Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS

sobre Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas.

PARTE III

Traducción y redacción | Fibromialgianoticias.com 24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia.

Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Fumihara Togo

tras la aportación de su estudió concluyó que la velocidad motora era normal en SFC/EM, pero en PWCs era más lento realizarse. En cambio, al ser presionados los pacientes tenían dificultad en habilidades y tareas motoras.

Mark Van Ness, Christopher Snell, y Staci Stevens (universidad de el Pacífico).

Encontraron eso PWCs era un poco más lentos responder que los controles incluso en descanso, que 30 minutos después del ejercicio, y se agravaba las 24 horas posteriores.

Hiro Kuratsune (universidad de Kansai, Japón)

concluyó esto sesión con un resumen de lo qué se sabe sobre la función del cerebro en el SFC/EM.
E l flujo cerebral de la sangre se ve disminuido,
La concentración del acetyl-carnitine se ve disminuida pudiendo aumentar los neurotransmisores tales como GABA. glutamine, y aspartate.
La suplementación del Acetyl-carnitine puede también mejorar la atención debido a la disminución del transportador 5-HT (serotonin) , lo que puede ayudar a explicar fatiga y dolor
Desafortunadamente, muchos médicos concluyeron erróneamente que la mejora del cuidado psiquiátrico y el ejercicio vigoroso eran “la curación” para SFC/ME.

El Dr. Ellie Stein, siquiatra de Calgary, Canadá,

elocuente trató esto en sus observaciones preliminares. Stein precisó que CFS/ME y FM son crónicos, condiciones heterogéneas crónicos que son poco probables de responder a cualquier tratamiento psicológico. Es comprensible que ambos tienen altos índices de co-morbosidad psiquiátrica (humor alterado y ansiedad ante la presión), y por esto no se considera un desorden psiquiátrico. Cinco estudios del ejercicio calificado en CFS/ME demostraron un modesto disminuir en fatiga, pero la mejora en los síntomas del dolor, del sueño, autonómicos, inmunes, y cognoscitivos no se ha demostrado.

Dr. Pat Fennell

también ha desarrollado una enfermedad crónica , basado en ella propuso cuatro fases de hacer frente al SFC/ME. Este modelo anima a pacientes que recojan datos, toma el control de síntomas, afligirse por las pérdidas, y la búsqueda de una nueva identidad.

Comentario: Dr. Bruce Campbell y Clauw Fibromialgia Libro autoayuda y curso de su esfuerzo personal en línea de CFIDS y de Fibromialgia (ambos disponible en Inglés en www.cfidsselfhelp.org) se basan en Stanford ¡Modelo recomendado altamente! Los libros de Patricia Fennell están disponibles en Barnes y noble y otros libreros. Stein defendio la idea de laeficacia (es decir, la capacidad percibida de controlar enfermedad) y la aceptación de la enfermedad se asocia a resultados físicos y psicologicos positivos.

Profesor Fred Friedberg (universidad pedregosa del arroyo)

presentó un curso corto en SFC/ME y Fibromialgia a sus estudiantes, la información efectiva sobre éstas enfermedades condujeron a actitudes más favorables de los estudiantes de medicina del cuarto año. Dos puntos que los estudiantes asimilaron fuertemente eran, “es importante que los médicos entiendan el CFS,” y los “pacientes NO deben culparse por su enfermedad.”

Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otras enfermedades relacionadas.

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS sobre PARTE IV
Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com©  24-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia. Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Sesión pediátrica

Aunque se sabe que el SFC/EM puede ocurrir en niños y adolescentes, la falta de protocolo para la diagnosis en niños ha obstaculizado esta última en niños y adolescentes. Las investigaciónes en el adulto (Fukuda, y otros. Los anales de IM, 1994) se han utilizado tradicionalmente, pero los niños tienen sintomas específicos a la edad . Con este problema en mente, el IACFS nombró un grupo para la diagnosisi en la pediatria (DRS. Jason, Bell, DeMeirleir, Gurwitt, Jordania, lapón, Miike, Torres-Harding y Van Hoof). Durante más de un año el comité estudió varios acercamientos a diagnosis, y obtuvo una nueva definición, cuestionarios, y una hoja que anota para los pediatras.

Esta nueva definición combina los mejores aspectos de la definición de Fukuda con los mejores aspectos de la definición clínica canadiense de ME/CFS

(Carruthers, et al, JCFS 11 (1): 7-115, 2003), y ha producido dos cuestionarios con las preguntas que son más apropiados para las edades (para los 11 años inferiores, y 11-18 años). Para establecer una diagnosis de CFS/ME pediátrico las cinco categorías siguientes del síntoma deben ser cumplidas;

Malestar del Poste-exertional, Sueño no reparador, anormalidades en la cantidad la cantidad o en el ritmo del sueño, Dolor de Miofascial, abdominal, o dolor de cabeza, dos o más manifestaciones neurocognitivase; y por lo menos un síntoma a partir del dos de las tres categorías siguientes: (1) manifestaciones autonómicas, ( 2) manifestaciones neuroendocrinas, o (3) manifestaciones inmunes.

Se espera que esta definición pediátrica del caso conducirá una identificación más apropiada de niños y de adolescentes con CFS/ME. Un artículo sobre el la definición y el desarrollo de este protocolo aparecerá en el diario del Síndrome de fátiga crónica pronto. El artículo, los cuestionarios, y la hoja para anotaciones es accesible en línea en www.cfstreatment.info, y pronto estará disponible en www.aacfs.org y www.drlapp.net.

Adolescentes y SFC

Elke Van Hoof (Vrije Universiteit Brussel, Bélgica) habló sobre cómo los adolescentes con CFS/ME perciben su social ambiente social . Ella estudió a 27 adolescentes belgas (edad media 16 + 3 años), tres cuartos de ellos eran femeninos.

El inicio de la enfermedad era repentino en el 48% de casos, y llevó cerca de 1 año recibir una diagnosis. solamente el 22% podían atender a la escuela por completo tiempo, y tenian conflictos (el 52%) en la escuela. Un tercio (el 33%)conseguías ayuda de un profesor para continuar, el 82% tuvieron que saltar clases con frecuencia, y el 70% consiguieron grados que fallan.

Cuarenta por ciento estuvieron implicados en actividades extraescolares de vez en cuando, pero el 48% no tuvieron ninguna actividad fuera de escuela. Van Hoof concluyó que CFS/ME adentro la adolescencia puede conducir al aislamiento social, a grados que bajan debajo de su capacidad verdadera, y atención pobre en la escuela. Así el adolescente con CFS/ME es vulnerable a una imagen pobre del uno mismo y eficacia baja del uno mismo.

Presentaciones del cartel

Las docenas de papeles anticipados se someten cada año a un comité científico para considerar su revisión. Los mejores papeles se presentan típicamente a la asamblea entera, y los estudios menos sólidos son “carteles relegados” a un cuarto lateral a lo largo del pasillo.
Este año la calidad de los trabajos era tan buena que pidieron varios autores de estos dar un escrito resumen de sus resultados a la asamblea.

C. Lennartsson del instituto de Karolinska (Suecia)

confirmó informes anteriores que el entrenamiento del intervalo del nivel bajo está tolerado bien en CFS/ME. Mark Van Ness (universidad de el Pacífico) de quién midió en un grupo la fisiología de ejercicio inmunorespuestas metabólicas y al ejercicio. Confirmaron que la capacidad aerobia máxima (pico VO2) fue reducida adentro PWCs comparado a los controles sedentarios (24.3 ml/min/kg comparado a 31.4), y a la capacidad del oxígeno en el anaerobico el umbral también fue reducido. Introdujeron una nueva medida, DVO2/carga de trabajo de D que es también mucho más baja en PWCs que controles (7.7 en CFS/ME compararon a 8.9 en los controles, donde<8 es claramente anormal). El lactato del suero fue elevado en PWCs, sugiere un cambio anormal temprana al metabolismo anaerobico.

Fennell

(CEO de la gerencia de la salud de Albany) describió el paradigma del cambio que ella está viendo en la población paciente, a saber una cambio en el cuidado agudo al cuidado crónico que se necesita. Ella discutió brevemente su modelo en cuatro fases y el modelo de Wagner de gerencia crónica de la enfermedad. Impulsó si el paciente está respondiendo a la terapia; si la ayuda psicologica es necesaria; si la inhabilidad inevitable; y si las intervenciones estaban apropiadamente adecuadas a la fase de la enfermedad.

Garth Nicholson

señaló que la función mitochondrial es reducido en CFS/ME, y ese reemplazo esencial de lípidos mitochondriales podían mejorar la función mitochondrial y reducir la especie reactiva del oxígeno en el paciente. En dos estudios, los pacientes trataron con los glycophospholipids y las bacterias “buenas”(™ de NTFactor) alcanzó según se informa hasta una reducción del 43% de la fatiga.

Daniel Blockmans

(Leuven, Bélgica) divulgó que seleccionando al azar un placebo controló el estudio del cruce del methylphenidate (Ritalin™), 20mg diario, en 60 PWCs. recibieron o el estimulante o el placebo durante 4 semanas, entonces el tratamiento fue fué seguido otras 4 semanas más. Se usó el SF-36, escala de depresión del hospital y Escala de la ansiedad, y escalas análogas visuales para el dolor, cognición, fatiga y otros síntomas, Blockmans que esta medicación estimulante mejoró fatiga y la concentración perceptiblemente en el 17% de casos.

F. Garcia-Fructuoso

(Clínica CIMA, Barcelona) también proporcionó un trabajo en el efecto del modafanil (Provigil™, otro tipo de estimulante) en PWCs. Modafanil podía a reducir la somnolencia del día por un promedio de el 25% en 31 PWCs. Sin embargo, el 65% de pacientes tuvieron algunos efectos nocivos (sobre todo ansiedad, pánico, irritabilidad o palpitaciones), y 5 tuvo que retirarse del estudio. La droga no interfirió sin embargo con el sueño..

Comentario: También hemos observado ese PWCs con hipersomnolencia o somnolencia diaria excesiva del día responden muy bien a las medicacion de este estimulante.El informe recoge una cierta mejora en la concentración y en la atención también. En la experiencia los efectos adversos son generalmente suaves si los pacientes comienzan con una dosis baja y se instaura lentamente.

Staci Stevens

(Workwell, universidad del Pacífico) utilizó Examen SF-36 para supervisar el malestar del postesfuerzo después de 10 minutos de ejercicio en una bicicleta ergométrica. Aunque pacientes y controles tenían resultados similares antes del ejercicio y después de 7 días , los controles necesitaron solamente 1 día para recuperarse, mientras que ningún PWCs se había recuperado después de 2 días y el 50% requirieron 5-6 días para recuperarse

Kenny DeMeirleir

(Vrije Universeteit Bruselas, Bélgica) divulgó que 20-25% de belgas sufre típicamente una intolerancia de la lactosa y de la fructosa, respectivamente, mientras que el 71% de PWCs tenía intolerancia a la fructosa (fructosas, habas, coliflor, col, y sí, coles de Bruselas). La intolerancia de lactosa era similar (el 20%) en PWCs y la población en general.

Jonatán Kerr

(universidad del St. George, Londres) ha hecho estudios genomicos y proteomicos extensos en PWCs. Esta vez él trató sobre las secuencias del RNA de la no-codificación del cortocircuito del miRNA que son producido en el núcleo, emigrar al citoplasma, y regular la traducción (producción celular de la proteína). Estudiando 15 PWCs y 30 controles, Kerr encontró 4 miRNAs únicos en PWCs.

Paul Cheney

trató que en PWCs se demuestró la evidencia de disfunción diastólica y es una constante con sabido deficiencias de la energía mitochondrial o celular en pacientes con CFS/ME y FM. Comentario: Nuestra oficina ha obtenido los cardiogramas de la impedancia en por lo menos 8 PWCs, y han considerado solamente disfunción diastólica trivial, una condición que se divulga en incluso individuos sanos. la ecocardiografia no constató ninguna anormalidad significativa.

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS sobre Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas. PARTE I

Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

  • La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia.

Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

IACFS

  • Ha reunido a 250 profesionales de la medicina y 300 pacientes con una representación mundial que aglutinó a 21 paises.
  • Avances en el protocolo de diagnóstico a niños y adolescentes con la enfermedad de SFC/EM
  • Aumento en la investigación en estos dos últimos años (sobre todo en aspectos físicos de la enfermedad)
  • Introducción en la investigación del estudio e interacción del material genético en la enfermedad así como el papel de las proteinas fabricadas en las celulas.
    Estos dos nuevos campos de investigación están ayudando a la compresión de FM y SFC/EM.

Seiki Tajima de Osaka, Japón,

estudia la actividad y respuestas del sueño llegando a la conclusión que la carencia de sueño reparador es totalmente identificable con cinco tipos de patrones anormales de sueño.

Mahoney

en otro estudio precisó una alta prevalencia del síndrome metabólico (obesidad central, colesterol elevado y trigliceridos, azucar elevada) con las consiguientes consecuencias a largo plazo en la función coronaria por lo que nace la necesidad de vigilar este aspecto.

Margaret Chicorella

fisiologa y abogada de la Universidad del Pácifico, demostró la necesidad de realizar dos pruebas de esfuerzo en el plazo de 24 horas para obtener valores reales de la fatigabilidad. Esta es la segunda prueba realizada refleja una disminución notable del ejercicio, resultando una prueba sustancial y concluyente para acceder a prestaciones sociales por la enfermedad.

Paul Nedstat

utilizó la resonancia magnética espectroscópica para demostrar que determinada sustancias están alteradas en el cerebro de personas con SFC/ME, Estos niveles elevados se correlacionan con los niveles de fátiga y descartan la depresión o ansiedad ya que no se dan estos valores en estas patologia psiquiatricas.

José Montoya

hablo de sus estudios recientes con valgaciclovir en una muestra de doce personas con fatiga viral inducida, mejoraron nueve pacientes pero ninguno de ellos eran claros pacientes de SFC/EM.

Se aguarda con gran espectación a hacer el estudio con pacientes de SFC/ME.Recabó en la importancia de aclarar que esta droga es peligrosa y debe ser usada con precaución.

Martin Lerner

Universidad de estado de Wayne, Detroit, aunó a subgrupos de pacientes con EBV peersistente y/o de citomegalovirus, cambios electrocardiográficos y sintomas de SFC/EM.

Tratados con varcyclovir y valgancyclovir según corresponde cada caso; mejoraron de susu sintomas como fátiga, taquicardias, dolor de pecho, sincopes, sintomas de gripe y no se encontraron efectos secundarios serios por la administración de la medicación.

Sobre el dolor

Dan Clauw

Universidad de Michigan, expuso que cada persona posee una tolerancia la dolor y esta viene dada por la genética y por la experiencia. En los estudios ha detectado que las personas con FM tienen un umbral de dolor normal para detectar el dolor pero este umbral disminuye ante el tipo de estimulo como puede ser presión, calor, ruido y el estimulo eléctrico.

Esto ha sido demostrado mediante la exploración funcional del MRI (técnica basada en imágenes).

Por lo que demuestra que las afirmaciones del paciente de Fibromialgia respecto al dolor son reales. También ha demostrado que el dolor no tienen relación con la depresión, pero que las personalidades negativas tienden a experimentar más dolor.

Estima válidos la necesidad de tratamiento a nivel de terapia, farmacológica, ejercicio aeróbico, terapias alternativas (hispnosis, biofeedback, acuputura, quiroparatica y electroestimulación.

La evidencia demuestra que el tratamiento debe ir encaminado por fármacos como antidepresivos triciclicos (amitriptilina, cyclobenzaprina) SNRIS ( venlafaxine, duloxetina) y probablemente SSRIS, tramadol.

La evidencia en cuanto al uso de la hormona del crecimiento y tropisetrón es débil y ninguna para los AINES (ibuprofeno, naproxeno, etc…) corticoesteroides y guananfesin.

Claw dice no a el uso de los opiodes, narcóticos o medicaciones para el sueño.
Recomienda Xyrem, roprinolole, pramipexole y neuromoduladores. Precisó que hay una fuerte predisposición genética siendo la probabilidad en la generación inmediata de un 8 a 1 el riesgo de padecer Fibromialgia.

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Ampligen estudios positivos en la fase III

Resumen sobre los puntos que se han abarcado en la 8ª Conferencia del IACFS.

Fibromialgia, Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalopatía Miálgica y otra enfermedades relacionadas. PARTE II

Traducción y redacción por Fibromialgianoticias.com | 19-02-2007

Fuente; Charles W. Lapp, MD, Director Hunter-Hopkins Center, P.A., Charlotte, North Carolina , January 29, 2007

La información desarrollada a continuación procede de un documento elaborado por la fuente anterior, esta información no recoge datos médicos sino una idea clara y concisa para la información de los afectados de estas patologias sobre esta conferencia. Debido a la extensión de temas tratados y trabajos de investigación expuestos se tratará en diferentes capitulos.

Epidemiología

Rosemary Underhill , asociación de New Jersey SFC/ME, estudió el predominio de la fatiga crónica y del SFC/ME en descendientes de madres con SFC/ME. Un cuestionario a los miembros del NJCFSA (anterior asociación) identificó a 108 madres médico-documentadas con. SFC/ME.Habían 220 descendientes . el 24% de madres tenían un hijo con SFC/ME o fatiga crónica (CF) documentadad.

SFC/ME ocurria en el 5.5%, y el11.4% tenía fatiga crónica. Afecta a hijos e hijasigualmente, la mitad enfermó después de la edad 18. el 42% de los descendiente con SFC/ME estaban recuperados ya, como había una mitad de ellos con fc.
Leonard Jason, universidad de DePaul, Chicago, hizo un estudio del impacto económico del SFC/ME que estimaba costes directos e indirectos unidos eran de $22.341 por persona y suponia un coste anual en la economía de los E.E.U.U. de 19.6 a 25.2 mil millones dólares.

Ampligen

Guillermo Carretero, CEO de Hemispherx Biopharma, señaló que los estudios de la fase III han sido positivos – demostraron un aumento del 16% en capacidad del ejercicio en temas tratados y datos preliminares han sido remitidos a la FDA para el uso de la droga, Ampligen. No hay datos sobre cuando el proceso estará completo o Ampligen estará disponible para los pacientes

Función del cerebro

Gudrun Lange

universidad de la medicina y odontología de New Jersey, basó su exposición en la investigación del cerebro. Describió que las pruebas neurocognitivas demostraban la disfunción cognoscitiva en CFS/ME, y precisaron que la prueba es mucho más positiva en pacientes postrados en cama (probablemente más enfermos) y después de máximo esfuerzo .

Las herramientas radiológicas que demuestran resultados positivos son exploración de MRI, de CT, exploración de SPECT y del PET scanning (que miden flujo cerebral de la sangre), protón SPECT o resonancia magnética Espectroscopia (miden los metabolitos del cerebro comola glucosa), y nivel MRI funcional dependiente del oxígeno de la sangre (o el fMRI, que miden la activación en las áreas del cerebro del dolor) El déficit cognoscitivo dominante es la velocidad de la tratamiento de la información; los resultados metabólicos han sido variables, dependiendo de metabolito y el grupo que lo estudia.
Los doctores de Barcelona, de España, y de Santiago, Chile, presentaron sus resultados de la exploración de SPECT en pacientes con síndrome de fátiga crónica comparado pacientes con depresión.

Dr. Garcia-Quintana

demostró que el flujo de la sangre en cerebro se vé disminuida en los lóbulos frontales solamente en pacientes con depresión., pero en pacientes con síndrome de fátiga crónica se reduce en lóbulos frontales y tallo cerebral; Pacientes con síndrome de fátiga crónica también tiene un aumento del flujo de sangre en el tálamo (en el centro del control del dolor).

Después de ejercicio

(o de la tensión mental tal como rompecabezas, historias cortas, o cubicar números) el flujo cerebral de la sangre disminuye en regiones temporal frontal, pre-frontal, anterior, en más el de 87% .

Comentario:

Éstas conclusiones se han dado anteriormente, pero confirma estudios anteriores en los E.E.U.U. Hemos sabido durante una década que el frontal, el lóbulo temporal, y el flujo de la sangre del tallo cerebral se reduce en pacientes con síndrome de fátiga crónica , con lo cuál se piensa que puede causar problemas de creatividad/motivación/memoria (lóbulos frontales), humor y memoria (lóbulos temporales), y el sueño/la fatiga/los centros autonómicos del tallo cerebral ¡También sabíamos que el ejercicio y el esfuerzo mental exacerban la reducción del flujo hasta pasadas 72 horas! La nueva noticia es que el elastase y los niveles elevados de RNaseL se correlacionan con flujo reducido de la sangre.

XXXII Congreso de la Sociedad Española de Reumatología

Ningún tipo de trastornos afecta en conjunto a más personas que los relacionados con las enfermedades reumática. Son los responsables de la mayor incapacidad en países occidentales y su coste asistencial y social es más elevado que el de cualquier otro grupo de enfermedades. Sólo de la artritis reumatoide en España se calcula en torno a mil millones de euros al año. La Sociedad Española de Reumatología, que celebra su XXXII Congreso del 24 al 26 de mayo en Valencia, lleva varios años llamando la atención de autoridades y ciudadanos para detectar cuanto antes los problemas reumáticos y poder ser más efectivos con los tratamientos.
Prácticamente la mitad de la población acusa alguna enfermedad reumática aguda o crónica.

Estas enfermedades constituyen la primera causa de invalidez permanente y la tercera de incapacidad laboral transitoria.

«El 50% de las bajas por invalidez permanente originadas por enfermedades reumáticas corresponden a pacientes con artrosis”, señala el doctor Jesús Tornero, presidente de la Sociedad Española de Reumatología.
Las enfermedades reumáticas –se han descrito unas 250- están consideradas las de peor calidad de vida, más que las enfermedades pulmonares y las cardíacas y más frecuentes, incluso, que la hipertensión arterial. La mitad de las incapacidades laborales en nuestro país son achacables a problemas músculo-esqueléticos, y un 14,4% del total de las bajas laborales se deben a enfermedades reumáticas, ocupando el segundo lugar después de las afecciones respiratorias y el primer lugar por número de días de trabajo perdidos.

Artrosis, la más prevalente

La artrosis es la patología articular más prevalente, hasta el punto de que más del 70% de los mayores de 50 años tienen signos radiológicos de artrosis en alguna localización. Intervienen, según señala el doctor Pere Benito, del Servicio de Reumatología del Hospital del Mar de Barcelona, factores genéticos, de edad y sexo (más frecuente en las mujeres), pero también otros modificables: son de destacar la obesidad, la ocupación y actividad laboral, la práctica de deporte profesional, los trastornos de la alineación en las articulaciones, los traumatismos previos sobre las articulaciones, la densidad mineral ósea y la menopausia.

edad es un factor importante en la presentación de la artrosis

Aún así, y en relación con la edad, existen diferencias biológicas entre el cartílago envejecido y el cartílago artrósico. El cartílago envejecido presenta cambios morfológicos y estructurales distintos al cartílago artrósico, perdiendo los condrocitos su capacidad para mantener y reparar el tejido. “Estas diferencias, señala el doctor Pere Benito, son la demostración de que la edad es un factor importante en la presentación de la artrosis, pero no una variable única e independiente. No siempre las articulaciones se degeneran con la edad.”
El doctor Santiago Muñoz, reumatólogo del Hospital La Paz de Madrid, tratará sobre las implicaciones clínicas del sistema inmune en el anciano, y del concepto de inmunosenescencia: “Los cambios en el sistema inmune observados con el aumento de la edad tienen que ver más con una reestructuración que con un deterioro de las funciones del sistema inmune.”

la principal causa de dependencia en el anciano son los problemas reumáticos

Según el doctor Isidoro Ruipérez Cantera (Servicio de Geriatría, Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid), la principal causa de dependencia en el anciano son los problemas reumáticos, especialmente la artrosis. Un diagnóstico precoz, así como programas de prevención de caídas en ancianos con osteoporosis, disminuiría la incidencia de éstas en un 20-30%, con la consiguiente reducción de fracturas, “aunque la mejor forma de hacer prevención terciaria de la dependencia en el anciano es tratando de forma precoz, correcta y completa sus enfermedades en fase aguda”. La dependencia casi siempre aparece pero también casi siempre se puede revertir total o parcialmente. Incluso en situaciones de enfermedades incapacitantes en sí mismas, es con frecuencia posible limitar el grado de dependencia y ayudar así al paciente y a sus cuidadores.

Lupus, hacia la enfermedad crónica

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, crónica, de origen desconocido Se caracteriza por la inflamación de distintos tejidos y órganos. La gravedad varía mucho en cada caso, dependiendo de la cantidad y variedad de anticuerpos y de los órganos afectados. Es una enfermedad poco conocida, pero no rara, ya que es más frecuente que la leucemia o la esclerosis múltiple.

Puede aparecer a cualquier edad, infancia, edad adulta y ancianos, aunque ocurre con más frecuencia entre los 17 y 35 años.

El 90% de los casos son mujeres y se calcula que cada año aparecen 7 nuevos casos por 100.000 habitantes. Hace unos 25 años la supervivencia de estos pacientes a los 5 años era del 50-60%, pero gracias a un mayor conocimiento de la enfermedad, a los tratamientos actuales y al diagnóstico precoz, el lupus puede considerarse en la actualidad una enfermedad camino de convertirse en crónica, ya que a los 10 años la supervivencia es mayor del 90%, señala el doctor Carreño, del servicio de Reumatología del hospital Gregorio Marañón de Madrid, que hablará sobre el tratamiento del lupus infantil. Un tratamiento que en cuanto a fármacos no difiere mucho del tratamiento del adulto, “pero tenemos que tener muy presente el tema del desarrollo; estos pacientes están inmunodeprimidos y hay que tener mucha precaución con ciertas vacunas”.

El lupus no afecta del mismo modo a todas las personas.

puede estar afectada sólo la piel, o varios órganos, como corazón, riñón, pulmón… Sin embargo, hay unos síntomas generales, como el cansancio, la pérdida de peso inexplicable y la fiebre prolongada. El tratamiento también dependerá de la gravedad de la enfermedad.

Vitamina D, vital para la función neuromuscular

La acción principal de la vitamina D en el organismo es participar en el control de los niveles en sangre de calcio y fósforo requeridos para la correcta mineralización del hueso. Sin embargo, en los últimos años se ha demostrado que tiene otros muchos efectos: inmunosupresor, antiproliferativo… y que es vital para la función neuromuscular, como señalará el doctor José Bernardino Díaz López, del hospital Universitario Central de Asturias.

Su deficiencia, indica, se ha relacionado no sólo con osteoporosis, sino también con enfermedades como la esclerosis múltiple, el LES, la artritis reumatoide, e incluso con tumores fundamentalmente del aparato digestivo.

múltiples efectos de la vitamina D

Incluso, las células del endotelio vascular expresan receptores nucleares de vitamina D, y se la ha relacionado con el control de la tensión arterial o de la diabetes. “Estos efectos beneficiosos respecto al riesgo cardiovascular se han puesto de manifiesto en especial en enfermos renales, observándose asociación entre empleo de metabolitos de la vitamina D y disminución de la mortalidad.” Añade este especialista que “pendientes de profundizar en el conocimiento de los múltiples efectos de la vitamina D, dada la alta prevalencia de su insuficiencia en nuestra población mayor y la descrita en personas que acuden a consulta reumatológica, parece prudente valorar la suplementación con vitamina D en muchos de nuestros pacientes”.

Nuevas aportaciones sobre el dolor en fibromialgia

El doctor Pedro Montoya (Departamento de Psicología e Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS), Universitat de les Illes Balears, Palma) presentará datos experimentales que apoyan la idea de que los pacientes con fibromialgia realizan un procesamiento anómalo de la información relacionada con el dolor. Son mucho más sensibles a estímulos externos.
Según este especialistas, se ha comprobado que estos pacientes no sólo tienen umbrales más reducidos ante la presión mecánica, “sino que además la aplicación repetitiva de estímulos dolorosos desencadena en ellos una mayor sensibilidad que en los sujetos sanos”.

los pacientes con fibromialgia realizan un procesamiento anómalo de la información relacionada con el dolor

Este XXXII congreso la SER cuenta con la participación de otras sociedades reumatológicas, como el Colegio Mexicano de Reumatología, o la Sociedad Portuguesa de Reumatología, y con sociedades médicas como la Sociedad Española de Geriatría, además de una participación numerosa de enfermería.
Durante tres días, (Valencia, Palacio de Congresos, del 24 al 26 de mayo) la Sociedad Española de Reumatología tratará en su XXXII congreso los aspectos más relevantes de la especialidad, nuevos avances en terapias biológicas para enfermedades tan importantes como la artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, además de los anti-TNF, los nuevos inhibidores de los linfocitos T, linfocitos B… o la gran utilidad demostrada de la ecografía en la evaluación de la actividad clínica de la artritis reumatoide, como señalará el doctor Dr. Mikkel Østergaar, de la Universidad de Copenhague.

genómica y la proteómica

El congreso tratará también de otros aspectos tan novedosos como la genómica y la proteómica, “pero sin olvidar los más cercanos a los pacientes: el abordaje del dolor, la prevención de la discapacidad, la calidad de vida o la economía de la salud, y la calidad asistencial”, señala el doctor Jesús Tornero.

Presentación de la Guía para pacientes con espondiloartritis

Espondiloartritis o Espondiloartropatías son un grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias que afectan de forma prefente, aunque no exclusiva, a las articulaciones de la columna vertebral. Son enfermedades crónicas y de causa desconocida, en las que hoy por hoy no tenemos posibilidades de curación. Con mucha frecuencia, estas enfermedades afectan a personas jóvenes, menores de 40 años, que están en pleno periodo de formación o de responsabilidades familiares y laborales.
Las Espondiloartritis interfieren con todo ello, y por tanto pueden causar problemas, a veces muy severos, en la capacidad funcional de estas personas y en su calidad de vida, según señala el doctor Javier Ballina, coordinador de esta Guía.

enfermedades crónicas

Al tratarse de enfermedades crónicas, son muchas las necesidades de información que tienen estos pacientes, y que muchas veces no son fáciles de cumplir en el tiempo limitado de las consultas médicas. Esta «Guía para los pacientes con Espondiloartritis» aporta información actualizada, veraz y fiable, respaldada por una sociedad científica, como es la Sociedad Española de Reumatología.

los consejos del día a día

En ella, aparte de mostrar los conocimientos médicos que hoy tenemos sobre estas enfermedades, se explican los consejos que tienen que saber los pacientes para enfrentarse a la enfermedad en el día a día.
Así por ejemplo, como deben de ser los periodos de actividad y de descanso, el deporte, la vida sexual, conducir, trabajar, ejercicios…, todo ello sin olvidar, que se aporta información actualizada sobre los tratamientos clásicos y más modernos que han hecho que enfermedades, otrora invalidantes, sean controladas hoy con más facilidad.
La Guía, que se añade a las que ya ha editado previamente la Sociedad Española de Reumatología (Artrosis y Artritis Reumatoide), se completa con respuesta de los especialistas en Reumatología a preguntas reales de los enfermos, y con historias reales de los propios pacientes que cuentan, a sus compañeros de enfermedad, sus problemas con esta, y las soluciones que han podido encontrar por si mismos.

‘Congreso Profesional Fibromialgia y Fatiga Crónica: Realidad y Soluciones’ Expertos en fibromialgia (fatiga y dolor muscular generalizado) y fatiga crónica han destacado en un congreso celebrado en Santander la necesidad de formalizar protocolos para el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades, con criterios uniformes en todos los centros y servicios sanitarios, tanto de atención primaria […]