entorno social en el dolor crónico

Las personas importantes del entorno social del paciente desempeñan un papel importante en la adherencia en el tratamiento del dolor

¿Puede ayudar el entorno social en el dolor crónico?¿Pueden las personas próximas de los pacientes con dolor crónico participar en la adherencia al tratamiento? Según los resultados de un estudio australiano, la respuesta es un rotundo sí.

La investigación destaca el potencial de estas personas, ya sea el cónyuge, una pareja o un miembro adulto de la familia, para tener una influencia marcada en la adherencia al tratamiento del dolor crónico, un hallazgo que, según los investigadores, respalda dirigir los esfuerzos para integrar la red social más cercana del paciente en estas intervenciones.

«Sabemos por anteriores investigaciones que la adherencia al dolor crónico es bastante deficiente», dice Olivia Brown, psicóloga clínica en la Universidad de Tecnología de Sydney. “Anteriores investigaciones han analizado factores individuales que pueden explicar esto. La red social de uno siempre influirá en cualquier comportamiento.

“Aunque el impacto de la red social se ha analizado en otras enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y el VIH, hasta donde conocemos, aún no se ha examinado en la adherencia al dolor crónico”, apunta.

Para llenar este vacío, Brown y su co-investigador Toby Newton-John, PhD, subdirector de investigación escolar en la Graduate School of Health, University of Technology Sydney, se propusieron explorar el efecto percibido de la pareja en la adherencia al tratamiento. entre personas con dolor crónico. También buscaron examinar el efecto percibido de la adherencia en la pareja.

El estudio incluyó a 25 adultos con dolor crónico de una clínica privada de dolor en Sydney (56% mujeres; edad promedio, 52 años). Cada participante se sometió a una entrevista semiestructurada, en la que respondieron preguntas sobre su adherencia con referencia a su pareja. Luego, los investigadores realizaron un análisis temático deductivo de las respuestas.

En el informe en una presentación para la Serie virtual 2020 sobre el dolor y la exposición de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, Brown explicó que las personas con dolor crónico informaron que su pareja influye en su cumplimiento. Al hacerlo, surgieron cuatro temas principales: apoyo instrumental, control social positivo, apoyo en la autonomía y el impacto negativo de la pareja en la adherencia.

“El apoyo social tenía dos subcategorias”, señaló Brown. “Uno fue el apoyo instrumental, que se refiere a comportamientos más físicos, como llevar a alguien a una cita. El otro fue el apoyo emocional, como ser una apoyo amplificado positivo para el paciente al ofrecerle aliento ”.

Control social positivo

El control social positivo se manifestó en una retroalimentación positiva cuando la adherencia del paciente es deficiente, lo que los participantes del estudio informaron como un instrumento útil.

¿Cuando fue positivo el entorno social en el dolor crónico?

Al ofrecer apoyo en la autonomía, la investigación encontró que algunos pacientes valoraban sus propias habilidades de toma de decisiones en el manejo de su dolor crónico, una característica que a menudo requería una mayor comprensión de su pareja. «En estos casos», dijo Brown,

«fue más útil cuando la pareja reconoció los esfuerzos del paciente y se lo comunicó a ellos, pero no trató de dirigirlos ni de involucrarse demasiado».

Finalmente, la mayoría de los participantes informaron que su adherencia a las recomendaciones en el manejo del dolor tuvo un efecto recíproco en su pareja. Sin embargo, esta influencia recíproca no siempre fue positiva, como explicó Brown. «Algunos pacientes pensaron que tenía un impacto negativo, particularmente con respecto al compromiso del tiempo requerido para completar las estrategias del manejo del dolor y los efectos secundarios de los medicamentos».

En general, los investigadores aseguran que otras personas importantes en el entorno del paciente de dolor crónico desempeñan un papel importante en la adherencia al tratamiento.

“Claramente, se necesita más investigación para comprender realmente estas relaciones, porque la reciprocidad es intrínsecamente compleja”, dijo Brown. “Pero creemos que este es un trampolín para futuras investigaciones y nos brinda la oportunidad de reflejar lo que se ha hecho en muchas otras enfermedades crónicas.

“Las implicaciones a largo plazo de esto podrían ser que las intervenciones para la adherencia pueden ser aún más completas e incorporar la red social de uno”, agregó. «Esto puede ir más allá de educar a otras personas importantes sobre la condición, sino también educarlos sobre estrategias con respecto a su papel en el apoyo a la adherencia a largo plazo».

La Dra. Manasi Mittinty, calificó los hallazgos como “los primeros en el campo del dolor crónico«.

«La evidencia ha demostrado que las parejas juegan un papel muy importante en la recuperación de los pacientes», dijo Mittinty, profesor del Instituto de Investigación sobre el Manejo del Dolor de la Universidad de Sydney. «Lo que agrega este estudio es analizar cómo podemos involucrar a los más cercanos de forma específica como pueden mejorar la adherencia al tratamiento».

Como explicó, los hallazgos son un paso hacia una mayor investigación en otras condiciones dolorosas crónicas, después de lo cual

“los hallazgos se pueden adaptar para crear intervenciones que puedan guiar a la red social más próxima y que pueda apoyar en la adherencia al tratamiento».

“Las personas clave en el apoyo familiar, a menudo, pueden acompañar en la trayectoria en la experiencia del dolor de los pacientes junto a ellos, y puede ser un recurso muy importante para fomentar la autonomía y mejorar el cumplimiento el plan de manejo en el dolor crónico”, agregó Mittinty.

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