La Fatiga cronica sintomas neurologicos
El mayor conocimiento sobre la fatiga en los trastornos neurológicos permitirá la ampliación de las estrategias terapéuticas.

Fatiga en los Trastornos Neurológicos

Introducción

El 20% de los pacientes de atención primaria refieren fatiga crónica. El trastorno puede formar parte de entidades médicas y neurológicas (anemia, esclerosis múltiple), puede ser un rasgo integral de una enfermedad (posictus, síndrome de fatiga crónica), ser el resultado de un trastorno psiquiátrico (trastorno somatoforme) o corresponder a efectos adversos farmacológicos.

La prevalencia de los trastornos neurológicos que cursan con fatiga es desconocida, aunque probablemente represente una proporción importante de todos los pacientes con fatiga crónica. En el mundo, varios millones de sujetos padecen este trastorno. El conocimiento de las bases neurobiológicas de la fatiga no es perfecto y las opciones terapéuticas son limitadas. En consecuencia, la alteración puede ser considerada por algunos como un síntoma inexplicable debido a la somatización.

Sin embargo, la mayor comprensión del tema permitirá la creación de metodologías de investigación apropiadas y de terapias eficaces. En la presente experiencia los autores repasan los aspectos neurológicos de la fatiga y su tratamiento actual.

Definición de fatiga

La percepción de la fatiga es subjetiva y no existe una definición exacta debido a la superposición entre la noción del paciente de cansancio y la sintomatología clínica de fatiga. No es lo mismo que debilidad muscular, depresión ni fatigabilidad muscular y tampoco es el resultado inespecífico de enfermedades crónicas. En clínica médica, la fatiga es definida como la dificultad en el inicio o mantenimiento de actividades voluntarias. La actividad física es una variable dependiente que está controlada por estímulos motivacionales y regulada por sistemas sensitivos, motores y cognitivos que establecen el nivel de esfuerzo percibido.

Otros sistemas de control comprenden factores ambientales como la temperatura y el medio interno.

La actividad voluntaria depende del flujo de los impulsos nerviosos en los principales sistemas sensitivos y motores. Las señales sensitivas de la piel, sistemas cardiorrespiratorio, músculos y articulaciones, así como los sentidos, proporcionan impulsos aferentes. Después del procesamiento cognitivo de esta información, la corteza motora primaria activa los núcleos motores del tronco encefálico y células del asta anterior de la médula (vía eferente).

Las señales de las neuronas motoras inferiores llegan al músculo mediante nervios periféricos y la unión neuromuscular.

Fatiga cronica sintomas neurologicos

En el músculo, una serie de eventos metabólicos proporcionan energía química para la contracción. La interrupción de esta compleja cadena de eventos puede afectar el esfuerzo percibido.

La fatiga patológica puede entenderse como la sensación amplificada de la fatiga fisiológica que puede ser inducida por cambios en una o más de las variables que regulan el trabajo físico. La fatiga puede producirse en el transcurso de una enfermedad debido a disociación entre el nivel de estímulo interno y el esfuerzo percibido.

Abordaje clínico a la fatiga

Debido a que la fatiga no es especifica de trastornos clínicos, se requiere un enfoque estructurado para su evaluación apropiada. La fatigabilidad muscular temprana es típica de los trastornos miopáticos, defectos en la transmisión de la unión neuromuscular, enfermedad de los nervios periféricos y de las neuronas motoras inferiores.

En estos casos, la reducción de la fuerza muscular suele asociarse con debilidad muscular, denominada fatiga muscular o miopática. El término fatiga periférica puede ser apropiado en el caso de fatigabilidad muscular debido a trastornos musculares y de la unión neuromuscular.

La reducción objetiva de la potencia muscular en la fatigabilidad muscular puede medirse como la velocidad de reducción de la fuerza máxima generada durante la contracción muscular voluntaria máxima.

La sensación subjetiva de fatiga es percibida esencialmente a nivel del sistema nervioso central y se denomina fatiga central. Este tipo de fatiga se observa en lesiones que afectan las vías asociadas con el despertar y la atención, sistemas reticular y límbico y los ganglios basales. La fatiga central también tiene un importante componente cognitivo o mental. Si bien es una percepción subjetiva, los efectos de la fatiga central pueden valorarse mediante la evaluación del procesamiento cognitivo en determinado tiempo.

Fatiga periférica

El patrón topográfico distintivo de la debilidad muscular es esencial para determinar el origen periférico de la fatiga. En la miastenia gravis, la actividad repetida o persistente de un grupo muscular produce debilidad progresiva, aunque la fuerza se restablece parcialmente con el descanso (seudoparálisis).

Las contracturas son indicativas de patologías musculares metabólicas. La presencia de fatiga muscular, calambres y contracturas son características de la deficiencia muscular de fosforilasa (enfermedad de McArdle). En el hipotiroidismo puede producirse rigidez visible y retraso de la contracción muscular con los cambios de postura, generalmente junto con mioedema y relajación retrasada de los reflejos tendinosos.

El incremento de la potencia con contracciones musculares voluntarias repetidas es característico de la miotonía y del síndrome miasténico de Lambert-Eaton. La parálisis periódica hipopotasémica cursa con paroxismos de fatiga, fatigabilidad muscular y debilidad de las extremidades.

La estimulación eléctrica repetida de ciertos nervios motores a baja frecuencia (prueba de Jolly) es el procedimiento electrofisiológico de referencia para la detección de trastornos miasténicos. La electromiografía es útil para distinguir entre causas miopáticas y neuropáticas de debilidad muscular.

La electromiografía de fibra única es una técnica especial de registro de potenciales de acción de una fibra muscular en los trastornos de la trasmisión de la unión neuromuscular. Los pacientes con alteraciones en el metabolismo del glucógeno no pueden resistir más de un minuto en la prueba isquémica del antebrazo. La alteración en la producción de lactato sugiere bloqueo metabólico en la vía glucogenolítica o glucolítica, como en la enfermedad de McArdle.

La falta de aumento de amoníaco posterior al ejercicio indica deficiencia de mioadenilato desaminasa. En la actividad física del antebrazo aeróbica máxima, la medición de la saturación de oxígeno en sangre venosa antes y después del ejercicio permite la detección de miopatía mitocondrial, con escasa variación de la saturación de oxígeno. Los trastornos miasténicos y las enfermedades musculares primarias son ejemplos típicos de fatiga neuromuscular periférica.

Los estudios electrofisiológicos generalmente permiten el diagnóstico de miastenia gravis y del síndrome miasténico de Lambert-Eaton. La fatigabilidad muscular prematura, los calambres inducidos por el ejercicio y la mialgia constituyen la tríada de las miopatías metabólicas. La mayoría de las miopatías metabólicas son producidas por trastornos en el metabolismo de los carbohidratos y lípidos y cursan con episodios de debilidad muscular y fatigabilidad.

La fatiga por esfuerzo, la fatigabilidad muscular, con debilidad muscular o sin ella, son síntomas de enfermedades metabólicas atribuibles a mutaciones en el ADN mitocondrial.

Los hallazgos de la biopsia muscular son diagnósticos de miopatía mitocondrial. El diagnóstico de la fatiga neuromuscular generalmente se establece mediante una combinación de evaluación clínica y de exámenes de laboratorio. En algunos casos también se requiere la biopsia muscular. El tratamiento de la fatiga neuromuscular generalmente está dirigido a la patología de base. Algunas drogas, como betabloqueantes, agentes bloqueantes neuromusculares, antibióticos, antipsicóticos y antidepresivos empeoran los síntomas de la miastenia gravis.

En las personas con fatiga deben revisarse cuidadosamente los procedimientos anestésicos. La incapacidad de recuperación de la anestesia es una complicación en sujetos con distrofia miotónica, trastornos de la trasmisión de la unión neuromuscular y fatiga pospoliomielitis.

Fatiga central

La sensación de agotamiento constante es una característica de la fatiga central.

Los trastornos neurológicos asociados con fatiga incluyen vasculitis cerebral, enfermedades cerebrovasculares, trastornos del desarrollo, estados disautonómicos, encefalitis letárgica, enfermedades hipotalámicas e hipofisarias, migraña, esclerosis múltiple y enfermedad de la neurona motora, entre otros.

La intensidad de la fatiga no está asociada con la naturaleza ni la magnitud de la patología de base. Ocasionalmente, la fatiga puede ser focal, como en la esclerosis múltiple. Luego del ictus cortical, los pacientes con afasia desarrollan rápidamente fatiga mental al hablar. La dificultad para encontrar palabras y la anomia constituyen ejemplos de fatiga mental en pacientes con poliomielitis y síndrome de fatiga crónica. Los individuos con fatiga central experimentan deterioro o fluctuaciones periódicas en la intensidad de la fatiga bajo estímulos fisiológicos y psicológicos.

Los sujetos con síndrome de fatiga crónica también sufren varias combinaciones de dolor, malestar posesfuerzo, alteración del sueño, trastornos cognitivos y cefalea diaria. La escasa motivación, la pérdida del placer, la reducción de la vida social, la culpa excesiva y las ideas suicidas son claves importantes que permiten la identificación de la fatiga depresiva.

Los estudios por imágenes permiten la exclusión de lesiones estructurales y desmielinizantes y la resonancia magnética cerebral es el procedimiento de elección. La fatiga central es común en sujetos con esclerosis múltiple, con una prevalencia del 65%. Estos pacientes presentan fatiga mental en los dominios cognitivos de memoria, aprendizaje, atención y procesamiento de información.

En contraste, los individuos con poliomielitis no sufren alteraciones en la memoria verbal, aunque experimentan deficiencias en la atención y en la velocidad de procesamiento de la información. Los sobrevivientes de ictus presentan deterioro cognitivo y fatiga mental, que parecen ser independientes de la localización anatómica de la lesión isquémica.

La apatía es un síntoma característico de la enfermedad de Parkinson. El deterioro cognitivo también se observa en pacientes con síndrone de fatiga crónica sin patologías psiquiátricas. La fatiga también es frecuente en la disautonomía, motivo por el cual debe controlarse la presión arterial en posición supina y erecta.

El trastorno autónomo puede ser primario o secundario a otras patologías neurológicas y a trastornos médicos. Algunas personas deben ser evaluadas mediante pruebas del sueño para descartar trastornos primarios que cursan con fatiga y somnolencia diurna. Los hallazgos de estas pruebas también pueden indicar episodios frecuentes de apnea o de desaturación de oxígeno en sujetos con fatiga central y debilidad neuromuscular.

La fatiga es un síntoma de enfermedades que afectan los ganglios basales y que interrumpen las conexiones entre la corteza prefrontal y el tálamo.

Los resultados producidos por la palidotomía bilateral posteroventral para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson indican que la palidotomía bilateral produce fatiga importante, somonolencia, cambios en la conducta y escasa iniciativa en funciones ejecutivas a pesar de la mejoría en el control motor.

En la fatiga pospoliomielitis y en los síndromes de fatiga posviral, los virus comprometen las vías dopaminérgicas del sistema activador reticular ascendente en tronco encefálico, mesencéfalo, núcleo lenticular, ganglios basales, tálamo, hipotálamo y áreas motoras corticales. Pacientes con lesiones en la fosa posterior o con malformaciones de Chiari pueden experimentar fatiga. La fatiga central es una característica de los síndromes hipotalámicos, hipofisarios y diencefálicos.

En las enfermedades hipotalámicas-hipofisarias está asociada con trastornos y variaciones del peso y del sueño.

Fatiga, somnolencia y anorexia conforman una tríada atribuible a las menores concentraciones de citoquinas, sustancia P, leptinas y prostaglandinas.

La narcolepsia se caracteriza por somnolencia diurna excesiva, fatiga y debilidad motora repentina inducida por emociones fuertes. La narcolepsia primaria podría ser ocasionada por la degeneración selectiva de las neuronas que son activadas por la hipocretina en el área perifornical del hipotálamo lateral.

Las hipocretinas regulan el ciclo de la vigilia y el sueño y actúan en la regulación neuroendocrina, conducta alimentaria, equilibrio energético y actividad simpática. Estas sustancias constituyen un vinculo biológico importante entre los síntomas de fatiga y la somnolencia excesiva.

La fatiga también se observa en sujetos con trastornos asociados con un eje hipotálamo-hipofisario subactivo. En estos casos, la fatiga podría atribuirse a las citoquinas proinflamatorias que se activan por la reducción en la liberación de factor de liberación de corticotropina y las bajas concentraciones de cortisol.

El eje está subactivado en sujetos con síndrome de fatiga crónica, estrés postraumático, fibromialgia y fatiga pospoliomielitis. La fatiga crónica afecta al 90% de los pacientes con esclerosis múltiple y es el síntoma más serio y discapacitante en el 40% de los casos.

Los resultados de los estudios electroencefalográficos durante el movimiento en estos pacientes evidencian disfunción cortical con hiperactividad durante el movimiento y alteraciones en los mecanismos inhibitorios en el período posmovimiento. Algunos pacientes con síndrome de fatiga crónica pueden presentar retraso del ritmo en la electroencefalografía, mientras que se observan anomalías en el hemisferio derecho relacionadas con los puntajes de intensidad de la fatiga diaria y las concentraciones de prolactina en la pospoliomielitis.

Ningún cambio específico en la resonancia magnética se correlaciona con la fatiga central. En pacientes con enfermedad de Parkinson, la fatiga excesiva se asoció con el metabolismo anormal de la glucosa o con cambios en el flujo sanguíneo en el putamen y áreas motoras suplementarias.

Los sujetos con esclerosis múltiple presentan mayores volúmenes de lesiones T2 en la resonancia magnética que se correlacionan con el puntaje de intensidad de la fatiga. La fatiga puede ser más frecuente en los sujetos con esclerosis múltiple que presenten lesiones en la materia gris.

La tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa en los sujetos con esclerosis múltiple y fatiga muestra reducción de áreas de metabolismo en la corteza prefrontal bilateral, corteza premotora y motora suplementaria, putamen y en la materia blanca que se extiende desde el putamen rostral hasta la cabeza del núcleo caudado. Estos pacientes también presentan alteración en la interacción entre las áreas corticales y subcorticales funcionalmente relacionadas, con una asociación inversa entre el puntaje de intensidad de la fatiga y la activación relativa del tálamo ipsilateral durante tareas motoras fáciles.

El aumento regional de las concentraciones de colina detectadas mediante espectroscopia por resonancia magnética se correlaciona con el tamaño del defecto genético en la distrofia miotónica. El papel del estímulo sensitivo aferente en la sensación de fatiga central se observa mejor en pacientes con neuropatías periféricas desmielinizantes inflamatorias. La desmielinización segmentaria en nervios periféricos de gran diámetro retarda y dispersa el flujo sensitivo aferente propioceptivo.

El tratamiento de la fatiga central debe individualizarse para obtener los mejores resultados. Los cambios en el estilo de vida son fundamentales. Debe evitarse el consumo de alcohol porque empeora la fatiga central.

Es importante el tratamiento del dolor, de los trastornos del sueño, de la espasticidad muscular y de la actividad muscular involuntaria ya que estas variables afectan la intensidad de la fatiga. Con frecuencia se utilizan bajas dosis de antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos, benzodiazepinas y baclofeno.

Las opciones terapéuticas dirigidas a los componentes fisiológicos de las patologías de base son limitadas. Las aminopiridinas son eficaces en la fatiga asociada con esclerosis múltiple. La amantidina es probablemente el agente más eficaz en el tratamiento de la fatiga de la esclerosis múltiple. La modafilina, una droga estimulante central y agente de primera línea para la somnolencia diurna y la narcolepsia, es eficaz para la fatiga y la somnolencia de los pacientes con esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y distrofia miotónica.

Los componentes activos de la fatiga podrían responder a los antidepresivos, a la terapia conductual cognitiva o la combinación de ambos. Por otra parte, el apoyo social y la rehabilitación ocupacional son fundamentales en el tratamiento de las enfermedades neurológicas que cursan con fatiga. La inactividad física impuesta por la fatiga conduce a trastornos cardiovasculares y musculares que aumentan los riesgos para la salud. En general es aconsejable un patrón regular de actividad física en todos los casos, de carácter moderado y distribuido a lo largo del día.

Conclusiones

Algunos médicos prefieren la explicación psiquiátrica de la fatiga cuando los síntomas de los pacientes no coinciden con alguna categoría diagnóstica médica o neurológica. Considerar que la fatiga es un síntoma inexplicable no orgánico en sujetos sin diagnóstico psiquiátrico primario es incorrecto e inapropiado.

Como con otros trastornos médicos complejos, los profesionales dispuestos a considerar observaciones y explicaciones en diferentes niveles, tenderán a ofrecer las soluciones adecuadas.

Fatigue in Neurological Disorders. Lancet 363(9413):978-988, Mar 2004

Fibromialgia y Síndrome de Sensibilización Central nuevos enfoques para el tratamiento teniendo en cuenta todos los síndromes asociados y desde la neurofisiologia del dolor.

Revisión de Síndrome de Sensibilización Central y la Evaluación Inicial de un Paciente con Fibromialgia

Fibromialgia y Síndrome de Sensibilización Central

Introducción a la revisión del Síndrome de Sensibilización Central

Tanto en la atención primaria como en las consultas, los pacientes que presentan fibromialgia (FM) suelen tener otros síntomas somáticos (eminentemente corpóreo o material) médicamente inexplicables y, en última instancia, se les diagnostica una sensibilización central.
Fibromialgia y Síndrome de Sensibilización Central
La sensibilización central abarca muchos trastornos donde el sistema nervioso central amplificando la entrada sensorial a través de muchos sistemas hacía los órganos y da como resultado una miríada de síntomas.

Es necesario un enfoque pragmático para evaluar la fibromialgia y us síntomas relacionados , incluyendo una revisión centrada de los registros médicos, técnicas para entrevistar y observar, se recogen en este articulo, dando valiosas herramientas para identificar y abordar los síntomas más relevantes.

En el momento de la evaluación clínica, la consideración temprana del Síndrome de Sensibilización puede mejorar ser eficaz en las consultas, reducir las pruebas excesivas y ayudar a diferenciar entre casos típicos y atípicos para evitar un diagnóstico inexacto.

El tratamiento del dolor desde la neurofisiología y la sensibilización puede ayudar y ser útil.

Foto propiedad de la clinica Mayo. Edición y traducción Fibromialgia noticias©

Central Sensitization Syndrome and the Initial Evaluation of a Patient with Fibromyalgia: A Review
 Kevin C. Fleming, M.D.1,* and Mary M. Volcheck, R.N.2
 Guest Editor: John H. Davidson, M.D., M.A.H.L.
 Published online 2015 Apr 29. doi: 10.5041/RMMJ.10204
 PMCID: PMC4422459

Un documento para comprender la neurofisiologia del dolor

El uso del móvil en fibromialgia puede ser un gran handicap para quien la sufre. El dolor, la fatiga o la fibroniebla pueden ser síntomas que limiten que el móvil más que una herramienta de comunicación sea una constante fuente de frustración o estrés por lo que puede generar más dolor.
Una herramienta útil para la comunicación que puede ser un grave problema y un obstáculo más que limite la calidad de vida.

¿Que síntomas pueden amplificar el dolor del uso del móvil en fibromialgia?

El cansancio:

el cansancio cuando se sufre de una forma extrema hace imposible poder mantener una conversación por lo que genera más estrés, es un factor estresante y amplifica el dolor.

Asociar ideas, seguir el ritmo del interlocutor junto con muchas preguntas seguidas y levantar la voz cuando no se tiene fuerzas, resultar todo unido factores que se realizan de forma inconsciente cada día, puede ser para quien está sufriendo la fatiga procesos muy difíciles de realizar.

El interlocutor demandará más o exigirá que se alce la voz, se vaya más rápido, cuando realmente no se puede esto puede ser una fuente de conflictos cuando realmente NO se puede. Cosas sencillas que se realizan de forma automática cuando se sufre fatiga crónica son grandes barreras para seguir una conversación con el móvil.

El enfermo puede llegar a rechazar inconscientemente comunicarse a través del móvil para el es una fuente de dolor. Demasiadas exigencias juntas cuando se tiene fatiga.

Fotofobia:

la fotofobia y/o los problemas oculares pueden ser otro handicap que suponga un alto coste para el enfermo, cada vez más el uso de textos escritos para la comunicación hace que se fuerce la vista a una constante fuente de estres, estar sensibilizado el dolor por los sentidos como sufrir fotofobia te puede llevar a que su uso forzado amplifique el dolor, la luz es detectada como un «enemigo» en tu cerebro.

Fibroniebla o problemas cognitivos:

cuando un enfermo sufre estos sintomas, inevitablemente en algún momento desconectará de la conversación por lo que se perderá. Retomar o hacer que te entiendan en esta situación conllevará a fuentes de discusión, no podrá seguirte y forzar la situación empeora su dolor. Es un factor estresante que amplificara el dolor. También habrán momentos que empiecen a perder palabras, querrán seguir en la conversación pero su cerebro está demasiado cansado para continuar. Está dando signos de alerta.

Dolor:

El dolor puede aparecer al estar tiempo con el brazo levantado, o puede pesar el móvil cuando se está sufriendo el móvil, fijate si el enfermo rechaza cogerlo. Puede ser un indicador que le resulta un problema comunicarse por él.


Una por una pueden ser barreras para establecer y seguir el ritmo de las relaciones sociales con el uso del móvil. Lo que es en la salud una forma de comunicación, en la enfermedad de fibromialgia puede suponer una fuente de aislamiento al rechazar la comunicación por evitar la amplificación de síntomas.

¿Te has dado cuenta como puede amplificar el dolor? ¿Reconoces porque aunque insistas evita la comunicación por el móvil?

Todos estas barreras no son psicológicas, ni que el enfermo no tenga voluntad. Son para muchos GRANDES DISCAPACIDADES que nacen de mecanismos que se producen en la enfermedad y tiene que ver con mecanismos de actuación cerebrales, procesos del complejo mundo del cerebro podrás encontrar respuestas en sensibilidad central.
uso del móvil en fibromialgia
Hay que tener en cuenta que estas limitaciones también se pueden tener a la hora de usar un teléfono fijo:

  • ¡OJO! todos estos síntomas depende de la persona y pueden variar en el mismo día pueden existir momentos en lo que esté discapacitado para hacerlo y otros en los que pueda realizarlo sin ningún problema. ¡NO JUZGUES POR LO QUE VEAS! Será una fuente de disputas y no ayudará en las relaciones, aislando al enfermo.

Soluciones del uso del móvil en fibromialgia

Según los problemas que identifiques que te pueden causar puedes poner en práctica:

-Eliminar todos los avisos con sonido o dejar los más importantes, silencialo cuando tengas días realmente malos.

-Usar las funciones con voz como en voz si whatsapp o el manos libres .

-Usar gafas de sol para evitar la fotofobia.

-Si ya has comprobado que la comunicación instantánea te produce problemas como whatsapp, facebook, twitter eliminalo de tú móvil, es lo más higienico para tú salud.

-Si no quieres renunciar limita su uso cuando no tengas síntomas, con dolor, fotofobia, o cansancio te generará más síntomas perpetuandose.

-Vuelve a las llamadas «normales» y si te cansan acostumbra a tu interlocutor a que lo use en caso de necesidad.

-Si ves que la conversación no es productiva cortala, pidele educadamente a tu interlocutor que lo deje para otro momento. Prioriza lo que para los demás es inmediato para tí seguramente puede esperar.

-Puedes aprovechar la tendencia de volver a los antiguos móviles, cada vez más los usuarios se conciencian del uso indebido y la saturación de estar todos los días interconectados a todas horas ha resucitado a los modelos antiguos, busca en tus reliquias o puedes acceder a nuevos terminales por precios muy asequibles el NOKIA 3310 es el último furor en telefonía movi. Ahora la última moda es tener un móvil sólo para llamadas o mensajes, usala en tu beneficio lo tienes más fácil que nunca para empezar  a eliminar barreras que te pueden llevar a encontrarte peor.

Recuerda que:

  • TODO lo que has leido para una parte de los enfermos pueden ser fuertes discapacidades, no son caprichos si tienen necesidades que te comunican escuchales, si no les escuchas estás DISCRIMINANDO a un ENFERMO con DISCAPACIDADES. Sé solidario.

Mira lo que puede frustrar dejar de hacer lo que Tú puedes hacer!

Redactado por Fibromialgia Noticias©

La hiperacusia en Fibromialgia es un síntoma doloroso más, muchos enfermos refieren que el ruido se vuelve molesto generandoles brotes de dolor.

¿Qué es hiperacusia?

Se define hiperacusia como la reducción del umbral de tolerancia a los sonidos ambientales o bien una respuesta exagerada o inapropiada a sonidos que no son molestos para una población sana.
hiperacusia en fibromialgia
La hiperacusia es una alteración en el proceso de amplificación del sonido por la cual se produce un descenso en el umbral de disconfort al ruido ambiental: valores de 90 dBHL o inferiores según algunos autores1 o de 100 dBHL según otros2, describen psicoacústicamente este síntoma. La hipersensibilidad afecta al conjunto de todos los sonidos externos, aunque puede existir una mayor afectación a algunos concretos en función de su espectro o intensidad.¹

Hiperacusia en Fibromialgia

Caracteristícas de la hiperacusia en la población general

Hay necesidad para comprender las diversas características de la hiperacusia en la población general.

Los objetivos del presente estudio fueron investigar individuos en la población general con hiperacusia con respecto a la demografía, el estilo de vida, la salud general percibida y la capacidad auditiva, las características y el comportamiento específicos de la hiperacusia y la comorbilidad.

Utilizando datos de un estudio de cuestionarios poblacionales a gran escala, se investigó a individuos con hiperacusia diagnosticada por el médico (n = 66) y autoinformada (n = 313) en comparación con individuos sin hiperacusia (n = 2995).

La edad avanzada, sexo femenino y niveles altos de educación se asociaron con hiperacusia, tratar de evitar fuentes de sonido, ser capaz de adecuar el ambiente sonoro y tener una atención médica adecuada eran reacciones y comportamientos comunes.
El trastorno de estrés postraumático, el síndrome de fatiga crónica, el trastorno de ansiedad generalizada, la depresión, el agotamiento,  fibromialgia, el síndrome del intestino irritable, la migraña, la deficiencia auditiva, tinnitus y los trastornos de la espalda / articulaciones / músculos son comórbilidades con hiperacusia. Los resultados proporcionan vías abiertas para el estudio futuro de estas características de factores de riesgo el desarrollo de hiperacusia y / o consecuencias de la hiperacusia.²

 ¹Fisiopatología y tratamiento de la hiperacusia - Elsevier
 ²Characteristics of Hyperacusis in the General Population Noise Health. 2016 Jul-Aug; 18(83): 178–184.

Muchos, sino la mayoría, son los enfermos de fibromialgia que poseen una mala calidad de sueño. Sí el sueño podria ayudar a olvidar la deprivación que sufre el enfermo crónico de dolor, de fibromialgia, podría ser un cúmulo más para un problema que siempre le puede acechar como la depresión que puede aparecer ante el sufrimiento de una enfermedad crónica, como cualquier enfermo crónico.

El sueño puede ayudar a procesar los eventos traumáticos

Dormir poco después de un evento traumático puede ayudar a algunas personas a afrontarlo, según un estudio realizado por científicos suizos.

Los investigadores mostraron un video con imágenes traumáticas a 65 mujeres sanas, que se dividieron en dos grupos: un grupo durmió durante la noche tras ver el video y el otro permaneció despierto. Los participantes registraron sus recuerdos de las imágenes durante varios días.

El sueño podria ayudar a olvidar

Los resultados revelan que las personas que durmieron tras visionar la película tenían menos recuerdos emocionales y éstos eran menos angustiantes en comparación con las mujeres que permanecieron despiertas. Ello respalda la suposición de que el sueño podría tener un efecto protector en las secuelas de las experiencias traumáticas

El sueño podria ayudar a olvidar

Dormir puede debilitar las emociones vinculadas con los recuerdos, como el miedo provocado por un evento traumático. Ante la falta de opciones de tratamiento temprano para las personas que han sufrido experiencias traumáticas, el uso del sueño podría resultar una estrategia de prevención temprana adecuada y natural.

Por HealthDay

[Sleep 2016; 39: 2125-32]
Kleim B, Wysokowsky J, Schmid N, Seifritz E, Rasch B

¿Cómo afecta la calidad del sueño en Fibromialgia?

El dolor y las capacidades cognitivas del cerebro (Dolor y fibroniebla en fibromialgia) parecen estar estrechamente  ligadas de forma anatómica en el cerebro según la investigación. Como comprender la conexión de síntomas cognitivos en la fibromialgia como la fibroniebla o fibrofog o como pueden desarrollarse conjuntamente al dolor, esta investigación puede explicar la relación.

Redacción Fibromialgia Noticias

La investigación y la relación dolor y fibroniebla en fibromialgia

Distintas regiones dentro de la corteza prefrontal medial procesan el dolor y la cognicion

Abstracto

Los estudios de neuroimagen de la corteza prefrontal medial (CPM) sugieren que el cortex del cíngulo anterior (CCA) responde a una amplia variedad de estímulos y estados psicológicos, como el dolor, el control cognitivo y el error de predicción (EP).

Dolor y fibroniebla en fibromialgia

En contraste, un metanálisis reciente sostiene que el CPM es selectivo para el dolor, mientras que el área motora suplementaria (SMA) y el pre-SMA están específicamente asociados con procesos cognitivos de nivel superior (Lieberman y Eisenberger, 2015).

Para probar empíricamente esta afirmación, manipulamos los efectos de dolor, conflicto y EP   a resolver controversias recientes, mostrando lo siguiente: (1) la CPM incluye regiones disociables para el dolor y el procesamiento cognitivo; Y (2) los metanálisis son correctos al localizar los efectos cognitivos a la dACC, aunque estos efectos se extienden a la pre-SMA también.

Estos resultados proporcionan evidencia que distingue entre diferentes teorías de la función CPM y destacan la importancia de tener en cuenta la variabilidad anatómica individual cuando se realizan estudios empíricos de la CPM.

DECLARACIÓN DE INTENCIONES

Decenios en investigación de neuroimagen han demostrado la CPM para representar una amplia variedad de procesamiento de estímulos y estados cognitivos.

Sin embargo, recientemente se ha discutido si regiones distintas de la CPM separadamente procesan el dolor y los fenómenos cognitivos.

Para abordar esta controversia, este estudio comparó directamente el dolor y los procesos cognitivos dentro de los sujetos.

Se encontró una doble disociación dentro de la CPM con dolor localizado ventral al surco cingulado y los efectos cognitivos localizados más dorsalmente dentro de la CCA y se extiende en el área de motor presuplementario.

Esto proporciona evidencia empírica para ayudar a resolver el debate actual sobre la arquitectura funcional de la CPM.

Andrew Jahn, Derek Evan Nee, William H. Alexander and Joshua W. Brown
Actualización 2018 nuevas investigaciones

Identifican el circuito cerebral que se usa para el aprendizaje por memoria

¿El dolor y su procesamiento en el cíngulo anterior responsables de la pérdida de capacidad de aprendizaje en fibromialgia?

El latigazo cervical y fibromialgia ¿Qué relación guardan?

Infecciones, largos periodos de estrés laboral, escolar, divorcios son factores desencadenantes de que la enfermedad haga acto de aparición si existe cierta predisposición a padecerla.

Los factores de estrés físico y psíquico son desencadenantes por la alteración en el sistema nervioso central frente al dolor, estímulos como el estrés continuado pueden producir la activación de la enfermedad y derivar en dolor continuo de la enfermedad de difícil respuesta al tratamiento.

Nuevos hallazgos cada vez más corroboran el origen de cambios cerebrales que producen las señales anomálas de dolor y por lo tanto la implicación del sistema nervioso central en el desarrollo y consecuencia de los síntomas de fibromialgia.

Redacción Fibromialgia noticias

Hallado el origen del dolor del latigazo cervical crónico

Por EUROPA PRESS

Un equipo de investigadores han descubierto el origen de los síntomas del latigazo cervical crónico tras analizar las conexiones entre el cuello y las partes más profundas del cerebro, y explorar el flujo sanguíneo gracias a tomografía de emisión de positrones.

Coincidecias del origen del dolor en Latigazo cervical y fibromialgia

Concretamente, la investigación publicada en la revista ‘EBioMedicine’ de Elsevier, muestran que hay cambios reales y funcionales en el cerebro que afectan a la forma en la que los pacientes de trastornos asociados a la lesión por latigazo crónico procesan el dolor. Desde Fibromialgia noticias te informabamos que una nueva investigación abre puertas para el diagnóstico de la enfermedad por imagen cerebral

¿ Qué es el latigazo cervical crónico ?

El latigazo cervical crónico suele comenzar una serie de dolores en el cuello que se van extendiendo a la cabeza y a la mandíbula conforme pasan los días. Se trata de un problema bastante discapacitante para quien lo padece que va acompañado de numerosas visitas a médicos y especialistas durante años sin que las pruebas encuentren un origen físico del dolor.

fibromialgia y latigazo cervical

La necesidad de entender el origen de este dolor es lo que impulsó a un equipo de investigadores de las Universidades de Groningen (Países Bajos) y Offenburg (Alemania), liderado por el doctor David Vállez García.

El estudio

Los resultados revelaron cambios en el flujo sanguíneo en las áreas del cerebro que procesan la percepción del dolor y la información sensorial. «Hasta ahora ningún estudio había abordado ambas cuestiones de forma conjunta ni se había centrado en qué es lo que le ocurre al cerebro», señalan.

ESTUDIO EN 20 MUJERES

Aunque se trata de un pequeño estudio, no es la primera vez que se observan resultados que van en la misma línea. Investigaciones publicadas con anterioridad revelan cambios en el flujo sanguíneo en el cerebro, así como una mayor sensibilidad al dolor a través lo que se conoce como hiperexcitabilidad.

En esta ocasión partieron de la hipótesis -en la que siguen trabajando- de que las conexiones entre el cuello y las partes más profundas del cerebro podrían tener algo que ver en el dolor crónico que experimentan estos pacientes.

Para ello, exploraron el flujo sanguíneo del cerebro de 20 mujeres -8 de ellas sanas y otras 12 con trastorno asociado a la lesión por latigazo crónico- mediante tomografía de emisión de positrones; e hicieron uso de una corriente eléctrica para inducirles una sensación indolora en el cuello y poder escanear bajo diferentes condiciones. A partir de ahí observaron el cerebro en su conjunto. Los resultados revelaron que:

Añadiendo nuestros hallazgos a los estudios previos, dice el doctor Vállez,

«ahora podemos decir que «. Aunque la investigación todavía tiene un largo camino por recorrer, «este es realmente el punto de partida para comprender qué es lo que sucede en el cerebro», concluye.

Altered Regional Cerebral Blood Flow in Chronic Whiplash Associated Disorders

Un síntoma que preocupa en exceso, por ello aquí tienes una serie de consejos para mantener bajo control la fibroniebla.

Además tienes acceso a recursos, en cualquier lapso de tiempo podrás ejercitar tu  memoria y concentración con apps que te ayudaran desde reducir tu ansiedad hasta entrenar tu cerebro.

Sí no estás seguro que problemas puedes sufrir con este síntoma, descubre como te puede afectar y alterar tus capacidades de concentración. Identifica que problemas sufres si padeces Fibroniebla y poder gestionarlos con los siguiente consejos:

Como mantener bajo control la fibroniebla

Guía para mantener bajo control la Fibroniebla

1. Repetir.

Repetir las cosas una y otra vez. Esto ayudará a fijar en tu mente los pensamientos que quieras recordar después.

2. Anotar.

Escribir en un calendario, en un cuaderno o en post-its, recuerda y ten en cuenta si estás preocupado no podrás recordar, escribirlo te ayudará.

mantener bajo control la fibroniebla

3. Escoger tu mejor momento.

Si hay algo que requiere una especial concentración y usar tu memoria, poner al día tus cuentas, elige tu mejor momento del día para hacerlo. Muchos afectados dicen que su mejor momento es al principio del día, pero quizás el tuyo es otro, debes buscar el tuyo.

4. Consigue tratamiento.

La depresión, el dolor y la privación del sueño pueden mermar tu capacidad para concentrarte y recordar.

Sí consigues mantener a raya cualquiera de estos tres problemas que pueden ir asociados a la fibromialgia conseguirás que la memoria se vea afectada lo menos posible.

5. Concéntrate.

La lectura de un libro, ver un juego, o realizar tareas como rompecabezas, un complejo un crucigrama pueden estimular tu cerebro y tu memoria.

6. Permanece activo.

La actividad física, con moderación, puede aumentar tu capacidad de concentrarte y ayudar a controlar la fibroniebla. Hablar con tu médico o terapeuta físico para conseguir un programa de ejercicio adaptado a tus circunstancias.

7. Explica.

Explica tus dificultades de memoria a los miembros de la familia y amigos más próximos. Los problemas de memoria pueden ser resultado de un estado de tensión.

Conseguir comprensión por tus familiares puede beneficiarte.

8. Mantener la concentración.

Una radio en el cuarto de al lado, una televisión , o la conversación del fondo pueden distraer tu atención de lo que estés haciendo. Si es posible, encuentra un lugar reservado y reduce al mínimo las distracciones cuando quieras concentrarte.

9. Ir Despacio.

Los problemas de memoria pueden ser resultantes de , a veces, intentar hacer demasiado en un período de tiempo demasiado corto.

Programa las tareas, y no intentes abarcar más de lo que puedes hacer en ese momento. La tensión y la fatiga solamente empeorarán la situación y aumentar frustración

apps que te pueden ayudar a mejorar en Fibroniebla.

fibroniebla

Apps que te pueden ayudar a mejorar la fibroniebla en Fibromialgia

Entrenar tu cerebro para mantener bajo control la fibroniebla

En el mismo dispositivo que estás leyendo esta información puedes entrenar tu cerebro para mantener bajo control la fibroniebla.

A continuación varias apps que puedes descargar y usar para los diferentes problemas de memoria y concentración que tengas:

Mejorar capacidades memoria

Para mejorar la memoria, atención, de problemas o la velocidad de procesamiento o de flexibilidad puedes usar en android Luminosity o en IOS

Reducir ansiedad

Sí tienes momentos de ansiedad e intentas controlarla. Pueba Happify en android y en IOS  recuerda que mantenerla a raya te puede ayudar en la mejoría de las capacidades cognitivas.

Mejorar con números letra y operaciones

Sí necesitas memorizar secuencias de letras, números telefónicos y resoluciones de problemas matemáticos tienes Brain tranner . Un inconveniente para los usuarios de Apple, no está disponible para estos dispositivos.

Mejorar estado de ánimo

Positive Activity Jackpot. Esta aplicación fue desarrollada para dar soporte para los soldados que estaban en servicio una vez habían regresado de combate con alto riesgo de trastorno de estrés post-traumático. Basada en la terapia cognitivo conductual. Sólo está disponible para dispositivos android.

El uso del móvil como perjuicio en la concentración

Sí tienes problemas de concentración ocasionadas por la fibroniebla es preferible que hagas uso del móvil cuando realmente lo quieras usar y deshabilites las notificaciones acústicas de servicios como whatsapp, facebook, twitter o correo.

El uso prolongado de estar «comunicado» a todas horas  puede provocar un empeoramiento de tus síntomas como podrás comprobar en este articulo de como el cerebro puede volver a recablearse.

No  aconsejamos que desistas de su uso sino que hagas un uso responsable de él y no merme tus capacidades cognitivas.

Redacción Fibromialgianoticias.com©

El tratamiento tinnitus.
El tratamiento y las estrategias para enfrentarse al tinnitus que pueden ayudar.

¿Cual es el tratamiento del tinnitus?

Consejos que pueden serle útiles para sobrellevar el constante ruido del tinnitus:

Evite la ansiedad o el estrés, ya que esto estimula a un sistema auditivo sensible de por sí.
Descanse adecuadamente y evite fatigarse.
Evite el uso de estimulantes del sistema nervioso, como el café (cafeína), el alcohol, y el tabaco (nicotina).
Duerma con la cabeza recostada en posición elevada. Se puede conseguir utilizando una o dos almohadas extra. Esto disminuye la congestión cervical, y hace que el tinnitus sea menos perceptible.

tratamiento tinnitus

tratamiento tinnitus por fibromialgianoticias.com

Sea consciente de que el tinnitus suele ser más perceptible por la noche y cuando el entorno está en calma. Cualquier ruido en la habitación, como el tic-tac del reloj o la radio a volumen bajo, ayuda a enmascarar el tinnitus haciéndolo menos molesto.

Utilice un enmascarador de tinnitus si lo encuentra útil.
Algunas personas se benefician del uso de audífonos que amplifican el ruido externo (actúan como enmascaradotes). Evite situaciones que pueden dañar su audición aún más (ruido excesivo), y proteja sus oídos de lesiones y peligros ocupacionales. Utilice protectores auditivos cuando sea necesario.

Redacción fibromialgia noticias©

Más tratamiento tinnitus

Algunas personas obtienen un gran alivio con terapias alternativas.
El asesoramiento suele ser beneficioso, especialmente si la persona tiene miedo porque cree que tiene una enfermedad grave y progresiva, como un tumor cerebral. Algunas personas temen padecer una enfermedad mental, porque el ruido esta “dentro de su cabeza”. La confianza que proporciona el especialista ayuda a calmar esos miedos y ansiedades, siempre ha de consultar a su médicos
En algunas ocasiones, la causa del tinnitus puede tratarse. Por ejemplo, si el ruido de los oídos lo causan infecciones del oído medio, los antibióticos pueden resolver el problema.

Síntomas tinnitus

¿Tienes fibromialgia y pérdida auditiva? Una posible explicación.

¿Tienen más probabilidades de sufrir pérdida auditiva las personas con fibromialgia u otro dolor musculoesquelético ? Estudio HUNT

Estudio Fibromialgia y pérdida auditiva

Las principales teorías sobre la patogénesis de la fibromialgia se centran en la disregulación nerviosa central o sensibilización, que puede causar una alteración de la percepción.

Cada vez hay más pruebas de que la fibromialgia implica una alteración de la percepción no sólo del dolor, sino también de otros estímulos sensoriales. Sobre esta base, se investigó si los individuos con fibromialgia son más propensos a reportar pérdida subjetiva de la audición en comparación con las personas sin trastornos musculoesqueléticos del dolor.

Fibromialgia y perdida auditiva

Fibromialgia y perdida auditiva

Además de personas con fibromialgia, se estudiaron personas con otro dolor musculoesquelético y personas que no tenían ningún dolor musculoesquelético.

MÉTODOS

El estudio incluyó a 44 494 personas de la segunda encuesta de salud en Nord-Trøndelag (HUNT2) que habían sido sometidas a audiometría y respondieron a un cuestionario exhaustivo que trazaba fibromialgia, dolor musculoesquelético en varios sitios y pérdida auditiva subjetiva.

Los encuestados con otros problemas de dolor musculoesquelético que la fibromialgia se dividieron en dos grupos con dolor musculoesquelético localizado y generalizado. Los datos se analizaron con modelos de regresión logística ajustándose a la edad, la educación, la ansiedad, la depresión y los umbrales auditivos.

RESULTADOS

En el análisis ajustado, las personas con fibromialgia habían aumentado la probabilidad de reportar pérdida auditiva subjetiva, en comparación con las personas sin fibromialgia u otro dolor musculoesquelético (OR 4.578, IC 95% 3.622-5.787 y OR 4.523, IC del 95% 3.077-6.647 en mujeres y hombres).

Además, las personas con dolor locomotor localizado y generalizado no diagnosticados de fibromialgia, también tenían mayor probabilidad de reportar pérdida auditiva subjetiva, en comparación con las personas sin dolor musculoesquelético. Esta relación fue mayor para el dolor generalizado que para el dolor localizado (OR 1.915, IC 95% 1.627-2.255, y 1.796, IC 95% 1.590-2.029, en mujeres y hombres con dolor musculoesquelético local y OR 3.073, IC del 95% 2.668-3.539 , OR 3,618, IC 95% 3,225-4,058, en mujeres y hombres con dolor generalizado, respectivamente).

CONCLUSIONES

Nuestros hallazgos son consistentes con la hipótesis de que la fibromialgia está relacionada con una desregulación general del sistema nervioso central.

Lo mismo podría ser también el caso de otros dolores musculoesqueléticos locales y, en particular, otros generalizados.

Traducción por Fibromialgianoticias.com©

Stranden M, Solvin H, EA Fors, Getz L, Helvik AS. ¿Las personas con fibromialgia u otro dolor musculoesquelético tienen más probabilidades de reportar pérdida auditiva? Un estudio de HUNT. BMC

El estudio se publicó en Musculoskelet Disord. 2016 16 de noviembre; 17 (1): 477.