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Fibromialgia por Martinez Lavin

«La frecuencia cardiaca discrimina a los pacientes con fibromialgia»

Una entrevista de Fibromialgia por Martinez Lavin

Conoce más la Fibromialgia por Manuel Martinez Lavin

Es uno de los autores más citados en la bibliografía internacional con respecto a una enfermedad actual y poco conocida: la fibromialgia. Mexicano de origen y formado como reumatólogo en EE.UU., fue en este último país donde Martínez Lavín acuñó el término fibromialgia, junto al equipo de Philip S. Hench (Clínica Mayo, Rochester), refiriéndose a un reumatismo no articular detectado sobre todo en mujeres.

De regreso a México, investigó con profusión la participación del sistema nervioso autónomo en la fisiopatología de la fibromialgia. Martínez Lavín visitó España hace escasas semanas, a propósito de un encuentro nacional de reumatología en Granada, y aprovechó para poner al día a los especialistas sobre «una enfermedad cada vez mejor caracterizada, que sigue guardando importantes misterios».

Usted es reumatólogo, pero se encuentra investigando el sistema nervioso en un instituto de cardiología.

Fibromialgia por Martinez Lavin

Fibromialgia por Martinez Lavin

¿Dónde ubicamos la enfermedad?

La fibromialgia es un trastorno muy común que afecta a cerca del 2% de la población general. Pensamos que se origina por un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo, encargado de controlar la mayor parte de funciones fisiológicas que llevamos a cabo los animales. Lo hace, además, sin que experimentemos ningún control consciente, ajeno a nuestra propia voluntad, y de ahí su consideración de autónomo.

¿Podría explicármelo?

La presión arterial, la frecuencia del pulso cardiaco o el ritmo de la respiración son algunas de las funciones del sistema, que incluye una serie de nervios llamados simpáticos que operan a partir de la producción de adrenalina. Como contrapartida, el sistema autónomo dispone de otros nervios, los parasimpáticos, que actúan como antagonistas de la actividad simpática y regulan procesos que requieren cierta quietud, como el sueño o la digestión.

Llegué a la conclusión de que la fibromialgia, una enfermedad de identificación reumatológica, guardaba mucha relación con la actividad de los nervios simpáticos (ámbito neurológico), cuya mejor caracterización consiste en la monitorización del ritmo cardiaco (cardiología).

Para complicar más las cosas la producción de adrenalina incumbe al ámbito de la psiquiatría.

En realidad, el sistema nervioso autónomo actúa como una ‘interfaz’ de la mente en el cuerpo. Consigue que muchas emociones de ternura, pánico, tristeza o ira se traduzcan en reacciones fisiológicas y causen temblores, movimientos bruscos, palidez, dilatación de las pupilas o taquicardia. En el laboratorio en que actualmente me encuentro trabajando he podido demostrar que un análisis pormenorizado de la variabilidad de la frecuencia cardiaca permite discriminar a los pacientes con fibromialgia de quienes no padecen esta enfermedad. Sin embargo, no es un reflejo consciente.

Los pacientes con fibromialgia presentan una hiperactividad del sistema nervioso simpático más acusada durante las horas de sueño.

El síntoma más preocupante de la fibromialgia es el dolor.

En efecto, pero no el único. Aparecen con frecuencia hormigueos en las extremidades, trastornos abdominales, una necesidad obstinada de evacuar orina, ansiedad y depresión.

¿Es el reumatólogo el profesional más indicado para tratar la fibromialgia?

Soy de la opinión de que nos hallamos ante una enfermedad genuinamente neurológica. Sin embargo, el reumatólogo va a ser en numerosas ocasiones quien diagnostique la enfermedad a partir de un dolor muscular en las extremidades que tiene mucho en común con otras dolencias reumáticas.

Se impone un acometimiento multidisciplinario de la enfermedad.

Cuando el paciente desarrolla una actitud combativa y asume un deseo de mejorar aumenta enormemente su calidad de vida
Ciertamente.

La fibromialgia es un paradigma de algo cada vez más cierto en medicina: todas las enfermedades crónicas poseen tanto un componente físico como mental, sobre todo aquellas enfermedades, como los reumatismos, en las que el dolor es un factor indisociable.

Cuando era pequeño y me negaba a ir a la escuela porque me dolían las tripas, me decían que era cuento y me obligaban a despabilar…

El dolor siempre será una sensación subjetiva y privada, pero los neurotransmisores del dolor aparecen en concentración muy elevada en el líquido cefalorraquídeo de las pacientes (puesto que casi siempre se trata de mujeres) con fibromialgia.

Entonces se puede demostrar.

Sí. Y por otro lado, la enfermedad empeora -y de qué manera- cuando no somos capaces de empatizar con la paciente. Ésta percibe que nadie la comprende, se sume en una actitud de amargura y desesperación y la enfermedad empeora.

Por el contrario, cuando desarrolla una actitud combativa y asume un deseo de mejorar aumenta enormemente su calidad de vida.

Pero el dolor es difícil de lidiar.

La sensación de dolor suele subrayar que algo no anda bien en el organismo.

Un cólico puede ser síntoma de un conflicto, pero el dolor neuropático se produce por una alteración intrínseca y específica de los nervios transmisores del dolor, que en el caso de la fibromialgia aparecen incesantemente irritados y transmiten un tipo de dolor que se acompaña de otras sensaciones desagradables: irritación, hormigueo e hipersensibilidad al tacto.

Un simple abrazo o el uso de ropa muy ajustada pueden causar dolor al enfermo de fibromialgia.

¿Por qué vía interviene la adrenalina en el origen de este dolor neuropático?

En circunstancias normales, la adrenalina no está implicada en las reacciones de dolor. No obstante, se ha descrito que una liberación incontrolada de adrenalina puede acabar irritando los terminales nerviosos del dolor, de forma que se ‘averían’ de forma permanente.

¿Intervienen los genes?

La fibromialgia tiene un componente genético importante, como sucede por otra parte en la gran mayoría de las enfermedades reumáticas. En este sentido, los descendientes de afectados con fibromialgia podrían llegar a triplicar las posibilidades de padecer, en un futuro, la enfermedad. El equipo liderado por Vargas-Alcorcón ha llevado a cabo recientemente un estudio de distribución en porcentaje de haplotipos (constitución genética de un cromosoma individual) en pacientes con fibromialgia y controles sanos de España y Méjico.

Curiosamente, los cuatro haplotipos identificados (ACCG, ATCA, GCGG y GTGA) están mucho más presentes en pacientes y controles españoles que en mexicanos. Ningún mexicano, por ejemplo, expresó en el estudio un haplotipo GTCA.

¿Cómo se trata a los pacientes?

Ante todo, con comprensión y sensibilidad. Clínicamente, deberemos centrarnos en un acometimiento integral, prodigando ejercicios físicos que disminuyan el tono simpático (son muy beneficiosas algunas técnicas orientales como el yoga o el tai-chi), desarrollando recursos de aurorrelajación y también vigilando las dietas que incorporen al organismo sustancias análogas a la adrenalina (hormonas de la carne o la leche).

En la actualidad no existe ningún tratamiento específicamente aprobado para la fibromialgia, aunque varios fármacos antidepresivos, anticonvulsivos, analgésicos e hipnóticos hayan demostrado en estudios preliminares una cierta eficacia para el control y la paliación de los diversos síntomas de esta enfermedad. Aún así, se calcula que sólo el 30% de los pacientes responde de forma satisfactoria a tales tratamientos.

¿Qué futuro aguarda a la enfermedad?

Seguimos inmersos en un duro trabajo por afianzar mejor el reconocimiento clínico de la enfermedad. Poco a poco vamos desgranando factores etiopatogénicos clave, como la presencia de un estado hiperadrenérgico, hiperactividad simpática, deterioro de la médula espinal e hiporreactividad. A la hora de tratar, los intentos de plasmar una terapia reduccionista han fallado.

Son tan múltiples los síntomas que resulta imposible controlar la enfermedad por la vía sintomática; la ecuación de una pastilla para cada síntoma que aparezca no está dando buenos resultados.

¿Qué funciona mejor con estos pacientes?

Sé que uno no espera este tipo de comentarios por parte de un investigador clínico, pero la medicina llamada holística da resultados más satisfactorios que la galénica convencional. Se trata de armonizar el principal sistema adaptativo de estos enfermos, que es muy complejo, mediante terapia en grupo, terapia cognitivo-conductual, ejercicio aeróbicos, disciplinas orientales de relajación y ejercicios respiratorios.

MODULADORES DE NEUROTRANSMISIÓN

El escepticismo de Manuel Martínez Lavín frente a los tratamientos farmacológicos para la fibromialgia contrastó, en el encuentro de la Sociedad Española de Reumatología (SER) de Granada, con el flamante anuncio de un nuevo grupo de fármacos moduladores de la neurotransmisión cerebral.

Estos fármacos han sido ya sometidos a distintos ensayos clínicos y aguardan tan sólo un análisis de resultados, para poder ser aprobados por las agencias internacionales del medicamento con una indicación específica para el tratamiento de la fibromialgia.

Según el coordinador del Comité de Asuntos Científicos de la SER, Javier Rivera (Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid), «se calcula que estos tratamientos estarán disponibles para los pacientes en uno o dos años, y supondrán un avance importante en el tratamiento actual de la enfermedad, ya que se calcula que un 60% de los enfermos podría responder adecuadamente».

La fibromialgia no es precisamente una enfermedad menor, por poco conocida. Afecta a casi un millón de personas en España y se caracteriza por un dolor músculoesquelético generalizado y difícil de valorar, puesto que el paciente percibe como dolorosos estímulos que habitualmente no lo son.

Se acompaña asimismo de trastornos en el sueño, jaquecas y malestar general. En los últimos años se ha advertido un incremento importante de esta enfermedad entre la población, gracias a un perfeccionamiento de las técnicas diagnósticas, una mayor conciencia social de los pacientes y un estilo de vida cada vez más estresante, factor que contribuye al empeoramiento sintomático de la fibromialgia.

La enfermedad se ha solapado muchas veces bajo un inexacto síndrome de la fatiga crónica, algo que ha despistado a médicos y pacientes, cuya vida laboral puede haber quedado resentida.

Invalideces tierra de nadie, sin datos

A lo largo de la historia más reciente, recuerda Rivera, ha habido médicos que han atribuido cuadros de fibromialgia a exageraciones motivadas por la vagancia y la apatía, lo que sólo ha contribuido a agravar los problemas psicológicos del enfermo.

¿Patria picaresca? Sólo el 11,5% de los españoles con fibromialgia tiene reconocida una incapacidad laboral, frente al 25% de otros países europeos de nuestro entorno. «Esto origina que muchos pacientes soliciten la baja por causa de otras enfermedades concomitantes, lo que desfigura la realidad epidemiológica de este trastorno».

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Fibromialgia y EULAR 2007

¿Qué es EULAR?

Lugar de encuentro para presentar los avances en cuanto ainvestigación básica y clínica. Los nuevos conocimientos se van traduciendo en la mejora de las enfermedades reumáticas a través de la prevención, mejora en los tratamientos y rehabilitación.

El congreso también es un punto de encuentro para reumatológos profesionales de salud y los pacientes donde juntos, intercambian ideas, y desarrollan los planes para la investigación de colaboración futura o las actividades educativas.
Este año se celebra en Barcelona

fibromialgia y Eular

fibromialgia y Eular

Relación de los trabajos presentados referentes a  las enfermedades de Fibromialgia y Síndrome de Fátiga Crónica

POLYMORPHISMS OF SEROTONIN AND COMT RECEPTORS GENE AND PSYCHIATRIC STATUS IN TURKISH PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Author/Co-Authors details: Berna Tander, Sezgin Gunes, Omer Boke, Gamze Alayli, NurtenKara, Hasan Bagci, Ferhan Canturk

IDENTIFICATION OF DIFFERENTIAL GENETIC PROFILES IN SEVERE FORMS OF FIBROMYALGIA AND CHRONIC FATIGUE SYNDROME.

Author/Co-Authors details: Ferran Garcia-Fructuoso, Jose Ignacio Lao-Villadoniga, Estibaliz Olano-Martin, Cristina Santos, Violant Poca-Dias, Joaquim Fernandez-Sola, Antonio Martinez, Laureano Simon, Diego Tejedor

FIBROMYALGIA IN MEXICAN PATIENTS WITH PRIMARY SJOGREN’S SYNDROME. A CASE-CONTROL STUDY

Author/Co-Authors details: Arnulfo Nava, Maria Gómez-Guerrero, Enrique Hinojosa-Pérez, Ignacio García de la Torre, Carlos Riebeling-Navarro, Gerardo Orozco-Barocio

ASSOCIATION BETWEEN FIBROMYALGIA AND MOOD DISORDER IN PATIENTS WITH SYSTEMIC LUPUS ERITHEMATHOSUS: A SERIES OF 77 PATIENTS.

Author/Co-Authors details:VICENTE TORRENTE SEGARRA, JOSEP MARIA MANRESA DOMINGUEZ, JORDI CARBONELL ABELLO

HEALTH AND SOCIAL RESOURCES UTILIZATION IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA SYNDROME

Author/Co-Authors details: Manuel Acasuso-Diaz,. Andujar-Fernandez, De Miguel-Bartolome,. Corral-Peralba,. Galdo

PLATELET LEVELS OF CALCIUM, MAGNESIUM AND ATP IN FIBROMYALGIC PATIENTS: CORRELATIONS WITH CLINICAL PARAMETERS

Author/Co-Authors details: Laura Bazzichi, Giovanni Mascia, Camillo Giacomelli, Antonio Lucacchini, Tiziana Giuliano, Alessandra Rossi,
Gino Giannaccini, Francesca De Feo, Laura Fabbrini, Lara Schmid,
Stefano Bombardieri

AUTONOMIC RESPONSE AND ERGOSPIROMETRIC TEST IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Author/Co-Authors details:pitiguara coelho, anabel rodrigues, grupi grupi, valeria valim, jamil natour, samira miyamoyo

AN OPEN LABEL CLINICAL TRIAL OF VENLAFAXINE TREATMENT OF FIBROMYALGIA: PRELIMINARY DATA

Luigi De Filippis, Gianfilippo Bagnato, Antonio Bruno, Saverio Anghelone, Annalisa Caliri, Irene Cocuzza, Gianluca Bagnato

EVALUATION OF GASTRIC EMPTYING RATE IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Gulcan Gurer, Bengu Beydag Odabasi, Isil Berkit Karatas, Serpil Erdogan, Hamdi Afsin

PATIENTS’ SATISFACTION WITH TREATMENT MODALITIES IN FIBROMYALGIA

Mirjana Jeremic, Radmila Petrovic, Boza Josipovic

EXCESSIVE TEAR EVAPORATION WAS MORE COMMON CAUSE OF DRY EYE IN FIBROMYALGIA PATIENTS.

Ji Hyun Lee, Hye jung Jang

POLYSOMNOGRAPH STUDY’S ROLE IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Maria Manrique, Martina Steiner, Jose Manuel Galan, Roman Jurschik, Antonio Pedrera, Emilio Martin Mola

INFLAMMATORY FIBROMYALGIA : IS IT REAL ?

Samy Metyas, John Ibrahim, Glenn Ehresmann, Daniel Arkfeld

CHRONIC DIFFUSE PAIN SYNDROME AND AROMATASE INHIBITORS

Nicolas Nemitz, Patric Kurmann, Daniel Van Linthoudt

FIBROMYALGIA AND TEMPOROMANDIBULAR DISORDER: TWO FACES OF THE SAME DISEASE

Lucienir Silva, Narcisa Pavan Abstract

TENDER POINTS COUNT, HEALTH AND PSYCHOLOGICAL STATUS IN FIBROMYALGIA PATIENTS: ARE THEY ASSOCIATED?

Vlado Skakic, Sladjana Bozilov, Olivera Skakic

PREVALENCE OF SELF-REPORTED CHRONIC WIDE-SPREAD PAIN AND DIAGNOSIS OF FIBROMYALGIA IN PATIENTS WITH RA AND IN COMMUNITY POPULATION OVER AGE 40

Tuulikki Sokka, Pekka Hannonen

NEUROTIC DISTURBANCES IN PRIMARY FIBROMYALGIA SYNDROME PATIENTS

Alexander Zborovsky, Galina Suleimanova, Svetlana Kharchenko, Rostislav Grekhoff, Irina Zborovskaya

PREVALENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH FIBROMYALGIA IN ANKYLOSING SPONDYLITIS. A CROSS-SECTIONAL SPANISH REGISTER OF SPONDILOARTHROPATHYS (REGISPONSER).

RAQUEL ALMODOVAR, XAVI JUANOLA, CARLOS GONZALEZ, JUAN MULERO, EDUARDO COLLANTES, RAMON MAZZUCCHELLI, PEDRO ZARCO, JOSE LUIS FERNANDEZ SUEIRO, JORDI GRATACOS, ENRIQUE BATLLE, JUAN CARLOS TORRES, RAFAEL ARIZA

CLINICAL CHARACTERISTICS AND PATTERNS OF HEALTHCARE UTILIZATION AMONG

Areil Berger, Gerry Oster, Susan Martin, Ellen Dukes

AN EVAULATION OF THE SAFETY AND EFFICACY OF DULOXETINE IN THE TREATMENT OF WOMEN WITH FIBROMYLGIA SYNDROME: RESULTS FROM TWO CLINICAL STUDIES

Deborah D\’Souza, Lesley Arnold, Yili Lu Pritchett, Deborah D’Souza, Daniel Kajdasz, Amy Chappell, Smriti Iyengar, Joachim Wernicke

FIBROMYALGIA AMONG MAJOR DEPRESSION DISORDER FEMALES COMPARED TO MALES

Zamir Dovrish, Tali Vishne, Daniela Amital, Alan Rubinow, Howard Amital

THE SPECIFICITY AND SENSITIVITY OF THE LONDON FIBROMYALGIA EPIDEMIOLOGY STUDY-SCREENING QUESTIONNAIRE FOR EPIDEMIOLOGICAL STUDIES.

Mohamed Elleuch, Sofiène Baklouti, Charles Taieb, Jamel Damak, Mouna Sellami, Samah Ghroubi, Mohamed Guermazi, Claude Schmitt, Etienne André

EFFICACY OF ORAL MAGNESIUM THERAPY ON PRIMARY FIBROMYALGIA SYNDROME

Hikmet Kocyigit, Yasemin Turan, Secil Ekinci, Korhan Baris Bayram, Alev Gurgan

IS IT FEASIBLE FOR A SPECIALISED RHEUMATOLOGY NURSE TO (PARTIALLY) SUBSTITUTE RHEUMATOLOGISTS IN THE DIAGNOSTIC PROCESS OF FIBROMYALGIA? A RANDOMISED STUDY

Mariëlle Kroese, Monique Bessems-Beks, Frans Nijhuis, Guy Schulpen, Hans Severens, Robert Landewé

INFLUENCE OF SPECIFIC REHABILITATION PROGRAMS ON PRESSURE PAIN THRESHOLDS IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA OR CHRONIC LOW BACK PAIN

Didier Maquet, Christophe Demoulin, Marie-Paule Lecart, Marie aymonville, Jean-Louis Croisier, Jean-Michel Crielaard

USE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND 31P-SPECTROSCOPY TO EXPLORE MUSCLE ENERGETICS IN FIBROMYALGIA PATIENTS

Didier Maquet, Marc Vanderthommen, Marie-Paule Lecart, Christophe Demoulin, Anne Leroy-Willig, Jean-Louis Croisier, Jean-Michel Crielaard, Pierre Carlier

THE LACRIMAL AND SALIVARY GLAND FUNCTIONS IN PRIMARY FIBROMYALGIA SYNDROME

Baris Nacir, H. Rana Erdem, Berna Erbas, Ayse Burcu Nurozler, M. Koray Demirel, Huseyin Ustun, Meliha Korkmaz

INCREASED FREQUENCY OF GASTROINTESTINAL SYMPTOMS IN FIBROMIYALGIA PATIENTS AND ASSOCIATED FACTORS

Ömer Pamuk, Orbay Harmandar, Necati Cakir, Salim Dönmez, Yusuf Yesil

THE CLUES FOR THE RECOGNATION OF THE PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Berna Tander, Kivanc Cengiz, Gamze Alayli, Ilker Ilhanli, Yuksel Bek, Ferhan Canturk

PARAOXONASE AND ARYLESTERASE ACTIVITIES IN FIBROMYALGIA

Ozlem Altindag, Ali Gur, Nazife Calgan, Neslihan Soran, Hakim Celik, Sahabettin Selek

SOMATOSENSORY PROFILE OF PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Frank Petzke, Roman Rolke, Julia Samel, Hanke Marcus, Thorsten Giesecke, Hans Gerbershagen, R.D. Treede

QUANTITATIVE ANALYSIS OF NAILFOLD CAPILLARY MORPHOLOGY IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA

Hyun-Sook Kim, Jin-Jung Choi, Chul-Soo Cho, Do-June Min, Bo-Hyoung Park, Wan-Uk Kim

FREEDOM: THE FIBROMYALGIA RELAPSE EVALUATION AND EFFICACY FOR DURABILITY OF MEANINGFUL RELIEF TRIAL, A 6-MONTH, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED TRIAL OF PREGABALIN AS TREATMENT OF FIBROMYALGIA SYNDROME

Leslie Crofford, George Haig, James Young, Susan Simpson, Jeannette Barrett

PREGABALIN MONOTHERAPY FOR RELIEF OF SYMPTOMS OF FIBROMYALGIA SYNDROME: ANALYSIS OF TWO DOUBLE-BLIND, RANDOMIZED, CONTROLLED TRIALS

Lesley Arnold, Rachel Duan, I. Russell, Hana Florian, James Young, Jr, Susan Martin, George Haig, Jeannette Barrett

A REGIONAL CEREBRAL BLOOD FLOW STUDY BETWEEN GENDERS IN FIBROMYALGIA

Jonathan Chen, Albert Kao, Sun-Shen Sun, Shen-Yu Su, Cheng-Ming Yuang, Kuo-Yang Yen, Jiun-Yi Wang

NEUROIMAGING OF POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) FINDINGS IN FIBROMYALGIA

Jonathan Chen, Albert Kao, Sun-Shen Sun, Shen-Yu Su, Jiun-Yi Wang, Kuo-Yang Yen, Cheng-Ming Huang

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Recomendaciones tratamiento de la Fibromialgia por expertos

Nueve recomendaciones para el tratamiento de la Fibromialgia

(según expertos en EULAR 2007)

Eular es la Liga Europea contra las enfermedades reumáticas

Edición | Fibromialgianoticias.com

Todas estas recomendaciones están basados en los estudios presentados sobre la investigacion en Fibromialgia en el año 2005 (seleccionados los de más alta calidad presentados).

En areas donde los estudios eran escasos o de mala calidad ( por ej. ejercicio ) la recomendación está basada en la opinión del conjunto de expertos.

Todos los estudios incluyen a enfermos de Fibromialgia diagnosticados según la universidad americana de los criterios de la clasificación de la reumatología (ACR) establecidos en 1990

Los estudios están basados en escala análoga visual (VASO), y la función determinada usando el cuestionario del impacto de Fibromyalgia (FIQ). Otros síntomas/medidas no eran considerados.

Las nueve recomendaciones para el tratamiento de la fibromialgia – una sinopsis

(A, B, C, y D calificados según la alta evidencia y calidad del ensayo; no significan grados de importancia.)

Recomendaciones generales

1. Reconocer que Fibromialgia es una condición compleja y heterogénea; implica el “proceso anormal del dolor y otras características secundarias.” La comprensión completa se debe basar en un gravamen comprensivo del dolor del paciente, de la función, y del “contexto psicosocial.” (D – De acuerdo con el juicio de expertos.)

2. Un acercamiento multidisciplinario del tratamiento con una combinación de modalidades no-farmacológicas y farmacológicas es óptimo.

El tratamiento debe de ser adaptado al paciente- basado en la discusión con el paciente – para reflejar intensidad del dolor, la función, y las características asociadas tales como fatiga, la depresión, y disturbios del sueño. Puede requerir la educación paciente para el manejo de la enfermeddad. (D – Refleja el juicio de expertos, la práctica general.)

Abordaje No-Farmacológico

3. El tratamiento de la piscina (o balneoterapia aclimatada) son eficaces en mejorar dolor y la función, con y sin ejercicio. (B – Número pequeño de estudios; bastante alta calidad.)

4. Los programas del ejercicio se han de adaptar al individuo – incluyendo el entrenamiento de la fuerza y el ejercicio aerobio – pueden suponer una gran ventaja para los pacientes de FM. (C – Juicio en gran parte de expertos;.)

5. La terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT) puede ser provechosa para algunos pacientes. (D – De acuerdo con el juicio de expertos. “Otra área en la cual la mal calidad de ensayos ha enmascarado lo que creen los expertos para ser una reflexión realista de ventajas posibles. ”)

6. Otras terapias que se pueden utilizar dependiendo de las necesidades del paciente individual incluyen la relajación, la rehabilitación, la fisioterapia, y la ayuda psicologica. (C – De acuerdo con el juicio de expertos, una cierta evidencia experimental.)

Abordaje farmacológico

7. Tramadol se recomienda para la gerencia del dolor. Este es un “opioide anormal” en que no está considerado una sustancia controlada en muchos países, aunque la posibilidad de síntomas del retiro con la discontinuación debe ser observada. (A – La evidencia incluye un estudio grande,De acuerdo con un volumen alto de estudios y de alta calidad .)

Las analgesias simples se pueden considerar, por ejemplo “paracetamol y otros opioids débiles” – mientras que los opioides y los corticoesteroides fuertes no se recomiendan. (D – Basado sobre todo en el juicio de expertos, debido a escasos datos en ensayos .)

8. Los antidepresivos – amitriptilina, fluoxetina, duloxetina, milnacipran, moclobemide, y pirlindole – mejoran la función paciente de Fibromialgia y reducen dolor, y por lo tanto se recomiendan a menudo. (A – De acuerdo con un volumen alto de estudios y de alta calidad en estas drogas.)

9. Tropisetron, el pramipexole, y pregabalina (LyricaR) reducen dolor y se recomiendan para FM. (A – Los estudios recientes sugieren que éstas sean drogas prometedoras para FM.Se sugieren estudios a más largo plazo)

EULAR evidence based recommendations for the management of fibromyalgia syndrome

S F Carville 1*, S Arendt-Nielsen 2, H Bliddal 3, F Blotman 4, J C Branco 5, D Buskilla 6, J AP Da Silva 7, B Danneskiold-Samsøe 3, F Dincer 8, C Henriksson 9, K Henriksson 10, E Kosek 11, K Longley 12, G M McCarthy 13, S Perrot 14, M J Puszczewicz 15, P Sarzi-Puttini 16, A Silman 17, M Späth 18 and E H Choy 1

1 King’s College London, United Kingdom 2 Aalborg University, Denmark 3 The Parker Institute, Frederiksberg Hospital, Denmark 4 Hospital Lapyeronie, France 5 Hospital Egas Moniz, Portugal 6 Soroka Medical Center, Israel 7 Hopitais Da Universidade, Portugal 8 Hacettepe Medical School, Turkey 9 INR, Linkoping University, Sweden 10 University Hospital Linkoping, Sweden 11 Karolinska Institute, Sweden 12 Bath, United Kingdom 13 Mater Misericordiae University Hospital, Republic of Ireland 14 Hospital Cochin,, France 15 Rehabilitation and Internal Medicine University of Medical Sciences, Poland 16 Sacco University Hospital, Italy 17 University of Manchester, United Kingdom 18 University of Munich, Germany

* To whom correspondence should be addressed. E-mail: serena.carville@kcl.ac.uk. Accepted 5 July 2007

Recomendaciones para el tratamiento de fibromialgia acceso a el articulo

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Anna Maria Cuscó; “Hay letras de Serrat que son terapéuticas”

Anna Maria Cuscó; “Hay letras de Serrat que son terapéuticas”

Anna Maria Cuscó, presidenta de la Fundació per la Fibromiàlgia i Síndrome de Fatiga Crònica.

Fuente | el periodico.com 10 03 2007
Edición | Fibromialgianoticias.com

Hace un tiempo, Serrat recibió una carta de una enferma de síndrome de fatiga crónica (SFC). Le conmovió. Y decidió ofrecer un concierto en favor de las 35.000 afectadas de SFC y de las 200.000 que sufren fibromialgia. Lo presentará en el escenario del Palau de la Música, el jueves, la doctora Anna Maria Cuscó, presidenta de la Fundació per la Fibromiàlgia i Síndrome de Fatiga Crònica.

fibromialgia y serrat

-¿Serrat aminora el dolor?

–Serrat es importante para muchas enfermas. Tiene canciones terapéuticas. A ellas les llegan muy dentro. “Hoy puede ser un gran día, plantéatelo así” es una frase que muchas se repiten a diario para poder seguir adelante. También les ayuda Cantares . “Caminante no hay camino, se hace camino al andar…”.

-Transmiten ánimo, sí.

–Además, Serrat es la primera persona con tirón mediático que ha mostrado sensibilidad hacia las enfermas y se ha ofrecido para hacer un concierto benéfico con el fin de impulsar la investigación. El confort psíquico que les ha dado es difícilmente mesurable.

-Antes decían que no era enfermedad, sino pereza.

–¡Esa percepción sigue! Y es un dolor añadido para ellas. Se sienten rechazadas, incomprendidas, que han perdido su dignidad. La gente no llega a imaginar lo que sufren.

-Hace 15 años que se sabe de estos males.

–¡Justo el año pasado el Gobierno de EEUU lanzó un decreto que reconoce que estas dos enfermedades son reales! Pero lo peor es el abandono. La gente se harta de que el enfermo siempre esté mal y pone distancia. No son raros los casos de divorcio. Tampoco los suicidios. Algunas se quitan la vida por lo que llaman los efectos colaterales . Pérdida de trabajo, aislamiento, divorcio. Por eso es tan importante que toda la familia reestructure el modo de vida.

-Ambas enfermedades son primas, pero no hermanas.

–En ambas hay dolor y fatiga, pero tienen unas características distintas. En el SFC la fatiga es insuperable, no depende de la voluntad. El peor día de la peor gripe es el día a día de un enfermo de SFC. Viven esa sensación de querer y no poder. No hay proyección de futuro. Es un transtorno de origen vírico, pero también puede tener una etiología tóxica.

-¿Y la fibromialgia?

–Es un transtorno del sistema nervioso central. Este malinterpreta las sensaciones corporales que le vienen del exterior. Por ejemplo, una caricia, un beso o el roce de una sábana pueden ser dolorosos. También hay fatiga, porque habitualmente hay trastorno de sueño. A diferencia del SFC, si la enferma tiene alguna obligación, aún la puede cumplir.

-Con ese panorama, ¿qué hacen?

–Algunas pasan días en la cama, o les cuesta horrores levantarse para sentarse a la mesa…

-Anímelas, doctora.

–La esperanza de mejora está en la investigación. Pronto saldrá el Fibrochip, una especie de predictor de situaciones de riesgo para una serie de enfermos. Se ha visto que hay un perfil genético diferenciado en ambas enfermedades.

-¿Se desencadenan por una conmoción? ¿Influye el estrés?

–Esos desencadenantes se encuentran en muchas enfermas, pero no cae enfermo quien quiere, sino quien puede. En el SFC hay pacientes que pueden decir el día preciso en que enfermaron. En cambio, en la fibromialgia, como el dolor es progresivo, eso es difícil.

-¡Qué desconcierto!

–Son enfermedades de la complejidad. En el caso de la fibromialgia, un 80% de las enfermas tienen una personalidad fibromiálgica . Son perfeccionistas, exigentes, altruistas, abnegadas. Con frecuencia, a eso se le suman los trastornos de sueño, las migrañas, los problemas digestivos. Esa personalidad, en cambio, es infrecuente en las afectadas de SFC.

-¿No hay nada que puedan tomar?

–Lo mejor es readaptarse a la situación, no pretender cosas imposibles, escuchar al cuerpo, no agredirlo para lograr una velocidad de crucero en la vida diaria.

-No es muy alentador, la verdad.

–Si el enfermo aprende a convivir con la enfermedad, su calidad de vida mejora. También ayudan los antidepresivos, los ansiolíticos, los analgésicos, los estabilizadores del metabolismo. Y el cambio de hábitos. Hay que eliminar el tabaco y el alcohol. Hay que comer sano.

-¿Son enfermedades de la modernidad?

-No. En el Código de Hammurabi ya se describían unas características parecidas al SFC. Se ha tardado en ponerle nombre, y se ha puesto mal. La palabra fatiga no traduce la gravedad de la enfermedad. Por eso en el congreso internacional de EEUU han propuesto rebautizarla como encefalomielitis miálgica.

-Habrá que entrenarse para recordar ese nombre.

–Lo que hay que recordarles a las afectadas es que hay vida más allá de la enfermedad.

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Fibromialgia y síndrome de fátiga crónica no es un desorden psiquiátrico

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS

sobre Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas.

PARTE III

Traducción y redacción | Fibromialgianoticias.com 24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia.

Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Fumihara Togo

tras la aportación de su estudió concluyó que la velocidad motora era normal en SFC/EM, pero en PWCs era más lento realizarse. En cambio, al ser presionados los pacientes tenían dificultad en habilidades y tareas motoras.

Mark Van Ness, Christopher Snell, y Staci Stevens (universidad de el Pacífico).

Encontraron eso PWCs era un poco más lentos responder que los controles incluso en descanso, que 30 minutos después del ejercicio, y se agravaba las 24 horas posteriores.

Hiro Kuratsune (universidad de Kansai, Japón)

concluyó esto sesión con un resumen de lo qué se sabe sobre la función del cerebro en el SFC/EM.
E l flujo cerebral de la sangre se ve disminuido,
La concentración del acetyl-carnitine se ve disminuida pudiendo aumentar los neurotransmisores tales como GABA. glutamine, y aspartate.
La suplementación del Acetyl-carnitine puede también mejorar la atención debido a la disminución del transportador 5-HT (serotonin) , lo que puede ayudar a explicar fatiga y dolor
Desafortunadamente, muchos médicos concluyeron erróneamente que la mejora del cuidado psiquiátrico y el ejercicio vigoroso eran “la curación” para SFC/ME.

El Dr. Ellie Stein, siquiatra de Calgary, Canadá,

elocuente trató esto en sus observaciones preliminares. Stein precisó que CFS/ME y FM son crónicos, condiciones heterogéneas crónicos que son poco probables de responder a cualquier tratamiento psicológico. Es comprensible que ambos tienen altos índices de co-morbosidad psiquiátrica (humor alterado y ansiedad ante la presión), y por esto no se considera un desorden psiquiátrico. Cinco estudios del ejercicio calificado en CFS/ME demostraron un modesto disminuir en fatiga, pero la mejora en los síntomas del dolor, del sueño, autonómicos, inmunes, y cognoscitivos no se ha demostrado.

Dr. Pat Fennell

también ha desarrollado una enfermedad crónica , basado en ella propuso cuatro fases de hacer frente al SFC/ME. Este modelo anima a pacientes que recojan datos, toma el control de síntomas, afligirse por las pérdidas, y la búsqueda de una nueva identidad.

Comentario: Dr. Bruce Campbell y Clauw Fibromialgia Libro autoayuda y curso de su esfuerzo personal en línea de CFIDS y de Fibromialgia (ambos disponible en Inglés en www.cfidsselfhelp.org) se basan en Stanford ¡Modelo recomendado altamente! Los libros de Patricia Fennell están disponibles en Barnes y noble y otros libreros. Stein defendio la idea de laeficacia (es decir, la capacidad percibida de controlar enfermedad) y la aceptación de la enfermedad se asocia a resultados físicos y psicologicos positivos.

Profesor Fred Friedberg (universidad pedregosa del arroyo)

presentó un curso corto en SFC/ME y Fibromialgia a sus estudiantes, la información efectiva sobre éstas enfermedades condujeron a actitudes más favorables de los estudiantes de medicina del cuarto año. Dos puntos que los estudiantes asimilaron fuertemente eran, “es importante que los médicos entiendan el CFS,” y los “pacientes NO deben culparse por su enfermedad.”

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Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica en 8ª Conferencia del IACFS

Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otras enfermedades relacionadas.

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS sobre PARTE IV
Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com©  24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia. Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Sesión pediátrica

Aunque se sabe que el SFC/EM puede ocurrir en niños y adolescentes, la falta de protocolo para la diagnosis en niños ha obstaculizado esta última en niños y adolescentes. Las investigaciónes en el adulto (Fukuda, y otros. Los anales de IM, 1994) se han utilizado tradicionalmente, pero los niños tienen sintomas específicos a la edad . Con este problema en mente, el IACFS nombró un grupo para la diagnosisi en la pediatria (DRS. Jason, Bell, DeMeirleir, Gurwitt, Jordania, lapón, Miike, Torres-Harding y Van Hoof). Durante más de un año el comité estudió varios acercamientos a diagnosis, y obtuvo una nueva definición, cuestionarios, y una hoja que anota para los pediatras.

Esta nueva definición combina los mejores aspectos de la definición de Fukuda con los mejores aspectos de la definición clínica canadiense de ME/CFS

(Carruthers, et al, JCFS 11 (1): 7-115, 2003), y ha producido dos cuestionarios con las preguntas que son más apropiados para las edades (para los 11 años inferiores, y 11-18 años). Para establecer una diagnosis de CFS/ME pediátrico las cinco categorías siguientes del síntoma deben ser cumplidas;

Malestar del Poste-exertional, Sueño no reparador, anormalidades en la cantidad la cantidad o en el ritmo del sueño, Dolor de Miofascial, abdominal, o dolor de cabeza, dos o más manifestaciones neurocognitivase; y por lo menos un síntoma a partir del dos de las tres categorías siguientes: (1) manifestaciones autonómicas, ( 2) manifestaciones neuroendocrinas, o (3) manifestaciones inmunes.

Se espera que esta definición pediátrica del caso conducirá una identificación más apropiada de niños y de adolescentes con CFS/ME. Un artículo sobre el la definición y el desarrollo de este protocolo aparecerá en el diario del Síndrome de fátiga crónica pronto. El artículo, los cuestionarios, y la hoja para anotaciones es accesible en línea en www.cfstreatment.info, y pronto estará disponible en www.aacfs.org y www.drlapp.net.

Adolescentes y SFC

Elke Van Hoof (Vrije Universiteit Brussel, Bélgica) habló sobre cómo los adolescentes con CFS/ME perciben su social ambiente social . Ella estudió a 27 adolescentes belgas (edad media 16 + 3 años), tres cuartos de ellos eran femeninos.

El inicio de la enfermedad era repentino en el 48% de casos, y llevó cerca de 1 año recibir una diagnosis. solamente el 22% podían atender a la escuela por completo tiempo, y tenian conflictos (el 52%) en la escuela. Un tercio (el 33%)conseguías ayuda de un profesor para continuar, el 82% tuvieron que saltar clases con frecuencia, y el 70% consiguieron grados que fallan.

Cuarenta por ciento estuvieron implicados en actividades extraescolares de vez en cuando, pero el 48% no tuvieron ninguna actividad fuera de escuela. Van Hoof concluyó que CFS/ME adentro la adolescencia puede conducir al aislamiento social, a grados que bajan debajo de su capacidad verdadera, y atención pobre en la escuela. Así el adolescente con CFS/ME es vulnerable a una imagen pobre del uno mismo y eficacia baja del uno mismo.

Presentaciones del cartel

Las docenas de papeles anticipados se someten cada año a un comité científico para considerar su revisión. Los mejores papeles se presentan típicamente a la asamblea entera, y los estudios menos sólidos son “carteles relegados” a un cuarto lateral a lo largo del pasillo.
Este año la calidad de los trabajos era tan buena que pidieron varios autores de estos dar un escrito resumen de sus resultados a la asamblea.

C. Lennartsson del instituto de Karolinska (Suecia)

confirmó informes anteriores que el entrenamiento del intervalo del nivel bajo está tolerado bien en CFS/ME. Mark Van Ness (universidad de el Pacífico) de quién midió en un grupo la fisiología de ejercicio inmunorespuestas metabólicas y al ejercicio. Confirmaron que la capacidad aerobia máxima (pico VO2) fue reducida adentro PWCs comparado a los controles sedentarios (24.3 ml/min/kg comparado a 31.4), y a la capacidad del oxígeno en el anaerobico el umbral también fue reducido. Introdujeron una nueva medida, DVO2/carga de trabajo de D que es también mucho más baja en PWCs que controles (7.7 en CFS/ME compararon a 8.9 en los controles, donde<8 es claramente anormal). El lactato del suero fue elevado en PWCs, sugiere un cambio anormal temprana al metabolismo anaerobico.

Fennell

(CEO de la gerencia de la salud de Albany) describió el paradigma del cambio que ella está viendo en la población paciente, a saber una cambio en el cuidado agudo al cuidado crónico que se necesita. Ella discutió brevemente su modelo en cuatro fases y el modelo de Wagner de gerencia crónica de la enfermedad. Impulsó si el paciente está respondiendo a la terapia; si la ayuda psicologica es necesaria; si la inhabilidad inevitable; y si las intervenciones estaban apropiadamente adecuadas a la fase de la enfermedad.

Garth Nicholson

señaló que la función mitochondrial es reducido en CFS/ME, y ese reemplazo esencial de lípidos mitochondriales podían mejorar la función mitochondrial y reducir la especie reactiva del oxígeno en el paciente. En dos estudios, los pacientes trataron con los glycophospholipids y las bacterias “buenas”(™ de NTFactor) alcanzó según se informa hasta una reducción del 43% de la fatiga.

Daniel Blockmans

(Leuven, Bélgica) divulgó que seleccionando al azar un placebo controló el estudio del cruce del methylphenidate (Ritalin™), 20mg diario, en 60 PWCs. recibieron o el estimulante o el placebo durante 4 semanas, entonces el tratamiento fue fué seguido otras 4 semanas más. Se usó el SF-36, escala de depresión del hospital y Escala de la ansiedad, y escalas análogas visuales para el dolor, cognición, fatiga y otros síntomas, Blockmans que esta medicación estimulante mejoró fatiga y la concentración perceptiblemente en el 17% de casos.

F. Garcia-Fructuoso

(Clínica CIMA, Barcelona) también proporcionó un trabajo en el efecto del modafanil (Provigil™, otro tipo de estimulante) en PWCs. Modafanil podía a reducir la somnolencia del día por un promedio de el 25% en 31 PWCs. Sin embargo, el 65% de pacientes tuvieron algunos efectos nocivos (sobre todo ansiedad, pánico, irritabilidad o palpitaciones), y 5 tuvo que retirarse del estudio. La droga no interfirió sin embargo con el sueño..

Comentario: También hemos observado ese PWCs con hipersomnolencia o somnolencia diaria excesiva del día responden muy bien a las medicacion de este estimulante.El informe recoge una cierta mejora en la concentración y en la atención también. En la experiencia los efectos adversos son generalmente suaves si los pacientes comienzan con una dosis baja y se instaura lentamente.

Staci Stevens

(Workwell, universidad del Pacífico) utilizó Examen SF-36 para supervisar el malestar del postesfuerzo después de 10 minutos de ejercicio en una bicicleta ergométrica. Aunque pacientes y controles tenían resultados similares antes del ejercicio y después de 7 días , los controles necesitaron solamente 1 día para recuperarse, mientras que ningún PWCs se había recuperado después de 2 días y el 50% requirieron 5-6 días para recuperarse

Kenny DeMeirleir

(Vrije Universeteit Bruselas, Bélgica) divulgó que 20-25% de belgas sufre típicamente una intolerancia de la lactosa y de la fructosa, respectivamente, mientras que el 71% de PWCs tenía intolerancia a la fructosa (fructosas, habas, coliflor, col, y sí, coles de Bruselas). La intolerancia de lactosa era similar (el 20%) en PWCs y la población en general.

Jonatán Kerr

(universidad del St. George, Londres) ha hecho estudios genomicos y proteomicos extensos en PWCs. Esta vez él trató sobre las secuencias del RNA de la no-codificación del cortocircuito del miRNA que son producido en el núcleo, emigrar al citoplasma, y regular la traducción (producción celular de la proteína). Estudiando 15 PWCs y 30 controles, Kerr encontró 4 miRNAs únicos en PWCs.

Paul Cheney

trató que en PWCs se demuestró la evidencia de disfunción diastólica y es una constante con sabido deficiencias de la energía mitochondrial o celular en pacientes con CFS/ME y FM. Comentario: Nuestra oficina ha obtenido los cardiogramas de la impedancia en por lo menos 8 PWCs, y han considerado solamente disfunción diastólica trivial, una condición que se divulga en incluso individuos sanos. la ecocardiografia no constató ninguna anormalidad significativa.

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Fibromialgia sindrome de fatiga cronica investigaciones

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS sobre Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas. PARTE I

Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

  • La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia.

Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

IACFS

  • Ha reunido a 250 profesionales de la medicina y 300 pacientes con una representación mundial que aglutinó a 21 paises.
  • Avances en el protocolo de diagnóstico a niños y adolescentes con la enfermedad de SFC/EM
  • Aumento en la investigación en estos dos últimos años (sobre todo en aspectos físicos de la enfermedad)
  • Introducción en la investigación del estudio e interacción del material genético en la enfermedad así como el papel de las proteinas fabricadas en las celulas.
    Estos dos nuevos campos de investigación están ayudando a la compresión de FM y SFC/EM.

Seiki Tajima de Osaka, Japón,

estudia la actividad y respuestas del sueño llegando a la conclusión que la carencia de sueño reparador es totalmente identificable con cinco tipos de patrones anormales de sueño.

Mahoney

en otro estudio precisó una alta prevalencia del síndrome metabólico (obesidad central, colesterol elevado y trigliceridos, azucar elevada) con las consiguientes consecuencias a largo plazo en la función coronaria por lo que nace la necesidad de vigilar este aspecto.

Margaret Chicorella

fisiologa y abogada de la Universidad del Pácifico, demostró la necesidad de realizar dos pruebas de esfuerzo en el plazo de 24 horas para obtener valores reales de la fatigabilidad. Esta es la segunda prueba realizada refleja una disminución notable del ejercicio, resultando una prueba sustancial y concluyente para acceder a prestaciones sociales por la enfermedad.

Paul Nedstat

utilizó la resonancia magnética espectroscópica para demostrar que determinada sustancias están alteradas en el cerebro de personas con SFC/ME, Estos niveles elevados se correlacionan con los niveles de fátiga y descartan la depresión o ansiedad ya que no se dan estos valores en estas patologia psiquiatricas.

José Montoya

hablo de sus estudios recientes con valgaciclovir en una muestra de doce personas con fatiga viral inducida, mejoraron nueve pacientes pero ninguno de ellos eran claros pacientes de SFC/EM.

Se aguarda con gran espectación a hacer el estudio con pacientes de SFC/ME.Recabó en la importancia de aclarar que esta droga es peligrosa y debe ser usada con precaución.

Martin Lerner

Universidad de estado de Wayne, Detroit, aunó a subgrupos de pacientes con EBV peersistente y/o de citomegalovirus, cambios electrocardiográficos y sintomas de SFC/EM.

Tratados con varcyclovir y valgancyclovir según corresponde cada caso; mejoraron de susu sintomas como fátiga, taquicardias, dolor de pecho, sincopes, sintomas de gripe y no se encontraron efectos secundarios serios por la administración de la medicación.

Sobre el dolor

Dan Clauw

Universidad de Michigan, expuso que cada persona posee una tolerancia la dolor y esta viene dada por la genética y por la experiencia. En los estudios ha detectado que las personas con FM tienen un umbral de dolor normal para detectar el dolor pero este umbral disminuye ante el tipo de estimulo como puede ser presión, calor, ruido y el estimulo eléctrico.

Esto ha sido demostrado mediante la exploración funcional del MRI (técnica basada en imágenes).

Por lo que demuestra que las afirmaciones del paciente de Fibromialgia respecto al dolor son reales. También ha demostrado que el dolor no tienen relación con la depresión, pero que las personalidades negativas tienden a experimentar más dolor.

Estima válidos la necesidad de tratamiento a nivel de terapia, farmacológica, ejercicio aeróbico, terapias alternativas (hispnosis, biofeedback, acuputura, quiroparatica y electroestimulación.

La evidencia demuestra que el tratamiento debe ir encaminado por fármacos como antidepresivos triciclicos (amitriptilina, cyclobenzaprina) SNRIS ( venlafaxine, duloxetina) y probablemente SSRIS, tramadol.

La evidencia en cuanto al uso de la hormona del crecimiento y tropisetrón es débil y ninguna para los AINES (ibuprofeno, naproxeno, etc…) corticoesteroides y guananfesin.

Claw dice no a el uso de los opiodes, narcóticos o medicaciones para el sueño.
Recomienda Xyrem, roprinolole, pramipexole y neuromoduladores. Precisó que hay una fuerte predisposición genética siendo la probabilidad en la generación inmediata de un 8 a 1 el riesgo de padecer Fibromialgia.

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Ampligen estudios positivos en la fase III

Ampligen estudios positivos en la fase III

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS.

Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas. PARTE II

Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com | 19-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia. Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Epidemiología

Rosemary Underhill , asociación de New Jersey SFC/ME, estudió el predominio de la fatiga crónica y del SFC/ME en descendientes de madres con SFC/ME. Un cuestionario a los miembros del NJCFSA (anterior asociación) identificó a 108 madres médico-documentadas con. SFC/ME.Habían 220 descendientes . el 24% de madres tenían un hijo con SFC/ME o fatiga crónica (CF) documentadad.

SFC/ME ocurria en el 5.5%, y el11.4% tenía fatiga crónica. Afecta a hijos e hijasigualmente, la mitad enfermó después de la edad 18. el 42% de los descendiente con SFC/ME estaban recuperados ya, como había una mitad de ellos con fc.
Leonard Jason, universidad de DePaul, Chicago, hizo un estudio del impacto económico del SFC/ME que estimaba costes directos e indirectos unidos eran de $22.341 por persona y suponia un coste anual en la economía de los E.E.U.U. de 19.6 a 25.2 mil millones dólares.

Ampligen

Guillermo Carretero, CEO de Hemispherx Biopharma, señaló que los estudios de la fase III han sido positivos – demostraron un aumento del 16% en capacidad del ejercicio en temas tratados y datos preliminares han sido remitidos a la FDA para el uso de la droga, Ampligen. No hay datos sobre cuando el proceso estará completo o Ampligen estará disponible para los pacientes

Función del cerebro

Gudrun Lange

universidad de la medicina y odontología de New Jersey, basó su exposición en la investigación del cerebro. Describió que las pruebas neurocognitivas demostraban la disfunción cognoscitiva en CFS/ME, y precisaron que la prueba es mucho más positiva en pacientes postrados en cama (probablemente más enfermos) y después de máximo esfuerzo .

Las herramientas radiológicas que demuestran resultados positivos son exploración de MRI, de CT, exploración de SPECT y del PET scanning (que miden flujo cerebral de la sangre), protón SPECT o resonancia magnética Espectroscopia (miden los metabolitos del cerebro comola glucosa), y nivel MRI funcional dependiente del oxígeno de la sangre (o el fMRI, que miden la activación en las áreas del cerebro del dolor) El déficit cognoscitivo dominante es la velocidad de la tratamiento de la información; los resultados metabólicos han sido variables, dependiendo de metabolito y el grupo que lo estudia.
Los doctores de Barcelona, de España, y de Santiago, Chile, presentaron sus resultados de la exploración de SPECT en pacientes con síndrome de fátiga crónica comparado pacientes con depresión.

Dr. Garcia-Quintana

demostró que el flujo de la sangre en cerebro se vé disminuida en los lóbulos frontales solamente en pacientes con depresión., pero en pacientes con síndrome de fátiga crónica se reduce en lóbulos frontales y tallo cerebral; Pacientes con síndrome de fátiga crónica también tiene un aumento del flujo de sangre en el tálamo (en el centro del control del dolor).

Después de ejercicio

(o de la tensión mental tal como rompecabezas, historias cortas, o cubicar números) el flujo cerebral de la sangre disminuye en regiones temporal frontal, pre-frontal, anterior, en más el de 87% .

Comentario:

Éstas conclusiones se han dado anteriormente, pero confirma estudios anteriores en los E.E.U.U. Hemos sabido durante una década que el frontal, el lóbulo temporal, y el flujo de la sangre del tallo cerebral se reduce en pacientes con síndrome de fátiga crónica , con lo cuál se piensa que puede causar problemas de creatividad/motivación/memoria (lóbulos frontales), humor y memoria (lóbulos temporales), y el sueño/la fatiga/los centros autonómicos del tallo cerebral ¡También sabíamos que el ejercicio y el esfuerzo mental exacerban la reducción del flujo hasta pasadas 72 horas! La nueva noticia es que el elastase y los niveles elevados de RNaseL se correlacionan con flujo reducido de la sangre.

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Taller de fibromialgia en Bilbao a petición de medicos de cabecera

Taller de Fribromialgia

Bilbao, 6 febrero 2007| AZprensa.com

La dificultad de hacer un diagnóstico a través de pruebas analíticas o radiológicas hace de la fibromialgia una enfermedad compleja y, en muchos casos, difícil de detectar.

Fundación-de-Estudios-Sanitarios-Osasun-Ikaskuntza-Fundazioa

Así, cada vez más reumatólogos reciben casos por dolores del aparato locomotor derivados desde la Atención Primaria. En el marco de la formación continuada que fomenta Osasun Ikaskuntza Fundazioa-Fundación de Estudios Sanitarios, y en colaboración con la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao y la Sección de Reumatología del Hospital de Basurto, se ha programado para hoy el “Taller de Fribromialgia”.

El curso, que comenzará a las 18 horas, tendrá lñugar en el Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia.

taller organizado a petición de muchos médicos de asistencia primaria

“Ha sido un taller organizado a petición de muchos médicos de asistencia primaria que, por su propio interés y porque se encuentran con muchos de estos casos, han querido profundizar sus conocimientos en el diagnóstico de esta enfermedad”, explica el coordinador de este taller, Eduardo Ucar, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital de Basurto.

El curso, impartido por los docentes José Miguel Aramburu y Mikel Zubiri, comenzará con la presentación de dos casos clínicos y la asistencia de una paciente que ha accedido a que se le realice una exploración en presencia de los médicos con el fin de mostrar las dificultades y características de estos diagnósticos. Después, el psiquiatra Mikel Zubiri presentará dos casos clínicos con historias que muestran distintas maneras de contar el dolor, un aspecto de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad.

En la detección de la fibromialgia es fundamental atender la historia clínica del paciente

En la detección de la fibromialgia es fundamental atender la historia clínica del paciente, “depurar la historia del dolor, sitios, características, evolución y, también muy importante, ver cómo el paciente cuenta ese dolor”, afirma Eduardo Ucar. Además, debe hacerse una exploración física teniendo en cuenta los “puntos gatillo”, 18 puntos del cuerpo donde se localizan los dolores característicos de la fibromialgia y que, según apunta José Miguel Aramburu, del servicio de Reumatología del Hospital de Basurto, fueron establecidos en 1990 por el Colegio Americano de Reumatología.

Puntos dolorosos

(actualizado a 2016 los puntos dolorosos ya no son necesarios para el diagnóstico)

Esos puntos se localizan alrededor de la columna vertebral, del cuello, nuca, trapecio, columna dorsal, lumbar, codos, cara interna de las rodillas y cara externa de las caderas. Según los expertos, para que el diagnóstico de fibromialgia sea positivo se deben detectar al menos 12 puntos. “Existe una imagen característica que suele usarse para señalar todos esos puntos: el cuadro de Las Tres Gracias de Rubens”, apunta Eduardo Ucar.

A partir de ahí, el médico debe tener en cuenta que puede existir alguna otra patología detrás.

Ya que “el hecho de que un paciente tenga fibromialgia no excluye que pueda tener otra enfermedad, reumatológica o no”.

Por su parte, José Miguel Aramburu, del Servicio de Reumatología del Hospital de Basurto, explicará las características, diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia a partir de casos clínicos. Según el experto, esta enfermedad se caracteriza por un dolor generalizado y crónico, fatiga y cansancio.

Unos síntomas que suelen ser difícil de detectar porque no existen pruebas o datos objetivos para su diagnóstico. Así, Aramburu insistirá en la importancia de realizar una exploración física general —para descartar otros problemas— mediante presión con el fin de detectar los puntos de dolor.

educación sanitaria

En su intervención, el doctor Aramburu hará especial hincapié en la importancia de la educación sanitaria. “Hay que explicar al paciente el proceso de esta enfermedad, su evolución y cómo se puede aliviar sin medicación”, afirma. En este sentido, para el doctor el mejor consejo es que el paciente esté informado. “La fibromialgia produce mucho dolor, pero no es una enfermedad degenerativa ni incapacita a largo plazo.

Que el paciente conozca todo esto le puede aportar tranquilidad”, apunta Aramburu. Además, estas personas deben evitar la ansiedad y aumentar su relajación muscular a través de calor o ejercicio físico moderado.

La Fundación de Estudios Sanitarios-Osasun Ikaskuntza Fundazioa

La Fundación de Estudios Sanitarios-Osasun Ikaskuntza Fundazioa es la primera fundación sanitaria del País Vasco, vinculada al Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia y a la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que actúa con vocación docente, educativa y científica dentro del ámbito de la formación continuada bajo las premisas del fomento, la promoción y el desarrollo de la cultura y la educación sanitaria.

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