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naltrexona en dosis bajas para el dolor crónico

Uso de naltrexona en dosis bajas en el tratamiento de enfermedades de dolor crónico. Según algunas estimaciones, el dolor crónico afecta hasta al 40% de los estadounidenses y el tratamiento frustra tanto a los médicos como a los pacientes, una frustración que a menudo se agrava ante la duda al recetar opioides para el dolor.

Un nuevo estudio de la Facultad de Odontología de la Universidad de Michigan confirma que una dosis baja de un fármaco llamado naltrexona es una buena opción para los pacientes con dolor orofacial y crónico, sin riesgo de adicción, explica la primera autora Elizabeth Hatfield, profesora clínica de la Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial y Odontología Hospitalaria.

¿Qué es la naltrexona?

La naltrexona es un opioide semisintético desarrollado por primera vez en 1963 como alternativa oral a la naloxona, el aerosol nasal que se usa para revertir las sobredosis de opioides. Cuando se prescribe en dosis de 50 a 100 miligramos, la naltrexona bloquea los efectos del alcohol y los opioides.

La naltrexona en dosis bajas se estan utilizando «off labbel» desde hace años para tratar el dolor crónico, pero Hatfield dice que esta es la primera revisión sistemática y profunda de la literatura para determinar si el medicamento es de hecho una buena opción para los pacientes y merece un tratamiento más formal. estudio.

Dosis bajas de naltrexona para el dolor crónico

«Encontramos una reducción en la intensidad del dolor y una mejora en la calidad de vida, y una reducción en el uso de opioides para los pacientes con dolor crónico», dice Hatfield, quien espera iniciar un ensayo de control aleatorio de naltrexona en dosis bajas.

¿Cómo funciona la naltrexona en dosis bajas para el dolor crónico?

Las dosis bajas de naltrexona (0,1-4,5 mg) actuan sobre una vía celular única en el sistema nervioso a través de la cual proporciona alivio del dolor crónico sin usar opioides, dijo Hatfield. Si los pacientes están en tratamiento con un médico para tratar el dolor crónico, es apropiado que planteen como posible alternativa la naltrexona en dosis bajas .

El dolor crónico es un dolor que persiste durante varios meses, o después de que la lesión o trauma inicial haya curado. La forma en que los médicos y científicos piensan y actuan sobre el dolor crónico está cambiando. Ahora se piensa que algunos tipos de dolor crónico tienen más que ver con la forma en que nuestro cuerpo informa del dolor al cerebro que con la lesión real.

«Normalmente, el dolor crónico lleva a su cuerpo a pasar por un proceso de sensibilización, mientras que su sistema nervioso se vuelve más sensible, y esto puede suceder incluso con estímulos no dolorosos», dice Hatfield. «La forma en que me gusta explicárselo a los alumnos o pacientes es cómo se puede llegar a sentir como una quemadura de sol, cuando el dolor aparece con actos que te hacen se deben disfrutar, como una ducha caliente o una sábana rozando la piel».

Este concepto de sensibilización del sistema nervioso es promovido por células llamadas células gliales. La naltrexona en dosis bajas se dirige a estas células que mantienen el sistema nervioso sensibilizado, reduciendo así el umbral del dolor y la sensibilidad del sistema nervioso con el tiempo.
El tratamiento tradicional del dolor se ha centrado en tratar la lesión o el lugar del traumatismo, pero la naltrexona en dosis bajas actúa sobre el sistema nervioso hiperactivo.

“La naltrexona en dosis bajas comienza a abordar la causa del dolor y no solo enmascararlo, lo que nos permite apuntar mejor a las enfermedades que causan dolor crónico, así como potencialmente considerar el control del dolor fuera del uso de opioides”, dijo Hatfield.

Se usa mejor en los trastornos de dolor centralizado, enfermedades en las que el sistema nervioso se encuentra en ese estado de hiperexcitación, dijo Hatfield. Estas enfermedades incluyen mialgia, síndrome de dolor regional complejo y trastornos de la articulación temporomandibular, comúnmente llamada ATM, entre otros. 

La naltrexona en dosis bajas es económica y tiene pocos efectos secundarios. Sin embargo, no es una opción para las personas que consumen alcohol u opioides con regularidad.

Hatfield se interesó en el campo del dolor orofacial después de que el coautor del estudio Lawrence Ashman, profesor asistente clínico de odontología, comenzara una residencia en dolor orofacial en 2018. Dos años más tarde, Hatfield fue el primer graduado del programa de residencia en dolor orofacial de dos años. en el Departamento de Odontología OMS / Hospital.

Solo hay 13 residencias en dolor orofacial en el país, dijo Hatfield. Sin embargo, la especialidad del dolor tiene mucha razón de ser en la odontología, porque este dolor está relacionado con las articulaciones y los músculos que rodean la cavidad bucal.

Muchos pacientes se exponen por primera vez a los opioides a través de la odontología. Si bien existe el tratamiento con opioides bien pautado para los pacientes con dolor crónico, se necesitan tratamientos alternativos, dice.

Uso de naltrexona en dosis bajas en el tratamiento de enfermedades de dolor crónico
Una revisión sistemáticaElizabeth Hatfield, DDS 
Kristine Phillips, DDS
Sahar Swidan, farmacéutico, FAARFM, ACA
Lawrence Ashman, DDS
DOI: https://doi.org/10.1016/j.adaj.2020.08.019
enfermedad invisible

¿Cómo ayudar a una persona con una enfermedad invisible? Imagína lo dificil que es sufrir dolor crónico debilitante. A cada paso que se da se sufre dolor y siempre está presente en la mente. La batalla interna que está librando quien lo vive requiere una gran energía física y mental y el solo hecho de realizar las tareas diarias llega a ser debilitante. 

Sin embargo, es posible que quienes lo rodean no tengan indicios de que esta sufriendo, y mucho menos de que padece una enfermedad crónica. Sufre una enfermedad invisible.

¿Qué es una enfermedad invisible?

Una enfermedad invisible es aquella que no presenta externamente signos o síntomas visibles. Quienes tienen enfermedades y discapacidades invisibles pueden tener síntomas como dolor, fatiga, mareos, debilidad o trastornos de salud mental. Muchas de estas enfermedades tienen un gran impacto en las personas que las sufren, pero no muestran signos evidentes a quienes lo rodean.

En el 2020, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. estimo que 157 millones de estadounidenses sufrirán una enfermedad crónica y la Oficina del Censo de EE. UU. estima que el 96% de las enfermedades crónicas son invisibles. 

Las enfermedades invisibles afectan de una forma desproporcionada a las mujeres y la mayoría no son bien entendidas y aceptadas por los médicos o el público en general . Esta falta de comprensión contribuye inevitablemente a que nazcan sentimientos de aislamiento y desesperanza para quienes padecen estas enfermedades.

Enfermedades invisibles más comunes

La gran mayoría de las enfermedades crónicas son invisibles. Entre algunos ejemplos de enfermedades invisibles estan:

  • Alergias e intolerancias alimentarias.
  • Artritis, especialmente reumatoide
  • Cáncer
  • Síndrome de fatiga crónica
  • Fibromialgia
  • Depresión y enfermedad mental
  • Diabetes
  • Trastornos digestivos como celiaquía, colitis y síndrome del intestino irritable (SII)
  • Migraña y dolor de cabeza
  • Enfermedades del corazón
  • Lupus
  • Enfermedad de Lyme
  • Esclerosis múltiple
  • Esterilidad
  • Síndrome de Sjogren

Simplemente porque quien observa desde fuera no puede ver los síntomas de estas enfermedades tan reales, pueden ser menos empáticos y comprensivos con las personas que las padecen. En una serie de grupos llevados a cabo en 1999 por la National Pain Foundation (NPF), la falta de validación (la creencia de que el paciente estaba sufriendo lo que el paciente dijo que estaba sufriendo) se identificó como el desafío más importante que enfrentan las personas que conviven con dolor .

Desafíos a los que se enfrenta una persona con una enfermedad invisible

Además de los diversos síntomas de una enfermedad crónica e invisible, las personas que padecen estas enfermedades también pueden experimentar frustración, culpa, agotamiento y vergüenza.

Para aquellos diagnosticados a una edad precoz con una enfermedad, el estereotipo común las suposiciones que las personas más jóvenes son sanas les hace la vivencia con la enfermedad especialmente difícil. Para quienes reciben el diagnóstico en fases más tardías de la vida, muchos se sienten culpables por no poder participar de forma más activa en la vida de sus familias y estar activos con sus hijos y nietos.

Las enfermedades invisibles impactan en las personas en todos los aspectos de sus vidas, personal y profesionalmente. Pueden afectar gravemente la capacidad para trabajar de forma rutinaria y pueden provocar aislamiento social y depresión.

¿Qué conceptos erroneos son más comunes en la enfermedad invisible?

Casi todos los que experimentan una enfermedad invisible tienen que afrontar conceptos erróneos demasiados comunes sobre su enfermedad. Éstos son sólo algunos de los que se tienen que lidiar con más frecuencia.

  • La apariencia de una persona refleja su realidad. Alguien puede «parecer» saludable, pero eso no significa que lo sea.
  • Las enfermedades invisibles están «todas en la cabeza de la persona». Mantener el estrés al mínimo puede reducir los síntomas de una enfermedad crónica, pero no significa que la raíz de la enfermedad sea psicológica.
  • Descansar hará que se sienta mejor. Las personas que no padecen enfermedades crónicas o invisibles son incapaces de acumular sueño (descansar durante un largo período de tiempo para “recuperar” el sueño o invertir para gastar energía extra), tampoco lo pueden hacer las personas con enfermedades crónicas. La misma cantidad de descanso, en diferentes días, puede no producir los mismos resultados, ya que los síntomas disminuyen y fluyen, a menudo de manera impredecible.
  • Si una persona que padece una enfermedad crónica se está divirtiendo, debe estar bien. No asuma que una persona que se divierte, se ríe y participa en actividades no tiene síntomas. Muchas personas han aprendido a lidiar con sus síntomas para participar en eventos y actividades importantes, pero eso no significa que se sientan o esten bien.
  • Las técnicas de reducción del estrés son una cura para el dolor y las enfermedades crónicas. Si bien estas técnicas pueden ayudar a aliviar los síntomas, no son la panacea.
  • Estar en casa todo el día es un estilo de vida de ensueño. Estar en casa todo el día, pero con un dolor constante y sufrir una enfermedad invisible no es sinónimo de un estilo de vida de ensueño. Muchas personas suelen estar encadenadas al sofá o a la cama debido al dolor extremo. También experimentan aburrimiento, no poder participar activamente en el mundo que los rodea puede ser frustrante y decepcionante.
  • Aquellos con dolor crónico son «buscadores de drogas». Las personas con dolor crónico a menudo son incomprendidas y maltratadas por la comunidad médica. Se les etiqueta como «buscadores de drogas» en las salas de urgencias y, como resultado, se les niega la medicación para el dolor que tanto necesitan .

¿Cómo ayudar a otras personas con una enfermedad invisible?

Si conoce a alguien con una enfermedad invisible, existen ayudas efectivas. Es importante recordar que todos queremos disfrutar de la vida y nadie quiere ser una carga; sin embargo, las personas que padecen enfermedades crónicas e invisibles apreciaran su apoyo y comprensión.

  • Aceptar la impotencia que sufras de no poder ayudarles a mejorar . Tu amor y comprensión son lo que necesitan.
  • Tómate tiempo para hablar con ellos y aprender sobre su enfermedad. Hacer preguntas sobre los síntomas y los tratamientos, y ser paciente. Cuanto más aprendas, mejor podrás comprender y mostrar empatía.
  • Estar con ellos cuando lo necesiten y darles espacio cuando lo deseen. Muchas enfermedades crónicas se vuelven socialmente aislantes, ya que las personas se quedan confinadas en sus casas o pierden amigos debido a la incomprensión de las enfermedades invisibles. Estar cerca y ser accesible puede ser uno de los mejores métodos de soporteayuda que puedan disponer.
  • Tratar de evitar la frustración. Un gran desafío asociado a la enfermedad invisible es enfermar y luego continuar enfermando, es un ciclo que no se suele detener. A veces, esto puede resultar frustrante para quienes cuidan y es importante que se den cuenta de que es normal. Las personas que sufren enfermedades invisibles suelen estar emocionalmente necesitadas, distantes, enojadas o tristes .

Redactado por Fibromialgianoticias.com

covid 19 en fibromialgia

Las primeras investigaciones realizadas del impacto de la pandemia COVID-19 en fibromialgia han encontrado ansiedad persistente como en la población en general. Investigadores del Reino Unido plantean la hipótesis de que esta ansiedad estaría asociada con un aumento del dolor en pacientes con dolor crónico diagnosticados con fibromialgia.

La fibromialgia afecta a alrededor del 2% de la población mundial. Revisiones recientes en la literatura muestra que la frecuencia de fibromialgia en la población general podría llegar hasta el 6,6%. 

La fibromialgia requiere de cuidados y apoyo a largo plazo. La ansiedad y el dolor están relacionados en fibromialgia y han aumentado con el estrés de la pandemia.

Investigadores dirigidos por el primer autor AY Kharko de la Facultad de Salud de la Universidad de Plymouth y otros de la Facultad de Psicología de la Universidad de Cardiff y la Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud de la Universidad de Aston han publicado los resultados de su estudio en pacientes con fibromialgia en el servidor de preimpresión medRxiv * . El estudio se titula «La ansiedad y el dolor de los pacientes con fibromialgia durante la pandemia de COVID-19».

Antecedentes

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el agente causante de la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19), ha infectado a más de 63,18 millones de personas en todo el mundo y se ha cobrado más de 1,46 millones de vidas.

La pandemia de COVID-19 ha provocado que una gran parte de la población sufra ansiedad y problemas relacionados. El equipo de investigadores planteó la hipótesis de que las personas con fibromialgia podrían haber visto empeorado los síntomas relacionados con el dolor debido al aumento de la ansiedad durante esta pandemia.

Restricciones y la ansiedad relacionadas con la pandemia

El SARS-CoV-2 es un virus altamente infeccioso que se propaga rápidamente entre humanos. Para evitar la propagación del virus, muchos países implementaron bloqueos una vez que se declaró la pandemia. Esto ha restringido los movimientos de los ciudadanos y ha impedido las reuniones. 

Estas imposiciones realizadas como medidas de salud pública han sido necesarias para reducir la carga sobre el sistema de salud con el aumento de número creciente de casos. Sin embargo, con el tiempo, estas restricciones han empezado a tener consecuencias en la salud mental de las poblaciones.

Los autores apuntan: «Si bien el impacto trascendental de estos cambios se ha postulado ampliamente, el impacto negativo de las experiencias vividas individualmente en el bienestar mental y físico aún no se ha caracterizado por completo». Hasta el 55 por ciento ha demostrado altos niveles de ansiedad, según demostró un estudio anterior del Reino Unido.

Fibromialgia y ansiedad.

La fibromialgia es una enfermedad de dolor crónico que generalmente se caracteriza por:

Los estudios han demostrado que los trastornos de ansiedad generalizada se observan en alrededor del 30 por ciento de las personas que viven con fibromialgia. En el 60 por ciento de los que padecen fibromialgia, hay síntomas de ansiedad, apuntan los autores. La ansiedad está relacionada con un aumento de los síntomas de dolor en estos pacientes, cita el equipo del estudio.

Diseño del estudio

El estudio tuvo como objetivo observar los síntomas de ansiedad entre los pacientes con fibromialgia y el aumento de los síntomas del dolor. Los investigadores realizaron una encuesta de 10 días de participantes diagnosticados con fibromialgia. Se incluyó un total de 58 mujeres participantes entre las edades de 18 y 60 años. Estos participantes no tenían otras enfermedades de dolor. El estudio se realizó entre mayo y junio de 2020.

Al principio, el equipo identificó los aspectos de la pandemia de COVID-19, que aumentaron los síntomas de ansiedad. Se buscó una calificación diaria de los participantes en términos de síntomas experimentados de ansiedad y dolor en una escala analógica visual (EVA) de 101 puntos. Toda la encuesta se realizó durante diez días. En los días 2 a 10, se omitieron las preguntas sobre antecedentes de dolor y los cuestionarios de ansiedad general.

Impacto del covid-19 en fibromialgia

La hipótesis era que la fuente de ansiedad en la fibromialgia podía ser múltiple, pero la más destacada era el miedo a contraer el virus. El equipo planteó la hipótesis de que un aumento de la ansiedad por COVID-19 podría estar asociado con un aumento de los síntomas del dolor.

Recomendaciones

Los resultados del estudio muestran algunas de las principales causas de ansiedad entre los participantes con fibromialgia. Entre ellas se incluyen:

  • El impacto de la pandemia y sus restricciones en las relaciones
  • Miedo a que un miembro de la familia contraiga COVID-19
  • Posibles dificultades económicas
  • Miedo al acceso a medicamentos durante la pandemia
  • Miedo a perder la vivienda o a el desahucio

El análisis mostró que el aumento del dolor se asocia significativamente con un aumento de la ansiedad. Otros factores como el aumento de la ingesta diaria de cafeína se observaron. 

Otros factores asociados con el dolor fueron el aumento del uso de analgésicos suaves.

Conclusiones y repercusiones

Los investigadores concluyen que la ansiedad pandémica está presente entre los pacientes con fibromialgia y también se asocia con un «dolor crónico autoevaluado amplificado». Las fluctuaciones psicológicas diarias de los pacientes con fibromialgia, registra el equipo, fueron uno de los principales determinantes del dolor por fibromialgia. 

El equipo observó en el estudio y «confirma que las preocupaciones planteadas anteriormente de que la ‘nueva normalidad’ introducida por la pandemia puede afectar cualitativamente a las poblaciones vulnerables». También confirma la «relación entre el bienestar físico y mental en el dolor de fibromialgia».

Pidieron más estudios para analizar registros diarios de la fatiga y el sueño, junto con los síntomas de ansiedad entre los pacientes con fibromialgia. Además, el equipo explica que este estudio se llevó a cabo durante los primeros meses de la pandemia y que el panorama puede ser más grave ahora, después de casi un año de desarrollo de pandemia. 

Han solicitado que se realicen estudios ahora, indicando que sería «una gran ventaja para la comprensión del desarrollo a largo plazo de la ansiedad COVID-19 en presencia de dolor crónico».

*Importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, usar en la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.Referencia de la revista:
La ansiedad y el dolor de los pacientes con fibromialgia durante la pandemia COVID-19, AY Kharko, KJ ​​Hansford, PL Furlong, SD Hall, ME Roser, medRxiv, 2020.11.24.20188011; doi: https://doi.org/10.1101/2020.11.24.20188011 , https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.24.20188011v1

¿Cómo se diagnostica fibromialgia?

¿Cómo se diagnostica fibromialgia?

Los síntomas de la fibromialgia a menudo imitan los sintomas de otras enfermedades. Determinar la verdadera causa de sus síntomas es clave para recibir el tratamiento adecuado.

Los síntomas de la fibromialgia incluyen: dolor corporal generalizado, fatiga, sueño no reparador y cambios de humor. Pero todos estos síntomas son comunes a otras muchas enfermedades. Debido a que los síntomas de la fibromialgia pueden ocurrir solos o junto con otras enfermedades, puede requerir tiempo en determinar qué síntoma es causado por cada enfermedad.

Pero todo se puede complicar aun más, los síntomas de la fibromialgia pueden aparecer y desaparecer en el tiempo. Por ello puede llevar mucho tiempo desde que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad hasta que se establezca el diagnóstico definitivo de fibromialgia.

La fibromialgia parece estar relacionada con cambios en la forma en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales de dolor. 

Las pautas para el diagnóstico del American College of Rheumatology ahora incluyen dolor generalizado en todo el cuerpo durante al menos tres meses. «Generalizado» se define como dolor en ambos lados del cuerpo, así como por encima y por debajo de la cintura.

La fibromialgia también se caracteriza a menudo por el dolor cuando se aplica una presión firme en áreas específicas del cuerpo, llamados puntos sensibles. En el pasado, al menos 11 de estos 18 puntos tenían que dar positivo en la prueba de sensibilidad para diagnosticar la fibromialgia.

Sin embargo, dado que los síntomas de la fibromialgia pueden aparecer y desaparecer, una persona puede tener 11 puntos «sensibles» un día, pero puede tener solo ocho puntos «sensibles» otro día. Muchos médicos no estan seguros de cuánta presión han de aplicar durante el examen de estos puntos sensibles.

Si bien los especialistas o investigadores aún pueden usar puntos sensibles, ya no son necesarios para que el médico de familia haga el diagnóstico de fibromialgia.

Es importante determinar si los síntomas son causados ​​por algún otro problema subyacente. Los culpables mas comunes pueden ser:

  • Enfermedades reumáticas. Ciertas enfermedades, como la artritis reumatoide, el síndrome de Sjogren y el lupus, pueden comenzar con dolores y molestias generalizadas.
  • Problemas de salud mental. Los trastornos como la depresión y la ansiedad pueden presentar dolor y molestias generalizadas.
  • Desórdenes neurológicos. En algunas personas, la fibromialgia causa entumecimiento y hormigueo, síntomas que imitan los de trastornos como la esclerosis múltiple y la miastenia gravis.

¿Cómo se diagnostica fibromialgia? Pruebas analiticas.

Es posible que su médico desee descartar otras enfermedades que pueden tener similares síntomas. Los análisis de sangre pueden incluir:

  • Hemograma completo
  • Velocidad de sedimentación globular
  • Prueba de péptidos cíclicos citrulinados
  • Factor reumatoide
  • Pruebas de función tiroidea
  • Anticuerpo antinuclear
  • Serología celíaca
  • Vitamina D

Su médico también puede realizar un examen físico cuidadoso de sus músculos y articulaciones, así como un examen neurológico para buscar otras causas de sus síntomas. Si existe la posibilidad de que padezca apnea del sueño, su médico puede recomendarle un estudio del sueño.

Las personas con fibromialgia también suelen despertarse cansadas, incluso después de haber dormido de forma continua durante más de ocho horas. Los breves períodos de esfuerzo físico o mental pueden dejarlos exhaustos. También pueden tener problemas con la memoria a corto plazo y la capacidad de concentración. Si tiene estos problemas, su médico puede pedirle que califique en qué medida afectan sus actividades diarias.

La fibromialgia a menudo coexiste con otros problemas de salud, por lo que su médico también puede preguntarle si experimenta:

En algunos casos, los síntomas de la fibromialgia comienzan poco después de que una persona haya experimentado un evento traumático mental o físico, como un accidente automovilístico. Las personas que tienen un trastorno de estrés postraumático parecen tener más probabilidades de desarrollar fibromialgia, por lo que su médico puede preguntarle si ha experimentado algún evento traumático reciente.

Debido a que los factores genéticos parecen estar involucrados en la fibromialgia, es posible que su médico también quiera saber si algún otro miembro de su familia ha experimentado síntomas similares.

Toda esta información en conjunto le dará a su médico una idea mucho mejor de lo que puede estar causando sus síntomas. Y esto es fundamental, en el caso de confirmar el diagnóstico, desarrollar un eficaz plan de tratamiento.

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fatiga en fibromialgia

¿Cómo aliviar la fatiga en fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor crónico generalizado. La fatiga también puede ser un síntoma importante.

La fibromialgia afecta entre el 3 y el 6 por ciento de las personas en todo el mundo. Aproximadamente el 76 por ciento de las personas con fibromialgia experimentan fatiga que no desaparece incluso después de dormir o descansar.

La fatiga causada por la fibromialgia es diferente del cansancio habitual. Los pacientes describen la fatiga en fibromialgia como:

  • agotamiento físico
  • sueño reparador
  • falta de energía o motivación
  • estado de ánimo deprimido
  • dificultad para pensar o de concentración

La fatiga en fibromialgia a menudo tiene un importante impacto en la capacidad de una persona para trabajar, satisfacer las necesidades familiares o participar en actividades sociales.

Los médicos y científicos todavía están investigando para comprender la conexión entre fibromialgia y fatiga. Probablemente las interrupciónes en el sueño juegen un papel importante en la causa de la fatiga y el dolor asociados con la fibromialgia.

Causas de la fatiga

Aunque existen múltiples hipotésis sobre las causas de la fibromialgia, se cree que la enfermedad es el resultado de que el cerebro y el sistema nervioso malinterpretan o reaccionan exageradamente a las señales normales de dolor. Eso podría explicar la causa del dolor generalizado.

Una teoría de la causa de la fibromialgia puede causar fatiga, es que esta es el resultado de que el cuerpo intenta luchar con el dolor a diario. Esta reacción constante a las señales de dolor en el sistema nervioso central puede hacer que aparezca la fatiga.

La mayoría de las personas con fibromialgia también tienen problemas para dormir ( insomnio ). Es posible que también tengan problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido, o puede que la fatiga siga persistiendo al despertar.

La fatiga puede empeorar por causas secundarias y/o enfermedades comórbidas, entre ellas:

  • apnea del sueño
  • Sindrome de piernas inquietas
  • baja aptitud física
  • tener sobrepeso
  • estrés
  • Dolores de cabeza frecuentes
  • trastornos emocionales, como ansiedad y depresión
  • anemia

¿Cómo obtener cierto control?

Existen dos pilares fundamentales para controlar la fatiga en fibromialgia: con medicamentos y cambios en el estilo de vida, aunque puede ser difícil hacer desaparecer por completo la fatiga.

Algunas estrategias que pueden ayudar a reducir la fatiga:

1. Identificar los factores desencadenantes

Conocer los desencadenantes de la fatiga en fibromialgia podría ayudar a minimizarla.

La fatiga, a veces. puede ser el resultado de:

  • dieta
  • medio ambiente
  • estado animico
  • niveles de estres
  • Patrones de sueño

Comience a mantener un registro escrito o electrónico de su nivel de fatiga todos los días. Registrar lo que comió, cuándo se despertó y cuándo se fue a la cama, junto con las actividades que realizó ese día.

Después de un par de semanas, vea si puede identificar algún patrón. Por ejemplo, tal vez sienta más fatiga después de comer un alimento con demasiado azucar o cuando se saltan los ejercicios diarios.

Luego, esta información se puede usar para evitar hacer las cosas que tienden a generar más cansancio.

2. Hacer ejercicio con regularidad

Encontrar motivación para hacer ejercicio puede ser difícil cuando se está cansado o con dolor, pero el ejercicio es una de las formas más efectivas para controlar la fatiga. El ejercicio también puede ayudar a reducir el dolor de la fibromialgia .

El ejercicio ayuda a aumentar la masa muscular y la fuerza, así como mantener un buen estado de salud. Como beneficio extra, la liberación de endorfinas que se experimenta durante el ejercicio también puede mejorar la calidad de sueño y aumentar la energía.

Uno estudio de 2008 compara los efectos del entrenamiento aeróbico con un programa de fortalecimiento muscular en personas con fibromialgia. El estudio revela que ambos tipos de ejercicio reducen significativamente los síntomas de dolor, sueño, fatiga, puntos sensibles y depresión.

Si duda por dónde comenzar, un buen comienzo es caminar 30 minutos al día y luego aumentar lentamente el ritmo y el tiempo.

El entrenamiento de fuerza con bandas de resistencia o pesas puede ayudar a recuperar músculo.

3. Cambios en la dieta

No se ha demostrado que una dieta específica que reduzca los síntomas de la fibromialgia para todos, pero siempre es preferible optar por una dieta saludable y equilibrada.

Seguir una dieta equilibrada, consiste en buscar formas de incluir frutas, verduras, cereales integrales, grasas saludables y proteínas magras en su dieta. Evite los alimentos procesados, fritos, salados y azucarados y mantener un peso saludable.

También hay evidencia de que los siguientes alimentos pueden aumentar los síntomas en personas con fibromialgia:

Intentar evitar estos alimentos o grupos de alimentos y compruebar si la fatiga mejora.

4. Crear una rutina relajante antes de dormir

La fatiga en fibromialgia no necesariamente se pueda solucionar con una buena noche de sueño, pero un sueño de calidad mantenido en el tiempo puede ayudar.

Crear una rutina relajante a la hora de dormir es un primer paso, importante para lograr un buen descanso nocturno.

Algunos consejos para conseguir una rutina de sueño saludable:

  • Vete a la cama y levántate a la misma hora todos los días
  • Evitar el alcohol, la nicotina y la cafeína
  • invertir en un colchón de buena calidad
  • mantener la habitación fresca y oscura
  • Apagar las pantallas (computadora, teléfono celular y televisión) al menos una hora antes de acostarse
  • Mantener los aparatos electrónicos fuera del dormitorio
  • evitar comidas copiosas antes de acostarse
  • tomar un baño caliente antes de acostarse

5. Tratar otras enfermedades

Las personas con fibromialgia a menudo tienen otras afecciones de salud (afecciones comórbidas), como el síndrome de piernas inquietas (SPI) , insomnio , depresión o ansiedad . Todas estas condiciones podrían empeorar la fatiga fibro.

Dependiendo del historial médico y otras condiciones subyacentes, su médico puede recomendar:

  • pastillas para dormir para ayudar a controlar el insomnio
  • Tratar los estados carenciales de vitaminas si existe desnutrición
  • antidepresivos como milnacipran (Savella), duloxetina (Cymbalta) o fluoxetina (Prozac)
  • suplementos de hierro si existe anemia

6. Reducir el estrés

Vivir con dolor constante puede causar estrés . El estrés, a su vez, puede empeorar la fatiga.

El yoga, el qigong, el tai chi, la meditación y otras actividades para el cuerpo y la mente son formas excelentes de reducir el estrés.

De hecho, uno estudio con 53 mujeres con fibromialgia encontraron que un programa de yoga de 8 semanas mejoró significativamente los síntomas como el dolor, la fatiga y el estado de ánimo, así como las estrategias de afrontamiento del dolor. Los participantes practicaron yoga de 5 a 7 días a la semana, durante 20 a 40 minutos por día.

Además, un Revisión sistemática de 2013 de siete estudios se realizó para evaluar los efectos de las terapias de movimiento meditativo, como el qigong, el tai chi y el yoga en personas con fibromialgia.

Según los resultados del estudio, existe evidencia de que este tipo de terapias de movimiento pueden reducir significativamente los trastornos del sueño, la fatiga y la depresión en personas con fibromialgia. Estas actividades también pueden conducir a un aumento de la calidad de vida.

7. Programar tiempos de descanso

Una buena forma de controlar la fatiga causada por la fibromialgia es programar descansos durante el día. Una siesta rápida o simplemente recostarse breves intervalos de tiempo puede ser lo que necesite.

Trate de planificar las tareas más rigurosas para los momentos en los que crea que tendrá más energía.

Cuando buscar ayuda

Si los cambios en el estilo de vida no ayudan en la reducción del estrés y dormir mejor, es posible que necesite fármacos para obtener mejoría.

Se debe tener cuenta que los medicamentos como las pastillas para dormir conllevan riesgos, incluida la adicción, por lo que solo se deben usar bajo prescripción médica y siguiendo las indicaciones de su médico.

Recuerde

Aunque es un síntoma invisible, la fatiga en fibromialgia es muy real. Puede ser difícil su manejo, requiere de autoconocimiento y disciplina y también resulta difícil de explicar a otras personas.

Autoconocimiento clave en el tratamiento de la fibromialgia

Si ya ha realizado cambios en su estilo de vida, como modificar su dieta, reducir el estrés, y la fatiga aún afecta su vida diaria, hable con su médico.

gabapentina

La FDA advierte del uso de gabapentina en los problemas respiratorios en poblaciones de riesgo

La FDA emitió una advertencia en los analgésicos gabapentina y pregabalina advirtiendo los riesgos respiratorios que pueden sufrir los pacientes con enfermedades respiratorias graves. 

Estos factores de riesgo incluyen el uso conjunto de analgésicos opioides y otros medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (SNC) y enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica que reducen la función pulmonar. También tienen mayor riesgo los pacientes de edad avanzada.

Gabapentina (Neurontin, Pfizer, entre otras marcas) y pregabalina (Lyrica y Lyrica CR, Pfizer) están aprobadas por la FDA para una variedad de enfermedades, entre ellas incluidas epilepsia, dolor neuropático y síndrome de piernas inquietas.

“En la evaluación que efectuamos muestra que el uso de estos medicamentos, a menudo denominados gabapentinoides, ha aumentado su prescripción, así como el uso indebido y abuso del fármaco”, declara la FDA en un comunicado de prensa . 

“Los gabapentinoides a menudo se combinan con depresores del Sistema nervioso central, lo que aumenta el riesgo de depresión respiratoria. Entre los depresores del Sistema nervioso central se incluyen los opioides, ansiolíticos, antidepresivos y antihistamínicos. 

Hay menos evidencia que respalde el riesgo de dificultades respiratorias graves en personas sanas que solo toman gabapentinoides «.

La FDA exige que se agreguen nuevas advertencias sobre el riesgo de depresión respiratoria en la información de prescripción de los gabapentinoides, además de exigir que los fabricantes de medicamentos realicen ensayos clínicos para evaluar más a fondo su potencial de abuso, particularmente en combinación con opioides

Se deberia prestar especial atención a los efectos depresores respiratorios durante estas evaluaciónes y el riesgo de abuso.

La FDA revisó varias fuentes de datos, en estas se incluyen los informes de los casos presentados a la agencia FDA o publicados en la literatura médica, además de estudios observacionales, ensayos clínicos y estudios en animales.

Entre los 49 informes de los casos presentados a la FDA entre 2012 y 2017, 12 personas murieron por depresión respiratoria con gabapentinoides, todos los cuales tenían al menos un factor de riesgo. 

Efectos aditivos de la gabapentina con depresores del Sistema nervioso central

Si se toma más de un depresor del SNC (por ejemplo, alcohol, antidepresivos, antieméticos, antiepilépticos, antihistamínicos, antipsicóticos, benzodiacepinas u opioides) los efectos depresores pueden ser aditivos (de somnolencia, sedación, depresión respiratoria y, en el extremo, muerte). Hay informes de insuficiencia respiratoria y coma en pacientes que toman pregabalina y otros medicamentos que deprimen el SNC.

Gabapentoides en el tratamiento del dolor

Los gabapentinoides siguen siendo una herramienta vital en el arsenal multimodal del médico del dolor, pero estos fármacos pueden no ser eficaces en todas las situaciones clínicas.

Las personas con sensibilización central y dolor asociado con déficits de sueño de ondas lentas y potencialmente las personas con adicciones comórbidas pueden beneficiarse más.

Los gabapentinoides parecen no poseer potencial adictivo por sí mismos, según los datos de laboratorio y clínicos, pero puede existir el abuso en personas con trastornos por consumo de opioides; por lo tanto, debe realizarse una estratificación de riesgo cautelosa.

El uso off label

Adicionalmente, se utilizan con demasiada frecuencia fuera de indicación, sobre todo en dolor no neuropático y otros procesos (migraña, síndrome de piernas inquietas, lumbalgia, fibromialgia, analgesia preoperatoria) con escasa o falta de eficacia según la evidencia más reciente (5), y donde los efectos secundarios tienen un NNH entre 3 y 11.

Incluso un ensayo clínico reciente sobre ciática pone de manifiesto la no existencia de diferencia clínicas en dolor y otras variables con respecto a placebo, tanto a las 8 como a las 52 semanas, y con aparición de vértigo en el 40 % de los pacientes (6).
Todo ello nos debe hacer y reflexionar y replantear el mejor uso de los gabapentinoides en el tratamiento del dolor que, a pesar de toda la controversia, aportan un beneficio terapéutico en muchos pacientes.

Avances en Dolor
Gabapentinoides: seguridad y uso en el punto de mira
Gabapentinoids: safety and use in the spotlight

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(5): 261-262 / DOI: 10.20986/resed.2019.3768/2019
Javier Vidal Fuentes

El uso off label para restringir opioides

La revista British Medical Journal (BMJ), Mathieson et al_2020, ha publicado recientemente una revisión sobre gabapentinoides, pregabalina y gabapentina, fármacos que pueden reducir el dolor en

  • Neuralgia posherpética moderada a grave.
  • Neuropatía periférica moderada a grave.
  • Fibromialgia. Restricción de opioides

La evidencia de gabapentina en la fibromialgia no está clara debido al pequeño número de ensayos y a que la evidencia disponible es de muy baja calidad.

No son efectivos para dolor lumbar, ciática, estenosis espinal o migraña episódica, y no se recomienda su uso fuera de ficha técnica para estas afecciones.

Se debe informar a los pacientes sobre los efectos secundarios, como mareos, somnolencia y problemas de la marcha, que pueden requerir reducción de la dosis de los fármacos o su suspensión.

Gabapentinoides para el alivio del dolor 
Portal del medicamento 

Para ayudar a la FDA a realizar un seguimiento de los problemas de seguridad con los medicamentos, se solicita a los médicos que informen los eventos adversos relacionados con gabapentina, pregabalina u otros medicamentos al programa MedWatch de la FDA en https://www.fda.gov/safety/medwatch-fda-safety-information- y-programa-de-notificación-de-eventos-adversos . 

FDA Warns of Respiratory Issues With Gabapentin in At-Risk Populations
opioides y dolor social

El uso prolongado de medicamentos opioides puede aumentar el aislamiento social, la ansiedad y la depresión de los pacientes con dolor crónico, según expertos en psiquiatría y manejo del dolor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.

Publicado recientemente en Annals of Family Medicine , los Dres. Mark Sullivan y Jane Ballantyne dicen que la medicación opioide adormece el dolor físico y emocional de los pacientes, y a su vez interfiere con la necesidad humana de establecer conexiones sociales.

Opioides y dolor social

“El funcionamiento social y emocional se erosiona y corrompe con el consumo de opioides a largo plazo”, según Sullivan en el comunicado de prensa de UW Medicine.

Sullivan y Ballantyne son miembros de la junta de Médicos en la prescripción responsable de opioides (Physicians for Responsible Opioid Prescribing, PROP), un influyente grupo activista anti-opioides. Ballantyne, presidente de PROP, fue miembro del “Core Expert Group” que asesoró a los CDC durante la redacción de las controvertidas directrices sobre opioides de 2016. Actualmente jubilado como profesor de medicina del dolor en la universidad, mientras que Sullivan permanece activa como profesora de psiquiatría.

Empezar a desterrar ideas erróneas en el dolor

Sullivan y Ballantyne argumentan que hay que descartar la idea de asumir que el dolor crónico surge únicamente del daño tisular causado por un trauma o una enfermedad. Citan los estudios de neuroimagen que han encontrado que el dolor físico y emocional se procesa en las mismas partes del cerebro humano.

Los opioides bajo prescripción médica pueden disminuir el dolor físico, pero interfieren con la producción de endorfinas, hormonas similares a los opioides que ayudan a sentirnos mejor emocionalmente.

«Muchos de los pacientes que usan fármacos opioides a largo plazo en el tratamiento del dolor crónico tienen dolor tanto físico como social», aseveran. “En lugar de aliviar el dolor por el que se pautó originalmente el opioide, el uso persistente y crónico de opioides puede convertir el dolor en un circulo, hace que disminuya las recompensas naturales de las fuentes normales de placer y aumentar, por tanto, el aislamiento social.

“Para empeorar las cosas, las personas que más necesitan y quieren opioides, y que eligen usarlos a largo plazo, tienden a ser las que padecen las formas más complejas de dolor crónico, que contienen elementos tanto físicos como sociales. Hemos llamado a este proceso ‘selección adversa’ porque estas son también las personas que también corren el mayor riesgo de un uso continuo o creciente de opioides y el desarrollo de una dependencia compleja «.

Sullivan y Ballantyne dicen que los médicos deben reconocer que cuando los pacientes tienen tanto dolor físico como social, la terapia con opioides a largo plazo tiene «más probabilidades de dañar que de ayudar«.

Creemos que la terapia con opioides a corto plazo, que no dura más de un mes aproximadamente, seguirá siendo una herramienta común en la práctica clínica. Pero la terapia con opioides a largo plazo que dura meses y quizás años debería ser hechos aislados porque no trata bien el dolor crónico, daña la función social y emocional humana y puede conducir a la dependencia o adicción a estos ”, subrayan.

Las consecuencias a largo pazo

No es la primera vez que Sullivan y Ballantyne advierten que influyen en el estado de ánimo y el temperamento de los pacientes con dolor crónico. En una entrevista de 2018 con Pain Research Forum , por ejemplo, Ballantyne dijo que los pacientes a menudo tienen «comorbilidades psiquiátricas» y se «enojan mucho» con cualquiera que sugiera que no deberían tomar opioides.

“Nunca he visto a un paciente enfadado y que no esté tomando opiáceos. Son las personas que toman opiáceos las que están enojadas porque están asustadas, desesperadas y necesitan seguir tomándolas. Y no los culpo porque es muy difícil dejar los opiáceos ”, afirma.

En una entrevista de 2017 con The Atlantic, Sullivan dijo que la depresión y la ansiedad aumentan el dolor físico y alimentan la necesidad de opioides. «La gente tiene angustia, su vida no funciona, no duermen», dijo Sullivan, «y quieren algo para mejorar todo esto».

¿Qué es el dolor social?

El dolor social se define como una experiencia emocional desagradable desencadenada al percibirse el individuo como excluido o rechazado por parte de personas o grupos con los que desea relacionarse, lo que produce los mismos sentimientos de sufrimiento que el dolor físico. Se procesa en las mismas áreas cerebrales que el dolor físico en su dimensión afectiva.

Puede revivirse mentalmente, aunque la situación conflictiva interpersonal haya terminado hace tiempo. Ambos tipos de dolor son fuentes de estrés. La confluencia en el sujeto de ambos complica y suma más presión a la que ejercen ambos estresores por separado. Esto debe ser tenido en cuenta a la hora de abordar a pacientes con dolor crónico.

El cuerpo duele, y el dolor social… ¿duele también? DOI: 10.1016/j.aprim.2019.10.003

Cuando el dolor físico y social coexisten: conocimientos sobre la terapia con opioides
Mark D. Sullivan y Jane C. Ballantyne
The Annals of Family Medicine, diciembre de 2020, DOI: https://doi.org/10.1370/afm.2591
fibromialgia y alzheimer

La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor generalizado acompañado de síntomas como depresión, ansiedad, trastornos del sueño y fatiga. Además, las personas con fibromialgia también con relativa frecuencia tienen problemas de memoria, dificultad para concentrarse y cierta lentitud mental.

¿Por qué se relaciona fibromialgia y alzheimer?

Las personas con síndrome de fibromialgia describen como «niebla mental», a veces lo llaman «fibroniebla«, con esta palabra describen como experimentan pérdidas de memoria o lapsos y olvidos. La «fibroniebla» es muy común en la enfermedad, pero lo que realmente les preocupa a las personas diagnosticadas de fibromialgia, es que pueda desembocar en la enfermedad de Alzheimer.

Investigación fibromialgia y Alzheimer

En un estudio realizado por Rush Medical College en Chicago, los investigadores buscaron esta disminución en la capacidad cognitiva en las personas con fibromialgia. Utilizaron datos de investigaciones realizadas en los último 20 años de todas las realizadas desde la neuropsicologia.

Identificaron dos grupos de mujeres con fibromialgia que tenían problemas cognitivos y estaban en la misma escala educativa, de vocabulario y de depresión, y obtuvieron que todas estas variantes afectan las pruebas cognitivas.

Los investigadores encontraron que los pacientes con fibromialgia a largo plazo no muestran evidencia de deterioro cognitivo. Las medidas de la memoria episódica y la velocidad de procesamiento (marcadores de la enfermedad de Alzheimer preclínica) se encuentran en el rango normal. 

No existen vinculos entre fibromialgia y Alzheimer

Los investigadores concluyen que la fibromialgia no está asociada con el deterioro cognitivo progresivo y no apoyan la idea de que exista riesgo, con la evolución de la enfermedad a lo largos de años, la pérdida de memoria desemboque en la enfermedad de Alzheimer.

La incapacidad para filtrar adecuadamente con la consiguiente pérdida de memoria, son las consecuencias de las distracciones asociadas a los síntomas de fibromialgia (como el dolor o la falta de sueño). En la enfermedad de Alzheimer, los mecanismos cerebrales responsables de fijar las tareas cotidianas en la memoria se ven afectadas de manera irreversible.

¿Que hacer en el día a día para mantener el control?

Las personas que experimentan «fibroniebla» pueden encontrar estrategias y disminuir los síntomas. Establecer rutinas regulares y usar soportes de ayuda anotando los eventos extras que se acumulan a lo largo de los días. Establecer orden, erradicar el desorden, ya que el desorden puede provocar distracciones, lo que interrumpe la concentración.

¿Cómo mantener el control con fibroniebla?

Además, las personas con fibromialgia deben buscar técnicas de relajación, respirar profundamente cuando es estrés aumenta y con ello los olvidos. Dieta saludable y ejercicio físico regular son fundamentales, además de mantenerse una buena hidratación.

La implicación del sueño y fármacos

Debido a que los trastornos del sueño son comunes, limitar la cafeína o evitarse por completo. 

Higiene del sueño en Fibromialgia

A menudo, los medicamentos recetados para la fibromialgia pueden contribuir a empeorar o aparecer sintomas de fibroniebla, por lo que es necesario hablar con su médico sobre estas preocupaciones que limitan la vida diaria.

Fármacos y deterioro cognitivo

Cross-sectional neurocognitive data do not support a transition from fibrofog to Alzheimer disease in fibromyalgia patients
PMID: 25710859
DOI: 10.1097/RHU.0000000000000213

que es la fatiga

La fatiga es un término utilizado para describir una sensación general de falta de energía o cansancio.

¿Qué es la fatiga?

Es muy diferente a sentirse somnoliento o con sueño. Tener sueño puede ser un síntoma de fatiga, pero no es lo mismo. Cuando se sufre fatiga, se carece de motivación y energía.

La fatiga es un síntoma común de muchas enfermedades y varían en gravedad. La fatiga puede oscilar de leve a grave. También puede ser el resultado de algunas elecciones de estilo de vida, como la falta de ejercicio o la mala alimentación.

Si no se resuelve con el descanso y una nutrición adecuada, o si sospecha que la causa puede ser por una enfermedad física o mental subyacente, consulte a un médico. Puede ayudar a diagnosticar la causa de su fatiga y dar pautas para su tratamiento.

¿Qué causa la fatiga?

La fatiga puede ser debida a muchas causas. Se pueden dividir en tres categorías generales:

  • factores de estilo de vida
  • Enfermedades
  • problemas de salud mental

Factores de estilo de vida

Si está sufriendo fatiga, pueden ser la causa principal las actividades y otras elecciones en el estilo de vida . Algunos ejemplos, la fatiga puede sel el resultado de:

  • esfuerzos físicos
  • falta de actividad física
  • falta de sueño
  • sobrepeso u obesidad
  • períodos de estrés emocional
  • aburrimiento
  • Dolor
  • ciertos medicamentos, como antidepresivos o sedantes
  • consumir alcohol de forma regular
  • el uso de drogas, como la cocaína
  • consumir demasiada cafeína
  • no tener una correcta nutrición

Enfermedades

La fatiga puede ser un síntoma de muchas enfermedades. Algunos ejemplos pueden ser:

  • anemia
  • artritis
  • fibromialgia
  • síndrome de fatiga crónica
  • infecciones, como resfriado y gripe
  • Enfermedad de Addison, afectar los niveles hormonales.
  • hipotiroidismo o tiroides hipoactiva
  • hipertiroidismo o tiroides hiperactiva
  • trastornos del sueño, como insomnio
  • trastornos alimentarios, como anorexia
  • trastornos autoinmunes
  • insuficiencia cardíaca congestiva
  • cáncer
  • diabetes
  • nefropatía
  • enfermedades del hígado
  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
  • enfisema

Problemas de salud mental

La fatiga también puede ser un síntomas de una enfermedad mental. Por ejemplo, la fatiga es un síntoma común de ansiedad, depresión y trastorno afectivo estacional.

¿Cuándo es necesario acudir a un médico?

Debe buscar ayuda médica cuando la fatiga se presenta como:

  • no puede encontrar una causa que pueda explicar su fatiga
  • tener una temperatura corporal más alta de lo normal
  • experimenta una pérdida de peso inexplicable
  • tener sensibilidad a las temperaturas más frías
  • problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido
  • creer que puede estar deprimido

Si se ha centrado en abordar las causas más comunes causadas por el estilo de vida, entre ellas la falta de descanso, los malos hábitos alimenticios y el estrés, sin éxito, y la fatiga continua durante dos semanas o más, busque ayuda médica.

En algunos casos, la fatiga puede deberse a una enfermedad grave. Busque ayuda médica urgente si experimenta fatiga junto con alguno de los siguientes síntomas:

  • arritmia
  • dificultad para respirar
  • dolor severo en la región abdominal, pélvica o de espalda
  • sangrado rectal
  • sangre en el vómito
  • dolor de cabeza intenso
  • dolor en el área del pecho
  • pensamientos de suicidio o autolesión
  • pensamientos de dañar a otra persona

¿Cómo es el tratamiento de la fatiga?

El tratamiento recomendado por el médico dependerá de la causa de su fatiga. Para hacer un diagnóstico, es probable que le hagan preguntas sobre:

  • la naturaleza de la fatiga, incluido cuando debutó y si mejora o empeora en ciertos momentos
  • otros síntomas que experimente
  • otras enfermedades
  • estilo de vida y fuentes de estrés
  • medicamentos que toma habitualmente

Si sospecha que tiene una enfermedad subyacente que sea la causa de su fatiga, puede solicitar algunas pruebas médicas. Entre ellas, análisis de sangre u orina.

¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la fatiga?

Existen medidas que pueden ayudar a disminuir la fatiga causada por la actividad diaria. Estas medidas ayudaran a aumentar sus niveles de energía y la salud en general:

  • Dormir lo suficiente
  • evitar factores estresantes conocidos
  • beber suficientes líquidos para mantenerse hidratado
  • evitar horarios laborales o sociales que sean demasiado exigente
  • participar en actividades relajantes, como el yoga
  • practicar hábitos alimenticios saludables
  • hacer ejercicio de forma regular
  • abstenerse del alcohol, el tabaco y otras drogas

Estas medidas y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar la fatiga. También es importante seguir los tratamientos médicos pautados en las enfermedades diagnosticadas. Si no hay un tratamiento, la fatiga puede afectar el bienestar físico y emocional.

Fatiga en las enfermedades reumáticas

Fatigue in older adults. (2016).
nia.nih.gov/health/fatigue-older-adults
Mayo Clinic Staff. (2018). Fatigue
hormigueo en la cara

El hormigueo en la cara se puede sentir como una sensación punzante o molesta debajo de la piel. Puede afectar a una parte del rostro o afectar a toda la cara. Algunas personas describen la sensación como incómoda o molesta, mientras que otras sienten dolor.

La sensación de hormigueo es un signo de parestesia, también pueden incluir síntomas como entumecimiento, picazón o ardor. Es posible que experimente el hormigueo con los anteriores problemas descritos. Pero lo más común, el hormigueo facial puede ser el único síntoma.

¿Qué causa el hormigueo en la cara?

Hay varias causas posibles del hormigueo en la cara, entre ellos:

Lesión nerviosa

Los nervios recorren todo el cuerpo y algunos están ubicados en la cara. Cada vez que se daña un nervio, puede producirse dolor, entumecimiento u hormigueo.

La neuropatía causa lesiones en los nervios del cuerpo y, a veces, afecta los nervios faciales. Las causas comunes de neuropatía son:

  • diabetes
  • enfermedades autoinmunes, como lupus, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren entre otras
  • infecciones, como herpes zóster, hepatitis C, virus de Epstein-Barr, enfermedad de Lyme, VIH, lepra entre otras
  • un trauma, como un accidente, una caída o una lesión
  • deficiencias de vitaminas, como falta de vitamina B, vitamina E y niacina
  • medicamentos, como quimioterapia
  • trastornos de la médula ósea, incluido el linfoma
  • exposición a venenos, como metales pesados ​​o productos químicos
  • tumores
  • condiciones hereditarias, incluida la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
  • alcoholismo
  • otras enfermedades, como enfermedad hepática, parálisis de Bell, enfermedad renal e hipotiroidismo

El daño neuropático se puede tratar con medicamentos, cirugía, fisioterapia y otros métodos, según cual sea su causa.

La neuralgia del trigémino causa una función anormal del nervio trigémino en la cara. Puede provocar un hormigueo y, a menudo, un dolor muy intenso.

Por lo general, las personas con neuralgia del trigémino informan de episodios de dolor intenso y punzante que describen como una descarga eléctrica. Ciertos medicamentos y procedimientos quirúrgicos pueden ayudar a aliviar el dolor.

Migraña

Las migrañas pueden causar hormigueo y/o entumecimiento en la cara y el cuerpo. Estas sensaciones pueden ocurrir antes, durante o después de un episodio de migraña. A menudo aparecen en el mismo lado del cuerpo al que afecta el dolor de cabeza. Algunos tipos de migraña también pueden causar debilidad temporal en un lado del cuerpo, lo que puede afectar la cara.

Existen diferentes medicamentos disponibles que ayudan o previenen los síntomas de la migraña. El médico también podría indicar un registro de síntomas en un diario, con el objetivo de identificar los desencadenantes específicos de la migraña.

Esclerosis múltiple

El hormigueo o entumecimiento en la cara y el cuerpo es uno de los síntomas más comunes de la esclerosis múltiple (EM). De hecho, suele ser el primer signo de la enfermedad.

La esclerosis múltiple ocurre cuando el sistema inmunológico de una persona ataca por error las cubiertas protectoras de las células nerviosas.

Las personas con esclerosis múltiple que tienen un hormigueo o entumecimiento facial extremos deben tener cuidado al masticar porque pueden morderse accidentalmente el interior de la boca.

Otros síntomas de la EM incluyen:

  • dificultad para caminar
  • pérdida de coordinación
  • fatiga
  • debilidad o entumecimiento
  • problemas de la vista
  • mareo
  • habla arrastrada
  • temblor
  • problemas con la función de la vejiga o del intestino

No existe cura para la esclerosis múltiple, ciertos medicamentos pueden retrasar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas.

Ansiedad

Algunas personas reportan de una sensación de hormigueo, ardor o entumecimiento en la cara y otras partes del cuerpo antes, durante o después de un ataque de ansiedad.

Otros síntomas físicos son reacciones comunes, como sudoración, temblores, respiración rápida y aumento de la frecuencia cardíaca.

Ciertas formas de terapia junto con medicamentos, incluidos los antidepresivos, pueden ayudar a tratar la ansiedad.

Reacción alérgica

A veces, el hormigueo en la cara es una señal de tener una alergia. El hormigueo o picazón alrededor de la boca es una respuesta común a las alergias alimentarias.

Otros signos de una reacción alérgica incluyen:

  • dificultad al tragar
  • urticaria o picazón en la piel
  • hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta
  • dificultad para respirar
  • mareos o desmayos
  • diarrea, náuseas o vómitos

Las alergias leves se pueden aliviar con antihistamínicos de venta libre. Una reacción alérgica grave generalmente se trata con un EpiPen, un dispositivo inyectable que contiene el medicamento epinefrina.

Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio

Hay personas que experimentan hormigueo en un lado de la cara durante o después de un accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, que también se conoce como «mini accidente cerebrovascular».

Debe buscar atención médica de emergencia inmediata si su hormigueo va acompañado de:

  • Dolor de cabeza severo e inusual
  • dificultad para hablar
  • entumecimiento, caída o parálisis facial
  • problemas de visión repentinos
  • pérdida repentina de coordinación
  • debilidad
  • pérdida de memoria

Tanto el accidente cerebrovascular como el ataque isquémico transitorio se consideran emergencias médicas.

Fibromialgia

El hormigueo en la cara es un signo común de fibromialgia, esta enfermedad se caracteriza por dolor y fatiga generalizados.

Otros síntomas de la fibromialgia pueden incluir dificultades cognitivas, dolores de cabeza y cambios de humor.

Los medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar el sueño. Otros tratamientos, como fisioterapia, asesoramiento y ciertos tratamientos alternativos, pueden ayudar a las personas con fibromialgia.

Otras posibles causas

El hormigueo en la cara puede deberse a otras causas posibles.

Por ejemplo, algunas personas creen que desencadenantes como el estrés, la exposición al aire frío, las cirugías faciales previas, la radioterapia y la fatiga pueden desencadenar la sensación de hormigueo. Sin embargo, los médicos no siempre pueden identificar la causa exacta del hormigueo facial.

Cuando es necesario consultar a un médico

Se debe consultar a un médico cuando el hormigueo en la cara se vuelve molesto o interfiere con la vida diaria. Es probable que el médico crea neccesario, según sus síntomas, realizar pruebas para conocer la causa de los hormigueos en la cara.

Es necesario buscar ayuda de inmediato si cree que está sufriendo un derrame cerebral o una reacción alérgica grave. Estos pueden ser problemas potencialmente mortales que necesiten ser tratados como una emergencia.

Conclusiones

Existen una amplia variedad de problemas que pueden causar hormigueo en la cara. A veces, estos problemas pueden tratarse fácilmente con remedios sencillos. Otras veces requieren atención médica inmediata.

El hormigueo facial puede ser un síntoma constante o es posible que solo experimente la sensación ocasionalmente. De cualquier manera, el médico puede ayudar a descubrir qué está causando el hormigueo y cómo tratarlo de manera efectiva.