del tratamiento.

No registradas

Problemas de médula espinal: contra el dolor, espasmos y convulsiones musculares.
Cáncer y VIH/SIDA: dolor; vómitos y náuseas como efectos secundarios de la quimioterapia, la radioterapia y la medicación antirretroviral; como estimulante del apetito.
Dolores crónicos de origen nervioso.
Síndrome de Guilles de Tourette: ayuda a detener los tics.

Hay que recordar que el cannabis no juega ningún papel en la curación de estas dolencias. Sólo -en algunos casos y ante el fracaso de los fármacos existentes para abordarlas- puede ayudar a aliviar sus síntomas.

Lo más aconsejable es, pese a que no esté autorizado en nuestro entorno, comentar con el médico la posibilidad de consumir el cannabis.

También se habla de otras indicaciones, pero no hay suficientes estudios clínicos que las avalen.

Contraindicaciones

Trastornos psicóticos.
Pacientes con problemas psicológicos.
Problemas de corazón: arritmias cardíacas, insuficiencia coronaria o pacientes que hayan tenido alguna angina de pecho o infarto.
Contraindicado en personas que deban utilizar maquinaria o tengan que conducir. En este caso, se recomienda, si se ha consumido cannabis por vía inhalatoria, esperar como mínimo dos horas antes de conducir.

Y si se ha tomado por vía oral -inhalación, cápsulas, con la comida…-, esperar al menos cuatro horas.

Dosis

Es muy difícil establecer una buena pauta de dosificación. Esta variedad en la dosis dependerá de la calidad y las características de la planta de la que se disponga. Lo mejor es aumentar la dosis poco a poco, esperando encontrar el efecto deseado.

Es recomendable obtener siempre la sustancia de un mismo origen, ya que las posibilidades de que la cantidad de principios activos sean similares son más altas.

El cannabis medicinal se puede utilizar de diferentes maneras: infusión, inhalación o ingestión.

La inhalación es la vía más rápida, porque los principios activos del cannabis van directamente a los pulmones y su absorción es más rápida.

Se hace utilizando «vaporizadores», que son unos aparatos que calientan el cannabis y hacen que los principios activos se volatilicen y vayan a los pulmones una vez se han inhalado. La diferencia con la combustión (fumar), esta segunda opción es más nociva porque están presentes algunos agentes cancerígenos e irritantes para las vías respiratorias.

El efecto máximo en la inhalación se produce al cabo de 15 minutos, y la duración es de 2-3 horas.

En el caso de las infusiones, se debe añadir un poco de aceite, mantequilla o leche entera al agua, porque los cannabinoides son liposolubles (solubles en aceite) y no se solubilizan en agua. En este caso, los efectos se notarán a los 30-90 minutos, el efecto máximo se notará a las 2-3 horas y el efecto puede durar hasta 8 horas después de la administración.

Atención:

La inhalación de cannabis tiene más posibilidades de producir efectos secundarios psicológicos.

Sobre todo si el cannabis lleva mucho dronabinol -cosa que no podemos saber, porque no se trata de una sustancia controlada en la comercialización-. Por eso se recomienda empezar por una dosis baja o bien inhalando menos veces.

Otra posibilidad es empezar por la infusión de cannabis en lugar de la inhalación. Pero también como infusión se tiene que empezar poco a poco.
Es más difícil encontrar la dosis adecuada en la infusión que en la inhalación, ya que tarda más tiempo en hacer efecto. Se empieza siempre por una taza al día. Si no fuera suficiente, se puede subir la dosis hasta dos tazas al día.

Hay que esperar una o dos semanas para poder juzgar los efectos. El efecto es menor después de un uso repetido.
Como el cannabis que se consume en nuestro entorno no está controlado en cuanto a concentración de principios activos, hay que tener mucho cuidado con la dosificación.

La dosis depende mucho la persona y de la experiencia que haya tenido con el cannabis. Hay que empezar siempre con dosis pequeñas.

Medicamentos con los que interactúa

Antidepresivos inhibidores selectivos de la captación de serotonina: El THC puede aumentar el efecto de la fluoxetina.
Antidepresivos tricíclicos: El THC puede aumentar los efectos secundarios de la amitriptilina, que serían taquicardia, hipertensión y sedación.
Antiinflamatorios no esteroideos: La indometacina y el ácido acetilsalicílico reducen los efectos del THC.
Barbitúricos: Aumentan los efectos depresivos del THC y también aumentan la taquicardia que provoca el consumo de THC.
Benzodiazepinas: Pueden aumentar la depresión del sistema nervioso y a la vez también del sistema respiratorio.
Beta-bloqueantes: Reducen la taquicardia asociada al THC.
Etanol (alcohol): Puede aumentar el deterioro del sistema nervioso.
Opiáceos: Aumentan la sedación y la analgesia.
Teofilina: Los cannabinoides aumentan el catabolismo de la teofilina. Por tanto será necesario aumentar la dosis.
Anticolinérgicos: La atropina y la escopolamina pueden aumentar la taquicardia producida por el THC.
Disulfiramo: El THC interacciona con el disulfiramo, produciendo una reacción muy desagradable para el paciente. Evitar la asociación de las dos sustancias.

Si se está tomando algún medicamento, hay que contrastar siempre que no interaccione con las sustancias que contiene el cannabis.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios psicológicos que se pueden experimentar pueden ser muy diferentes. Depende de la calidad del cannabis, de la manera en la que se usa, de la experiencia que tiene el usuario con la sustancia y también del estado de ánimo a la hora de tomarlo.

Después de consumirlo, la persona puede tener una sensación de euforia que poco a poco cambia a una sensación de satisfacción, calma y tranquilidad.

Otros efectos son: relajamiento, ataques de risa, apetito, gran sensibilidad para la música y los colores, cambio de sentido en el espacio y el tiempo y pereza. También puede tener lugar una falta de reacción, sobre todo durante las primeras horas después de la utilización. Después de la inhalación, las dos primeras horas son las más importantes; si la ingestión es oral, hay que tener en cuenta las primeras cuatro horas.

La percepción cambiada puede comportar sensaciones de miedo, pánico y confusión. Y en pacientes que no se encuentran bien, utilizarlo puede comportar una reacción negativa peor.

El consumo diario puede afectar a la memoria y a la capacidad de concentración.

Se han constatado casos con manifestaciones de intranquilidad e insomnio.

También puede llevar a una reacción psicótica, que se puede reconocer por las alucinaciones. Otros efectos secundarios son: taquicardia, hipotensión ortostática (cuando se está de pie), dolor de cabeza, mareo, tener frío y calor al mismo tiempo en los pies y en las manos, ojos enrojecidos, músculos adormecidos, boca reseca…

Si se fuma, se irritan las vías respiratorias y a la larga pueden aparecer enfermedades como bronquitis, faringitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer de pulmón.

Riesgo de dependencia

El riesgo de dependencia es relativamente bajo cuando se administra cannabis durante un período corto de tiempo (por ejemplo, como tratamiento para reducir las náuseas y vómitos producidos por la quimioterapia).

En el caso de un tratamiento más largo (dolor, esclerosis múltiple…), el riesgo de dependencia es más elevado, y en dichos casos será muy importante valorar el efecto beneficio/riesgo y tomar una decisión.

Algunos usuarios manifiestan padecer síndrome de abstinencia si dejan bruscamente el consumo. Este síndrome, que es moderado, se caracteriza por irritabilidad, nerviosismo, trastornos del sueño, hiperhidrosis (secreción de sudor exagerada) y anorexia.
La dependencia viene determinada por factores más psicológicos que físicos.

Hay que minimizar todo lo posible los riesgos asociados al consumo de cannabis para uso terapéutico.

Advertencias especiales

El cannabis puede empeorar alteraciones psicológicas, especialmente en personas psicóticas. Por tanto es importante tener en cuenta esta premisa antes de decidir tomarlo.
El uso del cannabis puede influir en la capacidad de concentración y reacción. Por eso se recomienda no conducir ningún vehículo ni utilizar maquinaria peligrosa si se ha consumido cannabis. Si, a pesar de todo, es imprescindible coger el coche, se deberá esperar como mínimo 2,30 h si se ha tomado por inhalación y 4-5 h si se ha tomado por ingestión.
Los efectos secundarios psíquicos pueden dar lugar a un ataque de pánico. Es aconsejable estar acompañado si se utiliza cannabis por primera vez.
El cannabis contiene productos de combustión nocivos, como por ejemplo materiales cancerígenos y monóxido de carbono.
No se puede utilizar cannabis durante el embarazo ni la lactancia.
Antes de utilizar cannabis, es muy importante conocer y contrastar la medicación que se está tomando.

El cannabis en fibromialgia

Las interacciones con fármacos hace que este contraindicado en la mayoría de pacientes con fibromialgia.

 

Redacción Fibromialgianoticias.com

Texto adaptado libremente de la información proporcionada por el Colegio Farmacéutico de Barcelona.